中西医结合治疗类风湿关节炎活动期50例

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中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

浊、损之不同，基本病机是心脉瘀阻，此活血化瘀是基虚但因
本治法。血府逐瘀胶囊由桃红四物汤和四逆散加桔梗、牛
膝而成。方中桃红四物汤活血化瘀、气和血，梗配枳壳升行桔
胞，固斑块纤维帽，而缓解或终止动脉硬化的病程，定加从稳
并消退动脉粥样硬化斑块。本研究表明，府逐瘀胶囊联合血辛伐他汀治疗ＡＳ疗效确切，时可大大降低不良反应发生Ｃ同率。说明血府逐瘀胶囊联合辛伐他汀治疗ＡＳ具有协同性、Ｃ
作用的实验研究［］Ｊ．浙江中医学院学报，０１２（）４２０，５２：５—４６［］邵耕，大一．现代冠心病［．北京：京大学医学出版社，７胡Ｍ］北
２０：０ —８６０６８２２
制动脉粥样硬化斑块的炎症反应，低单核细胞与内皮细胞降
［］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［］２Ｓ
１９４ —４；７９３：１５２８
［］赵达安．血府逐瘀汤的运用［］３Ｊ．临床荟萃，９６１（）４１１９，１９：１［雷燕，可翼，中文，．血府逐瘀浓缩丸抗血小板活化的临４］陈李等床疗效与体外血清药理作用的相关性研究［］Ｊ．中国中西医结合杂志，０２，２４：７２０２（）２０［］楼兰花，５丁志山，承贤，．血府逐瘀汤对大鼠心肌缺血再灌高等注损伤的保护作用［］Ｊ．中药药理与临床，０２，８５：２０１（）６［］高承贤，６丁志山，兴德，．血府逐瘀汤抗心肌缺血及耐缺氧沃等

中西医结合治疗活动性类风湿关节炎30例

活血汤药物组成：青风藤１５ｇ，土茯苓２０ｇ，山慈菇２０ｇ，半边莲２０ｇ，
白花蛇舌草２０ｇ，蜈蚣２条ｇ，僵蚕ｌＯｇ，全蝎ｌＯｇ，牛膝２０ｇ，骨碎补１５ｇ，土虫１０ｇ，水蛭５ｇ，红花２０ｇ。辨证加减：气虚者加用黄芪、党参各２０ｇ；血虚者加用当归、鸡血藤、何首乌各２０ｇ，阴虚者加用山茱萸、熟地各２０ｇ；阳虚者加用肉桂２０ｇ、制附子ｌＯｇ；有痰者加用白芥子ｌＯｇ、清半夏１５ｇ。每日１Ｎ，水煎取汁２００ｍＬ，早晚餐后１２１服。１个月为１个疗程。２结果２．１疗效判定标准］ ①有效；晨僵消失或基本消失，关节肿胀、疼痛明显减轻，血沉
可以更快的控制病情。现将笔者采用甲氨蝶呤联合中药治疗ＲＡ的经
验报道如下。
１资料与方法１．１诊断标准类风湿关节炎的诊断标准参照１９８７年美国风湿病学会颁布的诊断标准［１】制定：①晨僵时间ｌｈ或以上，持续６周。 ②指掌关节、近端指
风湿关节炎标本兼顾，疗效显著，值得进一步推广。
＜０．Ｏ５）。结论中西医结合治疗类
【关键词】类风湿性关节炎；活动性；中西医结合；祛湿毒、活血汤加减
中图分类号：Ｒ２７４
文献标识８１９４（２０１３）１１－０７０１ — ０２
恢复正常或略偏高，类风湿因子转阴，ＤＡＳ２８显著下降，②无效：临床症状未见缓解甚至加重，实验室检查各项指标无改善，ＤＡＳ２８未降

中西医结合治疗类风湿关节炎40例护理

（稿日期：０１０一１收２１— ６ｌ）
户外活动，当淋雨骤寒侵体，可饮少量汤以御寒、。防寒驱寒
影响手术患者安全的因素及护理对策
山西省娄烦县人民医院（３３００００）王志芳
气急、心率加快、多汗、头晕等不良反应。因此熏蒸需专人守护，一旦出现上述症状，即停止熏蒸，轻者多喝水，重者给予
静脉补液，一般都能很快恢复。对伴有严重高血压、严重贫血、高热、心脏病、急性传染病、传染性皮肤病的患者，禁用熏蒸治疗ＩＩ。③熏蒸时问：熏蒸治疗四季皆宜，但应随季节有所调节。如：盛夏炎热，易致胸闷，时间宜短，５ｍｎ即可；冬１ｉ严寒冷，易感风邪，注意保暖。熏蒸时间以饭后１应ｈ为适宜。１．功能锻炼：照病变关节生理功能进行锻炼，．７２按从被动活动逐渐转为主动活动，两者结合，以主动为主，让每一个病
时处理。同时要观察家长和患儿的情绪，对哭闹躁动不安的患儿，助家长进行处理，协由于疾病引起哭闹的，医生及时请
诊治。
故事，指导其看漫画书或予其喜爱的玩具玩耍，同时注意防止输液肢体过度活动，以免固定移位、针头滑出或穿破血管。
家长的配合。热情接待家长和患儿，用鼓励和同情的语言安
慰家长，最大限度地减轻家属的心理负担，用精湛的静脉穿
刺赢得家长的信任，导家长转移患儿对疼痛的注意，除指消
患儿由于紧张、虑和恐惧引起的哭闹、动。焦躁

中西医结合治疗早中期类风湿性关节炎72例

除湿止痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用，附子、桂枝、细辛等驱风散寒，配合羌活、独活、威灵仙等有良好的抗风湿作用。该方案结合中西药各自的优势，既取得短期快速的疗效，又使病情能够长期稳定，不良反应小，般患者均且一
可耐受。从临床实践中笔者体会到Ｒ的治Ａ
口苦，舌质红，薄白或黄，苔或少苔，滑脉
蝶呤（海正药业股份有限公司）０１ｍｇ加入０９氯化钠注射液２０ｌ．５ｍ静滴，每周１
次。同时根据中医辨证分为湿热型和风寒型给予中药治疗，湿热型方药为：芪、黄白术、当归、土茯苓、鸡血藤、黄柏、活、羌
用补气扶正药物对巩固病情，少复发起减
岁；病程０５～１．３年，平均７１年。关节．ｘ线检查无破坏性改变３４例，质疏松骨
的ｘ线证据２２例，度软骨破坏ｌ。轻６例临床表现有晨僵、关节肿胀、关节疼痛、类
资料与方法２０２０年观察７０２— ０６２例符合类风
湿性关节炎（Ａ）断的早中期病例，Ｒ诊男
２例，５ｌ女１例；年龄１６—６６岁，均４平２
疗应注意以下几点： ①应重视中西医结合治疗，优势互补，取长补短，才能取得更为满意的疗效，且能减轻药物的不良反应； ②在中医辨证用药基础上，应重视补气扶正药物的应用，中医学有 “ 久病必虚” 的观点，根据现代药理学观点，气药有较补好的调整免疫等作用Ｊ临床合理的应，

康复护理对类风湿性关节炎临床

康复护理对类风湿性关节炎的临床研究【摘要】目的：为帮助类风湿性关节炎患者减轻疾病的痛苦，恢复自信，对中、晚期患者给中西医结合康复护理，以观察其疗效。

方法：治疗组50例中、晚期类风湿性关节炎患者除给予常规的药物治疗外，康复训练连续4周；对照组50例只给常规的药物治疗，及未经指导的自我锻炼，比较两组疗效。

结果：治疗组与对照组之间显效率差异有显著性（p<0.05）。

结论：对中、晚期类风湿性关节炎患者进行有效的中西医结合康复锻炼，能提高患者康复速度。

【关键词】风湿性关节炎；中西医结合；康复护理【中图分类号】r593.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0379-02类风湿性关节炎是一常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性、自身免疫性疾病，常以手足小关节受累为主。

关节肿痛、发作和缓解交替进行，晚期可引起关节结构破坏，导致关节僵硬、畸形，功能严重受损。

为帮助类风湿性关节炎患者减轻疾病的痛苦，恢复自信，对中、晚期患者给中西医结合康复护理，使患者的病情得以很好的控制。

报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年1月至12月在我科住院的类风湿关节炎病人100例，其中男性33例，女性67例；年龄最小14岁，最大74岁，平均年龄43.8岁；病程最短2个月，最长39年。

入院时随机分为治疗组和对照组，各50例。

两组均为类风湿性关节炎急性发作期，有不同程度的关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍等表现，有的严重丧失生活能力及生活处理能力，全部病例按美国风湿病学会（rar）1987年诊断标准确诊。

1.2 方法1.2.1 对照组方法采用二联疗法，即西药（激素、免疫抑制剂）和中药内服。

1.2.2 治疗组方法采用三联疗法，即西药（激素、免疫抑制剂）、中药内服和康复护理训练为主的综合疗法。

1.2.2.1 心理护理病人入院，到了一个陌生的环境，加上因疾病的反复发作，而产生焦虑与忧郁，甚至担心致残。

中西医结合治疗活动期类风湿性关节炎临床观察

实用中医药杂志２０１４年１月第３Ｏ卷１期（总第２５２期）
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ２Ｏ１４．Ｖ０１．３０Ｎｏ．１
检查。
表１两组临床疗效比较例（％）组别Ｔ／显效
２１
进步
８
有效
９
无效
１２
总有效率
（７６．ｏ０）
对照组５０
治疗组５６
３６
１１
５
４
（９２．８６）
注：与对照组比较，△ Ｐ＜０．０５。
两组治疗前后临床症状改善情况比较见表２。
表２两组治疗前后『临床症状改善情况比较（ ± ）
。
…
关节疼痛指数关节肿胀指数 “ 治疗前治疗后治疗前治疗后
晨僵时间／｝ｌ治疗前治疗后
对照组５０２０．５３＋１４．５１＋４．２９７．５４ ± ３Ｊ５８２．１８＋０．９２１．２９￣０．６０治疗组５６２１．Ｏ２ ± ５．４７４．３３＋２．２９１５．４２ ± ５．４１３．２１ ± １．５８２．１２￣０．３９１．０１＋０．２９
两组治疗后不良反应情况比较见表３。
表３两组不良反应情况比较例（％）

中西医结合治疗活动期类风湿性关节炎50例临床观察

疗效，症状及各项指标均有改善，且治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合治疗活动
期类风湿性关节炎疗效较好。
主题词关节炎，类风湿／中西医结合疗法
来氟米特／；ａ疗应用柳氮磺吡治疗应用美洛昔屠乏／治
２．１治疗方法
所有病例均停用原来使用的抗风湿中西药
会（ＡＲＡ）修订的类风湿性关节炎的诊断标准¨ ］： ①晨僵至
少１小时（＞／６周）； ② ３个或３个以上关节肿痛（＞６周）Ｉ；
物，对原服皮质激豢者逐步减量直至撤除。对照组： ① 来氟米特片（商品名：爱若华，１０ｍｇ／片，苏州长征一欣凯制药有限公司生产，批号：Ｈ２００００５５０）２０ｍｇ／次，１次／ｄ，口服； ②柳氮磺吡啶肠溶片（０．２５ｇ／片，上海信谊嘉华药业有限公司生产，批号：Ｈ３１０２０５５７）１．ｏｇ／次，２次／ｄ，口服： ③ 美洛昔康片（商品名：尔安，７．５ｍｓ／片，海南长安国际制药有限公司生产，批号：Ｈ２００２０２４５）７．５ｍｇ／次，２次／ｄ，口服，待症状好转后减量至７．５ｍｇ，１次／ｄ。治疗组：在对照组基础上，加服中药加味四妙勇安汤。组成：金银花３０ｇ、玄参２０ｇ、当归２０ｇ，甘草１０ｇ、野菊花２０ｇ、黄柏１２ｇ、苍术１２ｇ、土茯苓２０ｇ、牛膝１２ｇ、青风藤２０ｇ、乌梢蛇６ｇ、地龙１０ｇ。水煎服，每日１剂，每剂煎２遍，分早晚２次服。两组均３个月为１个疗程，治疗１

中西医结合治疗类风湿性关节炎48例体会

疗。

辅以扩张血管药物的应用、卧床、避免下肢负重等处理。

３个月后疼痛消失，单拐能走路，ＭＲＩ显示坏死的骨质逐渐被吸收，坏死区重建血运丰富，新骨形成；半年后随访时，病人症状和体征完全消失，能自行走路。

３　治疗机理与体会股骨头缺血性坏死是由于局部血管受损或阻塞、血液淤滞、营养障碍而造成骨细胞、骨髓造血细胞缺血、缺氧而死亡。

但当患者在ＨＢＯ治疗下，由于血液中的物理溶解量和血氧分压的显著增加，加大了病变区域的血流与组织之间的氧分压差梯度、氧的弥散量和半径增大，有利于氧进入损伤区域，使坏死的骨细胞得到较多的氧，对局部循环发生障碍但血管尚未完全阻塞的病区更为有效。

有研究证明：如果损伤缘区组织的氧分压达不到４～５ｋＰａ时，组织的修复过程就难以进行；而在２２５ｋＰａ的ＨＢＯ下，血浆的氧分压可达２２４ｋＰａ，病区的氧分压可高于３３ｋＰａ，这样就有利于受损骨细胞的修复、恢复细胞的有氧代谢，阻止细胞变性坏死，增强破骨细胞和成骨细胞活性、成纤维细胞增殖、胶原纤维生成、新血管形成，加快组织修复和愈合；使骨髓造血功能、微血管壁和细胞膜通透性逐渐转为正常，增加侧支循环，促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨慢慢形成。

这是ＨＢＯ治疗本组病例有力的科学依据。

但应选择好时机，应在发病第Ⅰ～Ⅱ期时及时介入，这样可以及早抢救病灶区域一些可逆转的血管再通，加速修复。

疗程要足够，特别是手术或介入融通术等重建血液循环后，更应同时进行ＨＢＯ治疗，使得坏死区能及早得到充分的氧供，尽快建立侧支循环，促进骨细胞早日康复。

是降低致残率、缩短病程、减轻痛苦、提高生存质量的有力措施。

收稿日期２０１２－１１－１７（编辑　落落）中西医结合治疗类风湿性关节炎４８例体会齐淑仙　天津市宝坻区海滨医院　３０１８００摘要　目的：观察中西医结合治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的疗效。

方法：采用西药苏榕和中药基本方治疗本病４８例，结果：治疗总有效率高，复发率明显减少。

结论：本方法对本病具有活血逐淤、祛痹通络止痛的功效。

丹红注射液治疗类风湿关节炎50例疗效观察

资料率的比较采用ｘ检验。
２结果
行）中ＲＡ的诊断标准Ｊ。① 晨僵持续至少１ｈ，病程至少
６周； ②有３个或３个以上的关节肿，至少６周； ③腕、掌指及近指关节肿，至少６周； ④对称性关节肿，至少６周； ⑤
由表１可见，２组治疗后晨僵时间、关节肿胀指数及
０．０５）；治疗组治疗后晨僵时间与对照组治疗后比较差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０５），关节肿胀指数及关节压痛指数与对照组治疗后比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２．２２组疗效比较见表２。
滑膜炎，以及由此造成的关节软骨及骨质破坏，最终导致
呤片［上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂，国药准字
Ｈ３１０２０６４４］１０ｍｇ，每周１次。
关节畸形，如不及时治疗，１／３的患者２年内将有致残风险… 。ＲＡ对患者身心健康、社会活动及日常生活等带来严重影响，降低患者的生活质量。２００８—０１－２０ｌ２—０７，笔者在西医常规治疗基础上加用丹红注射液治疗ＲＡ５０例，并与单纯西医常规治疗５０例对照观察，结果如下。
【关键词】关节炎，类风湿；中医疗法；丹红注射液
石家庄
０５００５１）
【中图分类号】Ｒ５９３．２２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２— ２６１９（２０１３）０３ — ０４１７ — ０２

中西医结合治疗湿热阻滞型类风湿关节炎50例

２１２组治疗前后Ｒ、ＲＥＲ变化比较、ＦＣＰ、Ｓ
见表１。
表１２治疗前后Ｒ、ｌ、Ｓ组ＦＣＩＥＲ变化比较Ｐ
机分为２组。治疗组５，３例，１；０例女５男５例年龄２ —６９５岁；病程３个月～ｌ年；０均为活动期；节ｘ线检查：关Ｉ期６例， Ⅱ期２，２例 Ⅲ期ｌ，９例 Ⅳ３例。对照组４，３５例女２例，ｌ例；男３年龄３０～７０岁；程５个月～１年；病１均为活动期；关节ｘ线检查：Ｉ期４例， Ⅱ期２例，１ Ⅲ期１例，８ Ⅳ ２例。２组病例一般资料比较差异无统计学意义
３．７± １２７）６５８０６８．６±（６．
７．４±３．７２．７±０８ △ ７．２±３．４０２１１６６０．９２２２３．３±２．４７２
Ｅｔ（ｍＶ）５４Ｓ￣，ｈ３．４±４８２．３±３０ “ ５％ ±４０２７±３５．９１２．７２．６６７．ｌ与本组治疗前比较，Ｐ＜Ｏ．５＊＊０，＊Ｐ＜ＯＯ；对照组治疗后比较，Ｉ与 △
类风湿关节炎（ｈｕａｉａｈｉｓＲ）一种原因不ｒｅｍｔｄｒｒｉ，Ａ是ｏｔｔ明的全身性慢性自身免疫性疾病。为对称性、围性多个周
疗效。
１４观察项目红细胞沉降率（Ｓ）Ｃ反应蛋白（Ｒ）．ＥＲ、ＣＰ、类风湿因子（Ｆ以及临床症状和体征。Ｒ）１５疗效判定标准．临床治愈：症状完全消失，关节功能恢复，ＦＲ滴度下降到接近正常或正常，ｌ、ＳＣＩＥＲ正常；Ｐ显效：症状明显改善，关节肿痛及晨僵基本缓解，但关节功能尚未完全恢复，ＦＲ滴度明显下降，未正常，ｌ３ｍｈＣＰ接但１，２ｔ＜０ｍ／，Ｒ￣近正常；有效：症状有不同程度改善，但仍有轻微关节疼痛，或仍有晨僵，关节活动仍有受限，ＦＣＩＫＲ有不同程度下Ｒ、ｌＳＰ、降，但不理想；无效：症状基本无改善。

50例绝经后高疾病活动期的女性类风湿关节炎骨密度的临床观察

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＡＯＦｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｆｅｉ￣ｉ７３１６７４９＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）ｉｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｇｅｎｅｒａｌｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５０ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲＡｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｇｅ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｍｅｎｏｐａｕｓａｌａｇｅ，ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＥＳＲ），Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄｆａｃｔｏｒｓ（ＲＦ），ａｎｔｉ—ｃｙｃｌｉｃｃｉｔｒｕｌｌｉｎａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅａｎｔｉｂｏｄｙ（ａｎｔｉ—ＣＣＰ），ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅｉｎ２８ｊｏｉｎｔｓ（ＤＳＡ２８），ａｎｄｅｓｔｒｏｇｅｎｌｅｖｅｌｓ．ＢＭＤｏｆｔｈｅｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅＬ１－４ａｎｄｌｅｆｔｈｉｐｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈｄｕａｌｅｎｅｒｇｙＸ—ｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙ（ＤＸＡ）ａｎｄｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ１）５０ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲＡ（ＤＳＡ２８ｓｃｏｒｅ＞５．１）ｂｅｌｏｎｇｔｏｈｉｇｈｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｏｓｔｅｏｐｅｎｉａ，ａｎｄｎｏｒｍａｌｂｏｎｅｍａｓｓｉｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ５２％，３０％，ａｎｄ１８％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．２）Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｎｏｎ—ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｇｅｏｆｍｅｎｏｐａｕｓｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｄｖａｎｃｅｄｉｎｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐ（Ｐ＝０．００５），ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌ、０ｆａｎｔｉ—ＣＣＰｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＝０．０３７）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆａｇｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎ，ＲＦ，ＤＳＡ２８ｓｃｏｒｅ，ａｎｄｅｓ￣ｏｇｅｎｌｅｖｅｌｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．３）Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｎｔｉ—ＣＣＰ（ＯＲ１．０２５，Ｐ＝０．０４１）ｗａｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙＲＡ．４）Ｉｎｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｏｔａｌＢＭＤｏｆｔｈｅｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｈｉｐ（Ｐ＜０．００１）．Ａｍｏｎｇｔｈｅｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｓ，ＢＭＤｏｆＬ１ｗａｓｔｈｅ

中西医结合治疗类风湿性关节炎54例疗效观察

激时间直接相关。在刺激强度相同条件下一定时限内，刺激
时间越长，效刺激量越大。我们采用的粗针透刺治疗和传有统毫针治疗相比，可以做到一针多穴，刺激量更大，Ｊ且刺激时间更长。结果表明，粗针透刺治疗可以明显改善呼吸肌疲劳的症状，加快呼吸衰竭患者脱离机械通气的时间或提高呼吸衰竭患者的最大吸气压，其疗效优于普通针剌法。
维普资讯
中国中医药科技２Ｏ年１Ｏ８月第１５卷第１Ｊｎ２Ｏ．Ｖ１１ｏ１期ａ．８ｏ．５Ｎ．Ｏ计分析用ＳＳ统计软件包进行。ＰＳ
３结果
表ｌ
３ＰｕｄｓＲＢｉｔＡＣｌｅｅＭ，ａ．ｄｅｌａｗＡ，ｕｓＳ，ａｖｄｙＰｄ１Ｇｌ￣ｌＳ咖
一
胡晓波
（重庆市涪陵区中心医院・陵４８Ｏ）涪ＯＯＯ
定的危险性，以其临床应用的可行性和安全性还有待进所步研究。机械通气对解除呼吸肌疲劳有较好的效果，但持
程井军
（湖北中医学院・武汉４０６）３０１
一
续机械通气可引起呼吸肌萎缩，可能引起呼吸机依赖并导致
撤机困难。
呼吸肌疲劳属中医“ 喘” “ 虚、喘脱 ” 范畴，由久咳久喘多发展而来。ＣＰＯＤ患者久病致肺脾肾亏虚，则宗气不足，反复发作，严重时可致宗气虚衰、下陷，而发生呼吸肌疲劳。在既慢阻肺的发展过程中，同时存在着肌肉萎缩、肉的粗长度肌和形状的改变、能量的供应不足、负荷的过重和相对性的中枢驱动不足这些因素，都是形成呼吸肌疲劳的一个综合因素。膻中穴属心包募穴，是八会穴之一，又是宗气聚会处。又系任脉、足太阴、足少阴、手太阴、少阴经之交会穴。故手具有补上焦宽胸膈、降气通络之功效。凡情志失和、机失气畅、外邪侵袭、气壅滞、肺痰气交阻、闭塞气道，以及心血瘀阻、心络挛急、气滞不行、络不畅所引起的心、、乳肺胸膈、乳部病症，剌灸膻中能通畅上焦之气机，以达通络理气散瘀之效。故是治疗宗气虚弱下陷导致的呼吸肌疲劳的要穴。我目前，风湿性关节炎的病因和发病机理尚未完全阐类明，临床上仍然缺乏极为有效的治疗手段。近１年来，者笔采用爱若华联合中药复痹汤治疗类风湿关节炎，取得满意疗效，现报道如下。１临床资料以１８９７年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准为依据，择患病在１年以内的患者，选分成２组。治疗组５例，４其中男１，４０例女４例；年龄２． —５３５５岁，平均３．岁。对照组５７３０例，中男１，３例；其２例女８年龄２３—５６岁，平均３．６７岁。两组年龄、病程、节活动度等具可比性。关全部病例均排除严重心、、肝肾等功能不全者，活动性胃肠有病变者，血液及内分泌系统疾病者，过敏体质者，孕期或哺乳期妇女，以及３周内用过肾上腺皮质激素、喹、霉胺、氯青甲

中西医结合治疗类风湿性关节炎50例临床疗效观察

中西医结合治疗类风湿性关节炎50例临床疗效观察目的：观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。

方法：将100例类风湿性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各50例。

对照组给予美洛昔康片和硫酸羟氯喹片治疗，治疗组在对照组基础上加自拟宣痹汤联合针灸治疗，观察比较两组的治疗效果。

结果：治疗组总有效率98.0%，明显优于对照组的86.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗类风湿性关节炎临床疗效较好，值得临床推广。

标签：类风湿性关节炎；中西医结合；自拟宣痹汤；针灸类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性多关节炎症为主的全身性自身免疫性疾病。

本病变具有对称性、周围性、多发性和反复发作的特点，主要发生在关节滑膜，可受累到关节软骨、韧带、肌腱及全身组织，病理变化为滑膜细胞增生、扩张、充血，血管壁肥厚，炎细胞浸润和纤维组织增生、透明、变性等[1]。

其临床表现为首先引起关节肿痛，继而软骨破坏，关节间隙变窄，至晚期时关节僵硬、发生畸形、骨骼肌萎缩以及功能活动障碍等，严重者可能导致残疾[2]。

RA的发病机理尚未明确，可能与遗传、感染、免疫调节和自身免疫等因素有关，而导致滑膜增殖和炎症反应，引起骨和软骨的破坏；或由于体液免疫失常而产生类风湿因子、免疫复合物等造成透明软骨和纤维的破坏。

临床上常使用西药来对RA进行治疗，主要使用的药物有：非甾体抗炎药（NSAIDS）、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂以及改善病程的药物等，但疗效均不太理想[3]。

中西医结合对RA的治疗报道日渐增多，本研究以中西医结合治疗类风湿性关节炎，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年10月至2014年10月收治的类风湿性关节炎的患者100例，随机分成治疗组和对照组。

治疗组中男性19例，女性31例，年龄29～74岁，平均年龄（48.13±6.95）岁，病程3个月～18年，平均病程（4.98±3.04）年；对照组中男性21例，女性29例，年龄28～75岁，平均年龄（47.87±7.14）岁，病程5个月～17年，平均病程（5.06±2.97）年。

中西医结合治疗类风湿性关节炎40例临床分析

中西医结合治疗类风湿性关节炎40例临床分析目的探讨中西医结合治疗活动期类风湿关节炎的疗效。

方法40例活动期类风湿关节炎患者随机分为对照组27例，治疗组40例，治疗组在对照组治疗的基础上加服中药治疗，疗程均为3个月，观察两组治疗前后临床症状变化。

结果治疗组显效12例,进步13例，有效8例，无效7例，总有效率93%；对照组显效8例，进步12例,有效4例，无效3例，总效率80%。

两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论中西医结合治疗活动期类风湿关节炎优于单纯西医治疗且疗效显著(P＜0.05)。

标签：活动期类风湿关节炎；中西医结合疗法类风湿性关节炎是临床上以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，也是难治性疾病，病程长，迁延难愈，属中医学“痹症”“尪痹”“骨痹”等范畴。

笔者应用中西医结合方法治疗40例活动期类风湿关节炎患者，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法1.1纳入标准(1)符合1987年美国风湿病学会(ARA)修订的类风湿关节炎的诊断标准［1］。

(2)符合1988年全国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会制订的类风湿关节炎活动期标准［2］：（1）休息时关节痛超过4～5个以上关节；（2）晨僵持续1 h以上；（3）5个以上关节肿胀；（4）关节压痛数超过5个以上；（5）血沉>25 mm/h(男)或>30 mm/h(女)。

具备以上4项或4项以上可判断为类风湿关节炎处于活动期。

(3)符合中医证候湿热痹阻证的诊断标准。

(4)至少3个月以上未用过慢作用抗风湿药物、细胞毒药物、糖皮质激素、雷公藤等免疫抑制剂。

1.2排除标准(1)晚期患者,关节严重畸形、关节功能Ⅳ级者；(2)合并其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎等；(3)合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；(4)妊娠或哺乳期妇女、精神病患者。

1.3一般资料67例患者随机分为两组。

治疗组40例,男8例,女32例；24～59岁,平均36.2岁；病程5个月～7年，平均2.8年；按照ARA制订的关节功能分级标准Ⅰ级12例,Ⅱ级18例，Ⅲ级10例,Ⅳ级0例。

中西医结合治疗类风湿性关节炎活动期疗效评价

中西医结合治疗类风湿性关节炎活动期疗效评价【摘要】目的：探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎活动期的疗效。

方法：选取我院2013年6月～2015年6月收治的类风湿性关节炎活动期患者100例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组患者给予柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨喋呤片以及双氣酚酸钠进行治疗，观察组在对照组的基础上采用秦芩消痹汤进行治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组（86%）总有效率比对照组（66%）多20%。

2组疗效对比，差异显著（X²=18.68，P＜0.05），有统计学意义，治疗后观察组患者的关节疼痛个数、C反应蛋白和红细胞沉降率显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗类风湿性关节炎活动期的疗效显著，在临床上值得广泛推广。

【关键词】中西医结合；类风湿性关节炎；活动期；疗效类风湿性关节炎是一种病因尚未明确的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，并经常伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形以及功能丧失[1]。

有百分之九十以上的患者临床表现为对称性、多发性关节炎，以手、足、腕等关节经常受累，近端指关节为甚，这对患者的生活造成了严重的影响[2]。

类风湿性关节炎的病程长，且易反复发作，易致残，女性发病较男性多[3]。

1.资料与方法1.1一般资料本研究的对象为2013年6月～2015年6月来我院治疗类风湿性关节炎的患者100例，均符合ARA修订的类风湿性关节炎诊断标准与1988年全国中西医结合学会风湿累积病专业委员会指定的类风湿性关节炎活动期标准。

将所有患者随机分为观察组与对照组，观察组50例，其中男20例，女30例，年龄为35-78岁，平均年龄为（55.610.5）岁；对照组患者50例，其中男18例，女32例，年龄为36-77岁，平均年龄为（54.312.5）岁。

两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

中西医结合治疗活动期类风湿关节炎39例

中西医结合治疗活动期类风湿关节炎39例发表时间：2010-05-04T15:06:48.390Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：宋利陶新卫[导读] 大活络丸能有效缓解活动期类风湿关节炎症状，改善患者的关节功能，减少西药副作用。

宋利陶新卫 (乌鲁木齐市新市区三工街道和平桥迎宾路社区卫生站 830011)【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0256-03【摘要】目的观察大活络丸辅助治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效。

方法将49例患者随机分2组，治疗组39例，服用大活络丸联合甲氨喋呤、来氟米特片；对照组10例，用甲氨喋呤、来氟米特片，疗程均为2个月。

结果 2组临床疗效比较治疗组优于对照组（P＜0.01）。

结论大活络丸能有效缓解活动期类风湿关节炎症状，改善患者的关节功能，减少西药副作用。

【关键词】中西医治疗类风湿关节炎【Abstract】 Purpose: To observe the adjuvant treatment of active active pill clinical effects of rheumatoid arthritis. Methods: 49 patients were randomly divided into 2 groups, 39 cases of the treatment group taking active pills big joint methotrexate, leflunomide tablets; 10 cases of the control group, with methotrexate, leflunomide tablets, treatment of 2 months. Results: Group 2 Comparison of clinical efficacy of the treatment group than the control group (P <0.01). Conclusion: The major active pills can effectively alleviate the active stage of rheumatoid arthritis symptoms, improve joint function in patients and reduce side effects of western medicine.【Key words】 Chinese and Western medicine treatment 39 cases of rheumatoid arthritis in active period2003年10月—2008年9月，笔者采用中西医结合治疗方法，治疗类风湿关节炎39例，取得较好疗效，报道如下：1 临床资料1.1 病例选择共49例，均为门诊患者。

甲氨蝶呤联合强的松治疗类风湿关节炎50例

甲氨蝶呤联合强的松治疗类风湿关节炎50例谢功华【摘要】目的：观察甲氨蝶呤联合强的松治疗类风湿关节炎( RA )的效果和并发症，并探讨护理策略。

方法选取2012年1月至2013年10月收治的RA患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。

对照组应用甲氨蝶呤治疗，观察组应用甲氨蝶呤联合强的松治疗。

观察两组患者的疗效，治疗后平均红细胞沉降率（ESR）、C蛋白反应（CRP）、类风湿因子（RF），平均晨僵、握力及不良反应。

结果观察组显效率为44.00%，明显高于对照组的34.00%( P﹤0.05)；观察组无效率为4.00%，明显低于对照组的12.00%( P﹤0.05)；观察组治疗后晨僵（2.21±0.08）h，明显低于对照组的（2.57±0.10）h ( P﹤0.05)；观察组治疗后握力为（12.85±0.41）kPa，高于对照组的（10.69±0.58）kPa ( P﹤0.05)；观察组治疗后平均ESR，CRP，RF滴度分别为（24.36±0.93）mm/h，（11.22±0.48）mg/L，11.53±0.40，均明显低于对照组治疗后的（28.71±1.48）mm/h，（13.15±0.50）mg/L，14.07±0.68( P﹤0.05)。

两组主要不良反应发生率比较，无统计学差异。

结论甲氨蝶呤联合强的松治疗RA疗效显著，患者的症状和主要指标均有明显改善，合理的护理措施亦有助于患者病情的缓解。

%Objective To observe the effect and complications of methotrexate combined with prednisone in treating rheumatoid arthritis ( RA ) and to discuss the nursing strategy. Methods 100 cases of RA treated in our hospital from January 2012 to October 2013 were selected and randomly divided intothe observation group and the control group, 50 cases in each group. The control group used the methotrexate therapy, while the observation group adopted the therapy of methotrexate combined with prednisone. Thecurative effects after treatment, average ESR, CRP, RF, average morning stiffness, griping power and adverse reactions were observed in the two groups. Results The significantly effective rate of the observation group was 44. 00%, which was higher than 34. 00% in the contorl group ( P﹤0.05 );the ineffective rate of the observation group was 4. 00%, which was lower than 12. 00% of the control group ( P﹤0. 05 );the morning stiff-ness after treatment in the observation group was ( 2. 21 ± 0. 08 ) h, which was lower than ( 2. 57 ± 0. 10 ) h in the control group ( P﹤0. 05 );the gripping power of the observation group was ( 12. 85 ± 0. 41 ) kPa, which was higher th an ( 10. 69 ± 0. 58 ) kPa of the control group ( P﹤0. 05 );the average ESR, CRP and RF of the observation group were ( 24. 36 ± 0. 93 ) mm/h, ( 11. 22 ± 0. 48 ) mg/L and 11. 53 ± 0. 40 respectively, which were lower than ( 28. 71 ± 1. 48 ) mm/h, ( 13. 15 ±0. 50 ) mg/L and 14. 07 ± 0.68 of the control group ( P﹤ 0. 05 ) . The major adverse reactions between the two groups had no statistically significant difference. Conclusion Methotrexate combined with pred-nisone for treating RA has significantly clinical effect and obviously improve the patient's symptoms and the main indicators. The ratio-nal nursing under this basis also conduces to alleviate the patient's condition.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(000)013【总页数】3页(P70-71,72)【关键词】甲氨蝶呤;强的松;类风湿关节炎;护理【作者】谢功华【作者单位】四川省宜宾市第一人民医院风湿免疫科，四川宜宾 644000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5类风湿关节炎(RA)是一种比较常见的自身免疫性疾病，以全身多个滑膜关节进行性破坏性病变为特征，发病部位以手关节、腕关节、足关节等为主，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，病程漫长，病情容易反复。

灯盏细辛注射液治疗活动性类风湿关节炎疗效观察

灯盏细辛注射液治疗活动性类风湿关节炎疗效观察
吴燕;杨艳
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2003(024)012
【摘要】目的探讨灯盏细辛注射液治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 50例活动性RA患者随机分为两组,分别用灯盏细辛注射液30 ml静脉滴注,1次/d,扶他林25 mg,3次/d,口服治疗,疗程为2周.结果灯盏细辛注射液的有效率为85.7%,扶他林有效率为86.6%,两组差异无显著性.结论灯盏细辛注射液对缓解类风湿关节炎临床症状有良好效果,而且无明显毒副反应,是值得推荐的辅助用药.
【总页数】2页(P1367-1368)
【作者】吴燕;杨艳
【作者单位】云南中医学院附属医院,内三科,昆明,650000;云南中医学院附属医院,内二科,昆明,650000
【正文语种】中文
【中图分类】R593
【相关文献】
1.中西医结合治疗活动性类风湿关节炎疗效观察 [J], 许瑞
2.灯盏细辛注射液联合来氟米特和洛索洛芬钠治疗类风湿关节炎40例 [J], 熊薇
3.长春西汀注射液联合灯盏细辛注射液治疗脑供血不足的临床疗效观察 [J], 陈瑛;王明霞;潘俊晓
4.温针灸为主治疗活动性类风湿关节炎的疗效观察 [J], 王福育;万家兴;张晨耀;朴
洋;丁雪辉;李俊峰
5.雷公藤联合锝99Tc亚甲基二膦酸盐治疗老年活动性类风湿关节炎的疗效观察[J], 强树华
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