胎盘早剥的护理PPT课件
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胎盘早剥PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
胎盘早剥的主要症状包括腹痛、阴道流血、子宫压痛、胎儿心率异常等。严重时 可出现恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细数等症状。
诊断
胎盘早剥的诊断主要依靠临床检查和超声检查。超声检查可观察胎盘与子宫壁间 的异常回声，有助于明确诊断。实验室检查可发现贫血、凝血功能障碍等异常指 标。
02
胎盘早剥的危害
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为轻度、中度和重度三种类型。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉 压突然升高等因素有关。
发病机制
胎盘早剥的发生机制可能涉及底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血 管变性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分 离。
避免孕期过度劳累
孕妇应避免剧烈运动和重体力劳动， 以免引起胎盘早剥。
孕妇应保证充足的休息时间，避免长 时间站立或久坐，尽量选择舒适的体 位休息，以减轻身体负担。
注意孕期饮食
孕妇应注意饮食卫生，避免食用不洁、变质的食物，以防感 染引起胎盘早剥。
孕妇应合理搭配营养物质，保证摄入足够的蛋白质、维生素 和矿物质等营养素，以满足胎儿生长发育的需要。
产检过程中，医生会进行全面的身体检查和评估，包括血压、体重、 宫高、腹围等指标，以及胎心监测和B超检查等，有助于及时发现胎 盘早剥的风险。
胎盘早剥护理PPT课件
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感谢您的观看！
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体征：评估孕妇贫血的程度， 与外出血量是否相符。腹部检 查
辅助检查：B超、血常规、血 小板计数、3P试验等有关凝血 功能的检查
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第27页/共37页
六、护理评估
• 病史 • 身体评估 • 心理社会评估
评估时应了解孕妇及家属 的心理Байду номын сангаас态，对大出血的情 绪反应，有无恐惧心理、支 持系统是否有力。
➢ 腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期不能放 松，胎位扪不清、胎心消失。
Ⅲa Ⅲb
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• 阴道流血 • 贫血、失血性休克 • 胎儿窘迫
典型症状
〃孕晚期或临产后 〃持续性 〃有诱因 〃伴腹痛
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• 阴道流血 • 贫血、失血性休克 • 胎儿窘迫
典型症状
〃贫血程度与外出血 不成正比。
国内报道其发病率为0.46 ％～2.1％，围生儿死亡率为 200 ‰～350 ‰
为妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快， 如果处理不及时，可危及母儿生命。
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二、病因
• 血管病变
• 创伤
• 子宫腔压力突然减低
底蜕膜螺旋小动脉
• 子宫静脉回流受阻 痉挛硬化，远端的毛细 血管缺血坏死，血管断
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体征：评估孕妇贫血的程度， 与外出血量是否相符。腹部检 查
辅助检查：B超、血常规、血 小板计数、3P试验等有关凝血 功能的检查
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六、护理评估
• 病史 • 身体评估 • 心理社会评估
评估时应了解孕妇及家属 的心理Байду номын сангаас态，对大出血的情 绪反应，有无恐惧心理、支 持系统是否有力。
➢ 腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期不能放 松，胎位扪不清、胎心消失。
Ⅲa Ⅲb
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• 阴道流血 • 贫血、失血性休克 • 胎儿窘迫
典型症状
〃孕晚期或临产后 〃持续性 〃有诱因 〃伴腹痛
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• 阴道流血 • 贫血、失血性休克 • 胎儿窘迫
典型症状
〃贫血程度与外出血 不成正比。
国内报道其发病率为0.46 ％～2.1％，围生儿死亡率为 200 ‰～350 ‰
为妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快， 如果处理不及时，可危及母儿生命。
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二、病因
• 血管病变
• 创伤
• 子宫腔压力突然减低
底蜕膜螺旋小动脉
• 子宫静脉回流受阻 痉挛硬化，远端的毛细 血管缺血坏死，血管断
胎盘早剥的护理 ppt课件
病史
妊娠期高血压疾病或外伤
前置胎盘
经产妇，多次人流清宫史
腹痛 阴道出血
剧烈 内出血，情况与量不成正比
无 外出血，情况与量成正比
子宫
＞孕周，压痛，上升，硬
＝孕周，无，不上升，软
胎心音
不清，或消失
B超
有胎盘后血肿
产后胎盘检查 胎盘早剥处有血块压迹
清楚，严重可出现窘迫 胎盘位于子宫下段或宫颈口 胎膜破口距胎盘边缘<7cm
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
第六节 胎盘早期剥离
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
了解原因及病理
概述
20周后或分娩期
带
胎儿娩出前
盘
正常位置的
宫颈
胎盘从子宫壁剥离
百度文库
病因
血管病变 机械性因素
变性、坏死 破裂
子宫静脉压升高 其他
淤血
出血
胎儿 膜
出血 脐带 胎盘
宫颈
病理
底蜕膜出血， 形成血肿， 胎盘剥离
纠正休克
补充血容量，最好是鲜血
及时终止妊娠
剖宫产 阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）
护理评估
病史：
腹痛情况 妊娠期高血压疾病？
护理评估
身心状况：
生命体征（休克征象？） 体征（腹痛、阴道流血等） 心理社会状况
胎盘早剥护理ppt课件
子宫静脉回流受阻
腔静脉回流受阻，回心血
量减少，血压下降，而子 其他：叶酸缺乏、严重精宫神静创脉伤瘀。血，静脉压升高，
导致蜕膜静脉床瘀血或破
裂。
可编辑课件PPT
7
三、类型及病理变化
病理变化 类型
底蜕膜层出血 →胎盘后血肿 →胎盘与子宫壁剥离。
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8
三、类型及病理变化
病理变化 类型
显性出血 隐性出血
混合性出血
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9
并发症
子宫胎盘卒中 凝血功能障碍 急性肾功能衰竭 羊水栓塞
子宫胎盘卒中
uteroplacental apoplexy
胎盘早期剥离时，内失血严
重者，宫腔内压力增大而使血
液渗入子宫肌层，引起肌纤维
分离、断裂、变性，血液浸润
达子宫浆膜层，子宫表面呈紫
胎盘早剥的护理
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1
胎盘早剥
概述
病因
病理
临床类型及表现
处理原则
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
可编辑课件PPT
2
一、概述
定义 发病情况
妊娠20周以后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前部分 或全部从子宫壁剥离者。
可编辑课件PPT
3
一、概述
定义 发病情况
胎盘早剥的护理ppt课件
8
（６）全身性疾病
血液凝固功能 异常，叶酸或者 维生素缺乏等加 重患者的出血倾 向。
9
病理改变
底蜕膜出血→ 胎盘后血肿→ 从 附着处剥 离。
10
胎盘早剥的类型
1) 显性剥离（外出血）
胎盘后血肿冲开胎 盘边缘→ 血液沿胎 膜与子宫壁之间经宫 颈管流出。
11
2) 隐性剥离（内出血）
胎盘边缘附着于子 宫壁上，或胎膜与 子宫壁未分离或胎 头固定于骨盆入口 处→ 血液积聚于胎 盘和子宫壁之间不 能流出→ 可使宫底 愈来愈高 。
胎盘早剥
花花 2017-10-26
1
学习目标
• 1、熟悉胎盘早剥的概念、病因、分类、临床表现和预防。 • 2、掌握胎盘早期剥离的护理诊断和护理措施。
2
概念
妊娠20周以后或分 娩期，正常位置的 胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫 壁剥离。
3
病因
（1）血管病变
重度子痫前期，高血压，肾病等→ 底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化→ 远端 Cap 缺血坏死→ 底蜕膜出血→ 胎盘血 肿→ 附着处剥离
12
3) 混合出血型
当出血达到一定 程度则可冲开胎 盘边缘向外流出
13
病理生理
1)子宫胎盘卒中 胎盘早剥发生内出血血液侵入肌
层 肌纤维分离、断裂、变性当血液 侵入子宫浆膜层，子宫表面呈紫蓝色淤 斑，尤其在胎盘附着处 导致子宫收缩 力减弱。
（６）全身性疾病
血液凝固功能 异常，叶酸或者 维生素缺乏等加 重患者的出血倾 向。
9
病理改变
底蜕膜出血→ 胎盘后血肿→ 从 附着处剥 离。
10
胎盘早剥的类型
1) 显性剥离（外出血）
胎盘后血肿冲开胎 盘边缘→ 血液沿胎 膜与子宫壁之间经宫 颈管流出。
11
2) 隐性剥离（内出血）
胎盘边缘附着于子 宫壁上，或胎膜与 子宫壁未分离或胎 头固定于骨盆入口 处→ 血液积聚于胎 盘和子宫壁之间不 能流出→ 可使宫底 愈来愈高 。
胎盘早剥
花花 2017-10-26
1
学习目标
• 1、熟悉胎盘早剥的概念、病因、分类、临床表现和预防。 • 2、掌握胎盘早期剥离的护理诊断和护理措施。
2
概念
妊娠20周以后或分 娩期，正常位置的 胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫 壁剥离。
3
病因
（1）血管病变
重度子痫前期，高血压，肾病等→ 底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化→ 远端 Cap 缺血坏死→ 底蜕膜出血→ 胎盘血 肿→ 附着处剥离
12
3) 混合出血型
当出血达到一定 程度则可冲开胎 盘边缘向外流出
13
病理生理
1)子宫胎盘卒中 胎盘早剥发生内出血血液侵入肌
层 肌纤维分离、断裂、变性当血液 侵入子宫浆膜层，子宫表面呈紫蓝色淤 斑，尤其在胎盘附着处 导致子宫收缩 力减弱。
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九、护理措施
1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护士为病人提供一切生活 护理。定时间断吸氧。加强会阴护理
2、允许孕产妇及家属表达心理感受，并给予心理方面的支持。
九、护理措施
3、病情观察
严密监测生命体征，并及时记录。 观察阴道流血量、腹痛情况及伴随症状。 监测胎心、胎动情况，观察产程进展。 疑有胎盘早剥或破膜后见血性羊水，应密切观察 胎心、胎动情况，观察宫底高度，密切注意生命 体征。 在积极抗休克治疗同时，配合作好必要的辅助检 查
评估时应了解孕妇及家属 的心理状态，对大出血的情 绪反应，有无恐惧心理、支 持系统是否有力。
七、护理诊断
潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭。 有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关。
八、护理目标
孕妇出血得到有效控制。 孕妇满足基本需要。 孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。 孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。
分类
Ⅰ度 ➢ 胎盘剥离面积超过总面积的1/2； Ⅱ度 ➢ 临床表现加重；患者可出现恶心、呕吐、面色
苍白、血压下降、脉搏细数等休克症状。
Ⅲ度 ➢ 腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期不能放
松，胎位扪不清、胎心消失。
Ⅲa Ⅲb
典型症状
阴道流血
贫血、失血性休克
胎儿窘迫
胎盘早剥PPT课件
行治疗。
04
胎盘早剥的预防与护 理
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现胎 盘早剥的高危因素，如高血压
、糖尿病等。
控制孕期并发症
对于存在高血压、糖尿病等孕 期并发症的孕妇，应积极控制 病情，以降低胎盘早剥的风险 。
避免腹部外伤
孕妇应尽量避免腹部受到外伤 ，如摔倒、车祸等。
合理饮食与运动
保持合理的饮食和适当的运动 ，有助于降低胎盘早剥的风险
THANKS
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胎盘早剥的治疗
保守治疗
01
02
03
药物治疗
使用宫缩剂、镇静剂等药 物治疗，以缓解症状、控 制出血。
卧床休息
对于轻度胎盘早剥，孕妇 应卧床休息，避免剧烈运 动，以减少出血和缓解症 状。
监测病情
密切监测孕妇的生命体征 、胎心、胎动等情况，及 时发现异常情况并处理。
手术治疗
剖宫产手术
对于重度胎盘早剥，尤其是Biblioteka Baidu现胎儿窘迫、母体严重并发症等情况时，应及时行 剖宫产手术终止妊娠。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可 分为轻度、中度和重度三种类型 。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能 与孕妇血管病变、机械性因素、子宫 静脉压突然升高等因素有关。
发病机制
胎盘早剥的发病机制可能涉及多种因 素的综合作用，包括子宫胎盘卒中、 蜕膜反应、子宫收缩等。
胎盘早剥护理ppt课件
胎盘早剥的护理
胎盘早剥
概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
一、概述 定义 发病情况
妊娠20周以后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前部分 或全部从子宫壁剥离者。
一、概述
定义Βιβλιοθήκη Baidu发病情况
国内报道其发病率为0.46 ％～2.1％，围生儿死亡率为 200 ‰～350 ‰
机械因素 外伤
其他：叶酸缺乏、严重精神创外伤倒。转术
脐带过短或脐带绕颈
二、病因
血管病变 创伤
双胎分娩出第一胎儿 羊水过多破膜后
子宫腔压力突然减低
长时间仰卧位时，下
子宫静脉回流受阻
腔静脉回流受阻，回心血
量减少，血压下降，而子
其他：叶酸缺乏、严重精神宫创静伤脉。瘀血，静脉压升高，
导致蜕膜静脉床瘀血或破
五、处理原则
原则 方法
纠正休克； 及时终止妊娠； 防治并发症
处理方法
纠正休克； 及时终止妊娠； 防治并发症
一但确诊应尽早终止妊娠 （要求在6小时以内），一般轻 者可经阴道分娩，重者宜剖宫 产。
六、护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
六、护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
询问孕妇有无外伤史， 有无妊高征、慢性肾脏病或 血管性疾病等病史。
裂。
胎盘早剥
概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
一、概述 定义 发病情况
妊娠20周以后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前部分 或全部从子宫壁剥离者。
一、概述
定义Βιβλιοθήκη Baidu发病情况
国内报道其发病率为0.46 ％～2.1％，围生儿死亡率为 200 ‰～350 ‰
机械因素 外伤
其他：叶酸缺乏、严重精神创外伤倒。转术
脐带过短或脐带绕颈
二、病因
血管病变 创伤
双胎分娩出第一胎儿 羊水过多破膜后
子宫腔压力突然减低
长时间仰卧位时，下
子宫静脉回流受阻
腔静脉回流受阻，回心血
量减少，血压下降，而子
其他：叶酸缺乏、严重精神宫创静伤脉。瘀血，静脉压升高，
导致蜕膜静脉床瘀血或破
五、处理原则
原则 方法
纠正休克； 及时终止妊娠； 防治并发症
处理方法
纠正休克； 及时终止妊娠； 防治并发症
一但确诊应尽早终止妊娠 （要求在6小时以内），一般轻 者可经阴道分娩，重者宜剖宫 产。
六、护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
六、护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
询问孕妇有无外伤史， 有无妊高征、慢性肾脏病或 血管性疾病等病史。
裂。
胎盘早剥的护理PPT课件
护理
• 腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛， 尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子 宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊 娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大， 宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩， 子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松， 因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎 盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡， 故重型患者的胎心多已消失。
治疗
• 2.及时终止妊娠
（1）阴道分娩以外出血为主，I度患者一般情 况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束 分娩，可考虑经阴道分娩。人工破膜使羊水 缓慢流出，缩小子宫腔容积，用腹带裹紧腹 部压迫胎盘，使其不再继续剥离，必要时静 脉滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切 观察心率、血压、子宫底高度、阴道流血量 以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出 现胎儿窘迫征象，应行剖宫产结束分娩。
治疗
• （2）剖宫产适用于①Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产 妇，不能在短时间内结束分娩者；②I度胎盘早剥， 出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；③Ⅲ度胎盘 早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩 者；④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与 胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子 宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷 子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大 量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板 的同时行子宫次全切除术。
护理
• 3、及时发现胎盘早剥的征象 • 对于合并妊娠期高血压疾病、IUGR、糖尿病、胎
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ABCD
出血与贫血
胎盘早剥可能导致大量内出血，引起孕妇贫血和 休克。
弥散性血管内凝血（DIC）
胎盘早剥可能引发凝血功能障碍，导致产后出血 和多脏器功能衰竭。
PART 03
胎盘早剥的临床表现与诊 断
临床表现
01
02
03
04
腹痛
胎盘早剥的典型症状是突然发 生的持续性腹痛，可能伴有子
宫收缩。
阴道出血
胎盘早剥可能导致阴道出血， 通常比正常分娩时的出血量要
定义
01
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩 期，正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离的 现象。
02
胎盘早剥是一种严重的妊娠并发 症，对母婴生命安全造成极大威 胁。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为 三度：轻度、中度、重度。
中度胎盘早剥：胎盘剥离面积较大， 可能出现持续性腹痛、腰痛和阴道出 血等症状。
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现胎盘 早剥的迹象，及时采取干预措施 。孕妇应按时参加产检，并关注
自身状况的变化。
控制孕期高血压
孕期高血压是胎盘早剥的重要危险 因素，孕妇应保持良好的生活习惯 ，合理饮食和运动，控制血压在正 常范围内。
避免腹部外伤
孕妇应避免剧烈运动和腹部受到外 力撞击，尽量减少外界因素对子宫 和胎盘的刺激。
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诊断
胎盘早剥的诊断主要依靠临床检查和超声检查。超声检查可 观察到胎盘与子宫壁之间的异常回声，有助于确诊。实验室 检查可发现凝血功能异常、血小板减少等表现。
02
胎盘早剥的危害
对母体的影响
产后出血
01
胎盘早剥可能导致子宫收缩不良，引起产后出血，严重时可能
危及生命。
弥散性血管内凝血（DIC）
02
胎盘早剥可能导致母体凝血功能障碍，引发DIC，进一步加重出
血和休克。
羊水栓塞
03
胎盘早剥可能导致羊水进入母体血液循环，引发羊水栓塞，导
致呼吸困难、低氧血症等严重症状。
对胎儿的影响
胎儿宫内死亡
胎盘早剥可能阻断胎儿的氧气和营养 供应，导致胎儿宫内死亡。
新生儿窒息
新生儿神经系统损伤
胎盘早剥可能影响胎儿的神经系统发 育，导致智力低下、脑瘫等长期后遗 症。
胎盘早剥可能引发胎儿宫内窘迫，出 生后出现新生儿窒息，需要紧急抢救。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，但可能与孕妇年龄、高血压、慢性肾脏疾病、糖 尿病、宫腔内压力骤减等因素有关。
发病机制
胎盘早剥的发病机制可能与底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变 性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离。
临床表现与诊断
临床表现
胎盘早剥的主要症状为阴道出血、腹痛、腰酸、腰痛等。根 据病情严重程度，可出现恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细数 等症状。
胎盘早剥的诊断主要依靠临床检查和超声检查。超声检查可 观察到胎盘与子宫壁之间的异常回声，有助于确诊。实验室 检查可发现凝血功能异常、血小板减少等表现。
02
胎盘早剥的危害
对母体的影响
产后出血
01
胎盘早剥可能导致子宫收缩不良，引起产后出血，严重时可能
危及生命。
弥散性血管内凝血（DIC）
02
胎盘早剥可能导致母体凝血功能障碍，引发DIC，进一步加重出
血和休克。
羊水栓塞
03
胎盘早剥可能导致羊水进入母体血液循环，引发羊水栓塞，导
致呼吸困难、低氧血症等严重症状。
对胎儿的影响
胎儿宫内死亡
胎盘早剥可能阻断胎儿的氧气和营养 供应，导致胎儿宫内死亡。
新生儿窒息
新生儿神经系统损伤
胎盘早剥可能影响胎儿的神经系统发 育，导致智力低下、脑瘫等长期后遗 症。
胎盘早剥可能引发胎儿宫内窘迫，出 生后出现新生儿窒息，需要紧急抢救。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，但可能与孕妇年龄、高血压、慢性肾脏疾病、糖 尿病、宫腔内压力骤减等因素有关。
发病机制
胎盘早剥的发病机制可能与底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变 性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离。
临床表现与诊断
临床表现
胎盘早剥的主要症状为阴道出血、腹痛、腰酸、腰痛等。根 据病情严重程度，可出现恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细数 等症状。
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妊娠并发症妇 女的护理
胎盘早剥
.
1
定义
❖ 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥 离。
❖ 是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、 进展快。
❖ 国内报道其发病率为0.46~2.1%，围生 儿死亡率为200~350‰。
.
2
病因
❖血管病变：妊娠期高血压疾病、慢 性高血压和肾炎患者常并发胎盘早 剥。
根据产妇身体情况给予母乳喂养指导。
.
19
单项选择题
胎盘早剥的发生与下述哪项无关：
A、孕妇血管病变
B、外伤
C、不协调的宫缩过强
D、子宫腔内压突然降低
E、子宫静脉压突然升高
.
20
单项选择题
胎盘早剥较常见的原因是：
A、外倒转术
B、脐带过短
C、仰卧位低血压综合征
D、妊娠期高血压疾病
E、破膜时羊水流出过快
.
6
类型及病理
❖ 隐性剥离：如果胎
盘边缘仍附着于子宫 壁上，或胎膜与子宫 壁未剥离，血液不向 外流而积聚在胎盘与 子宫壁之间，为隐性 出血或内出血。
.
7
类型及病理
❖ 胎盘早剥严重内出血时， 血液向子宫肌层内浸润， 引起肌纤维分离、断裂、 变性，此时子宫表面出 现紫蓝色瘀斑，尤其在 胎盘附着处最明显，称 为子宫胎盘卒中。
胎盘早剥
.
1
定义
❖ 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥 离。
❖ 是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、 进展快。
❖ 国内报道其发病率为0.46~2.1%，围生 儿死亡率为200~350‰。
.
2
病因
❖血管病变：妊娠期高血压疾病、慢 性高血压和肾炎患者常并发胎盘早 剥。
根据产妇身体情况给予母乳喂养指导。
.
19
单项选择题
胎盘早剥的发生与下述哪项无关：
A、孕妇血管病变
B、外伤
C、不协调的宫缩过强
D、子宫腔内压突然降低
E、子宫静脉压突然升高
.
20
单项选择题
胎盘早剥较常见的原因是：
A、外倒转术
B、脐带过短
C、仰卧位低血压综合征
D、妊娠期高血压疾病
E、破膜时羊水流出过快
.
6
类型及病理
❖ 隐性剥离：如果胎
盘边缘仍附着于子宫 壁上，或胎膜与子宫 壁未剥离，血液不向 外流而积聚在胎盘与 子宫壁之间，为隐性 出血或内出血。
.
7
类型及病理
❖ 胎盘早剥严重内出血时， 血液向子宫肌层内浸润， 引起肌纤维分离、断裂、 变性，此时子宫表面出 现紫蓝色瘀斑，尤其在 胎盘附着处最明显，称 为子宫胎盘卒中。
胎盘早剥的护理ppt课件
单项选择题
胎盘早剥的发生与下述哪项无关：
A、孕妇血管病变
B、外伤
C、不协调的宫缩过强
D、子宫腔内压突然降低
E、子宫静脉压突然升高
单项选择题
胎盘早剥较常见的原因是：
A、外倒转术 B、脐带过短 C、仰卧位低血压综合征 D、妊娠期高血压疾病 E、破膜时羊水流出过快
单项选择题
关于重型胎盘早剥正确的是：
重型
比孕周大， 偶见，多 板样硬有 处于高张 压痛 状态
• 超声检查：B超显 示胎盘与子宫之 间有液性暗区， 同时观察胎儿宫 内情况。
辅助检查
• 化验检查：了解 贫血程度与凝血 功能。
对母儿的影响
• 母亲：剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC率均 升高 • 胎儿：缺氧 • 新生儿：窒息率、早产率、死亡率升高
处理原则
• 纠正休克 患者入院时，情况危重、处于休克
状态时，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液， 尽快改善患者状况。
• 及时终止妊娠 一旦确诊胎盘早剥，必须及
时终止妊娠。其方法根据胎次、早剥的严重程度、 胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
护理评估
• 病史：妊娠晚期或临产时突然发生腹部剧痛，有 急性贫血或休克现象，应引起高度重视。结合有 无妊高征、高血压、外伤等进行全面评估。 • 身心状况：除进行阴道流血量、色评估外，应重 点评估腹痛的程度、性质，孕妇的生命ຫໍສະໝຸດ Baidu征和一 般情况。 • 辅助检查：B超、实验室检查 • 心理社会评估
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9
病理改变
1 0
1 1
1 2
3) 混合出血型
1 3
病理生理
1 4
1 5
临床表现
1 6
17
辅助检查
1 8
实验室检查
1 9
鉴别诊断
2 0
并发症
2 1
处 来自百度文库原则：
2 2
治疗
2 3
阴道分娩
2 4
剖宫产
2 5
3、防止产后出血
2 6
4.凝血功能障碍的处理：
2 7
5.预防肾功能衰竭：
4、一经确诊为胎盘早剥，立即配合作好阴 道分娩或即刻手术的准备工作，积极准备 新生儿抢救器材。
5、确诊胎盘早剥后，应密切观察凝血功能， 以防DIC的发生。及时纠正凝血功能障碍。
6、重症胎盘早剥应观察尿量，防止肾功能 衰竭。
3 2
七、分娩过程中及胎盘娩出后应立即肌注 宫缩剂，加强宫缩防止产后出血
1
1、熟悉胎盘早剥的概念、病因、分类、临床表现 和预防。
2、掌握胎盘早期剥离的护理诊断和护理措施。
2
概念
3
病因
4
5
胎儿下降时，牵拉脐带引起胎盘早剥
6
（４）子宫体积骤然缩小
7
(５)子宫静脉压突然升高
8
（６）全身性疾病
血液凝固功能 异常，叶酸或者 维生素缺乏等加 重患者的出血倾 向。
2 8
潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰 竭。
有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有
关。
2 9
1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护 士为病人提供一切生活护理。定时间 断吸氧。加强会阴护理
2、允许孕产妇及家属表达心理感受， 并给予心理方面的支持。
3 0
3、病情观察 ◦ 严密监测生命体征，并及时记录。 ◦ 观察阴道流血量、腹痛情况及伴随症状。 ◦ 监测胎心、胎动情况，观察产程进展。 ◦ 疑有胎盘早剥或破膜后见血性羊水，应密 切观察胎心、胎动情况，观察宫底高度， 密切注意生命体征。 ◦ 在积极抗休克治疗同时，配合作好必要的 辅助检查
3 1
八、健康教育，指导出院后注意休息，加 强营养，纠正贫血，增加抵抗力。
3 3
１、胎盘早剥的概念？ ２、胎盘早剥的分类？
3 4
3 5
病理改变
1 0
1 1
1 2
3) 混合出血型
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病理生理
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临床表现
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辅助检查
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实验室检查
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鉴别诊断
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并发症
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处 来自百度文库原则：
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治疗
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阴道分娩
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剖宫产
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3、防止产后出血
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4.凝血功能障碍的处理：
2 7
5.预防肾功能衰竭：
4、一经确诊为胎盘早剥，立即配合作好阴 道分娩或即刻手术的准备工作，积极准备 新生儿抢救器材。
5、确诊胎盘早剥后，应密切观察凝血功能， 以防DIC的发生。及时纠正凝血功能障碍。
6、重症胎盘早剥应观察尿量，防止肾功能 衰竭。
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七、分娩过程中及胎盘娩出后应立即肌注 宫缩剂，加强宫缩防止产后出血
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1、熟悉胎盘早剥的概念、病因、分类、临床表现 和预防。
2、掌握胎盘早期剥离的护理诊断和护理措施。
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概念
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病因
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胎儿下降时，牵拉脐带引起胎盘早剥
6
（４）子宫体积骤然缩小
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(５)子宫静脉压突然升高
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（６）全身性疾病
血液凝固功能 异常，叶酸或者 维生素缺乏等加 重患者的出血倾 向。
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潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰 竭。
有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有
关。
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1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护 士为病人提供一切生活护理。定时间 断吸氧。加强会阴护理
2、允许孕产妇及家属表达心理感受， 并给予心理方面的支持。
3 0
3、病情观察 ◦ 严密监测生命体征，并及时记录。 ◦ 观察阴道流血量、腹痛情况及伴随症状。 ◦ 监测胎心、胎动情况，观察产程进展。 ◦ 疑有胎盘早剥或破膜后见血性羊水，应密 切观察胎心、胎动情况，观察宫底高度， 密切注意生命体征。 ◦ 在积极抗休克治疗同时，配合作好必要的 辅助检查
3 1
八、健康教育，指导出院后注意休息，加 强营养，纠正贫血，增加抵抗力。
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１、胎盘早剥的概念？ ２、胎盘早剥的分类？
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