胎盘早剥的护理查房 ppt课件
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胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
定义
原因
胎膜早破的原因包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不 好、胎膜发育不良等。
胎盘早剥定义及分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
分类
胎盘早剥可分为轻型和重型。轻型胎盘早剥主要症状 为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度 腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥 主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰 痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同， 积血越多疼痛越剧烈。
两者关联性及危害程度
关联性
胎膜早破和胎盘早剥都是严重的妊娠并发症，两者之间存在一定的关联性。胎 膜早破可增加胎盘早剥的风险，而胎盘早剥也可能导致胎膜早破。
危害程度
胎膜早破和胎盘早剥对母体和胎儿都有严重的危害。胎膜早破可导致早产率升 高、围生儿病死率增加、宫内感染率及产褥感染率升高。胎盘早剥则可导致胎 儿窘迫、胎死宫内、产妇大出血等严重后果。
ห้องสมุดไป่ตู้04
通知医疗团队，包括产 科医生、麻醉师、新生 儿科医生等，共同制定 治疗方案。
药物治疗方案实施
01
02
03
04
根据患者病情，给予适当的宫 缩抑制剂，以缓解宫缩并减少
胎盘剥离面积。
给予抗生素预防感染，降低母 儿感染风险。
必要时给予糖皮质激素促进胎 肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫
综合征的发生。
密切监测药物疗效及不良反应 ，及时调整用药方案。
指导产妇避免新生儿意外伤害的发生 。
教授新生儿日常护理技能
如换尿布、洗澡、抚触等，提高产妇 的育儿信心和能力。
家庭环境优化建议
胎盘早剥护理查房PPT
胎盘早剥护理查房
演讲人：
目录
Hale Waihona Puke 1. 什么是胎盘早剥？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时实施护理措施？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？ 定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前从子宫壁部分或完全 剥离。
此情况可导致母婴危害，需及时处理。
什么是胎盘早剥？ 病因
常见病因包括高血压、外伤、吸烟和某些疾病等 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是胎盘早剥？ 症状
主要症状包括阴道出血、腹痛和胎动异常等。
注意观察病人的症状变化，以便及时处理。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 高风险患者
所有孕妇，尤其是有高风险因素的孕妇需加 强护理。
如高血压、糖尿病等疾病患者需特别关注。
以便及时发现异常并采取措施。
如何进行有效护理？ 提供心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
通过倾听和交流，让患者感受到关怀。
如何进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，确保安 全。
包括饮食、休息、活动及随访安排。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？ 症状改善
观察患者症状是否得到缓解，如出血、疼痛等。
定期与患者沟通，了解其主观感受。
护理后如何评估效果？ 胎儿监护
监测胎心率和胎动，评估胎儿状况。
胎儿健康状态是评估护理效果的重要指标。
护理后如何评估效果？ 随访评估
出院后需定期随访，评估患者恢复情况。
及时发现潜在问题并进行干预。
谢谢观看
谁需要进行护理？ 孕晚期妇女
孕晚期的妇女更容易发生胎盘早剥，需定期 监测。
演讲人：
目录
Hale Waihona Puke 1. 什么是胎盘早剥？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时实施护理措施？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？ 定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前从子宫壁部分或完全 剥离。
此情况可导致母婴危害，需及时处理。
什么是胎盘早剥？ 病因
常见病因包括高血压、外伤、吸烟和某些疾病等 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是胎盘早剥？ 症状
主要症状包括阴道出血、腹痛和胎动异常等。
注意观察病人的症状变化，以便及时处理。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 高风险患者
所有孕妇，尤其是有高风险因素的孕妇需加 强护理。
如高血压、糖尿病等疾病患者需特别关注。
以便及时发现异常并采取措施。
如何进行有效护理？ 提供心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
通过倾听和交流，让患者感受到关怀。
如何进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，确保安 全。
包括饮食、休息、活动及随访安排。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？ 症状改善
观察患者症状是否得到缓解，如出血、疼痛等。
定期与患者沟通，了解其主观感受。
护理后如何评估效果？ 胎儿监护
监测胎心率和胎动，评估胎儿状况。
胎儿健康状态是评估护理效果的重要指标。
护理后如何评估效果？ 随访评估
出院后需定期随访，评估患者恢复情况。
及时发现潜在问题并进行干预。
谢谢观看
谁需要进行护理？ 孕晚期妇女
孕晚期的妇女更容易发生胎盘早剥，需定期 监测。
胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
用技巧分享
01
正确放置监护仪探头，确保获取准确的胎心信号。
02
熟练掌握胎心监护仪的操作流程，能够准确判读胎心监护图形
。
及时发现并处理胎心异常情况，如胎心过速、过缓等。
03
产妇心理干预和安抚方法
了解产妇的心理状态和需求， 给予个性化的心理支持和干预 。
指导产妇进行呼吸练习和放松 训练，缓解紧张和恐惧情绪。
指导产妇合理膳食，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等。同时，根据 产妇的具体情况，给予个性化的营养补充建议。
运动建议
鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧 。根据产妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、产后瑜伽等。同时，避免剧烈运动和过度劳累， 以免影响身体恢复。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理胎膜早破并发胎盘早剥
护理团队在查房过程中，对患者病情进行密切观察，及时发现并处理了胎膜早破并发胎盘 早剥的情况，避免了病情进一步恶化。
有效的护理措施
针对患者的具体情况，护理团队采取了有效的护理措施，包括保持患者卧床休息、密切监 测生命体征、观察阴道出血情况等，确保了患者的安全。
构异常有关。
感染
生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等，病 原体上行感染至宫腔，引起胎膜炎，
导致胎膜早破。
羊膜腔压力增高
多胎妊娠、羊水过多等情况下，羊膜 腔压力增高，可能导致胎膜早破。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期并发症，降低胎膜
早破风险。
避免创伤
孕期应避免剧烈运动、外伤及 腹部手术，减少胎膜早破的发 生。
鼓励产妇表达内心感受，倾听 并给予积极回应，增强产妇信 心和安全感。
01
正确放置监护仪探头，确保获取准确的胎心信号。
02
熟练掌握胎心监护仪的操作流程，能够准确判读胎心监护图形
。
及时发现并处理胎心异常情况，如胎心过速、过缓等。
03
产妇心理干预和安抚方法
了解产妇的心理状态和需求， 给予个性化的心理支持和干预 。
指导产妇进行呼吸练习和放松 训练，缓解紧张和恐惧情绪。
指导产妇合理膳食，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等。同时，根据 产妇的具体情况，给予个性化的营养补充建议。
运动建议
鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧 。根据产妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、产后瑜伽等。同时，避免剧烈运动和过度劳累， 以免影响身体恢复。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理胎膜早破并发胎盘早剥
护理团队在查房过程中，对患者病情进行密切观察，及时发现并处理了胎膜早破并发胎盘 早剥的情况，避免了病情进一步恶化。
有效的护理措施
针对患者的具体情况，护理团队采取了有效的护理措施，包括保持患者卧床休息、密切监 测生命体征、观察阴道出血情况等，确保了患者的安全。
构异常有关。
感染
生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等，病 原体上行感染至宫腔，引起胎膜炎，
导致胎膜早破。
羊膜腔压力增高
多胎妊娠、羊水过多等情况下，羊膜 腔压力增高，可能导致胎膜早破。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期并发症，降低胎膜
早破风险。
避免创伤
孕期应避免剧烈运动、外伤及 腹部手术，减少胎膜早破的发 生。
鼓励产妇表达内心感受，倾听 并给予积极回应，增强产妇信 心和安全感。
胎盘早剥的护理ppt课件
28
护理诊断
• 潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰 竭。
• 有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。 • 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。 • 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有
关。
29
护理措施
• 1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护 士为病人提供一切生活护理。定时间 断吸氧。加强会阴护理
• 2、允许孕产妇及家属表达心理感受， 并给予心理方面的支持。
23
阴道分娩
指征：
轻型(I度)早剥，短时间内可结束分娩者 1)人工破膜，腹带包裹腹部 2) 缩宫素静滴 3) 胎儿电子监护 4) 胎儿娩出后，立即剥离胎盘
24
剖宫产
指征： 重型早剥; 胎儿宫内窘迫; 轻型试产无进展 产妇病情加重者
25
3、防止产后出血
1)加强宫缩，按摩子宫. 2)子宫胎盘卒中的处理 （热敷、按摩子 宫、子宫动脉上行支结扎浆肌层“8”字 缝合） 3)子宫动脉结扎 . 4)次全子宫切除术.
26
4.凝血功能障碍的处理：
1) 补充血容量和凝血因子，及时、足量 输入 新鲜血、新鲜冰冻血浆
2) 纤维蛋白原的应用:3-6g 3) 肝素的应用：高凝状态下尽早使用 4）抗纤溶药物的应用：纤溶阶段时
27
5.预防肾功能衰竭：
1)注意尿量, 2) 补充血容量 （尿量<30 ml/h） 3)20%甘露醇或速尿（尿量<17ml/h） 4)血液透析（尿毒症）
20
并发症
1)DIC及凝血功能障碍: 皮下和粘 膜出血,咯血, 呕血,血尿。 2)产后出血。 3)急性肾功能衰竭 4) 羊水栓塞
21
处 理原则：
纠正休克， 防止DIC， 及时终止妊娠， 防止并发症发生。
护理诊断
• 潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰 竭。
• 有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。 • 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。 • 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有
关。
29
护理措施
• 1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护 士为病人提供一切生活护理。定时间 断吸氧。加强会阴护理
• 2、允许孕产妇及家属表达心理感受， 并给予心理方面的支持。
23
阴道分娩
指征：
轻型(I度)早剥，短时间内可结束分娩者 1)人工破膜，腹带包裹腹部 2) 缩宫素静滴 3) 胎儿电子监护 4) 胎儿娩出后，立即剥离胎盘
24
剖宫产
指征： 重型早剥; 胎儿宫内窘迫; 轻型试产无进展 产妇病情加重者
25
3、防止产后出血
1)加强宫缩，按摩子宫. 2)子宫胎盘卒中的处理 （热敷、按摩子 宫、子宫动脉上行支结扎浆肌层“8”字 缝合） 3)子宫动脉结扎 . 4)次全子宫切除术.
26
4.凝血功能障碍的处理：
1) 补充血容量和凝血因子，及时、足量 输入 新鲜血、新鲜冰冻血浆
2) 纤维蛋白原的应用:3-6g 3) 肝素的应用：高凝状态下尽早使用 4）抗纤溶药物的应用：纤溶阶段时
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5.预防肾功能衰竭：
1)注意尿量, 2) 补充血容量 （尿量<30 ml/h） 3)20%甘露醇或速尿（尿量<17ml/h） 4)血液透析（尿毒症）
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并发症
1)DIC及凝血功能障碍: 皮下和粘 膜出血,咯血, 呕血,血尿。 2)产后出血。 3)急性肾功能衰竭 4) 羊水栓塞
21
处 理原则：
纠正休克， 防止DIC， 及时终止妊娠， 防止并发症发生。
护理查房胎盘早剥PPT课件1
病情介绍
2017-07-19 05:50孕妇诉排便后出现阴道出血增多， 量如月经，伴腹痛，无阴道流水等。予阴道窥视：阴道 内见中量鲜红色血性血液，伴血块，宫颈长约2.0m，宫 口闭，未见组织物堵塞。产检：先露头，胎心波动于 90-115次/分，浮，LOA，触及宫缩20″/1′，强度中。予吸氧、抬高臀部，“硫酸镁”及止血三联对症处理 。06:10胎心波动于60-68次/分，强直宫缩。急查彩超 示双顶径86mm，头围320mm，腹围280mm，股骨长65mm， 胎儿体重2042+-350g，胎心搏动可见，胎盘后方见高回 声包块，范围约85mmx62mmx100mm，边界不清，内回声 不均匀。提示宫内单活胎妊娠，头位，胎儿脐带绕颈一 周可能。胎盘后方高回声包块，考虑胎盘早剥可能。急 查血常规：WBC13.26×109/L，N767.44%，Hb80g/L， HCT25.4%，PLT218×109/L。
病情介绍
副主任医师：考虑“胎儿窘迫及胎盘早剥II级”， 遂急诊在“局部麻醉+静脉全麻”下行子宫下段剖宫术。 于06:49托头助娩一活女婴，体重2000g，Apgar评分3’7’-9’，新生儿呈早产儿外观，脐带绕颈一周，紧。宫肌 注射缩宫素20u，胎盘胎膜娩出完整，查胎盘母体面见 2/3暗红色血块压迹。术中出血约500ml,术后掏阴道出 血量约300ml。术后予I级护理，持续心电监护，低流量 吸氧，记24小时出入量。予补液、抗感染、促宫缩治疗。 血常规回报WBC20.11×109/L、N65.84%、Hb75g/L、 HCT23.5%、PLT217×109/L。凝血五项：纤维蛋白原 1.18g/L，D-DT大于35.2mg/L；静脉血气：PH7.335、 PCO2 26.6mmHg、TCO2 15mmol/L、HCO3 14.2mmol/L， BEecf -12mmol/L。产妇术后返回病房后再次阴道出血 300ml。予安列克宫肌注射促进子宫收缩。于08：25开 始输O型，RH（D）阳性的同型滤白悬浮红细胞5.5U、新 鲜冰冻血浆400ml，输血过程顺利。
胎盘早剥-PPT课件
6
混合性剥离
由于血液不能外流，胎盘后血液越积越多，宫 底随之升高。当出血达到一定程度，血液仍可 冲开胎盘边缘与胎膜而外流，形成混合性出血。
偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水。
7
病因和发病机制
血管病变 重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏 疾病、全身血管病变者: 当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细 血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层 与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。
妇，不能在短时间内结束分娩 者；
➢ 轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者； ➢ 重型胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分
娩者； ➢ 破膜后产程无进展者，均应及时行剖宫产术。 ➢ 若属不能控制的出血，或发生DIC，应行子宫切除。
24
治疗
防止产后出血 分娩后及时应用子宫收缩药，如缩宫 素、马来酸麦角新碱、米索前列醇、卡前列甲酯等， 持续按摩子宫；若仍有不能控制的出血，应考虑行子 宫切除;若大量出血且无凝血块，应考虑凝血功能障碍， 立即行必要的化验同时按凝血功能障碍处理。
19
鉴别诊断
前置胎盘 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征
不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可 确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显， 不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重 型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎 盘相鉴别。
20
鉴别诊断
先兆子宫破裂 往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒
26
治疗
预防肾衰若每小时尿量少于30ml应及时补充血容量，少 于17m1或无尿应静注呋塞米40~80mg，必要时重复，通 常1-2日可以恢复。
若短期内尿量不增而且血中尿素氮、肌酐、血钾明显增 高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭，出现尿毒症应 行血液透析抢救孕妇生命。
混合性剥离
由于血液不能外流，胎盘后血液越积越多，宫 底随之升高。当出血达到一定程度，血液仍可 冲开胎盘边缘与胎膜而外流，形成混合性出血。
偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水。
7
病因和发病机制
血管病变 重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏 疾病、全身血管病变者: 当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细 血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层 与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。
妇，不能在短时间内结束分娩 者；
➢ 轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者； ➢ 重型胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分
娩者； ➢ 破膜后产程无进展者，均应及时行剖宫产术。 ➢ 若属不能控制的出血，或发生DIC，应行子宫切除。
24
治疗
防止产后出血 分娩后及时应用子宫收缩药，如缩宫 素、马来酸麦角新碱、米索前列醇、卡前列甲酯等， 持续按摩子宫；若仍有不能控制的出血，应考虑行子 宫切除;若大量出血且无凝血块，应考虑凝血功能障碍， 立即行必要的化验同时按凝血功能障碍处理。
19
鉴别诊断
前置胎盘 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征
不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可 确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显， 不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重 型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎 盘相鉴别。
20
鉴别诊断
先兆子宫破裂 往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒
26
治疗
预防肾衰若每小时尿量少于30ml应及时补充血容量，少 于17m1或无尿应静注呋塞米40~80mg，必要时重复，通 常1-2日可以恢复。
若短期内尿量不增而且血中尿素氮、肌酐、血钾明显增 高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭，出现尿毒症应 行血液透析抢救孕妇生命。
胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
健康教育
向患者及其家属解释胎膜早破并 发胎盘早剥的原因、治疗及护理 措施，提高其对疾病的认识和自
我护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程， 提供情感支持和帮助。
04
药物治疗与护理配合
药物使用原则及注意事项
严格按照医嘱使用药 物，确保用药剂量、 时间和途径的准确性 。
注意药物的配伍禁忌 ，避免药物相互作用 导致的不良反应。
密切观察患者对药物 的反应，及时调整用 药方案。
药物副作用观察与处理
密切观察患者用药后的病情变 化，及时发现并处理药物副作 用。
对于常见的药物副作用，如恶 心、呕吐、头痛等，可采取相 应的护理措施进行缓解。
对于严重的药物副作用，应立 即停药并报告医生，协助医生 进行处理。
合理用药教育指导
向患者及家属解释药物的治疗作用、 用法、用量及注意事项等，提高患者 对药物治疗的认知度和依从性。
多摄入富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改 善肠道功能，预防便秘。
注意饮食卫生
避免食用不洁或变质食物，以免引起 胃肠道感染。
肠外营养支持途径选择及护理要点
肠外营养支持途径
根据患者病情和营养需求，可选择静脉输液或鼻胃/肠管等肠外营 养支持途径。
静脉输液护理
选择合适的静脉通路，定期更换输液器和针头，保持输液通畅，防 止感染。同时，密切监测患者的生命体征和输液反应。
保持情绪稳定等，以降低再次发生的风险。
提高应急处理能力
03
指导患者掌握应急处理措施，如发生突然腹痛或阴道流血时如
何迅速就医，以确保母婴安全。
THANKS
感谢观看
胎膜早破并发胎盘早剥的 护理查房
汇报人：xxx 2023-12-20
胎盘早剥的护理查房 ppt课件
胎盘早剥的护理查房
ppt课件
1
病例介绍
患者冯玉燕，女，21岁，住院号：15007764。因“孕27+6周，下 腹痛伴阴道大量流血1小时”于2015年9月2日7:27入院。入院查体： T：36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，体重： 57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制 宫缩，绝对卧床休息等对症处理。
护理评价：患者得知死胎时极度悲哀，无法接受 现实，在医护人员及亲友的安慰鼓励下，心情慢 慢平复，现已能够接受失去胎儿的现实
ppt课件
10
护理诊断4：有感染的危险 与孕产妇大量出血、贫血，
机体抵抗力下降有关
护理目标：患者在住院期间无感染发生
护理措施：1.指导患者加强营养，补充铁剂，纠 正贫血，必要时遵医嘱输血。2.加强会阴护理， 保持会阴清洁干燥，观察恶露的性状、气味，防 止逆行感染。3.必要时遵医嘱使用抗生素，预防 感染
辅助检查：2015年9月2日 B超示：胎盘早剥？胎心减慢，S/D测值 增高，羊水轻度浑浊。血常规示：白细胞：13.9*10^9/L，血红蛋 白：87g/L，血小板计数：89*10^9/L，生化类检验示：白蛋白： 34.2g/L。
完善术前准备，于2015年9月2日在连硬外麻醉下行剖宫取胎术， 术中取出一死女婴，术中见胎盘早剥3/4，胎盘后血块约600ml， 子宫后壁双侧宫角紫蓝色。术后保留导尿24小时。
护理评价：患者入院时查白细胞13.9*10^9/L，后 复查白细胞分类及计数在正常范围内，住院期间 体温正常，未发生感染
ppt课件
11
护理诊断5：知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关
护理目标：患者掌握本病相关知识
ppt课件
1
病例介绍
患者冯玉燕，女，21岁，住院号：15007764。因“孕27+6周，下 腹痛伴阴道大量流血1小时”于2015年9月2日7:27入院。入院查体： T：36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，体重： 57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制 宫缩，绝对卧床休息等对症处理。
护理评价：患者得知死胎时极度悲哀，无法接受 现实，在医护人员及亲友的安慰鼓励下，心情慢 慢平复，现已能够接受失去胎儿的现实
ppt课件
10
护理诊断4：有感染的危险 与孕产妇大量出血、贫血，
机体抵抗力下降有关
护理目标：患者在住院期间无感染发生
护理措施：1.指导患者加强营养，补充铁剂，纠 正贫血，必要时遵医嘱输血。2.加强会阴护理， 保持会阴清洁干燥，观察恶露的性状、气味，防 止逆行感染。3.必要时遵医嘱使用抗生素，预防 感染
辅助检查：2015年9月2日 B超示：胎盘早剥？胎心减慢，S/D测值 增高，羊水轻度浑浊。血常规示：白细胞：13.9*10^9/L，血红蛋 白：87g/L，血小板计数：89*10^9/L，生化类检验示：白蛋白： 34.2g/L。
完善术前准备，于2015年9月2日在连硬外麻醉下行剖宫取胎术， 术中取出一死女婴，术中见胎盘早剥3/4，胎盘后血块约600ml， 子宫后壁双侧宫角紫蓝色。术后保留导尿24小时。
护理评价：患者入院时查白细胞13.9*10^9/L，后 复查白细胞分类及计数在正常范围内，住院期间 体温正常，未发生感染
ppt课件
11
护理诊断5：知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关
护理目标：患者掌握本病相关知识
相关主题
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机械性因素 腹部外伤；脐带过短或绕颈，分娩 过程中抬头下降时过度牵拉脐带，孕期性交等
子宫静脉压突然升高 妊娠晚期长期仰卧位，子 宫压迫下腔静脉，使静脉压升高，引起蜕膜静脉 充血、怒张，从而导致胎盘子宫壁剥离。
胎盘早剥的护理查房 ppt课件
4
类型
胎盘早剥
显性剥离 隐性剥离 混合性剥离
胎盘早剥的护理查房 ppt课件
➢ 并发症的处理
① 产后出血 ② 凝血功能障碍 ③ 肾功能衰竭
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7
护理目标：减除患者恐惧心理
护理措施：1.尽快建立静脉通道，遵医嘱输血、 输液，积极治疗，尽快改善患者状况。2.一旦 确诊立即完善术前准备，尽早结束妊娠，控制 出血量，尽最大努力抢救母亲及胎儿。3.介绍 本病的相关疾病知识，提供心理和情感支持， 安慰患者及家属
护理评价：患者入院时对本病毫无了解，出院前 基本掌握疾病的相关知识及注意事项
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12
胎盘早剥的预防保健
胎盘早剥是一种妊娠晚期 严重危及母儿生命的并发 症，积极预防非常重要。 我们应指导孕妇接受产前 检查，预防和及时治疗妊 娠高血压疾病、慢性肾病 等，妊娠晚期避免仰卧位 及腹部外伤，医护人员施 行外倒转术时动作要轻柔， 处理羊水过多和双胎者时， 避免子宫腔压力下降过快 等。
护理评价：患者入院时查白细胞13.9*10^9/L，后 复查白细胞分类及计数在正常范围内，住院期间 体温正常，未发生感染
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11
护理诊断5：知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关
护理目标：患者掌握本病相关知识
护理措施：加强对患者的宣教，介绍本病的病理 及可能发生的病因，指导如何避免再次发生类似 事情及出院后的注意事项
护理评价：患者住院期间无意外发生
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9
护理诊断3： 预感性悲哀 与失去胎儿有关
护理目标：患者正视事实，悲伤情绪减轻
护理措施：1.积极协助患者完成各项诊疗及护理， 尽最大努力做好各项治疗，给予患者最大的希望 2.安慰患者及家属，介绍其他同样遭遇的病友成 功战胜痛苦重获宝宝的经历，树立信心
护理评价：患者得知死胎时极度悲哀，无法接受 现实，在医护人员及亲友的安慰鼓励下，心情慢 慢平复，现已能够接受失去胎儿的现实
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10
护理诊断4：有感染的危险 与孕产妇大量出血、贫血，
机体抵抗力下降有关
护理目标：患者在住院期间无感染发生
护理措施：1.指导患者加强营养，补充铁剂，纠 正贫血，必要时遵医嘱输血。2.加强会阴护理， 保持会阴清洁干燥，观察恶露的性状、气味，防 止逆行感染。3.必要时遵医嘱使用抗生素，预防 感染
胎盘早剥的护理查房
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1
患者冯玉燕，女，21岁，住院号：。因“孕27+6周，下腹痛伴阴 道大量流血1小时”于2015年9月2日7:27入院。入院查体：T： 36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，体重： 57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制 宫缩，绝对卧床休息等对症处理。
辅助检查：2015年9月2日 B超示：胎盘早剥？胎心减慢，S/D测值 增高，羊水轻度浑浊。血常规示：白细胞：13.9*10^9/L，血红蛋 白：87g/L，血小板计数：89*10^9/L，生化类检验示：白蛋白： 34.2g/L。
完善术前准备，于2015年9月2日在连硬外麻醉下行剖宫取胎术， 术中取出一死女婴， 子宫后壁双侧宫角紫蓝色。术后保留导尿24小时。
5
1.轻型 以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3， 多见于分娩期。主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不 明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。
2.重型 以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超 过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。主要表现为突然 发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、 出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅 有少量阴道出血。子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明 显升高。如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不 清。若剥离面超过1/2，往往胎儿因缺氧而发生胎死宫内， 胎心音消失。
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13
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14
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6
➢ 纠正休克 病情危重，处于休克状态时，应及时输血，
补充血容量及凝血因子
➢ 立即终止妊娠 一经确诊，应立即终止妊娠。轻度胎
盘早剥，宫口已开大，短时间内可以结束分娩者可经阴 道分娩；重型胎盘早剥、初产妇且短时间内不能结束分 娩者、轻型胎盘早剥但胎儿宫内缺氧者应及时剖宫产
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2
妊娠20周后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁 剥离称为胎盘早剥。它是 妊娠期一种严重的并发症， 起病急，进展快，若处理 不当，可危及母儿生命。
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3
血管病变 多见于并发妊娠期高血压疾病、慢性 高血压、慢性肾脏病，尤其是全身血管疾病者居 多。
护理评价：产妇入院时极度恐惧，在了解病情 及接受相应处理之后产妇情绪较前稳定，积极 配合治疗
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8
护理诊断2：活动无耐力 与大量出血及贫血有关
护理目标：患者一般情况良好，无意外发生
护理措施：1.术前及术后6小时内绝对卧床，提 供基础生活护理，根据病情指导合理饮食。2.术 后6小时后指导适当下床活动，嘱咐家属加强陪 护，指导下床三部曲，防止晕厥发生。3.密切观 察生命体征及病情变化
子宫静脉压突然升高 妊娠晚期长期仰卧位，子 宫压迫下腔静脉，使静脉压升高，引起蜕膜静脉 充血、怒张，从而导致胎盘子宫壁剥离。
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4
类型
胎盘早剥
显性剥离 隐性剥离 混合性剥离
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➢ 并发症的处理
① 产后出血 ② 凝血功能障碍 ③ 肾功能衰竭
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护理目标：减除患者恐惧心理
护理措施：1.尽快建立静脉通道，遵医嘱输血、 输液，积极治疗，尽快改善患者状况。2.一旦 确诊立即完善术前准备，尽早结束妊娠，控制 出血量，尽最大努力抢救母亲及胎儿。3.介绍 本病的相关疾病知识，提供心理和情感支持， 安慰患者及家属
护理评价：患者入院时对本病毫无了解，出院前 基本掌握疾病的相关知识及注意事项
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胎盘早剥的预防保健
胎盘早剥是一种妊娠晚期 严重危及母儿生命的并发 症，积极预防非常重要。 我们应指导孕妇接受产前 检查，预防和及时治疗妊 娠高血压疾病、慢性肾病 等，妊娠晚期避免仰卧位 及腹部外伤，医护人员施 行外倒转术时动作要轻柔， 处理羊水过多和双胎者时， 避免子宫腔压力下降过快 等。
护理评价：患者入院时查白细胞13.9*10^9/L，后 复查白细胞分类及计数在正常范围内，住院期间 体温正常，未发生感染
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护理诊断5：知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关
护理目标：患者掌握本病相关知识
护理措施：加强对患者的宣教，介绍本病的病理 及可能发生的病因，指导如何避免再次发生类似 事情及出院后的注意事项
护理评价：患者住院期间无意外发生
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9
护理诊断3： 预感性悲哀 与失去胎儿有关
护理目标：患者正视事实，悲伤情绪减轻
护理措施：1.积极协助患者完成各项诊疗及护理， 尽最大努力做好各项治疗，给予患者最大的希望 2.安慰患者及家属，介绍其他同样遭遇的病友成 功战胜痛苦重获宝宝的经历，树立信心
护理评价：患者得知死胎时极度悲哀，无法接受 现实，在医护人员及亲友的安慰鼓励下，心情慢 慢平复，现已能够接受失去胎儿的现实
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护理诊断4：有感染的危险 与孕产妇大量出血、贫血，
机体抵抗力下降有关
护理目标：患者在住院期间无感染发生
护理措施：1.指导患者加强营养，补充铁剂，纠 正贫血，必要时遵医嘱输血。2.加强会阴护理， 保持会阴清洁干燥，观察恶露的性状、气味，防 止逆行感染。3.必要时遵医嘱使用抗生素，预防 感染
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患者冯玉燕，女，21岁，住院号：。因“孕27+6周，下腹痛伴阴 道大量流血1小时”于2015年9月2日7:27入院。入院查体：T： 36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，体重： 57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制 宫缩，绝对卧床休息等对症处理。
辅助检查：2015年9月2日 B超示：胎盘早剥？胎心减慢，S/D测值 增高，羊水轻度浑浊。血常规示：白细胞：13.9*10^9/L，血红蛋 白：87g/L，血小板计数：89*10^9/L，生化类检验示：白蛋白： 34.2g/L。
完善术前准备，于2015年9月2日在连硬外麻醉下行剖宫取胎术， 术中取出一死女婴， 子宫后壁双侧宫角紫蓝色。术后保留导尿24小时。
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1.轻型 以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3， 多见于分娩期。主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不 明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。
2.重型 以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超 过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。主要表现为突然 发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、 出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅 有少量阴道出血。子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明 显升高。如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不 清。若剥离面超过1/2，往往胎儿因缺氧而发生胎死宫内， 胎心音消失。
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➢ 纠正休克 病情危重，处于休克状态时，应及时输血，
补充血容量及凝血因子
➢ 立即终止妊娠 一经确诊，应立即终止妊娠。轻度胎
盘早剥，宫口已开大，短时间内可以结束分娩者可经阴 道分娩；重型胎盘早剥、初产妇且短时间内不能结束分 娩者、轻型胎盘早剥但胎儿宫内缺氧者应及时剖宫产
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妊娠20周后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁 剥离称为胎盘早剥。它是 妊娠期一种严重的并发症， 起病急，进展快，若处理 不当，可危及母儿生命。
胎盘早剥的护理查房 ppt课件
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血管病变 多见于并发妊娠期高血压疾病、慢性 高血压、慢性肾脏病，尤其是全身血管疾病者居 多。
护理评价：产妇入院时极度恐惧，在了解病情 及接受相应处理之后产妇情绪较前稳定，积极 配合治疗
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护理诊断2：活动无耐力 与大量出血及贫血有关
护理目标：患者一般情况良好，无意外发生
护理措施：1.术前及术后6小时内绝对卧床，提 供基础生活护理，根据病情指导合理饮食。2.术 后6小时后指导适当下床活动，嘱咐家属加强陪 护，指导下床三部曲，防止晕厥发生。3.密切观 察生命体征及病情变化