胎盘早剥护理查房课件
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胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
定义
原因
胎膜早破的原因包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不 好、胎膜发育不良等。
胎盘早剥定义及分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
分类
胎盘早剥可分为轻型和重型。轻型胎盘早剥主要症状 为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度 腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥 主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰 痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同， 积血越多疼痛越剧烈。
两者关联性及危害程度
关联性
胎膜早破和胎盘早剥都是严重的妊娠并发症，两者之间存在一定的关联性。胎 膜早破可增加胎盘早剥的风险，而胎盘早剥也可能导致胎膜早破。
危害程度
胎膜早破和胎盘早剥对母体和胎儿都有严重的危害。胎膜早破可导致早产率升 高、围生儿病死率增加、宫内感染率及产褥感染率升高。胎盘早剥则可导致胎 儿窘迫、胎死宫内、产妇大出血等严重后果。
ห้องสมุดไป่ตู้04
通知医疗团队，包括产 科医生、麻醉师、新生 儿科医生等，共同制定 治疗方案。
药物治疗方案实施
01
02
03
04
根据患者病情，给予适当的宫 缩抑制剂，以缓解宫缩并减少
胎盘剥离面积。
给予抗生素预防感染，降低母 儿感染风险。
必要时给予糖皮质激素促进胎 肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫
综合征的发生。
密切监测药物疗效及不良反应 ，及时调整用药方案。
指导产妇避免新生儿意外伤害的发生 。
教授新生儿日常护理技能
如换尿布、洗澡、抚触等，提高产妇 的育儿信心和能力。
家庭环境优化建议
妇产科学之胎盘早剥护理课件
应急处理
教会孕妇在出现胎盘早剥症状时如何进行应 急处理，如立即就医等。
症状识别
指导孕妇如何识别胎盘早剥的早期症状，如 腹痛、阴道出血等。
预防措施
向孕妇宣传胎盘早剥的预防措施，如定期产 检、控制孕期体重等。
健康教育方式
口头宣教
在产检过程中，医生或护士会向孕妇口头讲解胎 盘早剥的相关知识。
专题讲座
组织专题讲座，邀请专家为孕妇讲解胎盘早剥的 预防与护理知识。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可 分为轻度、中度和重度三种类型 。
病因与病理生理
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能 与孕妇血管病变、机械性因素、子宫 静脉压突然升高等因素有关。
病理生理
胎盘早剥发生后，胎盘与子宫壁之间 的血液积聚形成胎盘后血肿，可能导 致子宫收缩不良、产后出血等并发症 。
临床表现与诊断
控制孕期体重
孕期保持适当的体重增长，避免过度肥胖，有助于降低胎盘早剥的风 险。
避免长时间卧床
长期卧床可能导致血液循环不畅，增加胎盘早剥的风险，孕妇应适当 进行活动。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免生殖道感染，有助于预防胎盘早剥的发生。
健康教育内容
胎盘早剥的危害
向孕妇介绍胎盘早剥对母婴健康的危害，提 高孕妇的警觉性。
临床表现
胎盘早剥的主要症状包括腹痛、阴道流血、子宫收缩乏力等 。严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等休克症状。
诊断
胎盘早剥的诊断主要依靠临床症状和体征，辅助检查包括超 声检查和实验室检查。确诊需要依靠产后胎盘检查。
PART 02
胎盘早剥的护理评估
护理评估内容
生命体征
监测患者的血压、心率、呼吸 等基本生命体征，判断是否存
教会孕妇在出现胎盘早剥症状时如何进行应 急处理，如立即就医等。
症状识别
指导孕妇如何识别胎盘早剥的早期症状，如 腹痛、阴道出血等。
预防措施
向孕妇宣传胎盘早剥的预防措施，如定期产 检、控制孕期体重等。
健康教育方式
口头宣教
在产检过程中，医生或护士会向孕妇口头讲解胎 盘早剥的相关知识。
专题讲座
组织专题讲座，邀请专家为孕妇讲解胎盘早剥的 预防与护理知识。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可 分为轻度、中度和重度三种类型 。
病因与病理生理
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能 与孕妇血管病变、机械性因素、子宫 静脉压突然升高等因素有关。
病理生理
胎盘早剥发生后，胎盘与子宫壁之间 的血液积聚形成胎盘后血肿，可能导 致子宫收缩不良、产后出血等并发症 。
临床表现与诊断
控制孕期体重
孕期保持适当的体重增长，避免过度肥胖，有助于降低胎盘早剥的风 险。
避免长时间卧床
长期卧床可能导致血液循环不畅，增加胎盘早剥的风险，孕妇应适当 进行活动。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免生殖道感染，有助于预防胎盘早剥的发生。
健康教育内容
胎盘早剥的危害
向孕妇介绍胎盘早剥对母婴健康的危害，提 高孕妇的警觉性。
临床表现
胎盘早剥的主要症状包括腹痛、阴道流血、子宫收缩乏力等 。严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等休克症状。
诊断
胎盘早剥的诊断主要依靠临床症状和体征，辅助检查包括超 声检查和实验室检查。确诊需要依靠产后胎盘检查。
PART 02
胎盘早剥的护理评估
护理评估内容
生命体征
监测患者的血压、心率、呼吸 等基本生命体征，判断是否存
胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
用技巧分享
01
正确放置监护仪探头，确保获取准确的胎心信号。
02
熟练掌握胎心监护仪的操作流程，能够准确判读胎心监护图形
。
及时发现并处理胎心异常情况，如胎心过速、过缓等。
03
产妇心理干预和安抚方法
了解产妇的心理状态和需求， 给予个性化的心理支持和干预 。
指导产妇进行呼吸练习和放松 训练，缓解紧张和恐惧情绪。
指导产妇合理膳食，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等。同时，根据 产妇的具体情况，给予个性化的营养补充建议。
运动建议
鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧 。根据产妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、产后瑜伽等。同时，避免剧烈运动和过度劳累， 以免影响身体恢复。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理胎膜早破并发胎盘早剥
护理团队在查房过程中，对患者病情进行密切观察，及时发现并处理了胎膜早破并发胎盘 早剥的情况，避免了病情进一步恶化。
有效的护理措施
针对患者的具体情况，护理团队采取了有效的护理措施，包括保持患者卧床休息、密切监 测生命体征、观察阴道出血情况等，确保了患者的安全。
构异常有关。
感染
生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等，病 原体上行感染至宫腔，引起胎膜炎，
导致胎膜早破。
羊膜腔压力增高
多胎妊娠、羊水过多等情况下，羊膜 腔压力增高，可能导致胎膜早破。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期并发症，降低胎膜
早破风险。
避免创伤
孕期应避免剧烈运动、外伤及 腹部手术，减少胎膜早破的发 生。
鼓励产妇表达内心感受，倾听 并给予积极回应，增强产妇信 心和安全感。
01
正确放置监护仪探头，确保获取准确的胎心信号。
02
熟练掌握胎心监护仪的操作流程，能够准确判读胎心监护图形
。
及时发现并处理胎心异常情况，如胎心过速、过缓等。
03
产妇心理干预和安抚方法
了解产妇的心理状态和需求， 给予个性化的心理支持和干预 。
指导产妇进行呼吸练习和放松 训练，缓解紧张和恐惧情绪。
指导产妇合理膳食，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等。同时，根据 产妇的具体情况，给予个性化的营养补充建议。
运动建议
鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧 。根据产妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、产后瑜伽等。同时，避免剧烈运动和过度劳累， 以免影响身体恢复。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理胎膜早破并发胎盘早剥
护理团队在查房过程中，对患者病情进行密切观察，及时发现并处理了胎膜早破并发胎盘 早剥的情况，避免了病情进一步恶化。
有效的护理措施
针对患者的具体情况，护理团队采取了有效的护理措施，包括保持患者卧床休息、密切监 测生命体征、观察阴道出血情况等，确保了患者的安全。
构异常有关。
感染
生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等，病 原体上行感染至宫腔，引起胎膜炎，
导致胎膜早破。
羊膜腔压力增高
多胎妊娠、羊水过多等情况下，羊膜 腔压力增高，可能导致胎膜早破。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期并发症，降低胎膜
早破风险。
避免创伤
孕期应避免剧烈运动、外伤及 腹部手术，减少胎膜早破的发 生。
鼓励产妇表达内心感受，倾听 并给予积极回应，增强产妇信 心和安全感。
胎盘早剥护理查房
评估指标和标准
产妇生命体征：包括血压、心率、 呼吸等指标评估产妇生理状态。
胎盘早剥程度：根据出血量、腹痛 程度等指标评估胎盘早剥的严重程 度。
添加标题
添加标题
添加标题添加标题来自胎儿状况：通过胎心监测等手段评 估胎儿宫内安危情况。
并发症情况：评估是否存在产后出 血、感染等并发症以及并发症的严 重程度。
最新研究成果和临床应用
最新研究进展：胎盘早剥的发病机 制和预防措施
临床应用：胎盘早剥的护理实践和 经验分享
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
最新治疗方法：药物治疗、手术治 疗和保守治疗
未来研究方向：胎盘早剥的护理研 究前景和展望
研究展望和未来发展方向
深入研究胎盘早剥的发病机制为预防和治疗提供更有效的方案。 开展多中心临床研究比较不同护理措施在胎盘早剥护理中的效果提高护理质量。 探索新的护理技术和方法如人工智能、大数据等在胎盘早剥护理中的应用前景。 加强国际合作与交流引进国外先进的护理理念和技术推动胎盘早剥护理的国际化发展。
象
护理措施：保 持孕妇左侧卧 位监测生命体 征及时处理并
发症
并发症处理： 针对不同并发 症采取相应的 治疗措施如产 后出血、弥散 性血管内凝血
等
注意事项：加 强孕妇健康教 育提高自我保
健意识
胎盘早剥的护理效果评价
第五章
评价标准和指标
产妇出血量：评价护理效 果的重要指标
胎儿情况：评价护理效果 的次要指标
胎盘早剥护理查房
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 胎盘早剥的概述 03 胎盘早剥的护理评估 04 胎盘早剥的护理措施 05 胎盘早剥的护理效果评价
胎盘早剥护理查房
，不断提高医院的综合救治能力。
谢谢您的聆听
THANKS
并发症预防与处理
产后出血预防
01
准备好急救药品和器材，如缩宫素、止血药等，以备产后出血
时使用。
凝血功能障碍处理
02
动态监测凝血功能指标，及时发现并处理凝血功能障碍。
肾衰竭预防与处理
03
监测肾功能指标，保持尿量正常，预防肾衰竭发生。一旦发现
肾衰竭迹象，立即报告医生并采取相应治疗措施。
健康教育指导
饮食指导
包括呼吸、心率、血压和体温等，及 时发现并处理异常情况。
保持孕妇呼吸道通畅
给孕妇吸氧，保持呼吸道通畅，避免 窒息等危险情况发生。
观察孕妇出血情况
及时发现并处理出血加重等异常情况 ，必要时给予止血药等治疗措施。
做好记录工作
详细记录转运途中孕妇的病情变化和 治疗措施，以便接收医院了解孕妇病 情和治疗经过。
包括氧气瓶、氧气管和面罩等，用于 给孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。需 定期检查氧气设备是否完好，确保随 时可用。
输血设备
包括血袋、输血器和输血针等，用于 给严重失血的孕妇输血。需确保血源 充足且安全，输血前需进行严格的核 对和检查。
急救药品配置及给药途径
缩宫素
用于促进子宫收缩，减少出血。 可通过静脉滴注或肌肉注射给药 ，需根据孕妇具体情况调整剂量
指导孕妇进食高蛋白、高维生素
、富含铁质的食物，以增强机体
抵抗力。
01
活动与休息指导
02 告知孕妇卧床休息的重要性，并
指导其进行适当的床上活动，以
预防下肢深静脉血栓形成。
产褥期卫生指导
告知孕妇保持会阴部清洁干燥， 勤换内衣裤，预防感染。 03
胎盘早剥的护理PPT课件
临床表现
• 2.Ⅱ度
• 胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。主要症状 为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛， 疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道 流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血 量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数， 子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附 着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显）， 宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎 盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病 时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起 远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血 液流至底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血 肿，致使胎盘与子宫壁分离。
病因
• 2.机械性因素 • 外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐
带过短（<30cm）或脐带因绕颈、绕体相 对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带 造成胎盘剥离；羊膜穿刺时刺破前壁胎盘 附着处，血管破裂出血引起胎盘剥离。
治疗
• （2）剖宫产适用于①Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产 妇，不能在短时间内结束分娩者；②I度胎盘早剥， 出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；③Ⅲ度胎盘 早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩 者；④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与 胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子 宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷 子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大 量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板 的同时行子宫次全切除术。
病情观察
• 1、严密监测生命体征，发现面色苍白、脉 搏细弱、血压下降等休克症状，护士应迅 速开放静脉，补充血容量。
• 2、观察阴道流血情况，腹痛情况及伴随症 状。
• 3、监测胎儿情况，为终止妊娠做好一切准 备。
及时发现并发症，配合医生防止产 后出血
胎盘早剥护理课件
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，但可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静 脉压突然升高等因素有关。
发病机制
胎盘早剥的发生机制可能涉及底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血 管变性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离。
临床表现与诊断
临床表现
胎盘早剥的主要症状包括腹痛、阴道流血、子宫压痛、胎儿 心率异常等。根据病情严重程度，可能出现恶心、呕吐、面 色苍白、四肢厥冷等休克症状。
掌握急救知 识
孕妇应了解胎盘早剥的紧急处理方法，如平卧、拨打急救电话等， 以便在紧急情况下采取正确的措施。
建立健康档案
孕妇应建立健康档案，记录孕期的重要指标和检查结果，以便医生更 好地了解孕妇的健康状况和胎儿的发育情况。
04 胎盘早剥病例分享与讨论
病例一：轻度胎盘早剥的护理
总结词
轻度胎盘早剥的护理要点
及时诊断
胎盘早剥的早期症状可能不明显， 但通过细致的观察和护理，可以 及时发现并采取措施，避免病情 恶化。
减轻症状
有效的护理可以减轻胎盘早剥引 起的疼痛、出血等症状，提高产
妇的舒适度。
促进康复
科学的护理方案有助于促进产妇 的身体康复，缩短住院时间，提
高生活质量。
未来研究方向与挑 战
护理实践标准的制定
详细描述
轻度胎盘早剥通常症状较轻，但仍然需要密切观察和护理。护理要点包括保持孕 妇休息、监测胎心、观察出血情况，以及遵循医生的建议进行药物治疗和复查。
病例二：重度胎盘早剥的紧急处理
总结词
重度胎盘早剥的紧急处理措施
详细描述
重度胎盘早剥病情严重，需要紧急处理。措施包括立即就医、监测孕妇生命体征、迅速止血、纠正休克、终止妊 娠等。护理过程中需密切观察病情变化，配合医生进行救治。
胎盘早剥的护理查房
胎盘早剥的护理查房
03-15
CONTENTS
• 胎盘早剥概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来
01
胎盘早剥概述
定义与分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩 期，正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离的 现象。
多吃新鲜蔬菜和水果，补 充多种维生素，尤其是维 生素C，有助于增强血管 壁的弹性和韧性。
补血食物
适当食用富含铁元素的食 物，如红枣、菠菜等，以 预防贫血。
复查时间安排
定期复查B超
了解子宫复旧情况和胎盘剥离面的愈合 情况，一般建议在产后42天进行第一次 复查。
VS
监测血常规和凝血功能
胎盘早剥可能导致凝血功能障碍和贫血， 因此需定期监测血常规和凝血功能指标。
未来发展趋势预测
1 2
护理理念更新
随着医疗技术的不断发展，未来胎盘早剥的护理 理念将不断更新，更加注重个体化、全面化的护 理。
护理技能提升
未来护理人员将更加注重技能培训和专业素养提 升，以更好地满足孕妇和胎儿的护理需求。
3
护理模式创新
未来胎盘早剥的护理模式将更加灵活多样，包括 家庭护理、远程护理等新型护理模式将得到更广 泛的应用。
加强与孕妇的沟通交流，了解其心理 需求，给予安慰和支持，缓解其紧张 、焦虑情绪。
健康教育
向孕妇及家属讲解胎盘早剥的相关知 识，指导其掌握自我监测及预防措施 ，以降低再次发生的风险。同时，告 知孕妇保持良好的生活习惯和心态对 母婴健康的重要性。
04
并发症预防与处理策略
产后出血预防及应对措施
密切观察产后出血情况
03-15
CONTENTS
• 胎盘早剥概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来
01
胎盘早剥概述
定义与分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩 期，正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离的 现象。
多吃新鲜蔬菜和水果，补 充多种维生素，尤其是维 生素C，有助于增强血管 壁的弹性和韧性。
补血食物
适当食用富含铁元素的食 物，如红枣、菠菜等，以 预防贫血。
复查时间安排
定期复查B超
了解子宫复旧情况和胎盘剥离面的愈合 情况，一般建议在产后42天进行第一次 复查。
VS
监测血常规和凝血功能
胎盘早剥可能导致凝血功能障碍和贫血， 因此需定期监测血常规和凝血功能指标。
未来发展趋势预测
1 2
护理理念更新
随着医疗技术的不断发展，未来胎盘早剥的护理 理念将不断更新，更加注重个体化、全面化的护 理。
护理技能提升
未来护理人员将更加注重技能培训和专业素养提 升，以更好地满足孕妇和胎儿的护理需求。
3
护理模式创新
未来胎盘早剥的护理模式将更加灵活多样，包括 家庭护理、远程护理等新型护理模式将得到更广 泛的应用。
加强与孕妇的沟通交流，了解其心理 需求，给予安慰和支持，缓解其紧张 、焦虑情绪。
健康教育
向孕妇及家属讲解胎盘早剥的相关知 识，指导其掌握自我监测及预防措施 ，以降低再次发生的风险。同时，告 知孕妇保持良好的生活习惯和心态对 母婴健康的重要性。
04
并发症预防与处理策略
产后出血预防及应对措施
密切观察产后出血情况
胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
健康教育
向患者及其家属解释胎膜早破并 发胎盘早剥的原因、治疗及护理 措施，提高其对疾病的认识和自
我护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程， 提供情感支持和帮助。
04
药物治疗与护理配合
药物使用原则及注意事项
严格按照医嘱使用药 物，确保用药剂量、 时间和途径的准确性 。
注意药物的配伍禁忌 ，避免药物相互作用 导致的不良反应。
密切观察患者对药物 的反应，及时调整用 药方案。
药物副作用观察与处理
密切观察患者用药后的病情变 化，及时发现并处理药物副作 用。
对于常见的药物副作用，如恶 心、呕吐、头痛等，可采取相 应的护理措施进行缓解。
对于严重的药物副作用，应立 即停药并报告医生，协助医生 进行处理。
合理用药教育指导
向患者及家属解释药物的治疗作用、 用法、用量及注意事项等，提高患者 对药物治疗的认知度和依从性。
多摄入富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改 善肠道功能，预防便秘。
注意饮食卫生
避免食用不洁或变质食物，以免引起 胃肠道感染。
肠外营养支持途径选择及护理要点
肠外营养支持途径
根据患者病情和营养需求，可选择静脉输液或鼻胃/肠管等肠外营 养支持途径。
静脉输液护理
选择合适的静脉通路，定期更换输液器和针头，保持输液通畅，防 止感染。同时，密切监测患者的生命体征和输液反应。
保持情绪稳定等，以降低再次发生的风险。
提高应急处理能力
03
指导患者掌握应急处理措施，如发生突然腹痛或阴道流血时如
何迅速就医，以确保母婴安全。
THANKS
感谢观看
胎膜早破并发胎盘早剥的 护理查房
汇报人：xxx 2023-12-20
2015.09.16.胎盘早剥的护理业务查房
2015.09.16.胎盘早剥的护理业务查房D表现：发生快而症状重。
当输入10－20ml血时即出现头痛、恶心呕吐、心前区压迫感；呼吸困难、腰痛、寒战高热；少尿无尿及血红蛋白尿；血压下降、黄疸等、进而休克，出现DIC。
抢救不及时，可致病人死亡。
四、细菌污染反应：后果严重表现：后果严重输入少量血液即出现严重症状。
迅速引起烦躁不安、剧烈寒战高热，呼吸困难、紫绀，腹痛、休克。
亦可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
血培养阳性。
护士长：针对这些不良反应，我们应该如何预防与治疗？丁莉：一、发热反应预防：去除致热原，输血、采血器具彻底冲洗后再灭菌，严格无菌操作。
处理：减慢输血速度，重者停止输血，并肌注非那根（异丙嗪）25ｍｇ，重者加地米5－10mg静推，物理降温二、过敏反应预防：输血前肌注非那根25mg。
处理：轻者减慢速度，重者停止输血；同时肌注非那根25mg，静推地米10mg、吸氧、气管切开；休克者，肾上腺素1mg立即静脉快速推注，并抗休克处理。
三、溶血反应预防：只有认真查对、作到不输错血是最好的方法。
如有疑问应重新作血型鉴定和交叉配血试验。
处理：①立即停止输血、改输液体；重新核对并重作交叉配血。
并作细菌培养以排除细菌污染反应。
②静脉推注地米10－20mg：③碱化尿液、输5％NａHCO3。
④血压稳定后利尿，甘露醇及速尿。
⑤扩容抗休克、溶血原因未查明前不再输血。
⑥双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，保护肾脏。
四、细菌污染反应预防：严格无菌操作，严格查对、不输变质血和过期血。
处理：立即停止输血，同时大量抗生素抗感染、抗休克治疗。
并将血瓶内血作涂片检查、血培养。
同时也要作病人血培养和药敏试验。
护理部赵主任：今天通过对胎盘早剥的护理教学查房，我们对该种疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，对于患者出现的生理和心理应激反应，通过实施相应的护理措施，使患者对自己的疾病及相关知识有一定的了解，使患者能很好地配合各项治疗与护理，同时使患者增强了战胜疾病的信心，有效地改变了患者的焦虑状态。
胎盘早剥的护理查房 ppt课件
2.重型 以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超 过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。主要表现为突然 发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、 出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅 有少量阴道出血。子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明 显升高。如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不 清。若剥离面超过1/2，往往胎儿因缺氧而发生胎死宫内， 胎心音消失。
护理评价：患者入院时对本病毫无了解，出院前 基本掌握疾病的相关知识及注意事项
ppt课件
12
胎盘早剥的预防保健
胎盘早剥是一种妊娠晚期 严重危及母儿生命的并发 症，积极预防非常重要。 我们应指导孕妇接受产前 检查，预防和及时治疗妊 娠高血压疾病、慢性肾病 等，妊娠晚期避免仰卧位 及腹部外伤，医护人员施 行外倒转术时动作要轻柔， 处理羊水过多和双胎者时， 避免子宫腔压力下降过快 等。
① 产后出血 ② 凝血功能障碍 ③ 肾功能衰竭
ppt课件
7
护理诊断1：恐惧 与胎盘早剥起病急，进展快，出血量多，
危及母儿生命有关
护理目标：减除患者恐惧心理
护理措施：1.尽快建立静脉通道，遵医嘱输血、 输液，积极治疗，尽快改善患者状况。2.一旦 确诊立即完善术前准备，尽早结束妊娠，控制 出血量，尽最大努力抢救母亲及胎儿。3.介绍 本病的相关疾病知识，提供心理和情感支持， 安慰患者及家属
ppt课件
2
胎盘早剥的定义
妊娠20周后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁 剥离称为胎盘早剥。它是 妊娠期一种严重的并发症， 起病急，进展快，若处理 不当，可危及母儿生命。
ppt课件
3
病因
血管病变 多见于并发妊娠期高血压疾病、慢性 高血压、慢性肾脏病，尤其是全身血管疾病者居 多。
护理评价：患者入院时对本病毫无了解，出院前 基本掌握疾病的相关知识及注意事项
ppt课件
12
胎盘早剥的预防保健
胎盘早剥是一种妊娠晚期 严重危及母儿生命的并发 症，积极预防非常重要。 我们应指导孕妇接受产前 检查，预防和及时治疗妊 娠高血压疾病、慢性肾病 等，妊娠晚期避免仰卧位 及腹部外伤，医护人员施 行外倒转术时动作要轻柔， 处理羊水过多和双胎者时， 避免子宫腔压力下降过快 等。
① 产后出血 ② 凝血功能障碍 ③ 肾功能衰竭
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护理诊断1：恐惧 与胎盘早剥起病急，进展快，出血量多，
危及母儿生命有关
护理目标：减除患者恐惧心理
护理措施：1.尽快建立静脉通道，遵医嘱输血、 输液，积极治疗，尽快改善患者状况。2.一旦 确诊立即完善术前准备，尽早结束妊娠，控制 出血量，尽最大努力抢救母亲及胎儿。3.介绍 本病的相关疾病知识，提供心理和情感支持， 安慰患者及家属
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胎盘早剥的定义
妊娠20周后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁 剥离称为胎盘早剥。它是 妊娠期一种严重的并发症， 起病急，进展快，若处理 不当，可危及母儿生命。
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病因
血管病变 多见于并发妊娠期高血压疾病、慢性 高血压、慢性肾脏病，尤其是全身血管疾病者居 多。
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辅助检查
1.实验室检查：
• 血常规检查：贫血程度 • 凝血功能检查 • 肾功能检查：损害程度
2.彩色多普勒超声
• 胎盘后血肿：形态不规则的液性出血暗区 • 胎盘比一般增厚 • 绒毛膜板下血肿：气状的液性暗区 • 羊水内异常回声:羊水内出现流动的点状回声
显性胎盘早期剥离:不形成胎盘后血肿，无上述超声图像
2016-4-28
•肌钙蛋白I TropI 弱阳性。 •bCRP 67.34mg/L。
辅
•降钙素原检测 PCT 0.9ng/mL。
助
•D-二聚体 13820ug/L。
检
查
血常规(五分类) WBC 21.4*10~9/L，NEUT% 83.6%，HGB 82g/L。电
解质七项 Cl 111.9mmol/L，Ca 1.83mmol/LMG2.45mmol/L。。
护理查房-
胎盘早剥并发肺炎
ICU 邬宇娟
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胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤， 进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性 血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁 母儿生命。
• 释放大量组织凝血活酶，进入母体循环诱发 DIC，
• 并发急性肾功能衰竭、席汉综合征(希恩综合 征，Sheehans syndrome)等严重并发症
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病例介绍---病情简介
患者3床，邱淑云，女，23岁， 诊断：胎盘早剥、死胎、妊娠期高血压疾病、 妊娠期糖尿病 2016-4-27 23:19平车入爱婴区 4-28 0:35于全麻下行剖宫取胎术 主诉：停经33周+1天，下腹痛3小时，阴道流 血1小时
• 次要危险因素：
胎膜早破 滥用可卡因 孕妇年龄及产次 体位 脐带过短或脐带绕颈
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胎盘早剥
1
Ⅰ度：轻症，产后根据 胎盘后血肿诊断
症状体征
3
Ⅲa，无凝 血功能障碍
Ⅲb有凝血 功能障碍
2
Ⅲ度：重症，胎儿死亡
Ⅱ度：中间型，有胎心变化和临床 症状
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症状体征
典型症状：是伴有疼痛性的阴道出血
2016-4-29
凝血四项 FIB 4.89g/L D-二聚体 3120ug/L。
心肌酶五项 LDH 321U/L，LD1 86U/L。
肌钙蛋白I TropI 弱阳性。
bCRP 109.66mg/L。
降钙素原检测 PCT 0.5ng/mL。
DR胸部正位片（床边）:双侧胸腔积液并双肺实变可能。
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病例介绍---病情简介 •血常规WBC 24.5*10~9/L，NEUT% 93.3%，HGB 89g/L。
•电解质七项 Cl 111.4mmol/L，CO2 19.3mmol/L，MG 2.04mmol/L。
•心肌酶五项 CK 195U/L，CKMB 27U/L，LDH 350U/L，LD1 86U/L。
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病例介绍---病情简介
转入情况： 患者精神较差，留置尿管通畅； 查体：T:37.6度, HR:90-120次/分，R：15-30次/分，SPO2:93-100%。 右下肺可闻及少量湿性啰音； 宫底脐下二指，质硬， 少量阴道流血，双下肢中度浮肿。
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病例介绍---病情简介
浸入子宫肌层：子宫 表面呈现紫色瘀斑
称子宫胎盘卒中
• 严重的胎盘早期剥离：
发生凝血功能障碍
激活凝血系统导致DIC
微血栓形成：肺、肾等 脏器损害
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胎盘早剥的危险因素
• 主要危险因素：
高血压： 妊娠高血压综 合征，原发性高血压， 肾性高血压
机械性因素：腹部直接 受到撞击、创伤
吸烟
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病例介绍---病情简介
体 格
T36.7℃，P86次/分，
检 R20次/分，BP 149/91mmHg，
查 面色稍苍白，腹膨隆，腹膜未扪及规则宫缩，
双下肢中度水肿，阴道内中等量出血
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病例介绍---病情简介 • 2016年4月28日13:20 • 心率100-120次/分， • 呼吸稍快35-40次/分左右， • 氧流量6L/min情况下血氧饱和度88%-93% • 转入我科
1.轻型 轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛为主，胎盘剥离面 通常不超过胎盘面积的1/3，在分娩期多见。主要症状为阴道出血，量较 多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。
2.重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3， 同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的 持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严 重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。
辅
助
检 查
2016-4-27
23:19
床边B超提示：胎死宫内，胎盘增厚， 考虑胎盘早剥。
2016年4月28日
术中血常规： HGB 89g/L，PLT 110*10~9/L， 凝血功能：FIB 0.44g/L
复查血常规：WBC 22.8*10~9/L，NEUT% 92.3%，HGB 51g/L，HCT 15.0%，PLT 69*10~9/L，凝血四项FIB 0.87g/L。
• 国内报道其发病率为0.46%-2.1%，围生儿死亡率为20%35%
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解剖图
正常位置
异常位置
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胎盘早剥的发病机制
•血管病变 •机械性因素 •子宫静脉压突然升高
底蜕膜出血
主要病理变化 形成血肿 使胎盘自附着处剥离
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胎盘早剥的发病机制
• 隐性胎盘早期剥离：
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病例介绍---病情简介
2016-4-30 辅 助 检 查
•血常规WBC 14.8*10~9/L，NEUT% 86.7%，HGB 89g/L •凝血四项FIB 6.34g/L •肌钙蛋白TropI 阴性 •D-二聚体 3890ug/L •胸部CT平扫+三维重建诊断意见:1、双侧胸腔少量积液；2、双肺 实变影，考虑为肺炎可能
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治疗
• 急救处理： 1.纠正休克 2.及时终止妊娠 :经阴道分娩、剖宫产 3.并发症处理：产后出血、凝血功能障碍
• 胎盘早剥食疗方： 1)三七炖鸡蛋：化淤止血，养血活血 2)田七红枣炖鸡：止血，镇痛，强身
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胎盘早剥的预后
• 剥离面过大时胎儿多因缺氧而发生严重的窘 迫，甚至死亡