护理查房.胎盘早剥
胎盘早剥护理查房
谁需要进行护理查房？ 有症状孕妇
出现阴道出血、剧烈腹痛的孕妇需立即进行 查房。
及时评估病情，必要时进行紧急处理。
谁需要进行护理查房？ 产后监测
产后3-5天内需继续观察有无胎盘早剥的相关 症状。
确保母婴安全，及时处理潜在问题。
何时进行护理查房？
何时进行护理查房？
定期查房
在孕妇产检期间，定期进行查房以监测健康状况 。
什么是胎盘早剥？
病因
常见病因包括高血压、外伤、吸烟、过度劳累等 。
了解病因有助于预防和早期干预。
什么是胎盘早剥？
临床表现
主要症状有阴道出血、腹痛、胎动减弱等。
及时识别症状可减少并发症风险。
谁需要进行护理查房？
谁需要进行护理查房？ 高危孕妇
高血压、糖尿病、既往有胎盘早剥史的孕妇 需重点关注。
应定期进行监测，并制定个性化护理计划。
早期发现和处理可以挽救生命。
为什么重视胎盘早剥的护理？ 提高护理质量
规范化的护理查房提高了整体护理质量。
促进医疗团队之间的协作与沟通。
为什么重视胎盘早剥的护理？ 增强公众意识
加强对胎盘早剥的宣传和教育，提高公众的自我 保护意识。
通过传播知识，帮助更多孕妇识别症状。
谢谢观看
胎盘早剥护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胎盘早剥？ 2. 谁需要进行护理查房？ 3. 何时进行护理查房？ 4. 如何进行护理查房？ 5. 为什么重视胎盘早剥的护理？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或完全从子宫壁 剥离，可能导致母婴生命危险。
此病症的发生率约为0.5%-1.5%，需要密切监测。
一般建议每周查房一次，增加病情识别率。
胎盘早剥护理查房
产科
胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩
出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，
进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威 胁母儿生命。
入院后产科超声提示：胎盘早剥，羊水过少，孕 妇子宫肌瘤（多发）
病例介绍---病情简介
体 入院时生命体征：
格 检 查
T36℃，P84次/分，R21次/分， BP145/80mmHg，
面色稍苍白，腹膨隆，腹膜可扪及宫缩，双
下肢中度水肿，阴道中等量鲜红色出血
病例介绍---病情简介
2-08 12：47急症全麻下行剖宫产术+子宫肌瘤剔除 术，术后累计出血3000ml，术中输注红细胞19U， 输注红细胞19.5U，血浆1340ml，16国际单位冷沉 淀，氨甲环酸2g，氯化钙3g，术中追加五水头孢唑 啉钠2g，5%碳酸氢钠250ml，输液5500ml,尿管通 畅，尿色淡黄，术中共引流出尿液700ml。术中剔 除子宫肌瘤共48枚，重量1520g。新生儿经儿科医 师紧急手术台上会诊后转新生儿转科。患者术后转 入重症医学科。术后重症医学科给予补血，利尿、 抗感染、检测激素水平，预防席汉综合征、促宫缩 ，记出入量，穿弹力袜，鼓励适当活动等
2. 抬高四肢，指导 双手握拳、下肢 踝泵锻炼，预防
深静脉血栓。
1.伤口疼痛渗血，
及时更换并保 护周围皮肤。 2.每天会阴抹洗， 注意保护会阴
皮肤。
1、妥善固定好各管道 2、严格遵循无菌操作原则，防止管道感染 3、做好管道的安全标识 4、定时夹闭尿管，训练膀胱功能
胎盘早剥护理查房
评估指标和标准
产妇生命体征：包括血压、心率、 呼吸等指标评估产妇生理状态。
胎盘早剥程度：根据出血量、腹痛 程度等指标评估胎盘早剥的严重程 度。
添加标题
添加标题
添加标题添加标题来自胎儿状况：通过胎心监测等手段评 估胎儿宫内安危情况。
并发症情况：评估是否存在产后出 血、感染等并发症以及并发症的严 重程度。
最新研究成果和临床应用
最新研究进展：胎盘早剥的发病机 制和预防措施
临床应用：胎盘早剥的护理实践和 经验分享
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
最新治疗方法：药物治疗、手术治 疗和保守治疗
未来研究方向：胎盘早剥的护理研 究前景和展望
研究展望和未来发展方向
深入研究胎盘早剥的发病机制为预防和治疗提供更有效的方案。 开展多中心临床研究比较不同护理措施在胎盘早剥护理中的效果提高护理质量。 探索新的护理技术和方法如人工智能、大数据等在胎盘早剥护理中的应用前景。 加强国际合作与交流引进国外先进的护理理念和技术推动胎盘早剥护理的国际化发展。
象
护理措施：保 持孕妇左侧卧 位监测生命体 征及时处理并
发症
并发症处理： 针对不同并发 症采取相应的 治疗措施如产 后出血、弥散 性血管内凝血
等
注意事项：加 强孕妇健康教 育提高自我保
健意识
胎盘早剥的护理效果评价
第五章
评价标准和指标
产妇出血量：评价护理效 果的重要指标
胎儿情况：评价护理效果 的次要指标
胎盘早剥护理查房
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 胎盘早剥的概述 03 胎盘早剥的护理评估 04 胎盘早剥的护理措施 05 胎盘早剥的护理效果评价
胎盘早剥护理查房
，不断提高医院的综合救治能力。
谢谢您的聆听
THANKS
并发症预防与处理
产后出血预防
01
准备好急救药品和器材，如缩宫素、止血药等，以备产后出血
时使用。
凝血功能障碍处理
02
动态监测凝血功能指标，及时发现并处理凝血功能障碍。
肾衰竭预防与处理
03
监测肾功能指标，保持尿量正常，预防肾衰竭发生。一旦发现
肾衰竭迹象，立即报告医生并采取相应治疗措施。
健康教育指导
饮食指导
包括呼吸、心率、血压和体温等，及 时发现并处理异常情况。
保持孕妇呼吸道通畅
给孕妇吸氧，保持呼吸道通畅，避免 窒息等危险情况发生。
观察孕妇出血情况
及时发现并处理出血加重等异常情况 ，必要时给予止血药等治疗措施。
做好记录工作
详细记录转运途中孕妇的病情变化和 治疗措施，以便接收医院了解孕妇病 情和治疗经过。
包括氧气瓶、氧气管和面罩等，用于 给孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。需 定期检查氧气设备是否完好，确保随 时可用。
输血设备
包括血袋、输血器和输血针等，用于 给严重失血的孕妇输血。需确保血源 充足且安全，输血前需进行严格的核 对和检查。
急救药品配置及给药途径
缩宫素
用于促进子宫收缩，减少出血。 可通过静脉滴注或肌肉注射给药 ，需根据孕妇具体情况调整剂量
指导孕妇进食高蛋白、高维生素
、富含铁质的食物，以增强机体
抵抗力。
01
活动与休息指导
02 告知孕妇卧床休息的重要性，并
指导其进行适当的床上活动，以
预防下肢深静脉血栓形成。
产褥期卫生指导
告知孕妇保持会阴部清洁干燥， 勤换内衣裤，预防感染。 03
胎盘早剥护理查房
定义
胎盘早剥(premature separation of placenta) 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生 严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报 道其发病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35%，15倍于无胎盘早期剥离者。
➢ 凝血机制障碍 ➢ 产后出血（DIC/子宫胎盘卒中） ➢ 急性肾衰（失血/休克、DIC） ➢ 羊水栓塞：羊水中有形成分进入母体血液循环
根据病情严重程度分3度
临床表现及分度
对母儿的影响
母亲的影响： 贫血、产后出血、DIC、剖宫产率升高
胎儿的影响： 胎儿宫内窘迫、死胎
新生儿: 窒息率、早产率、围生儿死亡率升高
分类
➢ 混合性剥离 当血液达到一定程度，
最终冲开胎盘与胎膜而外流，也称 混合性出血。
分类
➢ 特殊情况 胎盘早剥严重内出血时，血液寄居于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘壁后血肿压力的增加，
血液渗入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂、变性，血液渗透到子宫浆膜层时，子宫表面出现 紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
并发症
②轻型胎盘早期剥离，出现胎儿窘迫征象，须抢救胎儿者；③重型胎盘早期剥离，孕妇病情恶化 ，即使胎死宫内者；④破膜后产程无进展者
并发症的处理
➢ 凝血功能障碍： 1、补充凝血因子 2、抗凝治疗：肝素 3、抗纤溶药物
➢ 肾功衰竭：尿量<30ML/h，及时补充血容量 ➢ 产后出血：分娩后及时应用宫缩剂；按摩子宫；子宫切除
护理措施
➢ 严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路， 确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。
胎盘早剥查房
天，阴道出现褐色分泌物，就诊于当地医院给予口服地屈孕酮片治疗，
后孕90+天阴道再次出血(同月经量)，给予口服中药（具体不详），至
孕7+月停药。
孕期查NT值正常，行TORCH化验未见异常，孕16+周行唐氏筛查为
低风险。孕36+周行OGTT未见明显异常，孕中晚期无头晕、眼花及上腹
部不适等症状。
追问病史，自诉昨晚胎动频繁，未予重视，1+小时前无 明显诱因出现阴道多量出血，见患者的内裤及双下肢内侧 均有血迹，轻置窥器见阴道有凝血块，估计总出血量约 300ml,急诊入住我院。
胎死宫内。此患者不能完全排除，产后检查胎盘可确诊。此患者该病尚不能 排除。
Apgar1分钟评分10分，体重3200g，胎盘胎膜全。分娩过程中见胎盘后
多量凝血块排出，约300ml，见胎盘面有约1/3的凝血块压迹，给予卡
贝缩宫素100ug胎盘娩出后入壶，子宫收缩佳。手术过程顺利。
胎盘早剥的相关知识
概念
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿 娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 发病率在国外为1%-2%，国内为0.46%-2.1%。属于妊 娠晚期严重并发症，起病急、发展快，若处理不及 时可危及母儿生命。
婚育史：患者26岁结婚，夫长3岁，体健。于2010年3月 孕50+天人工流产一次。
月经史:月经初潮14岁4-5天/30-50天2014-08-22。月经 周期不规则，月经量中等，颜色正常。无血块、无痛经史。
家族史：否认家族性遗传病史。
四、体格检查
Ｔ36.4℃，P97次/分，R20次/分，Bp114/73mmHg,身高 164cm,体重85Kg。
胎盘早剥教学查房
病例汇报：
胎盘早期剥离的护理查房
刀客特万
胎盘早期剥离的诊断和分类
护理措施的制定和执行
并发症的预防和处理
病情监测和评估
患者和家属的沟通和指导
病情变化和效果评估
01
02
03
04
05
护理措施和效果评估
效果评估指标和标准
治疗方案的选择和实施
病情发展的速度和程度
胎盘早期剥离的症状和体征
护理诊断
PART THREE
疼痛管理
01
02
03
04
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
03
诊断：通过病史、体格检查、超声检查等方法进行诊断
04
诊断和治疗
01
02
03
04
诊断：通过病史、临床表现、超声检查等方法进行诊断
治疗：根据病情严重程度，采取保守治疗或手术治疗
保守治疗：卧床休息、吸氧、补液、抗休克等
手术治疗：剖宫产术、胎盘剥离术等
并发症和预防
01
并发症：产后出血、感染、子宫破裂等
婚姻状况：已婚
既往病史：无特殊
入院原因：胎盘早期剥离
入院原因和检查
入院原因：胎盘早期剥离，孕妇出现腹痛、阴道出血等症状
检查项目：胎心监测、B超检查、血常规检查等
检查结果：胎盘早期剥离，胎儿窘迫，孕妇贫血等
诊断结果：胎盘早期剥离，需要立即进行手术治疗
治疗过程和护理措施
1
4
2536来自治疗方案的选择和实施定期进行健康检查：及时发现并控制高血压、糖尿病等疾病
运动建议：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动
康复期活动和性生活指导
避孕措施：在康复期间，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕
护理查房.胎盘早剥
护理查房胎盘早剥进修生：＊＊县人民医院＊＊2013年6月11日＊＊：今天护理查房大家一起来巩固一下胎盘早剥的知识，下面由黄欢同学介绍一下原63床曹丹凤的一般情况。
＊＊：病例介绍：曹丹凤，27岁，汉族，已婚，无业。
于2013.05.21.15:00入院，住院号282406.因G1P0,孕33W,产检B超示胎盘早剥入院。
入院时步行，T36.10C,P102次/分，BP120/70mmHg,压疮评分23分，病情变化风险0分。
胎位LOA，胎心136次/分，胎动正常，阴道无流血。
嘱其绝对卧床休息，左侧卧位，教会自数胎动的方法。
遵医嘱给予:吸氧40分钟Bid，止血、促胎肺成熟、营养补液对症治疗，测BPq6h 执行。
完善相关检查，严密观察患者病情变化，注意阴道流血量，给予心理护理，缓解孕妇紧张情绪。
孕36+1W宫缩发动，抑制宫缩无效，在会阴侧切下助娩一男婴，评10分，重1800克，转新生儿科。
胎盘无明显压迹，产时出血不多。
产后子宫恢复好，切口愈合佳，恶露正常。
＊＊:胎盘早剥定义？＊＊:正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产科并发症。
、＊＊：胎盘早剥典型症状？＊＊：突然发生的剧烈腹痛、腰酸。
＊＊：胎盘早剥病因？＊＊：1.血管病变多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。
2.创伤腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。
3.宫腔压力骤减双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。
4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。
5.其他如精神创伤等＊＊：胎盘早剥临床表现？＊＊：1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。
主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。
胎盘早剥的护理查房
03-15
CONTENTS
• 胎盘早剥概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来
01
胎盘早剥概述
定义与分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩 期，正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离的 现象。
多吃新鲜蔬菜和水果，补 充多种维生素，尤其是维 生素C，有助于增强血管 壁的弹性和韧性。
补血食物
适当食用富含铁元素的食 物，如红枣、菠菜等，以 预防贫血。
复查时间安排
定期复查B超
了解子宫复旧情况和胎盘剥离面的愈合 情况，一般建议在产后42天进行第一次 复查。
VS
监测血常规和凝血功能
胎盘早剥可能导致凝血功能障碍和贫血， 因此需定期监测血常规和凝血功能指标。
未来发展趋势预测
1 2
护理理念更新
随着医疗技术的不断发展，未来胎盘早剥的护理 理念将不断更新，更加注重个体化、全面化的护 理。
护理技能提升
未来护理人员将更加注重技能培训和专业素养提 升，以更好地满足孕妇和胎儿的护理需求。
3
护理模式创新
未来胎盘早剥的护理模式将更加灵活多样，包括 家庭护理、远程护理等新型护理模式将得到更广 泛的应用。
加强与孕妇的沟通交流，了解其心理 需求，给予安慰和支持，缓解其紧张 、焦虑情绪。
健康教育
向孕妇及家属讲解胎盘早剥的相关知 识，指导其掌握自我监测及预防措施 ，以降低再次发生的风险。同时，告 知孕妇保持良好的生活习惯和心态对 母婴健康的重要性。
04
并发症预防与处理策略
产后出血预防及应对措施
密切观察产后出血情况
2015.09.16.胎盘早剥的护理业务查房
2015.09.16.胎盘早剥的护理业务查房D表现：发生快而症状重。
当输入10－20ml血时即出现头痛、恶心呕吐、心前区压迫感；呼吸困难、腰痛、寒战高热；少尿无尿及血红蛋白尿；血压下降、黄疸等、进而休克，出现DIC。
抢救不及时，可致病人死亡。
四、细菌污染反应：后果严重表现：后果严重输入少量血液即出现严重症状。
迅速引起烦躁不安、剧烈寒战高热，呼吸困难、紫绀，腹痛、休克。
亦可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
血培养阳性。
护士长：针对这些不良反应，我们应该如何预防与治疗？丁莉：一、发热反应预防：去除致热原，输血、采血器具彻底冲洗后再灭菌，严格无菌操作。
处理：减慢输血速度，重者停止输血，并肌注非那根（异丙嗪）25ｍｇ，重者加地米5－10mg静推，物理降温二、过敏反应预防：输血前肌注非那根25mg。
处理：轻者减慢速度，重者停止输血；同时肌注非那根25mg，静推地米10mg、吸氧、气管切开；休克者，肾上腺素1mg立即静脉快速推注，并抗休克处理。
三、溶血反应预防：只有认真查对、作到不输错血是最好的方法。
如有疑问应重新作血型鉴定和交叉配血试验。
处理：①立即停止输血、改输液体；重新核对并重作交叉配血。
并作细菌培养以排除细菌污染反应。
②静脉推注地米10－20mg：③碱化尿液、输5％NａHCO3。
④血压稳定后利尿，甘露醇及速尿。
⑤扩容抗休克、溶血原因未查明前不再输血。
⑥双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，保护肾脏。
四、细菌污染反应预防：严格无菌操作，严格查对、不输变质血和过期血。
处理：立即停止输血，同时大量抗生素抗感染、抗休克治疗。
并将血瓶内血作涂片检查、血培养。
同时也要作病人血培养和药敏试验。
护理部赵主任：今天通过对胎盘早剥的护理教学查房，我们对该种疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，对于患者出现的生理和心理应激反应，通过实施相应的护理措施，使患者对自己的疾病及相关知识有一定的了解，使患者能很好地配合各项治疗与护理，同时使患者增强了战胜疾病的信心，有效地改变了患者的焦虑状态。
【2024版】胎盘早剥的护理查房--ppt课件
病例介绍
患者冯玉燕，女，21岁，住院号：15007764。因“孕27+6周，下腹痛伴阴道大量流血1小时”于2015年9月2日7:27入院。入院查体：T：36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，体重：57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制宫缩，绝对卧床休息等对症处理。 辅助检查：2015年9月2日 B超示：胎盘早剥？胎心减慢，S/D测值增高，羊水轻度浑浊。血常规示：白细胞：13.9*10^9/L，血红蛋白：87g/L，血小板计数：89*10^9/L，生化类检验示：白蛋白：34.2g/L。 完善术前准备，于2015年9月2日在连硬外麻醉下行剖宫取胎术，术中取出一死女婴，术中见胎盘早剥3/4，胎盘后血块约600ml，子宫后壁双侧宫角紫蓝色。术后保留导尿24小时。
护理诊断3： 预感性悲哀 与失去胎儿有关
护理目标：患者正视事实，悲伤情绪减轻 护理措施：1.积极协助患者完成各项诊疗及护理，尽最大努力做好各项治疗，给予患者最大的希望 2.安慰患者及家属，介绍其他同样遭遇的病友成功战胜痛苦重获宝宝的经历，树立信心 护理评价：患者得知死胎时极度悲哀，无法接受现实，在医护人员及亲友的安慰鼓励下，心情慢慢平复，现已能够接受失去胎儿的现实
护理诊断1：恐惧 与胎盘早剥起病急，进展快，出血量多， 危及母儿生命有关
护理目标：减除患者恐惧心理 护理措施：1.尽快建立静脉通道，遵医嘱输血、输液，积极治疗，尽快改善患者状况。2.一旦确诊立即完善术前准备，尽早结束妊娠，控制出血量，尽最大努力抢救母亲及胎儿。3.介绍本病的相关疾病知识，提供心理和情感支持，安慰患者及家属 护理评价：产妇入院时极度恐惧，在了解病情及接受相应处理之后产妇情绪较前稳定，积极配合治疗
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护理查房胎盘早剥
进修生：＊＊县人民医院＊＊ 2013年6月11日＊＊：今天护理查房大家一起来巩固一下胎盘早剥的知识，下面由黄欢同学介绍一下原63床曹丹凤的一般情况。
＊＊：病例介绍：曹丹凤，27岁，汉族，已婚，无业。
于2013.05.21.15:00入院，住院号282406.因G1P0,孕33W,产检B超示胎盘早剥入院。
入院时步行，T36.10C,P102次/分，BP120/70mmHg,压疮评分23分，病情变化风险0分。
胎位LOA，胎心136次/分，胎动正常，阴道无流血。
嘱其绝对卧床休息，左侧卧位，教会自数胎动的方法。
遵医嘱给予:吸氧40分钟Bid，止血、促胎肺成熟、营养补液对症治疗，测BPq6h执行。
完善相关检查，严密观察患者病情变化，注意阴道流血量，给予心理护理，缓解孕妇紧张情绪。
孕36+1W宫缩发动，抑制宫缩无效，在会阴侧切下助娩一男婴，评10分，重1800克，转新生儿科。
胎盘无明显压迹，产时出血不多。
产后子宫恢复好，切口愈合佳，恶露正常。
＊＊:胎盘早剥定义？
＊＊:正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产科并发症。
、
＊＊：胎盘早剥典型症状？
＊＊：突然发生的剧烈腹痛、腰酸。
＊＊：胎盘早剥病因？
＊＊：1.血管病变多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。
2.创伤腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。
3.宫腔压力骤减双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。
4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。
5.其他如精神创伤等
＊＊：胎盘早剥临床表现？
＊＊：1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。
主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。
2.重型以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。
主要表现为突然发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅有少量阴道出血。
子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明显升高。
如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不清。
＊＊：怎样与先兆子宫破裂鉴别？
＊＊：先兆子宫破裂时，产妇可表现烦躁不安、呼叫，诉下腹痛且据按。
检查可见子宫病理性收缩环，子宫下段压痛，胎心率减慢，可有少量阴道出血，也可有血尿。
而胎盘早剥多见于重度妊高症孕妇，检查子宫呈板样硬。
＊＊：胎盘早剥处理原则？
＊＊：及时诊断，一旦确诊胎盘早剥后，应及时终止妊娠。
以处于休克状态者应先纠正休克。
＊＊：胎盘早剥护理措施？
＊＊：1. 绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧。
2.严密观察病情变化，面色、生命体征及腹痛情况，及时发现并发症。
密切监测胎儿状态
3.纠正休克，改善患者一般情况。
护士应迅速开放静脉通道，遵医嘱积极补充血容量。
4.为终止妊娠做好准备。
5.心理护理，缓解其紧张恐惧心理。
＊＊：今天通过对胎盘早剥的学习，有了更全面的认识，有利于今后更好的工作。
.。