胎盘早剥护理查房
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胎盘早剥护理查房PPT
胎盘早剥护理查房
演讲人：
目录
Hale Waihona Puke 1. 什么是胎盘早剥？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时实施护理措施？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？ 定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前从子宫壁部分或完全 剥离。
此情况可导致母婴危害，需及时处理。
什么是胎盘早剥？ 病因
常见病因包括高血压、外伤、吸烟和某些疾病等 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是胎盘早剥？ 症状
主要症状包括阴道出血、腹痛和胎动异常等。
注意观察病人的症状变化，以便及时处理。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 高风险患者
所有孕妇，尤其是有高风险因素的孕妇需加 强护理。
如高血压、糖尿病等疾病患者需特别关注。
以便及时发现异常并采取措施。
如何进行有效护理？ 提供心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
通过倾听和交流，让患者感受到关怀。
如何进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，确保安 全。
包括饮食、休息、活动及随访安排。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？ 症状改善
观察患者症状是否得到缓解，如出血、疼痛等。
定期与患者沟通，了解其主观感受。
护理后如何评估效果？ 胎儿监护
监测胎心率和胎动，评估胎儿状况。
胎儿健康状态是评估护理效果的重要指标。
护理后如何评估效果？ 随访评估
出院后需定期随访，评估患者恢复情况。
及时发现潜在问题并进行干预。
谢谢观看
谁需要进行护理？ 孕晚期妇女
孕晚期的妇女更容易发生胎盘早剥，需定期 监测。
演讲人：
目录
Hale Waihona Puke 1. 什么是胎盘早剥？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时实施护理措施？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？ 定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前从子宫壁部分或完全 剥离。
此情况可导致母婴危害，需及时处理。
什么是胎盘早剥？ 病因
常见病因包括高血压、外伤、吸烟和某些疾病等 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是胎盘早剥？ 症状
主要症状包括阴道出血、腹痛和胎动异常等。
注意观察病人的症状变化，以便及时处理。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 高风险患者
所有孕妇，尤其是有高风险因素的孕妇需加 强护理。
如高血压、糖尿病等疾病患者需特别关注。
以便及时发现异常并采取措施。
如何进行有效护理？ 提供心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
通过倾听和交流，让患者感受到关怀。
如何进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，确保安 全。
包括饮食、休息、活动及随访安排。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？ 症状改善
观察患者症状是否得到缓解，如出血、疼痛等。
定期与患者沟通，了解其主观感受。
护理后如何评估效果？ 胎儿监护
监测胎心率和胎动，评估胎儿状况。
胎儿健康状态是评估护理效果的重要指标。
护理后如何评估效果？ 随访评估
出院后需定期随访，评估患者恢复情况。
及时发现潜在问题并进行干预。
谢谢观看
谁需要进行护理？ 孕晚期妇女
孕晚期的妇女更容易发生胎盘早剥，需定期 监测。
胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
用技巧分享
01
正确放置监护仪探头，确保获取准确的胎心信号。
02
熟练掌握胎心监护仪的操作流程，能够准确判读胎心监护图形
。
及时发现并处理胎心异常情况，如胎心过速、过缓等。
03
产妇心理干预和安抚方法
了解产妇的心理状态和需求， 给予个性化的心理支持和干预 。
指导产妇进行呼吸练习和放松 训练，缓解紧张和恐惧情绪。
指导产妇合理膳食，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等。同时，根据 产妇的具体情况，给予个性化的营养补充建议。
运动建议
鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧 。根据产妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、产后瑜伽等。同时，避免剧烈运动和过度劳累， 以免影响身体恢复。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理胎膜早破并发胎盘早剥
护理团队在查房过程中，对患者病情进行密切观察，及时发现并处理了胎膜早破并发胎盘 早剥的情况，避免了病情进一步恶化。
有效的护理措施
针对患者的具体情况，护理团队采取了有效的护理措施，包括保持患者卧床休息、密切监 测生命体征、观察阴道出血情况等，确保了患者的安全。
构异常有关。
感染
生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等，病 原体上行感染至宫腔，引起胎膜炎，
导致胎膜早破。
羊膜腔压力增高
多胎妊娠、羊水过多等情况下，羊膜 腔压力增高，可能导致胎膜早破。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期并发症，降低胎膜
早破风险。
避免创伤
孕期应避免剧烈运动、外伤及 腹部手术，减少胎膜早破的发 生。
鼓励产妇表达内心感受，倾听 并给予积极回应，增强产妇信 心和安全感。
01
正确放置监护仪探头，确保获取准确的胎心信号。
02
熟练掌握胎心监护仪的操作流程，能够准确判读胎心监护图形
。
及时发现并处理胎心异常情况，如胎心过速、过缓等。
03
产妇心理干预和安抚方法
了解产妇的心理状态和需求， 给予个性化的心理支持和干预 。
指导产妇进行呼吸练习和放松 训练，缓解紧张和恐惧情绪。
指导产妇合理膳食，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等。同时，根据 产妇的具体情况，给予个性化的营养补充建议。
运动建议
鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧 。根据产妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、产后瑜伽等。同时，避免剧烈运动和过度劳累， 以免影响身体恢复。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理胎膜早破并发胎盘早剥
护理团队在查房过程中，对患者病情进行密切观察，及时发现并处理了胎膜早破并发胎盘 早剥的情况，避免了病情进一步恶化。
有效的护理措施
针对患者的具体情况，护理团队采取了有效的护理措施，包括保持患者卧床休息、密切监 测生命体征、观察阴道出血情况等，确保了患者的安全。
构异常有关。
感染
生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等，病 原体上行感染至宫腔，引起胎膜炎，
导致胎膜早破。
羊膜腔压力增高
多胎妊娠、羊水过多等情况下，羊膜 腔压力增高，可能导致胎膜早破。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期并发症，降低胎膜
早破风险。
避免创伤
孕期应避免剧烈运动、外伤及 腹部手术，减少胎膜早破的发 生。
鼓励产妇表达内心感受，倾听 并给予积极回应，增强产妇信 心和安全感。
胎盘早剥护理查房
胎盘早剥护理查房
产科
胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩
出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，
进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威 胁母儿生命。
入院后产科超声提示：胎盘早剥，羊水过少，孕 妇子宫肌瘤（多发）
病例介绍---病情简介
体 入院时生命体征：
格 检 查
T36℃，P84次/分，R21次/分， BP145/80mmHg，
面色稍苍白，腹膨隆，腹膜可扪及宫缩，双
下肢中度水肿，阴道中等量鲜红色出血
病例介绍---病情简介
2-08 12：47急症全麻下行剖宫产术+子宫肌瘤剔除 术，术后累计出血3000ml，术中输注红细胞19U， 输注红细胞19.5U，血浆1340ml，16国际单位冷沉 淀，氨甲环酸2g，氯化钙3g，术中追加五水头孢唑 啉钠2g，5%碳酸氢钠250ml，输液5500ml,尿管通 畅，尿色淡黄，术中共引流出尿液700ml。术中剔 除子宫肌瘤共48枚，重量1520g。新生儿经儿科医 师紧急手术台上会诊后转新生儿转科。患者术后转 入重症医学科。术后重症医学科给予补血，利尿、 抗感染、检测激素水平，预防席汉综合征、促宫缩 ，记出入量，穿弹力袜，鼓励适当活动等
2. 抬高四肢，指导 双手握拳、下肢 踝泵锻炼，预防
深静脉血栓。
1.伤口疼痛渗血，
及时更换并保 护周围皮肤。 2.每天会阴抹洗， 注意保护会阴
皮肤。
1、妥善固定好各管道 2、严格遵循无菌操作原则，防止管道感染 3、做好管道的安全标识 4、定时夹闭尿管，训练膀胱功能
产科
胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩
出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，
进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威 胁母儿生命。
入院后产科超声提示：胎盘早剥，羊水过少，孕 妇子宫肌瘤（多发）
病例介绍---病情简介
体 入院时生命体征：
格 检 查
T36℃，P84次/分，R21次/分， BP145/80mmHg，
面色稍苍白，腹膨隆，腹膜可扪及宫缩，双
下肢中度水肿，阴道中等量鲜红色出血
病例介绍---病情简介
2-08 12：47急症全麻下行剖宫产术+子宫肌瘤剔除 术，术后累计出血3000ml，术中输注红细胞19U， 输注红细胞19.5U，血浆1340ml，16国际单位冷沉 淀，氨甲环酸2g，氯化钙3g，术中追加五水头孢唑 啉钠2g，5%碳酸氢钠250ml，输液5500ml,尿管通 畅，尿色淡黄，术中共引流出尿液700ml。术中剔 除子宫肌瘤共48枚，重量1520g。新生儿经儿科医 师紧急手术台上会诊后转新生儿转科。患者术后转 入重症医学科。术后重症医学科给予补血，利尿、 抗感染、检测激素水平，预防席汉综合征、促宫缩 ，记出入量，穿弹力袜，鼓励适当活动等
2. 抬高四肢，指导 双手握拳、下肢 踝泵锻炼，预防
深静脉血栓。
1.伤口疼痛渗血，
及时更换并保 护周围皮肤。 2.每天会阴抹洗， 注意保护会阴
皮肤。
1、妥善固定好各管道 2、严格遵循无菌操作原则，防止管道感染 3、做好管道的安全标识 4、定时夹闭尿管，训练膀胱功能
胎盘早剥护理查房
评估指标和标准
产妇生命体征：包括血压、心率、 呼吸等指标评估产妇生理状态。
胎盘早剥程度：根据出血量、腹痛 程度等指标评估胎盘早剥的严重程 度。
添加标题
添加标题
添加标题添加标题来自胎儿状况：通过胎心监测等手段评 估胎儿宫内安危情况。
并发症情况：评估是否存在产后出 血、感染等并发症以及并发症的严 重程度。
最新研究成果和临床应用
最新研究进展：胎盘早剥的发病机 制和预防措施
临床应用：胎盘早剥的护理实践和 经验分享
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
最新治疗方法：药物治疗、手术治 疗和保守治疗
未来研究方向：胎盘早剥的护理研 究前景和展望
研究展望和未来发展方向
深入研究胎盘早剥的发病机制为预防和治疗提供更有效的方案。 开展多中心临床研究比较不同护理措施在胎盘早剥护理中的效果提高护理质量。 探索新的护理技术和方法如人工智能、大数据等在胎盘早剥护理中的应用前景。 加强国际合作与交流引进国外先进的护理理念和技术推动胎盘早剥护理的国际化发展。
象
护理措施：保 持孕妇左侧卧 位监测生命体 征及时处理并
发症
并发症处理： 针对不同并发 症采取相应的 治疗措施如产 后出血、弥散 性血管内凝血
等
注意事项：加 强孕妇健康教 育提高自我保
健意识
胎盘早剥的护理效果评价
第五章
评价标准和指标
产妇出血量：评价护理效 果的重要指标
胎儿情况：评价护理效果 的次要指标
胎盘早剥护理查房
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 胎盘早剥的概述 03 胎盘早剥的护理评估 04 胎盘早剥的护理措施 05 胎盘早剥的护理效果评价
胎盘早剥护理查房
，不断提高医院的综合救治能力。
谢谢您的聆听
THANKS
并发症预防与处理
产后出血预防
01
准备好急救药品和器材，如缩宫素、止血药等，以备产后出血
时使用。
凝血功能障碍处理
02
动态监测凝血功能指标，及时发现并处理凝血功能障碍。
肾衰竭预防与处理
03
监测肾功能指标，保持尿量正常，预防肾衰竭发生。一旦发现
肾衰竭迹象，立即报告医生并采取相应治疗措施。
健康教育指导
饮食指导
包括呼吸、心率、血压和体温等，及 时发现并处理异常情况。
保持孕妇呼吸道通畅
给孕妇吸氧，保持呼吸道通畅，避免 窒息等危险情况发生。
观察孕妇出血情况
及时发现并处理出血加重等异常情况 ，必要时给予止血药等治疗措施。
做好记录工作
详细记录转运途中孕妇的病情变化和 治疗措施，以便接收医院了解孕妇病 情和治疗经过。
包括氧气瓶、氧气管和面罩等，用于 给孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。需 定期检查氧气设备是否完好，确保随 时可用。
输血设备
包括血袋、输血器和输血针等，用于 给严重失血的孕妇输血。需确保血源 充足且安全，输血前需进行严格的核 对和检查。
急救药品配置及给药途径
缩宫素
用于促进子宫收缩，减少出血。 可通过静脉滴注或肌肉注射给药 ，需根据孕妇具体情况调整剂量
指导孕妇进食高蛋白、高维生素
、富含铁质的食物，以增强机体
抵抗力。
01
活动与休息指导
02 告知孕妇卧床休息的重要性，并
指导其进行适当的床上活动，以
预防下肢深静脉血栓形成。
产褥期卫生指导
告知孕妇保持会阴部清洁干燥， 勤换内衣裤，预防感染。 03
胎盘早期剥离的护理查房
汇报时间：20XX/XX/XX
刀客特万
胎盘早期剥离的诊断和分类
护理措施的制定和执行
并发症的预防和处理
病情监测和评估
患者和家属的沟通和指导
病情变化和效果评估
01
02
03
04
05
护理措施和效果评估
效果评估指标和标准
治疗方案的选择和实施
病情发展的速度和程度
胎盘早期剥离的症状和体征
护理诊断
PART THREE
疼痛管理
01
02
03
04
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
03
诊断：通过病史、体格检查、超声检查等方法进行诊断
04
诊断和治疗
01
02
03
04
诊断：通过病史、临床表现、超声检查等方法进行诊断
治疗：根据病情严重程度，采取保守治疗或手术治疗
保守治疗：卧床休息、吸氧、补液、抗休克等
手术治疗：剖宫产术、胎盘剥离术等
并发症和预防
01
并发症：产后出血、感染、子宫破裂等
婚姻状况：已婚
既往病史：无特殊
入院原因：胎盘早期剥离
入院原因和检查
入院原因：胎盘早期剥离，孕妇出现腹痛、阴道出血等症状
检查项目：胎心监测、B超检查、血常规检查等
检查结果：胎盘早期剥离，胎儿窘迫，孕妇贫血等
诊断结果：胎盘早期剥离，需要立即进行手术治疗
治疗过程和护理措施
1
4
2536来自治疗方案的选择和实施定期进行健康检查：及时发现并控制高血压、糖尿病等疾病
运动建议：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动
康复期活动和性生活指导
避孕措施：在康复期间，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕
刀客特万
胎盘早期剥离的诊断和分类
护理措施的制定和执行
并发症的预防和处理
病情监测和评估
患者和家属的沟通和指导
病情变化和效果评估
01
02
03
04
05
护理措施和效果评估
效果评估指标和标准
治疗方案的选择和实施
病情发展的速度和程度
胎盘早期剥离的症状和体征
护理诊断
PART THREE
疼痛管理
01
02
03
04
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
03
诊断：通过病史、体格检查、超声检查等方法进行诊断
04
诊断和治疗
01
02
03
04
诊断：通过病史、临床表现、超声检查等方法进行诊断
治疗：根据病情严重程度，采取保守治疗或手术治疗
保守治疗：卧床休息、吸氧、补液、抗休克等
手术治疗：剖宫产术、胎盘剥离术等
并发症和预防
01
并发症：产后出血、感染、子宫破裂等
婚姻状况：已婚
既往病史：无特殊
入院原因：胎盘早期剥离
入院原因和检查
入院原因：胎盘早期剥离，孕妇出现腹痛、阴道出血等症状
检查项目：胎心监测、B超检查、血常规检查等
检查结果：胎盘早期剥离，胎儿窘迫，孕妇贫血等
诊断结果：胎盘早期剥离，需要立即进行手术治疗
治疗过程和护理措施
1
4
2536来自治疗方案的选择和实施定期进行健康检查：及时发现并控制高血压、糖尿病等疾病
运动建议：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动
康复期活动和性生活指导
避孕措施：在康复期间，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕
护理查房.胎盘早剥
护理查房胎盘早剥进修生：＊＊县人民医院＊＊2013年6月11日＊＊：今天护理查房大家一起来巩固一下胎盘早剥的知识，下面由黄欢同学介绍一下原63床曹丹凤的一般情况。
＊＊：病例介绍：曹丹凤，27岁，汉族，已婚，无业。
于2013.05.21.15:00入院，住院号282406.因G1P0,孕33W,产检B超示胎盘早剥入院。
入院时步行，T36.10C,P102次/分，BP120/70mmHg,压疮评分23分，病情变化风险0分。
胎位LOA，胎心136次/分，胎动正常，阴道无流血。
嘱其绝对卧床休息，左侧卧位，教会自数胎动的方法。
遵医嘱给予:吸氧40分钟Bid，止血、促胎肺成熟、营养补液对症治疗，测BPq6h 执行。
完善相关检查，严密观察患者病情变化，注意阴道流血量，给予心理护理，缓解孕妇紧张情绪。
孕36+1W宫缩发动，抑制宫缩无效，在会阴侧切下助娩一男婴，评10分，重1800克，转新生儿科。
胎盘无明显压迹，产时出血不多。
产后子宫恢复好，切口愈合佳，恶露正常。
＊＊:胎盘早剥定义？＊＊:正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产科并发症。
、＊＊：胎盘早剥典型症状？＊＊：突然发生的剧烈腹痛、腰酸。
＊＊：胎盘早剥病因？＊＊：1.血管病变多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。
2.创伤腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。
3.宫腔压力骤减双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。
4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。
5.其他如精神创伤等＊＊：胎盘早剥临床表现？＊＊：1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。
主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。
胎盘早剥的护理查房
胎盘早剥的护理查房
03-15
CONTENTS
• 胎盘早剥概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来
01
胎盘早剥概述
定义与分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩 期，正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离的 现象。
多吃新鲜蔬菜和水果，补 充多种维生素，尤其是维 生素C，有助于增强血管 壁的弹性和韧性。
补血食物
适当食用富含铁元素的食 物，如红枣、菠菜等，以 预防贫血。
复查时间安排
定期复查B超
了解子宫复旧情况和胎盘剥离面的愈合 情况，一般建议在产后42天进行第一次 复查。
VS
监测血常规和凝血功能
胎盘早剥可能导致凝血功能障碍和贫血， 因此需定期监测血常规和凝血功能指标。
未来发展趋势预测
1 2
护理理念更新
随着医疗技术的不断发展，未来胎盘早剥的护理 理念将不断更新，更加注重个体化、全面化的护 理。
护理技能提升
未来护理人员将更加注重技能培训和专业素养提 升，以更好地满足孕妇和胎儿的护理需求。
3
护理模式创新
未来胎盘早剥的护理模式将更加灵活多样，包括 家庭护理、远程护理等新型护理模式将得到更广 泛的应用。
加强与孕妇的沟通交流，了解其心理 需求，给予安慰和支持，缓解其紧张 、焦虑情绪。
健康教育
向孕妇及家属讲解胎盘早剥的相关知 识，指导其掌握自我监测及预防措施 ，以降低再次发生的风险。同时，告 知孕妇保持良好的生活习惯和心态对 母婴健康的重要性。
04
并发症预防与处理策略
产后出血预防及应对措施
密切观察产后出血情况
03-15
CONTENTS
• 胎盘早剥概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来
01
胎盘早剥概述
定义与分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩 期，正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离的 现象。
多吃新鲜蔬菜和水果，补 充多种维生素，尤其是维 生素C，有助于增强血管 壁的弹性和韧性。
补血食物
适当食用富含铁元素的食 物，如红枣、菠菜等，以 预防贫血。
复查时间安排
定期复查B超
了解子宫复旧情况和胎盘剥离面的愈合 情况，一般建议在产后42天进行第一次 复查。
VS
监测血常规和凝血功能
胎盘早剥可能导致凝血功能障碍和贫血， 因此需定期监测血常规和凝血功能指标。
未来发展趋势预测
1 2
护理理念更新
随着医疗技术的不断发展，未来胎盘早剥的护理 理念将不断更新，更加注重个体化、全面化的护 理。
护理技能提升
未来护理人员将更加注重技能培训和专业素养提 升，以更好地满足孕妇和胎儿的护理需求。
3
护理模式创新
未来胎盘早剥的护理模式将更加灵活多样，包括 家庭护理、远程护理等新型护理模式将得到更广 泛的应用。
加强与孕妇的沟通交流，了解其心理 需求，给予安慰和支持，缓解其紧张 、焦虑情绪。
健康教育
向孕妇及家属讲解胎盘早剥的相关知 识，指导其掌握自我监测及预防措施 ，以降低再次发生的风险。同时，告 知孕妇保持良好的生活习惯和心态对 母婴健康的重要性。
04
并发症预防与处理策略
产后出血预防及应对措施
密切观察产后出血情况
胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
健康教育
向患者及其家属解释胎膜早破并 发胎盘早剥的原因、治疗及护理 措施，提高其对疾病的认识和自
我护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程， 提供情感支持和帮助。
04
药物治疗与护理配合
药物使用原则及注意事项
严格按照医嘱使用药 物，确保用药剂量、 时间和途径的准确性 。
注意药物的配伍禁忌 ，避免药物相互作用 导致的不良反应。
密切观察患者对药物 的反应，及时调整用 药方案。
药物副作用观察与处理
密切观察患者用药后的病情变 化，及时发现并处理药物副作 用。
对于常见的药物副作用，如恶 心、呕吐、头痛等，可采取相 应的护理措施进行缓解。
对于严重的药物副作用，应立 即停药并报告医生，协助医生 进行处理。
合理用药教育指导
向患者及家属解释药物的治疗作用、 用法、用量及注意事项等，提高患者 对药物治疗的认知度和依从性。
多摄入富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改 善肠道功能，预防便秘。
注意饮食卫生
避免食用不洁或变质食物，以免引起 胃肠道感染。
肠外营养支持途径选择及护理要点
肠外营养支持途径
根据患者病情和营养需求，可选择静脉输液或鼻胃/肠管等肠外营 养支持途径。
静脉输液护理
选择合适的静脉通路，定期更换输液器和针头，保持输液通畅，防 止感染。同时，密切监测患者的生命体征和输液反应。
保持情绪稳定等，以降低再次发生的风险。
提高应急处理能力
03
指导患者掌握应急处理措施，如发生突然腹痛或阴道流血时如
何迅速就医，以确保母婴安全。
THANKS
感谢观看
胎膜早破并发胎盘早剥的 护理查房
汇报人：xxx 2023-12-20
2015.09.16.胎盘早剥的护理业务查房
2015.09.16.胎盘早剥的护理业务查房D表现：发生快而症状重。
当输入10－20ml血时即出现头痛、恶心呕吐、心前区压迫感；呼吸困难、腰痛、寒战高热；少尿无尿及血红蛋白尿；血压下降、黄疸等、进而休克，出现DIC。
抢救不及时，可致病人死亡。
四、细菌污染反应：后果严重表现：后果严重输入少量血液即出现严重症状。
迅速引起烦躁不安、剧烈寒战高热，呼吸困难、紫绀，腹痛、休克。
亦可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
血培养阳性。
护士长：针对这些不良反应，我们应该如何预防与治疗？丁莉：一、发热反应预防：去除致热原，输血、采血器具彻底冲洗后再灭菌，严格无菌操作。
处理：减慢输血速度，重者停止输血，并肌注非那根（异丙嗪）25ｍｇ，重者加地米5－10mg静推，物理降温二、过敏反应预防：输血前肌注非那根25mg。
处理：轻者减慢速度，重者停止输血；同时肌注非那根25mg，静推地米10mg、吸氧、气管切开；休克者，肾上腺素1mg立即静脉快速推注，并抗休克处理。
三、溶血反应预防：只有认真查对、作到不输错血是最好的方法。
如有疑问应重新作血型鉴定和交叉配血试验。
处理：①立即停止输血、改输液体；重新核对并重作交叉配血。
并作细菌培养以排除细菌污染反应。
②静脉推注地米10－20mg：③碱化尿液、输5％NａHCO3。
④血压稳定后利尿，甘露醇及速尿。
⑤扩容抗休克、溶血原因未查明前不再输血。
⑥双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，保护肾脏。
四、细菌污染反应预防：严格无菌操作，严格查对、不输变质血和过期血。
处理：立即停止输血，同时大量抗生素抗感染、抗休克治疗。
并将血瓶内血作涂片检查、血培养。
同时也要作病人血培养和药敏试验。
护理部赵主任：今天通过对胎盘早剥的护理教学查房，我们对该种疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，对于患者出现的生理和心理应激反应，通过实施相应的护理措施，使患者对自己的疾病及相关知识有一定的了解，使患者能很好地配合各项治疗与护理，同时使患者增强了战胜疾病的信心，有效地改变了患者的焦虑状态。
【2024版】胎盘早剥的护理查房--ppt课件
胎盘早剥的护理查房
病例介绍
患者冯玉燕，女，21岁，住院号：15007764。因“孕27+6周，下腹痛伴阴道大量流血1小时”于2015年9月2日7:27入院。入院查体：T：36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，体重：57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制宫缩，绝对卧床休息等对症处理。 辅助检查：2015年9月2日 B超示：胎盘早剥？胎心减慢，S/D测值增高，羊水轻度浑浊。血常规示：白细胞：13.9*10^9/L，血红蛋白：87g/L，血小板计数：89*10^9/L，生化类检验示：白蛋白：34.2g/L。 完善术前准备，于2015年9月2日在连硬外麻醉下行剖宫取胎术，术中取出一死女婴，术中见胎盘早剥3/4，胎盘后血块约600ml，子宫后壁双侧宫角紫蓝色。术后保留导尿24小时。
护理诊断3： 预感性悲哀 与失去胎儿有关
护理目标：患者正视事实，悲伤情绪减轻 护理措施：1.积极协助患者完成各项诊疗及护理，尽最大努力做好各项治疗，给予患者最大的希望 2.安慰患者及家属，介绍其他同样遭遇的病友成功战胜痛苦重获宝宝的经历，树立信心 护理评价：患者得知死胎时极度悲哀，无法接受现实，在医护人员及亲友的安慰鼓励下，心情慢慢平复，现已能够接受失去胎儿的现实
护理诊断1：恐惧 与胎盘早剥起病急，进展快，出血量多， 危及母儿生命有关
护理目标：减除患者恐惧心理 护理措施：1.尽快建立静脉通道，遵医嘱输血、输液，积极治疗，尽快改善患者状况。2.一旦确诊立即完善术前准备，尽早结束妊娠，控制出血量，尽最大努力抢救母亲及胎儿。3.介绍本病的相关疾病知识，提供心理和情感支持，安慰患者及家属 护理评价：产妇入院时极度恐惧，在了解病情及接受相应处理之后产妇情绪较前稳定，积极配合治疗
病例介绍
患者冯玉燕，女，21岁，住院号：15007764。因“孕27+6周，下腹痛伴阴道大量流血1小时”于2015年9月2日7:27入院。入院查体：T：36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，体重：57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制宫缩，绝对卧床休息等对症处理。 辅助检查：2015年9月2日 B超示：胎盘早剥？胎心减慢，S/D测值增高，羊水轻度浑浊。血常规示：白细胞：13.9*10^9/L，血红蛋白：87g/L，血小板计数：89*10^9/L，生化类检验示：白蛋白：34.2g/L。 完善术前准备，于2015年9月2日在连硬外麻醉下行剖宫取胎术，术中取出一死女婴，术中见胎盘早剥3/4，胎盘后血块约600ml，子宫后壁双侧宫角紫蓝色。术后保留导尿24小时。
护理诊断3： 预感性悲哀 与失去胎儿有关
护理目标：患者正视事实，悲伤情绪减轻 护理措施：1.积极协助患者完成各项诊疗及护理，尽最大努力做好各项治疗，给予患者最大的希望 2.安慰患者及家属，介绍其他同样遭遇的病友成功战胜痛苦重获宝宝的经历，树立信心 护理评价：患者得知死胎时极度悲哀，无法接受现实，在医护人员及亲友的安慰鼓励下，心情慢慢平复，现已能够接受失去胎儿的现实
护理诊断1：恐惧 与胎盘早剥起病急，进展快，出血量多， 危及母儿生命有关
护理目标：减除患者恐惧心理 护理措施：1.尽快建立静脉通道，遵医嘱输血、输液，积极治疗，尽快改善患者状况。2.一旦确诊立即完善术前准备，尽早结束妊娠，控制出血量，尽最大努力抢救母亲及胎儿。3.介绍本病的相关疾病知识，提供心理和情感支持，安慰患者及家属 护理评价：产妇入院时极度恐惧，在了解病情及接受相应处理之后产妇情绪较前稳定，积极配合治疗
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床边B超提示：胎死宫内，胎盘增厚， 考虑胎盘早剥。
2016年4月28日
术中血常规： HGB 89g/L，PLT 110*10~9/L，凝血功能：FIB 0.44g/L
复查血常规：WBC 22.8*10~9/L，NEUT% 92.3%，HGB 51g/L，HCT 15.0%，PLT 69*10~9/L，凝血四项FIB 0.87g/L。
病例介绍---病情简介
转入情况： 患者精神较差，留置尿管通畅； 查体：T:37.6度, HR:90-120次/分，R：15-30次/分， SPO2:93-100%。 右下肺可闻及少量湿性啰音； 宫底脐下二指，质硬， 少量阴道流血，双下肢中度浮肿。
病例介绍---病情简介
辅 助 检 2016-4-27 23:19 查
显性胎盘早期剥离:不形成胎盘后血肿，无上述超声图像
治疗
• 急救处理：
1.纠正休克 2.及时终止妊娠 :经阴道分娩、剖宫产 3.并发症处理：产后出血、凝血功能障碍
• 胎盘早剥食疗方：
1)三七炖鸡蛋：化淤止血，养血活血 2)田七红枣炖鸡：止血，镇痛，强身
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胎盘早剥的预后
• 剥离面过大时胎儿多因缺氧而发生严重的窘
2016-4-28
•肌钙蛋白I TropI 弱阳性。 •bCRP 67.34mg/L。
辅
•降钙素原检测 PCT 0.9ng/mL。
助
•D-二聚体 13820ug/L。
检
查
血常规(五分类) WBC 21.4*10~9/L，NEUT% 83.6%，HGB 82g/L。
电解质七项 Cl 111.9mmol/L，Ca 1.83mmol/LMG2.45mmol/L。。
•血常规WBC 14.8*10~9/L，NEUT% 86.7%，HGB 89g/L
2016-4-30 辅
•凝血四项FIB 6.34g/L •肌钙蛋白TropI 阴性 •D-二聚体 3890ug/L
助
•胸部CT平扫+三维重建诊断意见:1、双侧胸腔少量积液；2、双肺
检
实变影，考虑为肺炎可能
查
2016-5-3 •心脏彩超提示先天性心脏病：房间隔缺损（继发孔型）
迫，甚至死亡
• 释放大量组织凝血活酶，进入母体循环诱发
DIC，
• 并发急性肾功能衰竭、席汉综合征(希恩综
合征，Sheehans syndrome)等严重并发症
病例介绍---病情简介
患者3床，邱淑云，女，23岁， 诊断：胎盘早剥、死胎、妊娠期高血压疾病、 妊娠期糖尿病 2016-4-27 23:19平车入爱婴区 4-28 0:35于全麻下行剖宫取胎术 主诉：停经33周+1天，下腹痛3小时，阴道流 血1小时
严重的胎盘早期剥离：
发生凝血功能障碍
激活凝血系统导致 DIC
微血栓形成：肺、 肾等脏器损害
胎盘早剥的危险因素
主要危险因素：
高血压： 妊娠高血 压综合征，原发性 高血压，肾性高血 压
机械性因素：腹部 直接受到撞击、创 伤
吸烟
次要危险因素： 胎膜早破 滥用可卡因 孕妇年龄及产次 体位
病例介绍---病情简介
体
T36.7℃，P86次/分，
格 检
R20次/分，BP 149/91mmHg，
查 面色稍苍白，腹膨隆，腹膜未扪及规则宫缩，
双下肢中度水肿，阴道内中等量出血
病例介绍---病情简介
2016年4月28日13:20 心率100-120次/分， 呼吸稍快35-40次/分左右， 氧流量6L/min情况下血氧饱和度88%-93% 转入我科
2.重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过 胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重 度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、 腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重 时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压 下降等休克征象。
辅助检查
1.实验室检查： • 血常规检查：贫血程度 • 凝血功能检查 • 肾功能检查：损害程度 2.彩色多普勒超声 • 胎盘后血肿：形态不规则的液性出血暗区 • 胎盘比一般增厚 • 绒毛膜板下血肿：气状的液性暗区 • 羊水内异常回声:羊水内出现流动的点状回声
脐带过短或脐带绕 颈
1
Ⅰ度：轻症，产 后根据胎盘后血 肿诊断
胎盘早剥
症状体征
3
Ⅲa，无凝 血功能障碍
Ⅲb有凝血 功能障碍
2
Ⅲ度：重症，胎儿死亡
Ⅱ度：中间型，有胎心变 化和临床症状
症状体征
典型症状：是伴有疼痛性的阴道出血
1.轻型 轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛 为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，在分娩 期多见。主要症状为阴道出血，量较多，色暗红，可伴 有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。
病例介绍---病情简介
•血常规WBC 24.5*10~9/L，NEUT% 93.3%，HGB 89g/L。
•电解质七项 Cl 111.4mmol/L，CO2 19.3mmol/L，MG 2.04mmol/L。
•心肌酶五项 CK 195U/L，CKMB 27U/L，LDH 350U/L，LD1 86U/L。
护理查房-
胎盘早剥并发肺炎
ICU
胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩
出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，
进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威 胁母儿生命。
凝血四项 FIB 4.89g/L
2016-4-29 D-二聚体 3120ug/L。
心肌酶五项 LDH 321U/L，LD1 86U/L。
肌钙蛋白I TropI 弱阳性。
bCRP 109.66mg/L。
降钙素原检测 PCT 0.5ng/mL。
DR胸部正位片（床边）:双侧胸腔积液并双肺实变可能。
病例介绍---病情简介
• 国内报道其发病率为0.46%-2.1%，围生儿死亡率为
20%-35%
解剖图
正常位置
异常位置
胎盘早剥的发病机制
•血管病变 •机械性因素 •子宫静脉压突然升高
主要病理变化
底蜕膜出血 形成血肿 使胎盘自附着处剥离
胎盘早剥的发病机制
隐性胎盘早期剥离：
浸入子宫肌层：子宫 表面呈现紫色瘀斑
称子宫胎盘卒中