综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎效果观察

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呼吸机相关性肺炎的护理干预效果分析

新、湿润，室温保持在２％～２ ℃ ，２４相对湿度５％一６％１。００１
１２２口咽部护理干预．．
加强口腔护理，时清除呼吸道分泌及
２２两组患者预后情况比较．
物。护理前气管插管气囊要充满气体，以防止分泌物和口腔护
重症监护室（Ｃ发生呼吸机相关性肺炎的概率介于ＩＵ）
１％～６％之间，０５病死率为２．％ｍ。呼吸机相关性肺炎的发１６
１２５气道护理干预．．
及时而有效地吸痰是保持呼吸道通畅、
进行有效机械通气、少ＶＰ发生的有效措施。遵守规范的减Ａ
采用ＳＳ１．ＰＳ２０软件进行统计：，数资料应用ｘ检验，分析计ｚ计量资料采用ｔ检验，＜００Ｐ．５为差异有统计学意义。
２结果
２１两组患者护理效果比较．
组患者的性别、龄等一般情况比较；年差异无统计学意义（＞Ｐ
理时护理液顺气管插管流人下呼吸道，引起肺部感染。同时对
鼻腔分泌物也要清理干净［３１。１２３呼吸机管路管理．．采用一次性管路及细菌过滤器，每
与对照组比较，干预组治愈率及总有效率明显高于对照组。干预组死亡率明显低于对照组，异有统计学意义（＜Ｏ０。差Ｐ．５）见表２。
生与护理操作关系密切。选取笔者所在医院２０年１一２１０９月０１年１月ＩＵ发生呼吸机相关性肺炎（Ｐ）０例。其中４ＣＶＡ８０例患者采取体位护理干预、口腔护理干预、道护理干预等一系气

护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

发生的机会；其余３０例无发生ＶＰＡ。
２加强气道湿化给予持续气管内滴药避免均匀而持续地注．４入呼吸道，达到有效的湿化作用，液易于排出且很少引起刺使痰
４讨论
呼吸机相关性肺炎的发生，与护理操作有着密切的关系。护理人员必须注意严格执行无菌操作规程，做好勤洗手，加强呼吸机管路系统的管理，持气管插管气囊适当的持续充盈状态，保加强患者的吸痰管理及口腔护理等方法，能有效的减少和预防
是我国第一位医院感染性疾病，占各部位总感染的１３亡率约／，死
吸痰。另外部分研究者认为平卧位胃肠营养病人较半卧位病人胃液反流增加，取半卧位可将胃内容物误吸降到最低程度，半卧位能减少ＶＡＰ的发生。目前观点认为，如果没有禁忌证的病人在进行肠内营养过程中及之后一段时间应取半卧位。２６呼吸机管路管理章渭方等研究表明，．呼吸机管道的更换周
可达到２％～００３％，笔者对我科２００６年１一０７年ｌ月２０２月收治的３５例ＶＰ患者的临床护理资料进行护理干预，Ａ目的对危重患
者机械通气治疗过程中，实施护理干预，降低呼吸机相关性肺炎
的发生率。
期７天较为合理，能有效预防ＶＰ发生，Ａ降低医疗费用，同时又能
２护理干预
２１加强空气净化和消毒房间应有空气净化装置及通风设施，．
室温保持在１ ℃～２（８２￣为宜，２湿度保持在５％～００６％为好，要设有监测温湿度的装置，间应定期消毒处理，内空气培养要求细房室菌总数在２０３以下，０／最好配有空气层流净化装置，但费用昂贵，也可采用过滤除菌、空气消毒、紫外线照射、药物熏蒸及喷雾，达到消毒目的。２定期做好预防感染的监测注意定时监测患者体温、脉搏、．２呼吸、血压等生命体征，患者腋温＞３．℃，７５持续１天以上，警应

护理干预对COPD患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

ｇｔｎｏｉｅｉａｅｔＪ．ｌａｕｄＯｓｔｙｅｌ９９ａｏｆｎａｌｉｆｉｔｎｓ］Ｕｔｓｎｂｔｎｃ，９，￣ｐｉ［ｒｏｅＧｏ１
１（）２０—２４４３：００．
［］张炜，３夏和霞．输卵管性不孕的病因和流行病学［］Ｊ．实用妇
ｇｏｐｎ＝３ａｄｃｎｏｇｕ（４）ｒｅｏｔｌｒｕｃｉｄｒｔｅｎｒｉ，ｅｉｔｖｎｉｏｐｒｅｖｄｕｉｔｖｎｒ（４）ｏｔｌｒｐｎ＝７．ｈｎｒｏｐｒｅｅｕｉｕｓｇｔｅｅｔｎｇｕｃｉｒｎｉｅｅ－ｕｎｒｏｃｏｇｅｖｏｎｎｈｎｒｏｒｅｅｎｓｇｎｒ
ＶＰ发生率。械通气时间与住ＩＵ时间比较。结果Ａ机Ｃ干预组ＶＰ发生率及机械通气时间住ＩＵ时间明显低于对照组，ＡＣ差
异有统计学意义（０Ｏ）Ｐ＜．１。结论在ＣＰＯＤ患者机械通气治疗期间，实施改进的护理干预措施，有助于降低ＶＰ发生率和Ａ提高患者生存率，减少了患者的住院天数及医疗费用。
３讨论
ｔｉｌｐｔｏｏｙａｄｔｂｌｐｔｎｙ：ｏｒａａｈｌｇｎｕａｅｅａｃｍｐａｉｏｅｗｅｎｔｅｕｓｆａｒｓｎｂｔｅｈｅｏｕｔａｏｏｒｐｙａ —ｒｙｈｓｅａｐｎｏｒｐｙｆｒｔｅｉｖｓｉｌｓｎｇａｈｎｄＸｒａｙｔｍｓｌｉｇｇａｈｏｈｎｅｔ・

综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值

修回日期：２０１３— ０６— ３０
・
２９０－
贵阳中医学院学报
第３５卷
注：两组比较，Ｐ＜０．０５。
４讨论
一
个温馨的家庭氛围。本文有针对性采用两种不同的护
随着医学技术的不断发展，临床上呼吸机的运用也越
～
１０ｍｌ冲洗，将粘稠痰吸净，吸痰效果确切。吸痰频率具
体视痰液情况而定，一般每天１～２次， ④合理使用抗生素，
尽可能根据药敏试验结果选用有效的抗生素，同时应经常
年人的患病率较高，主要临床表现为发热、肺部湿哕音、气
管内脓性分泌物、呼吸衰竭等症状，其与肺炎的症状相似，缺乏特异性，常被其他疾病所掩盖，病死率较高，本文为了
预防ＶＡＰ的发生，采用了两种不同的护理方法，现报告
如下。
１资料和方法
监测病房内致病菌的流行情况， ⑤ 当患者符合拔管条件时应尽快停机拔管或尽早使用鼻面罩机械通气治疗，减少管
第３５卷
第５期
贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ．５Ｖｏ１．３５
２０１３年９月
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３
・２８９・
综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值
黄美珍，刘志燕，李君２０００７２）（同济大学附属第十人民医院，上海

针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响

・
８・
护理实践与研究２１０１年第８卷第２ｌ期（上半月版
・
护理研究・
针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响
方
摘要
梅
冯丽琴肖春莲罗利娜唐丽娟
谭艳丽陈洁梅陈彩花
目的：探讨采取针对性综合护理干预措施对降低呼吸机相关性肺炎（Ｐ的影响，ＶＡ）以更进一步完善和提高人工气道管理技术，全面降
低ＶＡＰ的发生率和死亡率。方法：对我院２００９年１－００年】月－１２２月脑外科、吸科１５例行人工气道机械通气（呼１ＭＶ）的病人（设置为对照组）
采取传统常规气道护理措施，对中心ＩＵ的１５Ｃ８例行人工气道机械通气（Ｖ的病人设置为实验组，Ｍ）实验组在常规护理的基础上选用一次性密闭式恒温湿化呼吸机管路系统、机械振动排痰、密闭式吸痰方式、专业给氧湿化，高质量口腔护理、集束化干预鼻饲营养等针对性护理干预措施。
生是积极有效的，显著降低Ｖ可ＡＰ的发生率和病死率，短住院时间，升综合护理质量，高病人满意度。缩提提关键词呼吸机相关性肺炎；佳湿化；最管路；口腔护理质量；饲营养干预管ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７９７．０１２．０ｏ：Ｏ３６／．ｓ．６２— ６６２１．１０４ｓ
２１ｅｅｂｒｂａｎｓｒｅｙｒｓｉｔｒｄｐｒｅｔｕｎ１ｏｔｅｒｆｉｌｉａｅｈｎｃｅｔａｉＭＶｆａｉｔｓｔｏｈｏｔｌｒｕ）００Ｄｃｍｅｒｇｒ，ｅｐｒｏｙｅａｔｎｄｒｇ１５ｒｕｉｔｉａａｒｙｍｃａｉｖｎｉｔｎ（）ｏｐｔｎｓ（ｅｔｔｅｃｎｒｏｐｉｕａｍｉｎａｉｃｗｌａｌｏｅｏｇｔｋｎａｉｏａｇｎｒｌｉａｕｓｇａｕｅ．ｎｔｅｃｎｅｏｅＣ８ｏｔｅａｉｃｉａｅｈｉａｖｎｉｔｎ（ａｉｔｄｔｎｌｅｅｒｙｎｒｉｓｒｓＯｅｔｒｆｈＵ１５ｒｕｉｒｆｉａｒｙｍａｃｅｔａｏＭＶ）ｏａｅｔ（ｅｔｅ— ｇｒｉａａｗｎｍｅｈｔＩｎｔｉａｗｌｃｎｌｌｉｆｔｎｓＳｔｏｘｐｉ

3种不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎的作用

ｐｅｍｏｉｅ７４（／７ｎｕｎａ，．１２２）ｗｅｅＥｃｅｉｉｌ，ａｄ３７（／７ｅｅａｄｄｏｉｌ，ａｄｄｌｉｎｒｓｈｒｃａｃｉｎ．０ｈｏ１２）ｗｒｎｉａｔｐｃｉＣｎｉａａｂｃｓＣｒａｓａａｄＡｃｅｂｃｒａｍｎｉ１２）ｅｃｏｃｓｎＨｅｔｎｉｕｅｅｃａｇｒｗｉｕｄｅｃｒｔｒｅｔｎｎｉｔａｔｕａｎｉ（／７ａ｝ＣｎｌｉｎｏｅｂＬｕｏａｄｍｏｓｒｘｈｎｅｔｂｎｌａｅｉｅｖｎｉａｔｈｎｏ
ＶＡＰ成为国内学者［４注的焦点，２３－关笔者对此也进行了研究，现报告如下。
１对象与方法
更换一次，生污染或痰堵时及时更换。护理人员发更换人工鼻及吸痰时执行无菌操作，向患者及家属
宣教使用人工鼻性价比情况ｆ同时观察ＶＰ的，Ａ
ｐｔｏｅ；ｉｆｃｉｎｃｎｒｌａｈｇｎｎｅｔｏｏｔｏ
［ｈｎＩｆｃＣｎｒｌ２１，１１：３６Ｃｉｎｅｔｏｔ，０２１（）４ —４］ｏ
机械通气在危重病患者的抢救治疗过程中发挥了重大作用，但呼吸机相关性肺炎（ｅｔａｏ－ｓ — ｖｎｉｔｒｓ１ａｏ
ｃｔｄｐｅｍｏｉ，ｉｅｎｕｎａＶＡＰ）ａ的发病率也随之明显增
腔护理，２次／；３吸痰：取开放式吸痰，握正ｄ（）采掌确的吸痰时机。

综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响

的关节腔冲洗液无法得到及时收集，还会导致手术室地面大量积水，增加了医护人员滑倒、电源使用危险性等安全隐患。采用
改良式铺巾方法后，保持了地面的清洁、干燥，减少了安全隐患的发生，能维持良好的工作环境及正常的工作秩序。３．３改良式铺巾法可避免病人术中并发症的发生传统式铺巾方法使用的是棉质布类敷料，术中反复使用大量的冲洗液冲洗关节腔，经常造成覆盖在病人身体上的手术巾被冲洗液浸透，而易导致机体热量的散失［６］。术中病人的低体温可导致代谢紊乱、手术切口感染率增加、对中枢神经系统及心血管、凝血机制
ＩＣＵｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ
史淑英，董旭莹，崔伊莎，张耀斌
ＳｈｉＳｈｕｙｉｎｇ，ＤｏｎｇＸｕｙｉｎｇ，ＣｕｉＹｉｓｈａ，ｅｔａｌ
参考文献：
Ｅｌｉ徐玉婷，黄巧玲．关节镜下肩袖撕裂修补术的护理［Ｊ］．南昌大学学
报（医学版），２０１０，５０（２）：９４ —９６．
好地收集，有效地阻止了术中冲洗液对术者自身的污染，有效规
护理研究２０１３年１１月第２７卷第１１期中旬版（总第４４８期）

护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

２～０ｍＨ（ｍｇ０１３ｋａ，０３ｍｇ１ｍＨ＝．３Ｐ）防止口、及消化道液鼻
理干预对呼吸机相关性肺炎的发生率及预后的影响进行分
析和探讨。
１对象与方法１１研究对象．
体反流。
础上常规吸痰．于呼吸道分泌物多的患者，对吸痰前给于左侧或右侧４ｏ６。５～０卧位．由下至上拍背３５ｍｉ。激患者咳～ｎ刺
① 定义：者使用机械通气 ≥２或拔管４内，患４ｈ８ｈ之胸部Ｘ线检查显示原肺部无渗出性阴影者，出现肺部浸润性阴影或原有阴影扩大，出现新的浸润性阴影。 ②病原学检查：
症１５例。按入院先后顺序随机分为干预组（５例）８和对照组（１例）两组患者年龄、别、养状况及ＡＡＨ评分８。性营ＰＣＥＩＩ差异无统计学意义。１Ｐ诊断标准．ＶＡ２
于排痰。条件允许时可使用人工鼻，确保气道清洁、润。湿１．．４胸部理疗配合吸痰的护理在严格执行无菌操作的基３
病情变化及趋势，要时从多功能监护仪上打印各项生命体必
征监测曲线图，解、析病情的变化及肺功能情况，现了分发
ＶＰ的早期改变，时报告医生采取措施。Ａ及１．．２气管插管的护理选择带囊上吸引装置的气管插管，３持续负压吸引声门下液体，每小时检查１次气囊压力，持在保

综合ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预

综合ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预【摘要】目的研究分析icu内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预效果。

方法选取我院2012年4月至2013年3月67例icu内呼吸机相关性肺炎患者的临床护理资料，将其按照住院尾号，随机分为干预组（34例）常规组（33例）。

结果对比两组icu 内呼吸机相关性肺炎患者的临床治疗效果，没有统计学意义（p>0.05）。

对比两组icu内呼吸机相关性肺炎患者临床护理效果，干预组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果显著优于常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果，具有统计学意义（p0.05）。

1.2方法两组icu内呼吸机相关性肺炎患者入院后，均进行相关治疗，在此基础上对icu内呼吸机相关性肺炎患者进行心理护理。

大多icu内呼吸机相关性肺炎患者不仅在生理上受着巨大的痛苦及压力，还在心理上承受着较大的痛苦及压力，很多icu内呼吸机相关性肺炎患者会出现悲观的情绪，对生命感到绝望，因此护理人员应对icu内呼吸机相关性肺炎患者做好心理护理工作，让icu内呼吸机相关性肺炎患者以正确的态度面对病情，树立正确的观念，积极配合治疗。

进而有利于icu内呼吸机相关性肺炎患者治疗，降低icu内呼吸机相关性肺炎患者在治疗中的心理压力及生理痛苦。

1.3统计学处理本组选取研究对象，均采取spss18.0统计学软件对icu内呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析处理。

检验结果得出，p值大于0.05时，没有统计学意义；检验结果得出，p值小于0.05时，具有统计学意义。

2结果对比两组icu内呼吸机相关性肺炎患者临床护理效果，干预组icu 内呼吸机相关性肺炎患者对于医院护理的总满意度为97.06%；常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者对于医院护理的总满意度为69.70%。

据此调查研究分析得出，干预组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果显著优于常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果，具有统计学意义（p<0.05），具体数值，见表1。

呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展.

呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展摘要 :本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。

呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系;加强无菌观念,做好呼吸机管路管理,尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防呼吸机相关性肺炎的关键。

关键词 :呼吸机相关性肺炎;相关因素;护理干预呼吸机相关性肺炎 (Ventilator-associated pneumonia , V AP 指呼吸机启动 48h 以后至人工气道拔管 48h 以内发生的医院获得性肺炎,是临床机械通气的常见并发症之一。

有文献报道,建立人工气道的机械通气患者 V AP 的发病率为 16%~60%,病死率高达 30%~50%[1]。

因此 V AP 的发生也越来越受到临床关注,通过查阅相关文献资料,现将 V AP 的相关因素与其护理干预进展综述如下。

1. V AP 发生的相关因素1.1. 患者自身因素1.1.1 免疫功能低下机械通气患者老年人居多,组织器官功能退化,加之长期使用各种抗生素和激素, 接受各种侵袭操作,机体抵抗力处于较低水平,防御能力低下而导致感染。

王丽娟等人对 90例呼吸机使用患者研究发现, 老年患者在使用呼吸机进行通气时 V AP 的发生率高, 且其与患者营养水平密切相关, 营养越差, V AP 发生率越高 [2].1.1.2 呼吸道屏障功能受损随着医学的进步,各种倾入性医疗手段也随之增多,临床上常用的有创操作包括经皮穿刺气管切开术、气管插管、漂浮导管及纤支镜等。

因气道开放及气管插管气囊对呼吸道粘膜的损伤,呼吸道防御机能受损,清除分泌物能力降低,细菌易进入下呼吸道,导致感染 [3]。

人工气道的建立使气道直接向外界开放,失去了正常情况下呼吸道对病原菌的过滤和非特异性免疫保护作用,病原体可直接进入下呼吸道 [4]。

1.1.3口咽部定植菌正常人口咽部有一定数量的细菌定植,有一部分是条件致病菌,人体免疫力正常时并不对人体构成威胁。

探讨不同护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响

探讨不同护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响(江苏省泰州市姜堰人民医院江苏泰州225500)【摘要】目的：探讨不同口腔护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响。

方法：选取我院行机械通气的危重患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43人，其中观察组运用口腔冲洗，对照组给予擦洗口腔作为对照，观察两组患者的口腔细菌清除率和呼吸机相关性肺炎的发生情况。

结果：观察组和对照组经不同口腔护理后的效果比较：两组细菌根除、显效、有效、无效的分布，经有序四分类资料秩和检验，有hc=4.56,p<0.05，提示2中不同口腔冲洗方法对口腔细菌的清除率存在差异，经口腔冲洗的效果好。

两组发生vap的情况比较；观察组有2例，对照组有8例，有χ2=4.07，p<0.05。

结论：经口腔冲洗对防止呼吸肌相关性肺炎的效果较好，能较好的将口腔细菌清除和降低vap的发生。

【关键词】护理干预；呼吸机相关性肺炎；疗效【中国分类号】r473 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0327-01 呼吸机相关性肺炎（wentilator associated pneumonia, vap）是机体在插管前无肺部感染的患者，经气管插管或气管切开后进行机械通气治疗48小时后发生的肺部感染［1］。

许多研究者在对vap的临床研究中发现，口腔的卫生条件与呼吸机相关性肺炎的发生有关［2］。

本文研究对口腔进行不同护理干预，旨在分析不同护理方法在预防或降低呼吸机相关性肺炎的发生情况，取得较好效果，现陈述如下。

1.资料和方法1.1一般资料：选取我院行机械通气的危重患者86例，纳入标准为住院时间在10天以上，行机械通气的时间在2-16天之间，均行气管插管进行机械通气的危重患者。

排除了存在口腔溃疡或其它口腔疾病患者，不配合患者。

男性患者有46例，女性患者有40例，年龄在21-72岁之间，平均年龄为（43.5±2.6）岁；其中呼吸系统疾病患者有26例，创伤患者有21，神经系统患者有28例，外科手术患者有7例，其它患者有4例；清醒的患者有39例，昏迷患者有47例；所有患者在行机械通气治疗后均行2-3种抗菌药物联合治疗，插管时间最短为1天，最长为20天，平均插管时间为（5.6±1.2）天。

不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎发生的效果分析_王美云

·论　著·不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎发生的效果分析王美云（衢州市人民医院保健科，浙江衢州３２４０００）摘要：目的　探讨应用不同护理干预措施在控制呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）中的作用，以降低ＶＡＰ的发生率。

方法　２０１０年１月－２０１１年１２月选取行机械通气辅助治疗的住院患者共８８例，随机分为两组，其中观察组４８例，应用临床护理路径进行护理干预；对照组４０例，应用传统的常规护理干预措施。

结果　观察组ＶＡＰ发生率为２９．１７％，对照组为４５．００％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组吸痰间隔时间（４．９±２．７）ｈ，对照组为（２．２±１．９）ｈ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；出院时护理工作满意率观察组为８９．５８％，对照组为７７．５０％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　实施临床护理路径能有效地控制气管插管行机械通气患者ＶＡＰ的发生，有效提高了患者的护理质量满意度，是现代护理发展的方向。

关键词：护理干预；临床护理路径；呼吸机相关性肺炎中图分类号：Ｒ１８１．３＋２文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０４－０７７１－０２Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａＷＡＮＧ　Ｍｅｉ－ｙｕｎ（Ｑｕｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２４０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ＶＡＰ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　８８ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎ　２０１０ｔｏ　Ｄｅｃ　２０１１ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　４８ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｂｙｕｓｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　４０ｃａｓｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＶＡＰ　ｗａｓ　２９．１７％ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　４５．００％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖａｌ　ｗａｓ（４．９±２．７）ｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ　ａｎｄ（２．２±１．９）ｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆｙｉｎｇｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ａｓ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ　ｗａｓ　８９．５８％ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　７７．５０％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ＶＡＰ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆｙｉｎｇ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｏｄｅｒｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈ；Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ收稿日期：２０１２－１１－２５；　修回日期：２０１２－１２－２０呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）为接受机械通气患者最常见的医院感染，其发病率和病死率较高。

综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用

护士进修杂志２０１３年６月第２８卷第１２期
敷贴与康惠尔透明贴相比较，普通无菌敷贴容易被汗液、血液等分泌物污染，局部变得潮湿，易于滋生细菌。无菌敷贴潮湿后，容易褶皱、卷起、脱落，令穿刺点和穿刺针暴露于空气中，增加感染机会。无菌敷贴覆盖处皮肤容易出现发红、瘙痒、皮疹、脱皮等现象，也容易引起局部皮肤感染。康惠尔透明贴具有很强的吸湿性和减压作用。它的内层主要成分是羧甲基纤维钠，可以吸收创口渗出液，外层为柔软有
ｉＣａｒｅＵｎｉｔ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＮｕｒｓ，２００６，２９（２）：１１７ — １２２．［４］高云，薛红丽，贾红兵，等．康惠尔溃疡贴治疗刨伤性皮肤缺损的效果观察［Ｊ］．西北国防医学杂志，２０１Ｉ，３２（５）：３８８．
［２］刘淑媛，陈永强．危重症护理专业规范化培训教材［Ｍ］．北京：
人民ＤｉａｎａＴ．ＣｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｄｅｖｉｃｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅＣｒｉｔｉｃａ
照设计，将预期接受机械通气＞４８ｈ者分为综合干预组（Ａ组）和常规气管导管组（Ｂ组），比较两组患者的住院时间、ＩＣＵ内住院时间、机械通气时间、ＶＡＰ发生率、病死率、归因病死率及相对危险度。结果入组７７例，Ａ组４５

PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊ICU患者呼吸机相关肺炎及压力性溃疡的影响

-1834-中国老年学杂志2021年5月第41卷PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊ICU患者呼吸机相关肺炎及压力性溃疡的影响陈俪萍付斌符小玲高顺蒙漫史(中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科，海南海口5702080)〔摘要〕目的探讨PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊重症监护室(ICU)患者呼吸机相关肺炎(VAP)及压力性溃疡(PU)的影响。

方法以2018年1月至2020年1月收治于中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊ICU的120例接受机械通气时间＞48h的患者为研究对象，年龄逸60周岁，随机分为4组各30例,A组行急诊ICU常规干预,B组行PDCA循环法干预,C组行集束化干预,D组行PDCA循环法联合集束化干预。

观察并记录患者VAP发生情况及患者机械通气时间，以评估不同干预方法对患者VAP的影响。

观察并记录患者PU发生情况、发生时间及严重程度，以评估不同干预方法对患者PU 的影响。

结果PDCA循环法联合集束化干预可显著降低VAP的发生率，并显著缩短患者机械通气时间。

PDCA循环法联合集束化干预可显著减少PU的发生例数和发生时间，并显著降低PU严重程度。

结论PDCA循环法联合集束化干预在改善老年急诊ICU患者VAP及PU中呈现良好的积极作用。

〔关键词〕PDCA循环法;集束化干预；呼吸机相关肺炎;压力性溃疡;急诊重症监护室也中图分类号〕R47〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)09-1834-03:doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.09.014急诊重症监护室(ICU)患者常病情较危重且变化快，尤其老年患者更甚，更增加了治疗难度〔“〕。

近年来，呼吸机在急诊ICU病房中患者的重要性日益显著，然而由于老年患者免疫水平低下，器官功能衰退等原因，常导致老年患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP)〔3〕。

此外，急诊ICU患者长期卧床会导致血液循环不畅,尤其老年患者营养状况较差,使得压力性溃疡(PU)在老年急诊ICU患者中更为多发，加重了患者的痛苦⑷。

护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

［中图分类号］Ｒ４７３．５
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１４）０４— ０４３３— ０２线片检查与之前对照，肺部原感染灶扩大或出现新的浸润性
呼吸机是治疗重症肺炎的必要手段之一，对提高重症

１．１一般资料
重症肺炎合并ＶＡＰ患者作为干预组，男３９例，女２３例；年龄
６０～７８（６９．５± ９．５）岁。另选择同期行常规护理的６２例老年重症肺炎合并ＶＡＰ患者作为观察组，男３８例，女２４例；年龄６０～７９（６８．５± ８．５）岁。２组患者年龄、性别、实验室检查、营养状况及合并基础疾病等情况具有可比性，见表１。
常规护理更具针对性，对缩短带机时间、改善呼吸状况、控制炎症及降低并发症的发生率具有积极的作用。
［关键词］护理干预；老年人；重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．０４．０４１
１．３．２干预组在对照组基础上加强了监测，并针对ＶＡＰ
间和住院时间、提高治疗效果的作用，现报道如下。

综合性护理干预在老年患者院感控制中应用的效果评价

综合性护理干预在老年患者院感控制中应用的效果评价【摘要】目的分析并探讨综合性护理干预的护理方法在对老年住院患者进行医院感染控制过程中的临床效果。

方法手机在我院实施住院治疗的老年患者100例，按照护理方法的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组患者的数量为50例。

对照组患者使用常规护理方法进行护理，观察组患者需要使用综合性护理干预的护理方法进行护理，比较两组患者在护理完成后的感染发生率。

结果两组患者在护理完成后均有医院感染的情况出现，但观察组患者的院感发生率20%明显低于对照组患者的院感发生率58%，差异显著。

结论对于老年住院患者实施护理的过程中，通过对于患者实施综合性护理干预的护理手段能够显著的降低患者在临床上的医院感染发生率，对于患者有着重要意义，在临床上值得推广。

【关键词】综合性护理干预；老年患者；院感控制；效果评价院内感染是目前住院患者在实际的住院治疗以及护理的过程中会遇到的一种极为严重的问题，主要指的是患者在住院期间出现的感染症状。

院内感染会对于患者造成极为严重的危害，同时也会导致无法较好的对于患者实施相关的护理，极大地降低患者在接受治疗后的相关效果[1]。

我院使用综合性护理干预的手段对于老年住院患者实施护理，效果极为优秀，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究中的研究对象为我院在2014.2月-2015.2月的一年之间进行收治的老年住院患者100例。

所有患者在临床上均出现了较为严重的症状同时需要进行住院治疗。

在年龄方面，患者的年龄段在60-73岁之间，患者的平均年龄为69.52±5.63岁。

在患者的性别方面，男患者的数量为66例，女性患者的数量为34例。

按照对于患者实施护理手段的不同将所有患者分为两组，观察组以及对照组。

每组患者的数量均为50例。

对于两组患者的性别以及年龄等一般资料进行分析完成后我们能够发现两组患者的一般资料均无显著性的差异，因此在临床上有可比性。

持续改进护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎的研究

持续改进护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎的研究摘要】目的调查呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况，探讨其预防措施，为改进干预措施提供依据。

方法对 2010年1月-2011年12月1008例应用机械通气的患者发生VAP的病例进行分析和总结。

结果 1008例机械通气患者中，2010年1月- 12月411例，发生VAP 71例，发生率17.27％；2011年1月- 12月593例，发生VAP77例，发生率12.98％ ,两者相比，VAP发生率有明显下降。

结论通过实施程序化镇静、改进吸痰用物、强化医务人员手卫生依从性等持续改进的护理干预措施，预防VAP，有助于减少VAP发生率。

【关键词】持续改进呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎（VAP）累积发病率是15%～60%，病死率25%～76%[1]，极大地影响患者预后，增加住院费用。

为了解改进护理干预措施对VAP发生率的影响，现将我院重症医学科（ICU）2010年1月-2011年12月1008例应用机械通气患者，发生VAP情况进行总结。

1 资料与方法1.1 对象2010年1月一2011年12月2年间，将我院ICU行机械通气治疗≥48h的1008例患者纳入研究。

其中男609例，女399例，年龄2～95岁，平均年龄（62±2）岁。

1.2 方法1.2.1 前瞻性与回顾性相结合记录机械通气患者机械通气时间、临床表现、体征、实验室和辅助检查结果，持续改进护理干预措施，实施程序化镇静、改进吸痰用物、强化医务人员手卫生依从性等措施，将研究期间的临床资料建立数据库，比较2010年1月-12月与2011年1月-12月VAP发生率。

1.2.2 VAP诊断标准近年较常用的诊断标准为[2]：患者进行机械通气48h以后和停机去除人工气道48h以内发生的肺部炎症, 胸部X线检查显示肺部出现新的或进行性增大的浸润阴影, 同时具备下列条件之一：呼吸道有脓性分泌物，肺部有实变体征和(或)肺部可闻及湿啰音，外周血白细胞总数增高(>10.0×109/L)，发热(>37.5℃),支气管分泌物中培养出新的病原菌。

综合性口腔护理干预对ICU呼吸机辅助通气患者呼吸机相关性肺炎的影响谢雪薛红梅曹丽雪通讯作者

综合性口腔护理干预对 ICU呼吸机辅助通气患者呼吸机相关性肺炎的影响谢雪薛红梅曹丽雪通讯作者发布时间：2023-06-14T02:07:07.975Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：谢雪薛红梅曹丽雪通讯作者[导读] 目的：探讨综合性口腔护理干预对ICU呼吸机辅助通气患者呼吸机相关性肺炎的影响。

聊城市东昌府人民医院山东聊城 252000摘要：目的：探讨综合性口腔护理干预对ICU呼吸机辅助通气患者呼吸机相关性肺炎的影响。

方法：选择90例ICU呼吸机辅助通气患者随机数字法分组各45例，对照组采用常规ICU护理干预，观察组采用常规ICU护理干预联合综合性口腔护理干预，比较结果。

结果：护理前无差异，护理后观察组PaO2指标水平高于对照组，PaCO2指标水平低于对照组（P<0.05）；观察组肺炎改善总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组护理一周内肺炎发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：综合性口腔护理干预可以改善ICU呼吸机辅助通气患者的血气指标，改善并预防呼吸机相关性肺炎，值得应用。

关键词：综合性口腔护理干预；ICU呼吸机辅助通气；呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎是ICU呼吸机辅助通气治疗患者常见并发症之一，危险性高[1-2]。

治疗和护理相辅相成，缺一不可，尤其以ICU护理监测是提高治疗效果和安全性的关键措施，因此，加强对ICU护理工作的研究迫在眉睫[3-4]。

在此背景之下，相关护理学专家提出以综合性口腔护理改善和预防呼吸机相关性肺炎的思路，据此，本研究选择了90例ICU呼吸机辅助通气患者，采用分组试验方式分析综合性口腔护理干预方案的可行性。

1资料与方法1.1一般资料选择90例ICU呼吸机辅助通气患者随机数字法分组各45例，选取时间2021年1月至2021年12月，观察组男、女分别22例、23例，已发呼吸机相关性肺炎22例，未发呼吸机相关性肺炎23例，年龄34~67（51.63±12.33）岁；对照组男、女分别21例、24例，已发呼吸机相关性肺炎22例，未发呼吸机相关性肺炎23例，年龄35~66（51.25±12.42）岁。

加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用

加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用发布时间：2022-10-30T07:53:01.427Z 来源：《中国医学人文》2022年16期作者：肖华倩[导读] 目的分析加强护理干预用于老年重症肺炎（CAP）并发呼吸机相关性肺炎（V AP）的效果。

肖华倩四川友谊医院呼吸与危重症医学科四川成都 610000【摘要】目的分析加强护理干预用于老年重症肺炎（CAP）并发呼吸机相关性肺炎（V AP）的效果。

方法随机抽取68例CAP并发V AP 患者研究，医学观察始于2021年3月止于2022年3月，以双盲法均分为对照组和观察组，对照组——常规护理，观察组——常规护理+加强护理干预，对比两组效果。

结果观察组护理后肺功能指标、临床指标优于对照组（P＜0.05）。

结论 CAP合并V AP患者使用加强护理干预措施，改善临床症状和肺功能效果更好，安全性更高，值得推广。

【关键词】加强护理干预；CAP并发V AP；肺功能指标；临床指标老年重症肺炎（CAP）往往老年人常患，是导致其呼吸衰竭的原因，该病的主要特点是疾病迅速恶化，且病情容易变得十分严重，极具危险特性，临床治疗上常见的法是联合呼吸机。

老年人身体的各个器官不断衰退，因此也对疾病的抵抗力下降，因此，在治疗CAP时很容易出现各种并发症，所以治疗过程中呼吸机的使用就显得尤为重要。

机械通气（MV）可以有显著效果的支撑呼吸并保持SpO2。

它是拯救呼吸衰竭患者的重要工具[1]。

如今在临床上对重症疾病患者应用较为广泛，其中最为主要的即呼吸并发症患者。

肺实质感染性炎症，经2d 机械通气治疗后，称为呼吸道相关性肺炎（V AP)，是常见和最严重的院内感染之一。

本研究分析了加强护理干预用于CAP并V AP的效果，阐述如下。

1 资料和方法1.1 一般资料经本院伦理委员会批准随机抽取68例CAP并发V AP患者研究，医学观察始于2021年3月止于2022年3月，以双盲法均分为对照组和观察组，对照组年龄63-82岁，均值（71.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）kg，男女比例（17:14）；观察组年龄64-83岁、均值（71.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）kg，男女比例（19:12）。