艾儒棣教授治疗再发性皮炎经验
艾儒棣运用汗法治疗慢性荨麻疹探析
艾儒棣运用汗法治疗慢性荨麻疹探析发表时间：2020-08-31T02:47:16.371Z 来源：《医药前沿》2020年14期作者：雷雨[导读] 笔者有幸入室伺医，现将吾师运用汗法治疗慢性荨麻疹的经验浅析一二，供同道参考。
(自贡市中医医院四川自贡 643000)【摘要】吾师艾儒棣教授从事中医外科、皮肤科工作40余年，临床经验非常丰富，临证时善于在辨证论治的基础上运用汗法治疗慢性荨麻疹，疗效甚著。
【关键词】艾儒棣；汗法；慢性荨麻疹【中图分类号】R275 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）14-0210-01汗法是中医“八法”之一，清代医家程国彭在《医学心悟》中说：“论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之。
”[1]《素问·阴阳应象大论》云：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之”[2]，指出汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。
刘完素在《素问玄机原病式·六气为病》中云“然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也。
一名气门，谓泄气之门也。
一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；……一名玄府者，谓玄微府也。
然玄府者，无物不有，……乃气出入升降之道路门户也。
”将汗孔、气门、腠理等与玄府联系在了一起，提出了广义的“玄府”，故玄府应开合有度，以通为顺，赖玄府的通利得以维持营卫的运行、气血的灌注、津液的布散。
艾儒棣教授通过多年临床观察发现慢性荨麻疹患者时有汗出不畅的现象，故应用汗法使玄府开而邪气祛、营卫和、气血畅则瘙痒止。
笔者有幸入室伺医，现将吾师运用汗法治疗慢性荨麻疹的经验浅析一二，供同道参考。
荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应[3]，以皮肤出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤消，消退后不留痕迹为临床特征，病情超过6周为慢性荨麻疹。
本病祖国医学称之为“隐轸”、“风瘙隐轸”等，记载最早见于《素问·四时刺逆从论》：“少阴有余，病皮痹隐轸”[4]。
艾儒棣教授治疗硬皮病经验 (1)
艾儒棣教授治疗硬皮病经验张霞1李艳1谢西梅1指导:艾儒棣21.成都中医药大学(四川成都610075)2.成都中医药大学附属医院(四川成都610075)摘要:艾儒棣教授治疗硬皮病,认为本病病位在肺,其本在肾,瘀毒为标,证属本虚标实。
在治疗过程中紧扣病机,分期论治,提出开肺窍、活血脉、通腠理为要,重用补气,坚持温阳,善用虫类药物的方法,临床取得了较好的疗效。
关键词:硬皮病临床经验艾儒棣中图分类号:R249,R593125文献标识码:A文章编号:1000-3649(2010)03-0012-02硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病,本病以女性多见,病程长,病情复杂,且近年发病率有增高的趋势,引起了医学界的重视。
其病因与发病机制目前尚不清楚,治疗的药物及方法很多,但疗效欠佳。
艾儒棣教授系全国名老中医,从事临床、教学、科研工作四十余年,在中医药治疗皮肤病方面经验颇丰,遣方用药颇有独到之处,临床灵活运用中医辨证施治,在硬皮病治疗方面取得了可喜疗效。
本文就艾儒棣教授治疗硬皮病经验略作浅析,以供同道参阅。
1病位在肺,其本在肾,瘀毒为标硬皮病属于中医/痹证0范畴,中医对此病的认识由来已久,早在5内经#痹论6中已有相关论述,/风寒湿三气杂至,合而为痹也0,指出了该病的病因为外感风寒湿所致,内因先天禀赋不足,后天失调,劳欲过度,或情志受刺激,或疾病失治、误治,或病后失养,导致脏腑内伤,积虚成损。
艾教授继先贤理论并结合自己多年临床经验,认为本病主要是因体虚感邪,瘀毒阻络。
病位在肺,其本在肾,瘀阻为标。
该病的发生与肺、脾、肾三脏的关系最为密切。
病先起于肺,但又损及脾和肾,早中期以肺或肺脾为主,中晚期以肺肾、脾肾为主。
然在整个病程中,肺在其中起着重要的关系。
5诸病源候论#二十四#风痹侯6曰:/痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,,由人体虚,腠理开,故受风邪也。
0强调卫外不固、腠理不密是发病的基础。
肺虚失其宣发,子盗母气,脾虚水泛,痰浊、瘀血等病理产物产生。
关于川派中医外科那些事（二十五）外科名家艾儒棣治皮肤溃疡经验
关于川派中医外科那些事（二十五）外科名家艾儒棣治皮肤溃疡经验四川文氏皮科之艾儒棣教授治疗皮肤慢性溃疡经验浅析肖敏，雷晴，陈明岭等吾师艾儒棣教授师从于蜀中疡医大师文琢之教授，从事中医外科学临床教学科研工作40余年，上下求索，累积了极为丰富的临床经验。
尤为精通治疗痈疽疮疡，善用传统膏丹丸散，对皮肤慢性溃疡的病因病机和治则治法有独到的见解。
1.病因病机吾师认为，历代先贤对该病论述颇丰，一言以概之即外感六淫、内伤七情、饮食不节或房劳过度，导致脏腑正常功能失司，气血瘀滞，郁结成脓，乃生痈疽；日久破溃脓出后，久病致虚，久病致瘀，气虚血瘀，以致经久不愈或反复溃烂。
皮肤慢性溃疡最为常见的发病部位是下肢胫骨外皮肤，即“臁疮”好发部位，该病处系多气少血的经络或多血少气的经络循行部位，气血亏虚则无所化生新肉，气血未复多致再发。
1.1从虚论皮肤慢性溃疡患者多有气虚下陷的病史或临床表现，如长时间站立、长时间行走或负重，常自觉走路后下肢沉重肿胀，疲乏欲歇；久病后，大多表现出“疮口下陷，脓稀少或脓液恶臭腥秽，肉芽灰白或暗淡”等虚疡征象，这些都是气虚下陷的临床表现。
血虚常表现出肌肤失于濡养，皮肤萎黄，毛发干枯，爪甲苍白，手足发麻，舌质淡白，脉象沉细，正如皮肤慢性溃疡久病后的常见症状。
1.2从瘀论久病患者常有血瘀的表现，如皮损反复隐痛，入夜尤甚，多是因虚中夹瘀所致，血瘀证常见的临床表现是皮肤颜色暗黑，肌肤甲错，板滞木硬，毛发不荣，痛有定处，固定不移，舌质瘀暗，脉象沉涩等。
1.3中虚失养依据《黄帝内经·素问·六节藏象论篇第九》云：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌。
”参详《外科正宗·卷之一·痈疽治法总论第二》提出的经典理论：“盖疮全赖脾土，调理必要端详。
”总结先贤的宝贵经验，继承其学术思想，结合多年临床经验，吾师认为治疗皮肤慢性溃疡，在辨证论治的基础上，多以补虚祛瘀为主要治法。
_黄帝内经_与痤疮_艾儒棣教授治疗痤疮临床经验浅谈_张钟
Chin J Dermato Venerol Integ Trad W Med 2009,Vol．8No．4··《黄帝内经》与痤疮———艾儒棣教授治疗痤疮临床经验浅谈张钟，郭静，谭强，艾儒棣（成都中医药大学，成都610075)摘要：《黄帝内经》中关于痤疮的病因病机描述非常详尽，并主张从肺、心、大肠等方面对痤疮进行治疗。
艾儒棣教授在治疗痤疮时充分地将这三个方面的基本理论应用于临床且治疗效果显著。
文中对《黄帝内经》关于该病发病的病因病机，以及艾儒棣教授应用《黄帝内经》理论指导临床的经验及分型论证进行了总结，以达临证指导之目的。
关键词：黄帝内经；痤疮；艾儒棣中图分类号：R758．73+3文献标识码：B文章编号：1672－0709（2009）04－0226－02通讯作者：艾儒棣，E-mail ：airudijiang@痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，皮损可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等［1］。
该病的好发年龄为10～19岁，男性14～19岁，女性10～17岁。
国内王德进调查5972例中学生，发现男性发病率45．6％，女性占38．5％［2］。
近来由于人们生活节奏加快、生活压力增大和环境污染加剧等因素，使得发病率呈上升趋势，发病年龄后延，且很多为持续性痤疮，严重影响人们的身心健康和生活质量。
中医对本病的认识早在《黄帝内经》中就有比较详细的论述。
1病因病机1．1调摄不当—内外合邪郁于肌肤《素问·生气通天论第三》中说“汗出见湿，乃生痤疿。
……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
”。
“痤，疖子。
疿音同费，汗疹，即俗称痱子。
皶音同渣，粉刺。
”［3］。
《黄帝内经素问直解》中对本句的注释为：“若夏月汗出，而见水湿之气，则皮肤湿热，生疖如痤，生疹如痱，……若劳碌汗出当风，寒薄于皮肤而上行，则为粉刺，寒郁于皮肤而外泄，则为小疖。
痤、痱、皶乃血滞于肤表之轻症。
”［4］。
干货艾儒棣教授常用经验方学习心得
干货艾儒棣教授常用经验方学习心得艾儒棣教授是我校教授、主任医师、博士生导师、四川省第二届十大名中医。
曾师从文琢之、罗禹田、张觉人、王渭川等著名中医名家，对中医内、外、妇、儿等各科均有造诣，尤善中医外科，艾老在临床上用药平和，不偏不倚，善用民间中草药，在几十年的临床工作中总结出很多验之有效的经验方，我在跟随其学习过程中，收获良多。
艾老也是我跟诊学习中医的第一位老师，所以对其遣药用方印象深刻。
几年前，卢医曾总结了两篇关于老师的境遇，一篇是经验方汇总（就是本文），另外一篇是老师常用药组和药对的总结，周围朋友觉得有一定参考价值，于是今天趁此周末就再次简单介绍一下，以飨读者。
卢医学识有限，无力详尽阐述教授经验，如对此感兴趣，不妨专门研究艾老门人书写的经验以仔细参阅，相信定有所获。
文中观点乃自己在跟随艾老临床时的一些原创学习心得或者叫做臆想推理，或正误，或曲直，谨供参考学习而已，不当之处，见谅。
一、凉血消风散药物组成：水牛角粉20g 生地20g 丹皮10g 射干10g 龙骨20g 紫荆皮20g此方有犀角地黄汤的感觉，主治血热引起的皮肤方面的疾病，艾老常在白疕（银屑病）急性期以及再皮中常以此方加减，方中的水牛角、生地、丹皮来源于犀角地黄汤，有清热解毒，凉血散瘀之功。
方中射干，《本草纲目》记载其具有降火之功，皮肤科的疾病以火热居多，现代药理学研究此药对致病性的皮肤癣菌有抑制作用。
还记得记得艾老给我们讲解银屑病的治疗中说，咽喉疼痛是银屑病要发展的一个重要因素，在临床病人往往感觉咽喉不适，过不了多久就开始发病了，所以其在银屑病的治疗中常加上一些利咽之品，这两者之间究竟有怎样的关系，值得探讨。
紫荆皮，是一味活血解毒之品，我想对血热证的治疗，凉血止血是基本大法，此药应该是照顾到血热化瘀的因素吧。
《本草述》对该药有这样的描述，摘抄下来，不妨一看，“诸味之活血者多属辛温，以血得温则行也。
其解毒者多届苦寒，以毒为辛热之所结也。
浅谈从脾论治皮肤病的体会--艾儒棣37页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
浅谈从脾论治皮肤病的体会--艾儒棣
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
艾儒棣教授中医皮科外用方精选
艾儒棣教授中医皮科外用方精选外用处方精选1软膏类（一）酒渣鼻软膏【药物组成】轻粉６.５ｇ，苦杏仁８.５ｇ，樟脑、大枫子仁、核桃仁、蓖麻子仁各１２ｇ，羊毛脂１０ｇ，凡士林加至１００ｇ。
【制作方法】焙干后各研细末，过１００目筛后，投入熔化的羊毛脂与凡士林中，调匀成膏。
【功效】解毒杀虫止痒。
【主治】酒渣鼻、粉刺等病症。
【用法】外用局部轻轻揉擦，每日２次。
晚上可用百部３０ｇ煎液湿敷，同时煎服仙鹤草４５ｇ，每日１剂。
以３０天为１疗程。
（二）黑布膏【药物组成】五倍子１００ｇ，蜈蚣１条，蜂蜜１８ｍｌ，黑醋２５０ｍｌ。
【制作方法】前二味研细末，放入蜂蜜与黑醋中，以上各药混合均匀，备用。
【功效】解毒消肿，软化疤痕。
【主治】烧伤疤痕等多种疤痕。
【用法】将黑布膏摊于黑布上，外敷疤痕外，３～５天更换１次，直至疤痕软化变平，症状消失，功能恢复为止。
（三）银屑病软膏【药物组成】青黛３０ｇ，轻粉１０ｇ，冰片１０ｇ，凡士林１００ｇ。
【制作方法】先将药物共研细末，过１００目筛后，加入凡士林中研和调匀而成。
【功效】清热凉血，解毒止痒。
【主治】银屑病。
【用法】外搽患处，每日１～２次，７天为１疗程，１～３个疗程见效。
使用本品前，先做皮肤过敏试验，可先外搽皮损一块，每天１次，３天后无不良反应，即开始外用治疗。
局部片块状配合封包效更佳。
（四）润肌膏【药物组成】当归１５ｇ，紫草３ｇ，麻油１２０ｍｌ，黄蜡１５ｇ。
【制作方法】前二味与麻油煎，药枯后滤渣，将油再熬，入黄蜡化尽，倾入碗中，待冷后备用。
【功效】润肤止痒。
【主治】皲裂症，鱼鳞病，干性脂溢性皮炎等。
【用法】外搽，每日２～３次。
2散剂类（一）二味拔毒散【出处】《医宗金鉴·外科心法要诀》，原书记载：“此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾，甚效。
” 又称“上二味为末，用茶清调化，鹅翎蘸扫患处，痒痛自止，红肿自消”。
【药物组成】雄黄、白矾两味药等份为末组成。
雄黄，辛温，有毒，解毒燥湿，杀虫止痒，去恶肉。
浅谈从脾论治皮肤病的体会艾儒棣课件
▪ “外疡既溃，脓毒既泄，其势已衰，用药之法， 清其余毒，化其余肿而已。其尤要者，则扶持 胃气，清养胃阴，使纳谷旺而正气自充，虽有 大疡，生新甚速。”（张山雷《疡科纲要·卷上 ·论溃后养胃之剂》 ）
▪ 治疗慢性溃疡之经验方补血解毒汤
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
2. 健脾除湿，急缓皆宜
▪ 急性期利水醒脾，健脾除湿，除湿解毒： 如急性湿疹、天疱疮等
▪ 慢性者多用健脾除湿：如慢性湿疹、天 疱疮、脂溢性皮炎、结节性痒疹等
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
临证首重脾胃，有三个方面
▪ 从脾胃论治入手 ▪ 健脾除湿，急缓皆宜 ▪ 治疗疮疡、皮肤病宜健脾除湿，治疗溃疡宜补脾 ▪ 益胃
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
1.从脾肾论治入手，重病得获良效
▪ 脾肾二脏：
▪ 生理上相互滋生，相互促进 ▪ 病理上相互影响，相互克制
▪ 脾肾两虚为主的系统性红斑狼疮、皮肌 炎、硬皮病等
艾儒棣教授运用“开鬼门”法治疗皮肤病经验
内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.1202189艾儒棣教授运用“开鬼门”法治疗皮肤病经验周林I陈娟2朱皱俊，艾儒棣4（1.成都市龙泉驿区中医医院四川成都610100:2.成都市新都区中医医院四川成都610500;3.成都市金牛区沙河源社区服务中心四川戍都610036；4,成都中医药大学附属医院四川成都610072）摘要皮肤病的发生与皮肤毛窍闭塞休戚相关，运用发汗开窍的“开鬼门”法治疗皮肤病有重要意义.从上述两方面论述了艾教授重视发汗开窍法的缘由，并介绍常用药及临床应用案例。
关键词皮肤病；“开鬼门”法；中医药疗法；经验；艾儒棣教授中图分类号:R249文献标识码：B文章编号:1006-0979（2021）01-0089-02临床上许多皮肤病患者如尊麻疹、银屑病、硬皮病、脱发等常伴有嗾理闭塞、出汗不良或出汗少，甚至不出汗等邪无出路的情况。
结合其发病机制，著名中医皮肤病专家艾儒棣教授，提出治疗时注重促进排汗,保持肌表毛窍通畅。
“开鬼门”即解表发汗、开毛窍，古代医学将其用于治疗皮肤病。
现将其思想及用药经验总结如下。
1皮肤病的发生与皮肤毛窍闭塞有密切关系《素问•五脏生成篇》曰“肺之合皮也，其荣毛也。
”m皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，是人体抗御外邪的屏障。
《内经》认为，皮肤有汗孔（“空”与“孔”通），皮肤的汗液排泄,通过汗孔与除理的开阖功能实现叫皮肤的防御作用，中医以“卫外”概括。
卫外功能正常，可抵御外邪人侵;卫外失固.滕理不密，便受其邪。
病邪稽留于皮肤毛窍，则可出现各种皮肤病，如：汗出见湿，乃生建狒。
肺热郁滞，发于面部可表现为肺风粉刺、酒渣鼻等。
如风邪兼寒邪或兼热邪，郁于肌肤騰理之间，气血失和.脉络结聚而发风团块，“则起风瘙隐疹”。
毛窍闭塞，騰理不通.毒积于里，邪无所出，郁久化热化火，热盛则血燥生风，肌肤失养，皮肤干燥、粗糙、肥厚、脱屑及瘙痒不止，如银屑病、神经性皮炎。
艾儒棣对激素依赖性皮炎的辨治思路_张晓华
内蒙古中医药名医学术经验*四川省第二中医医院（610031）**成都中医药大学附属医院（610075）2012年6月21日收稿摘要：艾儒棣教授认为激素依赖性皮炎，最为贴切的名称应为“再生性皮炎”，艾老师命名为“红脸疮”，主要辨治在于心理治疗、脱毒、“裸脸”、中药辨证内服、外用促进受损皮肤修复、饮食调养等。
治疗时间长，患者要有耐心和依从性才行。
关键词：艾儒棣；激素依赖性皮炎；辨治中图分类号：R758.25文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）16-0124-02艾儒棣对激素依赖性皮炎的辨治思路张晓华*童丹丹*通讯作者：艾儒棣**艾儒棣教授是全国著名皮肤科专家，成都中医药大学博士生导师，中华中医药学会外科分会副会长、皮肤科分会顾问，四川省中医外科专业委员会主任委员、四川省皮肤病专业委员会主任委员，四川省名中医，第四批全国名老中医药专家学术继承指导老师。
从事中医外科临床医疗、教学、科研等工作40余年，并曾长期跟随著名已故中医外科专家文琢之、张觉人、罗禹田等，学术上深得他们真传，熟读中医经典，细研现代医学，学识渊博，治学严谨。
擅长于外科病，特别是皮肤病的诊治，治疗疑难、顽固性皮肤病有独特见解。
笔者作为全国第四批名老中医药专家学术继承人，有幸师承艾教授学习，受益匪浅，现将其对激素依赖性皮炎方面的辨治思路总结如下。
1激素依赖性皮炎的概念近年来，随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用，“激素依赖性皮炎”逐渐增多，已成为皮肤科的常见病。
本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反复发作等特点，严重影响患者的容貌及身心健康。
目前，国内外皮肤科专著尚未将本病作为一种独立的疾病加以阐述，在临床工作中对本病的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺乏明确的统一标准。
在诸多文献中，本病分别有激素依赖性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、皮质类固醇激素依赖性皮炎、激素性皮炎等命名。
由于长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者不得不使用糖皮质激素。
艾儒棣教授运用经方治疗皮肤病的经验
艾儒棣教授运用经方治疗皮肤病的经验摘要：本文从临床病例出发，结合有关文献对艾儒棣教授运用经方在现代皮肤病方面的应用情况进行浅析，发现主要治则集中于祛风、和解、清热、滋阴及温里等几方面，现进行粗浅的归纳总结。
关键词：经方皮肤病中医名医经验病案举隅艾儒棣，成都中医药大学教授，主要从事中医外科临床医疗、教学及科研工作，致力于中医皮肤病的基础与临床的研究。
四川省重点学科中医外科学学术带头人，四川省精品课程中医外科学负责人，四川省首届十大名中医候选人，成都中医药大学首届名师。
对于经方治疗皮肤病的心得颇丰，临床疗效显著。
《周礼·天官冢幸》中指出：“凡邦之有疾病者，疕疡者造焉，则使医分而治之”。
此后中医分为疾医、疡医、食医和兽医四种，然而任何疾病都必须从基础理论，从内而治[1]。
明代汪机指出：“外科必本于内，知乎内以求乎外，其如视诸掌乎”，“治外遗内，所谓不揣其本而齐其末”。
皮肤病的病因复杂，其病机主要因气血失和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等[2]。
艾儒棣教授认为只要辩证得当，切合病因病机，应用经方治疗皮肤病可有切实疗效。
艾儒棣教授运用经方在治疗皮肤病，主要集中于祛风、和解、清热、滋阴及温里几方面。
1.经方应用1.1祛风：风病可分为内风和外风，外风病位在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节，而内风病位主要在肝，可有肝风上扰、热极动风、阴虚风动、血虚风动等证型。
皮肤疾病多为外风所致，而经方中太阳经方证其主方为麻黄汤与桂枝汤。
麻黄类方适用于表实证，桂枝类方适用于表虚证，二者的共同点为“祛风发汗”[3]。
荨麻疹为皮肤科最为常见的疾病之一，主症为皮肤瘙痒及风团，风团呈鲜红色或苍白色、皮肤色。
其发病由汗出受风所致，或伴有发热，或伴有便干、溲赤等阳热之证。
若皮疹色粉白，遇风遇冷加重，舌淡苔白，脉浮紧，则辩证为风寒证，可用麻黄汤峻汗。
如汗出受风所致，脉浮缓可用桂枝汤发汗解肌、调和营卫；寒冷性荨麻疹多属风寒束表，方选麻黄桂枝各半汤；如大汗不止，汗出较多，取桂枝加附子汤加以治疗。
艾儒棣教授治疗湿疮经验漫谈
艾儒棣教授治疗湿疮经验漫谈艾儒棣教授，师承已故四川中医外科大家文琢之、罗禹田等名医，从事中医外科与皮肤科医疗、教学、科研等工作50年，治学严谨、学验俱丰，治疗疑难、顽固性中医外科、皮肤科疾病见解独特。
笔者有幸跟师学习，受益颇丰，现将其治疗湿疮临床经验作一简要介绍。
1对临床表现及病因病机的认识湿疮即西医学湿疹，西医是指一种慢性变态反应性“炎症性”、“对称性”、“复发性”疾病。
艾儒棣教授以痒、湿、烂、顽、变五字概括湿疮临床表现。
其痒为奇痒难忍；其湿为滋水淋漓；其烂为黄水浸淫所过，糜烂所致。
其痒、湿、烂正如《诸病源候论·浸淫疮侯》所云：“初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出，浸溃肌肉；浸淫渐阔，乃遍体，以其渐渐增长，因名浸淫也。
”《医宗金鉴》中描述湿疮为：“遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片”；其顽是本病缠绵难愈，反复发作，不易彻底治愈；其变是皮肤损害多变，易演变成慢性，皮损多变中如红斑、丘疹、水疱、脓疱、流滋、结痂、鳞屑、苔藓化等损害常同时存在。
湿疮发病之病因古今无定论，源于其疾病本身的复杂性和导致因素的多样性，加之其命名繁多，学术流派较多，使得认识各有侧重。
艾儒棣教授通过对各流派医家对湿疮的论述和治疗上选方用药之不同等进行深入研究发现：历代医家对湿疮亦有较一致的学术结合点，只是不同时期和不同流派之医家各有侧重，其“湿、热、风”贯穿始终，且历代医家均关注“湿”在发病中的重要作用，关注内外合邪发病，在内强调禀赋，禀赋中强调心火、脾湿、肝火，在外强调邪气，邪分风、湿、热。
正如《医宗金鉴》云：“浸淫疮为心火脾湿受风而成”，该病机则是湿疮的病机本质。
即湿疮首先归咎于先天禀赋不足，湿热内蕴，复受风湿热邪；内外两邪相搏，浸淫肌肤，发为湿疮。
继而饮食不节、情志所伤、外邪侵袭、生活环境、化学物质及化妆和染发等诱因引起湿热内生和血热壅盛，搏于肌肤则发湿疮。
艾儒棣教授认为：湿疮“本源于湿，再源于热及风，风湿热互结郁于肌肤，或化燥伤阴”。
艾儒棣教授临床经验举隅
也为活血之佳品:“其最喜噬人之血,而性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。
”尤其适用于瘀于脉络,邪实而正不虚,可受其攻伐之人,然其用量宜小,通常2～3g,因其味腥难下,可装入胶囊,随汤药服下。
尽管肾阴虚为消渴的发病基础,但常涉及他脏,临床遣方用药应随症而变,不可拘于一格。
3 典型病例孙某,女,68岁,农民,2002年8月20日初诊。
患者10年前因口干、多饮、多尿、消瘦被当地医院诊断为糖尿病,后服用“消渴丸”或“达美康”治疗。
近1个月,头晕,耳鸣,视物昏花,四肢麻木疼痛。
查体:消瘦,舌红少津,苔少,脉沉细。
实验室检查:血糖1213mm ol/L,尿糖(7)。
证属肾阴不足,瘀血内阻。
治宜滋阴补肾,活血化瘀。
处方:生地、玄参各30g,山萸肉15g,山药、葛根各12g,丹参25g,五味子、丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、枸杞子、女贞子、红花各10g。
水煎服,日1剂,早晚分服,连服10剂。
2002年9月1日再诊:患者自觉口干、多饮稍较前减轻,肢体麻木疼痛较前好转,但头晕、视物昏花改善不明显,大便略稀。
药已中的,守原法出入,原方减玄参为12g,加桑叶9g,蔓荆子9g,荔枝核9g,再服15剂。
2002年9月16日三诊:病情已经明显好转,血糖降至8mm ol/L,尿糖(-)。
处方:生地30g,山药15g,山萸肉12g,丹皮、茯苓、泽泻、五味子各10g,丹参15g,以善其后。
按:本例虽然以肾阴不足为本,但累及于肝肺两脏。
肺阴不足则致使口干多饮,故在益肾活血的基础上加入补肺生津之品,如麦冬、玄参、葛根,盖取“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”之义也。
肝阴不足则视物昏花,加入枸杞子、女贞子等补肝阴之品。
徐师在方中未用熟地而用生地,盖认为患者热尚盛,应用生地以清热滋阴,而未用滋阴养血之熟地,以防其滋腻之弊。
消渴日久,瘀血阻于经络,故四肢麻木疼痛,方中重用丹参,酌加红花,取其活血而不伤血,化瘀而不伤正之效也。
艾儒棣从脾胃论治银屑病经验
艾儒棣从脾胃论治银屑病经验尤雯丽;艾儒棣【摘要】探讨艾儒棣教授从脾胃论治湿热型白疙的思路,认为本病痛机以脾虚为本、湿毒为标,久则入于血分而外发于肌表.在辨证施治过程中应以健脾除湿为大法,注重扶正祛邪、标本兼顾,治疗用四君子汤为主,辅以清热解毒、养阴益肺.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)003【总页数】2页(P395-396)【关键词】健脾除湿;银屑病;脾胃;艾儒棣【作者】尤雯丽;艾儒棣【作者单位】成都中医药大学,成都 610000;成都中医药大学,成都 610000【正文语种】中文【中图分类】R758.63中医称银屑病为“白疕”，从古至今，白疕是一种难治的慢性炎症性皮肤病，其复发率高，严重影响患者的生活质量。
中医治疗白疕历史悠久，并以其较小的毒副作用、良好的治疗效果为广大患者所接受。
浅析古籍，关于白疕的病因病机明代以前多认为此病由外因致病[1]，明代后则强调此病由内因、外因共同致病[2]。
随着长期临床实践观察，现代医家更注重白疕病在血分的病因病机，先后提出“血热”、“血虚”、“血瘀”的观点[3～5]，分别以凉血、补血、活血为治疗大法。
但吾师艾儒棣教授在多年临床中发现，越来越多的白疕患者并不局限于这几类证型。
艾儒棣教授从事中医外科皮肤科临床、教学、科研40余年，对多种皮肤病有独到见解，擅长从脾胃角度论治多种皮肤顽疾。
艾儒棣在多年临床中发现，成都地区白疕湿热证患者不在少数，下面介绍艾儒棣教授诊治湿热型白疕的临床经验。
1 湿热型白疕宜“健脾除湿”艾儒棣认为，湿热型白疕以脾虚为本，湿毒为标，久则入于血分外发于肌表。
脾为后天之本，脾虚常常母病及子导致肺卫不固、易感外邪；素体脾虚或恣食膏粱厚味使脾胃运化失常，湿邪由内而生，湿邪郁久化热酿而成毒，脾主四肢肌肉，故湿、热、毒与外邪相合蕴于血分而发于肌肤。
正如《诸病源候论·卷三十五》云：“夫内热外虚……气虚则肤腠开，为风湿所乘。
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（本文校对：毛红收稿日期：２０１１—０９—２１）
李桂主任医师治疗消化性溃疡四法
牛志远李桂 摘要：消化性溃疡病位在胃而与肝脾相关。溃疡病的存在更易导致胃、肝、脾功能的失调。在溃疡病治疗过程中，应结合脾胃的 生理特点，用理－Ｅ活血、凉润通降、健脾化湿之药合理组方，达到脾胃纳运相协、燥湿相济、升降相因，从而利于提高溃疡病的愈合质量。 关键词：胃脘痛；名医经验；消化性溃疡
３
菜、莴苣、无花果、草莓、芒果等，会提高皮肤对紫外线 的敏感性而引起皮肤过敏，应避免食用。 ４验案举隅 某女，４３岁，反复面部潮红，瘙痒，脱屑２年。患 者面部潮红，皮肤变薄、发亮，伴脱屑瘙痒。纳差，月经 常提前１周左右，小便黄，大便时溏，色红苔黄厚，脉 弦。诊断为再发性皮炎，辨为血热生风兼脾虚夹湿。 治以凉血消风，健脾化湿，方用艾老师经验方凉血消风 散合四君子汤化裁：生地黄１５９，牡丹皮ｌＯｇ，僵蚕１０９， 龙骨２０９，紫荆皮１５９，水牛角粉３０９，南沙参１５９，白术 １０９，茯苓１０９，地肤子３０９，蛇舌草２０９，重楼２０９，益母 草１５９，蚕砂３０９，甘草６９。水煎服，１日ｌ剂。医嘱： ①停用一切化妆品及外擦药膏，用清猿水洗脸；②２％ 中药药渣水每日冷敷面部患处２～３次，再擦初榨食用 橄榄油；③忌食辛辣油腻、番茄、蘑菇、花生、豆类、芒果 等食物。二诊：患者面部潮红消退，皮损减轻，自感舒 适，不瘁，二便调，舌红苔薄黄，脉弦。自述有子宫肌 瘤、胆结石病史，有时胃痛作胀。于上方中加入黄芩 １５９，黄荆子３０９，羌活ｌＯｇ以清热疏肝、和胃止痛；浙贝 ３０９，山慈菇１０９软坚散结。７削，医嘱同上。以凉血 消风散合四君子汤化裁治疗１月余，颜面部肤色正 常，无瘙痒，未复发，达到基本治愈。 按：本例患者感受湿热毒邪，郁于血分，血热生风， 搏结于面部，故颜面潮红，瘙痒脱屑；脾虚失于健运故纳 差、便溏、苔厚。治以凉血消风止痒、健脾运湿，用凉血 消风散合四君子汤加减及独特的皮肤护理而获良效。
参考文献 ［１］ 赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科学技术出版社，
２００１：６０３．
皮肤护理及饮食宜忌不可或缺 停用一切化妆品，清水洗脸，只用初榨食用橄榄油
外擦皮肤；防晒，出门时最好戴上宽边帽子或打遮阳 伞；外出后洗面，减少灰尘等有害物质对皮肤的刺激； 避免进食海鲜、牛羊肉、辛辣刺激类食物，多食新鲜蔬 菜、水果。另外，光敏性食物如泥螺、马兰头、番茄、荠
（本文校对：黄银弟收稿日期：２０１１—０４—２２）
忌用药复杂
肝病不宜滥用大处方，药物过多会
增加肝脏负荷，造成肝细胞损伤，加重病情，故肝病治 疗用药应少而精。 ３．３忌间断治疗部分患者因肝功能正常或症状好 转后自行停药，病情经常反复，迁延难愈，特别是乙型、 丙型肝炎，无特效药物可治，应进行规范治疗。 ３．４饮食禁忌龙老辨治肝病首先向病人交代饮食 宜忌，饮食应清淡、低脂，忌酒、胡椒、鲤鱼、鳝鱼、牛羊 肉、鸡公、仔鸡、血旺等，有利于疾病的康复。 ４常用方剂及用药考究
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光明中医２０１２年５月第２７卷第５期
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Ｍａｙ ２０１２．Ｖｏｌ ２７．５
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痒，紫荆皮清热凉血祛风，龙骨重镇安神、平肝潜阳。 随症加减：脾胃气虚，如纳差、便溏、舌淡苔白者，加四 君子汤以健脾益气；热毒偏盛，如颜面潮红明显，舌质 红苔黄者，加重楼、白花蛇舌草以增清热解毒之力；月 经不调者，加益母草、蚕砂以养血活血调经；阴虚风燥， 如颜面皮肤干痒，舌红少苔，脉细数者，加玄麦甘桔汤 以养阴润燥；血虚生风，如皮肤干痒，鳞屑明显，舌淡少 华者，加制首乌、女贞子、旱莲草以养血润燥；痒甚者， 加地肤子、蝉蜕、刺蒺藜祛风止痒；眠差者，加合欢皮、 珍珠母、酸枣仁养心安神；日久色素沉着者，加菟丝子、 泽泻以补肝肾降浊阴；挟湿热，如颜面潮红，舌红苔黄 腻者，加藿香、佩兰以芳香化湿。 ２内服外治有机互补 在内服中药同时，每天用淡（２％～５％浓度）中药 药渣水冷敷面部患处２—３次，再擦食用橄榄油。橄榄 油是不可多得的纯天然护肤佳品，其富含多种维生素 Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ及多酚类物质，有抗氧化作用，可防止紫外 线对皮肤的伤害，能有效避免因脂肪被氧化而发生的 细胞老化所引起的色斑、皱纹等，促进血液循环畅通， 保护及强化皮肤弹性，预防小皱纹产生；能调节皮肤状 态，可滋润干性皮肤，对油性皮肤则抑制皮脂分泌。艾 老师选用纯物理机械压榨的初榨食用橄榄油，无任何 防腐剂和添加剂，对皮肤无任何刺激，用于多种皮肤病 的修复，如湿疹、白疙、皮炎等，均取得很好的疗效。
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光明中医２０１２年５月第２７卷第５期
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能等），这样不能很好地评估病情轻重和判断奏效与 否。部分病人经治疗后症状消除，从中医观点来讲病 已痊愈，但现代医学则不然，必须检查肝功能是否正 常，了解病毒复制情况，从而提高诊治疗效，所以辨治 肝病以中西医结合为佳。
作者单位：天津市大港中医院（天津３００２７０）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作者单位：四川省中医药科学院中医研究所（成都６１００３１） △指导老师
化妆品、湿热、光线刺激、尘埃、花粉、外用激素药物等 物质过敏或刺激有关，因此本病可能同时是化妆品皮 炎或季节性接触性皮炎。另外，卵巢功能障碍、习惯性 便秘、消化功能障碍、自主神经功能紊乱、精神紧张及 疲劳、维生素Ｂ族或维生素Ｃ缺乏、贫血等亦可能为 病因。因此，治疗上多为抗过敏及对症治疗，疗效常不 肯定。部分患者常外用糖皮质激素类软膏以缓解病 情，但停药后反复发作，逐渐形成激素依赖性皮炎，反 复迁延，影响美观。 再发性皮炎为现代疾病，故中医文献无相关记载。 临床报道有因外感风热，侵袭肌腠，肺卫失调；或阳明 气分热及血分，血热生风；或血虚风燥，肌肤失养；或痰 湿内蕴，湿郁化热，上蒸于面而发病。艾老师根据其颜 面潮红、瘙痒脱屑的临床主症，将之称为“红脸疮”，认 为多感受湿热毒邪，郁牛血分，血热生风，搏结于面部 而发病；治当以清热凉血、祛风止痒为法，用经验方凉 血消风散随症加减。凉血消风散由生地黄、牡丹皮、僵 蚕、龙骨、紫荆皮、水牛角组成。方中水牛角清热凉血、 解毒化斑，生地黄清热凉血、养阴生津，牡丹皮清热凉 血、活血散瘀，体现了“治风先治血，血行风自灭”之意 （明・李中梓《医宗必读卷十・痹》）；僵蚕清热祛风止
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文章编号：１００３－８９１４（２０１２）－０５－０８６９－０２、
消化性溃疡是指胃、十二指肠部的溃疡，属于中医 “胃脘痛”“心下痞”等范畴。从中医学观点来看，其病
位在胃而与肝脾相关，溃疡病的存在更易导致胃、肝、 脾功能失调。李桂主任医师从脾胃生理特点出发，结 合临床实践总结的治疗消化性溃疡四法，运用于临床 取得良好疗效，现介绍如下。
４．１
常用方剂
①病毒性肝炎属疫毒内伏、湿热蕴
艾儒棣教授治疗再发性皮炎经验
万英艾儒棣６ 关键词：再发性皮炎；艾儒棣；辨病；辨证；中医药疗法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１２．０５．０１４ 文章编号：１００３—８９１４（２０１２）－０５－０８６８－０２
艾儒棣教授，为四川省名中医，博士生导师，中医 理论深厚，临床经验丰富，笔者有幸师从门下，聆听教 诲，侍诊左右，受益良多，现将其诊治颜面再发性皮炎 的经验介绍如下，以飨同道。 １中医理论为基础辨证论治 颜面再发性皮炎为在颜面反复发生红斑鳞屑性皮 炎，多发生于女性…。最早见于２０世６０年代日本杂 志上，有“女子颜面再发性皮炎”、“再发性潮红性落屑 性颜面红皮症”、“颜面颈部秕糠性皮肤炎”等病名。 近年来本病发病率呈明显上升趋势。其临床表现为初 起于眼睑周围，逐渐扩展至颊部、耳前，有时累及颜面 全部，轻度红斑，细小糠状鳞屑，有时轻度肿胀，自觉瘙 痒，但一般不发生丘疹、水疱及浸润和苔藓化。皮疹有 的可发生于颈前及颈前三角区，但躯干、四肢等处不发 生。多见于３０～４０岁女性，男性也可发病。本病发病 突然，约经一周消退，但可再发，反复再发可有色素沉 着，发病加重季节多为春秋季。 现代医学认为本病病因不明，与多种因素有关，如
３．２
结、脾虚湿阻者，用自拟乙肝１号、自拟解毒保肝汤、甘 露消毒丹、茵陈蒿汤、三仁汤加减治疗；②酒精性肝炎、 脂肪性肝病属湿热内蕴、肝郁脾虚者用茵陈五苓散、柴 胡疏肝散化裁；③肝硬化属肝郁血瘀，气滞水停者用四 逆散、五苓散加减；④善后方常用自拟调脾除湿汤、参 苓白术散化裁。 ４．２用药考究 ①柴胡宜醋炒，用量６—９９，使用时 间不能太久，以防劫肝阴；②茵陈、黄芩、连翘三味药系 治疗病毒性肝炎的主要药物，在龙老诊治的病例中无 一疏漏；③白茅根在酒精性肝炎的方剂配伍中非常重 要，用量３０～３８９；④垂盆草与南五味子均可降低转氨 酶，但后者不能突然停用，否则病情易反复。 龙老治疗肝病之法已向后学指明了途径，吾辈当 刻苦专研，潜心学习，相信将来中医药最终能够攻克肝 病的难题。