特应性皮炎的诊断与治疗
中国特应性皮炎诊疗指南
05
临床研究与进展
最新临床研究成果
基因突变研究
近年来，国内学者在特应性皮炎的基因突变研究方面取得了重要突破，发现了多个与特应性皮炎发病相关的基因位点 ，为个性化治疗提供了新的思路。
生物制剂治疗
随着生物技术的飞速发展，生物制剂在特应性皮炎的治疗中逐渐展现出优势。国内研究者积极探索生物制剂的治疗效 果和安全性，为患者提供更多有效治疗手段。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免过多摄入刺激 性食物和饮料，如辛辣食物、酒精等。
病情监测与随访
定期皮肤检查
患者应定期进行皮肤检查，以及时发 现病情的变化和并发症的出现。医生 会根据病情严重程度和患者的具体情 况，制定相应的随访计划。
症状记录
患者应记录病情发作的情况，包括发 作时间、症状表现、触发因素等，以 便医生更好地评估病情和调整治疗方 案。
THANK YOU
中医药治疗
中医药在特应性皮炎的治疗中具有独特优势，国内研究者通过临床试验证实了一批具有确切疗效的中药 制剂，丰富了特应性皮炎的治疗手段。
未来研究方向与挑战
新药研发与治疗手段创新
针对特应性皮炎的发病机制，研发新型药物和创新治 疗手段，提高治疗效果和患者生活质量，是未来特应 性皮炎研究的另一重要挑战。
患病率明显增加。
免疫异常
免疫功能紊乱在特应性皮炎的发病 中起重要作用，包括Th2细胞活化 、IgE水平升高、皮肤屏障功能受 损等。
环境因素
环境因素如气候变化、生活方式、 过敏原暴露等也与特应性皮炎的发 病和加重有关。
临床表现与分型
临床表现
特应性皮炎的临床表现多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红 斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等。不同年龄段的患者表现略 有差异。
特应性皮炎诊断标准
特应性皮炎诊断标准特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在婴幼儿和儿童期，但也可延续至成年。
目前对于特应性皮炎的诊断标准有一定的共识，本文将对特应性皮炎的诊断标准进行详细介绍。
一、临床表现。
特应性皮炎的临床表现多种多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、皮疹、皮肤粗糙、皮肤发白、皮肤发红等。
这些表现可能会出现在面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等处。
同时，特应性皮炎还常伴有皮肤的潮红、水肿、结痂、皮肤溃烂等症状。
二、既往史。
特应性皮炎的患者通常有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等。
在既往史中，还需了解患者家族中是否有过敏性疾病的病史，如哮喘、过敏性鼻炎等。
三、检查。
特应性皮炎的诊断需通过体格检查和实验室检查来进行。
体格检查主要是观察患者皮肤的病变情况，包括皮疹的部位、形态、颜色、瘙痒程度等。
实验室检查方面，可进行皮肤刮擦试验、血清特应原抗体检测等。
四、诊断标准。
根据美国国家特应性皮炎协会（NIAID）和全球特应性皮炎协会（GA2LEN）的共识，特应性皮炎的诊断标准包括以下几个方面：1. 皮肤病变，慢性或反复发作的皮疹、皮肤干燥、瘙痒等表现；2. 早期发病，发病年龄在2岁以前；3. 皮肤病变部位，面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等；4. 既往史，有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等；5. 家族史，家族中有过敏性疾病的病史。
五、诊断注意事项。
在进行特应性皮炎的诊断时，需要排除其他原因所致的皮肤病变，如接触性皮炎、真菌感染等。
同时，还需了解患者的生活、饮食、药物过敏史等情况，以便更准确地进行诊断。
六、治疗。
特应性皮炎的治疗主要包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗主要是使用外用激素类药物、抗组胺药物、保湿剂等；全身治疗包括口服抗组胺药物、免疫调节剂等。
在治疗过程中，还需避免接触过敏原，保持皮肤清洁、保湿，避免刺激性食物等。
七、预防。
特应性皮炎基层诊疗指南
03
指导家属与患者进行有效沟通，了解患者的真实想法和需求，
共同制定合适的治疗方案和生活调整计划。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
皮肤感染
特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，容易并发细菌、病毒和真菌 等感染。
睡眠障碍
皮肤瘙痒和不适可能导致患者睡眠质量下降，进而引发睡眠障碍 。
精神心理问题
长期患病、皮肤瘙痒、外观改变等可能导致患者出现焦虑、抑郁 等精神心理问题。
未来发展方向及政策支持
加强基层医生培训
完善诊疗设备
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方 式，提高基层医生对特应性皮炎的诊疗水 平。
政府应加大对基层医疗机构的投入，完善 必要的诊疗设备，提高诊疗的准确性和效 果。
推进分级诊疗
加强患者教育
建立完善的分级诊疗制度，明确各级医疗 机构的职责和分工，实现特应性皮炎的规 范化治疗和管理。
面临的挑战和困难
诊疗水平参差不齐
基层医疗机构的医生诊疗水平参差不齐，对特应性皮炎的认识和诊 疗能力有待提高。
缺乏专业设备
一些基层医疗机构缺乏必要的专业设备，如皮肤镜、过敏原检测设 备等，影响了诊疗的准确性和效果。
患者教育不足
患者对特应性皮炎的认识不足，缺乏自我管理和预防复发的意识和能 力，需要基层医疗机构加强患者教育。
特应性皮炎基层诊疗指南
演讲人：
日期：
• 特应性皮炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 基层医疗机构在特应性皮炎诊疗中的
作用和挑战
01
特应性皮炎概述
定义与发病机制
定义
特应性皮炎（Atopic Dermatitis， AD）是一种慢性、复发性、炎症性 皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒和湿疹 样皮损，严重影响患者的生活质量。
(医学课件)特应性皮炎演示课件
治疗方法
01
药物治疗
使用抗组胺药物、激素类药物、免疫抑制剂等药物来缓解症状。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度清洗和刺激，适当使用润肤剂和保湿剂
。
03
饮食调整
部分患者可能需要在饮食中避免某些食物，如高蛋白食物、辛辣食物
等。
治疗流程
就医确诊
患者应就医确诊病情，了解病情的严重 程度和可能的原因。
04
治疗措施
医生给患者开出了一张包括润肤剂 、非激素类抗炎药物和抗组胺药物 的综合治疗方案。同时，建议患者 注意保持皮肤的水分，避免使用刺 激性的化妆品和洗涤剂。
案例二：中度特应性皮炎患者的诊疗过程
患者基本信息
患者为中年女性，患有中度 特应性皮炎，病程持续约5 年。
症状描述
患者的主要症状为皮肤干燥 、瘙痒，皮肤出现红斑、丘 疹、脓疱，部分皮损部位伴 有渗液和结痂。
与银屑病的鉴别
01
02
03
04
特应性皮炎与银屑病鉴别要点 包括发病年龄、皮损特点及病 理学检查等几个方面。
发病年龄：特应性皮炎的发病 年龄一般在婴儿期或儿童早期 ，而银屑病可发生在任何年龄 阶段。
皮损特点：特应性皮炎的皮损 特点是干燥、瘙痒、红斑、丘 疹和苔藓化等，而银屑病的皮 损特点是瘙痒、鳞屑和薄膜现 象等。
发病年龄：特应性皮炎的发病年龄一般在婴儿期 或儿童早期，而脂溢性皮炎可发生在任何年龄阶 段，但以青春期和30-50岁成年人为主。
好发部位：特应性皮炎的好发部位是屈侧部位如 肘窝和腘窝等处，而脂溢性皮炎的好发部位是头 皮、面部和上胸部等处。
THANKS
定期复查
患者需要定期到医院复查，以便医生根 据病情变化调整治疗方案。
中国特应性皮炎诊疗指南
中国特应性皮炎诊疗指南特应性皮炎是一种常见的皮肤炎症，患者通常会出现瘙痒、红肿、干燥等症状。
在中国，特应性皮炎的发病率较高，对患者的生活质量产生了严重影响。
为了更好地帮助临床医生诊断和治疗特应性皮炎，中国特应性皮炎诊疗指南应运而生。
本指南旨在提供全面的特应性皮炎诊疗信息，提高诊疗水平，改善患者生活质量。
特应性皮炎诊疗指南是中国首个针对特应性皮炎的权威指导文件。
本指南结合了国内外最新的研究成果和临床经验，旨在为临床医生提供科学的诊断和治疗建议。
本指南的意义在于提高特应性皮炎的诊疗水平，减轻患者的痛苦，同时推动相关领域的研究和发展。
特应性皮炎的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。
根据研究，特应性皮炎有家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素如季节、气候、空气质量等也会影响特应性皮炎的发病。
生活习惯如饮食、运动、吸烟等也可能对特应性皮炎的发生产生影响。
特应性皮炎的诊断主要依据临床表现和病理检查。
本指南推荐使用Hanifin-Rajka诊断标准，该标准包括主要标准和次要标准。
主要标准包括瘙痒和特异性皮炎的皮肤表现，次要标准包括个人或家族过敏性史、屈侧皮炎、持续性皮炎等。
同时，本指南还详细介绍了特应性皮炎与其他皮肤病的鉴别诊断，以避免误诊。
特应性皮炎的治疗需根据病情严重程度和个体差异选择合适的治疗方法。
本指南推荐的治疗方法包括系统治疗、局部治疗、物理治疗和中医治疗。
系统治疗主要包括抗组胺药、免疫抑制剂和生物制剂等。
局部治疗包括外用药物、保湿剂和防晒剂等。
物理治疗包括紫外线照射、光动力疗法和激光等。
中医治疗则包括中药内服和外用药物等。
本指南详细介绍了各种治疗方法的适用症和注意事项，以帮助临床医生为患者选择合适的治疗方案。
特应性皮炎的预防措施包括避免危险因素、皮肤护理、饮食保健等方面。
本指南建议患者避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物等。
加强皮肤护理，保持皮肤清洁和湿润，避免过度搔抓和烫洗。
皮肤科特应性皮炎患者诊治常规
皮肤科特应性皮炎患者诊治常规特应性皮炎（或称为特应性湿疹）（AD）又称异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎，是一种好发于皮肤皱褶处的瘙痒性、炎症性皮肤病。
病因与1gE升高、各种变应原（屋尘螨、食物、感染变应原、花粉、接触刺激物变应原）的作用、细胞介导免疫异常、炎症细胞和介质、血管反应、剧烈瘙痒和皮肤反应、遗传、异位性的β肾上腺素能阻滞等有关。
【临床提要】1.皮肤症状①瘙痒。
可为全身性或局限性，耳、头皮、颈、肘窝、胭窝、腕、手、踝和足背瘙痒尤甚。
瘙痒可为间歇性，夜晚明显，尤其临睡前。
②色素异常。
炎症后色素沉着和色素减退，常伴发白色糠疹。
③眶下褶，亦称Morgan 褶，是下睑皮肤上的皱褶。
④眶周黑晕。
眶周境界不清的暗灰色晕，约见于半数病例。
⑤干燥症。
皮肤干燥、鳞屑和皲裂，踝、跖等部位尤重。
⑥皮肤白色划痕阳性。
划痕后15～20秒，红晕为苍白替代（缺），持续5～20秒，2.各期要点（1）婴儿期（出生～2岁）：亦称婴儿湿疹。
①常在生后2～3个月时发病，好发于双颊，表现为急性、亚急性湿疹。
②头皮、耳后黄色厚痂。
③多数在1～2岁自愈。
（2）儿童期（3～11岁）：屈侧（肘窝、胭窝）受累更明显，苔藓样变为其特征，有痒疹和湿疹斑块（常为钱币状）。
多数患者在20岁后病变可自发消退，少数可持续到老年期。
（3）青少年期或成人早期（12～20岁左右）：皮损好发于面、颈、四肢屈侧和躯干上部，主要症状为瘙痒、苔藓样变、痒疹、抓痕和结痂。
3.伴发病①过敏性哮喘和鼻炎；②寻常性鱼鳞病；③白内障。
4.分型两种类型：混合型（并发呼吸道过敏反应）和单纯型，后者又可分为内源性和外源性，其中外源性特应性皮炎患者皮损中的T细胞可分泌IL-4，且其皮肤分化的T淋巴细胞表面可表达更多的I-13。
5.诊断标准异位性皮炎的诊断标准。
（1）主要条件：瘙痒性皮肤病或在儿童期有搔抓或摩擦。
（2）次要条件：①2岁以内发病（此条不适合4岁以内患儿）;②皮肤皱褶受累的病史（包括10岁以内患儿的颊部）;③泛发性皮肤干燥的病史；④其他异位性疾病的个人史，或4岁以内患儿的一级亲属有异位性疾病病史；⑤明显的屈侧皮炎，或4岁以内患儿的颊、额部和肢体外侧皮炎。
中国特应性皮炎诊断和治疗指南-中华医学会皮肤性病学分会免疫学组2008
７７２生：丝毫睦科塞麦塑ｇ生！！旦筮垒！鲞筮！ｌ翅ｇｈ也ｊ塑￡型畦丑，盟Ｑ！§望虹！趔８。
ｙ烈：生！。
盥生！ｌ中国特应性皮炎诊断和治疗指南中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是中华医学会皮肤性病学分会免疫学组在参考国内外文献的基础上共同讨论制定的，制订过程中邀请了部分儿科专家参与。
本指南供国内皮肤科同行在诊疗中参考，并将在今后进一步修订。
参加指南起草及讨论的成员（按姓氏汉语拼音排列）：毕志刚、邓丹琪、范卫新、方红、高兴华、顾恒、郝飞、李惠、李邻峰、刘玲玲、刘彦群、刘晓艳、廖康煌、陆东庆、陆洁、陆前进、马琳、潘萌、涂彩霞、王萍、夏济平、谢志强、阎春林、张建中、赵辨、赵佩云特应性皮炎（ａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＡＤ）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭成员的生活质量。
本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。
通常初发于婴儿期，有资料显示，ｌ岁前发病者约占全部患者的５０ｎ／０．该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。
目前ＡＤ发病率在发达国家可高达１０％一２０％，我国１９９８年流行病学调查显示，学龄期青少年（６～２０岁）的总患病率为０．７０％…，２００２年城市学龄前儿童（１—７岁）的患病率为２．７８％Ｌ引。
一般ＡＤ的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦可逐渐减轻。
一、病因及发病机制特应性皮炎病因至今尚未完全明确。
遗传、环境、生物等因素与本病关系密切［３】。
父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的概率显著增加，但遗传并非是惟一决定因素。
环境因素特别是工业化程度、生活水平和生活方式的改变是ＡＤ发病重要的危险因素。
变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对ＡＤ发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。
粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。
非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在发病中起重要作用∞Ｊ。
中国特应性皮炎诊断和治疗指南
中国特应性皮炎诊断和治疗指南中国特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、糜烂、水疱、结痂和角化增生等症状。
以下是中国特应性皮炎诊断和治疗的指南，提供给医生和患者参考。
一、诊断1.根据患者的病史、体格检查和特异的皮肤表现，进行初步诊断。
2.患者需满足以下诊断标准：a.皮肤瘙痒及炎症程度评分≥3分。
b. 一般型特应性皮炎的患者需要满足临床表现符合Hanifin and Rajka诊断标准。
c.确定排除其他皮肤病的可能性。
二、治疗1.外用激素治疗：a.根据病情轻重及部位选择不同强度的外用激素。
b.应在患病部位涂抹薄而均匀的一层外用激素。
c.根据患者病情变化，逐渐减少外用激素的使用，以减少副作用。
2.外用非激素类药物：a.避免长期使用或过度使用外用激素，可选用非激素类药物替代，如酒石酸钙、酮康唑等。
b.可选用激素类和非激素类药物的联合治疗，以提高疗效。
3.局部治疗外激素和非激素类药物治疗不满意或无效时，可考虑系统性药物治疗，如口服抗组胺药物、口服环孢素、口服小剂量甲泼尼龙等。
4.日常护理：a.避免过度清洁皮肤，保护皮肤的自然屏障功能。
b.使用温和的皂液和洗发水，避免含有刺激性成分的化妆品和洗涤剂。
c.保持适度的室内湿度，避免干燥的环境。
d.远离过敏原，如尘螨、花粉、食物过敏原等。
5.免疫调节治疗：a.对于严重的特应性皮炎患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。
b.免疫调节剂的使用需要监测肝功能、肾功能和血常规等指标。
三、预防和治疗复发1.避免过敏原接触，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
2.避免长时间暴露在干燥和寒冷的环境中，维持适度的湿度和温度。
3.积极控制并治疗伴随疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。
4.避免刺激性因素，如紧身衣物、精神紧张、汗液或口水等。
5.定期进行复诊，及时调整治疗方案。
在进行中国特应性皮炎的诊断和治疗时，医生和患者需要综合考虑患者的病情、年龄、病程等因素，采取个体化的治疗方案。
特应性皮炎指南
特应性皮炎指南特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一，对患者生活质量有明显影响。
我国特应性皮炎的患病率20年来逐渐上升。
为了规范特应性皮炎的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组于2008年制定了我国第1版特应性皮炎诊疗指南，指南发表6年来，国内外有关特应性皮炎的发病机制、治疗理念、治疗方法和药物都有了显著变化。
为此，中华医学会皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎协作研究中心的专家对2008版指南进行了修订，希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用。
本指南非强制性，且在今后将不断补充和修订。
特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。
本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。
在发达国家本病儿童中患病率可高达10°%~20%。
在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6~20岁）的总患病率为0.70% [1]，2002年10城市学龄前儿童（1~7岁）的患病率为2.78%[2]，而2012年上海地区流行病学调查显示，3~6岁儿童患病率达8.3%（男8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%）[3]。
1.病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切[4]。
父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。
本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。
此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用[4-5]。
特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。
一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。
中国特应性皮炎诊断和治疗指南
７７２生：丝毫睦科塞麦塑ｇ生！！旦筮垒！鲞筮！ｌ翅ｇｈ也ｊ塑￡型畦丑，盟Ｑ！§望虹！趔８。
ｙ烈：生！。
盥生！ｌ中国特应性皮炎诊断和治疗指南中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是中华医学会皮肤性病学分会免疫学组在参考国内外文献的基础上共同讨论制定的，制订过程中邀请了部分儿科专家参与。
本指南供国内皮肤科同行在诊疗中参考，并将在今后进一步修订。
参加指南起草及讨论的成员（按姓氏汉语拼音排列）：毕志刚、邓丹琪、范卫新、方红、高兴华、顾恒、郝飞、李惠、李邻峰、刘玲玲、刘彦群、刘晓艳、廖康煌、陆东庆、陆洁、陆前进、马琳、潘萌、涂彩霞、王萍、夏济平、谢志强、阎春林、张建中、赵辨、赵佩云特应性皮炎（ａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＡＤ）是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭成员的生活质量。
本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。
通常初发于婴儿期，有资料显示，ｌ岁前发病者约占全部患者的５０ｎ／０．该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。
目前ＡＤ发病率在发达国家可高达１０％一２０％，我国１９９８年流行病学调查显示，学龄期青少年（６～２０岁）的总患病率为０．７０％…，２００２年城市学龄前儿童（１—７岁）的患病率为２．７８％Ｌ引。
一般ＡＤ的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦可逐渐减轻。
一、病因及发病机制特应性皮炎病因至今尚未完全明确。
遗传、环境、生物等因素与本病关系密切［３】。
父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的概率显著增加，但遗传并非是惟一决定因素。
环境因素特别是工业化程度、生活水平和生活方式的改变是ＡＤ发病重要的危险因素。
变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对ＡＤ发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。
粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。
非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在发病中起重要作用∞Ｊ。
特应性皮炎诊断与治疗
本书的目录经过精心设计，以帮助读者快速了解和掌握特应性皮炎的关键信 息。以下是对本书目录的分析：
“特应性皮炎的基本概念与流行病学”章节：这一部分从历史背景和流行病 学数据出发，阐述了特应性皮炎的基本概念和相关知识。它提供了对特应性皮炎 发病率的全球视角，并强调了特应性皮炎对患者生活质量的影响。
“特应性皮炎的病因与病理生理”章节：这一部分详细探讨了特应性皮炎的 病因和病理生理机制。它解释了遗传、环境因素和免疫反应如何共同作用，导致 特应性皮炎的发生和发展。
特应性皮炎诊断与治疗
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
关键字分析思维导图
诊断
方法
皮炎
患者
管理
包括
策略
治疗
皮炎
治疗 皮肤
全面
诊断
通过
因素
医生
病理
方面
药物
内容摘要
《特应性皮炎诊断与治疗》是一本全面且权威的医学指南，旨在帮助医生准确诊断和治疗特应性 皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD）。这本书的内容涵盖了特应性皮炎的基本概念、病理生理、 诊断方法、治疗策略以及患者自我管理等多个方面。
“特应性皮炎的治疗策略与方法”章节：这一部分是本书的核心章节，详细 介绍了特应性皮炎的各种治疗方法，包括局部和全身用药、光疗、生物治疗等。 还讨论了如何根据病情选择合适的治疗方法。
“特应性皮炎的生活质量与心理健康”章节：这一部分了特应性皮炎对患者 生活质量的影响，以及如何提供相应的心理支持和护理。它强调了皮肤科医生和 心理学家的跨学科合作在帮助患者管理特应性皮炎中的重要性。
特应性皮炎 诊断标准
特应性皮炎诊断标准特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，主要发生在婴幼儿期和儿童期，且有家族史。
其发病机制复杂，可能涉及遗传、免疫、环境等多种因素。
临床上，特应性皮炎的诊断主要依靠病史和皮肤病变的特征。
在进行特应性皮炎的诊断时，需要注意以下几个方面的标准。
首先，特应性皮炎的诊断需要考虑患者的病史。
患者在婴幼儿期和儿童期出现皮肤瘙痒症状，且有家族史的情况下，应高度怀疑特应性皮炎。
此外，特应性皮炎还常伴随其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等，因此患者的过敏史也是诊断特应性皮炎的重要依据之一。
其次，特应性皮炎的诊断需要观察患者的皮肤病变特征。
特应性皮炎的皮肤病变主要表现为皮肤干燥、红肿、瘙痒、出现结痂、渗液、结痂脱落后留下色素沉着等特征。
这些皮肤病变的特点有助于与其他皮肤病进行鉴别诊断。
另外，特应性皮炎的诊断还需要排除其他皮肤病。
特应性皮炎的症状和体征在一定程度上与其他皮肤病相似，如接触性皮炎、湿疹样皮炎等。
因此，在进行特应性皮炎的诊断时，需要排除其他可能引起相似症状的皮肤病，以确保诊断的准确性。
最后，特应性皮炎的诊断还需要结合实验室检查。
实验室检查可以帮助进一步明确诊断，排除其他疾病的可能性。
常见的实验室检查包括皮肤刮擦涂片检查、过敏原特异IgE抗体检测、皮肤点刺试验等。
总之，特应性皮炎的诊断是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的病史、皮肤病变特征、排除其他疾病和实验室检查等多个方面的信息。
只有全面而准确地进行诊断，才能为患者提供及时有效的治疗和管理措施。
因此，在临床工作中，医务人员应当加强对特应性皮炎诊断标准的学习和掌握，以提高对该疾病的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
儿童特应性皮炎的诊断与治疗
儿童特应性皮炎的诊断与治疗
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
申春平马琳
特应性皮炎（Ａｔｏｐｉｃ Ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，简称ＡＤ）是儿童常见皮肤病，多于婴幼儿时期发病，近三、四十年，随着环境变化和全球工业化的快速发展，特应性皮炎的患病率呈逐年上升趋势，在发达国家影响了２０－３０％的儿童。
我国１９８８－１９８９年上海地区７－１８岁中小学生ＡＤ的患病率为０．４６％，１９９８年城市６－２０岁年龄段ＡＤ的患病率为０．６２％，２００２年１－７岁儿童ＡＤ的患病率为２．７８％，也呈现出明显上升趋势。
叁基本痊愈，务岁）
可为婴儿期的身则（肘窝、胭苗ｎ罔翔ＨＨ圈■
发作，使其治诱发和（或）力
由综合内外因意以下几点避
岁以上儿童（：；。
目前推荐为制剂 由于特压ｒ泌的毒素则作
冶疗的发展方向主副治疗效果，如细
炎的治疗是一项复。
特应性皮炎诊断与治疗PPT
健康生活方式建议
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、 油腻、刺激性食物
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗 澡、换洗衣物
保持良好的作息习惯，避免熬夜、 过度劳累
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等负面情绪
特应性皮炎的康 复与心理支持
康复训练与功能改善
康复训练：包括物理治疗、运动疗法、心理疗法等 功能改善：通过康复训练提高患者的生活质量和功能水平 心理支持：提供心理辅导和咨询，帮助患者缓解心理压力和焦虑 家庭支持：家庭成员给予患者关心和支持，共同面对疾病挑战
非药物治疗：如光疗、生物制剂等
调整治疗方案：根据病情变化和患者反应，调整药物剂量和 治疗方案
联合治疗：多种治疗方法联合使用，提高治疗效果
患者教育：向患者解释治疗方案，提高患者依从性
定期随访：定期评估治疗效果，及时调整治疗方案
特应性皮炎的预 防与日常护理
预防措施
避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物 皮屑等
保持皮肤清洁：使用温和的护肤品，避 免过度清洁
保持室内环境清洁：定期更换床单、被 套、地毯等
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、高糖 等食物
保持良好的生活习惯：如规律作息、适 量运动、保持心情愉快等
日常护理指导
避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物毛发等 保持皮肤清洁：使用温和的沐浴露和护肤品 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、高糖食物 保持良好的生活习惯：如规律作息、适量运动、保持心情愉快
保持良好的心态，避免过度焦 虑和紧张
适当进行体育锻炼，增强体质
寻求专业心理支持，如心理咨 询、心理治疗等
家庭护理与自我管理
保持室内环境清洁，避免过 敏原
穿着宽松舒适的衣物，避免 摩擦皮肤
保持皮肤清洁，避免刺激性 物质
中国特应性皮炎诊断和治疗指南
中国特应性皮炎诊断和治疗指南特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性的皮肤炎症性疾病，通常以瘙痒为主要表现，同时伴有皮肤炎症和皮损，严重影响患者的生活质量。
中国特应性皮炎诊断和治疗指南就是为了帮助医生准确诊断和有效治疗此病提供指导。
一、诊断中国特应性皮炎诊断和治疗指南提出了对特应性皮炎的诊断准则。
首先，对于具备典型临床表现的患者，如皮肤瘙痒、皮疹等，一般可以直接诊断为特应性皮炎。
但是，对于临床表现不典型的患者，则需要结合医生的临床经验和实验室检查进行综合判断。
其次，根据患者个体差异，诊断特应性皮炎还需要排除其他皮肤疾病的可能性，如接触性皮炎等。
二、治疗1.局部治疗局部治疗是特应性皮炎治疗的首选方法，包括保湿、外用激素、外用钙调剂等。
保湿是特应性皮炎治疗中重要的一环，可以改善皮肤屏障功能，减轻瘙痒和皮疹。
外用激素是特应性皮炎治疗的主要药物，能够迅速控制皮炎反应，但是需要注意使用剂量和时间，避免长期使用或过度使用导致副作用。
外用钙调剂是一种治疗特应性皮炎的新型药物，能够减轻瘙痒和控制皮炎，同时具有较低的吸收率和副作用。
2.全身治疗对于症状较重的患者，局部治疗可能不足以控制病情，需要进行全身治疗。
中国特应性皮炎诊断和治疗指南建议，短期内可以选择口服激素或免疫抑制剂，如环孢素A、甲氨蝶呤等，以迅速控制病情。
长期维持治疗则可以选择口服抗组胺药物、免疫调节药物、光疗等。
3.生活方式控制生活方式控制是特应性皮炎治疗中的重要环节，包括避免接触致敏物质、穿棉质衣物、保持良好的卫生习惯、避免过度洗澡等。
此外，还需要控制各种诱发因素，如寒冷、干燥、刺激性物质、过敏原等。
总之，中国特应性皮炎诊断和治疗指南为医生提供了明确的诊断标准和治疗策略，帮助医生更好地进行特应性皮炎的诊断和治疗。
但是，需要注意的是，每个患者的病情和治疗方案可能不同，因此医生要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
特应性皮炎中医诊疗指南
2020特应性皮炎中医诊疗指南1范围本文件规定了特应性皮炎的疾病诊断、中医辨证分型、治疗以及日常防护管理方法。
本文件适用于特应性皮炎的诊断和中医治疗。
2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。
3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1特应性皮炎Atopic Dermatitis一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以皮肤干燥、反复发作的湿疹样皮疹和瘙痒为临床特点，多从婴儿、儿童期开始发病。
注：中医称为“四弯风”、“奶癣”、“胎疮”等。
4诊断4.1疾病诊断4.1.1诊断要点本病诊断主要根据临床表现、病史和家族史进行诊断，必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE等辅助检测。
当临床表现不典型时，不应轻易排除诊断，应仔细检查和问诊，必要时进行长期随访。
4.1.2诊断标准4.1.2.1参照Williams诊断标准。
具备必要条件，同时至少满足3个辅助条件。
4.1.2.2必要条件：瘙痒。
4.1.2.3辅助条件：至少满足以下3项。
a)屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）；b)个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；c)全身皮肤干燥史；d)可见的屈侧皮炎（或4岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见皮炎）；e)2岁前发病（适用于4岁以上患者）。
4.2疾病分期4.2.1婴儿期(0～2岁)：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部和头皮。
4.2.2儿童期(2～12岁)：多由婴儿期迁延而来，也可以不经过婴儿期而发生，以亚急性和慢性皮炎表现为主，多发生于面、颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧。
4.2.3青少年和成人期(>12岁)：以亚急性和慢性皮炎为主，多为局限性干燥性皮炎损害，由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变，部分患者可表现为痒疹样皮疹。
主要发生在肘窝、腘窝、颈前、肩部等，也可发生在面部和手背。
4.3疾病鉴别4.3.1神经性皮炎多发于成人，皮损好发于颈项部、眼睑、肘部、骶尾部等处，皮疹表现为多角形扁平丘疹、苔藓样变，多无个人或家族遗传过敏史，也无特殊的皮损发生和发展规律。
特应性皮炎诊断标准及疗效指标
• 角质层的脂质构成改变了 • 皮肤保持水分的能力↓↓ • TEWL（经皮水分流失）↑↑ • 皮肤对刺激物的易感性↑↑
• AD的触发变应原
• 食物，注意可疑的食物过敏原*包括:鸡蛋、花生、牛奶、大豆、小麦、鱼等 • 花粉 • 微生物
─ 有容易罹患过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病的家族性倾向 ─ 对异种蛋白过敏 ─ 血清中IgE值高 ─ 血液嗜酸粒细胞增多
AD病因
• AD病因复杂，受多种因素影响：
• 遗传因素：常染色体的优势遗传
• 如果父母一方有特应性素质：孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者。 • 如果父母双方均患AD：孩子患病的机会增加至80%
AD诊断标准
Hanifin&Rajka标 准
Williams标准
康克非标准
• ≥3基本特征+≥3次要特征 • 金标准，敏感性高；使用复杂，某
些项目特异性不高
• 皮肤瘙痒史+≥3次要特征 • 敏感性及特异性高，适用于门诊诊断
及流行病学调查
• 在Hanifin&Rajka标准上根据国内资料 进行修订
• 合并基本特征前三项，除去次要特征 中无临床特异性项目
BSA
• 对AD累及身体各部位范围如头、颈、躯干、四肢等总 体评价，在根据年龄校正加权系统进行整合评分
SCORAD SASSAD
• 对客观体征和主观症状（包括瘙痒和失眠）分别进行严 重程度和受累范围评估，综合评价AD严重程度
• 更适合儿童患者
• 6部位：头颈、手臂、手、腿、足及躯干 • 6体征：红斑、渗出、抓痕、干燥、鳞屑及苔藓样变 • 以0-3级进行评价
中国特应性皮炎诊疗指南
目录
• 特应性皮炎概述 • 特应性皮炎的诊疗流程 • 特应性皮炎的治疗方法 • 特应性皮炎的预防与护理 • 中国特应性皮炎诊疗指南的意义与影响
01 特应性皮炎概述
定义与特点
定义
特应性皮炎（AD）是一种常见的 慢性炎症性皮肤病，以皮肤瘙痒 、湿疹样皮疹为主要表现。
特点
AD通常在婴幼儿期开始发病，病 程较长，且容易反复发作，严重 影响患者的生活质量。
分期与分类
急性期
皮疹以红斑、丘疹、水 疱为主，伴有剧烈瘙痒
。
亚急性期
皮疹以丘疹、鳞屑为主 ，瘙痒较轻。
慢性期
皮疹以苔藓样变为主， 皮肤干燥、瘙痒明显。
不同年龄段表现
儿童期特应性皮炎常表 现为全身性皮疹，而成 人期则多局限于肘窝、
腘窝等部位。
03 特应性皮炎的治 疗方法
基础治疗
皮肤保湿
保持皮肤湿润，使用温和的清洁 剂，避免过度清洁和刺激。
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁是预防特应性皮炎的重要措施。家长应定期给宝宝洗 澡，使用温和的洗护用品，避免过度清洁和刺激皮肤。
穿着舒适
选择舒适、透气的衣物，避免穿着过紧、过厚或含有化纤成分的衣物 ，以减少对皮肤的刺激。来自日常护理保湿护肤
特应性皮炎患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥、瘙痒。 家长应给宝宝使用温和、保湿的护肤品，保持皮肤湿润， 有助于缓解症状。
推动学科发展
诊疗指南的制定和实施，有助于 推动特应性皮炎学科的发展。
指南的推广和应用，可以促进学 科之间的交流和合作，推动学科
的进步和创新。
诊疗指南的制定和实施，可以吸 引更多的专业人才投身于特应性 皮炎的研究和治疗中，推动学科
的可持续发展。
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面部、手背
炎损害，部分可表现为痒
疹样皮疹。
共同临床表现：皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎、剧烈瘙痒 儿童期多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期。
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婴儿期皮损表现
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婴儿期皮损表现
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儿童期皮损表现
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儿童期皮损表现
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儿童期皮损表现
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成人期皮损表现
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成人期皮损表现
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成人期皮损表现
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成人期皮损表现
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中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义
来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
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其他特应性疾病
过敏性哮喘、过敏性鼻炎、异种蛋白过敏（如 对部分食物蛋白：肉、蛋、奶、坚果等，或吸 入物：粉尘螨、屋尘满等）过敏。
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医生和患者应建立起长期和良好的医患关系， 互相配合，以获得尽可能好的疗效。
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健康教育
患者内衣以纯棉、宽松为宜 应避免剧烈搔抓和摩擦 注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生
活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不 养宠物、不铺地毯、少养花草等 避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观 察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重
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治疗策略
（一）寻找病因和诱发加重因素：
食物 汗液刺激，应勤洗澡 物理刺激，包括衣物、空气干燥、护理用品等 环境因素，包括特定季节的吸入性变应原、有机溶剂如甲苯等 感染因素，细菌/真菌感染 情绪 搔抓
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治疗策略
（二）基础治疗： 修复皮肤屏障和保湿
清洁和沐浴：盆浴更佳，水温32~37℃，时间5min，最 后2min可加用润肤油；继发细菌感染时要仔细去 除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌 成分。
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健康教育
关于饮食：尊重客观临床表现，强调过敏史， 需要对过敏原检测结果有正确的解读，避免过 度饮食回避；已经明确存在食物过敏的婴幼儿 患者应该回避过敏食物，必要时可咨询营养师 进行饮食指导。
医生还应向患者解释药物使用的方法、可期望 疗效和可能的副作用，并提醒患者定期复诊等
不能滥用或过分恐惧糖皮质激素
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局部治疗--外用糖皮质激素
是控制急性发作，治疗慢性期苔藓样皮损常用方法 之一，与其他疗法联合，可快速有效地缓解AD的 症状和体征
长期使用糖皮质激素所致的不良反应：
局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、痤疮样疹、口周 皮炎、多毛、加重及诱发感染等，眼周用药可致青光眼。
大面积外用或口服糖皮质激素可引起系统性的不良 反应，如丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、婴儿及儿童生 长发育迟滞、矮小症、医源性库欣综合征、血糖升 高等。
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特应性皮炎的治疗
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特应性皮炎的治疗
治疗目的：
缓解或消除临床症状 消除诱发和(或)加重因素 减少和预防复发 提高患者的生活质量
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特应性皮炎的治疗
健康教育 寻找病因和诱发加重因素 基础治疗 局部治疗 系统治疗
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健康教育
向患者和家属说明本病的特点、治疗目的、治 疗策略及治疗过程中的注意事项、避免生活中 的一些诱发因素等。
系统抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已 证实有继发细菌感染的患者，可短期（1周左右）给予系统 抗感染药物，可选用红霉素族类抗菌素，疱疹病毒感染时， 可加用相应抗病毒药物。
糖皮质激素：原则上尽量不用或少用。对病情严重、其他 药物难以控制的患者可短期应用。
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局部治疗--外用糖皮质激素
外用激素强度一般可分为四级：
氢化可的松乳膏为弱效激素 丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素 糠酸莫米松乳膏为强效激素 卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素
★注意
面颈部及皱褶部位：中弱效激素，避免长期使用强效激素。 头皮：激素香波或酊剂； 肥厚性皮损：封包疗法，病情控制后停用封包，并逐渐减少激素使用次数 和用量。 儿童：中弱效激素，或用润肤剂适当稀释激素乳膏。 长期大面积使用激素应该注意皮肤和系统不良反应。
定义湿疹还是AD，需要结合患者临床表现、临床进程、个人 皮肤干燥史、个人及家族遗传过敏疾病史等综合考虑。
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特应性皮炎的鉴别诊断
以红斑、 渗出或鳞屑为主要表现：脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯 糠疹、接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、银屑病、副银屑病、鱼鳞病、肠 病性肢端皮炎以及朗格汉斯细胞组织细胞增多症等鉴别。
以丘疹、结节、水疱或脓疱为主要表现：应与新生儿痤疮、毛周角化 病、疥疮、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、嗜酸性粒细胞增多症、痒疹 型隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症以及高IgE综合征等鉴别。
以红皮病为主要表现：应与生物素酶缺乏症、全羧化酶合成酶缺乏症、 皮肤T细胞淋巴瘤、先天性低丙种球蛋白血症以及运动失调性毛细血管 扩张症等鉴别。
对儿童的影响：
使儿童睡不着/感到沮丧 影响儿童的社会化技能，与其他人交流退缩或缺乏 潜在的带来心理问题 负向影响患病儿童和家长的关系
对家长的影响：
较其他家长，AD患儿的家长更感到苦恼、疲惫 承受更大的经济负担
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特应性皮炎的流行病学
我国20年来AD的患病率在逐步上升。 1998年调查显示，学龄期青少年(6～20岁)的总患病率为0.70％，
特应性皮炎的诊断与鉴别诊断
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特应性皮炎的诊断标准
国外常采用Hanifin和Rajka标准， 以及 Williams标准。
中国特应性皮炎诊疗指南2014版推荐Williams 标准
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Hanifin & Rajka标准
主要标准（3/4）
次要标准（3/23）
1.瘙痒 2.典型的皮损分布：成人屈 侧受累、婴儿和儿童面部及 伸侧受累 3.慢性或复发性皮炎 4.个人或家族遗传过敏史 （哮喘、过敏性鼻炎和特应 性皮炎）
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特应性皮炎Williams诊断标准
主要标准：皮肤瘙痒。 次要标准： ①屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊
部皮疹）； ②哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）； ③近年来全身皮肤干燥史； ④有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）； ⑤2岁前发病（适用于4岁以上患者）。 确定诊断：主要标准 + 3条或3条以上次要标准。
足量和多次外用润肤剂：是维持期治疗的主要手段。有 报道，含花生或燕麦成分的润肤剂可能会增加部分患者 的致敏风险。新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推 迟AD的发生。
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保湿剂
有助于修复皮肤屏障 保湿剂可减少50％左右糖皮质激素的用量。 可增强AD患者皮损对糖皮质激素的治疗反应性。 保湿剂通常每日至少应外用2次；如果全身外用，
儿童应每周外用250g，成人每周则至少需要外用 500g。
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局部治疗
一、外用糖皮质激素：一线药物
根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度 和剂型。
一般初治时应选用强效或超强效，炎症控制后逐渐过渡到 中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。
急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~3 次，能有效减少复发。
1.干皮症 2.鱼鳞病/掌纹症/毛周角化症 3.即发型（Ⅰ型）皮试反应 4.血清IgE增高 5. 早年发病 6.皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄菌、 单纯疱疹） 7.非特异性手足皮炎 8. 乳头湿疹 9.唇炎 10复发性结合膜炎 11.Dennie-Morgan眶下褶痕
12. 锥形角膜 13.前囊下白内障 14.眶周黑晕 15.苍白脸/面部皮炎 16.白色糠疹 17.颈前皱褶 18.出汗时瘙痒 19.对羊毛过敏 20.毛周隆起 21.对饮食敏感 22.病程受环境或情绪影响 23.白色划痕/延迟发白
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局部治疗
二、外用钙调神经磷酸酶抑制剂：对T淋巴细胞有选择性
抑制作用，有较强的抗炎作用，对特应性皮炎有较好疗效， 多用于面颈部和褶皱部位。 吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎，他克莫司软膏用于 中重度特应性皮炎，其中儿童建议用0.03%浓度，成人建议 用0.1%浓度 可与激素联合应用或序贯使用，可用于维持治疗，2~3次/周 不良反应：局部烧灼和刺激感，可随着用药次数增多而逐步 消失
来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版),中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)
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特应性皮炎的发病机制
遗传： 皮肤屏障功 能减弱或破坏、 Th2为主介导的 免疫学异常
环境： 环境变化、 生活方式改变、 过度洗涤、 感染源、 变应原等
心理： 精神紧张、
焦虑、 抑郁等
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特应性皮炎的临床表现
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特应性皮炎的临床评估
疾病严重程度评估：
已有的评估方式包括SCORAD评分、湿疹面积及严重程 度指数评分(EASI)、研究者整体评分(IGA)、瘙痒程度视 觉模拟尺评分(VAS)、皮炎生活质量指数问卷（儿童皮肤 病生活质量指数、皮肤病生活质量指数）等。
临床也可采用简单易行的指标：轻度（皮疹面积＜5%）、 中度（皮疹面积5%～10%）或皮疹反复发作、重度（皮 疹面积＞10%）或皮炎呈持续性，瘙痒剧烈影响睡眠。
青年与 ≥ 12 成人期
主要位于面颊部、额部 和头皮， 逐渐发展至躯 干和四肢伸侧
表现为婴儿湿疹，干燥或 渗出
主要分布于面部、 躯干 和四肢伸侧， 并逐渐转 至屈侧， 如肘窝、 腘窝 等部位
亚急性或慢性皮炎为主， 往往干燥肥厚，有明显苔 藓样变
肘窝、 腘窝、颈前等， 亚急性或慢性皮炎为主，
也可发生于躯干、四肢、 大部分呈干燥、肥厚性皮