颈椎病临床路径

项痹病（颈椎病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。

一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹病

西医诊断：第一诊断为颈椎病

（二）诊断依据

1．疾病诊断

参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期

（1）急性期

（2）缓解期

（3）康复期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（颈椎病）临床常见证型：

①风寒痹阻证

②血瘀气滞证

③痰湿阻络证

④肝肾不足证

⑤气血亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为w 14天。

（五）进入路径标准

1 ．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：

（ 1 ）有手术指征者

（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径／椎体矢状径

（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1 ．必需的检查项目

（ 1 ）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X 线片

(2)血常规、尿常规、便常规

(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉

(4) 心电图

(5) 胸部透视或胸部X 线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT 或MRI 、血脂、抗“ 0” 、类风湿因子、 C 一反应蛋白等。

(八) 治疗方法

1．手法

(1)松解类手法

(2)整复类手法

2．针灸疗法

3．牵引疗法

4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

5．辨证选择口服中药汤剂

风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。

血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。

痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。

肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。

气血亏虚证：益气温经，和血通痹。

6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。

7．运动疗法

8 •其他疗法

9 •根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

（九）出院标准

1 •颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。

2 .日常生活能力基本恢复。

3 .没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2 .合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、

费用增加。

3 .治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4 .因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

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