再造耳廓生长情况的临床研究
先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结
先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结作者：李鹰等来源：《中国美容医学》2013年第13期[摘要]目的：总结先天性小耳畸形耳廓再造术的临床经验。
方法：回顾性分析98例先天性小耳畸形耳廓再造术经验，对手术方法、术后并发症等进行总结。
结果：我科于2009年1月～2012年10月，采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术98例，经过6个月～3年随访，发现再造耳形态逼真，位置、大小与健侧基本一致；皮肤颜色与面部接近；支架无吸收及变形；再造耳廓的立体形态良好、外形自然；颅耳角与对侧相似，耳后瘢痕不明显。
结论：采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术，并发症少、外形逼真，是理想的先天性小耳畸形再造方法，可在临床上推广应用。
[关键字]小耳畸形；耳廓再造；软耳支架；临床应用[中图分类号]R764.9 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）13-1396-04先天性小耳畸形在我国发病率约为1/7 000[1]，是整形外科常见的先天性疾病，主要表现为耳先天性发育不良，涉及外耳、中耳、颌面部，影响外观及听力功能，给患者和家属造成极大的心理压力，部分患者因耳畸形产生自卑心理，性格内向，严重者可出现自闭症。
因此，外耳再造术不仅是生理畸形的矫正，更是心理疾病的治疗[2]。
庄洪兴教授于1992年首先采用“耳后扩张皮瓣+自体肋软骨立体支架法”进行耳廓再造[3]，经过二十余年的发展，手术方法臻于成熟，被称之为“庄氏耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”[4]，是目前小耳畸形矫正术的主流方法。
我科于2001采用该方法行外耳再造术，到目前为止已完成有220余例，现将近3年治疗的98例进行总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料： 2009年1月～2012年10月，我科采用“庄氏耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行外耳再造术98例，所有患者均为单侧先天性小耳畸形（Ⅱ度～Ⅲ度），其中男66例，女32例，年龄5岁～22岁；右侧外耳再造43例，左侧55例；其中Ⅰ期手术98例，Ⅱ期手术96例，Ⅲ期及以上手术42例，随访时间6个月～3年。
无需植皮的软组织扩张法的耳部再造
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蔓丝墼垄处壁盘查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑堡！垫！型竺！璺！垡：堕！！：垫！！！！垡：！！！型！：！
・临床论著・
无需植皮的皮肤软组织扩张法耳廓再造术
刘嘉锋孙家明
【摘要】
李小丹
目的探讨一期采用大容量扩张器或双扩张器重叠扩张，二期无需植皮进行耳廓再
造的方法，并评价其临床效果。方法２００６年１月至２０１０年１月，对１５例Ⅱ或Ⅲ度小耳畸形的患 者，采用一期在耳后区上、下重叠各埋植１个扩张器（５０和７０ ｍ１）的重叠扩张，常规注水扩张；１３例 Ｉ度小耳畸形及３例Ⅱ或Ⅲ度小耳畸形患者，采用１个１００ ｍｌ扩张器，适当超量扩张。二期取出扩 张器，以自体肋软骨或Ｍｅｄｐｏｒ材料作为支架，筋膜瓣包裹支架，设计上部扩张皮瓣覆盖支架前侧及 后侧上部，下部扩张皮瓣覆盖支架后侧下部，残余扩张皮瓣向下推行转移后覆盖耳后颅侧壁刨面。 结果所有患者术中均无需另取皮片移植，术后再造耳轮廓清晰，形状逼真，无感染及支架外露等 并发症，ｌ例耳后皮瓣远端出现约０．５
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ｓｕｒｆａｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ
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皮肤扩张法耳再造术在先天性小耳廓中的应用研究
文 献 标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ４ ２ ８ ４ — ０ ２
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋｉ ｎ ｅ ｘｐ ａ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ａ
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小耳畸形的“二期法”耳廓再造术
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一次成形耳廓再造术在适宜患者群中的应用研究
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“人造耳朵”的应用研究进展
“人造耳朵”的应用研究进展“人造耳朵”一直以来都是科学家们不断攻克的难题之一。
在20世纪，80年代左右，耳朵再造最理想的材料被认为是自身的肋软骨。
全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。
1991年，瑞典哥德堡医院成功地为一位因患癌症切除了左耳的病人安接了人造耳，这在世界上还是第一次。
所安接的人造耳是用硅酮橡胶制作的，由四个钦制小螺栓固定在耳根上。
瑞典医学家指出，钛是目前所发现的固定在人体内最好的一种金属,它能长期埋入人体不会受到人体免疫系统的排斥。
自此，耳朵再造采用的材料也多种多样，如自体肋软骨、异体肋软骨、硅橡胶、羟基磷灰石及多孔高密度聚乙烯等。
而现在外耳再造采用的是高科技生物材料Medpor材料，这是一种医用高密度多孔聚乙烯材料，实验和临床研究已证明：Medpor对人体无毒性，生物组织相容性好。
植入人体后，人体血管和组织可长入假体材料，同时，Medpor的强度和韧性尚可，又可切削加工和加热塑形雕刻，是一种较为理想的耳廓再造术支架材料。
同时可生长毛细血管和神经，定型好，并且不会感染，几乎没有排异反应。
但异源性支架并发症多，尤其容易发生支架外露，常导致手术失败。
因此，除了运用在人体自身的肋软骨外，科学家们也寄希望于利用耳残者自身细胞培育出“人造耳朵”，其优势不言而喻。
而自20世纪90年代以来，科学家们便在“人造耳朵”的培育领域中坚持着，但一直未能培育出具有实用性的人造耳。
直到1998年，上海第二医科大学的曹谊林教授运用组织工程学，应用细胞生物学和工程学原理，用少量组织细胞通过体外培养扩增，构建新的组织和器官，成功地让“老鼠背上长出了人耳”。
他首次在裸鼠体内成功再生人耳廓形态软骨，在国际医学界引起轰动。
他的科研成果是世界组织工程研究领域中的新的里程碑。
先天性小儿畸形耳廓再造术988例临床经验总结 周丽娟
先天性小儿畸形耳廓再造术988例临床经验总结周丽娟摘要】目的：总结先天性小耳畸形耳廓再造术的临床经验。
方法：回顾性分析988例先天性小耳畸形耳廓再造术经验，对手术方法，术后并发症等进行总结，.结果：我科于2002年1月~2018年3月，采用“自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术988例，经过6个月~4年随访，发现再造耳形态逼真，位置,、大小与健侧耳基本保持一致；皮肤颜色与面部接近；支架无吸收及变形；再造耳廓的立体形态良好.外形自然；颅耳角与对侧相似，耳后瘢痕不明显。
结论：采用“自体肋软骨立体支架法”进行耳廓再造术，并发症少，外形逼真，是理想的先天性小耳畸形再造方法了，可在临床上推广运用。
【关键词】小耳畸形；耳廓再造；软耳支架；临床应用[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0054-02先天性小耳畸形在我国发病率为1/7000[1]，是整形外科常见的先天性疾病，主要表现为耳先天性发育不良，涉及外耳.中耳.颌面部，影响外观及听力功能，给患者和家属造成极大的心理压力，部分患者因耳畸形产生自卑心理，性格内向，严重者可出现自闭症，因此，外耳再造术不仅是生理畸形的矫正，更是心理疾病的治疗[2]。
我科于2002年采用该方法进行外耳再造术，到目前为止已完成有988例，现将近16年治疗的988例进行总结如下。
一、资料与方法1、病例资料：2002年1月至2018年3月，我科采用“自体肋软骨立体支架法”行外耳再造术988例，所有患者均为单侧先天性小耳畸形（Ⅱ度~Ⅲ度），其中男518例，女470例，年龄7~18岁；右侧外耳再造536例，左侧452例：包括耳垂型，腊肠型，耳甲腔型。
随访时间6个月-4年，行自体肋软骨全耳廓再造术（二期法）。
2、手术方法：耳郭再造采用两期法，第一期耳郭再造术时，切取患耳同侧的6、7、8或7、8、9肋软骨，同时用肋软骨膜保留胸部，不取出。
取出软骨后生理盐水冲洗胸部术腔，并请麻醉医师给肺部正压通气，观察有无气胸，彻底止血后将软骨膜对位缝合。
全耳廓再造及同期外中耳成型术12例临床分析
１ 资料 与方法 ３ 讨论
１ １ 一般 资料 ．
患 者选 自我 院 自 ２ ０ ０ ２年 １月 至 ２ ０ ０９
本组 人选 患 者 多数 符 合 学 龄 前 后 手 术 的观 点 。耳
年 ６月 以来 收入 的 １ ２例 病 人 ， 中男 性 ５例 ， 性 ７ 廓再 造术 时机 选择对 患儿 十分 重要 ， 心 理 因素 方 面考 其 女 从 例 。患者手 术 时年龄 为 ５～ ５岁 不等 ， １ 平均 年 龄 （ ． 虑 ， ８ ５± 患儿 学龄 前手术 可 以避 免上 学遭 受身 边 同学 的心理 ３ ６ 岁 。左 耳 ３例 ， ．） 右耳 ９例 。健 侧耳 宽度 在 ２９— ． 创 伤 。然 从生 理方 面 上 的考 虑 ， 于 ｌ 耳 廓 手 术 中 ． ３２ 由 ２岁
１２ １ 再 造耳 定位 ．．
型 片备用 ， 术前 耳 模 型角 度 定 位 ， 垂 下 缘 再 鼻 小 柱 水 等 研究也认为手术宜在 ７～ 耳 ８岁间， 因为此时患儿对 平 ， 廓纵 轴与 鼻背相 平行 后美 蓝定 位 。上 段皮 肤 修 复 耳 廓畸形 的意识 Ｆ益增 强 ， 手术 过 程 中能更 好 地 与 医 耳 ｔ 在 外耳 道上壁 ， 中段前 移 做 耳 屏 ， 段 后 旋 做 耳 垂 。残 耳 师配 合 。 下 软骨要 彻底 清除 ， 必要 时做耳 后 支架备 用 。 随着 医学生 物技 术领域 的发展 ， 物 支架 的 来源 已 生 １２ ２ 耳支 架 的制 作 右 胸部 取 肋 软 骨 ， 取 肋 骨 长 经不仅仅是 自体材料 ， ．． 所 现在替代 的材料选择 已经较多，
南京耳廓再造案例
南京耳廓再造案例很多人耳朵结构正常但是耳朵又比较小，很苦恼该怎么让耳朵变大，可以了解一下耳廓再造手术。
22岁的小郭就是因为她的耳朵比较小，所以才做的双侧耳廓再造手术。
小郭从初中开始，她就觉得自己的耳朵跟别人的相比太小了，很羡慕别人的耳朵。
不过其他同学觉得小郭的耳朵比较小巧，跟他们的耳朵没什么不同，所以效果从读书到就业都没有因为耳朵小听到什么不友好的声音。
小郭耳朵背面小郭的父母也觉得耳朵功能完整就好，不过小郭始终觉得自己的耳朵小，不好看。
她在网上查了资料，发现只能通过外科手术的方式来达到让耳朵变大的效果，小郭的父母虽然觉得没必要，但是也尊重女儿的决定。
小郭说她之前左耳做过手术，不过效果不好，耳朵还有一块疤。
在那之后也咨询过一些医院，不过擅长做耳再造手术的医院比较少。
后来她了解到高尚医学美容中心在耳再造手术方面比较擅长，口碑也不错，就抱着试试看的心态过来面诊了。
面诊时才发现医院的院长余文林是耳朵再造的专家，小郭心中顿时就有一种押到宝的感觉。
余文林院长说做双耳增大术的人比较少，要让耳朵变大就需要进行耳廓再造手术。
手术过程也比较简单，就是取一块肋软骨，雕刻成耳廓软骨的支架，植入皮下，最后进行缝合。
余院长也提前告知了手术风险。
小郭手术前很紧张很害怕，好在手术很顺利地结束了，小郭说脑壳还有点昏昏的；可能耳朵里放了东西进去，有种不一样的感觉，不过耳朵一点也不痛，麻麻的；胸廓的地方比较痛，特别是笑和咳嗽的时候，不过也属于可忍受的范围之内。
这是小郭双耳术前术后的对比图，耳廓明显扩大了，小郭对手术效果比较满意。
小郭比较担心耳朵与周围的肤色有差异，余文林院长说过几天耳朵肤色就会淡下来，让她放心。
术后7天，小郭回院拆线，耳朵的颜色已经恢复正常。
从正面看，耳朵的轮廓比术前大了很多，也很明显，小郭说本来很担心的，看到恢复期耳朵的变化心里很踏实，耳朵也没有出现变形的情况，很开心，很感谢余文林院长和工作人员的细心照顾。
不过对于耳廓结构正常、只是很小的情况，因为原本耳朵结构已经很精细了，加任何一部分可能都会显得不自然，所以是不容易再处理的。
全耳廓再造术临床护理探讨
立体感强 ， 无毛发生长 ， 与正常耳无 明显差异 ， 颅耳角稳定 。随
访 ３个月 ～５年无 １ 支架外露感染或变形吸 收。 例 ２ 护理体会 ２ １ 心理护理 ． 耳廓缺损 畸形 直接影 响患者容貌 ， 患者均有
２４ 术 后生 活护理及指导康复 ．
术后 ｌ ５ 一 ｄ静脉给予适 当的
营养支持 ， 鼓励患者多进食富含高蛋白 、 高热量 、 高维生素ห้องสมุดไป่ตู้的流
常应立 即报告 医师及时处理 … 。
皮 片行 一期 全耳廓 再造术 。手术 方法 ： 浅筋 膜切取 、 颞 切取 患 侧颞 浅动脉筋膜瓣 ， 面积 １ ｃ １ 包含耳颞 浅神经及颞 浅 ０ ｍ× ｍ， １ ｃ 动静脉 血管 蒂 ， 蒂宽约 ２ ５ｍ。将制作 的 Ｍ ｄ ｏ 耳支架 固定 ．ｃ ｅ ｐｒ
如下。
１ 临 床 资 料
手术 禁忌证 ， 并交代患者勿受凉 。（ ） ３ 术前 给患儿摄 耳缺损 照 片， 以备术后对照 ； 用胶 片在健侧耳取模样 ， 做好正 常健侧耳 的 造形 ， 以备术 中缺损耳大小对照 。（ ） 助医师用 多普勒血 流 ４协 探测仪或手指扣诊 确定 ， 标记颞 浅 动脉顶 支和 额支 血管走 并 行， 根据标记血管走 向于患侧颞浅部设计 Ｔ形和 Ｙ形切 口， 用
质或半流质饮食 。术后 ３个 月应避免 剧烈咀 嚼运动及 表情运
不 同程度 的 自卑感 ， 性格 孤僻 ， 思想压力 大。入院后其 家长迫 切渴望矫正小耳 畸形 ， 又怕整形手 术失败 。为此 ， 但 护理 人员 应多与患者及家长沟通 ， 建立 良好 的护患 关系 ， 及时 了解 患者 与家长 的心理状况 ， 向患者介 绍手术过 程方法 和成功 的经验及 手术医师的高超手术技巧 ， 以增强患者 的信心 ， 消除不 良情绪 ，
35例自体肋软骨耳廓再造术临床治疗探讨
耳廓 再造术是对 残损耳廓部 分或全耳进 行手术修 复再造的一 种手 术川 。对于先 天性小耳 畸形或外 伤性耳 缺损 ，常需 要作全 耳再造进 行 修复 。其难度 大 ，临 床操作也 较复杂 ，对 外科手 术医师要 求高 ，是 整形外科 富有挑 战性课题 之一 。宽甸县 中心医 院整形外 科对２ ０年 ３ ０６ 月至２ １年３ 期间收 治的３ 例耳廓缺 损患者 实施 自体肋软骨 耳廓再 ００ 月 ５ 造术 ，疗效满意 。现 将患者资料进 行回顾性分 析 ，并将治疗 经验及临 床疗效总结报道如 下。
３讨 论
１资料 与方法
１ ． １临床资料 本 组共３例 ，男２例 ，女 １例 ，年龄６ ２岁 ，平均年 龄１．岁。 ５ ４ １ ￣８ ２ ５
耳廓畸形有 先天性也有 后天性 的，其 中先天性 原因引起 的往 往不 单纯是 耳廓 的畸形 ，还伴 有外耳道 、中耳及其他结 构的异常 。后 天因
３ 例 自体肋软骨耳廓再造术 临床治疗探讨 ５
楚 学 慧
（ 辽宁宽甸县 中心医院整形外科 ，辽宁 宽甸 １８ ０ ） １２ ０
【 要】 目的 探 讨利 用 自体肋 软 骨治疗 耳廓 缺损 的 手术特 点 及 临床 疗 效 。方法 回顾 性 分析 ３ 摘 ５例进行 自 肋软 骨耳 廓再 造 术治疗 的耳 廓缺 体 失 患者 临床 诊疗 资料 ，总结 手术 治疗 效果 。结果 ３ ５例接 受 手术耳 廓 再追 患者 手术 治疗 全部 成功 ，耳 廓外 观形 态 良好 ，颅耳 角 无回缩 ，无 并 发症发 生 ，患者对 治疗 效果 满意 。结 论 利 用 自体肋 软 骨进行 耳廓 再 造手 术外 观形 态 良好 ，并 发症 少 ，患者满 意度 高 。
听力重建术后全耳再造的临床研究
听力重建术后全耳再造的临床研究作者：孟永博周涛张金明来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的探讨听力重建术后行全耳再造的临床效果。
方法手术分两期进行，第Ⅰ期行残耳整形和耳后乳突区皮肤扩张器埋置术；Ⅱ期取出皮肤扩张器行全耳再造。
结果从2001～2013年，18例一期愈合，7例支架有外露，经采用局部皮瓣或颞浅筋膜岛状瓣修复后，都保留了支架，并获得痊愈，外形亦佳。
结论通过将形成的乳突区颈部扩张皮瓣向上向前旋转，可以矫正听力重建术后再造耳廓位置偏后的缺点，也可以使再造的耳廓前面获得色泽一致、弹性良好的皮肤覆盖，同时降低外露率，临床上值得进一步的推广。
【关键词】听力重建；支架；全耳再造小耳畸形患者绝大数伴有外耳道闭锁，先行耳科听力重建，所作切口可能会伤及耳后动脉及颞浅动脉，影响到以后再造耳廓需要利用的乳突区皮肤的血供，术后乳突区皮肤的被占用及瘢痕形成影响整形医生充分利用乳突区皮肤进行耳廓再造，自2005年～2013年以来作者对25例听力重建术后的小耳畸形的患者行全耳再造术，对困难病例的耳廓再造取得了一定的经验。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25例患者中男22例，女3例；年龄6～28岁，平均年龄12.3岁；左侧8例，右侧15例，双侧2例（仅一侧手术），其中应用MEDPOR（多孔高密度聚乙烯）支架行耳廓再造16例，应用自体肋软骨支架行耳廓再造9例。
1.2 手术方法Ⅰ期行残耳整形，将耳垂复位，切除部分残耳软骨。
于耳后乳突区发际内约1 cm处切口约4 cm长，切开皮肤至皮下，埋入50 ml肾形皮肤扩张器，注射壶埋于颈部，可即刻注入15～20 ml生理盐水，缝合皮肤。
约2周后开始注水，每周2次，每次约5 ml，直至达预期容量。
约2个月后进行第Ⅱ期手术，取出扩张器。
将MEDPOR或自体肋软骨支架对照健侧耳进行修建塑形，用40 prolene线将耳基与耳轮两部分拼接固定。
掀起耳后皮瓣和耳后筋膜瓣，将支架置于耳后皮瓣与筋膜瓣之间，仔细包裹支架，筋膜瓣表面及耳后乳突区创面植以全厚皮片。
先天性小耳畸形的耳廓再造效果分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.4576投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·先天性小耳畸形的耳廓再造效果分析张汉兴（中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院 耳再造二中心，北京 100144）0 引言先天性小耳畸形是一种发病率较高的疾病，我国发病率约为1/7000，在外科整形中是一种先天性的疾病，患者均表现为先天性发育不良，并且涉及到外耳、颌面部以及中耳，将会影响到患者的外观以及听力功能，不仅会为患者家属造成极大压力，患者还容易因为耳畸形出现自卑或者性格内向等情况，部分患者还可能出现自闭症情况[1-2]。
因此，外耳再造术不仅能够帮助患者进行生理矫正，更能为患者提供心理疾病的治疗[3]。
在进行先天性小耳畸形治疗时，主要有三种方式治疗，义耳、耳廓再造、基因工程耳，而其中耳廓再造术是最常用的治疗方式，耳廓再造的方式很多，目前耳廓再造能够使得耳廓的质地、色泽以及感觉功能方面恢复得较好。
本次研究主要以先天性小耳畸形的耳廓再造效果为主，本次研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院2017年5月至2018年8月收治的73例先天性小耳畸形的患者作为本次的研究对象，所有患者均采用耳后皮肤扩张法来完成耳廓再造治疗，其中包括男性43例，女性30例，年龄为5-21岁，平均年龄为（12.39±4.67）岁，左耳17例，右耳48例，双耳8例。
1.2 方法。
①Ⅰ期手术：将在患者残耳后，乳突区的前方为患者放置一枚50 mL 的肾形扩张器，将其放置在皮下层，在进行手术后7天才能够拆线，在拆线时需要为患者进行注水，每周进行2次注水，5-10 mL/次，当术后1-2月注水结束后，可以维持静止状态1个月，再进行2期的手术治疗。
②Ⅱ期手术：在为患者进行手术时先分为两组，一组首先将在头部行耳区的皮肤扩张器去除，准备好字体肋软骨三维立体支架雕刻，并且在另一组胸部负责取全厚皮，切取肋软骨，并闭合患者的胸部切口，接着将两组进行合并，完成耳支架的防止以及扩张皮瓣的覆盖，为患者进行耳后全厚皮移植，并放置引流管，对其进行打包固定[4]。
耳廓再造术支架的研究进展
耳廓再造术支架的研究进展先天性或外伤后小耳畸形的患者,往往因为外形的异常而存在严重的自卑心理,强烈要求重塑正常外观,因此,施行全耳再造是必需的选择。
耳的解剖轮廓极其复杂精细,选择的支架除了组织相容性好,皮肤贴附好,性质稳定不易变形或外露外,还要求外观上立体逼真,质地手感真实,能够达到完美的效果。
自1920年Gillies[1]开创全耳再造术以来,先后有多种材料被充当耳支架,总体上分为人工合成材料、自体软骨和异体软骨等。
近几年发展起来的组织工程技术为解决目前费用昂贵的器官、组织移植和再造问题提供了新的思路和方法[2],各种支架材料在临床应用上也各有利弊,本文就耳廓再造术支架的研究进展综述如下。
1人工合成材料20世纪60年代,硅橡胶因其组织相容性较好曾作为支架材料应用于耳再造,但因为是异物材料,且质地较硬,对外界耐受力差,易于外露和脱出,形成的耳廓结构模糊,术后效果不佳而逐渐被淘汰。
Medpor支架是一种多孔的医用高分子材料,多孔的结构有利于微血管的长入,而使组织与其结合紧密不易滑动,组织相容性好。
轮廓清晰,外形逼真;质量轻,韧性好;可以随意切削,易于缝合固定;缩短手术时间,降低手术难度。
术后外形较为满意,创伤小,免除切肋之痛。
但术后外耳轮部分太过僵硬,支架外露的机会较多;局部皮肤易受压破溃、坏死,一旦皮肤破溃,造成假体外露,创面很难自愈[3]。
PTFE相比Medpor支架组织相容性好,缺点是该材料为疏水性,不利于细胞的粘附和生长,且支架较柔软,不能承受压力,仅适用于部分耳缺损少的病例[4]。
而且,目前对医用高分子材料是否具有致癌作用的研究尚无可靠证据,临床使用的安全性尚待观察[5]。
2软骨移植2.1 自体软骨移植:Tanzer[6-7]最早成功应用肋软骨支架进行了耳廓再造,1993年,Kaneko[8]应用3-D系统雕刻出具有三维立体结构的肋软骨。
自体肋软骨因与耳软骨同质,术后排异反应小,感染率低,并发症少,支架易于雕刻成形,组织相容性好,富有弹性,能保持长期稳定,且取材量充足,被证明是目前最理想的首选支架材料。
三维激光扫描技术应用于再造耳廓远期变化的研究的开题报告
三维激光扫描技术应用于再造耳廓远期变化的研究
的开题报告
一、背景
耳廓畸形是头面部常见的先天或后天病变之一，例如耳畸形、外耳
道狭窄、耳垂缺损等。
病变严重者，患者外表会受到不同程度的影响，
从而影响其自尊心、自信心等。
随着医学技术的不断发展，再造耳廓已
经成为了一个相对成熟的技术，主要包括手工雕塑、自体软骨移植、异
体种植、生物打印等。
然而，对于再造耳廓的远期变化情况相关研究仍
较为有限，有必要建立一种科学、客观的评价方法以对再造效果进行评估。
三维激光扫描技术是一种非接触式图像测量技术，可以实现对耳廓
表面形状和体积的高精度测量，为再造耳廓远期变化的研究提供了客观、真实的表面数据。
二、研究目的
本课题旨在利用三维激光扫描技术，对再造耳廓进行远期变化的研究，探究并评价再造效果的长期稳定性、结构合理性以及生理功能等方
面的表现。
三、研究方法
选取符合再造耳廓手术适应症的患者，经手术后分别在术后3个月、6个月、1年、2年和3年采用三维激光扫描技术对其耳廓进行表面形状
和体积测量。
采用SPSS软件对数据进行统计处理，绘制表格和图表进行统计描述和对比分析。
四、研究意义
通过本研究，可以探究再造耳廓的长期变化趋势，了解再造效果的
长期稳定性、结构合理性及生理功能，为再造手术的临床治疗提供科学
依据和理论指导，同时为耳廓畸形的治疗和研究提供参考。
Nagata法外耳再造术23例临床应用总结
Nagata法外耳再造术23例临床应用总结目的:探讨研究Nagata法外耳再造术在耳缺损畸形修复中的临床应用效果及优势。
方法:回顾分析新疆医科大学第一附属医院于2014年1月—2018年12月行Nagata外耳再造术治疗且随访时间达6月-18月的23例患者临床资料。
其中先天性小耳畸形患者20例,外伤患者3例,男性13例,女性10例;年龄为8~46岁,平均19.95岁。
结果:23例患者均获随访,随访时间6月~18月,平均14.3月。
患者术后切口均Ⅰ期愈合,术后随访发现1例患者耳廓支架明显吸收,3例患者发生了不同程度的耳廓支架变形,1例耳颅角缩小明显,其中满意15例,基本满意7,不满意1例。
满意度为65.2%,基本满意度30.4%,不满意度4.4%。
大部分患者获得理想手术效果,再造耳大小形态与健侧耳一致,三维轮廓较清晰。
随访病例中无双侧耳大小及位置不对称者。
结论:Nagata外耳再造术具有手术周期短,手术并发症少,手术操作简化等优点,在耳缺损畸形修复的临床应用中有重要价值。
耳廓再造术后远期变化的流行病学研究的开题报告
耳廓再造术后远期变化的流行病学研究的开题报告
一、研究背景与意义
耳廓再造术是一种重建外耳的手术，可以改善耳廓畸形、耳垂畸形
等外耳部位问题。
随着近年来人们审美观念的不断变化，耳廓再造术的
需求量不断上升。
然而，耳廓再造术后出现复发、变形等问题也常常发生。
本研究旨在探究耳廓再造术后的远期变化及影响因素，为耳廓再造
术的临床治疗提供依据。
二、研究目的
本研究的目的是通过对接受耳廓再造术的患者进行远期观察，评估
术后耳廓复发、变形的发生情况及其影响因素，为临床提供较为准确的
治疗方案。
三、研究方法
1. 研究对象：选择200例接受耳廓再造术的患者，其中男性100例，女性100例。
年龄范围为18~50岁，手术时间在2008年~2018年之间。
2. 观察指标：观察术后耳廓复发、变形的情况，并分析其可能的影
响因素。
3. 数据收集：采用问卷调查和临床观察相结合的方式，对患者进行
远期随访，收集相关的数据和资料。
4. 数据处理和统计：采用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析，使用适当的统计方法进行分类描述和统计检验。
四、预期结果
本研究旨在探究耳廓再造术后的远期变化及影响因素。
预计结果将
分析术后耳廓复发、变形的情况，并研究其可能的影响因素，为耳廓再
造术的临床治疗提供依据。
五、研究意义
本研究将对耳廓再造术的治疗效果和远期变化进行深入研究，探讨术后可能的影响因素并分析术后复发变形的情况。
为耳廓再造术的临床治疗提供科学依据，更好地满足患者对于外形改善的需求。
先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结
先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结李鹰;刘芳;张敬群;郑启兵;靳方方;徐加红【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2013(22)13【摘要】目的:总结先天性小耳畸形耳廓再造术的临床经验.方法:回顾性分析98例先天性小耳畸形耳廓再造术经验,对手术方法、术后并发症等进行总结.结果:我科于2009年1月～2012年10月,采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术98例,经过6个月～3年随访,发现再造耳形态逼真,位置、大小与健侧基本一致；皮肤颜色与面部接近；支架无吸收及变形；再造耳廓的立体形态良好、外形自然；颅耳角与对侧相似,耳后瘢痕不明显.结论:采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术,并发症少、外形逼真,是理想的先天性小耳畸形再造方法,可在临床上推广应用.%Objective To summary the clinical experience of ear reconstruction surgery for congenital microtia.Methods Retrospective of 98 Ear reconstruction surgeries for congeniatlal microtia,include surgery method and postoperative complications,Results From January of 2009 to October of 2012,our department have applied 98 ear reconstruction sugeries,with method of "Soft tissue skin expander together with autogenous rib cartilage framework",Which were followed up for 6 mothes to 3 years.The Reconstruced ear have the same size、location with the other one; skin color close with the face; the fromework have no deformities,the ear have good natrual shape and the same cranioauricular with the other one,and the scar are illegibility.ConclusionSoft tissue skin expander together with autogenous rib cartilage framework could be the best way to reconstructed congenital microtia,and it should be popularize its clinical application.【总页数】4页(P1396-1399)【作者】李鹰;刘芳;张敬群;郑启兵;靳方方;徐加红【作者单位】济宁医学院附属医院烧伤整形科山东济宁 272100;济宁医学院附属医院烧伤整形科山东济宁 272100;济宁医学院附属医院烧伤整形科山东济宁272100;济宁医学院附属医院烧伤整形科山东济宁 272100;济宁医学院附属医院烧伤整形科山东济宁 272100;济宁医学院附属医院烧伤整形科山东济宁 272100【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.先天性小耳畸形耳廓再造术的护理分析 [J], 李芳2.先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理 [J], 林美华;王维;王彪3.3D打印模型用于先天性小耳畸形之耳廓再造术 [J], 周小柳;朱鹏;叶海雯;陈穗俊4.先天性小耳畸形耳廓再造术围手术期护理观察 [J], 孔志红5.简易耳廓定位模板在先天性小耳畸形二期法耳廓再造术中的应用 [J], 李磊;张正文;李娟;马腾霄;侴海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中 国美 容 医 学 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ２ ０卷 第 １ Ｏ期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｓ ｅｉ ＭｅｉｉｅＯ ｔ ０ １Ｖ １ ０Ｎｏ１ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｔ ｄｃ ．ｃ． １ ．ｏ． ． ． Ａｅ ｈ ｃ ｎ ２ ２ ０
１３ ５７
・
论著 ・
再 造 耳 廓 生长 情 况 的 临床 研 究
差异无显著统计 学意 义； 而原正 常耳廓 与现再造耳廓平均 面积之 间的差异有显著的统计学意义。结论： 现再造耳廓平均面积生 长快于现正常耳廓 。再造耳廓和正常耳廓的生长都主要是 在早 期年龄段 。再造耳廓生长速度可能超过正常耳廓的生长速度 。 ［ 关键词］ 外耳 ； 修复外科手术； 器官测量； 随访研 究
访 时间： 平均 （ ０－．） ３ ０７年。６ 例患者 中， ．４ ６ 与原正常耳廓相 比 ， 现再造耳廓 平均增长 ４４ｍ 现正 常耳廓 平均增长 ２ ０ｃ２ ．ｃ ； ．１ｍ。有 ８ ．％ 患者现再造耳廓的面积大于等于原 正常耳廓 面积 。有 ８ ．％ ９４的 １８ 的患者现正常耳廓的面积大于等于原正 常耳廓 面积 。差异 均有 显著统 计学意义 。在 小于 １ 岁患者 中， ３ 与原正 常耳 廓相 比 ， 现再造耳廓 平均增长 ４６ｃｈ ．７ｍ 现正 常耳廓平均增 长 ２６ｍ。 ．ｃ２ ８．％ ８９现再造耳廓 的面积大于等于原正常耳廓面积。８．％ ００现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓 面积 。差异有显著统计 学意 义。 大于 １ 岁患者 中， 在 ３ 与原正常耳廓相 比， 现再造耳廓平均增长 ３８ｃ ．６ｍ 现正常耳廓平均增长 ０７ｃ２９．％ ； ． ７ｍ ０５现再造耳廓 的 。 面积 大于等 于原正常耳廓 面积 。 ５７现正常耳廓的 面积 大于等于原正常耳廓面积。 正常耳廓 和现正常耳廓平均 面积之间的 ８．％ 原
ＧＵＯ Ｗａ － ｏ ￣ Ｏ Ｑｉ—ｕ， ＡＮ ｎ — ｕ ２ Ｕ Ｇ Ｈ ｎ — ｉｇ，Ｉ ｎ ｈ ｕ， ＧＵ ｕ ｊ￣ Ｙ Ｇ Ｑｉｇ ｈ ａ， ＡＮ ｏ ｇ ｘｎ ２ ＡＮＧ Ｈ ｌｙ ｅ Ｚ Ｊ ａ— ｕ
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［ 图 分 类 号 ］ ７ ４ ９ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 章 编 号 ］ ０— ４ ５ ２ １ ） Ｏ １ — ３ 中 Ｒ ６． 文 Ａ 文 １ ８ ６ （ Ｏ １ １－ ３ ０ ０ ５ ５７
Ｅ ｄｅｍ ｉ ｔ ｄｙ ｏ ｈ ｏ ｔ ｆｒ ｐｉ ｃ ｓｕ ｎ ｔ ｅ ｇｒ ｗ ｈ ｏ ｅｃｏ ｓ ｒ ｃ ｅ ａｕ ｉ ｌ ｎ ｔｕ ｔ ｄ ｒ ｅｓ ｃ
郭万厚 郭秋 菊 ， ， 杨庆华 庄洪兴 ２ ， 蒋海越 ｚ
（ ． 山煤 医整形美容 医院 １唐 河北 唐 山 ０ ３０ ； ． 中国医学科学院整形外科 医院外耳 中心北 一病房 ６００２ 北京 １０４ ） ０ １ ０
Байду номын сангаас
［ 摘要］ 目的 ： 通过对再造耳廓生长情 况的 回顾和随访 ， 临 为，床选择合适 的手术年龄 、 适大小的耳廓提供理论依据 。方法 ： 整 合 在