全耳廓再造术护理
应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨
应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨
蔡艳 丽
（ 第四军 医大学西京整形 医院整ＭＹ － 科 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ３ ２ ）
［ 摘要］ 目的 ：探讨先 天性小耳畸形耳廓再造 术一期扩张器 注水 方法。方法 ：对２ ６ Ｏ 例耳廓缺 失的患者 采用改进后的扩张器技 术行 完全扩 张耳廓再造 术。结 果 ：患者家属１ ０ ０ ％ 掌握注水的方法 。结论 ：根据扩 张器改进后特 点，认真做好 心理护理 ，外置 注射 阀导 ，使 患者 能够顺 利完成一期扩 张器注水 。
［ ６ ］ ｔ杰颖， 张海萍 ． 面部美容注射致视 力丧失三例报告［ Ｊ ］ ． 实用皮肤
病学杂志， ２ ０ １ ４ ， ７ （ ３ ） ： ２ ３ ８ ．
［ ７ ］ 曾璐， 张乔． 逆行 动脉溶栓 介入治疗视 网膜 中央动脉 阻塞护理体 会［ Ｊ ］ ． 陕西医学杂志， ２ ０ １ ６ ， ４ ５ （ ２ ） ： ２ ５ ３ — ２ ５ ４ ．
中 国美容 医学 ２ ０ １ ７ 年７ 月第２ ６ 卷第 ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｌ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ Ｎｏ ７
１ ２ １
期 检 查 、 早 期 治 疗 ， 尽 早 恢 复 血 液 循 环 。 目前 ， 介 入 手 术 溶 栓 治 疗 安 全 、可 靠 、有 效 。 患 者 住 院 期 间 未 发 生 穿 刺 部 位 出血 血 肿 、颅 内 出 血 、
［ ２ ］ 王敏 ， 王升， 许淑 云， 等． 视网膜动脉 栓塞传统疗法 与新疗法 的应 用现状［ Ｊ ］ ． 国际眼科杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ） ： １ ０ ５ － １ ０ ７ ． ［ ３ １ ｔ！ 润 生， 钱露 ， 雷涛， 等． 超选择性 眼动脉及选择性 颈动脉溶栓 治 疗视 网膜 阻塞 的疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中华眼底病， ２ ０ １ ４ ， ３ ０ （ ５ ） ： ４ ５ ０ — ４ ５ ３ ． ［ ４ 】 邵 明哲 ， 王爱金 ， 王瑛， 等． 介入溶栓 治疗视网膜血 管阻塞性疾病 的护理【 Ｊ ］ ． 中华护理杂志， １ ９ ９ ９ ， ３ ４ （ ５ ） ： ２ ７ ９ ． ２ ８ ０ ． ［ ５ ］ 李冬梅， 高艳红 ，甘慢慢 ， 等． 超选眼动脉介入灌注美法仑治疗视
先天性小耳畸形耳廓再造术的护理体会
认 为在 学 龄 前 完 成 为 宜 。２０ ０６年 ６月 ～２０ ０７年 ２ 月， 我科 先后 为 ９例 先 天 性 小 耳 畸形 的患 儿 采 用 自
体肋骨做为耳廓支架进行了耳廓再造术， 效果较好 ， 现将 护 理体 会报 告 如下 。
・
３５ ・ ７
维普资讯
２０ ０ ７年 １ Ｏ月
农
垦
医
学
Ｏｃ ． Ｏｏ ｔ２ ７
Ｖ ．９ Ｎｏ． ２ ５
第２ ９卷
第 ５期
Ｊ ｕ ａ ｏ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｏｒ ｌ ｆ ｎ Ｎｏ ｇ ｅ ｄｃｎ
如 下 因素 ： 血栓 堵 塞 ： 道 内有 血 栓 形 成 ， 及 时 ① 管 应
２ 殷秋 阳， 姚风娥 ， 刘桂清 ． 中心静脉置管感染与导管阻塞相关 因素
分析 ． 护理研究 ，０３ １（Ｂ）９ ２ ０ ，７ １ ：６
３ 关洁明 ． 中心静脉置管在烧伤病 人中的应用 及护理 ． 国际医药卫
生 导 报 ，０４ １（４ ：２ ～１ ２０ ，ｏ ２ ） １１ ２ ３
先 天 性 小 耳 畸形 耳 廓 再 造 术 的护 理 体会
极配合抗炎 、 抗感染 的治疗 ， 使手术 如期 成功。
【 关键 词】，Ｌ ，Ｊ畸形耳廓 ； Ｊ 再造术 ； 护理体会
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ａ
先天性小耳 畸形是指耳廓 的先天性 发育低下 ， 无正常的耳廓形态 ， 并伴有听力障碍。发生率约为 １ ００ ， ／ ００多为单侧 ， ２ 偶见双侧 ， 单双之 比为 ８ １其治 ：， 疗主要是手术修复 ， 即施行全耳廓再造术 ， 目前医学
阀， 接头 处 用无 菌 治 疗 巾覆盖 包 裹 并 每 １更 换 。② ３
三种全耳再造术围术期的护理体会
１ ２ １ 改 良 Ｔ ｎ ｅ 全 耳 廓 再 造 改 良 Ｔ ｎ ｅ 分 期 法 分 三 ．． ａｚｒ ａ ｚｒ 期 进行 全 耳 廓 再 造 ］ 。一 期 手 术 ： 患 者 自体 ６ ７ ８肋 软 骨 取 、、 按 健耳 模 型 雕 塑 耳 软 骨 支 架 ， 置 于 耳 区 皮 下 。再 造 耳 支 架 埋
浅 筋膜 瓣 包 裹 多 孔 高 密 度 聚 乙 烯 耳 廓 支 架 加 植 皮 一 期 耳 再
造术。 １ ２ 方 法 ．
Hale Waihona Puke 术 后 可 能 出现 的 问 题 ， 有 关 疾 病 知 识 提 供 给 家 长 ， 励 家 将 鼓
长 参 与 治 疗 护 理 过 程 中 ， 患 者 能 积 极 主 动 地 配 合 治 疗 护 使 理， 使手 术顺 利进 行 。 ２ １ ２ 术 区皮 肤 准备 ．． 皮 肤 准 备 的 好 坏 直 接 影 响 到 手 术 的
・
５ ・ ２
解 放军 护 理 杂 志
２０ ０ ９年 ３月 ， ６ ３ ２ （ Ａ）
三种 全耳 再 造术 围术期 的护 理体 会
李 萍 ， 轶 华 屠
（ 海 交通 大学 附属 第 九人 民 医院 整 形外科 ， 海 ２ ０ １ ） 上 上 ００ １
摘 要 ： 的 探 讨 三 种 全 耳 再造 术 围术 期 的护 理 。 方 法 对 １６例 耳 再 造 术 围术 期 的患 者 进 行 心 理护 理 和 充 分 的 术 前 准 备 ， 后 目 ２ 术 生命 体 征 监 测 、 再造 术 的观 察 与 护 理 。 结 果 １６例 耳 再 造 术 患 者 中 ， 例 患 者 因铜 绿 假 单胞 菌感 染 软 骨 坏 死 ， 余 患 者均 成 功 ， 耳 ２ ２ 其 再造 耳 轮 廓 清 楚 ， 耳廓 皮肤 无 毛 发 ， 形 逼 真 。 结 论 良好 的 围 术 期 护 理 能促 进 患 者 早 日康 复 ． 止 并降 低 手术 并 发 症 的 产 生 和 发 外 防
扩张法自体肋软骨耳廓再造术的护理
可逐 渐 加 快 速 度 ，最 快 不 超 过 ３ ／ Ｍ
ｎ（ ６ 约 ０滴 ／ ｎ 。 在 输 注 过 程 中 密 ｍｉ） 切 观 察 患 儿 有 无 头 痛 、 心 慌 、 恶 心 等 膜 护 理 急 性 发 热 早
５３ 注 意休 息 ．
生 活 有 规 律 ，制 定 患
（ｃ．０ ２Ｖｄ． ．０ ）ｔ２ ０ ８Ｎｏ １
理 降 温 ，遵 医 嘱 予 以 药 物 降 温 ， 如 复
方 氨 基 比 林 、 安 瑞 克 等 ， 并 嘱 患 儿 多
饮水 ，勤换 内衣 。
进 ，增 加 代 谢 产 物 ，加 重 冠 状 动 脉 损
害 。 应 保 持 室 内 空 气 新 鲜 ，保 持 皮 肤 、 口腔清 洁 。
注水期 间 ，与 一 般 皮 肤 扩 张 器 的 护 理 要求 一 样 ，除 密 切 观 察 皮 肤 的 血 运 ， 避 免 受 压 ， 防 止 出 现 感 染 、 破 裂 、 渗 漏 等 并 发 症 外 ，特 别 要 加 强 注 水 期 疼
ｌ 临 床 资 料
先 天 性 小 耳 症 ４例 ，男 ３例 ，女 ｌ
扩 张 法 自体 肋 软 骨 耳 郭 再 造 术 的 护 理
周 桃 英 ，冯 云
（ 州 市 人 民 医 院 ，广 东 高 州 ５ ５ ０ ） 高 ２ ２ ０
先 天性 小 耳 畸形 的修 复方 法 很 多 ， 疗 效 各 异 。 ２ ０ 年 以 来 我 们 用 皮 肤 扩 ０１ 耳 轮 廓 明 显 ， 外 观 良好 。
动 脉 超 声 心 动 图 研 究 Ｊ ．中 华 儿 科 杂 志 ， １ ８ ， ２ （ ） ９８ ６ ５ ：
２ ７ ５
有 擅 自 停 药 、 减 量 现 象 ， 故 应 向 年 长 儿 及 家 长 说 明 继 续 治 疗 的 重 要 性 ， 并 按 医 嘱 定 期 复 查 血 常 规 ， 冠 状 动 脉 恢 复 情 况 。 在 医 师 的 指 导 下 ，减 量 或 停
耳畸形耳廓再造围手术期护理
小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
程 、 配 合 手术 的相 应 要 求 ， 需 以消 除其 对 手 术 的 紧张 、 惧 心 理 ； 恐 摸 患 儿 的头 发 ， 俯 身 与 其交 流 ， 并 用患 儿 能 听懂 的语 言 讲 解 手术
的 相 关 知识 ， 用鼓 励 表 扬 的语 言 ， 多 以缩 短 与 患 儿之 间的 心 理距
愿 与人 交 往 。迫切 希 望能 尽快 手术 ， 对手 术期望 值极 高 ， 又担 且 可
心 手 术效 果 ， 惧 疼 痛 ， 心 经 济 承 受 能力 ， 恐 担 因此 焦 虑 不 安 ； 龄 年 小 的 患儿 会 对 陌生 的环 境产 生 恐惧 ，害怕 手术 的 疼 痛而 不 安 ； 患
身发 育 缺陷 ， 常有 不 同 程度 的忧 虑 、 自卑 、 独 和 自闭 的心 理 ， 孤 影 响正常 的生 活 、 习 和工作 。 学 本科 从 ２０ ０６年 ５月～ ０ ８ ８月 ， ２０ 年 共
收治 小耳 畸形 患 者 １ ２例 ，均采 用 自体 肋 软 骨二 期 全 耳廓 再 造法
当代 护 士 ２ ０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０９ 期 学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
王 红梅 彭 丽 李 霞 霞
摘 要 总 结 ｌ 行 肋 软 骨 全耳 廓 再 造 术 患 者 的护 理 经验 ， ２例 主要 包括 心理 状 况 评 估 与护 理 、 负压 引流 的 观 察 与 护理 、 造 耳 的局 部 护 再 理 和 患者 的睡 姿训 练 等 ， 为 精心 的护 理及 针 对 患 者年 龄 特 点 的 个性 化 心理 护 理 方案 是 获得 满 意手 术 效果 的 重要 保 证 。 认
辨认的解剖结构清晰 ， 具有个性化的三维立体轮廓 ， 拥有 良好的
耳廓再造术护理体会
１ 临床瓷料 ％ 铡小 儿食物 中毒 ， 男菝 岛 例 ， 女菝 ３ ５例。因为男弦淘 气， 顽皮好动 ， 且好吃糖衣食物 ， 因此误 服率 比较高 ， 而女按活 动范围小 ， 不易上高取物 。 且味觉敏感 ， 进食困难 ， 困而不易误 服 ５ 岁 儿童食物中毒有 ７ —７ ９倒， 由于他们 好奇心理 ， 及能 动 的趋势 ， 导致误服增 多 ， 误服灭 杀蚊虫食物 的有 ２ ７例 ， 占总 教 的 ３ ％， ０ 这些病例 中 ９ ％ 以上小儿 经抢救是 可 以治愈 的 ， ５ ５ ％的小儿食 物中毒 ， 由于中毒食物过多 ． 中毒过深 ， 院抢救 来 不及时 ， 延误 了救治时间而死亡 。 ２ 小儿药物中毒的原因殛 中毒途径 国外学者指出 ， 岁 以上 中毒死亡儿童 中，５ ５ ８ ％是 由于误 服成人药物所致 ， 主要是由儿童 家长 日常药物保护不当， 被小 儿误服， 其次就是杀虫 （ 蚊蝇 ） 物搅拌 食 品后 ， 药 放置 不当， 被 小 儿误服 引起药物 中毒， 经消化道摄人最常见的中毒途径 ， 此 种原因中毒死亡率也 比较 高。此外， 也有小 儿将液体药 物洒 在 皮 肤 上而 吸 人 体 内。 ３ 药物中毒 的抢救和护理 ３ １ 首先要询问病 儿的疾病史和服药史 ， 协助医生确定何种 药物中毒 ， 比较大的患 儿可通过家长或医务人员亲 自询问， 主 要 由家长提供 线索 ， 以明确分 析， 为抢救患儿生命赢得宝贵时
间。
３６ 清除毒物 ， ． 减轻 中毒症 状 ， 少理化物 质对 胃肠道 的聋 减 ６ 激， 消化道摄人者则要 口服催 吐或洗 胃、 导坞 ， 必须往 意小 但 婴儿 昏迷 、 惊獗及腐蚀性食物 中毒不宜 Ｉ服催 吐 ， ： １ 可采用洗 胃 法， 根据 中毒食 物 的性质 选择 洗 胃液 ， 生物 碱 中毒可 选用 如 １１ ０ —２００ ： ５０ ０ 高锰 酸钾洗 胃， 中毒 食物不 详情况下 ， 在 采用 生理盐水洗 胃， 胃时由于， Ｌ 洗 ， 不善于合作梗容易 出现意外 ， ｂＪ 所以必须在医护人员严 密监视下进行 ， 一次灌注量不易过多 ， 以免洗 胃灌过多 ， 胃扩张 ， 加毒物 的 嗳收 ， 可用 ２ 增 还 ％甘露 醇 口服 导 坞 ． 进 胃肠 道 内毒 物 的 排 出 皮 肤 牯 膜 吸 收 中 毒 促 的， 需要 局部清洗 。 ３７ 解 毒药物 的应用 。根 据所 中毒的药 物选择酸 性或 碱性 ． 药物进行 冲洗 ， 大量应用维生素 Ｃ有利于 肝脏解 毒 ， 此外 ． 还 可用特性拮抗剂 ， 如阿托 品中毒选用毒扁豆碱 ， 巴比妥 中毒选 用美解眠 ， 有机磷农药 中毒选用阿托 品和解磷定等 ， 以达到解 毒的日的。 ３８ 加速毒物的排出 ， 大量 的饮 用糖水 和浓茶 有解毒 、 利尿 功效， 同时及时应 用利屎剂 ， 促进毒 物由 肾脏 排出 ， 应眭意 但 患儿心 肾功 能， 意有无脑 水肿 ， 注 输液 中密切 注意观察 心率、 尿量 ， 瞳孔和意识变化 ， 及时调整输 液速度 和液体 成捞 ， 意 注 有无并发症的发生。
小耳畸形Ⅱ期自体肋骨移植耳廓再造手术的护理配合
小耳畸形Ⅱ期自体肋骨移植耳廓再造手术的护理配合摘要】目的探讨小耳畸形Ⅱ期自体肋软骨移植耳廓再造手术的护理配合。
方法回顾性分析我院19例小耳畸形Ⅱ期自体肋软骨移植耳廓再造手术的临床治疗及护理资料。
结果 19例患者手术均顺利康复，手术配合未出现差错，术后手术部位无感染，再造耳廓外形与健耳差异不明显，再造耳廓解剖轮廓显现较好。
结论自体肋软骨移植耳廓再造的手术难度大，手术的成功与否除与医生技术水平有关外，还与手术护理的配合密切相关。
【关键词】小耳畸形；耳廓再造；手术护理配合[中图分类号] R945.1+4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-316-01 我院2013年12月至2015年9月进行了19例小耳畸形Ⅱ期自体肋软骨移植再造耳廓手术，手术顺利，术后无一例感染，再造耳廓外形与健耳差异不明显，再造耳廓解剖轮廓显现较好，病人均顺利康复出院，现就手术护理配合总结如下。
1.临床资料本组男13例，女6例；患儿年龄8岁至22岁，平均14±0.5岁；8岁到18例；左耳10例，右耳9例。
手术120分钟至240分钟，平均180分钟±20分钟；术中出血20ml至50ml，平均35ml±8ml。
住院10天至15天，平均12天±0.5天。
2.护理2.1术前准备2.1.1 手术年龄先天性小耳畸形的手术年龄目前缺乏统一的标准，国外多倾向于7岁左右，国内专家意见也不一，但多主张10岁后手术[1]，本组19例多在8岁到18岁，符合大多数专家意见。
2.1.2，术前心理护理：由于此类患者年龄小，且通常表现为性格内向，自卑感强，不善于与他人交往，入院时多有担扰、恐惧、等各种心理反应【2】，巡回护士术前访视时应更加热情耐心，多关爱、多鼓励、多赞扬病儿的优点，减轻患儿的自卑感；用我院手术成功的对比照片对患儿宣教，消除患儿对手术的恐惧感，让患儿主动积极配合医生手术。
2.1.3 皮肤护理：手术前一天注意全身清洁，沐浴、洗头1次。
耳部手术护理常规
耳部手术护理常规
【观察要点】
1、评估耳部听力、咽鼓管功能及耳部症状。
2、监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、恶心、呕吐等耳源性并发症。
疑有颅内并发症时，仍需观察意识、瞳孔、肢体活动等改变。
3、注意耳部伤口渗血情况。
【护理措施】
术后护理
1、如是全身麻醉按全身麻醉护理常规护理。
2、监测生命征，观察有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、恶心、呕吐等症状。
3、术后取平卧或健侧卧位，卧床休息一天。
4、术后进半流质饮食1—2天。
5、注意观察切口渗血情况，如渗血较多应立即通知医生及时处理。
【健康教育】
1、沐浴或洗头时防止耳部进水。
2、保持局部清洁、干燥，近期内不宜游泳、捏鼻鼓气。
3、避免着凉，预防感冒。
全耳廓再造术临床护理探讨
立体感强 ， 无毛发生长 ， 与正常耳无 明显差异 ， 颅耳角稳定 。随
访 ３个月 ～５年无 １ 支架外露感染或变形吸 收。 例 ２ 护理体会 ２ １ 心理护理 ． 耳廓缺损 畸形 直接影 响患者容貌 ， 患者均有
２４ 术 后生 活护理及指导康复 ．
术后 ｌ ５ 一 ｄ静脉给予适 当的
营养支持 ， 鼓励患者多进食富含高蛋白 、 高热量 、 高维生素ห้องสมุดไป่ตู้的流
常应立 即报告 医师及时处理 … 。
皮 片行 一期 全耳廓 再造术 。手术 方法 ： 浅筋 膜切取 、 颞 切取 患 侧颞 浅动脉筋膜瓣 ， 面积 １ ｃ １ 包含耳颞 浅神经及颞 浅 ０ ｍ× ｍ， １ ｃ 动静脉 血管 蒂 ， 蒂宽约 ２ ５ｍ。将制作 的 Ｍ ｄ ｏ 耳支架 固定 ．ｃ ｅ ｐｒ
如下。
１ 临 床 资 料
手术 禁忌证 ， 并交代患者勿受凉 。（ ） ３ 术前 给患儿摄 耳缺损 照 片， 以备术后对照 ； 用胶 片在健侧耳取模样 ， 做好正 常健侧耳 的 造形 ， 以备术 中缺损耳大小对照 。（ ） 助医师用 多普勒血 流 ４协 探测仪或手指扣诊 确定 ， 标记颞 浅 动脉顶 支和 额支 血管走 并 行， 根据标记血管走 向于患侧颞浅部设计 Ｔ形和 Ｙ形切 口， 用
质或半流质饮食 。术后 ３个 月应避免 剧烈咀 嚼运动及 表情运
不 同程度 的 自卑感 ， 性格 孤僻 ， 思想压力 大。入院后其 家长迫 切渴望矫正小耳 畸形 ， 又怕整形手 术失败 。为此 ， 但 护理 人员 应多与患者及家长沟通 ， 建立 良好 的护患 关系 ， 及时 了解 患者 与家长 的心理状况 ， 向患者介 绍手术过 程方法 和成功 的经验及 手术医师的高超手术技巧 ， 以增强患者 的信心 ， 消除不 良情绪 ，
先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理
１ ， 均 １ 。单 侧 全 耳廓 畸 形 １ ， 侧 ８岁 平 ３岁 １例 单 上耳廓 畸形 ６例 ， 耳畸形 ５例 。耳 廓畸形 伴外 双 耳道狭 窄 ７例 ， 耳廓 畸形 伴 外耳 道 闭锁 １ ， ２例 单 纯耳廓 畸形 ３例 。
关 键 词 ： 耳 畸形 ；自体 肋 软 骨 ；移 植 ；耳 廓 十造 成 形 ； 理 小 耳 护
中图 分 类号 ： ７ ．６ Ｒ ４ ３ ７ 文 献 标 志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ ２ ５ （０ １０ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）４—０ ８ ０ ０２ ２
Ｐｅ ｊ ｒ ０ｐｅ ａ ｉ ｅ ｎｕ ｓ ｎｇ ｃ ｒ ｎ ｈｅ ａ ｒ ｃ ｅ ｒ ｃ ｎｓｒ ｔｏ ｒ ｔＶ ｒ ｉ ａ ｅ ｉ ｔ ｕ ｉ ｌ ｅ ｍ ｉ ｒ ｔａ ｓ ｎ ｒ ｍ ｅ ｏ ｈ ａ ｉｎｔ ｆ ｃ ｎ ｅ ｉａ ｃ ｏ ｉ ｙ ｄ ｏ
ＬＩＳ — ｏ ｈｕ ｈ ｎｇ，ＬＩＡｉｈｕ — ａ，ＦＵ ｎ －ｉ Ｒｏ ｇ ｌ，ＹＵ ｉｙ ｈ，ＣＩＥＮ ａ ｇ Ｈａ — ａ ｔ Ｇ＇ ｈ ｕ
（ ｒｍｑ Ｇ ｎｒｌ ｓｉ ｌ ｌ ｎｈｕＭｉｔｒ ｅ ｏ Ｕ ｕ ｉ ｅｅａ ｐｔ ＿ ｚｏ ｌ ｙＡｒ Ｃ ｍｍａｄ，ｕ ｕ ｑ ，Ｘ ｎｉｎ ８ ００ ） Ｈｏ ａ ａ ｉ ａ ａ ｎ ｒ ｍ ｉ ｉ ａ ｇ， ３ ０ ０ ｊ
ＡＢ ＴＲ Ｔ：Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏｓ ｍｍａ ｉ ｈ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｆ ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｅｎ ｒｉｇｃ ｒ ｎｔ ｅａ — Ｓ ＡＣ ｉｃｉｅ ｕ ｒ ｅｔｅｅ ｐ ｒ ｃｓｏ ｒ ｅａｉ ｕ ｓｎ ａｅｉ ｈ ｕ ｚ ｅ ｐ ｏ ｖ
小耳 畸形 是 一 种 严 重 的 先 天 性 耳廓 发 育 畸 形 ， 伴 有 外 耳 道 闭 锁 、 耳 畸 形 和 颌 面 部 畸 常 中 形 … ， 孕妇在怀 孕最初 ３个月 内 由于多种 原 因 是 造成胚 胎第一 、 二鳃 弓发 育障碍形 成 的 ， 需进 行耳
2016全耳再造术围手术期护理
全耳再造术围手术期护理 姜珊
概述
耳畸形
（先天性外中耳畸形）
耳廓畸形 外耳道狭窄及闭锁 中耳畸形 内耳畸形
者半年内勿乘坐飞机。听骨链重建者应避免剧烈运动。 6、出院后，遵医嘱按时服药，门诊定期复查，一般术后2~3周复查，换
药。 7、要注意耳廓的终身保护，应随时防压，防皮肤破损及冻伤、曝晒等；
注意清洁卫生，避免因局部瘙痒而抓破术区，造成继发感染。 8、预防外耳道瘢痕形成，嘱患者家属注意观察，定期复查，及时预防
先天性前庭水管扩大
全耳再造术
手术适应症： 1、先天性小耳畸形 2、耳廓畸形 3、外耳道闭锁或狭窄 4、由于外伤骨折炎症造成的外耳道狭窄及闭锁 5、要求：最佳年龄10~20岁。因需取肋软骨做耳廓
支架，若年龄太小软骨发育不全；年龄过大， 软骨钙化，均不能达到手术效果。
全耳再造术
简单手术过程：
1、先取左侧大腿内侧替尔氏皮瓣备用
术前护理
心理护理：患者绝大多数为儿童及青少年, 表现为 不同程度的孤僻、内向、自卑、胆小、情绪低 落、常低头不语、不愿与人交流。我们要耐心 与患儿交流，避免伤害他们的自尊心。另外， 对手术期望值过高的家长和患儿，我们要给予 解释和疏导，告诉家长和患儿再造耳廓的形态 和正常耳大致相似。但还不能使其细微结构和 软骨的弹性完全与正常耳一样,，以取得家长和 患儿的理解,，达成医患之间的共识。
耳廓畸形
病因：由于第1和第2鳃弓发育异常所致。 常见类型：无耳
先天性外中耳畸形病人听力重建与耳廓再造术的护理
２２ １ 一 般 护 理 ．．
按 耳 鼻 喉 及 整 形外 科 术 后 常 规 上 ， 勿压迫术区 ； 手术 当天应 卧床休息 ， 术后第 １ 天可 下床活动 ， 全耳再造 术 因取肋 软骨 ， 不
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６ 文献标识码 ： Ｃ 文章编号 ：０ ９ ６ ９ （ ０ ７ ５ １０ ４ ３ ２ ０ ） Ｂ一１ ７ —０ ２６ ２ 时听力 需 要 ＿ 。对 单 侧 畸形 者 ， 般 在 １ ３ ， 一 ５岁 ～１ ８岁 时 手
先 天性 中耳畸形 是 由第一 、 二鳃 弓及 第一鳃 沟发育 异常 第 引起 ， 可发生于单侧或双侧 。自 １９ ９ ４年 １ 月一２ ０ ０５年 １ 月我科 与整形外科 合作 对 ５ ０例先天性外中耳畸形病人进行手术治疗 ， 效果比较满 意。现报告 如下 。 １ 临床资料 本组 ５ ０例中男 ３ ９例 ， １ 例 ， 女 １ 年龄最 小 ３岁 ， 大 ４ 最 ３岁 。 单耳畸形 ３ ， ５例 双耳 畸形 １ ， ５例 均行单 耳手术 ， 左侧 ２ ６例 ， 右 侧２ ４例 。小耳畸形按 Ａ ｔ ｎ 分 型… ： ｌ ｎ ｍａ Ｉ型 １ ， ０例 Ⅱ型 ３ ５例 ，
个月施行 ， 术后 ７ｄ ０ｄ首 次换药 ， 架 固定 ２周 ～３周 。严 ～１ 模 禁吸烟 ， 因吸烟可使 小血管痉 挛影响皮瓣血液循环。 ２ １ ３ 术前常规检查 ．． 协助完成术前 心 、 、 、 、 肺 血 尿 听力 、 影像
Ⅲ型 ５例 。应用 多孔 高 密度 聚 乙烯 （ Ｄ ＯＲ）２作 支架行 耳 ＭＥ Ｐ ｌ Ｊ
术ＥＪ行听力重建和耳廓再造术 。全耳廓再造手术除局部感染 、 ５， 严重的全身性疾病 及血 液病外 ， 几乎 无禁忌 。全耳廓再 造术分
应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨
应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨[摘要]目的：探讨先天性小耳畸形耳廓再造术一期扩张器注水方法。
方法：对260例耳廓缺失的患者采用改进后的扩张器技术行完全扩张耳廓再造术。
结果：患者家属100%掌握注水的方法。
结论：根据扩张器改进后特点，认真做好心理护理，外置注射阀门的护理，扩张器注水的方法及预防感染等注意事项的指导，使患者能够顺利完成一期扩张器注水。
中国论文网/6/view-13026681.htm[关键词]扩张器；完全扩张法；耳廓再造；护理体会[中图分类号]R473 [文献标志码]B[文章编号]1008-6455（2017）07-0121-03 耳廓是人体头部的重要器官，先天性小耳畸形、创伤、烧伤、肿瘤切除、感染等原因都��造成耳廓缺失，通过重建与再造，使患者获得一个形态逼真、功能完整的耳廓可以消除患者的负面心理，提高其生活质量。
因此患者及家属对修复重建耳廓有着强烈的需求，并且对再造耳形态的期望值也不断升高。
由于耳廓独特的解剖结构和精致而又可弯曲的外部形态，决定了再造手术是整形外科医师所遇到的最复杂的体表器官再造手术之一。
目前我科采用完全扩张耳廓再造术，手术分三期进行，一期手术为扩张器埋置及注液扩张，对以后的手术效果起到举足轻重的作用，笔者所在科室对收治的260例耳廓缺失的患者采用改进后的扩张器行完全扩张耳廓再造术，取得了满意的效果。
现将护理对策总结如下。
1临床资料1.1一般资料：使用改进后扩张器行完全扩张耳廓再造手术的患者260例，男性199例，女性61例。
其中先天性小耳畸形243例，左耳79例，右耳147例，双耳17例。
外伤等其他原因17例，左耳8例，右耳9例。
年龄7～46岁，平均年龄17岁。
1.2手术方法：第一期为扩张器埋置及注液扩张。
我科对扩张器技术进行了一系列的创新改进，和生产扩张器的厂家合作专门为耳再造研制了一款新型的扩张器，容量为80ml的长方形，外形和容量更适合耳再造的扩张器。
先天性小耳畸形并外耳道闭锁全耳再造及听力重建术围手术期护理
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｓｎ１０ ・７ ５２ １．７０ ２ ｏ：０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ．０ ０１ ．８ ｉ
作者单 位 ：０ １ １ 北京 市 ， １０ ０ 解放军第 ３ ６医院耳鼻 咽喉头颈 ０
外 科
通信作者 ： 吴玮
Ｅ ｍ ｉ ｅ ｔ０ ｗ ＠ｙｈｏＣｒ． － ａｌ ｎ３ ６ ｗ ａ ｏ．Ｏ ｃ ： ｎ ｎ
实用 医学杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 ｌ ７期
外耳道 １周 围之移植床 ， ５ 置耳部负压吸引管 ， 缝合 周 围皮 肤 ， 压 吸 引 管保 持 负 压 ５～７ｄ 负 。
２ 结 果
５ ０例 小 耳 畸 形 并 外 耳 道 闭 锁 患 者 行 全 耳 再
造 及 听 力 重 建 术 治 疗 后 ，８例 再 造 耳 的 大 小 、 ３ 性 状 、 置 与 健 侧 耳 相 似 或 接 近 ，１例 因 皮 下 血 位
先 天 性 小 耳 畸 形 系 胚 胎 期 第 一 、 腮 弓发 育 二 异 常 所 引 起 …， 耳 重 度 畸 形 ， 表 现 为 耳 廓 畸 属 多 形 及 外 耳 道 闭 锁 或 狭 窄 ， 有 听 力 障 碍 ， 重 影 伴 严
附 于 听 小骨 表 面 ， 重 建 听力 。 耳 道 骨 壁移 植 大 以 外 腿 刃厚 皮 片 ， 另一 组 取 肋 软 骨 及 肋 骨 融合 部 ， 据 根 耳样 ， 雕刻成耳廓 骨架结构 ． 将该结构放置于 中间
响了其身 心健康及 生存 质量 。我科 自 ２０ ００年 １ 月 至 ２０ ０８年 １ ２月 采 用 患 者 自体 肋 软 骨 共 实 施 先 天 性 小 耳 畸 形 全 耳 廓 再 造 （Ｉ期 ） 听 力 重 建 加 手术 ５ ０例 。 虽 然 手 术 难 度 大 ， 后 问题 复 杂 ， 术 但 因 手 术 方 案 设 计 完 善 ， 理 工 作 到 位 ， 获 得 满 护 均 意 的效 果 １ 资 料 与 方 法 １ 一般资料 本组 ５ ． １ ０例 ， ３ 男 ４例 ， １ ； 女 ６例 年龄 ｌ ０～２ ２岁 ． 均 １． ， 耳 耳 廓 畸形 伴 有 平 ２５岁 双 外 耳 道 闭 锁 ７例 ，单 耳 耳 廓 畸 形伴 有 外 耳 道 闭 锁 ４ ３例 。 中左 耳 ２ 其 ８例 ． 耳 １ 。听力 学 检 查 均 右 ５例 为 重 度 传 导 性 耳 聋 ，Ｔ检 查 可 见 外 耳 道 骨 性 闭 Ｃ 锁 ， 骨链 残 缺 不 全 、 同程 度 的畸 形 。 听 不 １２ 手 术方 法 术 前 取 健 侧 耳 廓 为再 造 耳 耳 样 ， ． 双耳畸形者 取其父亲或母 亲或其兄弟 姐妹之耳 。 ５ ０例 患者 均 在 全 麻 行 。 组 行 耳 廓成 形 并 听力 重 建 术 。 ～ 先切 除残 耳 软骨 ， 制备耳廓移植床 。在 显微镜下 ， 根据 Ｃ Ｔ三 维 重 建 图 象 ， 考 颞 骨 标 志 ， 筛 区人 路 ， 出 外 参 从 磨 耳 道 ， 找 听 小 骨 ， 查 听骨 链 ， 建 外 耳 道 时 尽 寻 探 重 可能磨宽 ， 选取颞肌筋膜或腹直肌筋膜为鼓膜 ． 贴
耳廓再造术术后护理措施及效果分析
耳廓再造术术后护理措施及效果分析发表时间：2019-03-19T13:57:37.753Z 来源：《航空军医》2019年1期作者：韩莹[导读] 提高护理满意度，改善患者外在形象，甚至提高听力，增强患者的自信心，具有重要的临床价值，值得推广应用。
（西安整形医院整形二病区）摘要：目的探究耳廓再造术术后护理措施及效果。
方法抽选我病区2014年9月～2017年9月收治的56例耳廓再造术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。
对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以术后护理措施，观察两组患者的矫正效果、恢复情况及护理满意度。
结果观察组中，矫正总有效率为100%（显效16例，有效12例），无1例发生感染，且伤口恢复情况良好，护理满意度为96.4%（27/28）；对照组中，矫正总有效率为71.4%（显效11例，有效9例），术后3例发生感染，整体恢复情况一般，护理满意度为75%（21/28）。
可见观察组矫正总有效率、恢复情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论加强术后护理措施能够有效提高耳廓再造术的成功率，保证矫正效果，减少感染等术后并发症的发生，促进伤口愈合，提高护理满意度，改善患者外在形象，甚至提高听力，增强患者的自信心，具有重要的临床价值，值得推广应用。
关键词：耳廓再造术；术后护理小耳畸形是耳郭先天发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形的先天性疾病。
耳郭完全没有发育的称为无耳症，极为罕见。
小耳畸形，发病率为1：7000左右，严重影响患者美观及心理发育，部分影响患者听力[1]。
现抽选我病区收治的56例耳廓再造术患者资料作为研究对象，以探究耳廓再造术术后护理措施及效果。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选我病区2014年9月～2017年9月收治的56例耳廓再造术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。
观察组中，男性患者21例，女性患者7例，年龄9～21岁，平均年龄（16.4±2.3）岁；对照组中，男性患者20例，女性患者8例，年龄8～20岁，平均年龄（15.6±2.2）岁。
耳再造术后随诊医疗的护理查房
定期随访， 监测患者康 复情况
护理记录要求
0 1
详细记录患者基本信息， 包括姓名、年龄、性别、 病史等
0 4
记录患者心理状况，包 括焦虑、抑郁、恐惧等
0 2
记录术后护理措施，包 括用药、换药、伤口护 理等
0 5
记录患者康复情况，包 括伤口愈合、功能恢复 等
0 3
记录患者术后反应，包 括疼痛、肿胀、感染等
其他并发症
01
感染：术后伤口感染，需及时处理并使用抗 生素
03
皮肤坏死：皮肤坏死，需及时处理并观察病 情
05
耳廓畸形：耳廓畸形，需及时处理并观察病 情
02
出血：术后出血，需及时止血并观察病情
04
神经损伤：神经损伤，需及时处理并观察病 情
06
听力下降：听力下降，需及时处理并观察病 情
术后康复指导
佩戴耳罩
制定查房计划：根据患者病情 和需求制定合理的查房计划
优化查房路线：合理安排查房 路线，提高查房效率
提高沟通效率：加强与患者和 家属的沟通，提高查房效果
定期评估查房效果：定期评估 查房效果，不断优化查房流程
查房后总结与改进
01
总结查房过程中 发现的问题，提 出改进措施
02
分析护理查房流 程中的不足，优 化流程
耳再造术后随诊医疗 的护理查房
汇报人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ_
术后护理常规
术后康复指导
护理查房记录及分 析
术后并发症及处理 护理查房流程优化
术后护理常规
术后观察项目
01
生命体征：监测心率、血压、呼吸等
02
伤口情况：观察伤口有无渗出、红肿、感染等
03
疼痛程度：评估患者疼痛程度，及时给予止痛 处理
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全耳廓再造术护理
人体耳廓缺损不仅在形态和功能2方面造成缺陷，而且对个体、心理造成极大损害，需行耳廓整形再造术。
我院自2004年始应用颞浅筋膜瓣Medpor耳支架、移植皮片行一期全耳廓再造术3O例，经术后治疗和临床护理效果较满意，现报道如下。
1临床资料1．1一般资料本组先天性小耳畸形患者30例，男19例，女11例；年龄5～23岁；左侧耳廓缺损l3例，右侧l7例。
1．2方法30例患者均采用颞浅筋膜瓣Medpor支架、移植皮片行一期全耳廓再造术。
手术方法：颞浅筋膜切取、切取患侧颞浅动脉筋膜瓣，面积10cm×11cm，包含耳颞浅神经及颞浅动静脉血管蒂，蒂宽约2．5cm。
将制作的Medpor耳支架固定于颅侧壁残耳窝处，形成与健侧大致相同的颅耳角。
然后将制备的颞浅筋膜瓣翻转180。
覆盖包裹Medpor支架缝合固定，并在支架与筋膜瓣间置放硅胶引流管负压吸引保持通畅，筋膜瓣上移植皮片缝合固定，打包包扎。
1．3结果本组病例再造耳一期愈合，外形满意，轮廓清晰，立体感强，无毛发生长，与正常耳无明显差异，颅耳角稳定。
随访3个月～5年无1例支架外露感染或变形吸收。
2护理体会2．1心理护理耳廓缺损畸形直接影响患者容貌，患者均有不同程度的自卑感，性格孤僻，思想压力大。
入院后其家长迫切渴望矫正小耳畸形，但又怕整形手术失败。
为此，护理人员应多与患者及家长沟通，建立良好的护患关系，及时了解患者与家长的心理状况，向患者介绍手术过程方法和成功的经验及手术医师的高超手术技巧，以增
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强患者的信心，消除不良情绪，使患者及家长积极主动地配合医护治疗和临床护理。
2．2术前准备(1)除术前常规检查外，还应行心电图、x线胸片检查；女性应避开月经期，并在手术协议上签字。
(2)术前ld，需行头面部皮肤清洁卫生、刮脸、剃光头，最大限度地保证术后皮肤清洁无菌。
认真观察患者有无潜在感染病灶，排除手术禁忌证，并交代患者勿受凉。
(3)术前给患儿摄耳缺损照片，以备术后对照；用胶片在健侧耳取模样，做好正常健侧耳的造形，以备术中缺损耳大小对照。
(4)协助医师用多普勒血流探测仪或手指扣诊确定，并标记颞浅动脉顶支和额支血管走行，根据标记血管走向于患侧颞浅部设计T形和Y形切口，用甲紫标记好。
2．3术后护理(1)术后患者应采用半卧位，以防再造耳负压，同时保持再造耳持续负压吸引管内24h通畅，维持1周左右，以防翻身时负压管滑脱造成不良后果，持续负压量为1kPa左右，防止压力过大、过小影响手术后再造耳皮瓣良好血运和造形。
(2)注意保暖。
保暖是预防血管痉挛的重要措施，寒冷的冬春季尤为重要。
一般应保持室温在25。
C左右。
若温度过低，吻合血管长期处于痉挛状态，则会影响外耳血流通畅，导致手术失败；若温度过高，会加重伤口渗血，亦会造成皮肤烧灼伤。
(3)切口包扎。
术后切口用绷带加压包扎固定2—3d后去除，包扎时一定要牢固结实，不可松脱。
(4)并发症观察。
术后密切观察患者生命体征及切口引流管变化情况，若发现异常应立即报告医师及时处理…。
2．4术后生活护理及指导康复术后l一5d静脉给予适当的营养支持，鼓励患者多进食富含高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
术
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 后3个月应避免剧烈咀嚼运动及表情运动，防止切口瘢痕组织增生。
术后指导患者加强自我保护，预防上呼吸道感染，防止冻伤、烫伤、撞伤等意外。
嘱患者定期来院复查，以指导康复。
综上所述，全耳廓再造术患者术前及术后行有效的护理，有利于再造耳手术过程顺利完成，对于提高愈合率、完善手术治疗、提高患者的生活质量有着非常重要的意义，可明显提高整体护理质量。
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