耳肿瘤Tumor of ear
临床医学-耳鼻喉科-耳及侧颅底肿瘤
第十四节 耳及侧颅底肿瘤-颈静脉球 体瘤
颈静脉球体瘤 (glomus jugulare tumor) 一、临床特点 颈静脉球瘤包括颈静脉球体瘤和鼓室体瘤，均起源于副神经节， 故也称为副神经节瘤。发病率低，但在颞骨肿瘤中并不少见，且是原 发于颈静脉孔的最常见肿瘤。以女性多见，高发年龄在30～60岁。 颈静脉球体瘤生长一般较缓慢，但也有迅速发展者。鼓室球体瘤 通常局限于鼓室和中耳乳突。颈静脉球体瘤则循解剖通道侵及颈静脉 孔、外耳道和咽鼓管，甚至向颅中窝、颅后窝蔓延。本病大部分为良 性，极少为恶性，颈部淋巴结或远处转移是诊断恶性的唯一标准。
肌所可有张口困难。 5．脑神经受累症状：复视、吞咽困难、声嘶、软腭麻痹、伸舌偏斜等。 6．颈淋巴结肿大：晚期患侧或对侧可出现淋巴结转移。 7．检查：外耳道、中耳有肉芽、息肉样或乳头状新生物，触之易出血。
颞骨CT、MRI检查可帮助明确肿瘤侵犯范围。
第十四节 耳及侧颅底肿瘤-中耳癌
四、诊断和治疗 【诊断】 诊断中耳癌主要依靠临床检查，确诊靠病理检查。诊 断应当包括肿瘤所侵犯的范围，有无颅底和颅内结构的侵犯和 破坏，有无腮腺和面神经侵犯，以及有无颈部淋巴结肿大。 【治疗原则】 主要采用手术加放疗、化疗的综合治疗。其中手 术彻底切除原发病灶和必要的辅助放疗是最为有效的方法。只 有无法进行手术时才进行单纯姑息放疗和化疗。 1．手术治疗 颞骨部分、次全或全切除术。 2．放射治疗 术前、后放疗可提高生存率。 3．化学治疗和分子靶向治疗 目的是缩小肿瘤、抑制其生长。
第十四节 耳及侧颅底肿瘤-中耳癌
中耳癌 （carcinoma of middle ear） 一、临床特点 约占耳部恶性肿瘤约1.5％。以鳞状细胞癌最多见，其次是腺癌。 好发年龄40～60岁。肿瘤可原发于中耳，或由邻近器官恶性肿瘤侵犯 （耳廓、外耳道、鼻咽、腮腺）或远处的恶性肿瘤（乳腺或胃肠）转 移而来。 二、病因 1．长期慢性化脓性中耳炎病史（常见的重要因素）。 2．色性干皮病患者长期紫外线照射是明确病因。 3．人类乳头状瘤病毒6/18型HPV1。 4．因鼻咽癌、腮腺癌等放疗的患者。
外耳道肿物的名词解释
外耳道肿物的名词解释外耳道肿物是指发生在外耳道内的各种异常组织生长或堆积，引起外耳道局部肿胀或阻塞的病变。
外耳道是连接耳廓和中耳的管道，它是从外耳道入口到鼓膜的管道，具有保护和排泄的功能。
外耳道肿物可以是良性的，如赘生物、结石，也可以是恶性的，如肿瘤。
下面将对外耳道肿物的不同类型进行简要解释。
1. 赘生物：赘生物（Polyp）是外耳道内常见的一种肿物，通常生长在外耳道壁或鼓膜上，由于慢性炎症和组织增生引起。
赘生物常呈暗红色或灰白色，具有柔软的质地，可能与炎症、过敏、感染或外耳道创伤有关。
赘生物可导致外耳道狭窄，引起听力障碍和耳鸣。
2. 脓肿：脓肿（Abscess）是由于细菌感染引起的局部化脓性炎症，常见于外耳道。
细菌感染可以通过损伤、创伤或外耳道皮肤条件不良等途径进入。
脓肿形成后，外耳道会出现肿胀、红肿、疼痛和分泌物增多等症状。
严重的脓肿可能引起耳廓的压痛、淋巴结肿大及发热等全身症状，需要及时治疗。
3. 结石：结石（Calculus）是由外耳道内的分泌物、皮屑、细菌和其他杂质堆积形成的固体物质。
结石可以是硬质的或软质的，常见于外耳道内狭窄的部位。
结石的形成可以与过度分泌耳蜡、不适当的清洁耳朵方法、湿耳条件、疾病等因素有关。
结石的存在会导致外耳道堵塞、疼痛、听力下降和感染等问题，需要及时处理。
4. 鳞状上皮化生：鳞状上皮化生（Squamous cell metaplasia）是指外耳道内的正常上皮细胞发生异常改变，以非角化鳞状上皮细胞增生为特征。
这通常是一种表现为外耳道龟裂、糜烂或溃疡形成的鳞状上皮异常过程。
鳞状上皮化生在慢性感染、慢性刺激和过度耳朵清洁的情况下更常见。
它可能导致耳朵瘙痒、疼痛、分泌物增加和听力下降。
5. 肿瘤：外耳道肿瘤可以是恶性的或良性的。
恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、黏液表皮样癌等。
良性肿瘤常见的有乳头状瘤和纤维瘤。
肿瘤常表现为外耳道狭窄、肿胀、疼痛、听力损失和分泌物异常等症状。
医学专题外耳道胆脂瘤
治疗
唯一的治疗方法就是彻底清除。 器械去除法 应用耵聍钩 外耳道冲洗法 先用3%—5%碳酸氢纳溶液
或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日后用 冲洗器将软化的胆脂瘤一次或分次冲洗干 净。 全麻下内镜下或手术显微镜下取出法 外 耳道胆脂瘤侵入乳突和（或）中耳者应行 乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。
影像学检查可见外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大， 还可见死骨。
外耳道鉴别诊断
耵聍栓塞 耵聍栓塞物中无上皮样结构，无骨质 破坏。多数患者在门诊即可取出，无严重后遗病 变。
中耳胆脂瘤 颞骨高分辨率CT 外耳道表皮栓 其仅是阻塞性角化物在外耳道内
的聚集，在外耳道深部形成角蛋白屑的致密栓子， 科合并上皮过度增生和皮下组织的慢性炎症，外 耳道壁受压呈膨胀性改变，使外耳道增宽，无骨 质的侵蚀和坏死，与外耳道易分离。
外耳道胆脂瘤
概述
外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆 固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团 块，其并非真性肿瘤。
由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时 间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。
主要表现为耳痛、耳漏及听力下降，是耳 鼻喉科常见的临床疾病。
病因
病因尚不明确。
目前大多数认为与外耳道皮肤受到各种病变，如 耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、手 术等的长期刺激，而使外耳道皮肤上皮的完整性 遭到破坏，局部皮肤生发层中的基底细胞生长活 跃、角化上皮细胞脱落异常增多，并且由于外耳 道受到不良刺激产生慢性充血，导致狭窄，使得 脱落物向外移行排除受阻，便堆积于外耳道内， 形成团块。久之团块中心便会腐败、分解、变性， 最终产生胆固醇结晶。
临床表现
症状 在疾病之初期，由于胆脂瘤较小并无特殊
不适症状。随着胆脂瘤体积增加，外耳道 有堵塞感，单侧慢性耳痛。 听力下降的程度取决于其堵塞的程度及对 中耳影响的程度。 当外耳道进水或伴有感染是，耳部胀痛激 烈。 化脓后有臭脓流出，成为慢性耳溢液。
耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期
耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期背景介绍耳鼻咽喉科恶性肿瘤是指发生在耳、鼻和咽喉部位的恶性肿瘤，包括但不限于耳癌、鼻咽癌等。
TNM分期系统是一种常用的肿瘤分期系统，旨在描述肿瘤的肿瘤大小（T）、淋巴结累及情况（N）和远处转移（M）情况，从而有助于指导临床治疗方案的选择和预后的评估。
TNM分类耳鼻喉部位TNM分类•T（Primary Tumor）：描述原发肿瘤的大小和范围–TX：主肿瘤无法评估–T0：没有原发肿瘤–Tis：原位癌–T1、T2、T3、T4：根据肿瘤大小和侵袭程度分级•N（Regional Lymph Nodes）：描述区域淋巴结受累情况–NX：区域淋巴结无法评估–N0：无区域淋巴结转移–N1、N2、N3：根据淋巴结受累数量和部位分级•M（Distant Metastasis）：描述是否有远处转移–MX：远处转移无法评估–M0：无远处转移–M1：有远处转移耳鼻喉科恶性肿瘤分期基于TNM分类结果，将耳鼻喉科恶性肿瘤划分为不同分期，常用的分期系统包括：AJCC（American Joint Committee on Cancer）分期•阶段Ⅰ：T1N0M0•阶段Ⅱ：T2N0M0、T1N1M0•阶段Ⅲ：T3N0M0、T2N1M0、T1N2M0、T4a、N1•阶段Ⅳ：T4b、任何T、N3、M1UICC（International Union Against Cancer）分期•第Ⅰ期：T1N0M0•第Ⅱ期：T2N0M0、T1N1M0•第Ⅲ期：T2N1M0、T3N0M0、T4a、T3N1M0、T1N2M0•第Ⅳ期：T4b、任何T、N2-3、M1临床意义正确的TNM分期有助于医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果、降低治疗风险。
同时，分期还能够为患者预后评估提供依据，有助于决定后续治疗方向及监测方案的制定。
结语耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类和分期是临床治疗工作中重要的参考依据，有效的分期系统有助于规范临床实践、提高治疗水平。
耳鼻喉科英文
填空题1.前组鼻窦有额窦、上颌窦、前组筛窦，它们开口于中鼻道。
后组鼻窦中，蝶窦窦开口于蝶筛隐窝，后组筛窦窦开口于上鼻道。
2.鼻腔的动脉要紧来自颈内动脉分支眼动脉和劲外动脉分支上颌动脉。
3.喉上神经与喉返神经均是迷走神经的分支。
4.面神经的分支包括岩浅大神经、镫骨肌支和鼓索神经，其中鼓索神经支配舌前2/3的味觉。
5.变应性鼻炎的发病机制是IgE介导的I型变态反映，要紧病症是发作性喷嚏、鼻堵、清水样鼻涕等，检查可见鼻粘膜惨白水肿。
6.鼻炎性头痛的特点包括部位固定性和时刻规律性。
7.挤压鼻疖可引发严峻的海绵窦血栓性静脉炎。
8.咽扁桃体又称腺样体，位于鼻咽顶与后壁交壤处。
9.咽淋巴环的内环包括咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索及咽后壁淋巴滤泡。
10.喉部的软骨包括会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨（楔状软骨、小角软骨），使生门开放的肌肉是环杓后肌。
11.下咽部份为环后区、下咽后壁和梨状窝。
12.声哑3周以上的中老年人，应检查喉部，以除外喉癌之可能。
13.我国南方耳鼻咽喉部恶性肿瘤中，发病率最高的是鼻咽癌。
鼻咽癌的好发部位是鼻咽顶后壁、咽隐窝和咽鼓管咽口，首发病症往往是血涕、耳部病症、头痛和颈淋巴结肿大。
14.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见病因有鼻源性（中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉、肿瘤）、咽部疾病（腺样体肥大、扁桃体肥大、悬雍垂肥大、咽腔狭小等）、喉部疾病、颌脸部先本性畸形、肥胖症等全身性疾病等。
15.开放性喉外伤的处置原那么是维持生命体征稳固、维持呼吸道通畅、预防出血性休克。
16.鼓室的外壁是鼓膜，内壁有圆窗和卵圆窗两个窗，上壁经盖壁与颅中窝相连。
17.鼓膜内陷表现为光锥缩短变形或消失，锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。
18.咽鼓管是连接鼓室与鼻咽的管道。
一端开口于鼓室的前壁壁，另一端开口于鼻咽的侧壁壁。
19.中耳的功能有传导声音、放高声音、咽鼓管引维持压力平稳、爱惜听骨链。
耳部肿瘤
常见的耳部肿瘤
• 外耳良性肿瘤： • 1.血管瘤 • 2.乳头状瘤 • 3.耵聍腺瘤 • 4.骨瘤
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外耳血管瘤
• 多见于耳廓，可延及耳周皮肤或外耳道。 • 毛细血管瘤系毛细血管网组成，扁平，局部呈
紫红色，或蜘蛛痣状，皮温高。 • 海绵状血管瘤由密集的血管小叶组成，毛细血
管排列紊乱。又名草莓瘤，表面常隆起，呈结 节状，微红或紫红色，有搏动。
• 按肿瘤所在部位可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和 内耳肿瘤，其中绝大多数肿瘤发生于外耳和中 耳。外耳肿瘤多为良性，中耳肿瘤多属恶性。 内耳肿瘤详见侧颅底肿瘤的相关章节。
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• 耳部肿瘤病理类型多样，可分为瘤样病变、良 性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤之比 约为1.83：1，良性肿瘤以乳头状瘤最常见，恶 性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见。
• 1.单侧搏动性耳鸣：是最常见的临床表现。压 迫患侧颈动脉时，耳鸣可减弱或消失。
• 2.耳闷塞感与听力下降：早期为轻度传导性耳 聋，晚期侵犯迷路可出现感音神经性聋。
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• 3.颅神经受累表现：肿瘤晚期可累及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 、Ⅺ、Ⅻ对颅神经引起相应症状，其中面神经 受累提示病情严重。
• 4.体检提示鼓膜后深红色肿物阴影。
• 肿瘤本身感染，或堵塞外耳道，导致引流不畅 ，继发耳部感染，可出现脓性分泌物；肿瘤侵 犯周围组织，或肿瘤破溃可出现血性分泌物。
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• 耳部疼痛：
• 肿瘤侵犯周围结构，致局部或耳深部的刺痛或 跳痛，可向耳后及咽部放射。
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• 眩晕：
• 肿瘤晚期侵犯内耳，可导致眩晕。
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• 耳鸣：
• 肿瘤引起耳部阻塞、感染，或侵犯中内耳，可 出现持续性耳鸣。颈静脉球体瘤可导致搏动性 耳鸣。
一种良性肿瘤———外耳道胆脂瘤
慢病/认识罕见病外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。
其并非真性肿瘤，故又称为外耳道阻塞性角化病、表皮病，多见于中老年人。
男女发病率无明显差别，单侧多见，也可以双耳发病。
主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命，应及时取出。
【临床主要表现】在疾病之初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。
随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现一系列临床症状：耳部闷堵感当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
听力下降外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。
临床上主要表现为传导性听力下降。
有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
耳痛外耳道胆脂瘤具有破坏性，常继发感染，可出现剧烈的耳痛。
耳漏如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。
体征检查时可以见到外耳道内有灰白色或者黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，外耳道皮肤充血、肿胀、糜一种良性肿瘤———外耳道胆脂瘤烂，可伴有肉芽形成。
较大的胆脂瘤清除后可以见到外耳道的骨质被破坏、吸收，软骨段一般无明显改变。
鼓膜一般是完整的，如果被胆脂瘤破坏，则会导致穿孔、萎缩和粘连。
【治疗】器械去除法没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。
贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
外耳道冲洗法胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%~5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，软化后用冲洗器将软化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。
冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致患者头晕；冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。
外耳道耵聍腺腺瘤
合放，，、化疗”Ｊ。 参考文献
ｆ１１
２讨论
２．１
Ｐａｌｌａｎｃｅ．ＩＦ．Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉａｎｍａ ａｎｄ
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ｅａｒ
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发病情况耳部耵聍腺肿瘤极为罕见。ＰａｌＭｅｄ”统计ｆ
『２１
Ｌｉｎｄａｈｌ
ＪＷＳ．Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ
治．１９９４；７（５）：２１３～２１４
万方数据
外耳道耵聍腺腺瘤
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 李兵， 张宁， 李素芳 李兵,李素芳(重庆医科大学临床学院耳鼻喉科 400016)， 张宁(四川省三台县人民医院 621100) 重庆医科大学学报 UNIVERSITATIS SCIENTIAE MEDICINAE CHONGQING 2000,25(1)
能。
收稿日期：１９９９－０４－０２
耳部腺体肿瘤极为罕见，多原发于外耳道耵聍腺。其种 类有：耵聍腺源性肿瘤、腺瘤样肿瘤、混合瘤、耵聍腺腙 瘤、腺瘤、腺癌、腺样囊性癌等。本文撒告二例耵聍腺腺 瘤，并复习相关文献，对耳部源于耵聍腺的罕见肿痛发病情 况、临床病理特征、诊断及治疗进行讨论。
２．２．３腺样囊性癌是报告最多的类型，具远处转移可能。 ＰｕｌｌｅｃＩＩ］１综述１９７７年前有关外耳道囊性腺样癌的报告，共５８ 例．男女之比约１：２。组织学表现为大小均匀的小瘤细胞，排 列成团块或条索状，在团块的瘤细胞中形成大小不等的腺腔 或小囊呈蜂窝状。如有转移其病变仍保持原发癌的形态。冈 肿瘤易侵犯神经，故临床表现以耳痛最突出。远处转移以肺 部常见。 ２．２．４腺癌组织学特征为癌组织，呈大小不等形态４ｉ。的 腺管样结构，浚结构多呈分枝状、尉形、椭圆或片块状。破 坏性改变是其重要的临床特征，可造成广泛的局弃Ｉｆ破坏。 ２．３诊断耳部腺体肿瘤只有依赖于病理学检查彳能确诊ａ 由于本病罕见且病程长，往往易误诊，从出现症状到明确诊 断平均为１４年（本文例２达１６年１。说明诊断本病的困难性。 ２．４治疗本病极罕见，治疗尚无统方案。对良性肿瘤 只需局部切除，对恶性肿瘤则主张以根治性手术为首选，配
耳鼻喉最后总结
耳鼻喉的题由各授课老师分别出题，重点不变，其中英文题用英文答，大概占30%，都是很简单的英文。
来源：87期七年制1班填空题：1.化脓性中耳乳突炎并发症：颅内并发症：硬脑膜外脓肿extradural/perisinus abscess ，硬脑膜下脑脓肿subdural abscess，蛛网膜炎arachnitis，耳源性脑积水otogenous hydrocephalus，脑膜炎meningitis，乙状窦血栓性静脉炎sigmoideus sinus thrombophlebitis，脑脓肿brain abscess，脑疝brain hernia 。
颅外并发症：1.耳后骨膜下脓肿 postauricular subperiosteal abscess 2.贝佐氏脓肿Bezold’s abscess 3.迷路炎 labyrinthitis 4.面瘫 facial nerve paralysis 5.岩尖炎 petrositis2.中耳包括：鼓室 tympanic cavity , 咽鼓管pharyngotympanic tube ，鼓窦tympanic antrum，乳突mastoid process。
3.鼓室分为3部：上鼓室epitympanum，中鼓室mesotympanum，下鼓室hypotympanum。
Nose consist of 外鼻external nose , 鼻腔nasal cavity , 鼻窦nasal sinuses . Function of nasal cavity : 呼吸功能respiration ，保护功能protection，嗅觉功能olfactory function，声音共鸣功能resonance4.咽鼓管的生理功能**：1.保护中耳内外压力平衡的作用，2.引流中耳分泌物的作用，3.防止逆行性感染的作用，4.阻声和消声作用5.鼓室内壁（迷路壁）构成：鼓岬 promontory,它的后上为前庭窗 vestibular window(oval windows), 后下为蜗窗cochlear window(round window),前庭窗的上方为面神经管fallopian canal. 面神经管的后上方为水平半规管horizontal semicircular canal6.鼻出血的3个易出血区：利特尔区(动脉丛)，克氏静脉丛，吴氏静脉丛（老年人）7.咽的分部1、鼻咽 nasopharynx2、口咽 oropharynx3、喉咽 hypopharynx:8.升喉和降喉肌肉喉外肌声门张开和关闭的肌肉：喉内肌.9.异物易嵌顿于喉咽的会厌谷（vallecula epiglottica）10.喉腔被声带分为：声门上区supraglottic portion，声门区，声门下区infraglottic11.外鼻静脉的回流：外鼻静脉主要经内眦静脉（angular vein）和面静脉 facial vein汇入颈内静脉，而内眦静脉又经眼上，眼下静脉与海绵窦相通 cavernous sinus，它们都通入颅内。
中耳淋巴上皮瘤样癌一例
·病例报道·1病例摘要患者男性，32岁，无明显诱因出现左耳流脓2年，呈血性，量不多，伴左耳闷塞感，听力下降及低调嗡嗡样耳鸣2年余。
2017-06-06就诊，查体见左鼓膜上部及外耳道边缘见肿物，下部边缘性穿孔，鼓室内脓痂堆积。
血清学EB 病毒IgA 抗体弱阳性。
CT 诊断：左侧中耳-外耳道软组织肿块影，符合恶性肿瘤。
行肿瘤切除术，术中见肿物堵塞鼓窦，包绕听骨链、镫骨底板、圆窗，取出锤听骨、切除镫骨底板完整切除肿物。
病理检查：灰黄灰褐色碎组织共2.3cm×1cm×1cm ，其中一块组织1.6m×1.5cm×0.9cm ，切面见囊腔，大小约0.8m×0.3cm×0.2cm 。
镜下所见：组织中见较多异型细胞呈巢状生长，细胞胞浆轮廓不清，嗜伊红染色，细胞核大，呈空泡状，核仁明显，核分裂像易见，周围伴有致密的淋巴细胞、浆细胞浸润。
免疫组化结果：癌巢显示CK 、CK5/6、P63、P40均为阳性，Ki67增值指数约40%，CK7阴性，周围浸润的淋巴细胞CD3和CD20阳性；原位杂交结果：EBER 阳性。
病理诊断：（左中耳）淋巴上皮瘤样癌。
术后一月行放疗一次，放疗剂量60Gy/30f ，同时行化疗一次，方案：多西他赛+顺铂，随访两年，未见复发转移。
2讨论淋巴上皮瘤样癌是一组与鼻咽未分化型非角化性癌具有相似的组织学特征的疾病，形态学表现为肿瘤细胞由聚集成团的上皮样细胞组成，细胞呈合胞体样，胞浆中等量，嗜伊红染色或浅染，具有大的空状核以及显著的嗜酸性核仁，呈分叶状、巢状或条索状排列，核分裂像常见。
肿瘤周围及病变内有大量的成熟小淋巴细胞、浆细胞浸润，包括T 和B 淋巴细胞，且常常缺乏促结缔组织反应性间质［1，9］。
发生在中耳的肿瘤十分少见，仅占头颈部肿瘤的0.2%，发生在中耳的恶性肿瘤多数是鳞状细胞癌，而原发中耳的淋巴上皮瘤样癌更为罕见，总共报道了不足10例［1-3］。
耳部和颞骨恶性上皮性肿瘤-鳞状细胞癌的影像诊断
耳部和颞骨恶性上皮性肿瘤-鳞状细胞癌的影像诊断[概述]鳞状细胞癌是耳部和颞骨最常见的原发恶性肿瘤，鳞状细胞癌发生比例各家报道不一。
鳞状细胞癌可发生在外耳、中耳和乳突，以耳廓最多，其余依次为外耳道、中耳和乳突。
发病年龄：16岁-98岁，平均年龄68岁，60岁—70岁最多。
男性多于女性。
[病理表现和生物学行为](1)病理表现：肿瘤形态不规则，大小不等，切面呈磁白色，部分肿瘤内包埋有耳软骨；组织学类型有鳞癌、腺样鳞癌、基底细胞样鳞癌和梭形细胞鳞癌，大部分为鳞癌。
外耳鳞状细胞癌中91％为高分化鳞癌，低分化鳞癌占2％，梭形细胞鳞癌1．5％，腺样鳞癌5％，基底细胞鳞癌0．5％。
中耳乳突鳞状细胞癌发生于中耳腔黏膜上皮。
(2)生物学行为：耳部和颞骨鳞状细胞癌为侵袭性肿瘤，但各有其自身的一些特点，耳廓和外耳道鳞状细胞癌一般经过一段相当长的时间后才扩散，耳廓鳞状细胞癌扩散的方向与耳廓的胚胎发育有关系，耳前癌可向耳垂方向、耳轮和耳屏浸润，并可进—步向对耳轮浸润。
外耳道软骨和骨有一定的屏障作用，但外耳道癌可以通过外耳道的Santorini缝隙或骨和软骨部交界处浸润到耳周软组织和腮腺组织，向内破坏鼓膜、中耳乳突，甚至破坏颞骨岩部进入颅内。
中耳乳突鳞状细胞癌很容易蔓延到下鼓室、迷路周围和乳突气房，可破坏中耳乳突并波及颞骨岩部进入颅内，可侵犯内耳和外耳道，并象外耳道鳞状细胞癌一样进一步扩展。
晚期出现耳前或上颈部淋巴结转移。
经过手术、放疗和化疗后，鳞癌的5年生存率约为25％。
[ITNM分期]耳部和颞骨恶性上皮性肿瘤的分期主要根据肿瘤的大小和浸润深度进行分类原发肿瘤(T)T0无肿瘤存在T1 肿瘤最大直径小于2cm，位于浅表组织或外生性T2 肿瘤最大直径大于2cm但不超过5cm；或无论肿瘤有多大，只要肿瘤浸润真皮浅层T3 肿瘤最大直径大于5cm：或无论肿瘤有多大，只要肿瘤浸润真皮深层T4 肿瘤累及其它结构如软骨、肌肉或骨质淋巴结受累(N)N0 淋巴结不受累Nl 同侧局部淋巴结受累，可活动N2 对侧或双侧局部淋巴结受累，可活动N3 局部淋巴结受累、固定远处转移(M)M0 无远处转移M1 远处转移[临床表现]外耳鳞癌的临床表现：外耳鳞癌发生于耳轮缘最多，为53％，对耳轮和三角窝19％，耳廓后14％，耳垂5％，耳甲腔5％，耳屏4％。
耳鼻咽喉-头颈外科：侧颅底肿瘤(耳部肿瘤)
典型病例的症状、体征出现顺序：耳蜗 与前庭功能异常、小脑源性运动失调、 邻近脑神经受累、颅内压增高、脑干受 压、小脑危象。 非典型：可为Bell面瘫、耳痛、半面痉挛、 视觉障碍.
23
检 查（耳神经学）
听力学
纯音测听--高频陡降的感音神经聋，听疲劳 声阻抗---镫骨肌反射消失或阈值升，鼓室功能曲线好
耳鼻咽喉科学 Otorhinolaryngology
侧颅底肿瘤（耳部肿瘤）
1
概念
中心-----鼻咽顶壁， 前外-------翼腭窝-----眶下裂前端 后外-----颈静脉窝-----乳突后缘 三点假想连线的三角区 包括六个小区：咽区、咽鼓管区、神经血 管区、听区、关节区、颞下区
2
颅底下面沿眶 下裂和岩枕裂 各作一延长线 ，向内交角于 鼻咽部，向外 分别指向颧骨 和乳突后缘பைடு நூலகம் 两线之间的三 角形区域称为 侧颅底。
Peripheral facial Paralysis ➢面神经应用解剖 ➢周围性面瘫
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周围性面瘫
Peripheral facial Paralysis
面神经应用解剖特点
人体穿过骨管最长的颅神经 以运动纤维为主，亦有感觉纤维（中间N） 面N运动核与V、II及蜗核有联系。 中间N含感觉纤维及副交感纤维，分布于鼻、 泪腺、颌下腺、与舌下腺，少数入迷走耳支 面神经分为:八段
聋哑或聋人deaf：
听力障碍不能以言语进行正常社交者
55
耳聋分类
器质性聋
功能性聋
传
感音神经性 混
导
合
性 感音性/ 神经性/ 性
耳蜗性 蜗后性
非器质性 精神性 癔病性
56
传导性与感音神经性耳聋概念
中耳恶性肿瘤的治疗及护理
04
护理措施：化 疗期间，患者 应注意饮食调 理，保持良好 的心态，并注 意预防感染
心理护理
1
倾听患者的心 声，了解他们
的心理需求
2
提供心理支持， 帮助患者克服
恐惧和焦虑
3
鼓励患者参与 治疗决策，增 强他们的自主
权
4
提供心理辅导， 帮助患者适应 治疗过程中的
变化和挑战
生活护理
01
保持良好的生活习惯，如饮食、作息等
诊断方法
病史询问：了解患者 症状、病程、家族史 等
专科检查： 如耳鼻喉 科、神经 科等，评 估肿瘤对 周围组织 的影响
01 06
05
实验室检查：如血液 检查、生化检查等， 了解患者身体状况
体格检查：检查耳部、 颈部、头部等部位
02 03
04
影像学检 查：如CT、 MRI等， 观察肿瘤 位置、大 小、形态 等
病理学检查：如活检、 细胞学检查等，明确 肿瘤性质
确诊标准
01
病史：患者是否 有中耳炎、耳痛、 听力下降等症状
02
临床检查：耳 镜检查、听力
测试等
03
影像学检查： CT、MRI等
04
病理学检查： 活检、细胞学
检查等05ຫໍສະໝຸດ 鉴别诊断：排除 其他疾病，如良 性肿瘤、炎症等
06
综合评估：根据 以上检查结果， 综合评估确诊中
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
定期进行身体检查，及时发现并处理并发症
04
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、保持口腔卫生等
康复护理
1
定期复查：定 期到医院进行 复查，监测病 情变化
2
耳部肿物的护理PPT课件
04
预防并发症： 降低耳部肿物 复发风险，预 防其他并发症
治疗后护理
01
保持伤口清洁，避免 感染
02
定期更换敷料，保持 干燥
03
避免剧烈运动，防止 伤口裂开
04
05
观察伤口愈合情况， 及时就诊
保持良好的生活习惯，类
01
非肿瘤性肿物：如外耳道炎、外耳道疖、外耳道胆脂瘤等
02
肿瘤性肿物：如外耳道乳头状瘤、外耳道癌、中耳癌等
03
血管性肿物：如血管瘤、动静脉畸形等
04
神经性肿物：如神经鞘瘤、神经纤维瘤等
05
其他：如耳部囊肿、耳部瘘管等
耳部肿物的症状
耳部 耳部 疼痛 肿胀
耳部 瘙痒
耳部 红肿
耳部 流脓
4 耳部肿物的治疗
治疗方法
手术治疗：通过 手术切除肿物
微波治疗：使用 微波进行局部治
疗
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
激光治疗：使用 激光进行局部治
疗
冷冻治疗：使用 冷冻技术进行局
部治疗
治疗效果
缓解疼痛：减 轻耳部肿痛， 提高生活质量
01
恢复听力：改 善听力，提高 沟通能力
03
02
3 耳部肿物的预防
预防方法
01
保持耳部清 洁，避免感 染
02
避免长时间 佩戴耳机， 减少对耳部 的刺激
03
避免用力掏 耳朵，防止 损伤耳道
04
保持良好的 生活习惯， 增强免疫力
05
定期进行耳 部检查，及 时发现并治 疗耳部疾病
预防措施
01
保持耳部清洁，避免感 染
耳部恶性肿瘤
目录耳部恶性肿瘤 (1)临床分类 (2)流行病学 (2)病因 (3)症状 (4)检查 (4)诊断 (6)治疗 (6)预后 (8)日常 (8)饮食 (9)预防 (10)就医指南 (10)耳部恶性肿瘤耳部恶性肿瘤（ear malignant tumor）是指发生于耳部的恶性肿瘤，临床发病率较低。
按肿瘤所在部位，可分为耳廓恶性肿瘤、外耳道恶性肿瘤和中耳恶性肿瘤。
临床常见表现为耳部疼痛、听力下降、耳部流脓等。
治疗以手术切除为主，术后可辅以放疗。
一般经早期诊断，积极治疗，可提高患者的生存率。
英文名称ear malignant tumor遗传性一般不会遗传是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室耳鼻喉科、肿瘤科发病部位耳常见症状耳痛、听力下降、面瘫、耳廓肿物、耳内出血、眩晕主要病因病因目前尚不明确，可能与日晒、损伤、炎症、放射线、紫外线、真菌感染等因素有关检查项目体格检查、耳镜检查、鼻咽镜检查、听力学检查、颅底及颞骨X线、CT和M RI、病理学检查重要提醒患者若出现疑似症状，应尽快就医，早期诊断并行根治性手术治疗，可改善症状、提高生存率。
临床分类1、按照发病部位分类（1）外耳恶性肿瘤，又包括耳廓恶性肿瘤、外耳道恶性肿瘤。
（2）中耳恶性肿瘤。
2、按病理类型分类（1）外耳常见的病理分型：包括外耳道鳞癌、腺样囊性癌、耵聍腺癌、恶性黑色素瘤等。
（2）中耳常见的病理分型：以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺样囊性癌，还包括乳头状瘤恶变、肉瘤等少见病理类型。
流行病学传染性无传染性。
发病率本病是一种少见的恶性肿瘤，其中，中耳癌占全身癌的0.06%，占耳部肿瘤的1. 5%。
好发人群中耳癌好发于40~60岁，性别与发病率无显著差别。
而耳廓恶性肿瘤好发于老年男性。
病因总述耳部恶性肿瘤的病因目前尚未十分明确，可能与日晒、损伤、炎症、放射线、紫外线、真菌感染等多种因素有关。
因其发病部位不同，具体的发病原因也存在一定的差异。
耳鼻喉科要求掌握的英文词汇
八年制教学大纲要求掌握的英文词汇艾滋病AAIDS Acquired immune deficie ncy syn dromeB半规管Semicircular canal 半面痉挛Hemifacial spasm贝尔氏面瘫Bell's palsy鼻瓣Nasal valve鼻阈Nasal threshold鼻咽静脉丛Nasophary ngeal venous plexus鼻侧切开术Lateral rhino tomy鼻出血Epistaxis 鼻的胚胎发育Embryology of n ose鼻囊肿Cyst of nose 鼻炎Rhi nitis萎缩性atropic鼻窦炎Paran asal sinu sitis并发症complicati on 眶内并发症orbital complicati on 颅内并发症in tracra nial complicati on鼻息肉n asal polyps 鼻真菌病Rhino mycosis鼻腔良性肿瘤Nasal cavity benign n eoplasm鼻腔恶性肿瘤Nasal cavity malig nant n eoplasm鼻窦粘液囊肿Paran asal sinu ses mucocele鼻骨骨折Nasal bone fractrue鼻和鼻窦外伤Nasal and sinuses trauma鼻疖Furuncle of nose 鼻内镜Nasal en doscope 鼻内镜外科Nasal en doscopic surgery 鼻外筛窦切除术External ethmoidectomy鼻前庭炎Nasal vestibulitis鼻腔持续正压通气Nasal con ti nu ous positive airway pressure 鼻测压法Rhinomano metry鼻前庭囊肿Nasal vestibular鼻小柱Nasal Columella鼻咽癌Nasophary ngeal carci noma 鼻咽纤维血管瘤Nasophary ngeal an giofibroma鼻咽纤维镜检查Fibro nasophary ngoscopy鼻异物Foreig n body of nose 鼻中隔成形术Septuplasty 鼻中隔穿孑L Perforati on of n asal septum鼻中隔Little 区Little ' area of nasal septum鼻粘膜纤毛输送系统Mucociliary tran sport system鼻阻力Nasal airway resista nee鼻周期n asal cycle扁桃体ton sil切除术ton sillectomy周围脓肿periton sillar abscess恶性肿瘤malig nant tumor of ton sil扁桃体炎To nsillitis病灶性focus变应性鼻炎Allergic rhi nitis变应性鼻窦炎Allergic sin usitis真菌性鼻窦炎Fun gal sin usitisC迟发性膜迷路积水Delayed membra nous labyri nthi ne hydrops 传导性聋Con ductive deafness锤骨Malleus垂体瘤Pituitary ade noma纯音听力测试Pure tone audiometryCarhart 切迹Carhart's notchD耵聍栓塞Cerume n胆脂瘤Cholesteatoma夕卜耳道exter nal acoustic meatus中耳炎otitis media胆固醇肉芽肿Cholesteatoma gran uloma镫骨Stap es镫骨切除术Stapedectomy导抗测听Acoustic immitta nee measureme nt短增量敏感指数试验Short in creme nt sen sitivity index test电反应测听Electric response audiometry蝶窦Sphe noid sinu ses蝶窦开放Sphe no idectomy窦口鼻道复合体Ostiomeatal complex多项睡眠描记Polyso mno gramE耳鼻喉科Otolary ngology额镜Head mirror腭咽成形术Palatophary ngoplasty耳的解剖An atomy of ear颞骨temporal bone外耳exter nal ear前庭vestibule耳蜗cochlea半规管semicircular canal蜗神经cochlea n erve耳道炎Otitis exter nal auditory canal先天性耳前痿管Congen ital preauricular fistula耳廓假性囊肿Pseudocyst of auricle耳硬化症Otosclerosis耳声发射Otoaustic emissio n 耳蜗电图Electrocochleogram 耳鸣Tinn itus 耳聋Deafness先天性congen ital感音神经性sen sori neural传导性con ductive遗传性gen etic噪声性no ise-i nduced老年性prebyacousis 感染性in fective自身免疫性autoim mune耳蜗植入Cochlea impla ntF分泌性中耳炎Secretory otitis mediaGGelle's 试验Gelle's test 鼓膜切开术Myrin ggotomy鼓室成形术Tympa no plastyH喉科学Laryn gology喉的软骨Laryn geal cartilage喉的韧带Laryn geal ligame nt喉肌Lary ngeal muscle喉弹性圆锥Elastic cone of lary nx喉间隙Lary ngeal space 喉癌Lary ngeal carc inoma喉恶性肿瘤Malig nant tumor of lary nx喉咽部恶性肿瘤Malig nant tumor of lary ngophary nx喉蹼Lary ngeal webs喉喘鸣Lary ngeal stridor喉痉挛Lary ngeal s pasm喉阻塞Laryn gealobstruct ion喉异物Foreig n body of lary nx喉炎Laryn gitis喉全切除术Total lary ngectomy喉部分切除术Partial lary ngectomy喉返神经麻痹Recurre nt laryn geal nerve paralysis喉感觉障碍Laryn geal paresthesia海绵窦血栓性静脉炎Thrombophlebitis of the cavernous后鼻孑L Choa nae, posterior n ares后鼻孔闭锁Choa nal atresia呼吸道异物Foreig n body of airway壶腹Ampulla 环甲膜切开术Con iotomy会厌软骨Epiglottic cartilage 急性会厌炎Acute epiglottitisJ急性喉气管支气管炎Acute lary ngotracheobro nchitis嵴顶结石症Can alithiasis甲状舌囊肿Thyroglossal Cyst颈淋巴结清扫术Neck dissecti on 颈外动脉结扌L术Ligati on of exter nal carotid artery颈静脉球体瘤Glomus jugular tumor 茎突Styloid process 颈部肿块Neck massesK客观测听法Objective audiometry口咽癌Orophary ngeal carci noma眶尖综合症Orbital apex syn dromeL颅底外科Surgery of skull-base螺旋器Spiral organM迷路炎Labyri nthitis 迷路痿管Labyri nth in e fistula迷路窗膜破裂membra nous ruptures of labyri nthine window 迷路切除术Labyri nthectomy面神经facial nerve 面瘫Facial nerve paralysis 面神经减压术Facial nerve decompressi on面神经畸形Facial nerve ano maliesN 脑脊液漏Cerebrospi nal leaks脑膜脑膨出En cephalome nin gocele内淋巴囊手术En dolymphatic sac surgery平衡试验Equilibrium test平稳跟踪试验smooth pursuit testQ 气管科学Bron chology气管镜tracheoscopy气管异物foreig n bodies of trachlea气管内插管En dotracheal in tubation气管切开术Tracheotomy前庭水管Vestibular aqueduct前庭生理Vestibular physiology前庭眼反射Vestibulo-ocular reflex 前庭性眼振Vestibular nystagmus前庭代偿Vestibular compe nsati on前庭习服Vestibular rehabilitati on前庭功能检查Vestibular fun ctio nal test前庭诱发电位Vestibular evoked pote ntial前庭性眩晕Vestibular vertigo前庭神经元炎Vestibular n euro nitis前庭神经切断术Vestibular n euroctomy桥小脑角Cerebellop on ti ne an gle球后视神经炎RetrobulbarR 任克间歇Rein ke's space孚L突根治术Radical mastoidectomy乳突炎Mastoiditis 隐蔽性MaskedS 鳃源性痿管及囊肿Bran chial fistula and cyst扫视试验Saccade test筛前神经An terior ethmoid nerve筛前动脉An terior ethmoid artery上颌窦囊肿Cyst of maxillary sinus上颌窦根治术Caldwell-Luc 'operation上颌动脉结扌L术Internal maxillary artery ligati on上颌窦穿刺Puncture of maxillary sinus声带息肉Polyp of vocal cord声带小结vocal no des声门上癌Supraglottic carci noma声门癌Glottic carci noma声门下癌Subglottic carc inoma神经电图检查Electro neurography神经兴奋性试验Nerve excitability食管科学Esophagology食管异物foreign body嗓音疾病Voice disorderT听骨链Ossicular cha in听觉皮层Auditory cortex 听觉反射通道Auditory central pathway听觉生理Physiology of audiology听功能Audiologic function纯音测听pure tone audiometry声导抗测听acoustic immita nee measureme nt电反应测听electric response audiometry耳声发射otoacoustic emissi on听神经瘤Acoustic n euroma吞咽困难DysphagiaW夕卜耳道闭锁Atresia of external acoustic meatus夕卜耳道胆脂瘤Cholesteatoma of exter nal acoustic meatus外耳道耵聍栓塞Impact cerumen外淋巴漏Perilymph fistula位置性试验Positio nal test位置性眩晕Positio nal vertigo蜗神经Cochlear nerve蜗后性聋Retrocochlear deafnessX眩晕外科治疗Surgical treatme nt of vertigo内淋巴囊手术en dolymphatic sac surgery 迷路切除术labyri nthectomy 旋转试验Rotation test吸气性呼吸困难In spiratory dysp nea先天性胆脂瘤Congeni tai cholesteatoma先天性耳前痿管Congen ital preauricular fistula纤维支气管镜Fibrobr on choscope纤维食道镜Fibrolary ngoscope显微喉镜Microlary ngoscope腺样体炎Aden oiditis腺样体切除术Ade noidectomy嗅神经Olfactory fun ctio nal test 嗅觉检查法Olfactory fun ctio nal test悬雍垂腭咽成形术Uvulopalatophary ngoplasty血管运动性鼻炎Vasomotor rhini tis习服疗法Retraining therapyY牙源性上颌窦炎odon toge nic maxillary sinu sitis卩因鼓管Phary ngotympa nic tube or Eustachia n tube卩因隐窝Phary ngeal recess咽炎Phary ngitis卩因旁间隙Paraphary ngeal space言语疾病Speech disorder岩部炎Petrositis岩尖综合征Orbital apex syndrome 眼震电图Eletr on ystagmograpy乙状窦血栓性静脉炎Sigmoid sin us thrombophlebitisZ砧骨In cus中鼻甲Middle turbi nate中鼻道Middle meatus助听器Heari ng aid姿势描记法Posturography 自描听力计测听法Bekesy audiometry 自发性眼震Spontan eous n ystagmus 自身免疫性内耳病Autoim mune inner ear disease 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征Obstructive sleep apn ea-hypop nea syn drome 真菌病Mycosis 中耳炎Otitis media肉芽性granulo matous胆脂瘤cholesteatoma。
中耳癌影像表现
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
男 47岁 慢性化脓性中耳炎病 史
鉴别诊断
T1
T2
T1+C DWI
鉴别诊断
鉴别诊断
治疗
v 主要采取放疗、化疗、手术及中医中药等综合
v
性治疗。
v 一般都认为手术和放疗联合治疗，是较好的
结合。其中临床上常见的方式有：扩大的乳
v
突根治术、颞骨次全切术、颞骨全切术。术
临床表现
病理
常规检查
1. 耳镜检查可见外耳道、中耳有肉芽、息 肉样或乳头状新生物，触之易出血。 2. CT、MRI检查可明确肿瘤侵犯范围。 3. 全身检查除外继发性和转移性肿瘤
中耳癌
CT： •
MR: •
中耳癌
中耳癌
中耳癌
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
T1
T2
T1+C
女 55岁 中耳炎病史
中耳癌影像 表现
耳部解剖结构
耳廓 外耳 外耳道
鼓膜
鼓室
耳 中耳 咽鼓管 乳突窦、乳突小房
内耳
耳蜗 骨迷路 前庭
骨半规管
蜗管 膜迷路 椭圆囊、球囊
膜半规管
耳部解剖结构
正常影像解剖
咽鼓管
乳突窦入口
概念
v中耳癌（cancer of the middle ear）
v是发生在中耳和乳突区少见恶性肿瘤。多数患 者有慢性化脓性中耳炎病史，好发年龄为4060岁。病理上以鳞状细胞癌最常见，基底细胞 和腺癌少见。多为原发，亦可继发于外耳道、 耳廓或鼻咽癌。
v
后给予大剂量抗生素预防感染，交替静脉注
v
射甘露醇、速尿及地塞米松等预防脑水肿。
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外耳道乳头状瘤
中耳癌 cancer of middle ear
• 多原发 • 多伴慢性化脓性中耳炎 • 鳞癌多见
临床表现
• • • • • • • 血性、脓性分泌物 耳鸣、听力减退 耳痛 周围性面瘫 眩晕 张口受限 V、VI、IX、X、XI、XII症状
诊断与治疗
• 手术+放疗
听神经瘤 acoustic neuroma
诊断与治疗
• 手术：迷路进路、颅中窝进路、迷路后 进路。 • 立体定向放射治疗
耳 肿 瘤
外耳道外生性骨疣 exostosis
papilloma of external auditory canal • 发生在软骨段皮肤的良性肿瘤 • 与乳头状瘤病毒感染有关，挖耳有关 • 临床表现：耳道阻塞感、痒、听力下降。 伴感染者有耳痛、流脓。 • 检查： • 诊断： • 治疗：手术彻底切除
• • • • 桥小脑角常见的良性肿瘤 多于内听道段 Antoni A, Antoni B两型 在前庭神经
临床表现
• • • • • • 耳蜗神经和耳蜗损伤 前庭神经及迷路损伤 面神经损伤 三叉神经 小脑 颅压升高
检 查
• • • • 听力 前庭功能 神经系统：V、VII---XII X线