癔症

四
诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1、症状标准 ① 症状学标准 ② 严重标准 ③ 病程标准：起病与应激事件有明确关系，症状至少有两 次以上的发作或持续存在 3 个月。 ④ 排除标准：排除器质性病变、其他精神病、诈病。
（二）鉴别诊断 ① 阗痫大发作 ② 心因性精神障碍 ③ 诈病 ④ 其它，如躯体疾病。
五、治疗 改善环境、药物（如安定） 1、 暗示治疗：如乙醚注射 2、 催眠疗法 3、 行为治疗 4、 其他心理治疗，如解释心理治疗。案例：某男，挨打 后觉得脑部细胞移位。 5、 物理治疗。
癔症 一、概述 癔症（hysteria）又称歇斯底里，系由明显的心理因素，如 生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用 于易感个体引起的一组病症。临床表现为癔症性精神障碍和癔症 性躯体障碍，而这些症状没有可以证实的器质性病变为基础。症 状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发， 也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。 癔症的患病报告不一。普通人群患病率为 0.355%，国外统 计资料显示，居民中患病女性为 0.3%-0.6%。男性少见。多数学 者认为文化落后地区发病率较高。好发年龄以 20-30 岁最多。 一般认为，癔症的预后较好，60%-80%的患者可在一年内自 发缓解。
二、病因与发病机制 （一）、病因 1、遗传 2、心理社会因素： ① 应激事件，包括正性与负性；
② 文化闭塞、迷信观念；如海南某偏远地区的缩阴症，我 国民间的黄仙附体； ③ 表演性人格特征。如王熙凤的性格特征。
（二）、发病机制 1、意识分离理论：意识分离后，自我意识减弱，暗示性增高， 受到应激时出现各种本能反应，如兴奋性反应、抑制性反应、退 化反应。 2、巴甫洛夫学说 3、精神分析理论 4、行为主义理论
4、癔症性遗忘：对于曾经是或者仍然是创伤性事件的部分或 完全遗忘；多表现为阶段性遗忘。 5、癔症性精神病：可表现为意识障碍、幻觉、妄想、行为障 碍等；反复出现；多以幻想性生活情节为主要内容。具体表现 为癔症性附体障碍、癔症性木僵等。 6、癔症性漫游： 突然开始和结束；无计划无目的地漫游；漫 游中有身份识别障碍；与人保持简单的交流；事后有遗忘。
三、临床表现 （1）癔症性精神障碍（分离性障碍） 1、意识障碍：包括周围环境意识和自我意识障碍；如某女 与夫吵架后不知从哪下车；癔症性身份识别障碍： 丧失自我的 同一感；以自我身份识别障碍为主要表现；具体可表现为双重 人格、多重人格等。某女以婆婆口吻与自己对话。 2、情感爆发。如某女在工资晋档失败后的情感爆发；某男在 评职称后的情感爆发。 3、癔症性痴呆：如 Ganser 综合症、童样疾呆；

（2）癔症性躯体障碍（转换性障碍） 1、运动障碍，包括躯体运动与言语运动障碍。如某患者因渴 望父母复婚而患癔症性瘫痪。 2、感觉障碍：如癔症球、癔症箍，案例：某女同时被两男所 爱，当要求做决定时突然失明。 3、癔症性抽搐发作： 抽搐发作突然发生；没有意识丧失、 没有大小便失禁、没有严重的跌伤等情况。 （3）癔症的特殊表现形式 流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式，如某 学校一群女生在受到惊吓后相继抽搐。此外,还有赔偿性神经症。