肝胆胰外科快速康复医学论文20

合集下载

肝胆胰外科护理总结及计划

肝胆胰外科护理总结及计划肝胆胰外科是一门重要的外科学科，在临床护理工作中，有着非常重要的角色。

作为肝胆胰外科护士，我深知自己的责任和使命，也明白提高自身素质和技能的重要性。

在过去的一段时间，我总结了自己在肝胆胰外科护理工作中的经验和教训，并制定了进一步的学习与提升计划。

在肝胆胰外科护理工作中，我积累了丰富的临床经验。

通过与医生密切合作，我能够准确地判断和处理病情变化，及时给予患者相应的护理措施。

在手术前，我会仔细核对手术器械和药物，确保手术过程的顺利进行。

在手术中，我会密切观察患者的生命体征和术中情况，及时调整护理方案。

手术后，我会做好患者的恢复护理工作，包括合理安排患者的饮食和生活，及时处理并预防并发症的发生。

然而，在实际工作中，我也存在一些不足之处。

首先，我需要不断学习和积累专业知识，以提高自己解决实际问题的能力。

目前，我准备参加相关的进修课程，学习最新的护理技术和理论知识。

其次，我需要加强与患者之间的沟通和交流能力。

在工作中，我应该主动与患者进行沟通，了解他们的需求和意愿，并提供相应的支持和关怀。

同时，我也需要主动与医生和其他护理人员沟通，加强团队合作，提高工作效率。

为了实现以上目标，我制定了以下学习和提升计划：1.参加相关的专业进修课程，学习最新的护理技术和理论知识。

2.加强与患者之间的沟通和交流能力，了解他们的需求和意愿。

3.加强团队合作意识，与医生和其他护理人员密切合作，提高工作效率。

4.加强自身的专业素养和工作能力，提高对病情的判断和处理能力。

5.不断总结和反思工作中的经验和教训，提高自身的综合能力。

通过以上的努力和实践，我相信我能够不断提高自己在肝胆胰外科护理中的工作水平，为患者提供更好的护理服务。

我将不断学习和成长，努力为患者的健康和康复贡献自己的力量。

快速康复外科理念在肝胆胰外科的应用

快速康复外科理念在肝胆胰外科的应用随着医学模式的转变和外科技术水平的提高，快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念受到了医护和患者的极大重视。

目前，ERAS 已广泛应用于外科多个领域，并获得了较好的效果。

笔者通过查阅近年来相关文献，对ERAS在肝胆胰外科的应用予以综述。

标签：快速康复外科；肝胆胰外科；肝切除术；胰十二指肠切除术快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念是围手术期的多模式优化方案。

它主要是通过术前、术中、术后的干预来减少手术的应激和并发症的发生，从而达到缩短住院时间、减少住院费用、促进功能恢复的目的。

ERAS最早由丹麦医生Kehlet于2001年提出[1]。

近年来，在国内外得到了极力推广。

目前，ERSA已被广泛应用于骨科、妇科、心胸外科、泌尿外科等。

在普外科中，结直肠外科应用比较广泛。

相关研究表明，ERAS在结直肠癌手术中应用，患者死亡风险降低了47%，并发症发生率降低了47%，患者再入院风险降低了20%[2]。

肝胆胰外科手术难度、并发症发生率、死亡率均较高。

目前，ERAS 在肝胆胰外科的应用相对滞后。

然而，大量临床研究表明，ERAS可以应用于肝胆胰外科并获得较好的效果[3-4]。

1 ERAS与肝切除术随着外科技术水平的提高和精准医学理念的诞生，肝切除成为了肝脏各种原发性及继发性肿瘤的理想治疗方法。

然而，传统的肝切除术平均住院时间达到8～14 d[5]。

相关研究表明，肝切除术后并发症发生率最高达15%～48%，主要包括出血、胆漏、肝功能衰竭、肾功能衰竭等[6]。

而且，术后长期卧床导致胃肠道功能恢复缓慢，增加了肺部感染、血栓的风险。

所以，ERAS在肝切除围手术期的应用显得尤为重要。

相关研究表明，实施ERAS可明显缩短肝切除患者的住院时间，降低患者的并发症发生率及死亡率[7]。

1.1 术前ERAS术前ERAS包括术前评估、术前宣教、术前胃肠道准备。

快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究

快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究摘要：快速康复外科(ERAS)理念作为类多学科、多模式的标准化防护理念，由经麻醉医师、护士以及外科医师多主体、多学科的合作和沟通，制定出更具科学性和针对性的围手术期计划，确保患者可在手术之后迅速恢复健康。

此理念在腹部外科手术中广泛运用。

关键词：快速康复外科；腹部外科；手术护理；进展ERAS引入到腹部外科手术中，从术前、术中以及术后护理入手，没在各个阶段均需多学科多成员参与其中，辅以疗效的提升[1]。

基于此，本文将综述快速康复外科在腹部外科手术护理中运用措施，如下：一、术前护理(一)健康宣教ERAS理念下，护士需在患者入院第一时间为其讲解病区中状况，告诉其责任护士与管床医师名字，进而减少患者因为环境因素出现的焦虑感和不安感，保障其在术前可拥有优质心态。

薛焕芬[2]学者指出，将细致术前宣教引入，获得患者和家属对医疗、护理工作配合和信任，保障患者可积极配合手术治疗，保障手术可顺利进行，强化预后效果。

(二)功能锻炼适宜有氧运动，例如吹气球、爬楼等训练方式可提升机体心肺功能，使得其手术耐受力增加。

责任护士需在手术前两天为患者制定出针对性功能恢复锻炼方案，包含咳嗽的正确方式，引导其可在病床大小便，便于患者可尽早地适应手术之后的生活状态。

(三)营养支持针对择期手术、无严重营养不良及器官功能障碍的患者，术前可不进行营养支持。

按照《手术分级管理制度》，给予有营养支持需求的患者针对性的营养干预，可运用肠内营养支持与肠外营养支持两种方式[3]。

二、术中护理(一)术中保温将手术室中的温度适宜的调控于22—24℃间。

对需全身麻醉患者，需更为关注，此类患者比较容易出现低体温问题。

所以术中需严加把控手术室内的温度，强化保暖护理。

对此，护士在手术过程中，需将保温的水毯放置在手术台之上，输液中需对输液实施加温处理，对患者体温的波动情况持续性监测。

而后按照波动曲线对手术室中温度适宜的调整，规避低温问题出现[4]。

康复医学在加速康复外科中的应用

康复医学在加速康复外科中的应用摘要：康复医学是给病人在术后做引导，进而促进患者康复的一门学问，康复医学实践在加速外科的康复具有重要的临床作用，本文基于康复医学理论于实践，论述患者进行体能训练，改变运动方式，加强呼吸功能等后术后康复的情况。

关键词：康复医学外科康复应用一，加速外科康复、助力康复的具体运用加速外科康复简称ERAS，是“快速康复外科”之父——丹麦哥本哈根大学亨利克拉尔森教授提出的概念【1】，至今已形成理论体系，自推广以来在临床实践是取得了显著效果。

许多未接触的人可能认为加速康复外科是一个新鲜的科室或者部门，其实不然，加速外科康复理念是用一系列经过巡诊医学证据为基础，联合外科，麻醉，护理，营养及康复等多个科室使用一系列的优化的措施为患者的尾手术进行轻处理，以加速患者的康复，减少患者的尾手术应激反应，缩短住院时间，减少术后并发症【2】。

在以往人们的认识中，做手术之后可能要恢复很长一段时间才能出院，随着医学的发展和加速康复外科理念在临床上的应用，患者可能术后第一天就能下床活动，术后三到五天就可能出院，那么患者顺利出院的前提是需要患者的家属和患者积极的配合医院，医院在术前的时候，护士会为患者使用卡片、多媒体，光盘或者是展板的形式对患者讲解手术当中，以及麻醉，术后处理的一些注意事项，以此来缓解患者的紧张焦虑的情绪，来取得患者的配合，那么术后早期进食以及早期的下床活动，都需进行一定的引导。

在术前会对患者戒烟两周，戒酒四周以此来最大限度的降低长期吸烟以及饮酒对患者器官功能造成的损害，同时加强非功能的锻炼，教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法，以此来减少患者术后的肺部并发症，入院时，医院都会为患者进行营养风险评估，同时结合患者的一些实验室的检查结果指标对患者进行营养指导，对于没有营养风险的患者只是对患者的进食的情况加以指导，如果对于有营养风险的患者，会在外科医生和临床药师的指导下，对患者进行指导口服营养补充剂，所以说，营养在患者术后愈合中有着重要的作用【3】。

快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析

快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析快速康复外科护理（ERAS）是一种综合性护理模式，旨在通过优化围手术期的护理策略，提高患者康复速度和手术效果。

泌尿外科后腹腔镜手术是一种常见的微创手术，本文将分析快速康复外科护理在这一领域的应用效果。

首先，快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用可以显著减少术后并发症的发生。

通过术前的充分准备和教育，患者能够更好地理解手术过程和术后恢复期待，提高术后自我管理的能力。

快速康复外科护理还包括规范化的麻醉和手术操作，以减少手术创伤，降低术后疼痛和肠功能障碍的发生率。

其次，快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用可以缩短住院时间。

采用快速康复外科护理模式，可以提前实施术后康复措施，例如早期康复训练和饮食恢复，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。

相比传统的护理模式，快速康复外科护理在术后康复方面有明显的优势，使患者能够尽早独立进行日常生活活动。

另外，快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用还可以提高患者的生活质量。

研究表明，采用快速康复外科护理模式的患者在术后感到更加舒适和满意，恢复过程更加顺利。

快速康复外科护理注重患者的整体护理，包括营养支持、疼痛管理、心理支持等方面，提高了患者的生活质量和满意度。

总体而言，快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果较好。

通过优化护理策略和实施规范化的康复措施，可以减少术后并发症的发生，缩短住院时间，提高患者的生活质量。

但是，需要进一步的研究来进一步验证快速康复外科护理在泌尿外科中的应用效果，并推广到更多的临床实践中。

基于快速康复外科理念的中医适宜技术在肝胆外科管理中的应用

基于快速康复外科理念的中医适宜技术在肝胆外科管理中的应用摘要：目的：分析基于快速康复手术理念的中医适宜技术在普外科管理中的应用效果。

方法：将2020.12-2022.03年住院治疗的106例痔疮患者随机分为对照组和观察组，每组53例。

对照组采用常规康复干预。

观察组在快速康复手术理念的基础上，采用适当的中医技术干预。

比较两组术后康复情况和生活质量。

结果：观察组创面愈合时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组的生理功能、心理功能、社会能力、物质生活等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。

结论：基于快速康复手术理念的中医适宜技术在普外科管理中的应用，可以促进患者的康复，提高生活质量。

关键词：快速康复外科；中医适宜技术；肝胆外科管理；应用引言快速康复外科理念是指导普外科围术期护理干预的基本理念，而近年越来越多的学者将中医适宜技术如耳穴埋豆、中药熏蒸、五音疗法等运用于快速康复外科护理中，取得良好效果。

基于此，本研究实际以医院收治的痔患者为例开展实验，旨在明确基于快速康复外科理念的中医适宜技术对其康复进程与生活质量的影响。

1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将2020.12—2022.03年医院收治的痔患者106例随机分为对照组和观察组，每组53例。

对照组应用常规康复干预，观察组应用基于快速康复外科理念的中医适宜技术干预。

对照组男33例，女20例；年龄27～68岁；病程1～7年。

观察组男34例，女19例；年龄25～66岁；病程1～5年。

两组差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组应用常规康复干预，护理人员监测患者血压、呼吸、心率等生命体征，患者疼痛时遵医嘱用药镇痛，警惕病情变化，及时通知医师处理。

日常对患者予以积极与鼓励，宣扬成功治疗案例，帮助患者树立信心。

观察组应用基于快速康复外科理念的中医适宜技术干预，具体措施如下。

1.2.1情志调理由于痔疮手术部位特殊，患者更容易累积焦虑、抑郁、焦虑等负面情绪。

肝胆胰外科快速康复医学论文20

术前项目
在胃功能正常的情况下，进固体食物6h后胃可排空，而液体2h内即可排空，术前可给予碳水化合物,目的是促进病人体内胰岛素的释放，增加胰岛素的敏感性。这对于帮助病人耐受手术是非常有利的。同时，研究证明进食含糖液90分钟后，胃已排空。所以，术前2小时可给予等渗糖液，麻醉时也不增加呕吐和误吸的危险。
术后项目
2.乌司他丁：广谱水解酶抑制剂,能抑制多种炎症介质的释放,如TNF、IL-1、IL-6等,达到减轻炎症反应的效果;同时能够增加肝细胞溶酶体膜稳定性,防止肝脏脂质过氧化,减轻肝脏缺血再灌注损伤。目前已被推荐用于肝切除术围手术期管理。因此，术后可酌情使用药物调控炎症反应！
术前项目
3.术前禁食传统围术期处理方案提倡术前禁食12h、禁水6h,认为可降低术后吸入性肺炎的发生率,但缺乏相应证据。同时有研究结果表明:禁食过夜可引起胰岛素抵抗和术后不适。Meta分析结果表明:术前2h进流质食物并未增加并发症发生率。且术前避免长时间禁食可减轻术前不适。推荐：术前禁食6h、禁水和清流质食物2h
要点
1.术前宣传教育手术前患者会产生焦虑和恐惧，增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发生。医生和护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导。注意耐心倾听患者的想法和要求，进行充分的前肠道准备包括机械性肠道准备和口服抗菌药物清除肠道细菌,多个领域的FTS方案均不建议术前行肠道准备。机械性肠道准备可导致患者脱水、电解质紊乱,尤其是老年患者。针对胰十二指肠手术的回顾性研究结果表明:肠道准备并不能使患者获益。推荐：术前不必常规行肠道准备。
术中项目
3.手术区引流管放置无高级别证据支持肝胆胰外科术后常规放置引流管。虽有研究结果显示:在肝脏手术中,放置术中引流管并不能降低术后并发症发生率，但类似研究多存在选择性偏倚。在胰腺手术中,有研究结果表明:术中未放置引流管的患者虽未导致术后严重并发症发生率增加,但术后再次腹腔穿刺引流发生率显著升高。推荐：肝胆外科手术酌情放置手术区引流管,胰腺手术常需放置引流管

快速康复外科护理在胆总管结石ERCP术后患者中的运用研究

快速康复外科护理在胆总管结石ERCP术后患者中的运用研究【摘要】目的：探讨快速康复外科护理在胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后患者中的运用效果。

方法：将在我院接受胆总管结石ERCP术患者作为本研究的主要研究对象，在选择患者例数时，将90例作为总研究的例数，对于本研究所选的患者而言，患者入院最早与最晚的时间分别为2021年3月、2023年2月，研究人员在对研究对象实施分组的过程中，运用电脑随机法作为主要的方式，两组患者的平均例数均为45例，对照组接受传统护理，试验组接受快速康复外科护理，观察护理前后的疼痛（VAS）评分的变化情况、首次进食时间、离床活动时间、住院时间、医疗费用情况。

结果：试验组护理后的评分显著改善，且其他指标显著较优，P<0.05。

结论：快速康复外科护理在胆总管结石ERCP术后患者中的运用具有良好的效果。

【关键词】快速康复外科护理；胆总管结石；ERCP术胆总管结石在临床中具有较高的发病率，包括原发性与继发性等两种类型，通过对患者的观察发现，其普遍存在黄疸、高热、寒战等不良情况，若未及时对患者实施相应的治疗干预，则将产生严重影响，甚至出现死亡的不良后果[1]。

为有效的明确病灶部位，需要采取有效的方式对患者实施检查。

当前诸多医生开始积极采用经内镜逆行胰胆管造影方式对患者实施检查，经实践可知，虽然该种方式不会对患者造成较大的创伤，然而仍然会对患者形成一定的应激刺激，对此良好的护理配合必不可少[2]。

当前快速康复外科护理受到诸多护理人员的青睐，能够获得良好的护理干预效果[3]。

本研究予以如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料将在我院接受胆总管结石ERCP术患者作为本研究的主要研究对象，在选择患者例数时，将90例作为总研究的例数，对于本研究所选的患者而言，患者入院最早与最晚的时间分别为2021年3月、2023年2月，研究人员在对研究对象实施分组的过程中，运用电脑随机法作为主要的方式，两组患者的平均例数均为45例。

康复医学论文六篇

康复医学论文六篇康复医学论文范文11中医药院校康复医学的教育现状1.1康复医学是中医药院校医学教育体系中重要的组成部分生物-心理-社会医学模式的建立，使医学的进展进入了一个全新的时代，医学所涵盖的范围增广了，人们对于医学的要求提高了，尤其是康复医学，一个国家或地区的康复医学水平可以从一个侧面反映这个国家或地区的经济进展水平和社会文明程度，同样，一个医院康复医学科的水平可以反映医院管理者的管理理念和管理水平[1]。

因此来说，一个合格医学院校的全面进展的优劣也和该院校康复医学科的水平亲密相关。

同时随着医疗条件水平的进步和改善，人们对健康的需求随之也被提升到了前所未有的高度，如何有效地改善和提高病者的生存状态，如何尽可能地恢复其健康，正是康复医学的优势和不行替代的地方。

因此中医药院校在学科设置，教育模式和教学方式上更应当在发挥本学科优势的前提下，赐予康复医学更大的空间和条件，进展和改进传统的康复医学教学和实践观念与模式。

1.2康复医学教育在中医药院校医学教育体系中的现状与问题目前，在中医药高等院校大都开设有中医学（康复方向）专业，培育着所谓的康复专业人才，就笔者单位的该专业而言，在其学科的课程设置上，存在着康复医学专业学问课程教学时间短，教学内容不系统、教学实践条件匮乏，教学方法单一，教学实践操作技能及动手力量差的诸多问题和不足。

例如，康复医学课程仅限于上述极少数专业，就该课程而言，所涉及到的概论，残疾医学，康复理论基础，康复治疗方法、康复评定、临床康复学等等如此专业而简单的学问仅用一门课程的时间上完，不论对于老师的教学还是同学的理解和汲取，都是有很大的难度的；在师资队伍的建设上，无论是专业老师队伍数量，还是老师队伍的梯队建设，亦或是老师队伍本身的业务素养上都存在着亟待解决的问题；教学形式上仍主要以口授的传统方式，即使配上“多媒体”，也只是形式上的幻灯片，没有真正发挥多媒体的功能和作用；最严峻的问题是缺乏专业的教学实践基地和专业的教学试验室，其后果势必导致理论和实际的脱节，一方面不能有效提高同学学习的爱好和乐观性，从而达到教学效果和要求；另一方面则时无法满意实际专业人才的用人需求。

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用【摘要】本文介绍了快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用。

在先介绍了快速康复外科的概念，然后探讨了肝胆外科手术围术期护理的重要性。

在正文中，分别从快速康复外科在肝胆外科手术中的应用现状、围术期护理中的策略、术前准备阶段的应用、围手术期的护理措施以及术后康复阶段的实践进行了具体阐述。

结论部分总结了快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的作用，并展望了未来的发展趋势。

通过本文的内容可以了解到快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的重要性和实际应用，为临床实践提供了指导和借鉴。

【关键词】快速康复外科、肝胆外科、围术期护理、应用现状、策略、术前准备、术后康复、护理措施、作用、发展趋势、展望1. 引言1.1 快速康复外科的概念快速康复外科（ERAS）是一种通过优化围手术期管理策略，缩短康复时间，减少并发症发生率，提高患者生活质量的临床护理模式。

其核心理念是以跨学科团队合作为基础，通过个性化、多元化的管理措施，在尊重病人需求的前提下最大限度地缩短患者术后恢复时间，早日恢复到正常生活。

快速康复外科的基本原则包括：术前教育、术前营养优化、术中镇痛、手术方式选择、围手术期液体管理、围手术期抗生素使用、术后早期喂食、早期活动恢复等。

这些措施在提高术后康复速度和减少并发症发生率方面具有显著效果。

快速康复外科不仅可以加速肝胆外科手术患者的康复过程，还能提高手术成功率，降低住院时间和医疗费用。

在肝胆外科围术期护理中，快速康复外科的应用已逐渐成为一种趋势，将为患者带来更好的手术体验和治疗效果。

1.2 肝胆外科手术的围术期护理重要性肝胆外科手术的围术期护理是整个手术过程中至关重要的一环。

在肝胆外科手术中，术后的并发症和恢复情况直接影响患者的康复效果和生活质量。

围术期护理的重要性不可忽视。

围术期护理可以有效减少手术的并发症发生率。

在肝胆外科手术中，患者往往存在着术后出血、感染、胆瘘等风险，而通过科学规范的围术期护理措施，可以有效预防这些并发症的发生，保障患者的安全。

以ERAS理念为中心的CBL教学法在肝胆胰外科临床教学中的应用

以ERAS理念为中心的CBL教学法在肝胆胰外科临床教学中的应用摘要：在我国加速康复外科（ERAS）工作中，我们可以通过循证医学知识进一步优化围手术期的处理方案，这样能够缓解手术对患者带来的负面影响，加快患者的身体恢复。

采用以病例为基础的教学模式（CBL）能够有效提升教学质量，更好地实现启发教学。

充分发挥以ERAS理念为中心的CBL教学方法的作用，能够有效提升肝胆胰外壳临床教学质量，激发学院的学习潜能和学习兴趣，提升学员的实践操作技能水平，让患者更快地恢复健康。

关键词：加速康复外科；临床教学；CBL教学法；运用；肝胆胰外科伴随着我国医疗技术水平地提升，我国的微创技术水平以及内镜手术操作设备和技术也得到了进一步提升。

肝胆胰外科也取得了较为显著的发展成效，尤其是在我国加速康复外科理念知识的发展背景下，我国的大部分肝胆胰外科室中都创建了加速康复外科病房，肝胆胰外科对于一线临床医生的观念更新提出了新的要求。

在肝胆胰外科临床带教中，加入加速康复外科的理念，运用 CBL 教学方法可以充分激发带教学生自主学习的能力，同时可以把加速康复外科的理念运用到临床实践中，让规培生及医学生对肝胆胰外科常见疾病的诊治水平上一新的台阶。

1 具体教学方案研究分析具体的教学操作方法呢如下所示：参加规范化培训的学员是在2019年来我院的护士，教学工作的主要对象就是外科专业规培学员。

我科 CBL 教学方法的程序主要包括以下 4 个步骤：（1）提前对所有参加培训的护士进行集中全面的上岗培训，主要的培训内容是关于肝胆胰外科的常见疾病的专业知识，同时对加速康复外科的理念以及围手术期相关措施进行理论更新。

了解我科目前腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆道手术相关的加速康复外科临床路径具体实施情况，重点了解胆石症、肝肿瘤，胆管结石疾病的相关的知识。

同时对于 CBL教学以及加速康复外科的理念进行重点教学，让理念深入学生心中。

（2）在临床教学过程中，需要对参加规培的学员和带教老师采用统一的管理方法，并针对某一个特定病例进行相关的诊疗活动，在临床活动及教学过程中，根据遇到的临床问题进行提问、讨论、解决，同时在教学过程中将相关病种的加速康复外科理念及临床路径进行进一步的讲解，同时在围手术期一系列的措施进行质控，带教学员对相关病种诊治进行密切跟踪，每 2 周总结汇报临床病例，进行总结讨论，最后由带教老师进行点评。

快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用发布时间：2022-12-07T06:02:17.165Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：王佳琪[导读] 探讨快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用。

王佳琪常州市第二人民医院肝胆外科江苏常州 213000【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用。

方法：选取2021年1月~2022年6月本院肝胆外科收治并实施肝切除术的患者86例，实施快速康复外科理念指导下的围手术期护理，观察患者术后疼痛及康复情况。

结果：入组患者术后疼痛较轻，均顺利康复出院，无并发症发生。

结论：快速康复外科理念应用于肝切除术患者中，可有效缓解术后不适，促进术后恢复，提高护理质量。

【关键词】快速康复外科理念；肝切除；围手术期；护理肝切除术是肝脏肿瘤的等疾病治疗的主要方式，然而术后患者可出现疼痛、腹胀、切口感染、切口愈合延迟等多种并发症，影响手术效果，延长住院时间，不利于术后恢复。

快速康复外科（ERAS）是以循证医学作为理论基础，通过不断优化围手术期的各项治疗及护理措施，以减轻患者的生理及心理应激情况，加快患者术后康复，缩短住院时间，从而提高手术预后[1]，主要包括术后多模式镇痛、术后早期进食水、早期下床活动、控制输液和尽量减少留置管道5项核心内容[2]，有效缩短了患者的住院时间，减少了治疗费用，降低了术后并发症的发生。

本文将快速康复外科理念及措施应用于肝切除术围手术期中，有效促进了患者术后恢复，报道如下。

1、资料与方法1.1临床资料：自2020年6月~2021年6月，选取2021年1月~2022年6月本院肝胆外科收治并实施肝切除术的患者86例，纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）择期在全麻下实施肝切除术；（3）术后生命体征平稳；（4）认知沟通正常；（5）知情同意本研究。

排除标准：（1）急诊手术者；（2）术后生命体征不稳定或发生严重并发症者；（3）凝血功能异常者；（4）沟通障碍者；（5）合并有严重器质性疾病者；（6）因各种原因退出研究者。

快速康复外科护理在腹腔镜肝脏切除术围手术期的应用效果分析

快速康复外科护理在腹腔镜肝脏切除术围手术期的应用效果分析发布时间：2022-06-02T03:38:42.776Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：魏娟[导读] 目的对腹腔镜肝脏切除术围手术期患者的护理探析。

魏娟新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科 ,新疆乌鲁木齐 830000【摘要】目的对腹腔镜肝脏切除术围手术期患者的护理探析。

方法从我院择选腹腔镜肝脏切除术围手术期患者120例，时间线2020年1月—2021年12月，分为实施传统的护理方法（对照组）与实施快速康复外科护理（观察组），2组均为n=60。

比较两组效果。

结果观察组的胃肠功能好于对照组，（p＜0.05），观察组的生活质量高于对照组，（p＜0.05），护理前两组的负性情绪相比数据相当，（p＞0.05），护理后观察组低于对照组，（p＜0.05），观察组的并发症低于对照组，（p＜0.05），观察组的满意度高于对照组，（p＜0.05）。

结论针对脑腹腔镜肝脏切除术围手术期患者，临床行快速康复外科护理，可推广。

【关键词】快速康复外科护理；腹腔镜肝脏切除术；围手术期；胃肠功能；生活质量我们通常将肝癌分两种，一个是原发性肝癌，另外一种叫继发性的。

什么是原发性肝癌？原发性肝癌就是由肝脏本身的生发出来的癌肿，是一种恶性度很高的一个肿瘤。

继发性的肝癌也就是我们还有一种说法叫转移性肝癌，这个癌是由其他部位的癌肿转移到肝脏，几乎所有的恶性肿瘤都可能转移到肝脏，这就是肝癌的一个说法。

原发性肝癌我们说的在我们国家最常见的就是与乙肝和丙肝相关性的肝癌。

中国肝癌每年的发病人数大概在32万左右，全世界大概是72万，中国就占了一半，所以中国是个肝炎大国，因此中国现在也是一个肝癌大国。

原发性肝癌叫肝细胞肝癌，目前是危及中国肝病患者，我们说的肝病叫乙肝患者或者丙型肝炎或者是携带者，这部分是最受到威胁的，也就是说这部分人是一个肝癌的高危人群[1]。

目前，临床主要采用腹腔镜肝脏切除术来治疗肝脏肿瘤，该手术具有出血量少，疼痛轻、切口小等优势。

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(肝胆外科分论)

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(肝胆外科分论)随着精准理念及微创技术的推广普及，加速康复外科(enhanced recovery after surgery)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用临床实践表明，肝胆外科围术期实施ERAS安全有效。

ERAS这一理念，促进了多学科团队的协作，提高了肝胆手术的安全性，也极大改善了患者对手术过程的体验，康复质量和速度均具有显著提高。

本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式，不包括肝移植术。

由于术式复杂多样本文以肝切除术的 ERAS流程作为重点内容进行阐述。

01术前宣教通过宣教提升患者和家属对肝胆外科加速康复相关知识的认知以获取其对围术期诊疗行为的配合鼓励参与，进而减轻患者负面情绪，减少术后并发症，提升生活质量和心理健康水平。

围绕ERAS围术期措施从入院到出院每个重要时间节点进行全流程的宣教，建议把术前内容前移至患者在家等待床位期间。

通过实施运动和营养等预康复措施使身心进一步优化，充分利用移动网络平台，把术后康复内容延续到患者出院后能进行自我护理为止，提升患者出院后的自我管理效能，改善生活质量。

02多学科评估包括营养评估、心理评估与预康复、虚弱状态评估等。

03专科评估ICG-R15≥14%是肝切除术后肝功能不全的危险因素。

CTA和MRI等影像检查不仅可显示肝脏血管、胆管的分布和走向，也可评估肝脏体积。

标准肝脏体积（SLV）可通过患者性别、身高、体质量等参数进行估算，进而准确计算肝实质切除率（剩余肝脏体积/SLV)。

●对于肝实质正常的患者，保留功能性肝脏体积应≥30% SLV。

●对于明显肝实质损伤患者（肝硬化、脂肪肝、药物性肝损伤等），保留功能性肝脏体积应≥40% SLV。

●对于剩余肝脏体积不足的患者，可根据患者的具体情况采取基于门静脉栓塞术（PVE）或联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）的分期手术以提高手术的安全性。

【课题申报】肝胆外科护士对肝胆外科手术患者的康复计划

肝胆外科护士对肝胆外科手术患者的康复计划《肝胆外科护士对肝胆外科手术患者的康复计划》一、项目背景肝胆外科手术是一种常见的外科手术，常见的手术包括肝脏切除手术、胆囊切除手术、胆管切除术等。

这些手术对患者的康复有着重要的影响，因此，我们需要制定一份科学合理的康复计划，以提高患者的康复效果，减少术后并发症，并提高患者的生活质量。

二、项目目标1. 通过制定康复计划，提高肝胆外科手术患者的康复效果；2. 减少术后并发症的发生率；3. 提高患者生活质量。

三、项目内容1. 建立肝胆外科手术患者的康复管理团队，包括外科医生、护士、康复师等；2. 评估患者的康复风险，制定个性化的康复计划；3. 术后患者护理，包括对疼痛、呼吸道护理、预防感染等方面的护理；4. 康复治疗，包括物理治疗、运动康复、心理康复、营养支持等；5. 定期随访，了解患者康复情况，调整康复计划。

四、项目计划与进度安排1. 项目计划第一年：- 7月-12月：建立康复管理团队，开展研究调研工作；- 1月-6月：制定康复评估标准和康复计划。

第二年：- 7月-12月：开展术后患者护理工作，总结经验；- 1月-6月：制定康复治疗方案，开展康复治疗。

第三年：- 7月-12月：总结前两年经验，改进康复计划；- 1月-6月：开展定期随访工作，评估康复效果。

2. 进度安排第一年：- 7月-12月：完成康复管理团队的组建和研究调研工作；- 1月-6月：完成康复评估标准和康复计划的制定。

第二年：- 7月-12月：开展术后患者护理工作，并进行总结经验；- 1月-6月：制定康复治疗方案，并开展康复治疗。

第三年：- 7月-12月：总结前两年经验，改进康复计划；- 1月-6月：开展定期随访工作，评估康复效果。

五、项目预期成果1. 完善的康复评估标准和康复计划，为肝胆外科手术患者的康复提供有力支持；2. 降低术后并发症的发生率，提高患者的康复效果；3. 增加患者对医疗机构的满意度，提高医疗机构的声誉。

普外科肝胆胰出科自我鉴定

普外科肝胆胰出科自我鉴定
尊敬的评委和专家：
我是普外科的一名候选医生，非常荣幸能够参加此次肝胆胰出科自我鉴定，并向大家展示我在这个领域的能力和经验。

首先，我毕业于一所优秀的医学院，并在普外科专业进行了系统的专业培训。

在专业学习期间，我不仅学习了基本的外科理论知识，还进行了大量的临床实践，特别是关于肝胆胰的疾病诊断和治疗方面的实践。

这些实践经验使我对肝胆胰疾病的认识更加深入，并培养了我敏锐的观察力和良好的手术技巧。

其次，我在普外科肝胆胰方面积累了丰富的临床经验。

在过去的几年中，我参与了许多关于肝胆胰手术的治疗工作，包括手术切除、肿瘤射频消融、胆道栓塞等。

我在这些手术中担任主刀医生，并且通过团队协作，顺利完成了许多复杂的手术。

这些经历使我能够更好地理解和处理各种肝胆胰疾病，并进行有效的治疗。

此外，我还积极参与了相关学术交流和研究工作。

我在国内外期刊上发表了多篇关于肝胆胰方面的学术论文，并且经常参加医学会议和研讨会。

这些学术交流使我能够不断更新知识，了解最新的研究进展，并将其运用到实际工作中，提高我的临床水平。

最后，我以医德医风为重，始终将患者的健康放在第一位。

我始终坚持严格的医疗操作规范，注重细节和质量控制，确保每
个手术都能达到安全、有效的效果。

我关注患者的需求和感受，不仅在手术前进行充分的沟通和解释，还在手术后及时提供必要的随访和指导，以确保患者的康复和满意度。

总之，我作为一名普外科医生，具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和良好的职业素养。

我希望通过此次肝胆胰出科自我鉴定，向大家展示我的专业能力，并感谢各位评委和专家的关注和支持。

谢谢！。

快速康复外科模式下艾灸足三里等穴对肝癌术后患者胃肠功能恢复的影响

快速康复外科模式下艾灸足三里等穴对肝癌术后患者胃肠功能恢复的影响莫金花;陈似霞;庞秋霞;罗晓君;刘振威【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2024(19)1【摘要】目的探讨快速康复外科(ERAS)模式下艾灸足三里等穴对肝癌术后患者胃肠道功能恢复的影响。

方法将60例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,各30例。

观察组给予ERAS处理+艾灸足三里等穴治疗,对照组给予单纯ERAS处理。

比较两组患者术后30 min、24 h、48 h的疼痛数字评分量表(NRS)评分,以及术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后进食时间、术后住院时间及住院费用等。

结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、住院费用等均短于或低于对照组(均P<0.05)。

结论ERAS模式下艾灸足三里等穴可促进肝癌术后患者早期胃肠道功能恢复,缩短术后住院时间,减少住院费用,值得临床应用推广。

【总页数】4页(P61-64)【作者】莫金花;陈似霞;庞秋霞;罗晓君;刘振威【作者单位】广西医科大学第一附属医院;广西中医药大学附属瑞康医院【正文语种】中文【中图分类】R24【相关文献】1.快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响2.快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响3.快速康复外科护理模式对腹腔镜结肠癌根治术术后患者胃肠功能恢复的影响4.快速康复外科对肝癌患者围手术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响5.快速康复外科护理模式对腹腔镜结肠癌根治术术后患者胃肠功能恢复的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。