激素综合思考题

激素综合思考题
1．糖皮质激素的“四抗作用”各有何局限或弊端？（20）
解题思路：
1)糖皮质激素“四抗作用”的环节（利端）及局限（弊端）。

2)根据其药理作用的局限或弊端，指出相应的的禁忌症及解决方法。

3)临床上合理利用糖皮质激素的依据。

解题内容：
1)糖皮质激素的“四抗作用”均属对症治疗（适应症），并非对因治疗，故其
药理作用具有局限性，且各自可带来许多不良反应（禁忌症）。

一般病情危急的适应证虽有禁忌证存在，仍须使用；待危急情况过去后，应尽早停药或减量。

对慢性疾病，尤其需要大量激素时，必须严格掌握适应证。

2．糖皮质激素的药理作用与其对血液造血系统的影响有何关系？（30）
解题思路：
1）糖皮质激素对血液造血系统的影响与其药理作用的联系。

2）糖皮质激素的药理作用对血液造血系统成分的影响。

3）糖皮质激素的药理作用对血液造血系统功能的影响。

解题内容：
1)糖皮质激素能增强骨髓造血功能，并且通过其抗炎、抗免疫、抗毒及抗
休克作用对血液造血系统功能有重要的影响。

2)糖皮质激素能使血液中红细胞、血小板、中性粒细胞、血红蛋白及纤维
蛋白原含量增加；使血中淋巴细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞数量减少，治疗再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及急性淋巴细胞性白血病。

3)糖皮质激素的“四抗作用”对血液造血系统功能的影响：
8．长期大剂量使用糖皮质激素时，患者的膳食宜作怎样的调整？为什么？（25）解题思路：
1）根据糖皮质激素生理剂量下发挥的生理效应，推导其长期大剂量使用所带来的不良反应（禁忌症）。

2）根据物质代谢失衡所致的不良反应，通过适当的饮食调节，为无禁忌症长期大剂量使用糖皮质激素的患者纠正及预防相关不良反应。

解题内容：
1）患者应食用低钠、低糖、高优质蛋白膳食，因长期大剂量使用糖皮质激素将过度影响物质代谢，使营养代谢及水盐代谢紊乱。

2)因此，长期大剂量使用糖皮质激素的患者应给予适当的饮食调节，并在需要
时应用降压药、降血糖药、氯化钙，以预防及纠正不良反应。

9．糖皮质激素小剂量终生用药和隔日一次顿服疗法的应用目的和依据是否相同？为什么？（25）
解题思路：
1)分析糖皮质激素小剂量终生用药和隔日一次顿服疗法的应用目的和依据，并举出临床上相应的适应症。

2)根据糖皮质激素不同的用法、应用目的及依据，指出相应的临床用药意义。

解题内容：
1)不同。

2）小剂量终生用药适于终生性未治愈的原发病，每日给予生理剂量的糖皮质激素，以维持机体正常的生理功能。

3）隔日一次顿服疗法谓之半衰期较长的外源性糖皮质激素2日剂量于隔日晨8时一次给予。

其依据是糖皮质激素具有昼夜节律性分泌的生理现象，晨8时其分泌达到高峰，此时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对血液中糖皮质激素水平的敏感性最低，此时给药所产生的负反馈最弱。

由于两次给药中间有一段恢复期，即使大剂量给药也不会引起较明显的副作用。

一般在病情控制后，可尝试隔日疗法。