膝关节病变PPT课件.

编辑版ppt
12
斜行板板韧带：横断位 STIR图像示斜行板板韧 带（oblique
meniscomeniscal ligament）起自外侧半月 板后角（小箭），通过前 （箭头）、后交叉韧带 （大箭）之间的髁间突到 内侧半月板前角。
编辑版ppt
13
外侧半月板（Lateral meniscus）：1.外侧半月 板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较，即 有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致， 在矢状位图像上表现类似等边三角形；
编辑版ppt
9
内侧半月板：矢状 位梯度回波图像示： A－内侧半月板较小 的前角和大的后角， 简示锐利的游离缘；
编辑版ppt
10
内侧半月板：矢 状位梯度回波图 像示：B-呈蝴蝶 结状的体部
编辑版ppt
11
冠状位解剖：T1WI 示两侧半月板的体 部呈低信号、略呈 等边三角形；注意 箭示内侧半月板附 着于内侧副韧带的 深部纤维。
编辑版ppt
3
半月板简图：小 箭头示：膝横韧 带；大黑箭示： 板股韧带；开放 箭头示：板板韧 带；
编辑版ppt
4
组 织 学： 1.半月板主要由排成束的Ⅰ型胶原纤维组成； 2.大多数纤维环周状走向，平行于半月板的长轴，少部分纤维呈 放射状排列，起维持稳定的“系纤维”的作用；当关节承受轴向 压力时，大多数环周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面 分配压力，从而保护关节软骨。 3.即使仅移除了16－34％的半月板，关节软骨面的接触力可增加 350％，这就解释了为什么损伤后半月板组织切除的数目和继发 骨关节炎的相关性，这也说明了半月板的保存是手术的首要目标。 4.半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形 成的毛细血管网。在婴儿，小血管扩展到整个半月板，但到约10 岁，小血管退化，只有半月板的外20－30％有血管分布。 5.半月板的外1/3因富血供被称为红带（red zone），而相对的无 血管分布的内2/3称为白带（white zone）。
编辑版ppt
5
半月板被分为前角、 体部、后角三部分；
Red Zone－外周 富血管区域； White Zone－内 2/3相对无血供区 域；
编辑版ppt
6
大体解剖： 1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、 体部和后角，每个半月板周缘约5mm高，往中间 逐渐变薄，在断面上呈等边三角形。 2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面。 关节镜检查时上关节面可见，下关节面部分可见， 而关节囊缘不可见。 3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接。
2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘
的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位 图像上略呈等边三角形。
3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其
后外侧面、腘肌腱通过其关节内管道时；在这个
区域，上、下腘－半月板束从半月板外界围绕腘 肌腱系于关节囊。
编辑版ppt
14
A－矢状位梯度回波图 像示呈等边三角形的外 侧半月板前后角；
编辑版ppt
7
MRI表现和技术： 1.半月板因为其纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上均 呈弥漫性低信号强度； 2.半月板的病理改变通常在短回波时间（TE<20ms）如T1、 质子密度和梯度回波图像上显示清楚。 3.如使用快速自旋回波（FSE）时，为防止这种技术本身 引起的模糊效应误诊为半月板撕裂，需将回波链长度降低 到4－5个以下，尽可能缩小回波间距离。 4.常规检查技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于 上髁连线）、斜矢状位（垂直于斜冠状位）； 5.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI； 6.注意灰阶调整观察图像的重要性。
编辑版ppt
8
内侧半月板（Medial meniscus）： 1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在矢状 位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小； 2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶结形 结构； 3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等边三 角形。 4.内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带（ACL）插入 部的前方，而后角系于后交叉韧带（PCL）插入部的后方；明确 在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PCL是重要的，不要将其误 认为半月板撕裂。 5.与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动； 内侧半月板通过冠状韧带（内侧副韧带的深部纤维）系于股骨内 侧髁和胫骨平台，通常在冠状位图像上显示较好。
膝关节解剖及常见变 异
顾浩
编辑版ppt
1
分六个部分： 一、半月板； 二、交叉韧带； 三、侧副韧带； 四、膝关节后外侧区域解剖； 五、膝关节后关节囊区正常解剖； 六、膝前区结构解剖。
编辑版ppt
2
一、半月板： 1.内、外侧半月板为C形纤维软骨结构，位于膝 关节内、股骨髁和胫骨平台之间； 2.内、外侧半月板覆盖约60％－80％的各自胫骨 平台关节面，吸收约50％的轴向应力，当膝关节 屈曲90度时，半月板吸收约85％的轴向应力； 3.除了吸收能量外，半月板尚有以下功能： a.通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面，而增 加膝关节的稳定性； b.关节润滑作用（可能因为通过其表面液体渗 出）； c.本体感觉（半月板前、后角内的神经纤维）。
编辑版p（黑箭）自外侧 半月板后角（白箭）到 股骨内侧髁。
编辑版ppt
18
编辑版ppt
19
二、交叉韧带： 前交叉韧带（ACL）： 1.ACL是膝关节重要的稳定结构，可防止胫骨的 过度前移。ACL自胫骨髁间前区斜向外后上方， 止于股骨外侧髁的内侧面后部。ACL为一扇形结
编辑版ppt
15
B－矢状位STIR示上部 的腘－半月板束（箭） 从外侧半月板后角跨过 充满液体的腘肌腱鞘 （箭头）。
编辑版ppt
16
板股韧带：板股韧带（the meniscofemoral ligaments） 起自外侧半月板后角、通过 PCL的任意一边，系于内侧股 骨髁的内缘；Humphry韧带行 经PCL的前方，而Wrisberg韧 带经过PCL的后方。大约70％ 的膝关节可见其中之一，而只 有6％两者均可见。 A－矢状位STIR示Wrisberg韧 带经过PCL的后方（箭）；