妇保院出生证委托书

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妇保院出生证委托书
被委托人:身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委托事项:代为办理和领取《出生医学证明》
委托权限:
1. 代为提交有关资料
2. 代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人
本人特委托_______作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

备注:本委托书双方签字生效。

委托人签字:委托人电话:
被委托人签字:被委托人电话:
委托日期:年月日
注:此委托书由新生儿母亲填写,助产服务机构保存。

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