盘沿容积与盘沿面积比在原发性开角型青光眼诊断作用的研究

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原发性青光眼早期诊断的新进展

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６８・２
２１００年２月第３１卷第５
原发性青光眼早期诊断的新进展
赵洁，贺冰，高怡红（吉林大学第一医院眼科，吉林长春１ｏ２）３０１
［关键词］青光跟；早期诊断；综述原发性青光眼是严重的不可逆转的致盲性眼病之一，早期诊断和干预是防止青光眼患者视功能严重丧失的关键措施。近年来，原发性青光眼在基础和临床研究中取得了重要
断。仅根据杯盘比判断是否发生了青光眼性视乳头改变常不
敏感。杯盘比 ≥０６也可能是生理性视乳头大凹陷的正常眼。．同时有些已发生青光眼性改变的视乳头凹陷仍小，其杯盘比＜．。因此目前认为，０６青光眼性视乳头和视网膜神经纤维层
膜神经节细胞死亡。直至目前，尚无任何措施可以预防青光眼的发生，临床实践表明，取一些有效措施早期发现、但采
防治不可逆转的致盲性眼病一青光眼越来越受到人们关注。
以往很多学者认为视野改变是判断青光眼视功能损害的金指
标，特征性的视野缺损是ＰＡ０Ｇ早期诊断的金标准。但Ｑｕ１ｙｅ等认为，当视神经节细胞死亡大于５％以上时，０视野才发生改变 “ 。当视网膜光敏感度下降５Ｂ时，ｊｄ已有２％的视网Ｏ
改变早于青光眼性视野缺损的发生。可对ＰＡＯＧ进行早期诊
原发性青光眼包括原发性闭角型青光眼（ｍｒａ出ａｙｎｅ
ｃｏｕｅａｃｍａＰＣ和原发性开角型青光眼（ｍｒｌｓｒｕｏ，ＡＧ）ａｙ叩ｅｎ

HRT-Ⅱ与 OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的一致性比较

HRT-Ⅱ与 OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的一致性比较宋丽华;刘伟;陶远;王建荣【摘要】目的：比较海德堡视网膜断层扫描（ HRT-Ⅱ）、光学相干断层成像（ OCT ）对原发性开角型青光眼（ PO-AG）早期诊断的一致性。

方法选择POAG患者16例（ POAG组）、可疑POAG患者26例（可疑POAG组）及正常体检者13例（对照组），采用HRT-Ⅱ、OCT检查各组视盘参数并比较。

结果三组除视盘面积、盘沿面积、视杯面积、最大视杯深度外，其余视盘参数比较均有统计学差异（ P均＜0．05），且可疑POAG组各视盘参数介于对照组及POAG 组。

HRT-Ⅱ与OCT视盘参数的相关性良好（P＜0．05或＜0．01）。

结论HRT-Ⅱ与OCT视盘参数都可准确反映视盘形态学改变。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】3页(P44-46)【关键词】青光眼,开角型;海德堡视网膜断层扫描;光学相干断层成像;早期诊断【作者】宋丽华;刘伟;陶远;王建荣【作者单位】东营市东营区人民医院，山东东营257000;济南市第二人民医院;济南市第二人民医院;济南市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R775.2目前，青光眼是世界范围内排名仅次于白内障的主要致盲眼病，同时也是排名首位的不可逆性致盲眼病。

因其造成的视功能损害无法恢复，故早发现、早治疗成为其诊治过程中的关键一环。

但某些类型青光眼，如原发性开角型青光眼(POAG)，因其起病隐匿，进展缓慢，不易被早期发现。

多数患者就诊时已进展至晚期，即便干预，也无法恢复理想的视功能。

因此，POAG的早期诊断一直是眼科临床难题之一。

视盘形态学改变是公认的青光眼诊断及病情评估的重要指标之一。

2009年11月～2012年2月，我们采用海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)、光学相干断层成像(OCT)观察了POAG患者视盘形态学改变，并探讨其对POAG早期诊断的价值。

中医眼科临床诊疗指南原发性开角型青光眼

中医眼科临床诊疗指南•原发性开角型青光眼1范围本《指南》规定了原发性开角型青光眼的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于原发性开角型青光眼的诊断和治疗。

原发性开角型青光眼的中医诊疗可参考本指南。

2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）原发性开角型青光眼是指以眼压升高、眼胀、视野逐渐缩小、视力下降，伴有典型视盘凹陷和视神经萎缩为特征的疾病。

本病根据不同发病阶段和程度，可归属于中医“青风内障”等范畴。

3诊断3.1诊断要点3.1.1病史双眼患病，发病隐匿，进展较为缓慢。

部分患者有家族史，有视物模糊、虹视、眼眶疼痛、眉弓疼痛、眼红眼胀等病史。

3.1.2临床症状早期多无任何不适症状。

病变进展时，可有轻度眼胀、视物疲劳、头痛等，休息及睡眠后缓解。

晚期双眼视野严重受损，视力下降，或有眼胀头痛等，最终视力完全丧失。

3.1.3局部检查裂隙灯显微镜：晚期角膜上皮可轻微水肿，瞳孔稍开大，对光反应迟钝。

眼底：视盘颜色苍白，凹陷大而深，视网膜血管移向鼻侧。

3.1.4其他检查眼压：眼压波动幅度大，多数眼压在22～40mmHg之间，眼压日曲线检查日差大于8mmHg者或双眼眼压差大于5mmHg时为病理性。

建议压平眼压计测眼压。

前房角镜：高眼压下前房角开放。

视野：早期表现有孤立的旁中心暗点，鼻侧阶梯状暗点（不超过水平子午线）或与生理盲点相连的弓形暗点。

随着病情的发展，出现环形暗点、鼻侧视野缺损及向心性视野缺损，晚期为典型的管状视野或只有颞侧岛状视野。

视觉电生理检查：图形视觉诱发电位（PVEP），典型改变为P100波潜伏期延长和振幅降低。

光学相干断层扫描：视网膜神经纤维层厚度检查，表现为视网膜神经纤维层厚度局限性变薄。

中央角膜厚度：中央角膜厚度测量以排除角膜厚度对眼压测量的影响。

眼科超声生物显微镜：测量前房角形态及宽窄，多表现为房角开放。

3.2鉴别诊断3.2.1青光眼睫状体炎综合征多见于青年或中年患者，角膜上皮有轻度水肿，后壁有大小不等的羊脂样沉着物，眼压中度升高，但易复发。

P—ERG与盘沿面积测量在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用比较

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２２・９
临床眼科杂志２００８年第１６卷第４期
Ｊｕｎｌｆｌｉｐｔａｏｇ，０８Ｖ１１．ｏ４ｏｒａｏＣｉｃＯｈｌｌｙ２０，ｏ．６Ｎ．ｎａｌｈｍｏ
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临床研究・
（５ｅｅ）ｅｅｒｔｅｏＰＡ５ｐｔｎｓ２ｙｓｗｔｓｓｅｔＯＧ－５ｎｒｌｃｎｏｓｅｎｏｅｎｔｅ２ｙｓｉｔａｌｓｇｆＯＧ２ａｅｔ（５ｅｅ）ｉｕｐｃｅＰＡ２ｏｏｔｌｗｒｅｒｌｄｉｈｎｈｙａｉｈｄｍａｒｅｌ
ｕｅｙＨｅｅｅｇｒｉａｔｍｇａｈｌＨＲ・１ｎｔｅｐｍｒｐｎａｇｌｃｍａＰＡ．Ｍｅｈｄ２ａｅｔｒｄｂｉｌｒｅｎｏｒｐｙＩ（ＴＩ）ｉｒｉｎｅａｔｏｓ５ｐｔｎｉｓ
ｏ — Ｒａ２，ｃｒｔａＲ・ｌ３％）ｓｎｆａｔＩｅｓｓｅｔＯＧｇｏｐｔｅａｎｒａｒｔｆｆＥＧＷ７％ｍｕｈｍｏｎＨＴＩ（２Ｐｓｅｈｌｉｉｃｎｙ；ｎｔｕｐｃＰＡｒｕ－ｈｏｌａｓｏｇｉｌｈｄｅｂｍｅ
【ｂｔａＯｊｃｉＴｂｅｖｅｄａａｔｂｌｙｏａｅｅｃｒｉｇｍ（・ＲＡｓ￣】ｂｅｔｅｏｏｓｒｔｉｏｉａｉｔｆｔｍｌｔｅｎｒｒｖｅｈｏｓｃｉｐｔｅｒｔｏａＰＥＧ）ａｄｒｌａａ・ｏｎｍａｅ．ｉ＇ｍｅｓ
ＰＥＧ与盘沿面积测量在原发性开角型青光眼 —Ｒ早期诊断中的应用比较

青光眼视神经参数与视网膜神经纤维层的相关性分析

青光眼视神经参数与视网膜神经纤维层的相关性分析摘要：目的：为了深入研究青光眼视神经参数与视网膜神经纤维层的相关性。

方法：选取我院2022年6月至2023年6月期间收治的青光眼患者共49例，将其作为研究组，选取我院2022年6月至2023年6月期间的健康体检人员共49名，将其作为参照组。

对比两组青光眼视神经参数与视网膜神经纤维层的相关性。

结果：青光眼患者视觉神经RNFL层厚度与杯盘比,沿盘面积比具有较强的相关性，（P＜0.05）。

结论：视觉神经RNFL层厚度与杯盘比,沿盘面积比具有较强的相关性, 对研究青光眼疾病的发病机制和发展过程具有重要意义。

关键词：青光眼视神经参数；视网膜神经纤维层；相关性分析青光眼是老年群体常见疾病，患者病发后会出现视力下降显著视力逐渐下降，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。

眼胀、头痛情绪激动或在暗处停留过久，便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾；平时一次喝水较多时出现头痛,在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。

晨起阅读困难早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛等症状。

随着技术的进步,以及对青光眼合并白内障致病因素认识的加深，青光眼的临床处理已经更多地采用了手术治疗。

青光眼围术期的共同护理管理是亟待探讨的临床热点话题。

最近一项关于原发性开角型青光眼诊断的系统评价发现，当检查显示杯盘比（CDR）升高、CDR不对称、视盘出血或眼内压升高时，青光眼的风险最高。

当有疾病家族史，黑人种族或高龄时，原发性开角型青光眼也更有可能发生（Box）。

初级保健医生还应意识到接受全身性或局部皮质类固醇治疗的患者发生青光眼的风险。

青光眼视神经参数与视网膜神经纤维层的相关性分析可以提高检查结果的准确性，有助于眼科医生，尤其青光眼专科医生，更好地掌握青光眼的检查项目，减少青光眼患者的误诊和漏诊，对青光眼的防治具有重要意义。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2022年6月至2023年6月期间收治的青光眼患者共49例，将其作为研究组，研究组49例患者年龄分布居于53-75岁之间，平均年龄为（66.89±1.25）岁；选取我院2022年6月至2023年6月期间的健康体检人员共49名，将其作为参照组。

原发性开角型青光眼视盘旁萎缩弧β区5年变化研究

原发性开角型青光眼视盘旁萎缩弧β区5年变化研究王涵;王静;张劲松;袁尉力【摘要】AIM: To investigate the relationship of the change of peripapillary atrophy β zone and progress of optic disc damage in primary open angle glaucoma ( POAG) . <br> METHODS: In this retrospective study, 66 eyes of 44 POAG subjects were selceted and made the morphology evaluation of the color fundus photographs ( 30o) which were taken in baseline andfive-year visit. The change of peripapillary atrophy β zone (β zone ) and the progress of optic disc damage was detect ed. The disc rim/disc area ratio, β zone/disc area ratio and vertical cup/disc ratio both baseline was calculated by computer software. <br> RESULTS:Forty-eighty eyes had β zone in 66 POAG subjects in baseline, β zone of 20 eyes ( 42%) was expanded, there was no significant difference on age, refractive error, gender, vertical cup/disc ratio, rim/disc area ratio, β zone/disc area ratio of baseline between βzone-developed group and β zone-undeveloped group. After excluded the eyes' refractive error >-3. 00D,β zone of 15 eyes ( 60%) had developed in 25 progressed glaucoma eyes and 4 eyes (21%) had undeveloped in 19 unprogressed glaucoma eyes. There was significantly different(χ2=6. 67, P=0. 011). <br> CONCLUSION: The prevalence of β zone development in pr ogressed group is larger than unprogressed group in POAG. To monitor the change ofβ zone may have some effects in predicting the progress of POAG.%目的：探讨原发性开角型青光眼( primary open angle glaucoma,POAG)视盘旁萎缩弧β区的变化和POAG 进展之间的关系。

原发性开角型青光眼的遗传学进展

的
９２８５８－２６遗中华眼科杂志１９２（ｊ２２８０７Ｈｅ『，ｅａｌＶｉａｅｏｅｏｅｔｌｈｅｉｈｏｉｇｕｏｂＪＷｔｓｓｌｖｋｄｐｔｉ￣ｇ．ｎｃｒｎｃｌｃｕｎａｃｓａ传［６忘琳，事荚玉４
Ａ】ＯｈｈｋｄＩ９ｌ８【ｍｐｔａｎ９４１：６
３ｊｅｒｈＲＡｒｈＯｐｔｔｔ【９１８：１５ＩＷｉｅＮｎｃｈｈｍｏａ９００５７
［２Ｒｈ￣ｈｔｄｒ，３ｏｒｉｅｋＪ㈤ｒｅａＫｉｎｔｔｇｅｂｉ１９２３０ｌｌＭｏａｓｎｂＡｎｎｅｋ９３０：２０
４ｍａａｉｌｌＪｎＪ｝ｔｅｍｏ１９３ＩＹａｚｋＹｅｐＯｒｈＪａｈｄｌ９０４：１４７
文对ＰＡＯＧ分子遗传学及免疫遗传学方面的进展综
述如下：
一
、
性【２余敏斌．等４）开
的价值
分子遗传学技术
系中华眼科杂志１８２：７９７３
起作用，｛在研究中。近十年，随着遗传学技术的迅巧猛发展，青光眼遗传因素的研究进入了分子水平，本
［９尊茂，等自动静态定量视野检查法在原发性开角型青光眼早３冲
原期诊断上舳应用价值中华眼科杂志１８２：７９９５６发ｔａＡｃａＯｐｔａｔ１９６：６９４）ａ０Ｂ１Ｏ．ｅｌｔｈｈｌ￣ｌ９０８６ｒ
上海医科大学附眼耳鼻喉科医院眼科
２０３００

《原发性开角型青光眼的遗传学研究》范文

《原发性开角型青光眼的遗传学研究》篇一一、引言原发性开角型青光眼（POAG）是一种常见的致盲性眼病，其特点是眼内压升高，视神经损伤和视野缺损。

尽管其发病机制尚未完全明确，但遗传因素在其中起着重要作用。

本文旨在探讨原发性开角型青光眼的遗传学研究，通过综述近年来的相关研究，分析其遗传模式和风险预测。

二、原发性开角型青光眼的遗传学背景原发性开角型青光眼的遗传学研究主要关注的是其遗传模式和易感基因的发现。

遗传模式主要包括单基因遗传和多基因遗传，而其发病风险则受多个基因和环境因素共同影响。

随着遗传学和基因组学的不断发展，研究者们已发现了与POAG相关的多个易感基因和染色体区域。

三、遗传学研究方法目前，对于原发性开角型青光眼的遗传学研究主要采用的方法包括家族遗传研究、双生子研究、关联研究、全基因组关联研究（GWAS）等。

其中，GWAS已成为寻找POAG易感基因的重要手段。

通过对大样本量的病例-对照人群进行GWAS分析，研究者们已经发现了一系列与POAG相关的遗传标记物。

四、易感基因与遗传模式经过大量的研究，已经发现了一些与原发性开角型青光眼发病风险相关的易感基因。

这些基因主要涉及细胞增殖、凋亡、氧化应激、血管生成等方面。

同时，研究发现POAG的遗传模式并非单一的，而是多种遗传模式共同作用的结果。

例如，某些基因可能以显性方式影响发病风险，而另一些基因则以隐性方式影响。

此外，环境因素如年龄、性别、饮食习惯等也可能与POAG的发病风险有关。

五、风险预测与未来方向基于对原发性开角型青光眼遗传学的研究，我们有望实现个体化风险预测和早期诊断。

通过对患者的基因检测和风险评估，可以提前采取有效的干预措施，如定期眼部检查、药物治疗等，以降低POAG的发病风险。

然而，目前的研究仍存在许多挑战和局限性，如样本量不足、易感基因的复杂性等。

未来，我们需要进一步扩大样本量，深入研究多基因联合作用的影响，以及与其他疾病的交叉影响等。

六、结论综上所述，原发性开角型青光眼的遗传学研究对于理解其发病机制和预防治疗具有重要意义。

开角型青光眼的诊断和治疗

北京大学第三医院眼科中心吴玲玲写在课前的话开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。

此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。

本文针对开角型青光眼的诊断和治疗进行介绍。

一、原发性开角型青光眼的分型及诊断标准（一）原发性开角型青光眼高眼压型（POAG）诊断标准1．至少1只眼的眼压高于21 mmHg；2．房角正常开放，排除继发因素；3．典型的青光眼性视野和青光眼性视盘损害。

必须同时具备以上3项，方可诊断为原发性开角型青光眼高眼压型。

（二）正常眼压性青光眼（NTG）诊断标准1．眼压从未高于21 mmHg；2．房角正常开放；3．青光眼性视野和/或青光眼性视盘损害；4．排除引起视神经病变的其他因素，尤其要排除因颅内疾病引起的眼压升高。

必须同时具备以上4项，方可诊断正常眼压性青光眼。

二、眼压由于眼压有日内波动及长期波动，因此用药前的定24小时眼压曲线或日内曲线对于了解患者的眼压情况极为重要。

即使门诊数次测量眼压均小于21mmHg，也不能否定本症。

以Goldmann压平眼压计值为准，参考非接触眼压计及修氏眼压计值。

测量眼压时应同时记录测量时刻和患者用药情况。

三、房角每一例POAG的诊断均必须检查房角。

浅前房不一定都是闭角型青光眼，也可能是伴有窄前方的开角型青光眼；同样前房不浅也不一定都是开角型青光眼，要注意观察中央前方和周边前方。

因此高眼压状态下的确认房角是否开放对于诊断十分重要。

四、视神经损害眼压并非原发性开角型青光眼的诊断依据，诊断该症最重要的是要判断有无视神经的损伤。

（一）视盘检查工具上图为常用视盘检查工具，从左向右依次为直接眼底镜，+90D间接眼底镜和房角镜1．直接眼底镜：放大倍数大，利于观察细节；缺点是图像为平面像，不立体。

2．房角镜：立体像，可同时检查房角。

3．+90D间接眼底镜：立体像，但须扩瞳。

原发性开角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究

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安徽医科大学学报
ＡｔｎｖｒｔｔｄｃａｉＡｈｉ０８Ｆｂ４（）ｃＵｉｓａｉＭｅｉｎｌｎｕ２０ｅ；３１ａｅｉｓｉｓ
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原发性开角型青光眼与正常眼ＨＲ．Ｔ１Ｉ视盘形态结构的对比研究
常眼筛选标准为：双眼矫正视力 ≥１０屈光度 ≤ ① ．， ±５０Ｄ；眼压 ≤２７ｋａ眼底ＣＤ＜０５且双． ② ．９Ｐ，／．，
眼ＣＤ差＜． ③ 双眼屈光间质透明、前节、／０２；眼眼
２５例（０眼）５的视盘进行断层扫描，获得视盘平均地形图像和视盘结构诸参数，ＰＡ将ＯＧ视盘参数与视野平均缺损
Ｒ４．８１４１
文献标识码Ａ文章编号１０００—１９（０８０ — ０５— ４４２２０）１０８０
底视盘改变。本研究纳入标准：矫正视力１０３ ① ＞．； ② 屈光度 ≤ ± ．；确诊为原发性开角型青光５０Ｄ ③ 眼；屈光间质尚透明。 ④ 排除标准：青光眼视野 ① 改变已至晚期，中心管状视野、如颞侧视岛等；有 ② 其他引起视野改变的相关疾病，白内障、膜病、如角视网膜等疾病； ③排除继发性青光眼、闭角型青光眼、青少年发育性青光眼；不能固视进行检查、 ④ 屈光间质混浊、图像模糊者。早期和进展期原发性开
ＰＡＯＧ诊断标准：眼压１２７Ｐ眼压升高时＞．９ｋａ；房角开放；有青光眼性视野缺损；具具有青光眼性眼

正常眼压性青光眼确诊时各指标间病变程度的关系

the same absolute heig hts, fluctuating amplitudes, and bino cular symmetries deriv ed from the diur nal cur ves in the pat ients with N PG as in the general population. Visual field characterist ics were similar to t hose seen in hp- POA G, but likely to have t he centr al zo ne involved- paracentral scotomas coming out ear li er and more fr equently . C/ D ratios w ere greater than those in newly detected hp- P OAG, but not capable of predicting the field loss severit y. T he neuroretinal rims w ere thinned and R NFL defected with higher preva lence, similarly. As to the ear ly N PG diagnosis, the perimetric test could not offer sensit ivity enough for de tect ing tr ivial field defects; IOP measurement lost its nature - determining ability. F inally the adapted ap proaches would be the preper imetr ic diagnosis principally based on the assessment of optic disc and RNF L. Key words Normal pr essure glaucoma; Diur nal IO P cur ve; Visual field; C/ D ratio; Neuror etical rim; R NFL ; Preperimetric diag nosis

应用HRT观察原发性开角型青光眼盘沿面积变化情况及其与视野缺损的对应关系

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２０第１第３期０８年６卷
ＪｕｎｌｆｌｉｐｔｏｏｒａｏＣｉｃＯｈｈｎａｌ１
墨
：：鱼
２１・２
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临床研究・
应用ＨＴ观察原发性开角型青光眼盘沿面积变化情况Ｒ及其与视野缺损的对应关系
要手段之一。
【关键词】海得堡激光断层扫描仪；原发性开角型青光眼；盘沿面积；视野
［临床眼科杂志，０，６２１２８１：２］０
Ｖａｒａｏｎｏｐｔｃｒｍｒａａｈｅｃｎｓｓｅｙｅｗｅｎｈｅｌｃｔｏｓｏｂｖｏｓｓａｌｒｒｍｅｄｂｖｏｕｉｔｆｏｉｉａｅｎｄｔｏｉｔｎｃｂｔｅｔｏａｎｆｏｉｕｍｌｉａｒａａｉｉｅｎｏｉｓ
ｐｓＯ视野Ｇｕｌ１２程序对２（ｏ只眼）ＯＧ患者和２９例５ＰＡ７例（０只眼）５正常人进行检测，ＨＴ检测的两组盘沿面将Ｒ积划分为６个区域进行比较，并将出现视野缺损的ＰＡＯＧ患者盘沿面积减少最大区域与视野缺损较重部位进行一致性比较。结果ＰＡＯＧ患者和正常人各区域及总体盘沿面积问差异均有显著性（Ｐ＜、０）其中，００１，以颞下区盘
沿面积变窄最为明显，次为颞上区、依鼻下区、鼻上区，鼻侧区与颞侧区无明显差异。出现视野改变的ＰＡＯＧ患眼
盘沿面积变窄最明显区域与视野缺损较重部位一致性比较符合率为９、％。结论开角型青光眼盘沿面积较正３３常人明显变窄，颞下区最明显，盘沿面积改变与视野缺损有较好的一致性。ＨＴ盘沿面积检测是Ｐｉａｏｏｏｔｍａ（Ｐ＜００１．ｅｍｓｏｖｕｏａｏｍ／ｎ。ｄｔｅａ／ｕ，ｎｌｉｆｓｌｏｎｌｅｆｉｉｓｅ．０）Ｔｏｔｂｏｓｌｔｎｉｔｐｉａｎｍｐｓｐｓ／ｎ，ｎ／ｈｉｃｉｓｓｆｎｈ

青光眼视盘参数与视野缺损的相关性分析

中图分类号：Ｒ７７５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１７０４ — ３６１８９２１）２ — ０３０
青光眼是临床常见眼病，也是我国主要的致盲眼病之一。开角＋讯作者：ｃｎａｅｘ１５ｃ通ｈｊｎｙ＠．ｒｅｊｄ６ｏｎ青岛大学医学院在职研究生
通过紫外分光光度法与样品ＨＬ法测定样品含量对比，ＨＬ法ＰＣＰＣ更适合，方法简便，重现性较好，灵敏度极高，从而准确可行。
定，ＲＤ．结果表明此法重复性良好。Ｓ为１％Ｏ
２１回收试验．０采用加样回收法，精密称取同一批号样品（批号２０００，含量０８３３４￣／，）９各约１５，分别精确加入对照品适量，按 “．”项下３ｔ袋ｇ￣ｑ．ｇ２２３方法及色谱条件，进行测定，并计算回收率，结果见表ｌ。
２．８稳定性试验取同一供试品溶液（号２０００），分别于配置后０，４批０８３３，２，
批号
２Ｏ８Ｏ３０Ｏ３２８４００００５
２１样品测定结果．１按照 “．、 “＿２ ” ２ ”的处理方法，分别精密吸取对照品溶液与供２３试品溶液各１，注入液相色谱仪，测定３Ｏ批样品，测定结果见表２。
Ｙ３６８１Ｘ２８．，ｒ０９９９＝９８４．一６２５＝．９，结果表明２，５ ’一３９，３，４四羟基二苯乙烯一－－ — 一萄糖苷在８４３．ｇ／范围内具备良好的线性２ＯＤＤ葡．￣２１ｇ０６ｍｇ关系。２．６干扰试验

怎样解读青光眼参数

-6.1dB
RA, RV, CV, CA, RNFLT, CSM
(multiple)
42.2%
88%
95.0%
90%
青光眼损害检测
回归分析
Wollstein et al., Ophthalmology 1998;105:1557-1563
ts t ti
ns n ni
线性衰减模式盘沿面积和视盘面积, 整体和分区域分析计算正常眼的99％可信区间分类： “异常”－盘沿面积低于99％可信区间结果: 敏感性 84.3 %, 特异性 96.3 % (早期青光眼; -3.6 dB)
80% 71.4% 94.4%
83.3% 88.9%
83% 81.8% 92.6%
RB Reinhard O. W. Burk, Perimetry Update 1998/1999; 463-474
Gundersen et al., Acta Ophthalmol Scand 2000;78:137-141 Iester et al., Br J Ophthalmol 2000;84:464468 Zangwill et al., Arch Ophthalmol 2001;119:985-993
视杯形态测量
一个正常视盘(ONH) 显示较小的深度值
对青光眼视盘而言，视杯加深. 这一参数不受参考平面和视盘大小的影响.
视杯形态测量
正常青光眼
分布
zmean z
zmean z
视杯形态
轮廓线高度变化值
轮廓线上最高点和最低点的差值
视神经纤维层平均厚度
轮廓线上的视神经纤维的平均厚度 (相对参考平面)
source N norm/ glaucom a

眼底杯盘比＞0．3人群原发性开角型青光眼危险因素分析

眼底杯盘比＞0．3人群原发性开角型青光眼危险因素分析孔祥梅;吴彦婵;陈君毅;孙兴怀【摘要】Objective To investigate the clinical characteristics of Chinese subjects with vertical cup -to-disc ratio (VCDR) larger than 0.3 and to evaluate the risk factors for primary open-angle glaucoma (POAG).Methods A cross-sectional, hospital-based study of subjects from Shanghai , China with VCDR of more than 0.3 was conducted.After fourier-domain optical coherence tomography ( FD-OCT) and other clinical examinations were done , the subjects were diagnosed as normal , glaucoma-suspect or POAG.The age, gender, refraction and VCDR in each subgroup were analyzed.Multivariate logistic regression analysis was performed to identify the factors associated with POAG and the data was shown in odds ratio (OR) and 95%confidence interval (CI).Results In total, 5 137 subjects were enrolled in this study.Among them, 2 828 (55.05%) were normal, 1 525 (29.69%) were glaucoma-suspect, and 784 (15.26%) were POAG.The median values of VCDR in the three subgroups were 0.5, 0.6 and 0.8 respectively. Multivariate logistic regression analysis demonstrated that male gender (OR=1.484, 95%CI:1.323~1.667), older age (OR=1.207,95%CI:1.128~1.291 per 20-year increase), myopia (OR=1.369, 95%CI:1.298~1.493), and VCDR (OR=1.765, 95% CI:1.698 ~1.834 per 0.1 increase) were associated with an increased risk of POAG. Conclusions The risk for glaucoma was largely increased in subjects with VCDR larger than 0.6.Male gender, older age ( especially age greater than 60 years ) , myopia( especially moderate and high myopia ) , and together with larger VCDR, are risk factors for POAG.%目的：分析眼底杯盘比＞0．3人群的临床特点，并探讨原发性开角型青光眼（ POAG）的危险因素。

开角型青光眼进展评价

多种方法在评价开角型青光眼病情进展中的应用亚洁高鹰（大学第一医院100034）[摘要] 在我国,开角型青光眼发病率的逐年增加,日益受到眼科工作者的重视.评估开角型青光眼患者的病情进展方法众多,主要分为功能评价和结构评价.本文就这两类评价方法进行综述.[关键词] 开角型青光眼，病情评估，共焦激光眼底断层扫描仪，光学相干断层成像，功能核磁Disease progression evaluation of open-angle glaucomaZHENG Ya-jie , GAO Ying(Peking University First Hospital, Beijing 100034, China) [Abstract]The incidence rate of open-angle glaucoma has been stepping up year after year in China, which caught abundant attention of ophthalmologists. There are various methods to evaluate the disease progression of an open-angle glaucoma patient. Those methods can be divided into two classes: functional assessment and structural assessment. We survey these two classes of methods in this paper.[Keywords] Open-angle glaucoma, severity evaluation, HRT, OCT, FMRI原发性青光眼分为原发开角型青光眼及原发闭角型青光眼两大类.闭角型青光眼可根据其房角关闭的围评价其病情进展.而开角型青光眼病情是否进展,则较难判断.以往的临床工作中,主要根据视野的进展作为其功能评价,以眼底视盘及神经纤维层的改变作为其结构评价.然而,由于这两种测量手段的测量误差较大,可重复性较差,很大程度上增加了判断开角型青光眼病情进展的难度.近年来,随着HRT(海德堡视网膜断层扫描仪Heideberg Retina T omograph，HRT）,OCT (相干光断层成像Optical Coherence T omography,OCT)等光学仪器的发展,对于视盘和神经纤维层的测量越来越精确,可重复性也越来越高,在临床工作中,越来越多的被运用于开角型青光眼的病情进展评价.另外,由于发现原发性开角型青光眼的发病机制可能与中枢神经相关,因此f-MRI(功能性磁共振成像技术functional Magnetic Resonance Imaging，f-MRI）未来也有望成为评价青光眼进展的新方法.1功能评价1.1视野缺损的分级评估[1]视野检查一直是青光眼患者随访的一项主要检查指标。

OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用摘要：目的采用OCT测量正常人和原发性开角型青光眼（POAG）早期患者的视盘参数及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，评估OCT检测视盘参数和RNFL厚度在POAG早期诊断中的价值。

方法患者31 例（31眼）为青光眼组，正常人40例（40眼）为对照组。

OCT测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的RNFL厚度，对检测结果进行评价。

结果OCT检测结果表明，早期POAG 组与正常组之间的视盘参数比较，除视盘面积外其余参数均存在统计学意义的差异（P＜0.001），正常组和POAG早期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限RNFL厚度差异均有统计学意义（均为P＜0.001），各组RNFL厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。

结论视盘各参数和RNFL厚度是诊断早期青光眼的敏感指标，OCT检测视盘各参数和RNFL厚度有助于青光眼早期诊断。

关键词：OCT；原发性开角型青光眼；RNFL；视盘参数；中图分类号：R775.1 文献标识码：B青光眼是全球第二大致盲性眼病，全球约有7000万人患病并有约520～670万人因此而失明，是不可逆性盲最主要的原因[1]。

在我国约有170万人因青光眼而单眼致盲，其中71%由PACG引起[2]。

青光眼是一种以视网膜神经节细胞及其轴突凋亡为特征的视神经病变，其防治的关键在于早期检测、早期诊断及有效治疗。

视野缺损一直被认为是诊断青光眼的最重要依据之一，近年来研究证实，青光眼早期形态改变早于视野缺损出现，然而常规的静态视野检查结果却显示正常[3-5]，因此对RNFL和视盘的检测对于青光眼早期诊断及随诊监测有重要价值。

近年光学相干断层扫描（optical coherence tomograhy，OCT）得到了飞速的发展，能对RNFL进行更为准确的测量，从而尽早发现视神经损害。

本研究使用Cirrus SD-OCT 对正常人和早期原发性开角型青光眼（primary openangle glaucoma，POAG）患者分别进行视盘形态和视盘各象限的RNFL厚度检测，分析两组视盘参数及RNFL的差异，具体报告如下。