悬雍垂癌、喉癌同时性多原发癌1例
喉癌科普小常识
喉癌科普小常识作为临床中较为常见一种恶性瘤子，喉癌多发生在喉腔内，其会对患者的身心健康和语言功能造成较大的影响；生活中，有较多群体对喉癌基础知识知之甚少，这使得喉癌的危害不断增大，严重地影响了患者的生活质量。
今天就给大家科普一下喉癌小常识，以此来深化大家对喉癌的了解。
1、什么是喉癌喉是人体重要的发声与呼吸部位，同时在吞咽保护中发挥着重要作用。
当喉部发生喉癌疾病时，会严重地影响人们的生活质量。
就喉癌本身而言，作为医院咽喉科较为常见的一种疾病，其多发生在50~65岁群体之间，并且男性患者的发病率明显较高。
当患有喉癌时，患者早期有明显的声音嘶哑与咽部不适表现，尤其是在吞咽过程中，患者的不适感会明显增加，同时咽部有阻挡感。
随着病情的发展，患者颈部有肿块，当疾病发展到后期时，患者喉内有出血症状，有的患者呼吸、吞咽困难，喉头肿大表现较为明显。
2、喉癌的病因与早期发现现阶段，喉癌的发病原因尚不完完全清楚，但是基本可以肯定的是，抽烟与喉癌疾病的发生具有较大的关系。
分析医院喉癌患者可知，这些患者基本上都是吸烟者，并且随着吸烟次数的增多和吸烟时间的延长，患有喉癌的概率也会大大增加。
据统计，与不吸烟的患者相比，吸烟患者患喉癌的危险性会增加3~39倍。
喉癌的发生与饮酒也有一定的关系，对比不饮酒者，饮酒者发生喉癌的危险度上升了1.5~4.1倍；长期吸烟与饮酒者发生喉癌的概率更高。
值得注意的是，除吸烟、饮酒外因外，一些内部因素也会引起喉癌疾病，如癌基因与抑癌基因等。
准确发现并诊断喉癌，对于疾病的后期治疗具有积极作用。
在喉癌检查中，医生可通过间接喉镜、光导纤维喉镜来对患者进行检查，发现患者的病变情况。
若有需要，还需要对患者进行肿瘤活体检查，该方式下，需在患者喉内喷上麻醉药，然后夹取一小块肿瘤作切片化验，这样在3～5天后即可明确判断患者是否患有喉癌。
另外颈部触诊、X照相、CT检查及MRT扫描等军事喉癌检查诊断中常用的方式，通过这些方式的应用，能有效地了解患者喉癌的大小和准确位置，这对于患者的后期治疗具有重要作用。
喉癌汇总(总)
喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉镜检查可发现喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。
有些需要反复多次活检才能证实。
活检不宜过大过深，以免引起出血。
喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。
喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活质量。
喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关：1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。
2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。
4.环境因素如石棉和芥子气致癌。
5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。
6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。
7.微量元素缺乏体内某些微量元素，则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。
病理：组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。
喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。
原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。
喉癌TNM分期(AJCC第8版)
声门型： 临床分期： 病理分期：
声门下型： 临床分期： 病理分期：
分期标准
分期
T
N
M
0期
Tis
N0
M0
Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
Ⅲ期
T3
N0
M0
Ⅲ期
T1，T2，T3
N1
M0
ⅣA期
T4a
N0，N1
M0
ⅣA期
T1，T2，T3，T4a
N2
M0
ⅣB期
任何T
N3
M0
ⅣB期
T1b
肿瘤侵犯双侧声带
T2
肿瘤侵犯声门上和/或声门下，和/或声带活动受限
T3
肿瘤局限于喉内，声带固定，和/或侵犯声带旁间隙，和/或侵犯甲状软骨内板
T4
T4a
肿瘤侵犯甲状软骨板或侵及喉外组织。如：气管，包括深/浅部舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织
T4b
肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉
T4
T4a
肿瘤侵犯甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如：气管，深浅部舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管等的颈部软组织
T4b
肿瘤侵及椎前间隙、侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉
声门型
TX
原发肿瘤无法评估
Tis
原位癌
T1
肿瘤局限于声带(可以侵及前联合或后联合) ，声带活动正常
T1a
肿瘤局限于一侧声带
T4b肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵 Nhomakorabea结构，或包裹颈总动脉
原发悬雍垂鳞癌1例报道并文献复习
（０ 一９ ％ ） ８％ ０ 。单纯外 照射采 用两野对穿的照射技术 ， 出现 口干 、 口腔 溃疡 、 口受 限 、 射性 骨坏 死等 反应 发 生率 为 张 放
１ ％ Ｊ 采用 中等剂 量的外照射联合后程组织 间插植在提 高 ４
咽及 讲话 时关闭上腭 ， 悬雍垂 病变会导致 吞咽时 咽部功能失
ｄｍ ｏａ ｏ ａ ｆ ｅ ｄ ｌｓ ｔ ａ ｔ［ ］ Ｉ ｉ Ｐｔｏ Ｍ ｃ ｂ ｏ ｙｓ ｃ ｕ ｆｐ ａ Ｊ ． ｄ ｎＪ ａ ｌ ｉ ｉ ｒ ｍ ｏ ｔ ａ ｔ ｏ ｌ ｅ ｈ ｎａ ｈ ｍ —
１ 病 例 资 料
吞咽 功能 ， 需要进一步 的手术 修补及功 能再造 Ｊ 。因此 大 部分 患者 可以选择放疗 作为首 要治 疗方式 。Ｅｃ ｅＢ ｓｈ Ａ等 对
比可单纯外 照射与联 合组 织 间插植对 于 Ｔ 、 ： 的患者无 １Ｔ 期 论采用单 纯外 照射或组织 间插 植均 可 以取 得较 高 的局控 率
，
（ 悬雍垂 ） 鳞状上 皮 中 一重 度 不典 型增 生 。局 部癌 变 （ 状 鳞
细胞癌 ） 。咽喉壁黏膜轻度 充血 ， 双侧扁 桃体 、 咽腭 弓、 腭 舌
局控率 的同时 最大 限度 的降 低放 疗不 良反应 ［ ］ ｓ ｅ １ 。Ｅｃ ” ｈ
Ｂ Ａ等 的研究 中纳入 了 ４ ２名 Ｔ 一Ｔ 期 的患者 ， ， ２ 大部分 患 者采用 面颈联合 野外照射 ５ Ｇ 后局部 行组 织间插植补量 ２ Ｏｙ ０
起源于软腭尤其 是悬 雍垂 的肿 瘤极 少 ， 发病 率很 低 ， 大 约是咽部肿瘤 的 １ １ ， ／ ０ 扁桃 体肿瘤 的 １５ ， ／ … 悬雍 垂癌 男性 多见 ， 男女 发病 率为 ５ １ 发病高峰 ６ ７ ：， ０— ０岁 ， 由于近 年来 但
喉癌
原发于声带的癌肿，以前、中1/3处较多 早期出现声嘶、咳嗽，声音嘶哑逐渐加重 晚期出现呼吸困难，甚至窒息。当肿瘤感染破
溃时 可刺激呼吸道出现咳嗽、血丝痰 颈巴结转移率低
原发于声带以下环状软骨下缘以上的癌肿 早期无显著症状，侵及声带，出现声嘶、咳嗽 声音嘶哑逐渐加重。当肿瘤破溃时可刺激呼吸 道出现咳嗽、血丝痰。 晚期出现呼吸困难，甚至窒息。 易出现气管前或双颈淋巴结转移
• （4）术后早期活动:全麻清醒后6h可协助病人，在床上做肢体主 动活动，术后第2天起下床活动，每两小时给病人翻身扣背。
• （5）观察颈部切口引流液和痰液的性质，必要时行细菌培养和 药敏试验，以便及时指导用药。
• （6）及时更换切口处敷料，观察颈胸部有无皮下气肿、伤口出 血等并发症。
• （7）遵医嘱按时应用抗生素或免疫增强剂，增强机体的抗病能 力。
• （4）吸痰时动作要轻柔，手术刚回来的病 人痰中带有血丝属于正常现象不必惊慌， 吸痰时间不宜过久，每次不超过15秒，吸 痰左右旋转向上提拉，吸痰前后要给氧。 刚回来的病人吸痰管插入的深度不宜过深， 预防因过度咳嗽而引起的术后出血。吸痰 时一根吸痰管不可反复使用，以免引起感 染，必需一用一扔
• （5）观察病人的留置针情况，输入是否通 畅，敷贴是否有渗出，输液管内是否有空 气，空气进入静脉内形成空气栓子。
• 声音嘶哑：为喉癌的主要症状。呈进
行性加重，重者可失音。
• 疼痛：生门上型常出现喉痛
• 吞咽困难
• 咳嗽和咳血：多为喉癌的中、晚期
表现
• 喉梗阻：随着肿瘤的增大，喉腔或生门
裂狭窄，可出现吸气性呼吸困难，并呈进 行性加重，伴吸气期喉喘鸣。
• 颈部转移性肿块：多见于声门上型
和生门下型喉癌，晚期生门型喉癌亦可发 生。肿块可一个或多个，可单侧或多侧， 质较硬，晚期活动度差。
临床诊疗指南·耳鼻喉科分册
临床诊疗指南耳鼻喉科香格里拉协和医院二0一九年十月前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。
但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。
因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。
为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。
结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。
希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。
由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
香格里拉协和医院2019年10月目录第一章鼻科学 (1)第一节鼻骨骨折 (1)第二节脑脊液鼻漏 (1)第三节鼻前庭炎 (2)第四节鼻疖 (3)第五节急性鼻炎 (3)第六节慢性单纯性鼻炎 (4)第七节慢性肥厚性鼻炎 (4)第八节萎缩性鼻炎 (5)第九节变应性鼻炎 (6)第十节鼻硬结病 (7)第十一节鼻结核 (8)第十二节急性鼻窦炎 (8)第十三节慢性鼻窦炎 (9)第十四节鼻息肉 (10)第十五节鼻腔异物 (11)第十六节鼻中隔偏曲 (11)第十七节鼻出血 (12)第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13)第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13)第二十节鼻恶性肉芽肿 (14)第二十一节鼻前庭囊肿 (15)第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16)第二章咽科学 (17)第一节急性扁桃体炎 (17)第二节慢性扁桃体炎 (18)第三节腺样体肥大 (20)第四节扁桃体周脓肿 (21)第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)第六节鼻咽癌 (24)第七节喉咽肿瘤 (25)第八节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (27)第三章喉科学 (29)第一节急性会厌炎 (29)第二节急性喉炎 (30)第三节慢性喉炎 (30)第四节声带小结 (31)第五节声带息肉 (32)第六节喉乳头状瘤 (33)第七节喉癌 (34)第八节喉阻塞 (39)第九节喉狭窄 (41)第四章气管食管科学 (42)第一节气管、支气管异物 (42)第二节食管异物 (44)第五章耳科学 (47)第一节先天性外耳及中耳畸形 (47)第二节先天性耳前瘘管 (48)第三节耳廓外伤 (49)第四节鼓膜外伤 (50)第五节颞骨骨折 (51)第六节耳廓假性囊肿 (53)第七节耳廓化脓性软骨膜炎 (54)第八节外耳道耵聍栓塞 (55)第九节外耳道异物 (56)第十节外耳道疖肿 (57)第十一节外耳道胆脂瘤 (58)第十二节外耳道乳头状瘤 (59)第十三节大疱性鼓膜炎 (59)第十四节分泌性中耳炎 (60)第十五节急性化脓性中耳炎 (62)第十六节急性乳突炎 (64)第十七节慢性化脓性中耳炎 (65)第十八节耳后骨膜下脓肿 (67)第十九节颈部贝佐尔德脓肿 (68)第二十节迷路炎 (69)第二十一节硬脑膜外及硬脑膜下脓肿 (71)第二十二节乙状窦血栓性静脉炎 (72)第二十三节耳源性脑膜炎 (73)第二十四节耳源性脑脓肿 (74)第二十五节周围性面瘫 (76)第二十六节面肌痉挛 (78)第二十七节听神经瘤 (79)第二十八节中耳癌 (81)第二十九节梅尼埃病 (82)第三十节老年性聋 (84)第三十一节药物中毒性聋 (85)第三十二节突发性聋 (86)第三十三节聋哑症 (87)第六章颈部科学 (89)第一节甲状舌管囊肿及瘘 (89)第二节鳃裂囊肿及瘘 (90)第三节颈部囊状水瘤 (91)第四节颈动脉体瘤 (92)第五节颈部淋巴结结核 (93)第六节甲状腺腺瘤 (94)第七节甲状腺癌 (95)第八节颈部转移癌 (96)第一章鼻科学第一节鼻骨骨折一、定义外鼻突出于面部中央，易遭受撞击发生骨折。
咽喉内镜检查专家共识(2021)
咽喉内镜检查专家共识由于咽喉的部位较深在，解剖结构及生理功能复杂，检查时需要借助一些特殊的仪器。
咽喉内镜的发展提高了咽喉部检查的准确性，极大推动了对咽喉部疾病的认知。
咽喉内镜从最初的间接喉镜到直接喉镜、硬性咽喉内镜及软性咽喉内镜，已成为咽喉部疾病最重要的诊断工具。
但目前咽喉内镜临床应用中存在操作不规范、观察不全面、诊断评估欠准确等问题。
本共识重点介绍软性咽喉内镜的应用，包括操作步骤、检查时的技术要点及注意事项等。
咽喉内镜分类咽喉内镜主要包括间接喉镜、直接喉镜、硬性咽喉内镜及软性咽喉内镜等。
在此基础上又衍生出一些具有特殊检查功能的内镜，例如染色内镜、频闪喉镜、喉高速摄影等。
一、间接鼻咽镜和间接喉镜间接鼻咽镜和间接喉镜是最基础、最简便的咽喉部检查内镜。
检查时需要将间接鼻咽镜/间接喉镜置于口咽部，间接观察镜中鼻咽部、部分口咽、舌根、下咽部及喉部的结构及病变。
二、硬性咽喉内镜通常将硬管内镜（90。
或70°）置于口咽部，对于鼻咽、部分口咽、舌根、下咽、喉部及气管上段的结构及病变进行观察。
一些硬性咽喉内镜还同时具有电子染色功能。
频闪喉镜：包括硬性内镜及软性内镜，临床应用以硬性内镜为主。
频闪喉镜检查除可以观察部分口咽部、舌根、下咽、喉部及气管上段的结构及病变外，其优势在于根据视觉残留定律，应用一定频率的频闪光照亮声带连续波动的不同点,通过视觉叠加，可以观察到声带静止或缓慢振动的影像，获得声带振动特征及黏膜波等信息。
目前在临床嗓音功能评估及嗓音疾病诊断中发挥重要作用。
三、软性咽喉内镜软性咽喉内镜最初为纤维咽喉内镜，是利用透光玻璃纤维的可弯曲、光束亮度强和可向任何方向导光的特点，制成的镜体细而软的喉镜。
纤维咽喉内镜检查时镜体末端可以接近组织表面直接观察鼻腔、咽部、喉部及气管上段的结构及病变，同时可以在接近自然状态下观察呼吸、发音、吞咽的关系。
对于颈短、舌体肥厚、咽腔狭小、张口困难及婴儿型会厌等暴露不良者，软性内镜更具有优势。
悬雍垂弥漫大B细胞淋巴瘤误诊1例分析
悬雍垂弥漫大 B细胞淋巴瘤误诊 1 例分析摘要：目的：探讨耳鼻喉头颈外科领域弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)的诊治要点及经验教训，避免误诊、漏诊。
方法：详细分析l 例悬雍垂弥漫大B细胞淋巴瘤病例，结合该病例进行讨论。
结果：术中冰冻结果暂排除恶性肿瘤，手术完整切除悬雍垂新生物，术后病理检查为弥漫大B细胞淋巴瘤,建议患者进一步治疗。
结论：悬雍垂淋巴瘤及其少见，遇见悬雍垂诊断不明确的病变，我们可以结合影像学检查并可多次取活组织检查明确诊断。
主题词:悬雍垂肿瘤/病理学/诊断/治疗;误诊;治疗失误头颈部是各种肿瘤的好发部位，其中恶性淋巴瘤的发病率仅次于鳞癌[1]。
近年来临床实践发现，头颈部恶性淋巴瘤中弥漫大 B 细胞淋巴瘤占了相当比例，发病率总体呈上升趋势[2]，而弥漫大 B 细胞淋巴瘤是世界卫生组织(WHO)淋巴瘤分类中最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，在中国其发生率可达到成人 NHL新发病例的40%～50%［3］。
可发生于身体的各个部位, 但发生于悬雍垂罕见，来自丹麦的一项从1980年至2019的全国性回顾性研究中，仅报道6例悬雍垂淋巴瘤，其中两例是弥漫大B细胞淋巴瘤［4］。
最近我科收治 l 例悬雍垂弥漫大B细胞淋巴瘤误诊良性肿瘤的病例, 现报告如下。
1．临床资料1.1患者基本情况男,62 岁，主诉因“反复咽喉部异物感3+月”, 在当地医院给予抗炎对症治疗无效, 故来我院就诊。
入院查体见: 咽粘膜光滑，慢性充血，双侧扁桃体无充血肿大，无异常分泌物,悬雍垂居中，悬雍垂肿大，质硬，不可推动，表面无破溃，触之不易出血，软腭对称，活动良好,头颈部未扪及淋巴结肿大。
血常规：白细胞5.19×10^9/L，红细胞4.09×10^9/L，血小板251.0×10^9/L。
鼻咽部MRI增强检查意见:悬雍垂增大伴口咽腔狭窄，周围结构未见明显受侵，建议穿刺活检。
诊断: 悬雍垂肿物待查：肿瘤？炎症？。
喉癌汇总(总)
喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比拟常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉镜检查可发觉喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。
有些需要反复屡次活检才能证实。
活检不宜过大过深，以免引起出血。
喉癌的医治主要是采纳手术为主的综合医治。
喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉局部切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保存喉的功能，以提高患者的生活质量。
喉癌的病因尚不明确，目前考虑与以下因素有关：1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或缓慢，有致癌性。
2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
成人型喉乳头状瘤〔HPV〕引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
尤其是高危型〔HPV-16/18〕与喉癌的发生关系比拟紧密。
4.环境因素如石棉和芥子气致癌。
5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。
6.性激素研究说明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。
7.微量元素缺少体内某些微量元素，则Zn、Se等缺少可引起没得结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。
病理：组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。
喉鳞状细胞癌依其开展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。
原位癌较少见，经过一段时间可开展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。
喉咙癌早期症状是什么？
喉咙癌早期症状是什么？
临床表现
1、声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。
2、咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。
3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。
4、血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。
5、吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。
6、呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。
7、颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。
8、其他—如莫明之体重减轻，食欲不振。
咽喉癌的危害
1、声音顽固嘶哑：喉癌常会影响声带，即使体积再小，也会导致患者出现声音嘶哑的情况。
声音嘶哑是喉癌的最早期信号。
凡成年
人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
2、咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。
但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。
因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。
3、咳嗽痰中带血：由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，痰中带血，患者常有粘液粘着感。
肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。
4、反射性疼痛感：喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。
这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。
5、出现癌前病变：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，
以防万一。
喉癌ppt医学课件
术后早期活动
长期运动计划
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制 定个性化的长期运动计划，如游泳、 瑜伽、太极等，提高身体素质和生活 质量。
鼓励患者在术后早期进行轻度活动， 如散步、深呼吸等，促进身体康复。
2024/1/25
27
06
2024/1/25
总结回顾与展望未来进展方向
28
本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
10
2024/1/25
03
喉癌治疗方法与策略
11
手术治疗原则及术式选择
手术治疗原则 彻底切除肿瘤，减少复发机会。 保留喉部功能，提高患者生活质 量。
2024/1/25
12
手术治疗原则及术式选择
• 根据肿瘤分期和部位选择合适的术式。
2024/1/25
13
手术治疗原则及术式选择
2024/1/25
喉癌ppt医学课件
2024/1/25
1
2024/1/25
CONTENTS
• 喉癌概述 • 喉癌临床表现与诊断 • 喉癌治疗方法与策略 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提高途
径 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
2024/1/25
01
喉癌概述
3
定义与发病率
2024/1/25
定义
喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤 ，包括声门上癌、声门癌和声门 下癌。
活检
通过喉镜或穿刺等方法取得肿瘤组织进行 病理学检查，是确诊喉癌的金标准。
9
诊断依据及鉴别诊断
2024/1/25
诊断依据
结合患者的症状、体征及辅助检查结果，如喉镜检查发现肿 瘤、影像学显示喉部占位性病变、活检证实为恶性肿瘤等。
喉癌治疗的新进展ppt课件
基因疗法
基因疗法是一种通过修改人类基因来治疗疾 病的方法。在喉癌治疗领域，基因疗法仍处 于研究阶段，但具有巨大的潜力。
目前正在研究通过基因编辑技术，如 CRISPR-Cas9系统，来纠正喉癌细胞中的 基因突变，以阻止肿瘤的生长和扩散。此外 ，基因疗法还可用于增强免疫细胞的抗肿瘤
能力，进一步提高治疗效果。
伦理与法规
新技术和新方法的出现也带来了 伦理和法规的挑战，需要制定相 应的规范和标准来确保安全和有 效性。
THANKS.
新进展与传统疗法
04
的比较
疗效比较
传统疗法
通常采用手术切除和放疗，但复发率较高， 且对周围组织损伤较大。
新进展
新型免疫疗法和靶向治疗的出现，提高了治 疗的针对性和有效性，降低了复发率。
安全性的比较
传统疗法
放疗和化疗的副作用较为明显，如恶 心、呕吐、乏力等，对患者的身体造 成一定负担。
新进展
新型免疫疗法和靶向治疗的副作用相 对较小，对患者身体的损伤降低，安 全性更高。
患者生活质量的影响
传统疗法
手术切除可能导致患者失去喉部功能，影响生活质量。放疗和化疗也可能带来一定的不 适和痛苦。
新进展
新型免疫疗法和向治疗对患者生活质量的影响较小，减轻了患者的痛苦和不适感。
新进展的未来展望
05
临床试验与研究的进展
1 2
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌细胞的方法正在进行临床 试验，一些初步结果显示出良好的抗癌效果。
喉癌的发病机制
喉癌的发生与基因突变、细胞增生和凋亡失衡等因素有关，这些因素导致喉部细胞异常增生和恶性转 化。
喉癌的发展过程中，可能涉及到多种基因的突变和调控，这些基因涉及到细胞周期控制、DNA修复、 信号转导等方面。
耳鼻喉科喉癌一病一品
一、喉癌患者“一病一品”护理框架二、喉癌患者“一病一品”护理方案喉癌(CarCinOmaOftheIarynX)是头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌患病率在我国占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉恶性肿瘤的11%~22%°据北美及欧洲流行病学研究调查显示其患病率为(7.0~16.2)/100000。
我国部分省市的患病率为(15~3.4)∕100000o喉癌的患病有种族和地域的差异，在20世纪80年代中期，通过对160个地区的人口调查得知，全世界喉癌患病率较高的国家为西班牙、法国、意大利和波兰。
我国华北和东北地区的发病率远高于江南各省。
近年来，喉癌的患病率有明显增加的趋势。
喉癌男性较女性多见，为以40-60岁最多。
(一)喉癌患者入院时【热心接】热情接待患者进入病房。
(1)入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。
(2)入院评估：入院护理评估、AD1.压疮、跌倒/坠床评估。
(3)专科评估及护理。
1)呼吸状况评估方法：观察患者呼吸的频率、节律、音响、深浅度，是否存在呼吸困难等，责任护士在测量脉搏后，手仍按在患者手腕处，保持诊脉姿势，以免患者紧张而影响测量结果。
观察患者胸部或腹部起伏次数，一起一伏为1次，一般患者观察30s,将测得数值乘以2,呼吸异常患者观察Imin。
危重或呼吸微弱患者,如不易观察，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数Imino护理措施：①观察：密切观察呼吸及相关症状、体征的变化；②卧床休息：采取舒适体位卧床休息，减少耗氧量，并调节室内温度、湿度，保持空气清新;③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸痰；④吸氧：酌情给予氧气吸入，必要时可用呼吸机辅助呼吸；⑤根据医嘱给药，注意观察疗效及不良反应；⑥心理护理：根据患者反应，有针对性地做好患者的心理护理，消除恐惧与不安，使患者情绪稳定，有安全感，主动配合治疗及护理。
2)营养评估。
3)焦虑评估。
(4)症状护理呼吸困难评估方法:临床评估呼吸困难时，责任护士应详细询问病史、患者症状感受，是评估呼吸困难的重要基础。
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（ ４ ）： ２ ９ ９ － ３ ０ ２ ．
参
考
文
献
［ ９ ］李文胜 ，王辉 ，何海勇 ， 等 ．三维个体化数字解剖技术在脑桥 小脑角肿 瘤 显 微 手 术 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ．中 华 显 微 外 科 杂 志 ，
应用 。
［ ３ ］郑学胜．三叉 神 经痛 的微 创 手术 治疗 ［ Ｊ ］ ．中 国社 区 医师 ，
２ ０ １ ４， ３ ０ （ ４） ： ８ － ９ ．
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社， ２ ０ ０ ５： １ ０ ２ ９ ．
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患 者男 ， ７ １ 岁， ２ ０ １ ３年 ２月 １ ９ Ｅ ｔ 入院 。患者于 ６个 月前
无 明显诱 因出现咽部 异物感 ， 进 食刺 激性食 物 时偶ห้องสมุดไป่ตู้ 疼痛 ；
１ 个月前感声 嘶 ， 无发热 ， 无 咳嗽及 咳痰 ， 无吞咽阻挡感 ， 无胸 闷及 憋气 ， 当地 医院给予对症 治疗 效果 不佳 。门诊 以“ 悬 雍 垂 肿物 、 声带 肿物 （ 左） ” 收 入 院。患 者 １ ９年 前有 脑 出血 发 作， 有高血压史 １ ０年 ， 冠心 病史 ５年 ， 口服药 物治 疗 。有 吸
２ ０ １ ２， ３ ５ （ ３ ）： ２ ０ １ － ２ ０ ３ ．
［ １ ］王春红 ， 张汉伟 ， 张刚利 ， 等．乙状窦后锁孔入路相关骨性标
志解剖研究 ［ Ｊ ］ ．中国药物与临床 ， ２ ０ １ ０ ，１ ０ （ ４ ） ： ３ ８ ５ — ３ ８ ６ ． ［ ２ ］刘学宽 ，刘 国慧 ， 赵长 地 ， 等 ．三叉 神经痛防治 ２ ０ ０问［ Ｍ］ ．
胞癌 （ 图３ ） ， 癌组织侵及固有层 ， 切缘均未 见癌组 织 ， 未见乳 头状瘤病毒感染 ； 左 侧声 带高 中分化 鳞状 细胞癌 （ 图 ４） ， 癌 组织侵及 固有层 ， 未侵及 骨组 织 ， 声带 上下切缘 未见癌组 织 ， 免疫组织化学检测 ｐ ６ ３阳性 、 ｃ ｋ ５ ／ ６阳性 。术 后 ２ ０ ｄ后行放
综上所述 ， 星点是微血管减压术治疗 三叉 神经痛重要 的 手术 定位标志 ， 以颅骨 星点作 为骨窗 形成 的定 位标 志 ， 可很 好地显露横窦及 乙状窦 ， 避免 了术 中操 作的盲 目性和骨窗不 必要的扩大 ， 减轻创伤 ， 节省手术时间 ， 具有 重要 的Ｉ 临床应用 价值。但 值得注意的是 ， 由于本研究 时间短 ， 样本量较 小 ， 在 微血管减压术治疗三叉神经痛过程 中， 关键骨孔相对星点距 离的变化范 围还不够精 确 ， 还需收集 大量 的病例 ， 积 累更 多 的临床数据资料 ， 总结 出精 确的数值 变化 范 围， 使这 一行 之 有效 、 简单 易 行 的技 术 能够 在 临 床 ， 特 别是 基 层 医 院 推 广
烟史 ５ ０年 ， 约每 日２ ０支 ； 偶尔饮酒 ， 量 不多 。查体 见咽部 黏
膜慢性充 血 ， 软腭对称 ； 悬雍 垂肿 胀 ， 表 面不平 ， 被 菜花样 新
疗 。术后随访 １年 ， 患者轻度声 嘶 ， 活动后无憋气 ， 吞 咽无反
ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｔ ｒ ｏ ｕ ｓ ｂ ｏ ｎ ｅ ： ｎ ｅ ｕ ｍｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ
ｍ ｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｄ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｉ ｇ ｍ ｏ ｉ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｅ ａ ｔ ｌ ａ
・
２ ６ ４・
中华 解 剖 与 临床 杂 志 ２ ０ １ ５年 ６月第 ２ ０卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ａ ｎ ａ ｔ Ｃ ｌ ｉ ｎ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ２ ０， Ｎ ｏ ． ３
学 资料 ， 通过计算机软件 ， 采用 ３ Ｄ个体 化数字 解剖 方法 ｊ ， 或术 中引入血管成像 导航 或 ＭＲ Ｉ 导航 ， 可精 确定位 横 窦及 乙状 窦位 置 ， 形成 的骨窗会更符合手术要求 。
北 京 ：金 盾 出 版 社 ， ２ ０ １ １ ： ３ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ １ － ０ ７）
（ 本 文编辑 ： 刘宏莉 ）
．
个 案 报 道 ．
悬雍 垂癌 、 喉 癌 同 时性 多原发 癌 １例
张建 新 孟 昭进 王文妍 张春 江
２ ０ １ ３年 ２月 ２ ４日全 身麻 醉下行气 管切开 ＋悬雍垂癌 切除术 ＋额侧喉部分切除术 。术后病理示 ： 悬雍垂 高 中分化 鳞状细
ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， １ ９ ９ ４， ３ ４ （ ６） ： １ ０ ０ ３ — １ ０ ０ ８ ．
［ ７ ］李爱民 ， 鲍耀东 ， 陈覃 ， 等 ．乙状窦后人路骨瓣 开颅应 用解剖 学研究［ Ｊ ］ ．四川解剖学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ４ ） ： ９ － １ １ ， １ ４ ．