西医内科学教学大纲-原发性支气管肺癌
内科护理学-原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌（简称肺癌）是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。
早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见，病情进展速度与细胞生物学特征有关。
一、病因及发病机制1.吸烟2.职业因素长期接触这类物质石棉、砷、煤烟、焦油等。
3.空气污染4.电离辐射5.饮食与营养：如摄取食物中维生素A含量少6.肺部慢性炎症、病毒的感染等二、分类（一）解剖学分类1.中央型肺癌—多见指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占肺癌的3/4，多为鳞状上皮癌和小细胞未分化癌。
2.周围型肺癌指发生在段和段以下支气管的癌肿，约占肺癌的1/4，以腺癌较多见。
（二）组织学分类1.鳞状上皮细胞癌（鳞癌）—最常见的肺癌多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。
特点：鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。
2.小细胞未分化癌（小细胞癌）—恶性度最高患病年龄较轻，小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。
3.大细胞未分化癌（大细胞癌）恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。
4.腺癌—女性多见—多为周围型恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。
三、临床表现（一）症状1.呼吸系统症状（1）咳嗽：阵发性刺激性干咳或少量黏痰肿瘤阻塞支气管—管腔狭窄—呈高音调金属音（2）咯血：部分病人以咯血为首发症状多为痰中带血或少量咯血，若癌肿侵蚀大血管则有大咯血。
（3）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，病人出现持续、固定、剧烈的胸痛。
（4）呼吸困难、喘鸣2.全身症状（1）发热、食欲减退、消瘦、明显乏力，体重下降。
（2）癌肿压迫并侵犯邻近组织的征象：①声音嘶哑—肿瘤压迫喉返神经引起。
②膈肌麻痹—膈神经受压。
③上腔静脉综合征—上腔静脉压迫所致。
④Horner综合征—肺尖癌压迫颈交感神经。
表现：患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。
原发性支气管肺癌教案(内科学_五年制_第七版_大学授课教案__呼吸内科).doc
山东大学教案专业年级临床医学2009级教材版本《内科学》第七版教学日期2012-9授课题目原发性支气管肺癌授课方式理论讲授教学戸的与要求掌握肺癌的早期诊断和治疗原则。
熟悉肺癌的临床表现和诊断方法。
了解肺癌预防和治疗的趋向。
主要内容（按教学大纲要求）学时分配1・概述：简述近半个世纪以来各国肺癌发病率概况。
2•病因：尚未明确。
3•病理与分类：①按解剖学部位分类；②按组织病理学分类4.肺癌的临床分期：5.临床表现：山原发肿瘤引起的症状和体征；癌肿局部扩展引起的症状和体征；由癌肿远处转移引起的症状和体征；肺癌的肺外农现。
6.影像学检查和其他辅助检查：重点介绍X线表现7 .诊断和鉴别诊断：8.治疗：强调综合性治疗的重要性。
手术切除的指征。
放射治疗的指征、禁忌症、疗程、剂量和并发症的处理。
抗癌化疗的原则：其他局部治疗方法：简介各种方法。
生物缓解调解剂：如小剂量干扰素、转移因子等，说明其作用。
中医治疗。
20分钟20分钟20分钟30分钟30分钟30分钟30分钟60分钟重点难点教学重点：肺癌的早期诊断和治疗原则。
教学难点：肺癌的病理、分类、影像学衣现。
课程呼吸内科学教师职称丄治页师学时.4学时教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件多媒体课件本课题方面新进展化疗方而进展：靶向治疗。
外语词汇primary byonchogenic carcinoma lung cancernon-small cell lung cancer small cell lung cancer air trapping复习思考题、课堂测试题、课外作业1 •肺癌的临床表现有哪些？2.屮央型肺癌和周［韦］型肺癌的X线特点。
3•肺癌如何与肺门淋巴结结核鉴别诊断？集体备课及教研室试讲意见教研室意见：重点讲讲肺癌的早期症状、早期诊断和治疗原则、肺癌的病理分型及特点。
参考资料1］陆再英，钟南山.内科学［M］.第七版.北京:人民卫生出版社，2008:91.2］《实用内科学》第十二版人民卫生出版社陈激珠主编备注山东大学教案纸第1页原发性支气管癌大纲目的要求一、掌握肺癌的早期症状、早期诊断和治疗原则。
内科学第九版原发性支气管肺癌
肺癌的病因
二、职业致癌因子
已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯 甲醚、铬及其些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、烟煤、 焦油和石油中的多环芳烃、烟草的嘎热产物等。约15％的美国男性肺癌 和5％女性肺癌与职业因素有关； 在石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不 接触石棉者的92倍。可见石棉有致癌作用，还说明吸烟与石棉有致癌的 协同作用。
• 是腺癌的一种类型，较少见。 • 肿瘤起源于肺泡粘膜上皮或支气管粘膜上皮。 • 分化程度较高，生长缓慢，淋巴、血行转移晚。 • 可直接播散。 • 分型： 1、结节型
2、弥漫型
细支气管肺泡癌：双肺可见弥漫性大小不等的片状影
鳞癌
• 分为角化型、非角化型、基底细胞样型； • 典型鳞癌来源于支气管上皮的鳞状上皮细胞化生； • 多见于老年男性，与吸烟有关系密切。 • 常见于中央型。 • 生长速度较缓慢，病程较长，一般先淋巴结转移、血行转移晚。 • 手术切除率高，对放疗化疗较不敏感，5年生存率高。
小细胞肺癌
carcinoma
• 低分化神经内分泌肿瘤，具有内分泌和化学受体功能。 • 年龄较轻，40岁左右。 • 男性多，与吸烟有关。 • 大多为中央型，典型表现为肺门肿块及纵隔肿大淋巴结。 • 恶性程度高，生长快，较早出现淋巴（为主）、血行广泛转移。 • 化疗及放疗敏感。 • 预后最差。
carcinoma
• 近50年来发病率明显增高 • 大多数为男性, 男：女 2.1：1 • 年龄大多数在40岁以上，55-65岁为发病高峰 • 种族、家族史和吸烟对肺癌的发病均有影响。 • 在我国肺癌在男性常见恶性肿瘤的第一位，女性仅次于乳腺癌，
内科学课件：原发性支气管肺癌
弥漫型
分类
（二）按组织学分类：
1．鳞癌 2．腺癌
非小细胞肺癌
3．大细胞癌
4．小细胞癌 小细胞肺癌
五.不同组织类型临床特点
1．鳞癌：由支气管上皮化生而来，占原发肺癌1/2。 特点：①多与吸烟关系密切 ②中央型多见痰检易阳性 ③多向管腔内生长 ④生长缓慢，病程较长 ⑤血行转移晚，手术切除率高、5年生存率高 ⑥放、化疗不敏感
5令人鼓舞的是戒烟2—15年期间肺癌 发生的危险性进行性减小
空气污染
重工业存在苯并芘、氧化锌 燃烧燃料煤烟 烹调产生的油烟雾
职业致癌因子 石棉、砷、铬、
镍、芥子气等
电离辐射
1945年8月6日和9日，B—29轰炸机分 别向日本广岛和长崎投掷了一颗原子弹。 导致广岛7万多人死亡和长崎3万6千人死亡。
(一)原发肿瘤引起的症状:
咳嗽 血痰或咯血 气短或喘鸣 发热 体重下降
(二) 肺外胸内扩展引起的症状和体征
胸痛 声嘶 吞咽困难 胸水 上腔静脉阻塞综合征 Horner’s综合征见于肺上沟癌
上腔静脉阻塞综合征
Pancoast癌
位于肺尖部的肺癌称肺 上沟癌。可压迫颈部交 感神经，引起病侧眼睑 下垂、瞳孔缩小、眼球 内陷、同侧额部与胸壁 无汗或少汗
（六）痰脱落细胞学检查
鳞癌
腺癌
小细胞癌
（七）经皮肺穿刺：可在X线、B超、CT引导下 进行， 适应于周围型肺癌。
（八）纵隔镜、胸腔镜检查、开胸肺活检
(九) 肿瘤标志物检查
八.诊断
重要的是早期发现和诊断。尤其是对高发 癌肿区或高危 人群的普查。
诊断标准
综合判断：症状+体征+检查（影像学、病理学） 注意可疑征象 排癌检查
内科学-原发性支气管肺癌
胸部钝痛或隐痛， 深呼吸或咳嗽时加 重。
发热
不规则发热，抗生 素治疗无效。
咳嗽
持续咳嗽，尤其是 刺激性干咳，痰少 或无痰。
呼吸困难
活动后气短，休息 后可缓解。
体重下降
不明原因的体重下 降，食欲减退。
诊断方法与流程
病史采集
详细询问患者症状、家族史、 吸烟史等。
体格检查
检查肺部呼吸音、啰音等异常Fra bibliotek体征。感谢您的观看
内科学-原发性支气管肺癌
contents
目录
• 原发性支气管肺癌的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 预防与康复 • 原发性支气管肺癌的预后与转归
01 原发性支气管肺癌的概述
定义与分类
定义
原发性支气管肺癌是一种起源于 肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤 ，是常见的肺部原发性肿瘤。
分类
原发性支气管肺癌可分为非小细 胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其 中非小细胞肺癌占80%以上，小 细胞肺癌占10%-15%。
手术效果
早期原发性支气管肺癌患者经过 手术治疗后，预后较好，长期生
存率较高。
药物治疗
01
化疗
化疗是原发性支气管肺癌的重要治疗手段之一，尤其对于 晚期患者，化疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。 常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。
02 03
靶向治疗
随着分子生物学的发展，靶向治疗已成为原发性支气管肺 癌的重要治疗手段。靶向治疗药物能够特异性地作用于肺 癌细胞，抑制其生长和扩散，提高治疗效果和患者的生存 质量。常见的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌的预 后不同，其中小细胞肺癌的恶性程度 较高，预后较差。
第八章 支气管肺癌教案
（三）单光子发射计算机断层显像(SPECT)
（四）正电子发射计算机体层显像(PET)
（五）痰脱落细胞检查
（六）纤维支气管镜检查(简称纤支镜检)可获取组织供组织学诊断。
（七）针吸细胞学检查常见的并发症是气胸。
（八）纵隔镜检查
（九）胸腔镜检查主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质。
（1）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)
（2）腺癌
细支气管-肺泡细胞癌 腺癌的一个亚型，可分为单个结节型、多发结节型、弥漫型，均分布于肺的周边。
（3）大细胞癌
（4）其他腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌（腺样囊腺癌、粘液表皮样癌）等。
2．小细胞肺癌(small celllungcancer，SCLC)
类癌综合征( carcinoidsyndrome)
（一）胸部普通X线检查
1、中央型肺癌
直接征象间接征象
肺不张伴肺门淋巴结肿大，可形成所谓倒“S”形的典型X线征象。
2、周围型肺癌
3、肺泡细胞癌有结节型与弥漫型两种表现，注意鉴别诊断
（）电子计算机X线体层显像(CT)
CT能够显示普通X线检查所不能发现的病变，包
（二）磁共振显像(magnetic resonance imaging，MRI)
三、肺癌临床分期（2分钟）
国际肺癌研究学会的TNM分期如表2-12-1、2（118-119页）。TNM各表示什么。
四、临床表现（23分钟）
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
1．咳嗽2．咯血3．气短、喘鸣
4．发热5．体重下降
（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征
1．胸痛2．声音嘶哑3．咽下困难
4．胸水5．上腔静脉阻塞综合征6．Horner综合征
内科学课件：原发性支气管肺癌
度最高的一种，手术时发现60-100%血管受侵犯，尸检证实 80-100%有淋巴结转移，转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。 @其中燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitiky细 胞或嗜银细胞。细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和 化学受体功能，能分泌5－羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等 肽类物质，可引起类癌综合征（carcinoid syndrome）。本 型对化疗和放疗特别敏感。
期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌
组织易变性、坏死，形成空洞。鳞癌生长慢，转移晚。
2.腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺胞细胞癌、 实体癌黏液形成。约占25%，女性多见，与吸烟关系不大，多来 源于小支气管的粘液腺体，多发生于肺周边，生长较缓慢。腺癌 倾向于管外生长，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2 －4cm的肿块。腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。 易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。
第二篇 呼吸系统疾病
原发性支气管肺癌
（Primary Bronchogenic Carcinoma）
讲授目的和要求
1.掌握本病的早期症状、早期诊断和治疗原则 2.熟悉本病的病理特点
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)简称肺癌(lung cancer)肿瘤细胞源 于支气管粘膜或腺体。癌肿可向管腔内或邻近的肺 组织生长，并可通过淋巴，血行或经支气管扩散， 早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等，癌肿的生长速 度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型，分化程 度等生物学特性有一定关系。是最常见的恶性肿瘤 之一。
内科学 第二篇 第十二章 原发性支气管肺癌
右主支气管开口
右上下叶支气管开口
右下叶背段支气 管开口新生物
右下叶支气管开口
右下叶支气管
（三）磁共振显像（MRI ）
了解小病灶较 CT 差， 了解血管与肿瘤关系较CT好
磁共振显示周围型肺癌
(四)正电子发射计算机体层扫描（PET）
（五）纤维支气管镜检查
1)可直视到支气管内新生物 2)明确肿瘤部位
6、其他:感染(结核、真菌、病毒),免疫功能低下 7、遗传因素和基因改变
病
分 类
理
1、解剖学部位分类： 中央型、周围型 2、组织病理学分类： 小细胞肺癌 (SCLC)
非小细胞肺癌 (NSCLC)
中央型肺癌
发生在段支气
管至主支气管 者,占3/4,多 见于鳞癌、小 细胞肺癌
周围型肺癌
发生在段支气
M0
M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0
IIb期 IIIa期
T2b T3 T1-3 T3 T4
IIIb期
T1-4 T4
IV期
T1-4
N0-3
M1
高危人群的排癌检查
1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效 2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生改变者 3、持续或反复在短期内痰中带血而无其它原因可解释者； 反复发作的同一部位的肺炎 4、原因不明的肺脓肿；无中毒症状、无大量脓痰、无异物 吸入史、抗炎效果不佳 5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指 6、X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张 7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者 8、原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者 9、无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者 10、肺外表现
（二）放射治疗
内科学原发性支气管肺癌-2024鲜版
2024/3/27
17
手术适应症和禁忌症
2024/3/27
01
手术禁忌症
02 恶病质、严重心肺功能不全等不能耐受手 术；
03
远处转移，包括多发性或血行性转移；
04
合并严重内科疾病，如重度肺部感染、呼 吸衰竭等。
18
非手术治疗方法介绍
放射治疗
化学治疗
利用高能射线破坏癌细胞的DNA，达到治 疗目的。适用于不能手术或拒绝手术的患 者。
鉴别诊断
主要与肺结核、肺部感染、肺部良性肿瘤等疾病进行鉴别。肺结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，抗感染治疗 无效；肺部感染多有高热、咳嗽、脓痰等症状，抗生素治疗有效；肺部良性肿瘤多无症状或症状轻微，影像学检 查多呈圆形或类圆形肿块，边缘光滑无分叶。
2024/3/27
10
03
治疗原则与方案选择
2024/3/27
在治疗过程中关注患者的疼痛、营养 、心理等方面的问题，提高患者的生 活质量。
14
04
手术与非手术治疗比较
2024/3/27
15
手术适应症和禁忌症
手术适应症
早期肺癌，无远处转移；
2024/3/27
局部晚期肺癌，经术前评估可手术切除；
16
手术适应症和禁忌症
• 部分复发或转移性肺癌，经评估可手术切除。
2024/3/27
发达国家和发展中国家的肺癌 发病率和死亡率均呈上升趋势
。
随着控烟措施的加强和环境污 染的治理，部分地区的肺癌发
病率和死亡率有所下降。
6
02
临床表现与诊断方法
2024/3/27
7
症状与体征
咯血
以中央型肺癌多见，多为痰中 带血或间断血痰。
西医内科学——肺炎（下）及原发性支气管肺癌
西医内科学——肺炎（下）及原发性支气管肺癌1、支原体肺炎的潜伏期一般是A、1-3 天B、3-5 天C、5-7 天D、1-2 周E、2-3 周2、下列关于周围型肺癌的叙述，正确的是A、以腺癌多见B、生长在段以上的支气管C、位于肺门附近D、纤维支气管镜确诊率高E、约占肺癌的3、肺癌远处转移可出现的表现是A、锁骨上淋巴结肿大B、Homer综合征C、肥大性骨关节病D、上腔静脉压迫综合征E、咽下困难4、易引起Homer综合征的肺癌是A、中央型肺癌B、周围型肺癌C、肺上沟瘤D、细支气管-肺泡癌E、小细胞癌答案与解析1、【正确答案】 E答案解析：支原体肺炎一般发病缓慢，潜伏期约2-3周。
2、【正确答案】 A答案解析：周围型肺癌，生长在段支气管及其分支以下者，约占1/4，以腺癌较为常见。
3、【正确答案】 A答案解析：锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位，多位于前斜角肌区，无痛感，固定而坚硬，逐渐增大、增多并融合。
4、【正确答案】 C答案解析：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经引起Homer综合征，出现痛侧眼睑下垂，眼球凹陷，瞳孔缩小，额部少汗等。
要点三支原体肺炎(一)病因与发病机制肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，约占CAP的5%~30%，可由鼻咽部分泌物经空气传播引发小流行。
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。
健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起散发呼吸道感染或小流行。
支原体肺炎以儿童及青年人居多，婴儿间质性肺炎亦应考虑本病的可能。
肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。
(二)临床表现肺炎支原体肺炎潜伏期约2~3周，通常起病较缓慢。
症状主要有乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。
咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液痰。
发热可持续2~3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽，偶伴有胸骨后疼痛。
内科学——原发性支气管肺癌ppt课件
高危人群的排癌检查
• 1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周， 治疗无效
• 2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生 改变者
• 3、持续或反复在短期内痰中带血而无其 它原因可解释者；反复发作的同一部位 的肺炎
• 4、原因不明的肺脓肿；无中毒症状、无 大量脓痰、无异物吸入史、抗炎效果不 佳
• 5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指
• 6、X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不 张
• 7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大
肺癌的TNM ………………………....…分……期……………………………
0期
Tis原位癌（TisN0M0）
原发性支气管肺癌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（Primary Bronchogenic Carcinoma）
讲授目的和要求
1.掌握本病的早期症状、早期诊断 和治疗原则
2.熟悉本病的病理特点
病因和发病机制
1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他：感染（结核、真菌、病毒），
遗传因素，免疫功能低下
（二）化学药物治疗 小细胞癌 非小细胞癌
治疗
（三）放疗 姑息、根治 （四）肺癌介入治疗 （五）生物治疗 （六）基因治疗
复习思考题
1 肺癌按解剖学部位可分为哪几 类？按组织病理学如何分类？ 2 肺癌的临床症状有哪些？ 3 哪些辅助检查有助于肺癌的诊 断？ 4 试述肺癌的治疗原则。
谢谢！
左下叶后基底段腺癌
左上叶肺癌并左上叶不 张
左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎
原发性支气管肺癌教案
临床表现
岳阳临床医学院
2、呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可引起吸 气性呼吸困难。 3、咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食管可引起 咽下困难，尚可引起支气管－食管瘘，导 致肺部感染。 4、声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵隔 淋巴结肿大后压迫喉返神经所引起。
西医内科学教研室
西医内科学教研室
临床表现
岳阳临床医学院
西医内科学教研室
西医内科学教研室
临床表现
岳阳临床医学院
～肺癌的临床表现与其部位、大小、 类型、发展的阶段、有无并发症或转
移有密切关系，有5％-15％的患者于 发现肺癌时无症状。
西医内科学教研室
西医内科学教研室
临床表现
岳阳临床医学院
一、由原发肿瘤引起的症状
西医内科学教研室
西医内科学教研室
临床表现
～室内被动吸烟、燃料燃烧和烹饪过 程中都可能产生致癌物质。 ～室内用煤、接触煤烟或其不完全燃 烧物为肺癌的危险因素，特别是女性
腺癌。
西医内科学教研室
西医内科学教研室
岳阳临床医学院
病因和发病机制
4、电离辐射：大剂量电离辐射可引起 肺癌。
5、饮食与营养：
6、其他：结核、病毒感染、真菌毒素
（黄曲霉菌）、机体免疫功能的低
西医内科学教研室
西医内科学教研室
岳阳临床医学院
影像学及其他检查
～胸部X线检查： 1、中央型肺癌： ～早期：局限于粘膜内，可无异常； ～随病情发展：多为一侧肺门类圆形阴影，边 缘毛糙，有分叶；单侧不规则性肺门肿块；与 肺不张、阻塞性肺炎并存，形成“S”型征象。
西医内科学教研室
西医内科学教研室
岳阳临床医学院
西医内科学教研室
病理和分类
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
西医内科学教学大纲:原发性支气管肺癌
［目的要求］
1．掌握肺癌的主要病因、临床表现、诊断与治疗原则。
2．熟悉肺癌的病理分型及组织学特点、转移途径，鉴别诊断。
3．了解发病机制、化疗方案。
［教学内容］
1．概述：着重肺癌的流行病学特点。
2．病因：吸烟、工业性致癌因素、大气污染等，重点介绍吸烟的危害。
3．病理改变：根据发生部位分型，根据癌细胞分化程度及形态分型，转移方式。
4．临床表现：强调早期症状，咳嗽、咯血、肺外症状的特点及其对早期诊断的重要性。
5．实验室与其他检查：
（1）痰、胸腔积液及癌细胞检查。
（2）X线检查、放射性核素检查。
（3）支气管镜检查、活体组织检查等。
6．诊断及鉴别诊断：
（1）诊断：强调早期诊断思路。
（2）鉴别诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿、结核性胸膜炎、转移性肺癌等。
7．治疗：以手术根治为主的综合治疗，重点为组织学类型对各种治疗方法的敏感性。
8．预防。
［教学方式］
多媒体结合板书讲授。