外伤性白内障有哪些临床表现

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小儿外伤性白内障的护理

手术前了解患儿及家长的心理状态非常重要，因患儿年幼，对病室这个陌生的环境及医护人员有
１．１一般资料自２０００年３月一２０１２年１Ｏ月，我院共收治外伤性白内障患儿９２例，男性患儿７Ｏ例，女性患儿
２２例，其中年龄最小为２．５岁，最大为１３岁，平均年龄为６岁．１．２受伤原因
加孩子玩耍的时间，以帮助患儿增加合作意识［１］．其次，患儿受伤后面临失明的危险，给患儿家长带来了极大的心理压力，护士通过耐心解释患儿的病情状况和手术的预后，解除了家长的后顾之忧，不但缓解了他们的压力，而且使得家长更加积极的配合
恐惧感和紧张感，护士应主动热情做好患儿护理工作，在护理过程中，态度要和蔼可亲，动作轻柔．主
动和他们接触，与患儿多交谈，多鼓励，让他们有安
全感，赢得患儿信赖．手术需要在全麻下进行，患儿家长对全麻及手术有担忧和顾虑，因此护士要关心理解他们，耐心细致的一一解答他们提出的每一个问题，直到他们满意为止，使其协助我们共同做好
Байду номын сангаас
术后２４小时内注意观察术眼敷料有无渗血、渗液及脱落，由于患儿活泼好动，术后术眼包扎，易
产生烦躁心里，护士应多加关心护理，并指导患儿
提出了心理辅导意见．如，不要粗暴训斥；要给年龄
较小的患儿买一些大的或颜色鲜艳的玩具，适当增
１－３临床表现

中医辨证治疗白内障

中医辨证治疗白内障中医辨证治疗白内障【西医】白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。

初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。

在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2000万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。

【症状】白内障最主要的症状是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影）及看物体变形等症状。

白内障的早期症状：视物模糊，单眼多视，色觉异常，写色异常，眼老花减轻。

【分期】老年性白内障的发生和发展为一缓慢的过程,在临床上,可分为4个时期。

每个时期的症状和表现各不相同 ,4个分期如下 :初发期：混浊开始发生于周边部的晶体表浅的皮质部,呈辐条状混浊,晶体的中央部相对保持透明,因此,不发生明显的视力障碍,视力多可正常或接近正常,一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。

在这个时期,病人往往没有察觉到或意识到发生了白内障,大多数是在进行眼科检查时方被发现白内障的发生。

此期进展很缓慢,历时可长达数年之久。

未成熟期：亦称膨胀期。

病人自觉视力疲劳,视物朦胧不清,可有眩光、彩圈和多视的症状,强光下瞳孔缩小,视力可稍有改善。

随着晶体混浊的进行性发展 ,视力亦相应日益减退 ,视力逐渐减退到仅为 0.1或0.1以下,直至工作发生困难、行动极为不便。

此期有可能因晶体过度膨胀 ,阻塞前房角而发生眼压增高的并发症 ,称为晶体膨胀性青光眼。

成熟期：混浊发展至整个晶体,视力极度减退,仅能辨认手指的个数或手的摆动与否 ,基本失去生活的自理能力。

过熟期：晶体进一步脱水、容积减小,表面的囊膜发生皱缩,并变薄 ,晶体内的皮质发生液化 ,成为乳白色的乳糜状液 ,晶体的核发生下沉。

此期可能发生晶体溶解性青光眼 ,出现眼压增高的症状。

【病理】老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。

眼外伤引起白内障的几种状况及处理方案

眼外伤引起白内障的几种状况及处理方案由于外伤导致的白内障在临床上大多数都是意外所致，如果患者当时没有很好的治疗，就会增加外伤性白内障的发生。

外伤所造成的眼疾在理论上是不可逆的，所以在日后治疗起来较难，下面来看一下，眼外伤是如何引起白内障的，眼外伤引起的白内障又有什么样的症状表现呢？眼外伤如何引起白内障的？这个问题对患者是非常重要的，病因也是非常多的，眼部顿挫伤、穿通伤，包括眼内异物，均可以引起白内障，由于外伤冲力直接或间接地通过房水传导于晶体，引起晶体囊膜破裂，房水进入晶体，水溶性蛋白丢失，细胞分裂减慢，纤维水肿，致晶体混浊。

(1)一般当患者的眼部受到外伤时，患者的环状晶体会出现混浊，在眼受钝伤后，晶体前囊见一色素环，这是从正前方来的重度外力击打了角膜虹膜，把瞳孔缘部虹膜色素上皮脱落而成一色素环在晶体前囊上。

(2）当一些异物进入严重后，如为金属性异物，铁在眼内氧化产生铁锈沉着症，晶体有棕色，或黄色斑，如进入晶体，很快使晶体混浊。

如为铜，可引起铜质沉着症，晶体有蓝绿色如向日葵样混浊。

非金属异物，如碎石、玻璃等不产生化学反应，晶体混浊可能是局限性，也有全混浊的。

(3)全部混浊，晶体囊膜破裂大，晶体纤维很快水肿，迅速使晶体全部混浊，甚至皮质流入前房，堵塞瞳孔和房角，又可引起青光眼。

总之，眼睛是我们人体非常重要的器官，但也是较为脆弱的，经不起任何的磕碰，如果平时出现了问题不及时的进行治疗，势必会导致各种眼疾的发生，就像白内障一类的疾病非常的多，希望大家要多注意保护自己的眼睛。

几种常见眼外伤的处理方案万一眼睛受了伤，要就近就医，积极抢救，及时治疗，不要耽误。

在场的家人、朋友，要采取措施，及时处理。

从受伤的性质上说，眼外伤一般分为爆炸伤、穿通伤、钝挫伤和化学烧伤。

不同眼伤的处理原则也是不一样的。

如果仅仅是眼睑的皮肤划开了口子，出血不止，可以用干净的手绢或布块儿压住伤口，制止出血；如果是眼球受伤了，千万不要用手去压，可以用干净的软布、三角巾、小毛巾轻轻敷在眼睛上，以免由于压迫眼球，使眼里的组织从伤口处挤出来；如果是石灰、氨水这些化学物质溅到眼里，一定要立刻用大量的清水冲洗眼睛，最大限度地充分冲洗干净，再到医院去。

眼外伤鉴别诊断

晶体脱位1、先天性白内障：自出生后发现黑晶发白，视物不见，本患者有明确外伤病史可排除。

2、老年性白内障：呈年龄相关性，多双眼对称，呈皮质或核心混浊，本患者可排除该诊断。

3、晶体脱位：患者有明确人工晶体植入史，结合眼彩超本患者可排除该诊断。

1、人工晶体全脱位：可见人工晶体引起虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者无上述情况，可见人工晶体鼻下移位，可鉴别。

2、晶状体半脱位：常有全身疾病及外伤病史，患者有外伤史，但有明确IOL植入手术史，可鉴别。

3、晶状体全脱位：常有全身疾病及外伤病史，并有虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者有明确IOL手术史，可鉴别。

1.人工晶状体眼：白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术手术史明确，裂隙灯下可见人工晶状体在位；2.晶状体全脱位：晶体悬韧带完全断裂，晶体可脱位于前房、玻璃体或嵌顿在瞳孔区，脱位于玻璃体眼部超声可鉴别，于裂隙灯检查可鉴别；3.先天性无晶体眼：较少及，自幼起病，多伴有眼球震颤；1、外伤性视网膜脱离：有外伤史，眼部受外伤后出现视力下降，眼底检查及B超检查可发现视网膜脱离。

此患者无外伤史，故排除。

2、孔源性视网膜脱离：因视网膜裂孔导致视网膜脱落，该患者眼底检查未见明显裂孔，但应在术中进一步排除诊断。

3、高血压行视网膜病变：一般引起的眼底改变有动脉变细，眼底出血及渗出，该患者眼底改变可见动脉变细，但可见新生血管、视网膜脱离等改变。

1、眼内炎、葡萄膜炎：亦可表现为严重的玻璃体混浊，但多有明显的前节炎性反应，伴有眼痛、眼红等不适主诉。

该患者暂不考虑诊断。

2、视网膜分支静脉阻塞：亦可表现为反复玻璃体出血，该患者患有高血压多年，应考虑该诊断，可于术中观察眼底改变，以进一步明确。

3、玻璃体星状变性：多为先天性发病，玻璃体腔可见大量白点状混浊物漂浮，一般不明显影响视力，该患者不考虑诊断。

眼内异物1、角膜异物：异物见于角膜上，可与本病鉴别。

2、眶内异物：异物见于眶内上，可与本病鉴别。

3、晶体内异物：异物见于晶体内，可与本病鉴别。

白内障

概述晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障，晶状体混浊矫正视力低于0.5者有临床意义。

白内障形成与许多因素有关，例如年龄因素、遗传、代谢异常、外伤、中毒、辐射等。

其基本病理改变均为晶状体蛋白发生变性。

发病机制为：①晶状体氧化损伤及生化改变包括自由基产生和氧化损伤；②晶状体蛋白变化；③晶状体上皮细胞凋亡。

白内障核硬度分级常用Emery标准。

Ⅰ度：透明、无核、软性；Ⅱ度：核黄白、黄色、软核；Ⅲ度：核深黄色中等硬度核；Ⅳ度：核棕色、琥珀色、核硬；Ⅴ度：核棕褐色、黑色极硬核。

临床表现有：①视力下降；②对比敏感度下降；③屈光改变，近视和散光；④单眼复视、多视；⑤眩光、畏光；⑥色觉敏感度下降；⑦不同程度视野缺损。

体征为裂隙灯检查时晶状体混浊，严重时肉眼可见。

临床上白内障常按病因分类为年龄相关性（老年性）、先天性、代谢性、外伤性、并发性、药物及中毒性、辐射性、后发性白内障等类型。

年龄相关性白内障年龄相关性白内障（age-related CataraCt）是最常见的白内障类型，亦称老年性白内障。

年龄相关性白内障可分为三种类型。

1.皮质型白内障（CortiCal CataraCt）是最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。

根据其临床发展过程及表现形式，皮质型白内障可分为四期：（1）初发期（inCipient stage）：最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水泡。

水隙或水泡主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致。

液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。

液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔状混浊，尖端指向瞳孔区中央。

散瞳检查呈典型的辐轮状外观。

后向深部扩展。

初发期混浊进展缓慢，有时可经数年而无变化。

只要晶状体中心区未受累及，一般不会影响中心视力。

（2）膨胀期（intumesCent stage）：又称作未熟期（immature stage）。

白内障常见的症状和表现

白内障常见的症状和表现文章目录*一、白内障常见的症状和表现*二、白内障最好的治疗方法是什么*三、白内障患者手术最佳时间白内障常见的症状和表现1、白内障常见的症状和表现1.1、眼老花减轻眼老花减轻,部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报,但他们会忽然发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了,有的老年人很开心,事实上,这却不是个好兆头,这是因为老年白内障初发时,晶状体凸度增加,屈光近点发生改变的缘故,是白内障的早期症状之一。

1.2、视物模糊视物模糊,视物逐渐模糊,有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。

如果白内障患者是在夜间开车的话,会有一种对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁的感觉。

1.3、眼前暗影白内障初期,晶状体的部分混浊位于瞳孔区,在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。

2、白内障的原因2.1、强光刺激受到强光的刺激是容易导致白内障。

法国一项研究表明证实,如果人的眼睛长时间暴露在强烈阳光下会明显增加患白内障患者的数量。

2.2、缺水如果老年人大量缺水最容易患上白内障。

近年研究发现,如果老人发生脱水或患严重腹泻,就容易罹患白内障。

据有关资料表明,发生过一次脱水的老人,患白内障的几率高出正常人4倍;曾两次发生脱水或严重腹泻者,患白内障的几率高出正常人21倍。

2.3、体重过重体重过重易患白内障。

观察发现,肥胖体重超重较多的男人比较瘦的男人得白内障的可能性增加一倍以上。

3、白内障的分类3.1、先天性白内障:先天性白内障系由于遗传性、染色体编译、胎内感染等原因引起白内障。

其症状为婴儿初生后不久,即可发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点。

3.2、老年性白内障:老年性白内障属于老化现象。

随着年龄增加,眼球内的晶体会慢慢发生硬化、混浊从而造成视力障碍。

其症状为雾视、色觉改变、眼前黑点、复视等。

3.3、并发性白内障:眼内疾病引起晶状体混浊。

由于眼部炎症或退行性病变,使晶状体营养或代谢发生障碍,导致混浊。

眼球损伤的法医学鉴定、培训

为瞳孔括约肌、睫状肌或支配N麻痹所致； 1）临床表现：首先为瞳孔缩小、调节痉挛（极短），随即瞳孔散大；
2）法医学鉴定：
（1）鉴定时机：明确存在瞳孔散大即ห้องสมุดไป่ตู้鉴定；
（2）预后：除少数单纯性虹膜轻度挫伤、早期应用缩瞳剂可恢复外，多为顽固性、永久性损伤；视力多在正常范围
远期损害：视网膜损伤
（3）损伤程度：轻伤
1、概念：是指钝伤后短时间内发生的视网膜水肿性混浊；又称Berlin水肿、钝伤性水肿。
2、临床表现： ① 视网膜水肿 ② 血管改变：一般不明显。 ③ 色素紊乱：多自行消失。 3、法医学鉴定： 1）鉴定时机：伤后2周或以上； 2）预后及损伤程度:一过性单纯性水肿或以水肿病变
为主，1－2 周后可消退，预后好，属轻微伤；
⑷ 角膜血染（发生率约5%）轻伤－重伤（中心区盘状混浊）；（红色－黄褐色或带绿色调的赤紫色－绿黄色）
⑸ 眼前段损害（房角后退）
青光眼
轻伤或重伤；
6%－10%发生房角后退性
⑹ 并发慢性感染
虹膜前、后粘连，瞳孔闭锁等
多重伤。
前房积血、角膜血染
（二）外伤性扩瞳症（traumatic mydriasis）
较小的裂伤且没有明显症状时可不处理，如有单眼复视等症状则需缝合虹膜根部；
外伤性无虹膜者视力多丧失，有些可有一定视力，但均畏光明显，可佩戴美容性角膜接触镜。
轻伤或重伤。
（五）外伤性虹膜睫状体炎
1、机制虹膜睫状体损伤释放组织胺血管通透性增高血管扩张、炎症反应血清蛋白渗出。
2、临床表现 ①视力下降、畏光、流泪；睫状充血、瞳孔缩小； ②裂隙灯下前房闪辉阳性（Tyn＋），有角膜后沉淀
3、法医学鉴定：（1）鉴定时机：病情稳定后进行；

白内障患者的护理

项目三先天性白内障
【临床表现】
（1）视力影响不大者，一般无需治疗，定期随访观察。对造成瞳孔区遮挡的白内障，经视功能评估具备基本视觉能力的病例，应该及早手术摘除白内障。
（2）确定有严重的眼底、视神经发育异常；合并严重小眼球、眼内活动性疾病等情况时不宜手术。
（4）对单眼白内障儿童或双眼白内障术后患者，两眼视力相差悬殊的病例，还要进行遮盖等弱视治疗。
【病因与发病机制】年龄相关性白内障病因较为复杂，各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等长期综合作用，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，此时光线被混浊晶状体阻挠无法投射在视网膜上，导致视物模糊。
项目一年龄相关性白内障
【临床表现】主要表现为单侧或双侧渐进性、无痛性的视力下降。早期患者常出现眼前固定不动的黑点，可出现单眼复视或多视、近视度数增加等表现；注视灯光可有虹视现象，还可出现畏光和眩光感。临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和后囊下性3种类型。皮质性白内障（1）初发期：仅为晶状体周边部皮质混浊，晶状体大部分仍透明，早期无视力障碍，晶状体混浊进展较慢，历经数年才进入下一期。（2）进展期：晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称为膨胀期。一方面，因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈绢丝样反光；另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅。后者若发生在青光眼患者，很容易诱发青光眼的急性发作。这一阶段患者主要症状为视力逐渐减退，有时伴有眩光感，偶有单眼复视者。（3）成熟期：这一阶段以晶状体全部混浊为其特点。视力仅剩光感或手动感，虹膜投影消失。前房深度恢复正常。（4）过熟期：由于基质大部分液化，某种基本成分的丧失，使晶状体内容减少，前囊膜失去原有的张力而呈现松弛状态。有时可看到尚未液化的核心沉至囊袋下方，随眼球转动而晃动。此时，可伴有虹膜震颤。

白内障的分类和治疗原则

手术治疗时机
当白内障严重影响患者生活质量，且药物治疗效果不佳时，应考虑手术治疗。通常，视力低于0.3或晶状体混浊程度较重是手术的主要指征。
术式选择
目前常用的白内障手术方法包括超声乳化吸除术、人工晶状体植入术等。具体术式应根据患者年龄、病情严重程度及眼部条件等因素综合考虑。
术后护理及并发症预防
03
治疗原则及策略
药物治疗原则及药物选择
药物治疗原则
对于早期白内障患者，药物治疗是首选方法。通过使用具有抗氧化、抗炎、促进晶状体代谢等功能的药物，可以延缓病情进展，提高患者生活质量。
药物选择
常用药物包括维生素C、维生素E、谷胱甘肽滴眼液等。这些药物能够减轻晶状体混浊程度，改善视力状况。
手术治疗时机与术式选择
02
白内障分类
按发病年龄分类
先天性白内障
指出生前后即存在，或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障。
后天性白内障
指因老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等原因导致的晶状体代谢紊乱，使得晶状体蛋白质变性而发生混浊的白内障。
按晶状体混浊部位分类
皮质性白内障
以晶状体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展可分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段
均衡饮食，补充营养素
富含维生素A和C的食物
01
如胡萝卜、菠菜、西兰花等，有助于保持眼睛健康。
富含抗氧化剂的食物
02
如蓝莓、黑巧克力等，有助于减少眼部氧化应激反应。
富含Omega-3脂肪酸的食物
03
如深海鱼、亚麻籽油等，有助于降低眼部炎症风险。
定期检查，及早发现并治疗
定期眼科检查
建议每年进行一次眼科检查，以及时发现并监控白内障的发展。

外伤性白内障伤残鉴定标准

外伤性白内障伤残鉴定标准外伤性白内障是指眼部受到外伤后引起的白内障，是一种常见的眼部损伤。

对于外伤性白内障伤残鉴定，需要根据一定的标准和程序进行评定。

以下是外伤性白内障伤残鉴定的标准及相关内容。

一、外伤性白内障的定义。

外伤性白内障是指因外伤导致眼部晶状体混浊，影响视力的疾病。

其特点是病程较短，发病急骤，多伴有眼部疼痛、视力下降等症状。

二、外伤性白内障伤残鉴定的标准。

1. 视力损伤程度，根据患者的裸眼视力、矫正视力以及眼部疼痛等情况，评定外伤性白内障引起的视力损伤程度。

一般来说，裸眼视力低于0.3，或者矫正视力低于0.5，且伴有眼部疼痛的，可以被认定为视力损伤。

2. 日常生活自理能力，外伤性白内障患者在日常生活中，受到了多大程度的影响，包括自理能力、工作能力、社交能力等方面的损害程度。

这需要结合患者的具体情况进行综合评定。

3. 心理影响，外伤性白内障不仅会对患者的生理造成影响，还可能导致心理上的负面影响，如焦虑、抑郁等。

对于这部分影响，也需要进行评估和鉴定。

4. 医疗情况，患者接受的治疗情况，包括手术治疗、药物治疗等，对于外伤性白内障伤残鉴定也有一定的影响。

三、外伤性白内障伤残鉴定的程序。

1. 评估材料准备，患者需要提供相关的病历、诊断证明、手术记录等材料，作为外伤性白内障伤残鉴定的依据。

2. 专家评估，由眼科专家对患者进行详细的检查和评估，包括眼部检查、视力测试、眼底检查等，以确定外伤性白内障的伤残程度。

3. 综合评定，根据专家评估的结果，结合患者的日常生活情况、心理状况等，进行综合评定，确定外伤性白内障的伤残程度。

四、外伤性白内障伤残鉴定的注意事项。

1. 评估过程中需要尊重患者的意愿和隐私，保护患者的合法权益。

2. 评估人员应具备专业知识和丰富的经验，确保评估结果的客观性和准确性。

3. 评估结果应当公正、合理，符合相关法律法规和伦理规范。

总之，外伤性白内障伤残鉴定是一项重要的工作，需要严格按照标准和程序进行，确保评定结果的准确性和公正性，为患者的权益提供保障。

白内障幻灯片医学PPT课件

术后护理（二）
• 遵医嘱合理用药，滴眼药水，并细心讲解药物的作用。 • 术后卧床应进易消化或半流食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休息。多吃水果和蔬菜，以保持大小便通畅。适当增加富含维生素及蛋白质的食物，对创口愈合会有所帮助。
• 更换护理等级后，应嘱患者量力而行，逐步适应，不要剧烈运动，勿低头取物，避免碰撞。
术后护理（一）
• 术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。 • 术后避免长时间低头弯腰，避免用力过度及剧烈活动。
• 部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感、眼眶淤血等属于正常现象。如出现眼痛、恶心、呕吐时不要紧张，立即通知医护人员。 • 术后有眼红、畏光、流泪不适，及时通知，早期处理。 • 术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入术眼。1个月内不要对术眼施加压力，如揉眼、并预防外伤。
出院宣教
• 保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。 • 疾病恢复其应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复食物，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。 • 出院后常规1周复查，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到门诊复查。若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。 • 学会点眼的方法，了解注意事项，坚持按时点眼，预防感染。 • 适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免引起植入的人工结晶体移位，术眼出血等。
• 手术时机：过去认为白内障成熟期为最佳手
术时机。近年来由于显微手术技术的快速发展，如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手术。
• 手术方法:①白内障囊内摘除术（ICCE)②白
内障囊外摘除术（ECCE）③白内障超声乳化吸出术④激光乳化白内障吸出术

眼科疾病白内障诊疗规范

白内障诊疗规范一、先天性白内障【概述】本病为出生时或出生后第1年内发生的晶状体浑浊，是儿童常见的眼病，可为家族性或散发；可伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。

其发生与遗传因素有关，常为常染色体显性遗传；也与环境因素有关，母亲孕期内特别头3个月宫内病毒性感染，应用某些药物，暴露于X线，孕期内患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等，均可使晶状体发生浑浊。

也有一些病例病因不明。

【临床表现】1.单眼或双眼发生.2.多数为静止性，少数出生后继续发展，有的直至儿童期才影响视力。

3.根据晶状体浑浊的部位、形态和程度进行分类。

比较常见的有：（1）前极白内障：晶状体前囊膜中央局限性浑浊，多为圆形，大小不等。

可伸入晶状体皮质内，或表面突出于前房内。

多为双侧。

对视力影响不大。

（2）后极白内障；晶状体后囊膜中央局限性浑浊，边缘不齐，可呈盘状、核状或花状。

多为双眼发生。

少数为进行性。

对视力有一定影响。

（3）冠状白内障：晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊，呈花冠状排列。

晶状体中央部及周边部透明。

双眼发生。

静止性。

很少影响视力。

（4）点状白内障：晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状浑浊。

发生在出生后或青少年期。

双眼发生。

静止不发展。

一般不影响视力。

（5）绕核性白内障：数层浑浊位于透明晶状体核周围的层间。

各层之间仍有透明皮质间隔。

最外层常有“V”字形浑浊骑跨在浑浊带前后。

常为双眼发生，静止性。

视力可明显减退。

（6）核性白内障：晶状体胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色浑浊，但皮质完全透明。

多为双眼发病。

睡孔缩小时视力障碍明显，Ifi孔散大时视力显著增加。

（7）全白内障：晶状体全部或近于全部浑浊，有时囊膜增厚、钙化，皮质浓缩。

可在出生时已经发生，或出生后逐渐发展，至1岁内全部浑浊。

多为双眼发生。

视力障碍明显。

（8）膜性白内障：前、后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，呈厚薄不匀的浑浊。

白内障的诊疗常规

时性的进步随即丧失。
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白内障的临床诊断
4.单眼复视晶状体核的改变仅局限在内层，造成晶状
体中心有小的折光区。有时称为油滴状白内障。常见于年轻人半乳糖代谢障碍者。选择框架眼镜、角膜接触镜或棱镜均不能
矫正。
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白内障的治疗
一.药物治疗无特效药。散瞳可增加轴性白内障患者的视功能。
二.后发性白内障的激光治疗位于中央区的晶状体后囊膜下混浊可采用Nd： YAG激光治疗。在瞳孔中心后囊膜上形成一小孔。
定义各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改
变及代谢紊乱时晶状体蛋白质变性，透明的晶状体变混浊。病因
老龄化是白内障最常见的原因。紫外线照射（日照）过多、营养障碍、眼部外伤、中毒、全身疾病（如糖尿病）、吸烟、遗传。
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白内障的临床分型
分类
分类依据发病年龄
混浊程度
混浊部位
混浊形态
类型. ①先天性；②婴儿性； ③青年性； ④成年性；⑤老年性 ①未熟期；②膨胀期； ③成熟期； ④过熟期； ①核性； ②皮质性； ③囊性 ④囊下性 ①板层状；②花冠状； ③极性；
白内障的诊疗常规
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眼的视觉系统
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白内障是世界范围内首位致盲性眼病
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白内障是世界范围内首位致盲性眼病
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据卫生部统计，我国60岁以上的老年人患白
内障的比率为75%；70岁以上老年人发病率
高达80%以上
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我国老年白内障患者已高达3500万人，因
白内障致盲患者已近500万人
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膨胀期白内障
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成熟期白内障

高自考眼科学基础复习

⾼⾃考眼科学基础复习眼科学基础名词解释1.⽩内障：晶状体囊膜损伤使其渗透性增加，屏障作⽤丧失，或晶状体代谢紊乱使其蛋⽩质变性⽽造成晶状体浑浊，影响视⼒。

2.先天性⽩内障：是指出⽣时或出⽣后第⼀年内发⽣的晶状体混浊，新⽣⼉发病率约0.5%。

3.后发性⽩内障：⽩内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，由残留的⽪质及晶状体上⽪细胞增⽣形成的晶状体后囊膜混浊。

4.外伤性⽩内障：眼球钝挫伤、穿通伤、爆炸伤、眼内异物、电击伤等引起的晶状体混浊。

5.视⼒：是眼对⼆维物体形状和位置的分辨能⼒，即对某⼀细⼩空间细节的分辨⼒。

6.视野：指眼固视正前⽅是所能感受到的外部空间范围。

7.视路：是视觉信息从视⽹膜光感受器开始，到⼤脑枕叶视中枢的传导经路，临床上通常从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。

8.翼状胬⾁：是⼀种慢性炎症性病变，是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维⾎管组织，呈三⾓形向⾓膜侵⼊，形态似翼状，因⽽得名。

体征：以后发展成三⾓形的纤维⾎管组织：分为头、颈和体部三部，三⾓形尖端为头部，⾓膜缘处为颈部，球结膜处为体部。

9.上睑下垂：指上睑部分或全部下垂，向前注视时上睑缘遮盖⾓膜上部超过2mm.10.前房⾓：房⽔排出的主要通道，位于周边⾓膜与虹膜根部的连接处；在前房⾓内依次可见到如下Schwalbe线、⼩梁⽹和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

11.黄斑：视⽹膜后部有⼀中央⽆⾎管的凹陷区。

12.泪溢：由于排出受阻，泪液不能流⼊⿐腔⽽溢出眼睑之外。

13.飞蚊症：是指不少中⽼年⼈或⾼度近视眼患者感觉眼前有飘动的⼩⿊影，尤其看⽩⾊或明亮的背景是症状更明显。

14.⽼年环：是⾓膜周边部基质内的类脂质沉着。

15.玻璃体液化：玻璃体的羁绊病理改变时玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。

16.玻璃体后脱离：（PVD）是指基底部以后的玻璃体与视⽹膜相互分离，通常先有玻璃体液化。

17.Weiss环：由于玻璃体与视盘边缘粘连紧密，分离后在视⽹膜前出现⼀个如视盘⼤⼩环形混浊物，称——18.硬性渗出：因视⽹膜⽑细⾎管病变，慢性⽔肿渗出，液体逐渐吸收后，在外丛状层遗留脂质和变性巨噬细胞等较难吸收物质所致，可融合成⽚，邻近部位⽑细⾎管可有渗漏病变。

白内障的早期症状白内障的原因及治疗方法不同时期的症状表现

4、眼老花减轻：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。
5、昼盲或夜盲：若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的，因而会出现液盲现象。
Everyone has many dreams in their life, but if one of them keeps disturbing you, the rest is just ac服中西药，它们的作用目前仍外于研究和探索阶段，因为现在国内外的任何一种药对阻止白内障发展的效果均不理想。也许对早期的.白内障，长期持续用药可使发展减慢，或者视力还有所提高，但对中期的白内障药物似乎没有什么效果。不过白内障从早期到成熟会经过一个漫长的发展过程，能够延缓它的发展也是非常重要的。
手术治疗
白内障什么时候适宜手术是绝大多数病人所关心的。这个问题要根据晶状体混浊的程度，视力状况以及全身情况，更主要的是看病人的工作环境对视功能的需求来决定。如果病人需经常开车外出或者操作精密仪器，工作时对视力要求很高，或者病人对生活质量要求提高，则不用等待白内障的成熟(矫正视力在0.1-0.3)即可以手术，而对已退休的人或者是老年性白内障，则等白内障到了成熟阶段再做手术最为理想。手术时机的选择都是根据病人自身的需求来决定的。随着科技的进步，目前手术都是采用显微镜下现代囊外(超声乳化)摘除术同时植入人工晶体，没有特殊情况手术后都会获得较理想的视功能。
膨胀期
白内障的症状可有晶体皮质大部分呈变白色混浊，可见水裂现象，前房变浅。斜照法检查时出现称虹膜投影现象，白内障患者的视力会有明显下降。

外伤性白内障的科普知识PPT课件

如何预防
如何预防
如何避免外伤性白内障建议大众如何快速应对急需处理的白内障问题
如何预防
如何保护眼睛避免白内障的发生
谢谢您的观赏聆听
外伤性白内障的科普知识PPT
课件
目录引言原因症状如何预防
引言
引言
什么是白内障? 什么是外伤性白内障？
引言
外伤性白内障的危害
பைடு நூலகம்
原因
原因
外伤性白内障的形成原因事故伤害导致的外伤性白内障
原因
运动场上的外伤性白内障
症状
症状
外伤性白内障患者的症状表现白内障矫治和治疗
症状
几种外伤性白内障的治疗方法

外伤性白内障病情说明指导书

外伤性白内障病情说明指导书一、外伤性白内障概述外伤性白内障（traumatic cataract）是指由眼球钝挫伤、穿通伤、化学伤和电击伤等外伤引起的白内障。

本病大多发生在青少年，主要症状有视力下降、视物模糊、复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损等。

经积极治疗，一般预后较好。

英文名称：traumatic cataract。

其它名称：无。