手术室毒麻药品管理

地佐辛、咪达唑仑、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡 诺、曲马多等。
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麻醉药品和精神药品具有明显的双重性质。两类药品临床 上医疗广泛，具有医疗中不可替代的作用。但是麻醉药品和精 神药品又具有一定程度的精神依赖性，不合理使用或者滥用会 产生身体依赖或者精神依赖。如果流入非法渠道还会成为毒品， 造成严重的社会危害。因此对于麻醉药品和精神药品必须严格 管制。
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二、麻精药品的管理措施
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严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》和医院有关麻醉药 品管理规定，对麻精药品实行： ➢三级管理：
药库、药房、使用部门 ➢五专管理：
双专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
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三级管理
➢药库入库验收及出入库管理
➢药房请领及发放管理
➢病区基数管理
1.建立病区基数：根据实际使用情况提交书面申请，报药剂科和院医务科审 批同意，药房负责人确认后发药并记录。
★ 前者必须使用麻醉药品专用处方
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精神药品定义
指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑 制，反复使用能产生依赖性的药品，包括：兴 奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。
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精神药品分类：
根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度， 分为第一类和第二类。 ➢ 一类精神药品：氯胺酮、麻黄碱 ➢ 二类精神药品：
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4. 精麻药品安全管理的责任意识和法律意识是优质 管理的基础
要开展经常性的药品安全使用教育，提高全员责任意识 和法律意识，严格执行规章制度，每一个麻醉医师既是使用 者，也是保管者， 要做到合理使用，准确无误，防止麻醉 药品丢失，随时接受检查，督促相关人员做到麻醉“小药箱” 随身携带，随时上锁，保证药品使用安全。
2.麻精药品放入麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册 登记。
3.药剂科定期到病区检查麻精药品的使用登记情况。
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五专管理
➢ 专人管理：麻醉护士 ➢ 专用帐册 ➢ 专柜加锁：保险箱，双人双锁。 ➢ 专用处方：
麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年；第二类 精神药品处方保存期限2年。 ➢ 专册登记（保存期限为3年）
麻醉前 (或值夜班时)到药品专管人手里领取自己的“小药 箱”，麻醉结束后(交班前)，必须将“小药箱”交还给药品专管 人，统一存放在科室保险柜内。
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3. 梳理用药环节 规范管理流程
麻醉药品使用管理流程 ：
★ 麻醉医师从药品专管人员手里领取“小药箱” →→→根据需要使用麻精药物，并在电脑上如实记录 →→→根据实际用药、用量开具规范的麻醉处方，保留空安瓿。 →→→术毕归还“小药箱”，与药品专管人员共同核对(包括品种 、 基 数、处方、安瓿、余量等)并双签字。 →→→药品专管员通过电脑查询汇总，自动生成药品使用记录表，再次 找当事人核对签字。 →→→药品专管人员将处方、安瓿送药房与药房人员共同核对并签名、 领取药品 →→→填写麻醉精神类药品出入账册
麻醉科麻、精药品管理的探索
武汉市三医院麻醉科 杨镭镭
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一、麻醉药品和精神药品相关概念
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麻醉药品的定义
指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾 癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、 合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的 药品、药用原植物及其制剂。
常用药品：可待因、哌替啶、吗啡、羟考酮、 芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。
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1. 健全管理制度 责任落实到人
➢ 建立科室麻精药品管理小组，由科主任任组长，对科室用 药安全和管理总负责。
➢ 定期检查、随时抽查、经常分析科室药品使用情况。 ➢ 制定麻醉科药品管理制度、管理流程，并将责任落实到人。
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2.推广麻醉“小药箱”，实施专人专管
根据麻醉临床工作的特点和要求， 对具有麻醉处方权的医 师每人配发 1个有密码锁的专用“小药箱 ”，将所有需要专用 处方的药品均存放在内，并统一确定备用品种和基数，个人设 定开锁密码 。
→→→药品专管人员给“小药箱”补充ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ品备用
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4. 药品清算销毁，核对登记准确
麻醉专管人员每日下班前必须做好药品、处方、安瓿的核对、 清点、 余量销毁，做好麻精药品使用登记和出入账本的登记，并按 规定做到双签字。同时每天下午将麻醉处方、空安瓿送中心药房， 与药房人员共同核对处方，清点空安瓿数目并签名，领取药品。所 有需要专管的药品必须存放于保险柜内， 不得随意存放。
➢ 方便临床使用：麻醉镇痛药是麻醉科工作的主要“武器”，只要实施麻醉 都需要使用。因此，方便使用是麻醉药品管理的核心。过去麻精药品都 要专人管理、上锁，每次麻醉前或临时使用时要找人领取，很不方便， “小药箱 ”内备齐了所有麻醉、精神类药品，麻醉者需要时随手可取 。
➢ 能有效地减少和避免麻醉药的丢失和破损，药箱存放安全稳妥，避免与其 他普通用药混放。
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麻醉药品分类：
阿片类：吗啡、可待因等。 古柯类：可卡因及其制剂等。 大麻类：印度大麻及其制剂等。 合成类：哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼及羟考酮等。
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实施特殊管理的麻醉药品与日常所说麻醉药/剂的区别：
前者指麻醉性镇痛药，它具有依赖性，连续应用后能形成瘾性， 危害人体健康，因而需要特殊管理的药物（吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、 舒芬太尼及羟考酮等）。后者指医疗上具有麻醉作用的麻醉剂，包括 全身麻醉药（丙泊酚、异氟醚、七氟醚等）和局部麻醉药（利多卡因、 布比卡因、罗哌卡因等），虽然有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。
➢ 提高了麻醉工作效率，由于药品专管人员提前做好了准备，每次麻醉时， 领取后就可使用，术中不会发生离岗取药现象。
➢ 术后便于交接和核对，“小药箱 ”品种、基数统一，一目了然，查对非 常方便。
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2.优秀的麻醉药品专管员是优质管理工作的关键
确定认真负责的麻醉药品专管人员十分重要，麻醉药品 管理工作繁琐、枯燥，每天需要重复面对“药箱”发放、收 回、领药、造表、补充、签字及统 计表格 内容与实际消耗及 存药数的核对，药品摆放不能出现丝毫差错，还要协助做好 麻醉处方书写规范的检查、把关。因此必须挑选责任心强、 工作细致的人员来担任。
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5. 实施过程管理，及时通报整改
小组成员必须明确责任和要求，麻醉药品保险箱由1名麻醉医 师与1名麻醉护士共同负责。管理小组如发现缺药、少药、处方不 规范、签名不规范等，应及时查找原因、 及时纠正，并在第二天 科室早会上通报。
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三、麻精药品管理的探讨
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1. 麻醉科实施“小药箱”使用管理制度的优点