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高血压患者的临床典型病例分析
高血压患者的临床典型病例分析高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的身体健康。
针对高血压患者的临床典型病例，本文将以患者的个人信息、病史、体征、诊断和治疗等方面展开分析。
个人信息：患者姓名：李先生性别：男年龄：55岁职业：公司职员居住地：城市病史：李先生患高血压已有10年时间。
他家族中有高血压病史，父亲和姐姐都患有此病。
李先生曾偶尔测量血压时发现高压值超过了正常范围，但由于没有出现症状，他并没有引起足够的重视。
近半年来，他逐渐出现头晕、眼花和疲劳等不适症状，才意识到自己可能患上了高血压。
体征：在入院时，李先生的血压为160/100mmHg，心率为80次/分钟。
除此之外，他没有发现其他异常体征。
诊断：通过详细的病史询问和体格检查，李先生被诊断为原发性高血压。
原发性高血压，又称为单纯性高血压，是指无明显病因的慢性高血压疾病。
对于李先生来说，他的家族病史以及长期无症状的高血压都支持了这个诊断。
治疗：针对高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗：李先生被建议改变生活方式，包括限制食盐摄入、控制体重、增加体育锻炼和戒烟限酒等。
这些措施旨在减少血压上升的风险因素，促进血压的稳定。
药物治疗：鉴于李先生的血压处于较高水平，医生开始给他开具抗高血压药物，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB类药物等。
药物治疗的目标是稳定和降低血压水平，减少心血管并发症的风险。
观察与随访：在治疗过程中，李先生需要定期到医院进行血压监测和随访。
医生将根据血压水平和患者的症状进行调整治疗方案，并指导患者合理用药，避免不必要的药物副作用。
此外，医生还会询问患者的生活习惯是否有改变，是否坚持非药物治疗，以及是否出现新的症状。
结语：高血压的临床典型病例分析有助于了解该疾病的发展过程和治疗方案。
通过对李先生的个人信息、病史、体征、诊断和治疗等方面的分析，可以得出高血压是一种慢性疾病，需长期控制和治疗。
个体化的治疗方案将根据患者的情况而定，非药物治疗和药物治疗应同时进行，以达到降低血压、预防并发症和改善生活质量的目标。
高血压病例模板
高血压病例模板一、基本信息二、既往病史1. 高血压病史：- 诊断时间及地点：- 使用药物及剂量：- 最近一次血压测量（收缩压/舒张压）：2. 其他病史：- 有无糖尿病：- 有无冠心病：- 有无脑血管疾病：- 有无肾脏病：三、症状描述1. 目前主要症状：- 高血压引起的症状：- 其他症状：2. 既往经历的症状：- 头痛：- 头晕：- 呼吸困难：- 胸闷：四、体格检查1. 血压测量：- 收缩压：- 舒张压：- 规范测量：2. 其他体征：- 脉搏：- 心率：- 体重：- 腰围：- 脉压差：五、辅助检查1. 心电图：- 是否进行了检查：- 结果：2. 腹部超声心动图：- 是否进行了检查：- 结果：3. 尿常规：- 是否进行了检查：- 结果：4. 血液生化检查：- 是否进行了检查：- 结果：六、诊断与治疗1. 高血压病的诊断：- 根据血压测量结果和病史判断，- 诊断时间及地点：2. 目前治疗方案：- 药物治疗：- 生活方式干预：3. 目标血压控制：- 目标血压范围：- 排除其他合并疾病：七、随访与评估1. 随访计划：- 随访时间：- 随访内容：2. 随访结果评估：- 血压监测结果：- 症状变化评估：3. 药物调整与副作用：- 药物调整计划：- 是否出现药物副作用：以上为尚未完全填写内容，仅供参考。
请根据实际情况补全相关信息。
参考文献- 国际高血压联盟2003年___指南更新- 中国高血压防治指南2018版注意：此文档仅供参考，具体病例根据医生实际需要进行调整和补充内容。
高血压病临床病例
改善生活方式 (TLC)：所有患者
制定降压药治疗计划
很高危、高危患者：
药物治疗
中危：随访监测3-6个月，如果血压仍不达标
药物治疗
低危：随访监测3-12个月，如果血压仍不达标
药物治疗
确定血压控制目标值
多重危险因素协同控制
非药物治疗
改善生活方式： 减轻体重，BMI≤24 kg/m2 戒烟 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日<6克 减少脂肪 占总热量的25%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量<25克（男） 增加体力活动和运动 保持心理平衡
原发性高血压病
临床病例
患者，男，62岁，于10年前在在家中无明显诱因下出 现头晕、头痛，伴有疲劳及心悸，无视物模糊，无鼻出血， 无眩晕等症状，查血压最高200/100mmHg，服用“硝苯地 平片降压，5年前改服用“厄贝沙坦0.15g 2# qd”，期间一 直自行服用上述药物，未监测血压，仍伴头痛头晕，3年 前患者“脑中风” ，保守治疗，遗留舌偏向健侧，口角歪 斜，行走受限，右侧肢体为主。3年来头痛逐渐加重，伴 视物模糊，伴心悸，无胸闷气促，无恶心呕吐，双下肢无 水肿，查血压200/110mmHg左右，门诊拟“高血压病”收 住我科。患病前常食腌制食物，喜高盐饮食。
合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg 老年收缩期高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，
舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg
降压药物治疗
以下五类均可作为降压治疗的起始和维持用药： 利尿药 呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶、噻嗪类 β受体阻滞剂 硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓 钙拮抗剂（CCB） 普萘洛尔、阿替洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利、依那普利 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 氯沙坦、替米沙坦 其他：交感神经抑制剂 可乐定、利血平
高血压临床病例
高血压临床病例高血压临床病例患者，女，38岁，主诉：头晕3年，加重一周。
现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160/90 mmHg，间断服用佩尔降压，血压控制不详（不常测血压）近月改为口服依那普利10mg/d，寿比山2.5mg/d。
仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。
无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。
既往史：阴性家族史：阴性查体：T 36℃， P 76 次/分， R 18 次/分， BP 180/105mmHg （左）185/105mmHg （右），神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76 次/分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。
腹部查体无异常。
辅助检查：心电图：窦性节律，偶发室早。
血常规，尿常规，肝功，血糖，血脂正常。
钾Ｋ+ 3.2 mmol/l ，钠Ｎa+ 146 mmol/l ，氯ＣＬ- 104 mmol/l ，Cr 88 umol/l。
双肾及肾上腺彩超未见异常。
心彩超室间隔13mm，左室后壁12mm，左室舒张内径50mm。
请讨论：1、诊断，依据，鉴别诊断。
2、还需进行哪些检查，理由是什么。
3、谈一下治疗。
网友[thss]分析如下：诊断：原发性醛固酮增多症（特发性？）依据：1、中年女性2、有高血压，使用噻嗪类利尿剂后诱发乏力，有心律失常等临床表现3、低血钾4、双肾及肾上腺彩超未见异常鉴别诊断：1、伴高血压、低血钾的继发性醛固酮增多症2、Liddle综合征3、Cushing综合征4、非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征还需要的检查：血尿醛固酮测定，血浆肾素活性（照书上写的，我们医院没有这个）、螺内酯试验等以确定诊断。
给患者做肾上腺CT 或MRI，可以检出较小的肿瘤，以明确诊断。
治疗：药物治疗（螺内酯、钙离子阻滞剂、ACEI），继续观察、定期影像学检查。
网友[dazongshi]分析如下：1、诊断，依据，鉴别诊断。
2、还需进行哪些检查，理由是什么。
可考虑排查疾病为：慢性肾脏病（病史及尿RT 、SCr正常，没有明确CKD证据）肾脏血管疾病（虽未作肾动脉造影，但是肾脏超声提示肾脏动脉未见异常）药源性高血压（患者既往史、家族史无特殊，应该没有病例提及之外的药物应用史）嗜铬细胞瘤（发作时除血压骤然增高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等，典型发作可由情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。
高血压病例范文
高血压病例范文患者基本信息：姓名，王先生。
性别，男。
年龄，55岁。
职业，退休。
婚姻状况，已婚。
家庭住址，XX省XX市XX区XX街XX号。
主要症状：王先生于近期在体检中发现血压偏高，平时经常感到头晕、头痛，尤其是在剧烈运动或情绪激动时症状更为明显。
他也有时感到胸闷、气短，且容易疲劳。
在就医过程中，他还提到自己有时会出现鼻衄、视力模糊等情况。
既往病史：王先生在既往的体检中发现有高血压病史，但一直未能得到有效治疗。
他还有轻度的冠心病，曾经因此住院治疗。
此外，王先生还有轻度的糖尿病，需要定期服用降糖药物。
家族史：王先生的父亲和兄长都有高血压病史，父亲还患有冠心病。
母亲则患有糖尿病和高血压。
因此，王先生的家族史中存在高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病。
体格检查：王先生的血压为160/100mmHg，心率为80次/分，体重超标，腰围超标，体质指数（BMI）为27。
心脏听诊未发现异常，肺部听诊也未见异常，但在颈动脉处可听到血管杂音。
辅助检查：王先生进行了心电图（ECG）检查，结果显示心电图正常。
血液检查发现王先生的血糖偏高，胆固醇和甘油三酯也偏高。
此外，肾功能检查显示肾小球滤过率（eGFR）略低。
诊断：根据以上病史和检查结果，王先生被诊断为高血压病、冠心病和糖尿病。
此外，他还存在肥胖和高血脂的问题。
治疗方案：针对王先生的病情，我们制定了以下治疗方案：1. 控制血压，王先生需要定期测量血压，并在医生的指导下使用降压药物，同时调整饮食和生活方式，保持适当的体重和运动。
2. 控制血糖，王先生需要定期监测血糖，并按时服用降糖药物，同时调整饮食和运动，避免血糖波动。
3. 控制血脂，王先生需要按时服用降脂药物，同时调整饮食和运动，避免高脂饮食和缺乏运动导致的高血脂情况。
4. 营养指导，王先生需要接受营养师的指导，调整饮食结构，减少盐分和油脂摄入，增加蔬菜水果和粗粮摄入。
5. 心理支持，由于王先生存在情绪激动时血压升高的情况，我们建议他接受心理咨询和心理支持，学会自我调节情绪。
典型病例(高血压)
典型病例(高血压)高血压病例文档1：概述本文档旨在提供一个典型的高血压病例文档范本，包含病例描述、诊断、治疗等详细信息，供医学专业人员参考。
2：病例描述患者信息：姓名：张三性别：男年龄：55岁主诉：患者主要主诉是头痛、头晕和视力模糊等症状。
现病史：患者于3个月前开始出现头痛、头晕以及偶尔的视力模糊。
症状并无明显诱因，时有加重。
患者血压升高，测量数值在160/100 mmHg以上。
既往病史：患者无明显的既往病史，无手术史，无药物过敏。
家族史：患者父亲患有高血压，其他家族成员无明显疾病。
3：体格检查体征：患者一般情况良好，神智清楚。
血压测量值为160/100 mmHg。
心率为80次/分，心音清晰。
肺部清音，呼吸无困难。
腹部平坦，腹部无压痛。
神经系统检查：患者神经系统检查正常，无明显异常。
4：辅助检查及诊断血压监测：患者进行了连续24小时的动态血压监测。
监测结果显示，患者的平均动态血压为150/95 mmHg，夜间血压仍然保持在140/90 mmHg 以上。
心电图（ECG）：患者进行了心电图检查，显示正常的窦性心律，无明显的ST段改变。
血液检查：患者进行了血液检查，显示无明显的异常，肾功能、血脂水平正常。
诊断：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断为原发性高血压。
5：治疗方案治疗目标：控制患者的血压，减少并发症的风险。
治疗方案：- 非药物治疗措施：建议患者改变生活方式，如限制盐的摄入、减轻体重、适度运动等。
- 药物治疗：建议开始药物治疗，可选择ACE抑制剂、钙通道阻滞剂或利尿剂等降压药物。
6：随访及预后随访：患者每周随访一次，监测血压情况，并调整药物剂量。
预后：根据患者的情况和治疗效果，预计患者的血压在正常范围内得到控制。
7：附件- 血压监测报告- 心电图报告- 血液检查报告8：法律名词及注释- 原发性高血压：指血压升高的原因不明确的高血压疾病。
- 动态血压监测：通过连续测量一段时间内的血压变化，获取更全面准确的血压信息。
典型病例（高血压）
典型病例（高血压）【典型病例.高血压】患者，男性，年龄47岁，工程师，身高178cm，标准体重73kg，实际体重90kg，体质指数28.4，BP145/92mmHg，腰围97cm。
血清胆固醇（TC）4.35mmol/L（3.4-5.2 mmol/L），血清甘油三脂（TG）1.38 mmol/L（0.56-1.7 mmol/L），血清低密度脂蛋白（HDL-C）1.13 mmol/L（0.9-1.4 mmol/L）。
主诉：劳累后头疼3年，加重1周。
现病史：3年前体检时发现血压偏高，收缩压150 mmHg、舒张压95 mmHg，无明显自觉症状，偶感劳累后头疼，无头晕、乏力、失眠、多梦等症状。
3年来一直坚持药物治疗，口服络活喜5mg 每日1次，血压一直控制在：收缩压130-145 mmHg、舒张压85-95 mmHg左右。
坚持每年体检1次，经X线、心电图、肾功能、眼底等各项检查及血、尿化验，均未发现心、脑、肾、血管的损害。
患者体态肥胖，不喜欢活动，经常在外就餐，偶饮少量红葡萄酒，自发病以来未接受过正规的饮食指导，近1周来因连续加夜班，导致头疼加重求治，诊断为高血压1级。
既往史：否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎、结核病史家族史：父母及弟弟均有高血压史。
初步诊断：高血压病1级会诊意见：1．患者血压波动在140-150 mmHg及85-95 mmHg，未合并心、脑、肾等器官的病变，无其他心血管危险因素，故属于高血压1级。
2．应调整生活方式，改变长期久坐的习惯，多从事户外运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，应避免竞争性的体育运动。
3．患者体质指数28.4,腰围97cm，属于中度肥胖，应限制能量摄入，供给能量20-25kcal/（kg.d）。
4．限制钠盐摄入，每日食盐3-5克。
5．应增加富含钾、镁、钙的食物。
6．蛋白质供给1g/(kg.d)左右，可多选用豆腐及豆制品，脱脂奶、酸奶、鱼虾等。
7．脂肪占总能量的25%以下，减少饱和脂肪酸的摄入量，避免选用畜类及内脏类食物，胆固醇限制在<300mg/d。
完整版)高血压病历
完整版)高血压病历无明显肿块。
颈软，甲状腺未触及，颈部无淋巴结肿大。
心肺听诊未见异常。
腹部平软，无压痛、反跳痛、肝脾肿大等。
肢体无水肿，无明显感觉异常，肌力正常。
主诉：反复头晕5年，加重3天。
现病史：患者5年前开始出现反复头晕，头重脚轻，持续约半小时，自行缓解，没有头痛、视物旋转、视物模糊、恶心、呕吐、心悸、面色潮红、呼吸困难、发热、咯血、发绀、胸痛、耳鸣、眼花、晕厥、水肿、四肢无力或四肢疼痛等症状。
患者曾多次就诊当地医院，测血压均高于150/95mmHg，血压最高达180/105mmHg，被诊断为“高血压病”，不规则服用“尼群地平10mgqd”等治疗，血压控制尚可，波动于正常范围。
入院前3天，患者感头晕，头重脚轻，持续性，休息不能缓解，没有视物模糊、视物旋转、恶心、呕吐、四肢无力、二便失禁、意识障碍、心悸或气促等症状。
患者前往我院就诊，门诊查血压为180/100mmHg，拟诊断为“高血压病”收住入院。
自发病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显变化。
既往史：患者否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史，否认有药物及食物过敏史，否认有手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。
个人史：患者出生并长于原籍，居住及生活环境良好，没有酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好，否认到过传染病、地方病流行地区，否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，没有不良嗜好，生活惯规律，没有冶游史。
月经史：患者14岁5~728~30，2016年9月10日，经量一般色红，没有血块及痛经，月经周期规则，量正常。
白带正常，没有痛经史。
婚姻史：患者25岁结婚，育1子1女，配偶及子女身体健康。
家族史：患者家族中没有与遗传有关疾病及与患者同样疾病，父、母、子、女健康状况良好，没有持殊病史可询。
体格检查：患者体温为36.5℃，心率为78次/分，呼吸率为22次/分，血压为180/100mmHg。
患者发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。
高血压的病历
高血压的病历
一、临床表现
患者男性，54岁，因右侧前臂外展酸痛3个月，发现其血压已高于正常范围，目前高血压已控制在160/90 mmHg，患者未发现心率加快等其他症状。
二、病史
患者体格检查无异常，未发现体型肥胖或血脂异常。
以前无高血压史，不抽烟、不饮酒，每日进行一定强度的体育锻炼。
三、检查及相关检验结果
1.血压测量：收缩压160 mmHg，舒张压90 mmHg，pulse rate 79/min，正常范围以内。
2.全血细胞计数：白细胞正常，血糖正常，血肌酐、总胆红素正常。
3.尿常规检查未发现异常：尿糖正常，尿比重1.020，血沉正常。
4.尿钠正常：尿钠133mmol/L(正常范围为136mmol/L以下)，尿钾正常。
四、诊断
患者符合高血压患者诊断标准“JNC7指南”：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，或两者均可。
五、治疗及措施
1.遵医嘱服用降压药：缩支酮类/氨氯地平/非甾体抗炎药的治疗，缩支酮类
2.5mg，氨氯地平2.5mg，一日1次，同时每日服用非甾体抗炎药5mg。
2.调整饮食：改善饮食习惯，多吃新鲜蔬菜，少吃含盐食物，每日盐摄入量小于5克，戒烟限酒；
3.体育锻炼：每日进行心肺锻炼，促进血液循环；
4.定期检查：每月定期进行血压检查，调整治疗方案和用药剂量；
5.定期进行血脂检查、血糖检查，了解病情变化。
(完整版)高血压全套病历
姓名毛继康出生地江苏性别男性军兵种地方年龄51 岁职业及工种居民民族汉族入院日期2009年09月07日9：00婚姻状况已婚病史记录日期2009年09月07日9：30工作单位：无家庭地址：252医院西院病情陈述者及可靠程度：患者本人，可靠【主诉】间断性头晕头痛10余年，加重1周。
【现病史】患者自述近10年来常出现间断性头晕、头痛，不伴视物模糊、黑朦及晕厥，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐等不适症状，血压最高达160/100mmHg，间断服用“卡托普利、利血平、硝苯地平”等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。
1周前患者再次出现头晕、头痛等不适症状，不伴胸闷、发憋、心悸及恶心等症状，无呕吐物，无胸痛、放射痛，无咳嗽、咳痰等不适症状，自行服用药物，症状可缓解。
今日为求进一步治疗，以“高血压病2级”收入我科。
患者发病以来，精神、睡眠可，大小便正常。
【既往史】既往体健；否认肝炎、结核等传染病史及接触史，无外伤手术史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
【个人史】生于江苏，久居河北，无疫区、疫水、放射性物质及毒物接触史，否认传染病及禽类接触史，嗜少量烟酒史。
适龄结婚，爱人体健。
【家族史】子女体健，家族中无遗传性、传染性病史。
【体格检查】体温37.1℃脉搏78次/分呼吸20次/分血压120/75mmHg。
发育正常，营养中等，神清语利，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑及皮疹，周身浅表淋巴结未触及。
头颅无畸形，双眼睑无浮肿，球结膜无充血、水肿，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
耳廓对称无畸形，外耳道无异常分泌物，双侧乳突区无压痛，粗测听力正常。
鼻外观无畸形，鼻前庭无异常分泌物，鼻中隔居中，通气畅，各组副鼻窦区无压痛。
口唇无紫绀，口腔粘膜光滑无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈对称无畸形，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大，未闻及血管杂音。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度均匀一致，节律规整，触觉语颤均等，无增强及减弱。
高血压临床大病历
高血压临床大病历（原创版）目录一、高血压的概念与分类二、高血压的病因和症状三、高血压的诊断与检查四、高血压的治疗与预防五、高血压患者的生活注意事项正文一、高血压的概念与分类高血压，即血压持续高于正常范围（收缩压≥140 毫米汞柱或舒张压≥90 毫米汞柱）的一种常见慢性病。
根据血压升高的程度，高血压可分为 1 级、2 级和 3 级。
其中，1 级高血压为收缩压 140-159 毫米汞柱或舒张压 90-99 毫米汞柱；2 级高血压为收缩压 160-179 毫米汞柱或舒张压 100-109 毫米汞柱；3 级高血压为收缩压≥180 毫米汞柱或舒张压≥110 毫米汞柱。
二、高血压的病因和症状高血压的病因较多，主要包括遗传因素、年龄、肥胖、食盐摄入过多、饮酒过度、精神紧张等。
症状方面，高血压患者可能表现为头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。
然而，许多高血压患者并无明显症状，因此定期检查血压至关重要。
三、高血压的诊断与检查诊断高血压病主要依据血压测量。
一般建议在安静环境下，非药物状态下进行测量。
测量血压时，需要分别记录收缩压和舒张压。
如有条件，可进行 24 小时动态血压监测，以了解血压的波动情况。
四、高血压的治疗与预防1.治疗：高血压的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。
药物治疗需遵循医师的建议，选择合适的降压药物，并定期监测药物疗效及副作用。
生活方式干预包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
2.预防：预防高血压的关键是养成良好的生活习惯，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
此外，定期检查血压，及时发现和干预血压异常，也是预防高血压的重要措施。
五、高血压患者的生活注意事项1.饮食：高血压患者应保持低盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆制品等。
2.运动：适量运动有助于降低血压，提高心肺功能。
高血压患者可选择散步、慢跑、游泳、太极拳等运动。
3.情绪：保持良好的心理状态，避免情绪波动过大，以免影响血压稳定。
高血压全套病历
高血压全套病历姓名:XX性别:男性年:50岁婚姻:已婚科别:心内一科入院时间:2004-03-19，9:00出院时间:2004-04-13，8:00[入院情况]患者主因间断性头晕头痛10余年，加重1周于2004-03-1909:00入院查体:脉搏78次/分血压120/75mmHg。
口唇无紫，咽部无充血，双侧扁桃体不大。
颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音。
心界无明显扩大，心率78次/分，律齐，各膜听诊区未闻及病理性杂音。
双下肢无水肿。
余查体未见异常。
入科心电图:窦性心律大致正常心电图[入院诊断]1.高血压级极高危[诊疗经过]患者入院后各项化验结果回报:血血常规:Hb141g/L、WBC7.81x109/L、G56.30%、L31.5%、RBC4.23x1012/L，尿、便常规均无异常。
肝功、肾功、血糖、电解质均在正常范围;血脂:总胆固醇6.21mmoL/L;低密度脂蛋白3.62mmoL/L，甘油三2.25mmoL/L。
胸透:心肺隔未见异常。
胸透:心肺隔未见明显异常。
心电图示:窦性心律大致正常心电图。
院后给予控制血压、调脂等综合治疗。
[出院诊断]1.高血压级极高危.高脂血症3.上呼吸道感染[出院情况]患者病情好转，一般状况好，无何特殊不适主诉。
查体:血压130/70mmHg，心率72次/分双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。
心率72次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
余查体未见明显异常。
患者及家属要求出院，请示上级医师后予以办理，[出院医嘱]1、低盐、低脂饮食;2、继续规律药物治疗，定期复查(1月);3、不适随诊。
高血压病临床病例
健康教育
休息与活动
• 指导病人根据年龄及身体状况选择合适运动，如太极拳、散步、 慢跑、原地踏步、骑自行车，运动时冬天要注意保暖，防中风 ； 切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时进行运动，一般一 周3-5次/30-60分钟。高龄和已有心脑肾损害的应控制运动量。
• 运动三阶段：5-10min的热身，20-30min的有氧运动，5min的放 松阶段。
健康教育
用药指导
强调长期用药的重要性，用降压药血压降到正常水平 后，应持续用药维持，对无症状者更应强调。不能擅 自停药，经治疗后得到满意血压后可以逐渐减少剂量， 如果突然停药，可导致血压突然升高。
告知冰热降压药的名称、剂量、用法，嘱病人必须遵 医嘱用药，如根据自觉症状来增减药物，忘记服药或 在服药时补上上次剂量均可导致血压波动。
发病机制
一、交感神经系统活动亢进
各种病因
大脑皮层下神经 中枢功能变化
神经递质与活动 异常
小动脉阻力增加
儿茶酚浓度升高
交感神经系统活 动亢进
发病机制
二、肾性水钠潴留
各种病因
肾性水钠 潴留、血 容量增加
为避免组 织过度灌
注
全身阻力 血管收缩， 外周阻力
增加
血压升高
发病机制
三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg 老年收缩期高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，
舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg
降压药物治疗
以下五类均可作为降压治疗的起始和维持用药： 利尿药 呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶、噻嗪类 β受体阻滞剂 硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓 钙拮抗剂（CCB） 普萘洛尔、阿替洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利、依那普利 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 氯沙坦、替米沙坦 其他：交感神经抑制剂 可乐定、利血平
原发性高血压(完整)病历
入院记录姓名：XXXXXX 职业：农民性别：男住址：XXXXXX年龄：60岁病史供述者：本人婚姻：未婚可靠程度：可靠民族：汉族入院时间：2012年10月09日10时30分籍贯：XXXXXXXX 记录时间：2012年10月09日13时30分主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。
现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。
激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。
在当地医院诊断为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。
1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。
患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。
既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史，无输血史。
个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。
家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。
体格检查T 36.5℃ P60次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg。
发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。
颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。
两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。
高血压案例病例报告模板
高血压案例病例报告模板病例信息- 病例编号：001- 性别：男- 年龄：60岁- 职业：退休- 主诉：头晕、头痛、心悸、失眠- 现病史：高血压患者多年，未定期服药临床表现1. 头晕：每天起床后头晕明显，伴随恶心、呕吐。
经常感到站不能立，患者每次站起时要倚靠墙壁数分钟后才能慢慢行走。
2. 头痛：患者自述近期头痛频繁，疼痛位于双侧额部和颞部，视物模糊，常感到压迫感。
3. 心悸：患者自述平时静坐时也感到心悸，并有心跳加快的情况。
4. 失眠：近期出现失眠的症状，难以入睡，入睡后容易惊醒。
既往病史- 高血压：患者高血压病程10多年，未进行定期治疗，偶尔服用降压药物。
体格检查- 血压：170/100 mmHg- 心率：84次/分- 体重：80 kg- 血糖：5.5 mmol/L- 体温：36.5- 一般情况：患者神志清楚，精神尚可，五官正常，皮肤无黄染或异常色素沉着。
- 颈部：颈静脉未见怒张，颈动脉无异常杂音。
- 心肺：心率84次/分，无明显心律失常。
肺部呼吸音清晰，无明显湿啰音。
- 腹部：未见明显肿块，无压痛。
- 上肢：无肢端紫绀，未见肿胀。
- 下肢：双下肢无水肿。
检查结果- 心电图：窦性心律，ST段略低平、T波低平。
- 脑血管CT：未见明显异常。
- 血常规：白细胞计数、红细胞计数和血小板计数均在正常范围。
- 尿常规：未见异常。
- 肝肾功能：血清肌酐、尿酸、尿素氮、血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、血清总胆红素、血清白蛋白、总胆固醇等指标均在正常范围。
诊断与治疗- 诊断：原发性高血压- 治疗方案：患者遵医嘱进行长期抗高血压治疗。
建议规范饮食，少盐，控制体重，避免精神紧张和剧烈运动。
药物治疗方面，建议选用ACEI 或ARB类药物作为首选降压药物，如贝那普利、洛沙坦等，并视个体情况调整剂量。
随访与预后- 随访次数：每月1次- 随访内容：检测血压、心率、症状等指标，调整用药方案。
- 预后评估：若患者积极配合药物治疗，控制血压，遵守医嘱进行生活方式改变，预后良好，能够维持较稳定的血压水平。
高血压全套病历[1]
![高血压全套病历[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/037ce079a9956bec0975f46527d3240c8447a190.png)
高血压全套病历[1]高血压全套病历主诉：患者先生，年龄岁，性别男，主诉高血压症状。
现病史：1：高血压发病时间：患者自年起出现头痛、眩晕、心悸等症状，并在年被确诊为高血压病。
2：症状描述：头部疼痛部位为颞部，性质为钝痛，伴随头昏、眼花、耳鸣等症状，同时有心慌、气短等表现。
3：病情变化：患者平时未能严格控制饮食，近期血压升高明显，并出现了心慌、气短等症状的加重。
既往史：1：糖尿病：患者年前被确诊为糖尿病，并经过药物控制。
2：高血压家族史：患者家族中有高血压病史。
个人史：1：吸烟史：患者年起有吸烟史，平均每天吸烟X支。
2：饮酒史：患者经常饮酒，每天饮酒量约X两。
3：饮食习惯：患者饮食偏高盐、高油，未能严格控制饮食。
体格检查：1：一般情况：患者意识清晰，神志良好，未见明显贫血。
2：生命体征：血压：收缩压mmHg，舒张压mmHg，心率次/分钟，呼吸频率正常。
3：头颈部检查：颈动脉搏动欠明显。
辅助检查：1：血常规：血红蛋白g/L，白细胞计数X10^9/L，血小板计数X10^9/L。
2：血生化：血糖mmol/L，血尿酸umol/L，肌酐umol/L，尿素氮mmol/L，血脂总胆固醇mmol/L，甘油三酯mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇mmol/L。
3：心电图：显示心电图正常。
4：胸部X光片：显示心脏形态大小正常，未见明显异常。
5：脑血管磁共振成像：显示未见明显异常。
诊断：根据患者目前症状及体征，结合既往史、个人史和辅助检查结果，诊断为原发性高血压。
治疗计划：1：生活方式干预：向患者详细介绍低盐、低脂、低糖饮食，并指导合理的运动锻炼。
2：药物治疗：给予药物治疗，每天X次，每次X毫克。
3：随访计划：患者每月复诊一次，监测血压及相关指标，并进行必要的调整。
附件：本文档涉及附件，详见附件清单。
法律名词及注释：1：高血压：是指动脉血压持续升高，多伴有器官损害，病因复杂多样。
2：糖尿病：一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛功能减退或胰岛素作用异常引起。
高血压临床大病历
高血压临床大病历姓名：李先生性别：男年龄：55岁病历号：2023999入院日期：2023年11月15日主诉：李先生主诉头痛、头晕、心悸已有3个月，近期发作频繁，血压偏高。
现病史：于3个月前开始出现头痛、头晕、心悸的症状，最初在家自行测量血压为150/90mmHg，开始并未引起重视。
然而，近期这些症状加重，并伴有视力模糊和气促等不适感。
前往当地医院就诊，在医院血压测量为160/100mmHg。
医生建议住院进一步评估和治疗。
既往病史：既往健康状况良好，无慢性疾病。
无手术史和外伤史。
家族史：父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。
个人史：李先生抽烟史15年，平均每天吸烟15支。
饮酒史未提及。
无药物过敏史。
体格检查：一般情况：面色正常，自主呼吸，精神尚可。
生命体征：血压180/110mmHg，脉搏80次/分钟，体温36.5摄氏度，呼吸19次/分钟。
神经系统检查：神志清楚，语言流畅，无面部、四肢瘫痪及感觉异常。
心血管检查：心率规整，无心律不齐，心音有力，无杂音。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均在正常范围。
2. 尿常规：尿蛋白1+，尿糖阴性。
3. 血生化：血清肌酐、血尿素氮、尿酸、血糖、血脂均在正常范围。
4. 心电图：窦性心律，心率80次/分钟。
5. 胸部X线片：心脏形态大小正常，肺纹理清晰。
6. 腹部B超：脾、肝、胰、肾等腹腔脏器大小形态无明显异常。
初步诊断：初步诊断为原发性高血压。
治疗计划：1. 控制血压：根据李先生的病情，开始口服降压药物，如ACEI或ARB 类药物，并根据血压监测结果调整药物剂量。
2. 饮食调理：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食，避免高盐、高脂食物。
3. 生活方式干预：建议戒烟，减少酒精摄入量，适量增加锻炼。
4. 定期随访：定期测量血压并调整治疗方案，了解病情变化。
随访计划：定期复诊，每月一次复查血压，并根据血压控制情况调整治疗方案。
同时，进行相关检查以评估靶器官损害情况，如心脏超声、眼底检查等。
高血压病例分享
CCB治疗高血压的优 势
对老年和低肾素活性患者有较好降压疗效 高钠摄入不影响降压疗效 非甾体类抗炎症药物不干扰降压作用 对嗜酒患者有显著降压作用 适于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 抗动脉粥样硬化作用
高血压病例分享
一般情况
病例摘要： 主诉：男性，67岁，干部，因发现血压高5年，间断头晕、头痛2年,加重半月。 现病史：患者于5年前单位体检时测血压l50／90mmHg，当时无不适症状，未 服药。2年前无诱因出现头晕、头痛，不伴恶心和呕吐，曾就诊于铁西区医院， 诊断为：高血压病。先后给予其口服拜新同、倍他乐克及依那普利治疗，均 因药物副作用未坚持用药，血压控制不详。近半月不适症状加重且伴恶心， 自测血压190/110mmHg来诊。发病以来无心悸、气短和心前区痛，无浮肿及尿 少，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。
乐息平的高T/P比值
安慰剂
4mg
收缩压
0 -5
(mmHg)-10Fra bibliotek-15
峰
-20
谷
-25
99%
0 舒张压 -5 (mmHg) -10
-15
-20
-25
89%
Meredith PA et al. J Cardiovasc Pharmacol 1997;30 Suppl.2:S10-4.
T/P
高血压治疗过程中，在前一次药物终末，下 一次剂量使用前的血压低值（谷效应）与药 物最大降压作用（峰效应）血压的比值，是 评价药物作用及持续时间的一个有效指标。
夜间：收缩压 105-179 mmHg 舒张压 60-95mmHg
(附属江苏盛泽(心内科-高血压)——病例
心内科病例9高血压I级姓名：沈银娜职业：农民性别：女单位：无年龄：78岁住址：吴江市盛泽镇东新村一区12幢104室婚姻：已婚病史陈述者：患者本人籍贯：江苏吴江入院日期：2012-08-08 19:00民族：汉族记录日期：2012-08-08 21:14主诉：反复头晕三月余，加重伴呕吐一天现病史：自三月前起患者无明显诱因下出现头晕伴恶心呕吐，反复发作，曾于我科住院治疗，测血压150/90mmHg，头颅CT提示老年脑改变，经对症治疗后病情好转出院，今再发头晕伴恶心呕吐，呕吐胃内容物，无明显视物旋转，无视物模糊，无头痛，无黑朦晕厥，无意识障碍，今来我院急诊就诊，测得血压155/70mmHg，为进一步诊治，收住入院。
近期患者无发热咳嗽，无腹痛腹泻，食纳睡眠尚可，大小便正常，近期无明显进行性消瘦。
既往史：患者有“颈椎间盘突出、窦性心动过缓”史，否认有“高血压、糖尿病、慢性支气管炎”等慢性病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
系统回顾：呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛及呼吸困难史。
循环系统：有头晕，无心悸、气短、黑矇、晕厥及下肢水肿史，无心前区痛、高血压病史。
消化系统：有恶心、呕吐，无反酸、嗳气、吞咽困难、腹胀、腹泻及黑便史，无黄疸及皮肤瘙痒史。
泌尿系统：无尿急、尿频、尿痛、血尿、乳糜尿，无夜尿增多及颜面水肿史。
造血系统：无苍白、乏力、皮下瘀血、紫斑及出血点，无鼻衄、齿龈出血史。
内分泌系统及代谢：无食欲亢进、多汗、心慌、手足抽搐史，无烦渴、多饮、多尿、多食史。
肌肉骨骼系统：无关节红肿、运动障碍史，无骨折、脱臼、外伤史。
神经精神系统：无头痛、头晕、癫痫发作、意识障碍史。
个人史：出生于原籍并久居于此，无长期外地居住史，否认有日本血吸虫病疫水接触史，否认有工业粉尘、放射物质、特殊毒物接触史，否认有吸烟、饮酒史，适龄结婚，家人体健，月经史：15308-748，生育史：3-0-0-3。
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高血压临床病例患者，女，38岁，主诉：头晕3年，加重一周。
现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160/90 mmHg，间断服用佩尔降压，血压控制不详（不常测血压）近月改为口服依那普利10mg/d，寿比山2.5mg/d。
仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。
无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。
既往史：阴性家族史：阴性查体：T 36℃，P 76 次/分，R 18 次/分，BP 180/105mmHg（左）185/105mmHg （右），神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76 次/分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。
腹部查体无异常。
辅助检查：心电图：窦性节律，偶发室早。
血常规，尿常规，肝功，血糖，血脂正常。
钾Ｋ+ 3.2 mmol/l ，钠Ｎa+ 146 mmol/l ，氯ＣＬ- 104 mmol/l ，Cr 88 umol/l。
双肾及肾上腺彩超未见异常。
心彩超室间隔13mm，左室后壁12mm，左室舒张内径50mm。
请讨论：1、诊断，依据，鉴别诊断。
2、还需进行哪些检查，理由是什么。
3、谈一下治疗。
网友[thss]分析如下：诊断：原发性醛固酮增多症（特发性？）依据：1、中年女性2、有高血压，使用噻嗪类利尿剂后诱发乏力，有心律失常等临床表现3、低血钾4、双肾及肾上腺彩超未见异常鉴别诊断：1、伴高血压、低血钾的继发性醛固酮增多症2、Liddle综合征3、Cushing综合征4、非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征还需要的检查：血尿醛固酮测定，血浆肾素活性（照书上写的，我们医院没有这个）、螺内酯试验等以确定诊断。
给患者做肾上腺CT或MRI，可以检出较小的肿瘤，以明确诊断。
治疗：药物治疗（螺内酯、钙离子阻滞剂、ACEI），继续观察、定期影像学检查。
网友[dazongshi]分析如下：1、诊断，依据，鉴别诊断。
2、还需进行哪些检查，理由是什么。
可考虑排查疾病为：慢性肾脏病（病史及尿RT 、SCr正常，没有明确CKD证据）肾脏血管疾病（虽未作肾动脉造影，但是肾脏超声提示肾脏动脉未见异常）药源性高血压（患者既往史、家族史无特殊，应该没有病例提及之外的药物应用史）嗜铬细胞瘤（发作时除血压骤然增高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等，典型发作可由情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。
目前肾上腺超声未见肿瘤且无明显糖脂代谢异常，但是仍需进行血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定，以及肾上腺CT或MRI进行进一步排查）甲状腺功能亢进引起之高血压（患者无甲亢表现，但须查甲功进行初步排查）库欣综合征（病例未描述糖皮质激素增多之高血压外典型表现，须进行血总皮质醇测定、24h尿游离皮质醇测定或24h尿17-羟皮类固醇测定进行初步排查）原发性醛固酮增多症（患者虽无发作性肢体瘫痪、肌痛、抽搐或手足麻木等，但患者高血压、低血钾、高血钠，重点药考虑本病的可能，应进行血尿醛固酮测定、PRA及血管紧张素Ⅱ测定、肾上腺CT或MRI等进行初步诊断，及复查K、Na、HCO3等，必要时进行盐负荷试验等）睡眠呼吸暂停综合征（病史未有描述，不过必要时仍可进行多导睡眠图检查）主动脉狭窄（查体中患者未闻及血管杂音，可先应用超声进行主动脉检查，必要时进行CT或MRI）因此，目前诊断最倾向于原发性醛固酮增多症。
3、谈一下治疗。
在不影检查的前提下，目前可应用醛固酮拮抗剂如螺内酯或阿米洛利等，并进行口服补钾，仍可应联用ACEI降压。
必要时加用ARB或CCB。
确诊后，达到手术条件者首选手术治疗。
网友[syz036]分析如下：一、诊断：原醛症?二、依据：1、中年女性；2、长期轻-中度高血压；3、低血钾——心律失常、高血钠；4、血压控制欠佳（先后服佩尔、依那普利+寿比山）。
三、还需进行哪些检查：1、血尿醛固酮含量；2、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ；3、螺内酯试验；4、赛庚啶对血浆醛固酮影响试验——鉴别特醛和醛固酮瘤；5、影像学：肾上腺CT、MRI等。
四、鉴别诊断：（一）继发性高血压：1、肾原性：a肾实质→病史及尿RT 、SCr正常，不支持b血管性→可进一步肾动脉造影、MRA检查。
2、皮质醇增多症：病史体征不支持，可进一步查24小时尿17羟等排除。
3、嗜铬细胞瘤：病史体征不支持，可进一步查VMA等排除。
4、甲亢：病史体征不支持，可进一步查甲状腺功能排除。
5、肾素分泌增高性肿瘤：病史体征不支持，可进一步查血浆PRA，CT等排除。
6、巨人症和肢端肥大症：病史体征不支持。
7、心血管性高血压：结合心脏体征、心电图、心超不支持。
8、神经系统疾病：病史体征不支持。
9、其他原因：药物性、OSAS等依据不足。
（二）原发性高血压：只有排除了继发性后，对于这样一中年女性才能考虑。
五、谈一下治疗：手术、药物、随访。
一、诊断：原发性醛固酮增多症。
主要依据如下：1、青年女性。
2、反复头晕3年，加重一周。
3、高血压。
4、低血钾。
二、鉴别诊断：1、原发性高血压。
主要依据：（1）青年女性。
（2）高血压。
目前原发性高血压逐渐年轻化，如果患者肥胖，有高脂血症、糖尿病等高血压高危因素，排除其他疾病，该病的可能性大。
2、其他继发性高血压。
（1）慢性肾脏病：无相应的病史、尿RT 、SCr正常，可以排除。
（2）肾脏血管疾病：肾脏超声提示肾脏动脉未见异常，可以排除。
（3）嗜铬细胞瘤：无发作性的血压骤然增高，头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等临床表现，可以排除。
三、诊疗方案1、拟作下列检查：血浆醛固酮、血浆肾素活性（PRA），（血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性之比值＞40，目前认为PA/PRA比值可作为诊断原醛最具肯定意义指标）。
腹部CT、MRI检查。
2、如果确诊为原发性醛固酮增多症，1）可以给予下列药物治疗：螺旋内酯、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药降血压，糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症患者每日服1～2mg地塞米松可使其血压、血钾恢复正常。
2）手术治疗。
网友[tianzhiming66]分析如下：一、关于原醛的分析？1、双肾，双肾及肾上腺彩超未见异常，可以排除“醛固酮瘤、癌”；2、用了依那普利后高血压、低钾没有改善，可以排除“特发性醛固酮增多症”。
3、而GRA（糖皮质激素可治性醛固酮增多症）少见，其肾上腺呈大、小结节状，作MRI可诊断，糖皮质激素可使血压下降、血钾逐渐恢复。
二、该病人的病史特点：1、低钾是什么原因引起的？该病人用了利尿剂“寿比山”，即吲达帕胺（纳催离)，是一种中效利尿剂，通过抑制肾皮质对钠的重吸收，促进尿液中钠和氯的排泄，并且在很大成度上加快了钾的排泄，导致低钾血症，引起肢体乏力。
这两位患者就是因长期服用“寿比山”导致尿钾增多，而引起低血钾导双下肢乏力。
因此，本人认为“低钾、乏力”是用了寿比山，又没有补钾所致。
高血压患者长期服用“寿比山”类降压药如纳催离等，应注意定期检查血钾定时补钾，且有严重的肾功能不全及肝性脑病低血钾的患者服用此类药时应慎之又慎。
2、有战友认为用了依那普利后，血压反而升高了，应考虑是否有双侧肾动脉狭窄？深有同感！要不就是有双侧肾动脉硬化。
作肾动脉造影明确诊断。
3、患者血压高，明显左心室肥厚（从资料分析），表现为压力负荷明显增加。
若是“原醛”应表现容量负荷增加；高血钠，高尿钠；低血钾，高尿钾等。
4、恶性高血压，因进展迅速，可以导致肾动脉硬化，使降压药物治疗效果不理想。
综上考虑：原发性高血压，高血压3级。
三、需作进一步检查：眼底检查，血尿醛固酮测定、PRA、血管紧张素Ⅱ等测定，肾上腺MRI，肾动脉造影。
四、治疗：CCBs+ß-R阻滞剂网友[潘赛德]分析如下：病史特点：中青年女性，头晕3年，加重一周入科。
查体：血压180/105 mmHg，余无殊。
电解质：低钾高钠。
肾功能正常。
双肾，肾上腺彩超未见异常。
目情诊断高血压。
主要是查找病因。
患者中青年，病史3年，考虑继发性高血压。
常见病因引起有：1、肾脏病变引起高血压（患者肾功能正常，尿常规，肾脏B超未见异常，暂不考虑）2、内分泌疾病引起高血压如原发性醛固酮增多症（虽肾上腺b超未见异常，但低钾高钠，需重点考虑，因为特发性及小腺瘤可无阳性发现，进一步查血尿醛固酮含量），嗜镉细胞瘤（根据病史特点，不支持。
查血及尿儿茶酚胺和VMA以排除诊断）。
3、血管病变引起如主动脉炎（患者双上肢血压一样，建议测四肢血压），肾动脉狭窄（彩超不知是否已查，必要时血管造影）。
治疗上因为病因未明，暂给予对症治疗。
降血压，保护心脑肾重要器官。
网友[yf1971]公布结果如下：患者女性，从35岁开始出现高血压，无家族性高血压，从这几点来看就应考虑继发性高血压，而且任何高血压患者均应除外继发高血压才可诊断原发性高血压。
对于年轻患者尤其应如此。
口服依那普利10mg/d，寿比山2.5mg/d，血糖肾功正常可除外一些继发性高血压。
患者低钾，高钠，高氯，实际上主要应考虑高血压同时有低血钾的鉴别。
随后该患者转院化验血醛固酮明显升高，肾素降低（停用依那普利3天），低血钾时24小时尿钾升高，行肾上腺CT 可见做肾上腺小肿瘤（注意多数情况彩超不能发现肾上腺肿物，由于分辨率的关系），在等待手术期间口服螺内酯180mg/d，血压降至正常，血钾纠正，证明诊断原发性醛固酮增多症。
术后停用降压药，血压正常痊愈出院。
注：肾上腺性高血压通常是可治愈的高血压。
这与原发性高血压明显不同。
[鉴别诊断] 对于有高血压、低血钾的患者，鉴别诊断至为重要，误诊将导致错误的治疗。
需加以鉴别的疾病有以下数类。
一、非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征患者呈高血压、低血钾性碱中毒，肾素—血管紧张素系统受抑制，但血、尿醛固酮不高，反而降低。
按病因可再分为2组：（一）真性盐皮质激素过多综合征患者因合成肾上腺皮质激素酶系缺陷，导致产生大量具盐皮质激素活性的类固醇（去氧皮质酮DOC）。
可由以下二种酶缺陷引起：1、17—羟化酶缺陷出现以下生化及临床异常：①性激素（雄激素及雌激素）的合成受阻，于女性（核型为46，XX者）引起性幼稚症，于男性（核型为46，XY者）引起假两性畸形，外生殖器类似女性，可作为女孩养育，但至青春期五性发育，两侧腹股沟可触及结节，如作活检则可发现为发育不良的睾丸；②糖皮质激素合成受阻，血、尿皮质醇低，血ACTH升高；③盐皮质激素合成途径亢进，伴孕酮、DOC、18羟皮质酮升高，引起潴钠、排钾、高血压、高血容量，抑制肾素—血管紧张素活性，导致醛固酮合成减少。
2、11β—羟化酶缺陷引起以下生化及临床症状：①血、尿皮质醇低，ACTH高；②雄激素合成被兴奋，男性呈不完全性性早熟，伴生殖器增大，女性出现不同程度男性化，呈假两性畸形；③11β—羟化酶阻滞部位前的类固醇：DOC产生增多，造成盐皮质激素过多综合征。