普查表格1
第一次全国水利普查普查表及说明
第一次全国水利普查普查表及说明河湖基本情况普查普查表目录全国水利普查National Census For Water 河流普查表表号: P101表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日填表人员：联系电话：填表日期： 20 年月日复核人员：联系电话：填表日期： 20 年月日审查人员：联系电话：填表日期： 20 年月日P101表河流普查表填表说明河流普查表（P101表）以河流为单位填报，即每条河流一张表，根据河流对象清查、特征清查结果填报。
【1.河流名称及编码】【1.1河流名称】填报河流的名称。
【1.2河流编码】填报河流的编码。
【2.与上一级河流关系】【2.1河流级别】填报河流的级别。
入海（湖）干流为0级，1级支流为1级，以此类推。
平原水网区部分河道、区间流域等不能确定级别的河流填报“-1”。
【2.2上一级河流代码】填报上一级河流的编码，无上一级河流时填-1。
【2.3岸别】本级河流位于上一级河流的左岸或右岸，分别用1和2表示，无法确定左右岸时填0。
【3.河流长度河流域面积】【3.1河流长度】填报河流长度，单位为km，大于10km，记至1km，小于10km，记至0.1km。
【3.2流域面积】填报河流流域面积，单位为km2，平原水网区河流无法确定流域面积时填“-1”，大于或等于100km2，记至1km2；小于100km2，记至0.1km2；小于10km2，记至0.01km2。
【4.跨界类型】填报流域的跨界类型。
本次普查分跨国并跨省、跨国、跨省、跨县以及县界内五类，分别用1、2、3、4、5表示【5.河流类型】河流类型分自然流域河流、区间流域河流和平原水网区河流，分别用1、2、3表示。
【6.流经】填写河流流经的地区，按从上游到下游顺序填写。
其中，跨国河流填外国国名、我国省名和县名，如“××国，××省××县”；跨省河流填省名和县名，如“××省××县，××省××县”；跨县河流填县名，如“××县，××县”；县界内河流填县名，如“××县”。
2第一次全国水利普查河湖基本情况普查(20100906)
清查阶段
1、河流对象清查图表（4图3表）
（1-1）山地河流清查参考矢量图（图M101）
（1-2）山地河流清查参考影像图（图M102）
（1-3）山地河流和水系结构清查表（表Q101） （1-4）山地河流区间流域清查表（表Q102） （1-5）平原水网区河流清查参考矢量图（图M103） （1-6）平原水网区河流清查参考影像图（图M104）
普查原则和重要约定
河流编码特点：
干流用数字编码
支流用字母编码 全流域编码
河流与流域同编码
汇报内容
普查目的
普查对象、范围和内容
普查原则和重要约定
技术路线 清查表式 普查表式 汇总表式
技术路线
1、技术方案特点
以1:5万国家基础地理信息数据库、中巴资源卫星影
像数据、近期高分辨率（如2.5m）遥感影像为基础
内业与外业工作相结合、自上而下与自下而上相结合
充分利用GIS、RS和GPS技术
多源数据综合分析
技术路线
1、技术方案特点
普查工作主要由国务院水利普查办河湖组、流域
普查办、省级普查办交互完成
由于河湖基本情况普查的专业性，流域、省河湖
基本情况普查由水文部门具体承担
技术路线
1、技术方案特点
育情况）等资料进行审核。
普查原则和重要约定
6、平原水网区河流确定原则
在分水线能清晰准确划分的较大区域边界内，
根据重要性选定常年自然汇流的骨干河流，再按照
河流长度大于10～15km原则由骨干河流逐级向周边
延伸，直至河流所在区域范围的面积小于50km2。 该区域边界内的河流总数不超过较大区域边界 总面积与50km2的比值。 应注意平原水网区连接河流的长度不受10-15km 的限制，并适当考虑河流区域分布的均匀性。
黔西南州第一次水利普查公报
黔西南州第一次水利普查公 报黔西南州水务局 黔西南州水文水资源局 黔西南州统计局二〇一三年七月中国水利普查CHINA CENSUS FOR WATER目录一、河湖基本情况 (1)二、水利工程基本情况 (1)三、经济社会用水情况 (5)四、河湖开发治理情况 (5)五、水土保持情况 (6)六、水利行业能力建设情况 (6)附表： (7)表1-1 河流分水系数量汇总表 (7)表1-2 河流分水系河长汇总表 (7)表1-3 水资源分区河流数量汇总表 (7)表1-4 湖泊分水系数量汇总表 (7)表2-1 不同规模水库数量和总库容汇总表 (8)表2-2 不同规模水电站数量和装机容量汇总表 (9)表2-3 不同规模水闸数量汇总表 (10)表2-4 不同级别堤防长度汇总表 (11)表2-5 不同规模泵站数量汇总表 (12)表2-6 不同类型农村供水工程数量和受益人口汇总表 (13)表2-7 塘坝和窖池工程处数和总库容汇总表 (14)表2-8 灌溉面积汇总表 (15)表2-9 灌区建设情况汇总表 (16)表2-10 不同规模地下水取水井数量和取水量汇总表 (17)表2-11 不同规模地下水水源地数量汇总表 (18)表3-1 经济社会用水量汇总表 (19)表4-1 不同规模河湖取水口数量汇总表 (20)表4-2 不同类型地表水水源地数量汇总表 (21)表4-3 治理保护河流情况汇总表 (22)表5-1 水土保持情况普查面积统计表 (23)表6-1 水利行业能力建设情况汇总表 (24)根据国务院决定，2010年至2012年开展第一次全国水利普查，普查的标准时点为2011年12月31日，普查时期为2011年度。
根据第一次全国水利普查领导小组办公室的部署，我州开展了第一次全国水利普查。
普查主要内容包括河流湖泊基本情况、水利工程基本情况、经济社会用水情况、河流湖泊治理保护情况、水土保持情况、水利行业能力建设情况。
经过各县(市)和有关部门及全体普查人员近三年的共同努力，第一次水利普查工作基本完成。
第一次全国水利普查汇总表
第一次全国水利普查汇总表河湖基本情况普查汇总表目录全国水利普查National Census For Water河流汇总表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省（自治区、直辖市）复核人员：联系电话：填表日期： 20 年月日审查人员：联系电话：填表日期： 20 年月日全国水利普查National Census For Water 水文站和水位站情况汇总表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省(自治区、直辖市)复核人员：联系电话：填表日期： 20 年月日审查人员：联系电话：填表日期： 20 年月日全国水利普查National Census For Water 实测和调查最大洪水情况汇总表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省(自治区、直辖市)复核人员：联系电话：填表日期： 20 年月日审查人员：联系电话：填表日期： 20 年月日全国水利普查National Census For Water 湖泊汇总表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日复核人员：联系电话：填表日期： 20 年月日审查人员：联系电话：填表日期： 20 年月日水利工程基本情况普查全国水利普查National Census For Water 水库工程普查汇总表表号：H201表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号联系电话：20 年月日复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 水电站工程普查汇总表表号： H202表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日联系电话：20 年月日复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 水闸工程普查汇总表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日联系电话：20 年月日复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 泵站工程普查汇总表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日联系电话：20 年月日复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 引调水工程普查汇总表表号：H205表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日联系电话：20 年月日复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 堤防工程普查汇总表表号：H206表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日联系电话：20 年月日复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 农村供水工程普查汇总表表号：H207表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日填表人员：联系电话：填表日期：20 年月日公章：复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 塘坝工程汇总表表号：H208表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日填表人员：联系电话：填表日期：20 年月日公章：复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 窖（池）工程汇总表表号：H209表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日所在地及行政区划：省(自治区、直辖市) 地区 (市、州、盟) 县(区、市、旗) 行政区划代码□□□□□□(普查机构填写)填表人员：联系电话：填表日期：20 年月日公章：复核人员：联系电话：填表日期：20 年月日审查人员：联系电话：填表日期：20 年月日经济社会用水调查汇总表及分析表目录（一）生活用水F301表典型城镇居民家庭生活用水分析表F302表典型乡村居民家庭生活用水分析表全国水利普查National Census For Water 城镇居民生活用水汇总表表号：H301表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日复核人员：联系电话：日期：年月日审查人员：联系电话：日期：年月日（公章）注：①城镇常住人口指常年居住在城区和镇区的人口，不包括居住半年以下的流动人口，应采用统计部门数据。
第一次全国污染源普查农业源普查
农
药
名称、施用目的、有效成分及其含量、农 药用量、施用方法等。
农
膜
农膜使用量、是否回收。 产生量、丢弃量、田间焚烧量、还田利用 量、堆肥利用量、饲料利用量、燃料利用 量、原料利用量等。
秸
杆
二、普查表格总体结构与主要内容
乡镇种植业基本情况普查表（N301） 乡镇种植业 分散农户典型地块基本情况调查表（N302-1） 分散农户典型地块肥料施用情况调查表（N302-2） 分散农户典型地块农药施用情况调查表（N302-3） 规模化农场种植业基本情况普查表（N303） 规模化农场 种植业 规模化农场典型地块基本情况调查表（N304-1） 规模化农场典型地块肥料施用情况调查表（N304-2） 规模化农场典型地块农药施用情况调查表（N304-3）
少 耕
常规耕作
单季稻
【
双季稻 水田 耕地
平 代地 表主 面要 积种 】植 模 式 及 其
麦稻轮作 油稻轮作 水生蔬菜
其他 大 田（主要模式１～６）
11.
园地
旱地
保护地（主要模式１～4）
园地种植模式分类见 前述指标７
种植模式以种植作物名称和种植制度来描述， 例如小麦玉米两种作物轮作；代码以作物代码和种 植制度符号进行标示，作物代码表见表1，如果为 两种作物轮作，则用“—”符号连接，如果为两种 作物套作，则用“/”符号连接，如果为两种作物间 作，则用“//”符号连接，例如小麦玉米两种作物 轮作，可表示为“LC02—LC03”。
1、乡镇种植业污染源普查表主要内容
乡 镇 种 植 业 污 染 源 普 查
表N301 表N302-1
名称、代码、负责人、联系方式、农户总数、 不同类型土地面积、主要种植模式及种植面 积． 姓名、地址、地块类型、地块面积、地块种植 模式、各季作物种植情况、排水去向等．
碱泉子一带金矿资源普查(报批稿)
2 1:2000 地质剖面 km
5.0
5.2
104%
3 1:10000 地质草测 km2 17.84 17.84
100%
4
槽探
条
3
3
100%
5
基本分析样
件
65
65
100%
6
样品加工
实采包括重采样、密码
件
4460 4700 105.38%
样
通过 1:10000 土壤测量共圈定了综合异常 10 个。其中 Ap-1、Ap-2、Ap-3、Ap-4、
建设项目基本情况
项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 建设地点 立项审批部
门
建设性质
占地面积 （m2）
总投资 （万元）
评价经费 （万元）
甘肃省肃北县碱泉子一带金矿资源普查项目
甘肃金泰矿业有限公司
张宏权
联系人
张超
甘肃省酒泉市肃北县巴音路
18602913897 传真
-
邮政编码 736300
甘肃省肃北县碱泉子一带
1
技发展有限公司编制的《甘肃省肃北县碱泉子一带金矿资源普查实施方案》进行了 审查，通过该普查设计方案。
根据《中华人民共和国环境影响评价法》和《建设项目环境保护管理条例》要 求，甘肃金泰矿业有限公司委托我单位承担本项目环境影响评价工作。根据《建设 项目环境影响评价分类管理名录》（2015年6月1日），本项目属于“C、地质勘查，24、 矿产资源地质勘查（包括勘探活动）”，应编制环境影响报告表。接受委托后，即派 有关技术人员对现场进行踏勘，收集相关资料，编制完成了《甘肃省肃北县碱泉子 一带金矿资源普查项目环境影响报告表》，为环境管理提供科学依据。
中小学心理危机排查和干预工作表格
附件2：中小学心理危机排查重点关注对象1.来自重点疫区的中小学生。
是否存在被同伴贴标签甚至学生欺凌的现象？2.家属去世或家属患有新冠肺炎的学生。
是否产生较为严重的心理压力或其他负面影响？3.抗疫一线工作人员子女。
是否存在比较明显的紧张、焦虑等情绪？4.初高中毕业班学生。
不少初高中毕业班学生反映居家学习效率不高，甚至出现了两极分化的现象，在面对紧张的中高考时，是否存在比较严重的学习焦虑？5.各类精神疾病的学生，特别是抑郁症患者。
是否已通知并建议家长转介至专科医院接受相关治疗？6.有严重心理问题的初高中学生。
是否存在严重的焦虑情绪或心理困扰？7.明显性格偏差或人格障碍的的学生。
是否已受到足够的关注，关怀措施是否落实？8.亲子关系不良的学生。
延迟开学期间，是否存在比较严重的亲子冲突，影响如何？离异、重组、留守等特殊家庭学生，是否受到了足够的关注，关怀措施是否落实？附件3：中小学生心理异常的10大信号中小学生自杀行为从有无计划维度上划分，基本上可以概括为冲动型和计划型两类。
冲动型自杀行为，具有很强的内隐性，但也有强烈的性格色彩，具有冲动性和偏激人格的中小学生在遇到重大应激事件时容易采取歇斯底里的方式采取自杀行为。
计划型自杀行为，往往会有一个准备与告别的过程。
因此，无论是否有计划，中小学生在采取自杀行为前一般会在生理（如睡眠、食欲等）、心理（认知和情感）或行为等层面出现一些异常信号，各中小学校应提醒全体师生及家长关注与警觉：1.在平时学习生活、个人日记或个人网络空间中，通过言语或文字流露出想要自杀的念头，讨论自杀或死亡的途径，如：我不想活了；我想跳楼；我想消失等等。
2.网上寻找或与同学朋友谈论自杀的方式，如查询如何死、网购自杀药物或器具、与同学谈论自杀方式等等；3.觉得自己是别人的负担，表现出远离亲友、密闭自我等行为；4.丧失兴趣，觉得很绝望，表现出无助、没有任何希望等情绪；5.情绪表现非常痛苦，情绪变化非常快；6.生活方式突然改变，比如增加了不良嗜好等；7.性格突然巨大改变，如平和突然变得暴躁，平时活泼突然变得沉默等；8.开始写遗书或处理重要物品，把重要的东西收拾起来，或送给别人；9.自我伤害行为加剧。
全国第二次污染普查工业表格(打印版)
工业企业基本情况表号：Ｇ１０１－１表制定机关: 国务院第二次全国污染源普查领导小组办公室批准机关：国家统计局批准文号：国统制〔２０１８〕１０３号２０１７年有效期至: ２０１９年１２月３１日单位负责人：统计负责人（审核人）: 填表人: 报出日期：２０年月日说明：本表由辖区内有污染物产生的工业企业及产业活动单位填报。
工业企业主要产品、生产工艺基本情况单位负责人：统计负责人（审核人）：填表人: 报出日期：２０年月日说明：1。
本表由辖区内有污染物产生的工业企业及产业活动单位填报；2.尚未领取统一社会信用代码的填写原组织机构代码号；3。
对照行业及本企业生产情况，按附录填报与污染物产生、排放密切相关的产品与工艺；4.同种产品有多种生产工艺的，分行填报；5.如需填报的内容超过1页，可自行复印表格填报。
工业企业主要原辅材料使用、能源消耗基本情况单位负责人：统计负责人（审核人）: 填表人: 报出日期:２０年月日说明：1。
本表由辖区内有污染物产生的工业企业及产业活动单位填报;2.尚未领取统一社会信用代码的填写原组织机构代码号;3。
本厂中间产品作为本厂其他生产环节原辅材料的，不需要填报；4。
同时作为能源、原辅材料的,如原料煤,只填报主要能源消耗指标，不必填报主要原辅材料使用指标;5。
如需填报的内容超过1页，可自行复印表格填报.工业企业废水治理与排放情况表号：Ｇ１０２表制定机关: 国务院第二次全国污染源普查领导小组办公室统一社会信用代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□（□□) 批准机关：国家统计局组织机构代码：□□□□□□□□□（□□) 批准文号：国统制〔２０１８〕１０３号单位详细名称(盖章）: ２０１７年有效期至：２０１９年１２月３１日续表说明：1.本表由辖区内有废水及废水污染物产生或排放的工业企业填报；2。
尚未领取统一社会信用代码的填写原组织机构代码号;3。
如需填报的治理设施套数或废水总排放口数量超过2个,可自行复印表格填报；4.废水排放去向为入外环境的，即废水排放去向选择A、B、F、G的，排放口地理坐标填写入外环境排放口位置的地理坐标，除此之外排放口地理坐标填写废水排出厂区位置的地理坐标，“秒”指标最多保留2位小数；5.指标13仅限行业类别代码为2511、2519、2521、2522、2523、2614、2619、2621、2631、2652、2653、2710的行业填报；加盖密闭情况包括1。
第四次中国经济普查2018年数据：1-A-1 全部工业企业主要经济指标
783365.8 42808.5 8512.4 7017.9 4547.5 2857.6 2236.8 109.6 19955.9 9231.0 8910.9 2682.8 15715.7 9239.8 4528.1 4208.6 4310.7 10146.8 4163.5 6525.0 22936.5 47099.4 15655.8 5186.9 16079.7 35565.6 40969.4 28870.0 22766.4 31286.2
5501.4 1952.5 2041.2 1810.4 105801.7 8155.2 13826.4
38129.0 87909.8 16387.1 72081.9 115028.6
9223.2 3358.7 4634.1 2129.0 66043.1 8804.6 3935.9
注：1.工业统计调查单位为工业企业单位数， 包括机构类型为企业的法人单位，以及执行企
1185269.9 26831.1 8894.6 3641.6 4028.5 4720.1 2523.5 74.4 51359.3 20745.1 16464.7 10462.6 31506.5 23576.0 15293.6 12983.8 9819.2 16593.5 9168.2 16849.5 48757.1 75063.1 24811.1 8978.3 32304.5 61050.4 69245.7 56143.7 45540.8 50174.0
3450649 12574 387 10134 6743 34133 4044 2178
136675 71496 60226 309
143851 177745
80770 106259
83756 74413 81397 120827 11629 114153 26247
第一次全国污染源普查工业污染源产排污系数手册
冲剪压- 焊接-机加 工 - 热 处理 – 装配 涂装 - 检测
所有规模
污染物指标 工业废水量
单位 吨/ 万千瓦 - 产品
化学需氧量
克/ 万千瓦 - 产品
石油类 工业废气量 ( 窑炉 )
克/ 万千瓦 - 产品 立方米/ 万千瓦- 产品
工业废气量 ( 工艺 ) 烟尘
立方米/ 万千瓦- 产品 千克 / 万千瓦 - 产品
第一次全国污染源普查工业污染源产排污系数手册
产品名称
原料名称
工艺名称
钢铁 结构 体 及其部件 / 铝 制结 构体 及 加工铝材 / 锌 制建 筑结 构 体及其部件 / 预制 建筑 物 （活动房屋） / 货架系统
结构材料： 钢材、
有色金属型材
冲剪压 / 热切
工艺材料： 油漆、 稀料、喷涂材料、
割- 焊接- 涂 装/ 氧化
产污系数 4,000
1,425,000 22,800 192,300 774,150
310 500 668,000 14,300 175,000 745,000
70 130 160,000 4750 740,000
4 77
末端治理技术名称 物理 +组合生物处
理 物理 +组合生物处
理 上浮分离
—
吸收法
结构材料：钢材
工艺材料 ：油 漆、稀料、焊材 等
冲剪压 / 热切割 焊接 - 涂装 - 检测
注： TEU系指折合 20 英尺的一个标准集装箱。
3431 金属集装箱制造业产排污系数表
规模等级 所有规模
污染物指标 工业废水量 化学需氧量
石油类 工业废气量 ( 工艺 )
工业粉尘 HW12危险废物（染料、涂料
第一次全国污染源普查：农业污染源肥料流失系数手册
1第一次全国污染源普查—农业污染源肥料流失系数手册国务院第一次全国污染源普查领导小组办公室二〇〇九年二月内部资料种植业源肥料流失系数测算以我国农业种植区划和优势农产品区划为依据，在主要农作物种植区域选择典型种植制度和具有代表性地形地貌的农田，通过实地监测，获取涵盖我国主要种植区域、种植方式、耕作方式、农田类型、土壤类型、地形地貌和主要作物的农田肥料流失系数，构建肥料流失负荷测算方法，为进一步根据全国污染源调查数据测算全国农业面源污染负荷奠定科学基础。
具体包括三个方面：1、为测算种植业肥料污染物流失总量提供技术支持，保证数据的准确性和科学性。
2、掌握种植业肥料污染特点和规律，改变不合理的生产方式，减少农业生产过程中的环境污染。
3、摸清肥料污染底数，为政府制定农业环境保护相关政策提供决策依据。
一、数据获取依据（一）系数获取思路在综合考虑肥料污染的发生规律和主要影响因素（如地形、气候、土壤、作物种类与布局、种植制度、耕作方式、灌排方式等）的基础上，本次普查主要依据地形和气候特征，将全国种植业污染源划分为六大区域。
结合各个分区的所辖县（市）、耕地面积、作物种类、土壤类型、种植制度以及肥料污染特征，全国共设置地下淋溶和地表径流定位监测试验点372个。
其中，地下淋溶试验点140个，包括大田试验点47个，保护地菜田40个，露地菜田31个，果园22个；地表径流试验点232个，包括水田试验点46个，水旱轮作51个，旱地平原57个，坡耕地78个。
通过1周年针对农田地表径流和地下淋溶的连续监测、样品采集化验和数据资料的汇总分析，测算不同模式下肥料流失系数。
在项目实施过程中，各监测点采取专人负责制，组织专家对技术数据进行审核、校验、质量监控，开展相关技术咨询和服务；定期开展项目执行情况交流与考核，定期发布项目实施情况简报，交流、共享各地工作经验，保证了流失系数测算的准确性和科学性。
（二）地表径流和地下淋溶监测方法监测试验在全国各个省、市、区基本上均有分布。
第一次全国污染源普查农业源普查资料
一、种植业污染源普查表
普查对象 基本组织单位
分散农户
乡镇
规模化农场 规模化农场
表格组成结构 N301表 N302表
乡镇种植业基本情况普查表(1张)
典型地块调查表(3张×抽N样30地3块表数) 农场种植业基本情况普查N表3(10张4表)
典型地块调查表(3张×抽样地块数)
基本情况调查表 典型地块调查表 肥料施用情况调查表
第一次全国污染源普查农业源普查
种植业污染源普查讲义
广东省污染源普查工作办公室农业组
主要内容：
一、普查内容 二、种植业表格 三、典型地块抽样原则 四、具体表格填写 五、注意事项
一、 普查内容
主要针对粮食作物（包括谷类、豆类和薯类）、 经济作物（包括棉花、麻类、桑类、油料、糖 料、烟草、茶、花卉、药材、果树等）和蔬菜 作物（包括根茎叶类、瓜果类、水生类）的典 型地块开展肥料、农药、农膜和秸杆污染的调 查。
抽样样本总量
如果某种种植模式的地块面积占耕地、园地总面积 的比例小于2%，那么该模式不列入本次调查范围。每 种类型地块的抽样样本量不得少于5户，不足5户的调 查5户。
举例：
1.如该乡镇有农户总数10000户，则抽样样本总量为 10000×0.8%=80户。
2. 按地块分类表的四级分类，该乡镇无缓坡地和陡坡地，平地的 种植模式有 双季稻，水生蔬菜，根茎叶类蔬菜轮作，香蕉，占耕 地，园地总面积比例分别为30％，1％, 45％，24％其中只有水生 蔬菜的比例小于2%。那么只调查该乡镇的双季稻，根茎叶类蔬菜 轮作，香蕉三种植模式。
农药施用情况调查表
三、农户典型地块抽样原则
分散地块的抽样在清查的基础上，采取分类、 随机抽样的方法开展调查工作。
第二次水利普查
（三）普查表样式及填表说明地下水取水井专项普查共有3张普查表，目录见表9-3，各普查表样式及填表说明附后。
表9-3 普查表目录全国水利普查China Census for Water 规模以上机电井普查表2011年表号：P801表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[201 ] 号有效期至：201 年月日注：本表中所有选择均为单项选择。
□□□□油量、开泵时数）（万法、堰槽法等）kW mL m/ L填表人：联系电话：日期：201 年月日（填表单位公章）复核人：联系电话：日期：201 年月日审查人：日期：201 年月日P801表规模以上机电井普查表填表说明1、普查对象及范围1）、机电井是指以电动机、柴油机等动力机械带动水泵抽取地下水的水井，分为以下两类：①灌溉农田（含水田、水浇地和菜田）、林果地、草场以及为鱼塘补水的灌溉机电井；②向城乡生活和工业供水的供水机电井，如自来水供水企业的水源井、村镇集中供水工程的水源井、单位自备井及居民家用水井等。
2）、规模以上机电井包括井口井管内径大于或等于200mm的灌溉机电井、日取水量大于或等于20m3的供水机电井。
日取水量大于或等于20m3的供水机电井一般多为自来水供水企业的水源井、村镇集中供水工程的水源井以及单位自备井。
供水机电井的日取水规模一般可根据取水许可证、设计文件等确定；如无上述资料，可根据近5年（2006～2010年）的实际最大日取水量确定。
3）、凡未报废的规模以上机电井，无论其是否为规模以上（日取水量大于或等于0.5万m3）地下水水源地的机电井，均需逐井填表，即一井一普查表。
4）、本次普查规定：①傍河取水井、有供水任务的自流井在普查之列；②排水井（如矿区疏排水井、工程降水井等）、专用回灌井、专用观测井、地下水地源热泵系统水井、地下水截潜流工程（包括坎儿井、截流坝等）、非凿井形式的泉水利用工程不在普查之列；③辐射井的井数以其集水井的井数统计。
水利普查表水土保持1-8表野
用柴草、活性沙生植物的枝茎或其他材料平铺或直立于风蚀沙丘地面，以增加地面糙度，削弱近地层风速，固定地面沙粒，减缓和制止沙丘流动。
0215
沙障固沙
沙障是用柴草、活性沙生植物的枝茎或其他材料平铺或直立于风蚀沙丘地面，以增加地面糙度，削弱近地层风速，固定地面沙粒，减缓和制止沙丘流动。
021501
带状沙障
原始植被遭到破坏后，通过政策、法规、及其它管理办法等，限制人畜进入，经长期恢复为乔木林。
010305
生态恢复灌木林
原始植被遭到破坏后，通过政策、法规、及其它管理办法等，限制人畜进入，经长期恢复为灌木林。
010306
生态恢复草地
由于过度放牧等导致草场退化，通过政策、法规、及其它管理办法等，限制牲畜进入，经长期恢复为草地。
沙障在地面呈带状分布，带的走向垂直于主风向。
021502
网状沙障
沙障在地面呈方格状(或网状)分布，主要用于风向不稳定，除主风向外，还有较强测向风的地方。
03
耕作措施
0301
等高耕作
在坡耕地上顺等高线（或与等高线呈1%~2%的比降）进行耕作。
0302
等高沟垅种植
在坡耕地上顺等高线（或与等高线呈1%~2%的比降）进行耕作，形成沟垅相间的地面，以容蓄雨水，减轻水土流失。播种时起垅，由牲畜带犁完成。在地块下边空一犁宽地面不犁，从第二犁位置开始，顺等高线犁出第一条犁沟，向下翻土，形成第一道垅，垅顶至沟底深约20~30cm，将种子、肥料洒在犁沟内。
021102
中型淤地坝
一般坝高15~25m，库容10万~50万m3，淤地面积2~7hm3，修在较大支沟下游或主沟的中上游，单坝集水面积1~3km3，建筑物少数为土坝、溢洪道、泄水洞“三大件”，多数为土坝与溢洪道或土坝与泄水洞“两大件”。
生殖健康普查档案(1)
湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月21日 1 李桂华35 桃林桥阴道炎钟瑞香6月21日 2 莫兰英32 菁华铺小叶增生、阴道炎，宫颈炎钟瑞香6月21日 3 高兰英47 菁华铺乳腺小叶增生钟瑞香6月21日 4 赵招红36 桃林桥乳腺小叶增生，宫颈炎钟瑞香6月21日 5 殷容40 桃林桥阴道炎钟瑞香6月21日 6 李银辉37 菁华铺宫颈充血钟瑞香6月21日7 万建41 桃林桥子宫肌瘤钟瑞香6月21日8 王喜元40 桃林桥节育环位置下移，阴道炎钟瑞香6月21日9 龙茜28 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎钟瑞香6月21日10 王小兰34 桃林桥左乳小叶增生钟瑞香6月23日11 钟双春22 桃林桥正常钟瑞香6月21日12 易新华31 桃林桥阴道炎钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月21日13 钱亚莉21 桃林桥双乳小叶增生钟瑞香6月21日14 赵辉30 桃林桥正常钟瑞香6月21日15 胡畅31 菁华铺正常钟瑞香6月21日16 吴湘霞37 菁华铺正常钟瑞香6月21日17 钟香娥43 桃林桥双乳小叶增生钟瑞香6月21日18 王小云44 菁华铺阴道炎钟瑞香6月21日19 宋建红41 桃林桥双乳小叶增生钟瑞香6月23日20 罗轶慧33 桃林桥正常钟瑞香6月23日21 张静37 菁华铺正常钟瑞香6月21日22 杨文辉40 桃林桥阴道炎钟瑞香6月21日23 廖细元48 桃林桥左乳小叶增生钟瑞香6月21日24 楚利华49 桃林桥双乳小叶增生钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月23日25 胡蓓42 菁华铺正常钟瑞香6月21日26 王平31 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月21日27 莫赛纯40 桃林桥正常钟瑞香6月21日28 李智芳35 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月22日29 彭艳红35 桃林桥正常钟瑞香6月22日30 冀建红35 桃林桥右侧卵巢囊肿钟瑞香6月22日31 邓小红44 桃林桥正常钟瑞香6月10日32 杨四清47 桃林桥正常钟瑞香6月22日33 张瓶35 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月22日34 王巧齐23 桃林桥正常钟瑞香6月22日35 王磊36 桃林桥正常钟瑞香6月21日36 胡霄斐36 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月21日37 周斌40 桃林桥乳腺小叶增生钟瑞香6月21日38 周美莲42 桃林桥左侧小叶增生钟瑞香6月21日39 张敏34 桃林桥阴道炎钟瑞香6月21日40 杨浩34 桃林桥正常钟瑞香6月22日41 田四清44 桃林桥宫颈充血钟瑞香6月23日42 汪建平41 桃林桥正常钟瑞香6月23日43 唐敏25 桃林桥阴道炎钟瑞香6月23日44 陈罗英47 菁华铺左侧卵巢囊肿钟瑞香6月23日45 孙朝峰33 桃林桥正常钟瑞香6月23日46 李艳春45 洪仑山阴道炎钟瑞香6月23日47 王文秀40 菁华铺阴道炎钟瑞香6月22日48 何玲31 菁华铺子宫肌瘤钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月22日49 王慧32 菁华铺正常钟瑞香6月22日50 蒲静43 菁华铺右侧卵巢囊肿钟瑞香6月23日51 陈丹31 桃林桥阴道炎钟瑞香6月23日52 唐再群47 桃林桥宫颈炎钟瑞香6月23日53 张伶俐42 桃林桥阴道炎钟瑞香6月23日54 李爱华37 桃林桥正常钟瑞香6月23日55 吴建辉37 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月23日56 曾好菊40 桃林桥阴道炎钟瑞香6月23日57 龚卫红32 桃林桥右侧卵巢囊肿，盆腔积液钟瑞香6月23日58 杨浩波36 桃林桥正常钟瑞香6月23日59 钟辉兰43 桃林桥阴道炎钟瑞香6月21日60 钟艳娇23 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月23日61 文利军42 桃林桥正常钟瑞香6月23日62 彭玲29 桃林桥阴道炎钟瑞香6月23日63 毛茜48 菁华铺正常钟瑞香6月11日64 王媛25 桃林桥正常钟瑞香6月23日65 熊灿辉45 桃林桥阴道炎钟瑞香6月23日66 李丙文30 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月10日67 李秀杰30 菁华铺右侧卵巢稍大钟瑞香6月23日68 易尚英39 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月10日69 雷建红37 洪仑山正常钟瑞香6月23日70 罗文斌46 桃林桥左乳小叶增生钟瑞香6月11日71 李凤仙30 洪仑山正常钟瑞香6月21日72 钟继文40 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月23日73 戴薇32 桃林桥正常钟瑞香6月23日74 王南35 桃林桥正常钟瑞香6月21日75 左振伟40 桃林桥正常钟瑞香6月21日76 聂春梅36 桃林桥阴道炎钟瑞香6月21日77 姚艳37 洪仑山宫颈充血钟瑞香6月11日78 宋瑶31 桃林桥子宫肌瘤钟瑞香6月11日79 钟进34 桃林桥节育环位置下移，阴道炎黄永辉6月11日80 彭翠兰39 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月10日81 彭艳红35 桃林桥正常黄永辉6月11日82 钟妹芳34 桃林桥正常黄永辉6月10日83 贺旭38 桃林桥正常黄永辉6月10日84 袁媛34 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月10日85 韩焰32 桃林桥正常黄永辉6月11日86 姚艳36 桃林桥正常黄永辉6月11日87 易亚丽31 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日88 张连香40 桃林桥宫颈充血黄永辉6月10日89 张红35 桃林桥子宫肌瘤黄永辉6月10日90 伏泵华41 桃林桥节育环位置下移，阴道炎黄永辉6月10日91 李世喜30 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月10日92 孔曙光35 桃林桥正常黄永辉6月10日93 李霜28 桃林桥正常黄永辉6月11日94 徐雁英36 桃林桥正常黄永辉6月11日95 王念39 桃林桥正常黄永辉6月11日96 彭三妹40 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日97 周志华43 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日98 李翠辉42 桃林桥宫颈充血黄永辉6月11日99 杨县43 桃林桥子宫肌瘤黄永辉6月11日100 琼艳35 桃林桥节育环位置下移，阴道炎黄永辉6月11日101 易艳平36 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日102 易梅喜40 桃林桥正常黄永辉6月11日103 周训菊42 桃林桥正常黄永辉6月11日104 靖丽29 桃林桥正常黄永辉6月11日105 卢清31 桃林桥正常黄永辉6月11日106 徐跃辉35 桃林桥正常黄永辉6月11日107 王湘梅38 桃林桥正常黄永辉6月11日108 琼国辉35 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日109 王晓云38 桃林桥正常黄永辉6月11日110 易容辉40 桃林桥正常黄永辉6月11日111 余倩41 桃林桥正常黄永辉6月11日112 曾萍36 桃林桥正常黄永辉6月11日113 曹霞36 桃林桥正常黄永辉6月11日114 艾保红38 桃林桥正常黄永辉6月11日115 钟春娥42 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日116 张宁42 桃林桥宫颈充血黄永辉6月11日117 周彩霞28 桃林桥子宫肌瘤黄永辉6月11日118 张利辉43 桃林桥节育环位置下移，阴道炎黄永辉6月11日119 戴平35 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日120 彭惠娟35 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日121 郑立华43 桃林桥正常黄永辉6月11日122 彭纯翠42 桃林桥正常黄永辉6月11日123 王小兰34 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日124 李芙蓉37 桃林桥左乳小叶增生黄永辉6月11日125 游玲英29 桃林桥正常黄永辉6月11日126 赵辉41 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日127 王小娟42 桃林桥正常黄永辉6月11日128 琼红建43 桃林桥正常黄永辉6月11日129 王双平41 桃林桥正常黄永辉6月11日130 龚卉43 桃林桥正常黄永辉6月11日131 琼雪辉41 桃林桥正常黄永辉6月11日132 甘小利31 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日133 李桂香39 桃林桥正常黄永辉6月11日134 王爱兰42 桃林桥正常黄永辉6月11日135 王艳39 桃林桥正常黄永辉6月11日136 彭爱珍42 桃林桥正常黄永辉6月11日137 蔡雪英32 桃林桥正常黄永辉6月21日138 易佩芬39 桃林桥正常钟瑞香6月23日139 唐海艳30 桃林桥正常钟瑞香6月21日140 赵海燕24 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎钟瑞香6月21日141 王筱波50 桃林桥左乳小叶增生钟瑞香6月11日142 孔青红36 桃林桥正常黄永辉6月11日143 杜向阳33 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日144 石艳坤42 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日145 王芳35 桃林桥正常黄永辉6月11日146 陶陶33 桃林桥正常黄永辉6月11日147 伍怡38 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日148 钟向恒40 桃林桥左乳小叶增生黄永辉6月11日149 吴自勇38 桃林桥正常黄永辉6月11日150 邢丽敏29 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日151 郭逸君43 桃林桥正常黄永辉6月11日152 李艳春36 桃林桥正常黄永辉6月11日153 宋建红42 桃林桥正常黄永辉6月11日154 盛春兰34 桃林桥正常黄永辉6月11日155 屈红英33 桃林桥正常黄永辉6月11日156 易玲敏36 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日157 琼霞33 桃林桥正常黄永辉6月11日158 琼爱君41 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日159 段丽霞39 桃林桥左乳小叶增生黄永辉6月11日160 雷柳38 桃林桥正常黄永辉6月11日161 赵清华35 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日162 瞿建37 桃林桥正常黄永辉6月11日163 杨建平39 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日164 易辉39 桃林桥左乳小叶增生黄永辉6月11日165 唐敏40 桃林桥正常黄永辉6月11日166 王伟平35 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日167 蒋金梅36 桃林桥正常黄永辉6月11日168 王淑梅39 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日169 左振伟41 桃林桥正常黄永辉6月11日170 程英37 桃林桥正常黄永辉6月11日171 李炯37 桃林桥正常黄永辉6月11日172 廖萍37 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日173 邓盟35 桃林桥左乳小叶增生黄永辉6月11日174 王霞36 桃林桥正常黄永辉6月11日175 潘东晖40 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日176 张利民31 桃林桥正常黄永辉6月11日177 吴建辉40 桃林桥正常黄永辉6月11日178 周丹30 桃林桥正常黄永辉6月11日179 琼翠兰38 桃林桥正常黄永辉6月11日180 戴容32 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日181 周爱其41 桃林桥正常黄永辉6月11日182 唐崇文35 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日183 邓湘玲31 桃林桥左乳小叶增生黄永辉6月11日184 廖霞31 桃林桥正常黄永辉6月11日185 文丽君36 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日186 熊朝红37 桃林桥正常黄永辉6月11日187 唐灵兰37 桃林桥双乳小叶增生，阴道炎黄永辉6月11日188 郭小红35 桃林桥左乳小叶增生黄永辉6月11日189 何欣怡34 桃林桥正常黄永辉6月11日190 曾兵兵38 桃林桥阴道炎黄永辉6月11日191 梁勉之39 桃林桥正常黄永辉6月11日192 朱莉35 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日193 莫赛纯40 桃林桥正常黄永辉6月11日194 章雪峰35 桃林桥左侧卵巢囊肿黄永辉6月11日195 李智芳35 桃林桥正常黄永辉6月11日196 蒋迎双31 桃林桥盆腔积液黄永辉6月11日197 李赛娟35 桃林桥正常黄永辉6月11日198 姚虹43 桃林桥右侧卵巢囊肿黄永辉6月11日199 李国芬37 桃林桥正常黄永辉6月11日200 钟艳30 桃林桥正常黄永辉6月11日201 王卫平32 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月10日202 郑映39 桃林桥正常钟瑞香6月10日203 冯春燕34 桃林桥正常钟瑞香6月10日204 王志平34 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日205 李建双33 桃林桥正常钟瑞香6月10日206 肖洪31 桃林桥正常黄永辉6月11日207 吴晖39 桃林桥正常钟瑞香6月11日208 姚蕾29 桃林桥正常钟瑞香6月11日209 陈朝阳37 桃林桥正常钟瑞香6月11日210 唐莹34 桃林桥正常钟瑞香6月10日211 李敏34 桃林桥正常钟瑞香6月10日212 王卫华40 桃林桥正常钟瑞香6月10日213 潘强辉37 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月21日214 王克秀38 桃林桥正常钟瑞香6月21日215 王慧波32 桃林桥正常钟瑞香6月21日216 颜红卫41 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月10日217 邓朝霞34 桃林桥正常黄永辉6月10日218 周意波35 桃林桥盆腔积液黄永辉6月11日219 陈璐32 桃林桥正常钟瑞香6月11日220 张燕年35 桃林桥右侧卵巢囊肿钟瑞香6月11日221 彭密32 桃林桥正常钟瑞香6月11日222 王艳群33 桃林桥正常钟瑞香6月11日223 胡榕40 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月11日224 黎印利32 桃林桥正常钟瑞香6月11日225 曾艳38 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日226 魏紫凤38 桃林桥正常钟瑞香6月11日227 陈松丽39 桃林桥正常钟瑞香6月11日228 成建云40 桃林桥正常钟瑞香6月11日229 张怡39 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月21日230 李萍35 桃林桥正常钟瑞香6月11日231 欧阳淑萍36 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月23日232 华芙蓉35 桃林桥正常钟瑞香6月21日233 邹兰39 桃林桥右侧卵巢囊肿钟瑞香6月21日234 聂金梅32 桃林桥正常钟瑞香6月21日235 许有萍39 桃林桥正常钟瑞香6月21日236 熊英32 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月11日237 杨海兰35 桃林桥正常钟瑞香正常填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月21日238 戴璐34 桃林桥正常钟瑞香6月11日239 唐皓35 桃林桥正常钟瑞香6月22日240 罗俊37 桃林桥正常钟瑞香6月11日241 钟英30 桃林桥正常钟瑞香6月10日242 杨青青42 桃林桥正常黄永辉6月10日243 赵向兵42 桃林桥正常黄永辉6月10日244 李伟31 桃林桥正常黄永辉6月22日245 张蔚芸33 桃林桥正常钟瑞香6月10日246 唐琳31 桃林桥正常钟瑞香6月11日247 张宇40 桃林桥正常钟瑞香6月10日248 赵莉38 桃林桥正常黄永辉6月11日249 余平40 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月10日250 冼梅芳38 桃林桥正常黄永辉6月11日251 王玉39 桃林桥正常钟瑞香6月11日252 王婷36 桃林桥正常钟瑞香6月11日253 徐美丹27 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月11日254 卢丽云36 桃林桥正常钟瑞香6月11日255 钟颖35 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月11日256 杜英36 桃林桥正常钟瑞香6月10日257 李刃38 桃林桥右侧卵巢囊肿黄永辉6月10日258 余小莉32 桃林桥正常黄永辉6月11日259 骆灿33 桃林桥正常钟瑞香6月11日260 彭文军42 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月11日261 杨娟31 桃林桥正常钟瑞香正常填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日262 伍艳辉32 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月21日263 杨华34 桃林桥正常钟瑞香6月11日264 凌兵43 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月22日265 王华39 桃林桥正常钟瑞香6月22日266 王琳35 桃林桥右侧卵巢囊肿钟瑞香6月22日267 胡寄清33 桃林桥正常钟瑞香6月22日268 邓庆益36 桃林桥正常钟瑞香6月11日269 田春霞32 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月21日270 徐慧35 桃林桥正常钟瑞香6月22日271 陈镔33 桃林桥正常钟瑞香6月23日272 张敏34 桃林桥正常钟瑞香6月11日273 徐靓38 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月10日274 符卫云40 桃林桥正常钟瑞香6月21日275 张骞30 桃林桥正常钟瑞香6月11日276 张妮29 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月11日277 李茨芳36 桃林桥正常钟瑞香6月10日278 肖胜云29 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月10日279 龙华32 桃林桥正常黄永辉6月10日280 陈辉40 桃林桥右侧卵巢囊肿钟瑞香6月10日281 毛胄华33 桃林桥正常黄永辉6月11日282 吴利琴36 桃林桥正常钟瑞香6月11日283 杨宏35 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月11日284 易新华32 桃林桥正常钟瑞香6月11日285 李芳37 桃林桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日286 冯梅35 桃林桥正常钟瑞香6月21日287 唐天娇35 桃林桥正常钟瑞香6月11日288 黎绫春35 桃林桥正常钟瑞香6月22日289 张俊霞34 桃林桥正常钟瑞香6月11日290 徐瑛35 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月22日291 宋敏41 桃林桥正常钟瑞香6月10日292 李劲芳37 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月10日293 吴惠平30 桃林桥正常钟瑞香6月10日294 龚灏33 桃林桥右侧卵巢囊肿钟瑞香6月10日295 郭蓉36 桃林桥正常钟瑞香6月10日296 王琳29 桃林桥正常钟瑞香6月10日297 陈敏31 桃林桥盆腔积液钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月10日298 郭聪惠40 桃林桥正常钟瑞香6月10日299 李海勇39 桃林桥正常钟瑞香6月11日300 王晖37 桃林桥正常钟瑞香6月23日301 缪辉36 桃林桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月10日302 李奕39 桃林桥正常钟瑞香6月22日303 李艾甫34 桃林桥盆腔积液黄永辉6月22日304 李个菊25 桃林桥正常黄永辉6月22日305 罗琼36 桃林桥右侧卵巢囊肿黄永辉6月11日306 张睬霞34 桃林桥正常钟瑞香6月11日307 伍水香35 桃林桥正常钟瑞香6月11日308 王菁47 桃林桥盆腔积液钟瑞香6月11日309 张云娥33 桃林桥正常钟瑞香正常填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月11日310 马利38 桃林桥正常钟瑞香6月22日311 李利元35 桃林桥正常黄永辉6月22日312 唐作君31 桃林桥正常黄永辉6月22日313 石萍35 桃林桥正常黄永辉6月11日314 钟艳31 桃林桥正常钟瑞香6月10日315 易志红37 桃林桥正常钟瑞香6月22日316 孙春燕34 桃林桥正常黄永辉6月22日317 赵腾跃30 桃林桥正常黄永辉6月22日318 彭蓉33 桃林桥正常黄永辉6月22日319 余艾36 桃林桥正常黄永辉6月21日320 王芬34 桃林桥正常黄永辉6月22日321 李敏32 桃林桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月22日322 王婷34 陈公桥正常黄永辉6月22日323 谈立平32 陈公桥正常黄永辉6月10日324 侯艳辉31 陈公桥正常黄永辉6月10日325 杜建平34 陈公桥左侧卵巢囊肿钟瑞香6月11日326 易建萍35 陈公桥正常钟瑞香6月11日327 陈碧峰37 陈公桥盆腔积液钟瑞香6月22日328 张启艾34 陈公桥正常黄永辉6月22日329 王蓓35 陈公桥右侧卵巢囊肿黄永辉6月22日330 向曼丽36 陈公桥正常黄永辉6月22日331 宋杜琪30 陈公桥正常黄永辉6月22日332 张能33 陈公桥盆腔积液黄永辉6月22日333 徐卉33 陈公桥正常黄永辉填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日湖南省计划生育/生殖健康·生殖道感染免费普查服务登记表宁乡县（市、区）菁华铺乡（镇）日期编号姓名年龄村、组联系电话诊断治疗或转诊情况医师签名6月22日334 吴刚36 陈公桥正常黄永辉6月22日335 王蓉30 陈公桥正常黄永辉6月22日336 钟赛男29 陈公桥正常黄永辉6月22日337 罗芬27 陈公桥正常黄永辉6月22日338 王琛28 陈公桥正常黄永辉6月22日339 李凌云34 陈公桥正常黄永辉6月22日340 伍艳芳35 陈公桥正常黄永辉6月22日341 宋春艳38 陈公桥正常黄永辉6月22日342 陈伟兰30 陈公桥正常黄永辉6月11日343 易委42 陈公桥正常钟瑞香6月11日344 张晓艳25 陈公桥正常钟瑞香6月11日345 赵红艳33 陈公桥正常钟瑞香填表人：邓平负责人：罗文斌填表时间：2010年6月28日。
水闸工程普查表1
12.4引水能力(万m3)12.6是否为引排双向闸:□是□否
13.挡潮闸
13.1过闸流量(m3／s)
13.2设计潮水标准［重现期］（年）
13.3校核潮水标准［重现期］（年）
14.橡胶坝
14.1坝高（m）
14.2坝长（m）
14.3高程系统
14.4坝顶高程（m）
三、管理情况
15.管理单位名称及代码
名称
代码□□□□□□□□-□
16.归口管理部门
□水利部门□电力部门□农业部门
□林业部门□城建部门□航运部门
□环保部门□其他部门
17.确权划界情况
是否完成划界□是□否是否完成确权□是□否
填表人：联系电话：日期：201年月日(填表单位公章)
复核人：联系电话：日期：201年月日
1.6所在灌区(引调水工程)名称及编码:名称
编码□□□□□□□（普查机构填写）
2.是否为闸站工程□否□是
4.工程建设情况
□已建建成时间□□□□年□□月
□在建开工时间□□□□年□□月
3.是否为套闸工程□是
□否（不填写第7.3和7.4项）
二、工程特性指标
5.工程等别
□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ
6.主要建筑物级别
1.2地理坐标：东经°′″北纬°′″
1.3工程位置:省(自治区、直辖市)地(区、市、州、盟)
县(区、市、旗)乡（镇）村
行政区划代码□□□□□□-□□□-□□□（普查机构填写）
1.4所在水资源三级区名称及编码:名称
编码□□□□□□□（普查机构填写）
1.5所在河流（湖、库、渠、海堤）名称及编码:名称
编码□□□□□□□□□□□□（普查机构填写）
踏查记录表范本.doc
附表1踏查记录表县名称：县代码：乡镇名称：乡镇代码：踏查路线编号：调查面积：调查人：调查时间：年月日填表说明：1. 此表按踏查路线填写，每一踏查路线填写一张表，踏查点是踏查线路上的一个调查点。
2. 县名称和代码:按《中华人民共和国行政区划代码》（GB ／T 2260—2007）规定的内容填写。
乡镇名称和代码，按《县以下行政区划代码编码规则》(GB/T10114-2003)执行。
3. 经度：格式为EDDD°FF′MM.M″，其中“E”为“东经”的缩写，DDD为度，FF为分，MM.M为秒；纬度：格式为NDD°FF′MM.M″，其中“N”为“北纬”的缩写，DD为度，FF为分，MM.M为秒；海拔：数据格式为保留1位小数的实数，单位为米（m）。
4.“林分组成”填写此林分的主要树种组成；“有害生物种类”填写在此踏查点发现的林业有害生物种类，可只填中文名，每种填一栏，若未发现有害生物，填“无”；“寄主植物”填写植物的中文名称，寄主植物多时，可加附页；“危害部位”填写“干部、枝梢部、叶部、根部、种实”等；需要设置标准地调查的，在“□”里打√，并记录标准地编号。
5. 若为2003年以后发现的从国（境）外或从省级行政区外传入的林业有害生物，在备注一栏填入其传入地、发现时间、传入途径，以及对当地经济、生态、社会影响等。
附表2 诱虫灯（引诱剂）调查记录表县名称：县代码：乡镇名称：乡镇代码：诱虫灯（引诱剂）所在小班（林班）：林分类型：林分面积：主要树种：经度：纬度：海拔：调查人：调查时间：年月日填表说明：1. 此表为每一诱虫灯（引诱剂）所诱捕的所有昆虫记录表。
该表统计周围林分的虫情，在主要有害生物每1代发生危害时调查1次，每诱虫灯（引诱剂）只填一张表。
2. 县名称和代码:按《中华人民共和国行政区划代码》（GB ／T 2260—2007）规定的内容填写；乡镇名称和代码，按《县以下行政区划代码编码规则》(GB/T10114-2003)执行。