个人信息调查表

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被调查人及家庭成员基本信息自评表

被调查人及家庭成员基本信息自评表社会大众对家庭暴力的了解情况调查问卷指导语：这是一份有关社会大众对家庭暴力了解情况的调查，请根据您的真实情况，在最符合的选项上打钩。

您的所有信息将会严格保密，谢谢您的参与！Q在岗。

其他:1.您觉得我国目前是否存在家庭暴力的问题？A.非常普遍B.存在一些C.基本不存在D.不清楚2.您平时通过哪些渠道了解家庭暴力相关信息？（可多选）Λ.网络B.电视C.书籍、报刊 D.听别人说E.其它_______________3.您或您身边的人有遭受过家庭暴力吗？A.有B.没有4.您知道我国反家暴立法已进入全国人大审议程序，并有望于今年出台吗？A.知道B.不知道5.您认为下面哪些行为属于家庭暴力？（可多选）A.殴打B.辱骂、训斥C.取笑对方的缺陷或缺点D.长期不理睬对方E.限制交友F.强迫性生活G.因生育问题而受到虐待H.经济控制和制裁L关押禁闭J.其他 ________6.您认为家庭暴力是什么性质的行为？A.违法B.家务事C.犯罪D.正常发泄E.不清楚7.您认为家庭暴力的施暴方通常是？（可多选）A.丈夫B.妻子C.子女D.老人E.恋爱或同居关系中的亲密伴侣F.其他8.您认为家庭暴力的受虐方通常是？（可多选）A.丈夫B.妻子C.子女D.老人E.恋爱或同居关系中的亲密伴侣F.其他9.您认为导致家庭暴力的原因有？（可多选）A.家庭内部矛盾B.施暴者个人原因C.社会环境影响D.经济纠纷F其他10.如果您的家中存在家庭暴力现象，主要有可能是（可多选）A.殴打虐待B.言语上的辱骂嘲讽C.漠视疏远D.限制交友E.强迫性生活F.经济控制G.其他11.您认为家庭暴力有什么影响？（可多选）A.使家庭成员间感情冷淡B.影响子女的健康成长C.导致离婚D.威胁受害者的身心健康和生命安全E.导致社会不稳定 F.影响社会和谐G.其它12.您觉得遭受家庭暴力时，应该怎么做？（可多选）A.自己忍受B.向他人倾诉C.报警D.反抗E.向居委会求助F.向妇联投诉G.其他13.您是否知道在遭遇家庭暴力严重伤害后，24小时内要到有关部门做伤情鉴定？A.知道B,不知道14.您认为制止家庭暴力最好的方法是？Λ.依法严惩 B.调解机构协调解决C.单位批评教育 D.私下沟通感化E.其他15.您知道哪些法律可以帮助您解决家庭暴力（可多选）Λ,《宪法》 B.《民法通则》 C.《刑法》 D.《治安管理处罚法》 E.《婚姻法》F.《妇女权益保障法》G.《老年权益保护法》H.《未成年人保护法》16.遇到以下哪些情况，您会选择报警？（可多选）Λ.听到邻居家有打架或吵架声氏目睹夫妻打架 C.听到邻居打小孩子D.目睹成年人父母打小孩子 E.发现未年成人身体上有较多的伤痕F.听到老人述说家庭暴力遭遇G.其他 _________17.您认为发生家庭暴力后可以向哪里求助？A.报警电话IlOB.妇女维权热线12338C.法律援助热线12348D.不清楚18.您认为是否需要建立一个专门处理家庭暴力的机构A.没必要B.可有可无C.迫切需要D.无所谓19.您认为，是否有必要为家暴受害者提供一个专门的庇护所？A.没必要B.有必要C.不清楚20.您认为家暴受害者最需要得到哪方面的支持？（限选2项）A.法律维权B.就业或经济支持C.心理辅导D.亲情支持。

背景调查表

背景调查表介绍背景调查表是一种常用的调查手段，用于收集被调查者的个人背景信息。

通过背景调查表，可以获取关于被调查者的教育背景、职业经历、家庭状况等详细信息，从而更好地了解被调查者的背景情况。

在各种研究、调查和招聘等场景中，背景调查表都起到了重要的作用。

本文将介绍一个基本的背景调查表的构成和一些常见问题的例子，帮助读者了解如何设计和使用背景调查表。

背景调查表的构成基本信息•姓名：______________________•性别：______________________•出生日期：______________________•联系电话：______________________•电子邮箱：______________________教育背景•最高学历：______________________•毕业院校：______________________•所学专业：______________________•毕业时间：______________________工作经历•公司名称：______________________•职位名称：______________________•在职时间：______________________•主要职责：______________________家庭状况•婚姻状况：______________________•配偶姓名：______________________•配偶职业：______________________•子女数量：______________________其他信息•个人特长：______________________•兴趣爱好：______________________•自我评价：______________________示例问题以下是一些常见问题的示例，可以根据需求进行修改和补充。

1.你为什么对这个职位感兴趣？2.请分享一个你在过去工作中遇到的挑战，并说明你是如何解决的。

员工入职调查表范本样本

员工入职调查表范本样本一、个人信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职位：5. 入职日期：6. 受教育程度：7. 工作经验：二、对公司的了解1. 如何得知我们公司的招聘信息？2. 对于我们公司的业务领域是否有一定了解？请简要说明。

3. 对于公司的核心价值观是否有了解？请简要说明。

三、入职动机1. 为什么选择加入我们公司？2. 您希望通过这份工作实现什么目标？四、工作期望1. 您对与自己的工作职责和任务有何期望？2. 您对于团队合作的预期是什么？3. 您对于公司的晋升机会和培训发展计划有何期望？五、个人能力与技能1. 您认为自己最擅长的技能是什么？2. 您在过去的工作经验中有哪些能够证明您的能力和技能的案例？3. 您认为自己需要进一步提升哪些能力和技能？六、个人特质1. 您认为自己最大的优点是什么？2. 您认为自己最大的缺点是什么？3. 您在工作中最看重的价值观是什么？七、工作环境偏好1. 您更倾向于一个独立工作的环境还是团队合作的环境？2. 您对于工作时间的灵活性有何期望？3. 您对于工作地点有何要求？八、对公司的建议和意见1. 在您的观察和了解中，您认为公司的优势在哪里？2. 在您的观察和了解中，您认为公司目前存在的问题是什么？3. 您对于如何改善公司员工的工作环境和福利有何建议？九、随机问题1. 如果没有任何限制，您最想从事哪个职业？2. 您在业余时间最喜欢做什么？3. 对于个人成长和发展，您有没有一些建议或计划？十、补充信息请您在这里补充任何您认为对于我们公司了解您更多的信息。

谢谢您的配合和填写！以上信息将有助于我们更好地了解您的背景、期望和能力，以便为您提供更好的工作环境和发展机会。

人口调查表格模板

人口调查表格模板一、个人信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 出生日期：5. 身份证号码：6. 地址：二、家庭状况1. 婚姻状况：（已婚/未婚/离婚/丧偶）2. 子女人数：3. 家庭成员数量：4. 是否有养老金：5. 是否有医疗保险：6. 是否有失业保险：三、教育情况1. 学历：（小学/初中/高中/大学/研究生/博士）2. 毕业院校：3. 所学专业：4. 最高学位：（无/学士/硕士/博士）四、就业情况1. 职业：2. 所属行业：3. 工作单位：4. 工作年限：5. 月收入：6. 是否参加职工养老保险：7. 是否享受住房公积金：五、医疗保健1. 是否有基本医疗保险：2. 最近一次体检结果：3. 是否有长期慢性疾病：4. 是否有过手术史：5. 当前是否正在服药：六、居住情况1. 居住类型：（自有住房/租房）2. 房屋面积：3. 是否拥有私家车辆：4. 是否有独立车位：5. 居住环境评分：（1-10分，10分最高）七、兴趣爱好1. 阅读：2. 运动：3. 旅游：4. 绘画：5. 音乐：6. 其他：八、社交网络使用情况1. 使用社交网络平台：（微信/微博/QQ/其他）2. 平均每天使用时长：3. 主要用途：（聊天/发布动态/阅读资讯/其他）以上为人口调查表格模板，您可以根据实际情况填写相应信息。

调查表格的准确性对于统计分析非常重要，请您提供真实信息。

感谢您的配合！。

高中新高一学生基本信息调查表

学生基本信息调查表个人家Fra bibliotek信息姓名
性别
初中学校
出生年月
家庭详细地址
家长
姓名
工作情况
联系方式
父亲
母亲
在家你最听谁的话
□爸爸□妈妈□哥哥或姐姐□爷爷奶奶□其他（）□很少和他们交流
高中学习生活情况的问卷
大学梦
□第一段重点大学□第二段本科□第三段专科；心目中的理想职业（专业）：
学习比较困难的科目
□语文□数学□英语□物理□化学□地理
你对八中有哪些了解？
你对八中有哪些建议？
你自己眼中的自己是一个什么样的人？
今年暑假是否有参加过补习的经历
□有□无
学习比较有优势的科目
□语文□数学□英语□物理□化学□地理
你对中考成绩满意吗？
□满意
□不满意
自己擅长的地方
你觉得自己自信吗？
□非常自信□有时不太自信
□不自信□常常感到自卑
初中曾经担任过的班级工作
高中希望担任哪些班级工作
在初中你碰到的困难
□学习问题□生活适应□人际交往□家庭经济□早恋问题

个人情况及社会关系调查表

个人情况及社会关系调查表
新同学:
您好!欢迎您来我校就读！
根据公安部门户籍管理的要求，请您仔细阅读填表内容，按照要求填写此表：
一、填写时字迹务必要工整，此表于报到时随同户口迁移证交保卫处，；
二、户口迁移证必须为打印件并加盖当地派出所公章，其中姓名、民族、身份证号码等内容必须完整、清晰。

籍贯、出生地必须精确到市（县）级，不符合要求的户口迁移证一律退回。

三、每人填写两个社会关系：
父母双方只能填写其中一人。

其他亲属任意填写一人：祖父、祖母、兄、弟、姐姐、妹妹、外祖父、外祖母、姐夫、伯父、伯母、叔父、婶母、舅父、舅母、姨夫、姨母、姑父、姑母、堂兄弟、堂兄妹、表兄弟、表兄妹、其他亲属、同学等。

所填两人的详细住址或工作单位不能相同。

四、请如实填写以下内容：
学院：专业：班级：
姓名：身高：厘米血型：
宗教信仰（宗教信仰一栏请如实填写，无宗教信仰的就填无）办理过居民身份证的同学请填写办证日期：年月日
五、户籍迁移地址：南京信息工程大学（本校新生均可迁此地址）
或者：本部新生迁至江苏省南京市高新区宁六路219号
或者：滨江学院迁至江苏省南京市高新区龙山北路6号
凡户籍迁至我校的学生，请仔细阅读填表说明，务必如实、完整填写以上所有的空格，字迹务必工整。

学校户籍咨询电话：025--58731416 注：新生户口迁移遵循自愿原则，如迁移户籍必须入学当年办理，凡户籍不迁至我校的学生，不用交此表。

校保卫处。

个人健康信息调查表

个人健康信息调查表精品文档个人健康信息调查表一、基本情况1.姓名身份证号2.性别口男口女3.出生日期4.民族口汉口回口壮口满口其他5.婚姻状况口未婚口已婚口离异口丧偶口其他6.文化程度XXX与中专口大专口本科以上7.XXX职员口工人口农民口待业口离退休口家务口其他8.通讯地址9.联系电话二、目前健康状况1.总体来讲，您的健康状况是：口非常好口好口一般口差2.您过去一段时间感到疲劳的程度：口无疲劳口稍微疲劳口很疲劳口非常疲劳3.同一年前相比，您的体重是：口增加口基本不变口下降口不清楚4.在近一年内，您曾试图减过体重吗？口否口是5.您近半年内测过血压吗？口未测口测过6.您近半年内测过血脂吗？口未测口测过7.是否经常有颈部、腰部、骨关节疼痛：□否□是8.是否有慢性腹泻、便秘、大便不正常:□否□是9.慢性生活方式疾病史口糖尿病口高血压口高脂血症口肥胖口冠芥蒂口脑卒中口脂肪肝口痛风口下肢动脉闭塞口多囊卵巢综合征10.家族史糖尿病高血压高脂血症冠心病脑卒中肥胖下肢动脉闭塞代谢综合征父亲口口口口口口口口母亲口口口口口口口口三、膳食与运动1.膳食结构1.1每日主副食比例：口主食为主口主副食各半口主食为辅口副食为主1.2豆腐和豆制品摄入量：口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃1.3奶和奶制品摄入量：口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃1.4平均每天吃蔬菜：口≥8两口5-7两口2-4两口＜2两1.5平均每天吃水果：口≥5两口3－4两口≤2两口不吃1.6平均每天吃鸡蛋：口≥3个口2个口1个口＜1个1.7平均每天吃鱼和肉：口≥8两口5-7两口2-4两口≤1两1.8每人每月植物油消费量：口＞4斤口3-4斤口2-3斤口＜2斤1.9每人每月食盐消费量：口≥8两口6-7两口4-5两口＜4两1.10您常吃早餐吗？口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃 1.11您通常一日吃几餐？口两餐口三餐口四餐口五餐以上2.体力活动及锻炼.精品文档2.1工作或日常生活中(8小时)坐着的时间：口几乎全部口多于4小时口少于4小时口几乎没有2.2近距离(3公里以内)外出办事,您主要的出行方式是:口步行口骑自行车口乘车或开车口很少外出办事2.3一般情况下，外出办事您往返所用的时间大概是多少分钟？口≤10口11-30口31-60口＞602.4日常生活中的拖地、擦窗等家务劳动：口经常口有时口很少口没有 2.5您参加体育锻炼吗?如果参加，您最常用的锻炼方式是(只选一个最常用的)：口散步口跑步口自行车口舞蹈或太极拳口上下楼梯口球类口游泳口其他2.6您平均每周锻炼的次数？口≤2次口3-4次口≥5次2.7平均每次锻炼时间是多少分钟？口≤20口21-40口41-60口＞60四、行为惯1.吸烟情况1.1有无被动吸烟？口经常口偶尔口很少口从无1.2是否吸烟：口否口是口偶吸口已戒1.3每日吸烟支数：口1-5支口6-10支口11-20支口20支以上1.4吸烟年数：口1年内口1-5年口6-10年口11年以上2.饮酒情况2.1是否经常饮酒：口是口否口很少口已戒2.2主要饮酒种类：口白酒口啤酒口果酒口其他2.3每日平均饮酒量ml/日3.精神和睡眠情况3.1在过去一个月时间里，您精力充沛吗？口大部分时间口比较多时间口小部分时间口没有此感觉3.2在过去一个月时间里，您生活得充实吗？口大部分时间口比较多时间口小部分时间口没有此感觉3.3您感到垂头丧气，甚么事都不能使您振作起来吗？口是口否3.4睡眠状况：口很差口差口一般口良好3.5睡眠时间：口＜6小时口6-8小时口9-10小时口＞10小时3.6经常熬夜吗？口经常口偶尔口很少口无五、体格搜检1.一般搜检2.尝试室搜检身高（cｍ）总胆固醇（mmol/L）体重（kg）甘油三酯（mmol/L）腰围（cm）高密度脂蛋白（mmol/L）血压（mmHg）低密度脂蛋白（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）。

家长心理健康调查表

家长心理健康调查表一、个人信息调查1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 家庭住址：二、心理健康状况调查请根据以下问题选择合适的答案：1. 在过去的一周内，您是否感到情绪低落或沮丧？- 是- 否2. 您是否时常感到疲倦或缺乏精力？- 是- 否3. 您是否经常感到焦虑或紧张不安？- 是- 否4. 您是否有失眠或睡眠质量不佳的问题？- 是- 否5. 您是否对平日喜欢的事情失去兴趣或快感？- 是- 否6. 您是否感到注意力不集中或难以集中精力？- 是- 否7. 您是否有自卑或无力感的情绪？- 是- 否8. 您是否经常感到愤怒或易怒？- 是- 否9. 您是否经常感到担心或害怕？- 是- 否10. 您是否有自杀或伤害自己的念头？- 是- 否三、心理健康自我评估请用以下等级自我评估您的心理健康状况：- 强烈症状：表明您目前的心理健康状况可能存在严重问题，建议及时咨询专业心理咨询师或医生的帮助。

- 中度症状：表明您有些心理健康问题，建议寻求专业心理咨询师或医生的帮助。

- 轻度症状：表明您的心理健康状况一般，但可能存在一些不适，可以尝试一些自我调节的方法。

- 无症状：表明您的心理健康状况良好，但仍然建议保持良好的心理惯以预防潜在的问题。

请在以下选项中选择适用的等级：1. 强烈症状2. 中度症状3. 轻度症状4. 无症状四、建议和备注根据您的调查结果，建议您采取以下措施来促进您的心理健康：- 寻求心理专业人士的帮助，如心理咨询师或医生。

- 积极参与运动和户外活动，保持健康的生活方式。

- 培养良好的睡眠惯，确保充足的休息。

- 和家人或朋友分享您的感受，寻求社交支持。

- 研究一些应对压力和放松技巧，如深呼吸、冥想等。

- 避免长时间的电子设备使用，并保持适度的社交媒体时间。

- 关注自己的情绪变化，及时寻求帮助。

请注意：此调查表仅供参考，如有需要，请尽早咨询专业的心理咨询师或医生以获取个性化的建议和帮助。

以上是《家长心理健康调查表》的内容，希望能对您有所帮助。

个人信息调查表

个人情况调查表基本情况姓名基金从业资格性别国籍身份证号码有无其他国家的永久居留权、国籍身份证住址（详细地址）现住址（详细地址）邮编学历最高学历院校名称在申请机构担任职务何时入职申请机构联系电话常用邮箱学习经历（从高中开始填写）学习时间学校学历专业毕业证书编号高中大学本科工作经历（含专职及兼职工作单位及职务，工作单位必须是全称，时间从大学毕业填写，不能有3个月以上的间隔）第一项时间工作单位工作部门职务证明人证明人手机主要工作内容第二项时间工作单位工作部门职务证明人证明人手机主要工作内容进出账务处理第三时间工作单位工作部门职务证明人证明人手机项主要工作内容第四项时间工作单位工作部门职务证明人证明人手机主要工作内容资产端风控第五项时间工作单位工作部门职务证明人证明人手机主要工作内容第六项时间工作单位工作部门职务证明人证明人手机主要工作内容第七项时间工作单位工作部门职务证明人证明人手机主要工作内容第八项时间工作单位工作部门职务证明人证明人手机主要工作内容本人是否涉及诉讼和仲裁？是【】否【√】（如有，请填写下面内容）序号原告被告案由涉案金额管辖机关案件进度本人是否涉及行政处罚？是【】否【√】（如有，请填写下面内容）序号处罚时间处罚机关处罚原因处罚结果是否有到期未偿还债务？是【】否【√】（如有，请填写下边内容）序号到期时间金额是否有违约金预计偿还时间？是否受到行业协会的纪律处分？是【】否【√】（如有，请详细说明相关情况）是否被中国证监会采取市场禁入措施？是【】否【√】（如有，请详细说明相关情况）是否在资本市场诚信数据库中存在负面信息？是【】否【√】（如有，请详细说明相关情况）是否被列入失信被执行人名单？是【】否【√】（如有，请详细说明相关情况）是否在“信用中国”网站上存在不良信用记录等？是【】否【√】（如有，请详细说明相关情况）对外投资情况投资或经营单位名称注册资本本人持股比例主要业务在投资或经营单位任职本人承诺：本人对上述调查表内容的回答以及提供的信息是真实、准确、完整的，保证不存在重大误导或重大遗漏的情形；如违反前述承诺，本人将承担全部责任。

企业员工个人及家人兴趣爱好调查表

企业员工个人及家人兴趣爱好调查表
各位员工：大家好！
为了解各位的兴趣和爱好，便于日后开展活动，给大家创造一个和谐轻松的工作环境及生活圈子，特做此次调查，请大家如实填写。
一、个人基本信息
姓名
性别
所在部门
职务
籍贯
民族
政治面貌
学历
婚否
现居地地址（联络地址）
身份证号码
毕业院校
专业
生日
□国历□农历年月日
家庭电话
联系号码
户口所在地
二、家庭成员情况
关系
姓名
职业
年龄
生日日期：□国历□农历
兴趣爱好（如喜欢什么类型的聚会，礼品，玩具等）
父亲
母亲
妻子/丈夫子女三、个人来自趣爱好业余爱好（可多选）
□篮球□羽毛球□乒乓球□游泳□爬山□跑步□逛街□看电影
□旅游□看书□画画□唱歌□上网□玩游戏□其他：
问答题
您有什么特长？
喜欢看什么类型的书籍杂志
最想去的旅游景点
最想获得什么样的礼品/奖品
最想实现的愿望
业余时间，您主要有哪些休闲活动？
假期您会选择去哪里旅游？（短途/长途）
您还想学点什么？
您希望公司组织什么样的活动？请举例子
□体育类□生活类□娱乐类□讲座类□其他：
例子：

个人健康信息调查表格

个人健康信息检查表一、根本情况1.姓名身份证号2.性别口男口女3.出寿辰期4.民族口汉口回口壮口满口其他5.婚姻情况口未婚口已婚口离异口丧偶口其他6.文化程度口小学口初中口高中与中专口大专口本科以上7.职业口机关干部口医药卫生口教师口科技人员口金融口公司职员口工人口农民口待业口离退休口家务口其他8.通讯地址9.联系二、目前健康情况1.整体来讲，您的健康情况是：口特别好口好口一般口差2.您过去一段时间感觉疲倦的程度：口无疲倦口稍微疲倦口很疲倦口特别疲倦3.同一年前对照，您的体重是：口增加口根本不变口下降口不清楚4.在近一年内，您曾试图减过体重吗？口否口是5.您近半年内测过血压吗？口未测口测过6.您近半年内测过血脂吗？口未测口测过7.可否经常有颈部、腰部、骨关节难过：□否□是8.可否有慢性腹泻、便秘、大便不正常:□否□是9.慢性生活方式疾病史口糖尿病口高血压口高脂血症口肥胖口冠芥蒂口脑卒中口脂肪肝口痛风口下肢动脉闭塞口多囊卵巢综合征10.家族史糖尿病高血压高脂血症冠芥蒂脑卒中肥胖下肢动脉闭塞代谢综合征父亲口口口口口口口口母亲口口口口口口口口三、饮食与运动1. 饮食结构每日主副食比率：口主食为主口主副食各半口主食为辅口副食为主豆腐和豆制品摄入量：口每日吃口经常吃口有时吃口不吃奶和奶制品摄入量：口每日吃口经常吃口有时吃口不吃平均每日吃蔬菜：口≥8两口 5-7两口 2-4两口＜2两平均每日吃水果：口≥ 5两口3－4两口≤2 两口不吃平均每日吃鸡蛋：口≥ 3个口 2 个口 1 个口＜1个平均每日吃鱼和肉：口≥ 8两口 5-7两口 2-4两口≤1两每人每个月植物油花销量：口＞4斤口 3-4斤口 2-3斤口＜2斤每人每个月食盐花销量：口≥8两口6-7两口4-5两口＜4两您常吃早餐吗？口每日吃口经常吃口有时吃口不吃您平常一日吃几餐？口两餐口三餐口四餐口五餐以上2. 体力活动及锻炼工作或平常生活中 (8小时 ) 坐着的时间：口几乎全部口多于 4 小时口少于 4 小时口几乎没有近距离 (3公里以内 ) 出门做事 , 您主要的出行方式是 :口步行口骑自行车口乘车或开车口很少出门做事一般情况下，出门做事您往返所用的时间大概是多少分钟？口≤ 10口 11-30口 31-60口＞ 60平常生活中的拖地、擦窗等家务劳动：口经常口有时口很少口没有您参加体育锻炼吗 ?若是参加，您最常用的锻炼方式是( 只选一个最常用的) ：口闲步口跑步口自行车口舞蹈或太极拳口上下楼梯口球类口游泳口其他您平均每周锻炼的次数？口≤2次口3-4次口≥5 次平均每次锻炼时间是多少分钟？口≤20口 21-40口 41-60 口＞ 60四、行为习惯1. 吸烟情况有无被动吸烟？口经常口有时口很少口从无可否吸烟：口否口是口偶吸口已戒每日吸烟支数：口1-5支口 6-10 支口 11-20 支口 20 支以上吸烟年数：口 1年内口 1-5年口 6-10年口 11 年以上2. 饮酒情况可否经常饮酒：口是口否口很少口已戒主要饮酒种类：口白酒口啤酒口果酒口其他每日平均饮酒量ml/日3.精神和睡眠情况在过去一个月时间里，您精力充分吗？口全局部时间口比许多时间口小局部时间口没有此感觉在过去一个月时间里，您生活得充分吗？口全局部时间口比许多时间口小局部时间口没有此感觉您感觉垂头丧气，什么事都不能够使您振作起来吗？口是口否睡眠情况：口很差口差口一般口优异睡眠时间：口＜6小时口 6-8小时口 9-10小时口＞ 10 小时经常熬夜吗？口经常口有时口很少口无五、体格检查1. 一般检查2.实验室检查身高〔 cｍ〕总胆固醇〔 mmol/L 〕体重〔 kg〕甘油三酯〔 mmol/L 〕腰围〔 cm〕高密度脂蛋白〔 mmol/L 〕血压〔 mmHg〕低密度脂蛋白〔 mmol/L 〕空腹血糖〔 mmol/L 〕餐后 2 小时血糖〔 mmol/L 〕糖化血红蛋白〔%〕3.其他检查B 超脂肪肝：口无口轻度口中度口重度六、病史及用药情况记录日期年月日。

市场问卷调查表范文

市场问卷调查表范文尊敬的顾客，您好！非常感谢您抽出时间来参与我们的市场问卷调查。

我们希望能够通过您的宝贵意见和建议，不断提高我们产品和服务的质量，以更好地满足您的需求。

请您耐心填写以下调查表，您的每一条意见都对我们非常重要。

谢谢！一、个人信息1. 姓名：2. 性别：a. 男b. 女3. 年龄：a. 18岁以下b. 18-24岁c. 25-34岁d. 35-44岁e. 45-54岁f. 55岁以上4. 联系方式（可选）：a. 手机号码：b. 电子邮箱：二、购买习惯1. 您平均每月购买的商品数量是多少？a. 少于5件b. 5-10件c. 11-20件d. 21-30件e. 31件以上2. 您经常在哪些途径购买商品？a. 实体店铺b. 网上购物平台c. 移动APPd. 电视购物e. 其他，请具体说明：________________3. 您购买商品时最看重的因素是什么？a. 商品质量b. 价格优惠c. 品牌口碑d. 售后服务e. 商品外观f. 其他，请具体说明：________________4. 您愿意支付多少额外费用来获得更好的商品质量和服务？a. 5%以下b. 5%-10%c. 10%-20%d. 20%以上5. 您是否愿意接受推广活动和促销信息？a. 是b. 否三、现有产品调查1. 您是否曾购买过我们的产品？a. 是b. 否（请跳至问题3）2. 如果是，请评价以下方面：a. 商品质量：(1) 非常满意(2) 满意(3) 一般(4) 不满意(5) 非常不满意b. 价格合理程度：(1) 非常满意(2) 满意(3) 一般(4) 不满意(5) 非常不满意c. 售后服务：(1) 非常满意(2) 满意(3) 一般(4) 不满意(5) 非常不满意3. 您使用我们的产品有哪些问题或困扰？a. 商品质量问题b. 使用方法不清晰c. 售后服务不到位d. 无问题e. 其他，请具体说明：________________4. 您是否愿意推荐我们的产品给您的朋友和家人？a. 是b. 否四、期望与建议1. 您对我们的产品有什么期望或建议？_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________2. 您对我们的服务有什么期望或建议？_________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________3. 您对我们在市场竞争中的定位有什么建议？_________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________4. 您觉得我们还有哪些需要改进的地方？_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________非常感谢您的参与和支持！您的意见和建议将帮助我们不断改进，提供更好的产品和服务。

社会调查表格

社会调查表格
背景信息
请填写调查表前的背景信息。

- 调查时间：
- 调查地点：
- 调查目的：
个人信息
请填写被调查人的个人信息。

- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 职业：
家庭状况
请填写被调查人的家庭状况。

- 婚姻状况：
- 子女状况：
- 家庭成员人数：
社会关系
请填写被调查人的社会关系。

- 朋友数量：
- 与邻居关系：
- 参加社会团体或组织情况：
消费惯
请填写被调查人的消费惯。

- 主要购买商品类型：
- 消费频率：
- 购买渠道：
健康状况
请填写被调查人的健康状况。

- 身体状况：
- 是否有慢性疾病：
- 是否经常参加体育锻炼：
教育背景
请填写被调查人的教育背景。

- 学历：
- 是否参加过继续教育培训：
对法律的关注
请填写被调查人对法律的关注程度。

- 对法律常识了解情况：
- 是否参加过法律培训或研讨会：
兴趣爱好
请填写被调查人的兴趣爱好。

- 喜欢的活动类型：
- 最常参加的娱乐活动：
- 是否参加过志愿者活动：
意见反馈
请填写被调查人对社会状况的意见和反馈。

- 最担忧的社会问题：
- 希望政府改善的方面：
- 对社会未来发展的期望：
以上是社会调查表格，请根据实际情况填写相关信息。

谢谢！。

学生个人信息调查表(样表)

有无其他疾病（如先天性心脏病等不能参加剧烈活动或需特别注意的疾病）
附：班主任：手机： Q Q号：班级QQ群号：飞信群号：
精心搜集整理，只为你的需要
学生个人信息调查表
请各位家长如实填写该调查表，保持字迹清晰可辨，并认真核对，以免出现不必要的麻烦！
姓名
性别
□男 □女
民族
出生日期
年月日
户口所Hale Waihona Puke 地身份证号个人医保号
现家庭住址
父亲姓名
电话
工作单位
母亲姓名
电话
工作单位
是否独生子女
□是□否（）
是否贫困生
□是□否（以是否为低保户作为标准）
是否留守儿童
姓名
性别
□男 □女
民族
出生日期
年月日
户口所在地
身份证号
个人医保号
现家庭住址
父亲姓名
电话
工作单位
母亲姓名
电话
工作单位
是否独生子女
□是□否（）
是否贫困生
□是□否（以是否为低保户作为标准）
是否留守儿童
□是（ □父亲外出务工 □母亲外出务工 □父母皆外出务工）□否
是否单亲家庭
□是（ □与父亲生活 □与母亲生活 □与生活）□否
□是（□父亲外出务工□母亲外出务工□父母皆外出务工）□否
是否单亲家庭
□是（□与父亲生活□与母亲生活□与生活）□否
有无其他疾病（如先天性心脏病等不能参加剧烈活动或需特别注意的疾病）
附：班主任：手机：QQ号：班级QQ群号：飞信群号：
学生个人信息调查表
请各位家长如实填写该调查表，保持字迹清晰可辨，并认真核对，以免出现不必要的麻烦！

个人信息调查表【模板】

4.现任技术职称：指已通过资格考试并已聘任的技术职称。
学习经历（从高中或中专开始填写）
起止年月
学校名称
专业
学历
学位
学习形式
证明人
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
填表说明：
学习形式：填写全日制、业余大（半脱产及夜大）、自学考试、函授等。
工作经历（从参加工作/入伍开始填写）
起止年月
工作单位
是否编内
所在部门
从事工作
担任职务
证明人
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
家庭成员情况
姓名
关系
工作（学习）单位
职称或职务
出生年月
学历
学位
家庭住址
（详细填写）
现居住地地址
（详细填写）
继续教育经历（3个月以上）
起止年月
工作单位
进修单位
专业
证明人
年月至年月
年月至年月
年月至年月
社会团体学术任职（填不下可附页）
□是□否
是否取得教师资格
□是□否
教师资格证取得时间
年月
任教学科
是否取得
规培证书
□是□否
规培证书取得时间
年月
是否担任
导师
□博导□硕导□无
婚育状况
□未婚□已婚未育□已婚育1□已婚育2□离异
现有技术
职称资格
取得时间
年月
现任技术
职称
聘任时间
年月
现有教学职称资格
取得时间
年月
现任教学职称
聘任时间
年月

个人健康信息调查量表

个人健康信息调查量表Questionnaire of personal health information为了便于对您进行有效的健康管理，请认真填写本量表。

请根据近两月真实感受选择最符合的答案打“√”，□多选（没有可不填），○单选（同一题必选一）。

In order to carry out effective health management for you, please carefully fill in the questionnaire. Please according to nearly two months of true feelings with the answer tick”√“, □Multiselect(not fill if not), ○Single choice(fill Required for the same question).编号(Number)：姓名(Name)：性别(Gender)：年龄(Age)：手机(Phone)：国籍(nationality)：证件号码(ID card No.)：ABO血型(Blood type ABO)：○Ａ型(Type A) ○Ｂ型(Type B) ○Ｏ型(Type O) ○AB型 (Type AB)婚姻状况(Marital status)：○未婚(Unmarried) ○已婚(Married) ○丧偶(Widowed) ○离异(Divorce)职业类型(Occupation type)：○行政管理(Public Administration) ○技术(Technology) ○办事(Work)○商业服务(Business Services) ○农林牧渔(Agriculture, forestry, animal husbandry and fishery) ○工人(Worker) ○军人(Soldier) ○退休(Retire) ○其他(Others)二、膳食摄入（个人）Dietary intake (individual)1.米、面、薯类日均摄入量：一碗指2两1. Daily intake of rice noodles potatoes: A bowl of refers to the amount of 100 grams○＜1碗(Less than 100 grams) ○1~2碗(100~200 grams)○2~4碗(200~400 grams) ○4~6碗( 400~600 grams)○≥6碗(Greater than or equal to 600 grams)2.肉类及肉制品日均摄入量：2. Daily intake of meat and meat products:○不吃(Do not eat) ○＜1两(Less than 50 grams)○1~2两(50~100 grams) ○2~5两(100~250 grams)○≥5两(Is greater than or equal to 250 grams)3.鱼类及水产品日均摄入量：3. Daily intake of fish and aquatic products:○不吃(Do not eat) ○＜1两(Less than 50 grams)○1~2两(50~100 grams) ○2~5两(100~250 grams)○≥5两(Is greater than or equal to 250 grams)4.蛋类及蛋制品日均摄入量：一个指50g 4. Daily intake of eggs and egg products: one refers fifty grams○不吃(Do not eat) ○＜1个(Less than 50 grams)○1~2个(50~100 grams) ○2~3个(50~150 grams)○≥3个(Is greater than or equal to 150 grams)5.奶类及奶制品日均摄入量：一杯指200ml 5. Daily intake of milk and milk products:Refers to a cup of two hundred ml○不吃(Do not eat) ○＜1杯(Less than one cups)○1~2杯(One to two cups) ○2~3杯(Two to three cups)○≥3杯(Is greater than or equal to three cups)6.大豆及豆制品日均摄入量：6. Daily intake of soybean and soybean products:○不吃(Do not eat) ○＜0.5两(Less than 25 grams)○0.5~1两(25~50 grams) ○1~2两(50~100 grams)○≥2两(Is greater than or equal to 100 grams)7.新鲜蔬菜日均摄入量：7. Daily intake of fresh vegetables:○＜2两(Less than 100 grams) ○2~6两(100~300 grams) ○6~10两(300~500 grams)○10~15两(500~750 grams) ○≥15两(Is greater than or equal to 750 grams)8.新鲜水果日均摄入量：8. Daily intake of fresh fruits:○＜1两(Less than 50 grams) ○1~4两(50~200 grams) ○4~8两(200~400 grams)○8~12两(400~600 grams) ○≥12两(Is greater than or equal to 600 grams)9.平均日饮水摄入量：一杯指200ml 9. Average daily drinking water intake: A cup of 200 ml○＜3杯(Less than three cups) ○3~6杯(Three to six cups) ○6~9杯(Six to nine cups)○9~12杯(Nine to twelve cups) ○≥12杯(Is greater than or equal to twelve cups)三、饮食习惯(food habits)1.您平均每周吃早餐的天数：1. The number of days you eat for breakfast every week:○没有(No) ○1~2天(One to two days) ○3~4天(Three to four days)○5~6天(Five to six days) ○7天(Seven days)2.您平均每周吃夜宵的天数：2. The average weekly days you eat supper:○没有(No) ○1~2天(One to two days) ○3~4天(Three to four days)○5~6天(Five to six days) ○7天(Seven days)3.您目前饮食方面的喜好：3. Your current diet preferences:□咸(Salty) □酸(Acid) □甜(Sweet) □辣(Hot)□生(Raw) □冷(Cold) □硬(Hard) □烫(Scald)□煎炸(Fried) □油腻(Greasy)4.您目前饮食的不良习惯：4. Your current diet bad habits:□吃饭时喝水(Drink water at dinner) □吃饭过快(Eat too fast)□吃得过饱(Eat too much) □晚餐过晚(Dinner too late)四、运动锻炼(sport exercise)1.您平均每天的工作时间是：1. Your average daily working hours:○没有(No) ○1~2小时(One to two hours)○2~5小时(Two to five hours) ○5~8小时(Five to eight hours)○≥8小时(Greater than or equal to eight hours)2.平均每天坐姿(静止)时间：2. Average daily sitting time:○没有(No) ○1~2小时(One to two hours)○2~5小时(Two to five hours) ○5~8小时(Five to eight hours)○≥8小时(Greater than or equal to eight hours)3.您平均每周运动锻炼时间：3. Your average weekly exercise time:○不锻炼(Do not exercise) ○＜1小时(Less than one hours )○1~2小时(One to two hours) ○2~4小时(Two to four hours)○≥4小时(Greater than or equal to four hours)4.您一般锻炼的强度是什么：4. What is the intensity of your exercise:○不锻炼(Do not exercise) ○极轻度运动(Very mild exercise)○轻度运动(Mild exercise) ○中度运动(Moderate exercise)○重度运动(Severe exercise)五、吸烟情况(Smoking status)1.您当前吸烟情况的描述：1. Description of your current smoking status:○从不(Never) ○偶尔(Occasionally)○戒烟(Quit smoking) ○吸烟(Smoke)若“从不”则不需填下两题（If the "never" is not required to fill out the following two questions）2.平均每天吸香烟的支数是：折算成香烟2. The average daily number of cigarettes:Converted into a cigarette○＜5支(Less than five) ○5~15支(Five to fifteen) ○15~25支(Fifteen to twenty-five) ○25~40支(Twenty-five to forty) ○≥40支(Is greater than or equal to forty)3.您总共吸烟的年数是：3. Your total number of years of smoking:○＜1年(Less than one year) ○1~5年(One to five years)○5~10年(Five to ten years) ○10~20年(Ten to twenty years)○≥20年(Is greater than or equal to twenty years)4.平均每周被动吸烟情况：指“二手烟”4. Average weekly passive smoking status:Refers to the "second hand smoke"○没有(Never) ○1~2天(One to two days)○3~4天(Three to four days) ○5~6天(Five to six days)○7天(Seven days )六、饮酒情况(Drinking situation)1.您当前饮酒情况的描述是：1. Description of your current drinking situation:○从不(Never) ○偶尔(At times)○戒酒(Quit drinking) ○饮酒(Drink wine)若“从不”则不需填下三题(If the "never" is not required to fill out the following three questions)2.您最常饮酒的类型是：2. The type of alcohol you most often drink:○白酒(Spirit) ○黄酒(Yellow Wine)○红酒(Red wine) ○啤酒(Beer)○其他(Others)3.平均每天饮酒的两数是：折算成白酒3. Average daily alcohol intake:Converted into liquor○＜2两(Less than two two) ○2~4两(Two to four two)○4~6两(Four to six two) ○6~8两(Six to eight two)○≥8两(Greater than or equal to eight two)4.您总共饮酒的年数是：4. The number of years you drink:○＜5年(Less than five years) ○5~15年(Five to fifteen years)○15~25年(Fifteen to twenty-five years) ○25~40年(Twenty-five to forty years)○≥40年(Is greater than or equal to forty years)七、精神压力（Mental pressure）1.您正受一些重大意外困扰：如重大经济损失、亲属亡故或自然灾害等1. You are subject to some unexpected problems: the major economic losses, the death of relative, natural disasters○否(No) ○是(Yes)2.您对自己健康状况的满意度：2.Your satisfaction with your health:○几乎没有(Almost no) ○有一点(Have a little)○较明显(Obvious) ○很大(Great)3.情绪对工作或生活的影响：3. The influence of emotion on work or life:○几乎没有(Almost no) ○有一点(Have a little)○较明显(Obvious) ○很大(Great)4.您感觉到自己的精神压力：4. You feel your stress:○几乎没有(Almost no) ○有一点(Have a little)○较明显(Obvious) ○很大(Great)5.您感觉自己的睡眠充足吗：5. Do you feel you have enough sleep:○充足(Adequate) ○一般(Normal)○不足(Insufficient) ○严重不足(Serious shortage)以上内容均为如实填写的本人情况(Above contents all truthfully fill in my case.)签字确认(My signature)：填表日期(date of filling)：年(Year) 月(Month) 日(Day)。

7.3员工个人信息背景调查表

6.目前有无与其他用人单位存在劳动关系？
联系电话
我承诺以上信息真实有效,信息有变化,我将及时反映,如我提供的信息不真实或者隐瞒事实,我将按照劳动
合同法第二十六条第一款规定,自愿与公司解除劳动关系。
承诺人：
日期：
员工个人信息背景调查表
姓名
性别
籍贯
学历
出生年月
政治面貌
身份证号
身份证地址
现住地址
关系
姓名
年龄
工作单位
父亲
母亲
家庭成员关系妻子
子女1
子女2
....
证明人
电话Biblioteka 工作经历证明人电话
1.曾经有无犯罪行为？
证明人
电话
背景自述
2.是否患有传染病或其他疾病？曾经患有的病史。 3.是否违反国家计划生育政策？ 4.是否参与过非法宗教活动？ 5.目前或曾经是否吸食注射毒品？如：鸦片、海洛因、吗啡等。

研究调查模板免费研究调查表格

研究调查模板免费研究调查表格这是一个研究调查模板的免费研究调查表格。

以下是表格中的问题和选项供参考。

个人信息1. 姓名：[填写姓名]2. 年龄：[选择年龄段]- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46岁及以上3. 性别：[选择性别]- 男- 女调查问题1. 您的职业是什么？- 学生- 上班族- 自由职业者- 其他（请注明）：[填写其他职业]2. 您平时会阅读哪些类型的书籍？（可多选）- 小说- 历史- 科幻- 自助成长- 传记- 经济财经- 其他（请注明）：[填写其他类型]3. 您偏好的阅读方式是什么？- 纸质书籍- 电子书- 听书- 不阅读书籍4. 您认为读书对个人发展的重要性如何评价？（请在以下选项中选择一个）- 非常重要- 重要- 不太重要- 不重要5. 您通常在什么场景下阅读书籍？（可多选）- 家里闲暇时间- 公共交通工具上- 学校或办公室- 旅行途中- 其他（请注明）：[填写其他场景]6. 您每个月会阅读多少本书？- 不阅读书籍- 1-2本- 3-5本- 6-10本- 10本以上7. 您喜欢通过哪种方式获取书籍？（可多选）- 实体书店购买- 网上购买- 图书馆借阅- 电子平台阅读- 其他（请注明）：[填写其他方式]8. 您对于购买图书的价格敏感程度如何评价？（请在以下选项中选择一个）- 非常敏感- 敏感- 不太敏感- 不敏感9. 您是否愿意分享自己读过的好书推荐给他人？- 是- 否10. 您认为当前阅读市场中最需要改进的是什么？感谢您参与本次调查！您的意见对我们非常重要。

个人健康管理档案

心理情况
1您受到一些重大意外困扰：〇否〇是如重大经济损失、亲属亡故或自然灾害等
2您对自己健康状况满意度：〇很满意〇满意〇一般〇不满意〇很不满意
3您感觉到自己的精神压力：〇几乎没有〇有一点〇较明显〇很大
4您精神压力最主要来源于：〇健康〇经济〇情感〇工作〇社交〇其他
5您感觉自己的睡眠充足吗：〇充足〇一般〇不足〇严重不足
4您目前饮食的不良习惯：□吃饭时喝水□吃饭过快□吃得过饱□晚餐过晚其他（）
运动锻炼
1您平均每周的工作时间：〇<10小时〇10～25小时〇25～40小时〇40～55小时〇≥55小时
2您平均每周运动锻炼的次数：〇不锻炼〇偶尔锻炼〇1～2次〇3～5次〇≥5次
3您平均每次的运动锻炼时间：〇不锻炼〇10～20分钟〇20～30分钟〇30分钟～1小时〇≥1小时
BMI值
脂肪
肌肉
推定骨量
基础代谢
体内年龄
内脂
水分
病史
□高血压□高血糖□高血脂□肥胖症□风湿□低血糖□低血压□甲状腺失调□焦虑□其他（）
饮食习惯
1您平均每周吃早餐的天数：〇没有〇1～2天〇3～4天〇5～6天〇7天其他（）
2您平均每周吃夜宵的天数：〇没有〇1～2天〇3～4天〇5～6天〇7天其他（）
3您目前饮食方面的喜好：□咸□甜□生□冷□硬□烫□炸□油腻其他（）
日期
签名
根据健康信息采集及健康体检报告采取以下调理方案
日期
签名
Welcome !!!
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
注：健康管理服务配套健康信息调查表，请根据近两月真实感受选择答案，〇单选，□多选。填表日期：年月日
个体调理方案记录
姓名：
性别：
年龄: