茵陈术附汤加减治疗急性病毒性黄疸性肝炎

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茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸型肝炎16例

５体会
ｌ例慢性咽炎患者治愈ｌ例，３１明显好转２最少的服药例，７最多服药２剂，剂，７平均服药ｌ剂。痊愈后随访一年以上，５
未见复发。
本病中医称为 “ 喉痹” “ 喉苗”或 “ 过珠风”病机较为
复杂，症状表现不一，治疗～般采用清热泻火．滋阴降火之剂，
理是：促进Ｙ蛋白的产生，增强Ｙ蛋白的活性，从而提高肝细
剂，水煎服。胃脘胀满者加莱菔子１ｇ０ｌ热重者加大黄１ｇ０、
板蓝根１ｇ８、大青叶１ｇ８ｌ湿重者去大黄加泽泻１ｇ５；恶心呕吐加陈皮１ｇ０、竹茹６ｇ
２２西药．
胞对间接胆红素的摄取和运载能力；提高肝细胞酶，特别是葡
红花活血润下，祛瘀生新；川芎、枳壳、郁金活血行气；当归、
赤芍活血补血：干、豆根、浙贝母、射桔梗清热解毒，利咽止痛：甘草调和诸药。以上诸药共用，既能活血化瘀．阴润燥，养又能利咽止痛。此方临床疗效显著，值得临床推广。
给予活血利咽汤加减治疗：桃仁１ｇ红花１ｇ川芎１ｇ２２０赤芍１ｇ当归１ｇ生地１ｇ郁金１ｇ枳壳１ｇ射干１ｇ豆５２５５２５根１ｇ浙贝母１８甘草６５５ｇ桔梗１ｇ地龙１ｇ蒲公英３ｇ５００服
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２０年１０７月第４卷第１期
ＷｏｌｅｌｉｅｔｒｄＨａｈＤｇｓｔ
・
中医中药・
（Ｘ２的产生，ＴＢ是血管和胆管收缩剂，ＴＢ抑制ＴＢ）而Ｘ２当Ｘ２
后，肝脏微循环得以改善，增加肝脏流量与营养ｉ而胆管扩张

茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸型肝炎2例体会

白蔻６ｇ，白芍各２０ｇ，郁金１５ｇ，虎杖２０ｇ，薏苡仁２０ｇ。５剂，水煎服，日服３次，每日１剂。５日后复诊，皮肤、巩膜黄染减轻，厌食恶心腹胀、乏力减轻。原方续服５剂。１０１３后再诊，巩膜、皮肤黄染大退，仍有脘闷腹胀，纳差，口干苦，胁肋隐痛，舌苔腻，脉濡数。湿热留恋、余邪未清，治宜清热利湿。用茵陈四苓散加减。茵陈２０ｇ，黄芩９ｇ，苍术６ｇ，苏梗１５ｇ，车前子９ｇ，泽泻６ｇ，茯苓１２ｇ，陈皮９ｇ。服５剂后诸症消失。肝功能恢复正常，肝超声波检查无异常改变。２体会急性黄疸型肝炎属中医 “ 黄疸 ” 范畴，以目黄、身黄、尿黄为主要证候特征 ¨ 。病机为感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢。《金匮要略・黄疸病脉证并治第十五５５谓： “ 黄家所得，从湿得之。” 因此，清热解毒，利湿退黄是治疗急性黄疸型肝炎之重点。茵陈蒿汤方中菌陈蒿清热利湿，疏利肝胆；栀子清泄三焦湿热，并可退黄；大黄通利大便，导热下行。三药相配，使湿热之邪从二便排泄，湿去热除。加车前子助茵陈清热利湿、使黄从小便而出，加柴胡疏肝利胆、清热行滞，加虎杖清泻肝胆湿热以解毒，加郁金行气解郁、凉血清热，加白芍养血柔肝、且防苦寒伤阴。诸药合用，共奏清热解毒、利湿退黄之效。研究表明，茵陈蒿汤加减有抗肝炎病毒，保护肝细胞，降低转氨酶的作
实用中医药杂志２０１４年１１月第３０卷１ｌ期（总第２６２期）

茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎的临床价值分析

男１５例，女９例，平均年龄（４２．２ ±６．１）岁。所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较，Ｐ＞０．０５，差异不具有
统计学意义。
１．２方法
ＪＩＮＸｕｅｚｈｕＴｈｅＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＤ， ’ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎的临床价值分析
金学洙
１资料与方法
【摘要】目的探究黄疸型肝炎采茵陈嵩汤加减治疗的临床疗效方
法选取４８例黄疸型肝炎患者，随机数字法分为对照组和观察组，各
１．１一般资料选取我院２０１４年６月～２０１５年６月收治的黄疸型肝炎患者
４８例作为研究对象，所有患者均符合黄疸型肝炎的临床诊断标
准 …。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组，各２４例，对
照组中男１４例，女ｌ０例，平均年龄（４１．６ ±６３）岁；观察组中
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｐｌｅｅｎａｎｄＳｔｏｍａｃｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ
对照组（茵栀黄注射液）：给予患者２０ｍｌ菌栀黄注射液＋２５０ｍｌ１０％葡萄糖注射液静脉滴注，１次／ｄ。观察组在对照组基础上采用茵陈嵩汤加减治疗：处方为：２５～１００ｇ茵陈、

应用茵陈蒿汤加减治黄疸468例,有效率100%

应用茵陈蒿汤加减治黄疸468例，有效率100%。

主治：一切肝病引起的黄疸。

配方及用法：茵陈30克，栀子、黄柏各12克，党参、苍术、香附各15克，郁金12克，干姜6克，五味子10克，灵仙15克，甘草6克，大枣6枚（31克）。

上药入水（约500毫升）煎服，每日1剂，分2次服下。

小儿可加白糖适量调匀，当茶饮。

呕吐者加半夏9克；有热、两胁不舒者加柴胡9克，黄芩12克，白芍12克。

疗效：治疗患者468例，轻者2剂而愈，重者4~5剂痊愈，有效率100%，治愈率99.8%。

经实验证明，本药方服1剂后，黄疸指数和谷丙转氨酶可迅即降至正常数值。

引自：《当代中医师灵验奇方真传》百姓验证江苏扬州市柴油厂工会吕xx，男，55岁，干部。

他来信说：“我爱人有一段时间感觉浑身乏力，食欲不振，常有恶心呕吐之感，且小便发黄，手上也有明显的黄色素，并且日趋严重。

我发现此症状与急性黄疸型肝炎相似，就选用了本条药方，1剂吃下后就感觉有效，人也舒服多了，吃完3剂后到厂卫生所化验，结果一切正常。

后又连服2剂，以巩固疗效。

这次治疗总共花去60多元，半个月病人完全康复。

”新疆石河子油机厂刘xx，男，69岁，退休。

他来信说：“陈xx之子陈xx，24岁，12岁时得过一次肝炎，当时住142团医院治疗已愈。

去年5月经医院检查又患黄疸型乙肝，住院治疗4个多月，花去医药费3万多元。

由于家庭经济困难，多数是借来的钱，到后来已无处可借了。

由朋友介绍找到我。

我用本条药方为他治疗，当服完5剂药后，去医院检查一切正常。

后又续服5剂，乙肝就痊愈了。

”提示：本方经许许多多患者自疗验证，疗效较好，大多数病人得到了缓解或治愈，因此，本方堪称佳效良方。

茵陈蒿汤在急性黄疸型肝炎治疗中的应用

黄疸的病机关键是湿。正如《匮要略・疸金黄
病》出：黄家所得，指 “ 从湿得之。” 由于湿阻中焦，脾胃升降功能失常，响肝胆的疏泄，致胆液影以不循常道渗于血液，于肌肤而发生黄疸。黄疸溢是以身黄、目黄、小便黄为主症；其辨证，以阴应
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新疆中医药
２０年０７
第２５卷第５期（总第１１）１期
７９
茵陈蒿汤在急性黄疸型肝炎治疗中的应用
张艳芬ｔ朱玉虎ｚ，
（．１乌苏市人民医院，新疆乌苏８３０；．３００２独山子石化总厂职工医院，新疆独山子８３０）３６０
论・阳明病》 “ ：伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，微满者，陈蒿汤主之。” 腹茵茵陈蒿汤出自《伤寒
归、志两味，远意在取当归甘辛温而补血，引血归且
其所归之经，远志交通心肾而宁心安神。《医考方》指出：五味人口，甘先人脾，、、草皆甘物，参芪术、故用以补脾；虚则补其母，故用酸枣仁、眼肉、龙远志
养心安神而补其母。现代药理研究证实归脾汤及单味药分别具有抗休克、活胆碱能神经功能、善激改
睡眠及记忆能力，强免疫、节中枢神经功能、增调增进造血功能等作用。
典型病案
参、炒枣仁各１ｇ茯苓、５，黄芪各１ｇ炒白术、３，炒麦芽、当归、红花、丹参、远志各ｌｇ合欢花皮各１ｇＯ，５，陈皮、木香各６。ｇ水煎服，日１，每剂分早晚２次温服。服药５剂后患者诉多梦症状有改善，嘱其注意

茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸型肝炎38例

病机关键是湿，如《正金匮要略・疸病脉证并治》黄所
言：黄家所得，湿得之。由于湿阻中焦，胃升降 “ 从 ” 脾失常，而影响肝胆的疏泄，致胆液不循常道，入进以渗血液，于白睛、溢肌肤，或泄入膀胱，从而形成黄疸。若湿邪郁久蕴热，黄色鲜明，为阳黄。对于黄疸病的则称
光明中医２１０１年９月第２６卷第９期
ＣＧＭＳｐｅｂｒ０１Ｖｌ６９ＪＭＣｅｔｍｅ２１．ｏ２．
・１４・８３
茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸型肝炎３８例
何汶忠
摘要：观察茵陈蒿汤加减方治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法治疗组给予茵陈蒿汤加减方，目的并随证加减；对照组给予茵栀黄注射液２ｍ，０ｌ静脉滴注。结果治疗组治愈２例，ｌ好转ｌ例，４总有效率９．１对照组治愈１２１％；４例，好转１７例，总有效率８．８１５％。结论茵陈蒿汤加减方可有效治疗急性黄疸型肝炎，且临床疗效显著。
肝脏损害为主的全身性急性传染性疾病。属祖国医学
“ 黄疸 ” “ 之阳黄 ” 以身黄、，目黄、便黄为主症。黄疸小
各３８例，两组在年龄、性别、程、情等方面比较，病病差
异无显著性意义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，
１１临床资料所选７．６例患者均符合２０００年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、病学分会联合修肝

加减茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察

纳差、项目尿黄染为主的急性传染性疾病，肝功能通常表现为转氨酶、黄疸升高。属祖国医学 “ 黄疸 ” 之“ 阳黄 ” 范畴。中医学认为，本病系由于湿热毒邪炽盛，煎灼营血，瘀阻血脉，侵袭肝胆，胆汁排泄不畅，外溢皮肤所致，其病理变化以湿、热、瘀为主。故治疗以清热解
著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。注：Ｐ＜０．０５。１．２诊断标准：两组均参考２０００年西安会议修订的《病毒性肝炎的治疗组治疗后ｄｌＯ复查肝功提示转氨酶（ＡＬＴ和ＡＳＴ）、黄疸防治方案》 Ⅲ 为诊断标准。两组患者治疗前肝功能生化指标比较无（ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ）的下降指数较对照组相仿，无显著统计学差异（Ｐ＞统计学意义（尸＞０．０５），见表１。０．０５）。但分别在治疗后ｄ２０、ｄ３０时复查肝功提示下降指数治疗组表１治疗前两组患者各项指标（ｉ ± ｓ）均明显高于对照组，有显著统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ３讨论急性黄疸型肝炎多是感染肝炎病毒引起的临床表现为乏力、
２０１４年１１月
１ｌ
能有效改善中风后ＳＨＳＩ期的肿胀、疼痛。诊断要点【Ｊ１．中华神经杂志，１９９６，１２（６）：３７９ — ３８０．参考文献【３］张通．脑卒中的功能障碍与康复【Ｍ】．北京：科学技术文献出版社，０１１：３８１ —３８２．【１】朱镛连，张浩，何静杰．神经康复学［Ｍ】．北京：人民军医出版社，２２０１０：７９０— ７９３．［４】李放．复杂性区域性疼痛综合征的命名、诊断与评价［Ｊ］．中国康复２００８，２３（５）：５６５ — ５６６．【２］中华医学会全国第四次脑血管病学术会议．各类脑血管疾病分类医学杂志，

肝炎，肝腹水可以试试古代“阴黄”名方茵陈术附汤

肝炎，肝腹水可以试试古代“阴黄”名方茵陈术附汤黄疸分阴黄和阳黄，茵陈蒿汤治疗阳黄证，茵陈术附汤治疗阴黄证。

张仲景创立了黄疸的名方茵陈蒿汤，但说过“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。

以为不可下也，于寒湿之中求之。

”表明黄疸可因寒湿而发。

清代名医程国彭从张仲景的寒湿发黄理论受到启发在《医学心悟》发明了茵陈术附汤，由茵陈、白术、附子、干姜、甘草、肉桂组成。

具健脾化湿退黄之功效。

【方解】方中君药茵陈清热利湿退黄；附子、肉桂温化寒湿，白术、干姜、甘草温中健脾。

方中附子之热，干姜之辛，甘草之甘，配肉桂可亢奋血行，有利于气化之功。

诸药合用，脾阳得健，寒湿得化，瘀黄得退，肝络得通，温化寒湿、扶助阳气，振奋中焦阳气，脾能运化水湿，则湿有去路，阴黄自退。

诸症得解。

【临床应用】茵陈术附汤现多用于肝炎、慢性肝衰竭等肝脏疾病的治疗。

1 肝炎茵陈术附汤加减治疗乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭阴阳黄证具有较好临床疗效，能改善患者中医证候及肝功能。

2 流产茵陈术附汤联合黄体酮治疗脾肾阳虚复发性流产，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

3 肝腹水茵陈术附汤合龙胆泻肝汤加味合剂在治疗乙肝肝硬化腹水临床应用中收效令人满意。

整个试验进行过程的始末均未见不良反应的发生。

4 肝衰竭治疗慢性肝衰竭上取得良好的临床疗效。

运用加味茵陈术附汤结合西医治疗的治疗组疗效优于单纯运用西医治疗的组别，肝功能（血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶）、凝血功能有显著性差异，治疗组更能有效改善患者身软乏力、便塘/便干结、饮食减少等症状。

5 淤胆型肝炎加味茵陈术附汤治疗慢性淤胆型肝炎（阴黄证）疗效确切。

【现代研究】茵陈是治黄要药，现代临床药理学研究证实促进胆汁流量以茵陈最好，茵陈蒿中香豆素类成分是利胆作用的有效成分，其含有多种利胆成分，如茵陈烯、茵陈酮等，有明显的增加胆汁分泌、消炎利胆之功。

且茵陈能降低奥狄氏括约肌紧张度以利于胆汁的分泌和排泄，能增加胆汁中固体物、胆固醇、胆红素的排泄，并能减轻肝细胞炎症，防止肝细胞坏死，促进肝细胞新生。

【钱海青：茵陈术附汤加减-阴黄】

【钱海青：茵陈术附汤加减-阴黄】【组成】淡附片90g（先煎2~3h），干姜60g，肉桂粉（冲）、淡吴茱萸各15g，北细辛10g，茵陈蒿、薏苡仁各30g，茯苓50g，苍术、泽泻、红枣各20g、猪苓12g。

【功效】温阳利湿退黄。

【主治】阴黄。

症见：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，身冷，脉沉细，小便自利。

舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。

【方解】方中茵陈蒿为治黄之专药，与温中回阳之四逆汤并用，则可温化寒温退黄；肉桂暖肝温肾祛寒，白术益气温中燥湿。

诸药合用，奏温中健脾，利湿退黄之功。

常用加减：兼恶心，加吴茱萸，寒甚，加北细辛，脾虚湿盛，加薏苡仁、茯苓、苍术、泽泻、猪苓。

验案举例患者，男，36岁。

初诊（1997年8月11日）全身发黄已5年余，曾几次住院治疗，疗效均不显著，而来我处就治。

诊见巩膜深度黄染而鲜明，周身皮肤呈深黯黄色，体形消瘦，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思饮食，口不渴，小便短少，色如浓茶，两胁胀痛。

舌苔厚腻色黄少津，脉紧沉。

肝脏活体检查，证实为胆汁性肝硬化。

血胆红素为187μmol/L。

细阅前医所用之中药，多为清热解毒、活血化瘀之品，如茵陈蒿、焦栀子、大黄、丹参、赤芍、虎杖、垂盆草、白花蛇舌草、田基黄、石楠叶等，均未能取效。

中医诊断：黄疸。

证型：阴黄（寒湿阻遏）。

治法：温阳散寒，健脾化湿。

处方:淡附片90g （先煎2~3h），干姜60g，肉桂粉（冲）、淡吴茱萸各15g，北细辛10g，茵陈蒿、薏苡仁各30g，茯苓50g，苍术、泽泻、红枣各20g，猪苓12g。

15剂，分两次温服。

二诊（1997年8月26日）精神转佳，黄疸已十之八九，小便色转清，食欲增加，大便正常，血胆红素降至62μmol/L。

患者肝肾虚寒，脾气尚弱，寒湿之邪未清，故仍宜温阳化湿。

上方去细辛、苍术、猪苓，加白术、丹参。

10剂。

三诊（1997年9月5日）诸症均除，肝功能检查已恢复正常，继以上方加减调理1个月。

随访1年，病情稳定。

【按】本例虽然巩膜黄染鲜明、苔黄厚腻而少津，似为热象，但患黄疸已5年，周身皮肤深黯黄色，精神倦怠，少气懒言，不思饮食，口不渴当为脾胃虚弱，中阳不振，寒湿留滞于中焦，肝胆气机不畅，胆液外溢所致，且前医多用清热之品而不效，故治当温阳散寒、健脾化湿。

附子与茵陈等药合用治疗急性黄疸型肝炎

附子与茵陈等药合用治疗急性黄疸型肝炎
附子与多种寒凉药的临床运用
作者/何毅
附子味辛性热，为温阳驱寒之主药。

本品与干姜、肉桂同用，能增强温阳驱寒之功；与麻黄、细辛同用，以达温阳解表之力。

这些都是比较容易理解的，属常规现象。

然而附子与寒凉药的混合使用，乃属特殊变象。

附子与寒凉药的运用，是针对既有热证，又有阳虚现象而设的，其机理正如前贤所谓“寒热互用，攻补兼施而不悖”也。

附子用量的大小，可根据临床表现和个体差异而酌情决定。

今结合临床病案，简述如下：
附子与茵陈等药合用
茵陈为苦寒之品，常与大黄、栀子配合，组成代表方如茵陈蒿汤。

本方适用于因湿热熏蒸所致的全身发黄证。

假若见到阳衰现象，仍可加入适量的附子。

【病案举例】
张某，男，53岁，1989年6月15日初诊。

患者自述起病时全身发黄，小便短少，大便秘结，腹部微满，右胁疼痛。

某西医诊断为急性黄疸型肝炎（甲型肝炎），治疗一周后效果不明显，患者要求改服中药。

余诊其脉搏濡数，两尺重按无力，舌苔黄腻，治用茵陈蒿汤加味。

茵陈50克，大黄10克，栀子10克，附子10克，藿香15克，佩兰15克，郁金15克，水煎服，3剂。

6月19日二诊：患者服上方后每天大便泻下三至四次，右胁疼痛减轻，黄疸明显消退。

效不更方，唯将大黄减轻剂量。

前方大黄只用6克，余药不变，嘱再服3剂。

6月23日三诊：患者服完上药后黄疸退尽，症状消除。

改用六君子汤加减善后。

党参20克，白术15克，茯苓20克，甘草5克，陈皮10克，谷芽10克，扁豆15克，冬瓜仁15克，水煎服，2剂。

茵陈术附汤加减治疗肝细胞性黄疸疗效观察

·20·山西中医　2020年11月第36卷第11期　SHANXI J OF TCM Nov.2020　Vol .36　No .11茵陈术附汤加减治疗肝细胞性黄疸疗效观察王玉红　张若梅　刘先勇摘要：目的：观察茵陈术附汤加减治疗肝细胞性黄疸的疗效。

方法:将74例肝细胞性黄疸阴黄证患者随机分为两组各37例，对照组予西医综合治疗，治疗组在对照组治疗基础上予茵陈术附汤加减治疗，两组疗程均为1个月。

结果：治疗组显效24例，有效10例，无效3例，总有效率91.89%；对照组显效14例，有效15例，无效8例，总有效率78.48%。

两组总有效率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗组总胆红素、转氨酶水平降低较对照组明显（P < 0.05）。

结论：茵陈术附汤治疗肝细胞性黄疸阴黄证疗效确切，可明显改善患者临床症状及肝功能水平。

关键词：肝细胞性黄疸；茵陈术附汤；中医药疗法中图分类号：R575　文献标识码：B　文章编号：1000-7156 （2020） 11-0020-02作者简介：王玉红，女，硕士，主治医师，南京医科大学附属江宁医院（南京　211100）；张若梅、刘先勇，单位同第一作者。

通讯作者：张若梅，E-mail：***************** 黄疸以目黄、身黄、小便黄为主症，其中目睛黄染为该病的重要特征，西医学包括肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。

肝细胞性黄疸阴黄证患者色泽晦暗，病势缓，病程长，西医治疗效果欠佳，且单用西药治疗时间长、副作用大。

2016年2月至2018年5月，笔者采用茵陈术附汤加减联合西药治疗肝细胞性黄疸阴黄证患者37例，取得了较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料：选取在南京医科大学附属江宁医院肝病门诊就诊的肝细胞性黄疸（阴黄证）患者74例，随机分为两组各37例，治疗组男22例，女15例；年龄26～62岁，平均（42.0±10.3）岁；病程0.5～5年，平均（2.65±2.41）年。

茵陈蒿汤加减治疗肝炎引起的黄疸的临床观察

血瘀日久是此病症的主要发病机制，湿、寒和风三气内侵，则会造成肝肾两虚，筋骨受损，从而演变成退行性病变［4］。

中医骨科综合康复治疗的应用，其中推拿手法可使病变部位血液代谢和循环情况得到有效改善，使周围组织粘连现象减轻，对受损恢复能起到一定的推动作用。

中药熏洗能够将药力集中在患处，海桐皮和透骨草等组方能起到止痛消肿、通络散瘀及温经活血等效果。

中药内服辨证施治，可有助于对患者临床症状针对性的改善，确保内外兼治。

从上述研究结果中可知，试验组患者的治疗有效率显著优于对照组（P ＜0.05），治疗后，试验组患者的JOA 评分高于对照组，而VAS 评分低于对照组（P ＜0.05），说明，相比单一西药方法治疗，对老年骨性关节炎患者采取中医骨科康复治疗，可有助于患者病情的改善，能降低不良作用的发生，具有较好的临床应用价值。

有研究报道显示，透明质酸钠属于新型药物，通过部分注射可有效缓解患者的临床病症，同时该药物的应用还具有一定的软组织恢复和预防粘连等效果，然而因具有较高的价格，而且老年患者因身体机制影响，导致此药物应用疗效不佳。

总而言之，实施中医骨科康复治疗老年骨性关节患者，其临床疗效显著，能使患者的疼痛情况得到改善，能使患者的生活质量提升，不良反应发生率降低，值得应用推广。

参考文献［1］张锐诗．探讨中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效［J ］．中国卫生标准管理，2015，6（4）：89-90．［2］窦树林，陈福，杨本伍，等．中医骨科综合康复治疗老年骨性关节炎的疗效及安全性［J ］．中医临床研究，2015，7（6）：78-79．［3］佘家文．中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎80例临床观察［J ］．亚太传统医药，2014，10（16）：55-56．［4］刘国强．中医骨科康复治疗80例老年骨性关节炎的临床疗效分析［J ］．内蒙古中医药，2013，32（14）：9-10．［5］张素梅．下肢皮牵引在膝骨关节炎康复中的应用观察［J ］．光明中医，2016，31（10）：1433-1434．（本文校对：宁增恩收稿日期：2017－09－04）茵陈蒿汤加减治疗肝炎引起的黄疸的临床观察吴东辉1于红2摘要：目的探讨茵陈蒿汤加减治疗肝炎引起的黄疸的临床疗效。

茵陈蒿汤加减治疗黄疸型病毒性肝炎效果分析

茵陈蒿汤加减治疗黄疸型病毒性肝炎效果分析摘要】目的：探讨对黄疸型病毒性肝炎患者施以茵陈蒿汤加减治疗后，观察获得的临床效果。

方法：选择我院2015年7月—2017年4月收治的106例黄疸型病毒性肝炎患者作为实验对象；凭借数字奇偶法对本次研究收治的黄疸型病毒性肝炎患者分组；对照组（53例）：黄疸型病毒性肝炎疾病治疗期间应用西医疗法；观察组（53例）：黄疸型病毒性肝炎疾病治疗期间除采用西医疗法施治之外，配合对患者应用茵陈蒿汤加减疗法；对黄疸型病毒性肝炎治疗总有效率差异以及肝功能改善差异回顾性分析。

结果:观察组黄疸型病毒性肝炎患者病情治疗总有效率（98.11%）同对照组黄疸型病毒性肝炎患者（75.47%）比较，疗效差异明显（P<0.05）；观察组黄疸型病毒性肝炎患者肝功能改善同对照组黄疸型病毒性肝炎患者比较，改善程度明显（P<0.05）。

结论：对于黄疸型病毒性肝炎患者在开展治疗工作期间，选择西医疗法加以施治基础上，应用茵陈蒿汤加减疗法，对黄疸型病毒性肝炎患者功能改善疗效确切。

【关键词】茵陈蒿汤加减；黄疸型病毒性肝炎；临床效果【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0156-02患者在表现出诸多肝炎病毒感染的情况后，最终使得患者呈现出系列免疫反应的现象后，会呈现出病毒性肝炎的现象[1]。

本文将确定最佳方法完成黄疸型病毒性肝炎疾病的合理治疗作为研究目的，以此表明采用茵陈蒿汤加减疗法施治的价值所在。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年7月—2017年4月收治的106例黄疸型病毒性肝炎患者作为实验对象；凭借数字奇偶法对本次研究收治的黄疸型病毒性肝炎患者分组。

对照组（53例）：男25例，女28例；年龄分布范围为20岁～63岁，平均年龄为（48.33±13.69）岁；患者的疾病病程范围为8天～47天，平均时间为（26.57±18.13）天；观察组（53例）：男26例，女27例；年龄分布范围为22岁～65岁，平均年龄为（48.39±13.72）岁；患者的疾病病程范围为9天～49天，平均时间为（26.62±18.15）天；对两组黄疸型病毒性肝炎肝炎疾病患者的、年龄、病程施以对比，呈现出无显著性差异（P>0.05）。

茵陈术附汤加减治疗重度黄疸32例

茵陈术附汤加减治疗重度黄疸32例
贵襄平
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2004(011)003
【摘要】重度黄疸多见于重型肝炎，淤胆型肝炎及药物性肝内胆汁淤积，多属中医“阴黄”范畴，病程长，病机复杂，临床缺乏有效的退黄药物。

1998年9月以来，支持治疗的基础上，应用茵陈术附汤加减进行治疗，取得了较好的疗效。

现报道如下。

【总页数】2页(P243-244)
【作者】贵襄平
【作者单位】湖北省襄樊市中医院,湖北,襄樊,441000
【正文语种】中文
【中图分类】R256.41
【相关文献】
1.茵陈术附汤加减治疗肝衰竭导致的难治性黄疸临床疗效观察 [J], 雷金艳;贾建伟;郭丽颖;沈南兰
2.茵陈术附汤加减治疗急性病毒性黄疸性肝炎 [J], 赵新泉
3.茵陈术附汤加减治疗急性病毒性黄疸性肝炎 [J], 赵新泉
4.茵陈术附汤加减治疗肝衰竭并发难治性黄疸疗效研究 [J], 朱芳红;杨伟宁;李锋
5.茵陈术附汤加减治疗肝细胞性黄疸疗效观察 [J], 王玉红;张若梅;刘先勇
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茵陈篙汤加味治疗急性黄疸肝炎的临床观察

茵陈篙汤加味治疗急性黄疸肝炎的临床观察发表时间：2010-09-02T11:07:27.450Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：王璐[导读] 茵陈篙汤方出自张仲景的《伤寒杂病论》之中，是治疗湿热黄疸的有效方剂，其药物配伍之妙深受后世医家的推崇王璐 (河南省南阳市中医院中药房 473000)【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0120-01 【关键词】茵陈高汤治疗急性黄疸肝炎临床观察茵陈篙汤方出自张仲景的《伤寒杂病论》之中，是治疗湿热黄疸的有效方剂，其药物配伍之妙深受后世医家的推崇。

我们在临床实践中运用此方治疗急性黄疸肝炎，屡获良效。

为进一步探讨此方所蕴涵的微观机理，以及急性黄疸肝炎在中医临床上的治疗规律，笔者使用此方对38例患者进行治疗，并设立了西药治疗对照组，对治疗前后的临床观察指标进行了数据分析，现总结如下。

1 临床资料1.1 治疗组:38例病人均经临床化验和免疫学检查后确诊。

其中男21例，女17例，年龄最大者42岁，最小者16岁，平均年龄28岁；病程最长者3周，最短者5天（按黄疸出现时间计算），平均10天。

1.2 对照组：30例病人均经临床化验和免疫学检查后确诊。

其中男16例，女14例，年龄最大者40岁，最小者16岁，平均年龄27岁；病程最长者3周，最短者7天（按黄疸出现时间计算），平均11天。

2 治疗方法2.1 治疗组:用茵陈篙汤：茵陈20g，栀子12g，大黄10g，热重于湿者，加川黄连12g，龙胆草15g,滑石10g；湿重于热者，加苍术12g，厚朴15g，泽泻15g，云苓15g，猪苓15g；胁痛较甚者加柴胡15g，郁金12g，川子15g；恶心呕吐者加栀皮15g，竹茹10g，日一剂，水煎，分早晚两次温服，10日为一疗程。

2.2 对照组：维生素B1片20mg，维生素C片0.2，肝泰乐0.2，每日3次口服，10日为一疗程。

茵陈蒿汤加减治疗肝炎引起的黄疸的临床效果评价

【关键词】茵陈蒿汤；黄疸；肝炎；加减治疗【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0112-01
前言 [1]
肝炎引发的黄疸是指一种由肝炎病毒引起的人体表面皮肤、黏膜以及眼球巩膜等组织部位出现发黄症状的现象。其临床症状主要为全身无力、食欲减退、尿黄如茶等，这些均属于中医判断黄疸性肝炎的范畴。中医典籍《金匮要略》提到：湿是引发黄疸的主要因素，湿热和湿邪均与黄疸密切相关。黄疸性肝炎患者多是因为外感湿热疫毒、饮食不节制而伤及脾胃、瘀血阻滞胆道造成胆汁外溢而引发的黄疸，因此要治疗此类型的黄疸，最有效的医治方法是利湿退黄、清热解毒。汉医名家张仲景所著《伤寒论》中有一名方恰好是治疗湿热黄疸的，即茵陈蒿汤。本次研究即对茵陈蒿汤加减治疗肝炎引起的黄疸的临床效果进行评价，报道如下。
他加减配伍的药对患者的不同病征产生一定的治疗效果。茵陈、栀子、大黄三味药配伍合用，可以利湿和泻热双管齐下，通利大便小便，将湿邪、瘀热排出体内，从而治疗黄疸。本研究中对照组采用常规方法对黄疸性肝炎进行治疗，但常规的注射剂还原性谷胱甘肽和门冬氨酸钾镁即使对治疗肝炎有显著效果，却对肝炎所引发的黄疸的治疗效果表现平平，而观察组的茵陈蒿汤却对其疗效显著。
上服用茵陈蒿汤加减进行治疗，最后对比两组患者的试验观察指标，数据表明服用过茵陈蒿汤的患者体内转氨酶和胆红素值显著下降，治疗效果明显。
茵陈蒿汤为汉代张仲景所治疗湿热黄疸的名方，功效有清热、利湿、退黄，主治阳黄。汤中主要含茵陈、栀子、大黄（去皮）三味药材，茵陈为此方中君药，可利胆退黄，亦可清热
利湿，是治黄疸的要药；栀子能清热除烦，通泄三焦之火，可以引黄疸的湿热以小便排出；大黄的功效是行淤通经，解毒消痈，泻热通便，可以引导黄疸患者体内的瘀热以大便排出，其 [4]

张梦侬经验方茵陈泻肝汤治疗急性黄疸型肝炎

张梦侬经验方茵陈泻肝汤治疗急性黄疸型肝炎
笔者在农村几年的临床工作中，运用湖北中医学院教授张梦侬的经验方，取得了很好的疗效，现介绍典型病例茵陈泻肝汤治疗急性黄疸型肝炎。

严某，男，10岁。

一身面目小便皆黄，黄色鲜明。

经某医院诊断为急性黄疸型肝炎。

因无钱住院，要求用中药治疗。

按照张梦侬教授拟定的茵陈泻肝汤治疗。

方药：茵陈20g，炒槐角、焦山楂、建曲、炒麦芽各10g，栀子、龙胆草、厚朴、炒黄芩、柴胡、陈皮、茯苓各6g.煎汁内服。

1剂/d.服15剂为1个疗程。

另用茵陈50g，炒槐角10g（打碎），煎水当茶饮，1剂/d.服药三天开始退黄，小儿精神逐渐好转。

一个月后复查肝功能恢复正常。

讨论：急性黄疸型肝炎由病毒引起，祖国医学认为六淫侵袭，湿热下注，致脾胃运化失常，肝胆疏泄失职，以致胆汁郁滞，一身尽黄。

治宜清热利湿，疏泄肝胆，健运脾胃。

正如张介宾论小儿治则所云：“……其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本，而撮取之，则一药可愈。

”本案由于药与证合，故服药第三天即收显效。

经典名方《伤寒论》茵陈蒿汤清热利湿黄疸型传染性肝炎

经典名方《伤寒论》茵陈蒿汤清热利湿黄疸型传染性肝炎《伤寒论》中所说“阳明病，发热，....担头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。

本方主治湿热黄疸（也称阳黄）。

症见全身发黄如橘子色，目睛发黄，其黄色鲜明，身热（或不热），口渴，腹部微满，小便不利而短赤，舌苔黄腻，脉数。

本汤也可预防发黄，医圣张仲景指出“身必发黄”，可见尚未发黄，用此汤使阳明瘀热从小便而去，则可预防发黄，或减轻发黄。

[组成] 茵陈六两(18g) 栀子十四枚(12g) 大黄二两(6 g)，去皮[用法] 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服(现代用法：水煎服)。

[功用] 清热，利湿，退黄。

[主治] 湿热黄疸。

一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

[方解]本方为治疗湿热黄疸之常用方，《伤寒论》用其治疗瘀热发黄，《金匮要略》以其治疗谷疸。

病因皆缘于邪热人里，与脾湿相合，湿热壅滞中焦所致。

湿热壅结，气机受阻，故腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结；无汗而热不得外越，小便不利则湿不得下泄，以致湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄、黄色鲜明；湿热内郁，津液不化，则口中渴。

舌苔黄腻，脉沉数为湿热内蕴之征。

治宜清热，利湿，退黄。

方中重用茵陈为君药，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。

臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去。

佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。

三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。

[运用]1．辨证要点本方为治疗湿热黄疽之常用方，其证属湿热并重。

临床应用以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。

2．加减变化若湿重于热者，可加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热重于湿者，可加黄柏、龙胆草以清热祛湿；胁痛明显者，可加柴胡、川楝子以疏肝理气。