医嘱 神经
精神科住院医嘱
临时医嘱化验检查：1、血常规+BG2、尿常规3、大便常规+OB4、乙肝两对半5、生化全套6、血沉（ESR）7、体液免疫8、细胞免疫9、心电图（EKG）10、胸片11、脑电图（EEG）12、腹部B超量表：1、卡特尔人格测验（16PF）2、90项症状清单（SCL－90）3、生活事件量表（LES）4、抑郁自评量表（SDS）5、焦虑自评量表（SAS）6、功能缺损调查表（SDSS）7、韦氏记忆测量（WISC）8、韦氏智能测验（WISC-R）㈠精神分裂症加①简明精神病性评定表（BPRS）②阴性和阳性症状评定量表（SANS、SAPS）㈡抑郁焦虑状态加①汉密顿焦虑量表（HAMA）②汉密顿抑郁量表（HAMD）㈢恐怖强迫状态加①汉密顿焦虑和抑郁量表（HAMA、HAMD）②Marks恐怖强迫量表（MSCPOR）㈣躁狂状态加：Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）㈤疑有颅内病变者请行：头颅CT或MR检查。
㈥产后、更年期妇女和疑有内分泌问题请查：性激素六项、甲功七项。
长期医嘱1.按心理病区常规护理；2.Ⅰ级护理；3.三防护理；4.普食；5.娱乐治疗、放松治疗、解释性心理治疗Bid；6.三车Qd；7.焦虑抑郁者和其它合作病人行生物反馈或生物反馈Ⅱ 5次/周；住院病人住院复查要求1、血常规+BG（每2周一次）2、生化全套（每2周一次）3、心电图（EKG）（每2周一次）4、脑电图（EEG）（每4周一次）5、精神分裂症复查：①简明精神病性评定表（BPRS）②阴性和阳性症状评定量表（SANS、SAPS）③副反应量表（TESS）（每2周一次）6、抑郁焦虑状态复查：①汉密顿焦虑量表（HAMA）②汉密顿抑郁量表（HAMD）（每2周一次）7、恐怖强迫状态①汉密顿焦虑量表（HAMA）②汉密顿抑郁量表（HAMD）③Marks恐怖强迫量表（MSCPOR）④副反应量表（TESS）（每2周一次）8、躁狂状态：①Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）②副反应量表（TESS）（每2周一次）9、入院时韦氏记忆测量或智力测验结果<90者，1月后复查。
【精品】神经内科TIA标准化医嘱
双下肢动静脉超声（可选）心源自超声（可选）TCD（可选）
请相关科室会诊（必要时）
抑酸药物
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等（根据病情选择）
抗凝血酶Ⅲ（可选）
ABCD评分
NS 250-500ml
法舒地尔60mg ivgtt qd（备选）
NS 250-500ml
桂哌齐特240mg ivgtt qd（备选）
头颅CT
胸部正侧位片
心电图
颈动脉超声
低分子右旋糖苷（备选）
羟乙基淀粉（备选）
头颅MRI（MRA）
CTA（可选）
DSA（可选）
头颅CT（必要时复查）
凝血四项
抗“o”、类风湿因子
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病
风湿检查
NS 250-500ml
灯盏细辛30ml ivgtt qd（备选）
NS 250-500ml
奥扎格雷800mg ivgtt qd（备选）
NS 250-500ml
丹参川芎嗪10mg ivgtt qd（备选）
游离甲功三项（可选）
血沉（可选）
抗心磷脂抗体（可选）
巴曲酶（备选）
尿激酶（备选）
rtPA（备选）
降糖药物：
磺脲类（格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、格列本脲等），非磺脲类（那格列奈、瑞格列奈），α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖、伏格列波糖），格列酮类（吡格列酮、罗格列酮等），双胍类（苯乙双胍、二甲双胍）以及胰岛素类（根据血糖调节）
降脂
他汀类：阿托伐他汀钙
医嘱执行说明
呼吸/神经内科医嘱查对记录说明一、医嘱查对制度1 、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对并签名。
2 、白班护士对当日医嘱要进行查对，每周五大核对一次，并根据需要进行重整治疗单，整理后需经另一人查对，方可执行。
3 、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
4 、护士长每周五总查对医嘱一次。
二、医嘱查对要求1、医嘱实行每班—每日—每周核对；并要求落实到每一细小环节中。
2、白班医嘱由办公护士和治疗护士士两人查对，并签名；（每日查对）3、白班大输液前必须三人（配药护士、责任护士、办公护士）查对，才能到病房输液。
4、中班医嘱由中班护士与夜班护士共同查对，并签名；（每班）5、夜班医嘱由夜班护士与办公护士共同查对，并签名；（每班）6、各班护士查对医嘱后须同时查对计费情况，做好记费监管。
7、护士长每周五组织总查对医嘱一次，并签名（每周）。
三、护士执行电子医嘱规范1、操作流程：护士进入→护士工作站→入科、入床、护理级别→校对医嘱→发送医嘱→打印长期医嘱执行单（输液）、输液条码、（注射）、（口服药）、（专项护理）→护士核对→分别执行。
2、长期医嘱执行单数量及用法：⑴（输液）单，每天打印2份，一份挂病员床旁，进行执行签名；一份放治疗室摆药核对和准备者签名输液条吗⑵（注射）单，打印一份，夹小治本，用于各种注射核对和执行签名。
⑶（口服药）单，打印一份，夹小服药本，用于每天药房摆药和病房每次发药核对及执行签名。
医嘱有变化时，可用手工填写或再打印一份，（4）（专项护理）单，用于每天执行专项护理核对和执行签名。
长期医嘱执行单保存方式：科室自行保存一月以备查。
校对医嘱→发送医嘱→打印长期医嘱执行单（输液）、输液条码、（注射）、（口服药）、（专项护理）→护士核对→分别执行。
常见神经病出院医嘱【范本模板】
常见神经病出院医嘱【范本模板】
1. 用药方面
- 患者应按照医生的处方进行用药，不得随意停药或更换药物。
- 注意药物的使用时间和用量，避免漏服或过量服药。
- 如果出现药物副作用或不良反应，应立即告知医生。
- 不要同时使用多种药物，以免产生相互作用。
2. 饮食方面
- 饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻和刺激性食物。
- 如果需要特殊饮食或忌口，请遵循医生的指导。
- 注意定时用餐，避免暴饮暴食或过度饥饿。
3. 休息与锻炼
- 出院后，患者需要适当休息，确保充足的睡眠时间。
- 根据医生的建议，进行适当的体育锻炼，但要避免剧烈运动
或过度疲劳。
4. 检查与复诊
- 按照医生要求，定期进行各项检查或复查。
- 如有必要，及时联系医生，预约复诊。
- 对于医生嘱咐的特殊注意事项或注意事项，请遵循执行。
5. 注意事项
- 遵循医生的建议和治疗计划，积极参与康复过程。
- 注意个人卫生，保持室内通风和环境清洁。
- 如有异常症状或疑问，随时向医生咨询，不要自行处理或延
误治疗。
以上医嘱仅供参考，请在具体情况下根据医生的指导进行调整。
以上是一份常见神经病出院医嘱的范本模板，供参考使用。
具
体情况还需根据医生的指导进行调整。
如有其他疑问，请随时咨询
医生。
神经内科常用中药方剂方解以及常用西药医嘱
神经内科常用中药方剂方解以及常用西药医嘱加味柴胡龙牡汤：方中柴胡疏肝解郁、平肝熄风为君药；臣药为龙骨、牡蛎镇肝潜阳、熄风止痉，黄芩清肝泄火，助柴胡平肝熄风；佐以当归、川芎活血养血化瘀，天麻、僵蚕、法夏熄风化痰通络，地龙、僵蚕、蜈蚣通经活络，牛膝引血及诸药下行；炙甘草为使药调和诸药大秦艽汤加减：方中秦艽祛风通络，为君药；加以防风、细辛、白芷祛风散邪，加强君药祛风之力，并为臣药；佐以当归、赤芍、川芎养血活血，使血足则筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥，茯苓益气健脾、以化生气血，生地、石膏清热制风邪郁而化热；全蝎、僵蚕、蜈蚣祛风通络、化痰止痉；甘草调和诸药，兼使药之用桑杏汤加减：方中桑叶疏散上焦风热、善走肺络、能清宣肺热而止咳嗽为君药；杏仁肃降肺气，桔梗开宣肺气、与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，菊花清利头目而肃降助桑叶直走上焦、以疏散肺中风热，共为臣药；佐以薄荷疏散风热、清利头目，川贝清热化痰、助杏仁止咳化痰，枇杷叶苦降肺气，黄芩、板蓝根清解肺热，白果敛肺化痰，玉竹养阴生津，马兜铃清肺降气、止咳平喘，枝仁清热解毒；甘草调和诸药、缓急止痛为使药玉屏风散加减：方中黄芪内可大补脾肺之气、外可固表止汗，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药，两药合用，使气旺表实，则汗不外泄、外邪亦难内侵；佐以防风散风御邪，黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪则祛风而不伤正，白芍柔肝理脾、使肝木条达则脾土自强，柴胡配白芍疏肝解郁，桂枝解肌通表、温通经脉，杏仁降利肺气，桔梗开宣肺气、合杏仁宣降肺气；甘草调和诸药、合桔梗有利咽止咳之功为使药左归丸加减：方中用生地滋肾填精，大补真阴，为君药；黄芪补气，山药补脾益阴、滋肾固精，肉桂培补肾阳、温里散寒，共为臣药；佐以杜仲、补骨脂、牛膝补肝肾、强腰膝、健筋骨，配以当归养血和血，共补肝肾精血，茯苓、枣皮合用，交通心肾、宁心安神，丹皮、红花擅入血分、调血分之滞、寓泻于补、俾邪去而补药得力，木通、玄胡共奏疏经通络止痛之效；牛膝引药下行为使药补中益气汤加减：方中黄芪补中益气、升阳固表，为君药；配伍人参、甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功；血为气之母，气虚时久营血亦亏，故用当归养血和营，助人参、黄芪以补气养血，柴胡、升麻升阳举陷、协君药以升提下陷之中气，陈皮、茯苓、木香理气健脾和胃、使诸药补而不滞，远志、枣仁宁心安神，共为佐使；甘草调和诸药，亦为使药香砂养胃丸加减：方中厚朴行气消胀、燥湿除满为君药；木香、砂仁理气开胃、醒脾化湿为君药；佐以陈皮、木香行气宽中、助厚朴消胀除满，豆蔻温中散寒、燥湿运脾，干姜温脾暖胃，茯苓渗湿健脾，乌药行气疏肝、散寒止痛，白芍柔肝止痛；甘草缓急止痛、调和诸药为使药百合固金汤加减：方中百合滋阴清热、润肺止咳，生地、熟地并用滋肾壮水、生地兼能凉血止血，三药相伍，奏润肺滋肾、金水并补之效，共为君药；玄参助二地滋阴壮水、以清虚火兼利咽喉，为臣药；佐以川贝清热润肺、化痰止咳，桔梗宣肺利咽、化痰散结、并载药上行，黄芩、黄柏泻火以除烦、清热以坚阴，清热则火不内扰，阴坚则汗不外固，木通上清心火、下利湿热、合丑牛子使湿热之邪从小便而去，赤小豆、茯苓健脾利水渗湿，葶苈子泻肺逐水；生甘草清热泻火、调和诸药，为使药中药羚角钩藤汤加减以熄风清火、豁痰开窍，方中用水牛角清泄肝热、熄风止痉，钩藤清热平肝熄风止痉，两药相合，凉肝熄风，共为君药；菊花为祛风之要药，辛凉疏泄、清热平肝熄风，天麻平肝熄风，共助君药凉肝熄风，为臣药；佐以白芍、甘草柔肝舒筋，黄连、石菖蒲、天竺黄清热化痰、豁痰开窍；牡蛎滋阴潜阳，大黄泻下以清热，川芎行气活血、祛风止痉薄荷疏散风热、疏肝解郁，并引诸药上行，共达熄风清热之效；甘草为使药，调和诸药。
医嘱执行制度
口头医嘱制度与流程
• 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话 通知的医嘱。 • 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士 需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。 • 3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次 核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安 全。
• 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头 医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对 记录后方可弃去。 • 5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接 听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述， 确认无误后方能记录和执行。
• 4.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单， 并交由管床的责任护士核对执行，责任护 士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行 时间和姓名。 • 5.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对 制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱 时须严格执行床边双人查对制度。
• 6.一般情况下，护士不行执行医师的口头医 嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时， 护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救 结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后 签上执行时间和执行人姓名。 • 7.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人 员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要 求（如禁食、术前用药等）各项准备，并 在交班报告中详细交班。
护理项目执行流程
医师下达护理项目医嘱
值班护士复核医嘱，选择卡片类型（护理卡）
值班护士打印治疗护理项目执行单
责任护士核对治疗护理项目执行单，为患者实施护 理
护士复诵医嘱、与医师确认无误后执 行，并及时记录 保留空安瓿，抢救结束，医师须在6小 时以内及时补开口头医嘱
护士与医师核对空安瓿，无误后弃去
护士核对医嘱，无误后签名
有疑义医嘱处理流程
护士发现疑义医嘱
立即向下达医嘱医师确认
医嘱范例
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血淀粉酶
尿淀粉酶
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝胆胰B超
(第1日)
静滴,1/日
10%葡萄糖 500ml
三磷酸腺苷 40mg
辅酶A 100u
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
血糖
凝血酶原时间
甲胎蛋白+癌胚抗原
心电图
肝胆脾双肾B超
5%碳酸氢钠 150ml
3、肝左叶原发性肝癌术后
肝癌复发
肝硬化失代偿期
乙型慢活肝
黄疸原因待查
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
普食
健康咨询
(自备)中药治疗
0.9%盐水 300ml
舒他西林 3.0
静点,1/日.
10%葡萄糖 250ml
甘利欣 150mg
静滴,1/日.
复方氨基酸 250ml
二对半
(第二日)
胸穿一次
胸水常规+分类检查
胸水离心沉淀找抗酸杆菌
胸水病理找癌细胞
胸片
5、右侧气胸
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
健康咨询，每周3次
高频通气
化痰片 0.5,3/日,口服.
精确执行医嘱
精确执行医嘱医嘱是医生根据患者的病情和需要，制定的治疗计划和用药方案。
精确执行医嘱对于患者的康复非常重要，可以有效控制病情，加快康复进程。
本文将讨论精确执行医嘱的重要性以及如何正确执行医嘱，以提高患者的治疗效果。
一、什么是医嘱？医嘱是医生给予患者的治疗指导和用药建议。
它通常包括用药名称、剂量、频次、用法以及其他治疗相关的注意事项。
医嘱的制定是基于医生的专业知识和经验，并且根据患者的具体情况进行个性化调整。
二、精确执行医嘱的重要性1. 提高治疗效果：医嘱是医生根据患者的病情制定的治疗方案，精确执行医嘱可以确保患者按照正确的方法和时间进行治疗，最大限度地发挥药物的疗效和治疗效果。
2. 避免潜在风险：医嘱中通常会注明患者的禁忌症、过敏史、注意事项等重要信息，患者在执行医嘱时应当仔细阅读并遵循这些指示，以避免潜在的药物不良反应或不当使用引起的风险。
3. 加强医患合作：精确执行医嘱可以促进医患之间的合作与信任，通过患者积极执行医生的治疗方案，医生可以更好地了解患者的病情并及时调整治疗措施。
三、如何正确执行医嘱1. 详细了解医嘱：患者在拿到医嘱后要仔细阅读，了解医生的治疗意图和用药建议。
如有不明确或疑惑的地方，应及时向医生或相关医护人员咨询。
2. 注意用药细节：在服用药物时，应注意药物的剂量和频次，遵循医嘱中的用法要求。
如果遇到特殊情况需要调整用药剂量或频次，应事先咨询医生的意见。
3. 遵循禁忌和注意事项：医嘱中常包含患者的禁忌和注意事项。
患者需要仔细阅读并按照医嘱要求避免可能的不良反应，如有疑问应及时与医生沟通。
4. 及时反馈疗效及不适：在治疗过程中，患者需要密切关注病情变化以及用药后的反应。
如果出现不适或药物效果不佳，应及时向医生报告，以便医生针对性地进行调整。
5. 定期复诊检查：医嘱的执行并不仅限于药物的使用，还包括定期复诊检查等治疗过程中的其他环节。
患者应遵循医生的复诊建议，并及时到医院进行检查和随访。
三大类病人长期医嘱模板
10
医嘱类型
行为矫正治疗
一日一次
40
医嘱术语
普通针刺
5穴位
12
医嘱类型
普通针刺增加穴位
5个穴位
7.5
医嘱类型
头皮针
一日一次
15
医嘱类型
电针（下午）
2穴位（1组）
75/5组
医嘱术语
经颅重复磁刺激治疗（早）
1次
100
医嘱术语
运动疗法
一日一次
35
医嘱术语
松弛疗法
一日一次
25
医嘱类型
作业疗法
一日一次
60
医嘱类型
精神护理观察量表B
一周一次
56
医嘱术语
社会功能缺陷筛选量表B
一周一次
医嘱类型
症状自评量表C
一周一次
医嘱术语
阴性症状评定量表C
一周一次
医嘱类型
阳性症状评定量表C
一周一次
医嘱术语
日常生活能力评定量表A
一周一次
医嘱类型
躁狂状态评定量表A
一周一次
抑郁症状为主双相情感障碍1-28天长期医嘱模板（治疗期）床日480元
15
医嘱类型
心理治疗
一周一次
60
医嘱类型
精神护理观察量表B
一周一次
56
医嘱术语
社会功能缺陷筛选量表B
一周一次
医嘱类型
症状自评量表C
一周一次
医嘱术语
阴性症状评定量表C
一பைடு நூலகம்一次
医嘱类型
阳性症状评定量表C
一周一次
医嘱术语
日常生活能力评定量表A
一周一次
医嘱类型
神经内科护理常规
神经内科护理常规-----宋全荣一、神经内科一般护理常规1、病人入院后了解病情，查体，测生命体征，并给予入院宣教。
了解饮食、睡眠、药物过敏史，协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2、根据病情做好病人的生活护理，如剪指甲、胡须等，并协助更换病员服。
每周一洗发，剪指甲，每晚洗脚、擦浴。
特殊需求病人随时给予生活护理。
3、对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常规。
4、卧床病人取合适卧位，抬高床头15-30度，偏瘫病人给予肢体功能位摆放。
5、应用甘露醇的病人，须严密观察输液速度，一般15－30分钟滴完，老年患者及心功能不好患者酌情放慢滴速，防止局部外渗。
6、了解病人对疾病的认识、并有计划的给与健康教育及出院指导。
二、病毒性脑膜炎护理常规（一）定义病毒性脑膜炎（viral meningitis）是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合症。
（二）症状、体征夏秋季高发，以儿童多见，多为急性病。
1、出现病毒感染全身中毒症状：如发热，畏光，肌痛，食欲减退和全身乏力等。
2、脑膜刺激征如头痛，呕吐，轻度颈强和Kerning征等。
（三）护理措施1、保持病室安静，定时通风，监测体温及伴随症状，如体温在39度以上应用物理降温或药物降温方法，保证摄入足够的液体量。
2、（1）保持昏迷患者侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，防止出现压疮；（2）保持肢体呈功能位,病情稳定后及早帮助患者逐渐进行功能锻炼。
3、（1）观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，如发现呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，多提示有脑疝和呼吸衰竭；（2）观察意识变化：如患者出现烦躁不安，意识障碍应警惕是否存在脑水肿。
（四）健康宣教1、讲解本病相关知识，加强体育锻炼，增强自身免疫力，加强智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
2、养成良好的生活习惯，劳逸结合。
三、短暂性脑缺血发作护理常规（一）定义短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)，是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。
常规精神疾病长期医嘱模板
25
医嘱术语
1级护理
医嘱类型
精神科监护
一日一次
10
医嘱术语
住院诊查费
一日一次
5
医嘱类型
封闭管理
医嘱术语
防自伤/伤人/毁物/外走。
医嘱类型
普食/低糖饮食
医嘱术语
抗精神病药物治疗监测
一日一次
10
医嘱类型
行为矫正治疗
一日一次
40
医嘱术语
经颅重复磁刺激治疗
一日一次
100
医嘱类型
作业疗法
一日一次
30
医嘱类型
一周一次
医嘱术语
阴性症状评定量表C
一周一次
医嘱类型
阳性症状评定量表C
一周一次
医嘱术语
日常生活能力评定量表A
一周一次
医嘱类型
简明精神病评定量表A
一周一次
临时医嘱模板
医嘱类型
首诊精神病检查
立即
40
医嘱类型
静脉采血
立即
3
医嘱类型
各类化验
300
药物
各类药物
500
医嘱术语
精神护理观察量表B
立即
50
医嘱类型
社会功能缺陷筛选量表B
音乐疗法
一日一次
10
医嘱术语
工娱治疗
一日一次
15
医嘱术语
脑功能检查（评估量表）
一周一次
65
医嘱类型
心理治疗
一周一次
60
医嘱类型
精神护理观察量表B
一周一次
66元/日平均
医嘱术语
社会功能缺陷筛选量表B
一周一次
医嘱类型
医嘱分类(神经内科)
[入院检验]Ⅰ生化系统：离子分析、肝功、血脂分析测定、空腹血糖、肾功、血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；动脉血气分析。
Ⅱ免疫系列：维生素B12（钴胺素）；自免系列（ANA、dsDNA、ENA）、风湿系列（ASO、RF、CRP）、类风湿系列（RF、AKA、CCP、RA33）；肿瘤标记物；甲状腺功能；继发性高血压相关检测：血皮质醇（上午、下午、午夜）、血醛固酮（立位、卧位）、血管紧张素Ⅱ（立位、卧位）、尿VMA（儿茶酚胺代谢产物）、肾上腺超声；肝炎、梅毒、艾滋。
Ⅲ血液系统：血细胞分析、糖化血红蛋白HbA1c、血沉ESR。
Ⅳ体液常规：尿常规、便常规。
Ⅴ凝血系统：出凝血筛查、DIC筛查。
Ⅵ微生物：血培养及鉴定、一般菌培养、厌氧菌培养、真菌培养、淋球菌培养、支原体培养及药敏、衣原体检查、霍乱弧菌培养、沙门菌、志贺菌培养……【神经系统】[缺血性脑卒中/TIA]△改善微循环灯盏花素：活血化瘀、通络止痛，用于中风后遗症、冠心病、心绞痛；禁用于脑出血急性期或有出血倾向的患者。
胞磷胆碱：细胞膜稳定剂。
△改善脑代谢醒脑静：成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子。
清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。
用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致的中风昏迷，偏瘫口嗗；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐。
脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。
△降纤纤溶酶：纤溶酶注射剂100国际单位不发皮试；巴曲酶：急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU ，另二次各为5BU ，隔日一次，共三次。
使用前用250ml 生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。
此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗。
下列情况首次使用量应为20BU ，以后维持量可减为5BU ：给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L 以上时、突发性耳聋的重症患者。
△扩容右旋糖酐Dextran40/20药理：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成；3.D20改善微循环作用强于D40。
神经内科常用医嘱
阿司匹林肠溶片
• 【功效主治】 本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。
•
1、 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、
神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能
缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他
热效果,且疗效持久,不会反复, 无不良反应,是小儿高热气营两证较
理想的药物。8.心绞痛9.重症中暑
醒脑静注射液
• 【药效】 醒脑静注射液能够透过血脑屏障,直接作用于中 枢神经系统,能有效降低血脑屏障通透性,起到调 节中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善微循 环等作用。
• 【不良反应】本品使用过程中偶见皮疹、恶心、 面红、瘙痒等不良反应。
• 【用法用量】 肌内注射，一次0.2g(1支），一日1～2次。器质性疾病可适当增 加剂量，或遵医嘱。 静脉滴注，每次0.6g(3支），一日1次，用5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液250～500ml稀释后使用。
• 【不良反应】 有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病 人接受用药，也无需特殊处理。
鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300 g/L后出现。（3）
过敏反应：出现于0．2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休
克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹 林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因
素有关。（4） 肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血
的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用
本品。
•
4、 抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形
核心医疗制度医嘱制度
核心医疗制度医嘱制度一、医嘱制度概述医嘱制度是医院管理中的核心制度之一，旨在确保医疗行为的规范性和安全性。
医嘱是医生根据患者病情需要，以书面形式下达给护士或其他医疗人员的具体医疗操作指令。
二、医嘱的分类1. 长期医嘱：指在一定时期内需要执行的医嘱，如长期用药、定期检查等。
2. 临时医嘱：指需要立即执行或在短时间内完成的医嘱，如临时用药、紧急检查等。
三、医嘱的书写规范1. 医嘱应由主治医师或以上级别医师书写。
2. 书写应清晰、准确，避免使用模糊或不规范的术语。
3. 医嘱应包括执行时间、执行人员、具体操作内容等要素。
四、医嘱的审核与执行1. 医嘱下达后，由护士或医疗人员进行审核，确保医嘱的合理性和可执行性。
2. 审核无误后，按照医嘱执行，执行过程中应记录执行情况和患者反应。
3. 如医嘱存在疑问或错误，应及时与下达医嘱的医师沟通，必要时进行修改或取消。
五、医嘱的变更与取消1. 医嘱的变更应由原下达医嘱的医师或更高级别的医师执行。
2. 变更医嘱应重新书写，并注明变更原因和时间。
3. 医嘱的取消也应遵循相应的程序，确保医疗安全。
六、医嘱的记录与保存1. 所有医嘱及其变更、取消记录都应详细记录在患者的病历中。
2. 记录应保持完整、准确，便于医疗人员查阅和医院管理。
3. 病历记录应按照医院规定的时间进行保存，以备不时之需。
七、医嘱的监督与管理1. 医院应设立医嘱管理小组，负责医嘱的监督和管理工作。
2. 定期对医嘱执行情况进行审核，确保医嘱执行的规范性和有效性。
3. 对医嘱执行中出现的问题进行分析，不断优化医嘱制度。
八、医嘱制度的培训与教育1. 医院应定期对医疗人员进行医嘱制度的培训和教育。
2. 加强医疗人员对医嘱重要性的认识，提高医嘱执行的规范性。
3. 通过培训提高医疗人员对医嘱变更、取消等操作的熟练度。
九、医嘱制度的持续改进1. 医院应根据医疗实践和患者需求，不断对医嘱制度进行评估和改进。
2. 鼓励医疗人员提出改进建议，共同促进医嘱制度的完善。
二类精神药品 医嘱单 管理流程
二类精神药品医嘱单管理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医嘱分类(神经内科)
[入院检验]Ⅰ生化系统：离子分析、肝功、血脂分析测定、空腹血糖、肾功、血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；动脉血气分析。
Ⅱ免疫系列：维生素B12（钴胺素）；自免系列（ANA、dsDNA、ENA）、风湿系列（ASO、RF、CRP）、类风湿系列（RF、AKA、CCP、RA33）；肿瘤标记物；甲状腺功能；继发性高血压相关检测：血皮质醇（上午、下午、午夜）、血醛固酮（立位、卧位）、血管紧张素Ⅱ（立位、卧位）、尿VMA（儿茶酚胺代谢产物）、肾上腺超声；肝炎、梅毒、艾滋。
Ⅲ血液系统：血细胞分析、糖化血红蛋白HbA1c、血沉ESR。
Ⅳ体液常规：尿常规、便常规。
Ⅴ凝血系统：出凝血筛查、DIC筛查。
Ⅵ微生物：血培养及鉴定、一般菌培养、厌氧菌培养、真菌培养、淋球菌培养、支原体培养及药敏、衣原体检查、霍乱弧菌培养、沙门菌、志贺菌培养……【神经系统】[缺血性脑卒中/TIA]△改善微循环灯盏花素：活血化瘀、通络止痛，用于中风后遗症、冠心病、心绞痛；禁用于脑出血急性期或有出血倾向的患者。
胞磷胆碱：细胞膜稳定剂。
△改善脑代谢醒脑静：成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子。
清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。
用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致的中风昏迷，偏瘫口嗗；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐。
脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。
△降纤纤溶酶：纤溶酶注射剂100国际单位不发皮试；巴曲酶：急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU ，另二次各为5BU ，隔日一次，共三次。
使用前用250ml 生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。
此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗。
下列情况首次使用量应为20BU ，以后维持量可减为5BU ：给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L 以上时、突发性耳聋的重症患者。
△扩容右旋糖酐Dextran40/20药理：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成；3.D20改善微循环作用强于D40。
常见医嘱
微量泵保肝药物甘乐（二氯醋酸二异丙胺）80mg+5%Glu 100ml ivgtt qd绿汀诺（还原型谷胱甘肽）1.2-2.4g+5%Glu 100ml ivgtt qd 易复善（多烯磷脂胆碱）10-20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd瑞甘（注射用门冬氨酸鸟甘酸）2.5g+5%Glu 250ml ivgtt qd 美能（甘草酸）20ml+5%Glu 250ml ivgtt qd （注意血钾）止吐药物胃复安（灭吐灵）1支im欧贝1支+NS 100ml ivgtt qd/tid格列司琼20mg+NS 20ml iv tid改善供血药物凯时4ml+NS 100ml ivgtt qd川威4ml+NS 100ml ivgtt qd丹参酮80mg+ NS 100ml ivgtt qd奥扎格雷80mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱500mg+NS 250ml ivgtt qd克林澳160mg+NS 250ml ivgtt qd血栓通300mg+NS 100ml ivgtt qd营养神经药物DM 周围神经病变依帕司他50mg tid po硫新酸600mg+NS 100ml ivgtt qd甲钴胺1mg+ NS 100ml ivgtt qd胞磷胆碱750mg+ NS 100ml ivgtt qd脑水肿脱水甘露醇125mg ivgtt 快速q12h-q6h 对肾功影响大甘油果糖250ml ivgtt 缓慢q12h 用药3-5天停药速尿20mg qd地塞米松5mg iv qd 对炎症反应性脑水肿敏感，注意副作用肺脑合剂地塞米松10mg +氨茶碱0.125mg +可拉明2支+洛贝林2支+5%Glu 250ml消化道出血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：合血、拟红细胞悬液、输血前全套、血型、病危、禁食禁饮3.抑酸PPI生长抑素（门脉高压出血）4.止血卡洛磺钠3支+NS 100ml ivgtt凝血酶1支im q8h去甲肾20mg+凝血酶1支+冰NS 250ml 25ml/q4h 洗胃凝血酶冻干粉500u+NS 20ml po q6h去甲肾8mg+NS 100ml po 25ml/h5.补液：GNS 500ml+K 15ml ivgtt万文/羟乙基淀粉500ml ivgtt6.升压：多巴胺200mg +NS 250ml iv 泵2ml/h 开始肝脏原因导致凝血功能异常和出血1.凝血酶原复合物（10-20IU/kg）200/400IU +NS 100ml ivgtt q6h（注意血栓形成和DIC发生）2.纤维蛋白原1g +NS 100ml st 或qd3.维生素K 400IU ivgtt4.葡萄糖酸钙40ml ivgtt5.血浆4u ivgtt咯血处理1.心电监护：注意血压、心率2.下医嘱：病危、禁食禁饮、医患沟通（窒息、大出血等）3.药物止血凝血酶1支im卡络磺钠3支（60mg）+NS 100ml ivgtt bid氨甲磺酸10ml +NS 100ml ivgtt bid垂体后叶素1-2支+NS 250ml ivgtt 或者使用泵入：镇静：安定5mg tid+5mg qn 或者静脉使用安定急性左心衰处理首先观察室心脏的问题还是肺部的问题，重点询问小便量，肺部听诊观察四肢，可急查心悸标志物，BPN；继而观察容量是否足够，如小便在800ml一下可以利尿；用ECG排除MI，注意CK-MB，肺心病所致的心衰重点为控制感染。
神经内科医嘱
改善微循环药物10%葡萄糖注射液 250ml1. Qd ivgtt血栓通 0.5生理盐水/5%葡萄糖注射液 250ml2. Qd ivgtt疏血通 6/8ml生理盐水250ml/5%葡萄糖注射液500ml3. Qd ivgtt银杏达莫 20ml生理盐水 250ml4. Qd ivgtt阿魏酸 400mg5. 丁咯地尔 250ml Qd ivgtt生理盐水/5%葡萄糖注射液 250ml6. Qd ivgtt银杏叶提取物〔金纳多〕 20ml5%葡萄糖注射液 250ml7. Qd ivgtt银杏叶提取物〔舒血宁〕 10ml生理盐水 250ml8. Qd ivgtt丹参 800mg5%葡萄糖注射液 250ml9. Qd ivgtt生脉 20mg生理盐水 100ml10. Qd ivgtt生理盐水 500ml11. Qd ivgtt长春西汀 20mg生理盐水 250ml12. Qd ivgtt苦碟子 30mg13. 参芎葡萄糖注射液 100ml Qd ivgtt止晕脑保护氟桂利嗪 5mg Qn po抗感染药物生理盐水 250ml1. Qd ivgtt生理盐水 100ml2. Bid ivgtt生理盐水 100ml3. Bid ivgtt生理盐水 100ml4. Bid ivgtt5. 替硝唑 100ml Qd ivgtt抗凝低分子量肝素 5000iu Bid iH抗自由基脑保护生理盐水 100mlQd ivgtt 依达拉奉 30mg抗血小板聚集1. 阿司匹林 100mg Qn po2. 氯吡格雷 75mg Qn po生理盐水 250ml3. Qd ivgtt奥扎格雷 80mg营养神经生理盐水 250ml1. Qd ivgtt二丁酰环磷腺苷钙 40mg2. 果糖二磷酸钠 10g Qd ivgtt生理盐水 250ml3. Qd ivgtt4. 维生素B1〔需要做皮试〕100mg Qd im5. 维生素B12 0.5mg Qd im6. 维生素B1丸 10/20mg tid po7. 甲钴胺 0.5mg tid po8. 阿米三嗪 0.1 Bid po控制抽搐1. 安定 10mg st 缓慢iv2. 苯巴比妥 0.1 st im3. 卡马西平 0.1 tid po降血脂及稳定动脉粥样硬化斑块〔肝功异常禁用〕1. 阿托伐他汀 20mg Qd po2. 普伐他汀 20mg Qd po3. 辛伐他汀 40mg Qd po降纤治疗1. 蚓激酶肠溶片 30万u Qd po2. 巴曲酶首剂10Bu，隔日5Bu，监测纤维蛋白原控制脑水肿1. 20%甘露醇〔监测肾功、电解质〕 250/125ml Q12/8/6h ivgtt2. 甘油果糖 250ml Q12/8/6h ivgtt3. 吡拉西坦 100ml Bid ivgtt20%甘露醇 250/125ml Q12/8/6h ivgtt4. 二者交替呋塞米 20mg Q12/8/6h iv控制血压1. 氨氯地平 5mg Qd po2. 卡托普利 12.5mg st po3.美托洛尔〔心率＜60或有支气管哮喘禁用〕 25mg st po4. 硝苯地平 10mg st po5. 硝苯地平控释片 30mg Qd po生理盐水 50ml6. st 持续泵入硝普钠 25/50mg血糖高于20mmol/L处理生理盐水 250mlst ivgtt 〔1小时测一次血糖〕胰岛素 6/8/10/12u发热处理1. 38℃复方氨林巴比妥 2ml st im生理盐水 250ml2. ℃ st ivgtt3. 39 ℃同上并血培养化痰1. 氨溴索 30mg Bid iv生理盐水 100ml2. Bid ivgtt氨溴索 30ml生理盐水 20ml3. 庆大霉素 8万u Bid 雾化吸入靡蛋白酶 4000u生理盐水 20ml4. Bid 雾化吸入氨溴索 30mg扩容1. 低分子右旋糖苷氨基酸〔做皮试〕 250ml/500ml Qd ivgtt2. 羟乙基淀粉 500ml Qd ivgtt呼吸兴奋剂尼可刹米st iv洛贝林 3新三联阿托品 1mg多巴胺 1mg st iv利多卡因 5ml睡眠治疗1. 阿普唑仑2. 氯硝安定 1/2mg 睡前po止血生理盐水 250mlQd ivgtt氨基己酸 12控制躁动1. 安定 10mg st iv异丙嗪2. 各1/3量 st iv氯丙嗪控制精神病症氟哌丁醇 5mg st im补钾1. 氯化钾片 1.0 tid po2. 10%氯化钾注射液 10ml/20ml tid 稀释10倍后口服生理盐水 500ml3. Qd ivgtt氯化钾注射液 15ml保护胃黏膜生理盐水 100ml1. Qd ivgtt奥美拉唑 40mg生理盐水 20ml2. Qd iv法莫替汀 20mg3. 法莫替汀 20mg Bid po止痛奈福泮 20mg st im肌松药乙哌立松 50mg tid po止吐胃复安 10mg/20mg st im控制房颤生理盐水 20mlst iv白蛋白医嘱白蛋白〔自备〕 50ml Qd ivgtt苯海拉明 20mg Qd 白蛋白前20分钟 im 呋塞米 20mg Qd 白蛋白后 iv生理盐水 100ml 冲管用激素用法生理盐水 500ml1. Qd ivgtt甲泼尼龙 1000/500mg2. 氯化钾片 1.0 tid po3.补钙〔钙片〕4. 法莫替汀 20mg bid poSAH医嘱(脑出血及大面积脑梗可参考)1.Ⅰ级护理2.心电监测3.脉氧监测4.低流量吸氧 2L/分5.留置导尿尿道口护理 Bid生理盐水 500ml 膀胱冲洗用每周更换抗返流尿袋6. 鼻饲饮食 1500ml/日口腔护理 Bid7.头枕冰袋8.绝对卧床9.留陪护1人10. 20%甘露醇 250/125ml Q12/8/6h ivgtt生理盐水 250ml11. Qd ivgtt生理盐水 250ml12. Qd ivgtt氨基己酸 12生理盐水 500ml13.Qd ivgtt尼莫地平 10mg生理盐水 100ml14.Qd ivgtt奥美拉唑 40mg生理盐水 500ml15.Qd ivgtt氯化钾注射液 15ml16. 酚酞片 0.1 Qn po糖耐量试验OGTT试验空腹血糖餐后2小时血糖50%葡萄糖 20ml×8支CTA医嘱预约颅脑CTA〔40409×2 ；40411×1〕碘普罗胺370 100ml CTA用生理盐水 100ml 冲管用腰穿医嘱腰椎穿刺术局麻利多卡因 5ml×1支局麻用脑脊液常规脑脊液生化脑脊液细菌、结核菌、新型隐球菌涂片脑脊液脱落细胞涂片造影医嘱预约明日行脑血管造影术请介入中心会诊术前6小时禁食水术前备皮阿托品 0.5mg 术前im 苯巴比妥 0.1g 术前im 碘普罗胺370 皮试碘普罗胺370 100ml 造影用生理盐水 100ml 冲管用生理盐水 500ml×3 术中用生理盐水 500ml×1 术中用利多卡因 5ml×1 术中用肝素钠 12500u 术中用正压接头 1个留置针保护膜各1个预约肠镜聚乙二醇粉剂 137.15g利多卡因胶浆 10ml×2支增强MRI医嘱预约颅脑增强MRI钆喷酸普胺 1支增强用风湿免疫指标号码910891096313763071630286303963040ENA谱激素应用知情1.激发潜在感染，使原感染加重；2.离子紊乱，水钠潴留；3.肝功损害；4.胃肠道不适；5.引起血糖增高；6.高血压或低血压；7.引起骨质疏松；8.库欣综合症；9.加重青光眼，使眼压增高；10.增高颅压。
医嘱名词解释
医嘱名词解释医嘱是指医生或其他医疗专业人员根据患者的身体状况，制定的医疗指导方针。
医嘱通常包括药物的用法用量、饮食调整、日常生活建议等内容。
下面是对几个常见医嘱名词的解释：1. 晨起医嘱：患者在早上起床后立即进行的治疗或药物使用。
这种医嘱通常用于需要空腹服药或进行特定检查的情况，例如血糖检查或胃镜检查。
2. 空腹医嘱：患者需要在进食前一定时间内不进食或饮用任何液体的要求，通常是为了保证药物的吸收效果或进行特定检查的需要。
根据具体的医嘱，患者可能需要在离餐前2小时或更长时间内保持空腹状态。
3. 饭后医嘱：患者需在进食后一定时间内进行治疗或服用药物。
这种医嘱通常用于需与食物同时服用以减少胃肠刺激或增加药物吸收的情况。
4. 口服医嘱：患者需通过口腔将药物或治疗液体吞咽的医嘱。
通常是指将药物放置在舌下或咽下，以便药物尽快进入血液循环。
5. 注射医嘱：患者需通过注射器将药物注入体内的医嘱。
这种医嘱通常适用于需要药物迅速起效或无法通过口服途径吸收的情况。
6. 局部用药医嘱：患者需将药物涂抹或喷洒在皮肤或黏膜表面的医嘱。
这种医嘱通常适用于需要在特定部位作用的药物，例如皮肤炎症或受伤后的外用药物。
7. 就寝前医嘱：患者需在睡前进行的治疗或药物使用。
这种医嘱通常用于需要在患者入睡前进行特定治疗的情况，例如催眠药的使用。
8. 长期医嘱：指需要持续治疗或长期用药的医嘱。
患者通常需要按照医生的建议进行长期的治疗，直到病情改善或达到稳定状态。
医嘱的执行对患者的健康具有重要意义，因此患者应该严格按照医嘱的要求执行，并在疑问或困惑时及时与医生沟通。
此外，医嘱如果发生变化或者需要调整，医生会及时通知患者并进行解释和指导。
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氧氟沙星 100ml
静点,1/日
0.9%盐水 300ml
先锋霉素Ⅵ 4.0
10%氯化钾 0.5
静点,1/日.
5%葡萄糖 500ml
维生素C 2.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.5(或 能量合剂)
静滴,1/日.
复方氨基酸 250ml
静点,1/日.(第4日)
0.9%盐水 100ml
庆大霉素 8万u
氟美松 5mg
a-糜蛋白酶 5mg
雾化吸入 1/日
0.9%盐水 200ml
庆大霉素 16万u
膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后)
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血糖
血脂
纤维蛋白原
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
胸片
心电图
头颅CT
(第4日)
0.9%盐水 50ml
蓉生静丙 2.5g
静点.
(第8日)
白蛋白 10g
静点.
0.9%盐水 200ml
冲管用.
苯海拉明 20mg
输蛋白前20分钟肌注.
速尿 20mg
输蛋白后30分钟入壶.
情况一:
血压高,给5%硫酸镁 8ml,肌注.
情况二:
发热:给阿沙吉尔 1.8g,入壶.
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
心电图
情况一:
便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.
2、急性缺血性脑血管病
(左颞、枕叶脑梗塞)
高血压3期
长期医嘱:
神经内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
健康咨询
电刺激
针灸治疗
间断低流量吸氧
卡托普利 12.5mg,3/日,口服.
尿激酶 30万u
静点.
5%葡萄糖盐水 30ml
纳络酮 0.8mg
缓慢静推(>15分钟)
(出院带药)
消栓通络 6粒,3/日,口服.
血府逐瘀 10ml,3/日,口服.
3、急性缺ห้องสมุดไป่ตู้性脑血管病
(脑梗塞昏迷)
肺部感染
高血压3期
脑血管病后遗症
长期医嘱:
神经内科疾病护理常规
1级护理
静点,1/日.
0.9%盐水 200ml
肝素钠 6250u或12500u
静点,1/日.(连用3-5天)
(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)
临时医嘱:
精制消栓灵皮试
血尿便常规
血沉
血糖
血脂
凝血酶原时间
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
头颅CT
0.9% 100ml
静点,Q12h.
培他啶 500ml
复方丹参 20ml (或 川芎嗪80mg)
静点,1/日.
0.9%盐水 300ml
血栓通 10ml
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
脑复素 20ml (或 精制脑组织液10ml)
静点,1/日.
临时医嘱:
头颅CT
血尿便常规
血沉
血糖
血脂
纤维蛋白原
第2日给柴胡 3ml,肌注.
神经系统疾病(内二科)
1、椎-基底动脉TIA发作
高血压3期
长期医嘱:
神经内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
健康咨询
卡托普利 12.5mg,3/日,口服.
心痛定 10mg,3/日,口服.
尼达尔 20mg,3/日,口服.
肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.
20%甘露醇 125ml
心痛定 10mg,3/日,口服.
消心痛 10mg,3/日,口服.
尼达尔 20mg,3/日,口服.
肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.
20%甘露醇 125ml
静点,Q12h.(1周后停)
0.9%盐水 300ml
精制消栓灵 1.12u(4支)
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
精制脑组织液 10ml
陪床1人
暂饮食(1周后改下鼻饲管)
病危通知
重症记录
健康咨询
持续中流量吸氧
保留导尿(第5日)
20%甘露醇 125ml
静点,Q6h.
0.9%盐水 300ml
血栓通 10ml
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
醒脑静 20ml
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
脑复素 20ml