喉部的CT解剖ppt课件

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两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小 柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角 较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连； 下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节 面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组 成环甲关节。
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会厌软骨
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会厌软骨
会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但为 喉入口的前沿，吞咽饮食时会厌软骨下 压，盖住喉入口，食物经会厌舌面至两 侧梨状窝，进入食管，因而不致误入喉 腔。
喉的解剖
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喉位于颈前正中，舌骨之下，上通 喉咽，下接气管。成人喉上缘在C3上 缘水平，下缘约C6下缘。 喉是由软管、肌肉、韧带、纤维组织 及粘膜构成的锥形管腔状器官。喉的 前面有皮肤、筋膜及肌肉覆盖。 喉是呼吸道和发声的主要器官。喉的 最高点是会厌的上缘，最下缘为环状 软骨下缘。
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女性及小儿的喉位置较高。 喉的发育在出生后的前三年最显著，6岁以 后变化较少，到14～16岁又有一度显著发育 阶段，男性尤为显著，一般称此时期为“变 声期”。
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甲状舌骨膜（舌甲膜）
连于甲状软骨上缘与舌骨之间的弹性结缔组织膜。 该膜大部分较薄而疏松，其正中部分较厚，称甲状 舌骨正中韧带。 在两側甲状软骨上角与舌骨大角之间的增厚部分， 称甲状舌骨外側韧带。 膜的后部喉上血管和神经通过而形成的小孔。
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2.会厌软骨 位于喉入口的前方,舌及舌骨之后,是一块 树叶状/黄色的薄弹性软骨。表面不平，有血 管、神经、脂肪等穿行的会厌小孔。 会厌分为尖、体、柄、根四部分，体部又有 喉面和舌面之分。
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会厌软骨由前下向后上倾斜。舌面组织疏松,发 炎时易肿胀，会厌水肿、会厌炎常发生在舌面。
急性会厌炎
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会厌软骨上缘游离，成人多呈圆形、平 展、较硬。
在儿童，其两侧缘向内卷曲呈“Ω”形， 较软。少数成年人也可呈卷曲会厌。
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会厌软骨不直接与其他软骨相连，柄部 借甲状会厌韧带附着于甲状软骨交角内 面，再向下即为两侧声带的前端。
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会厌软骨两侧粘膜与杓状软骨相连形成 杓会厌皱襞，是喉入口的上界。 舌会厌皱襞:会厌软骨舌面与舌根背部 粘膜形成的皱襞。皱襞的两側低凹处称 会厌谷。
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环杓关节
由杓状软骨底和环状软骨板上缘的关节面构成。活 动灵活，对声门的开闭起着重要作用。 杓状软骨可沿此关节的垂直轴做旋转运动，也可左 右滑动，使声带突转至内侧或外侧，即缩小或开大 声门裂。
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环杓关节
现在认为：环杓关节有转动、滑动和跨 动。
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喉的韧带和膜
喉部诸软骨和舌骨或气管软骨借纤维膜及 韧带连接，纤维膜在颈深部组成诸间隙。
成人 18～24 14～18
成人喉部各径的大小（mm）（摘Gray氏解剖学）
上下径 男性 44 女性 36
横径 43 41
前后径 36 26
周围 136 112
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一．喉的软骨
喉支架由11块形状、大小不同的软 骨借韧带、肌肉等相互连接组成。 单个 甲状软骨 透明软骨 环状软骨 透明软骨 会厌软骨 弹性软骨 成对 杓状软骨 透明软骨 小角软骨 纤维软骨 楔状软骨 纤维软骨 麦粒软骨 纤维软骨
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会厌
喉上面观
室带
梨状窝 声门裂 纤维镜下喉 上面观正常像
舌根 会厌谷
声带
环后隙
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环状软骨
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3．环状软骨
形状似带印章的指环，是呼吸道唯一的完整环形 软骨，有重要的支架作用，保持呼吸道通畅，如 有损伤，则可引起喉狭窄。 前窄后宽，前称环状软骨弓，后称环状软骨板， “ 弓”是气管切开术时的重要标志。
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麦粒软骨 位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存 在。
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喉软骨的钙化及骨化
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“ 甲、环、杓”属透明软骨，可发生骨化 “ 楔、小角”只发生钙化而不骨化 会厌软骨——弹性软骨，很少钙化。 甲状软骨于26岁开始骨化，最先于后下角，逐渐
向上前发展，两侧翼板中央骨化很晚，甚至可 不发生骨化。故颈侧位平片该区可呈圆形空缺 影。骨化程度男性较女性明显。 环状软骨骨化女性17岁开始，男性21岁开始， 25岁以后无不骨化者。多先从背板上缘开始， 但多不发展至下缘。 杓状软骨 可完全骨化，男性25岁、女性21岁开 始。声带突钙化呈对称性小三角形致密影，为 辨诊声带的标志。
变声期前，男女喉腔大小无显著差异。男性 变声期后，喉的前后径增加一倍，以致声带 明显增长，发声改变，音调降低，喉的上下 径亦相应增加。女性变声期后增长不显著， 声音改变亦不大，故成人两性喉的大小有较 大的差异。
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变声期前后声带长ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的变化（mm）
变声期前 男性 12～13 女性 10～12
变声期后 16～22 14～16
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喉软骨关节的活动：环甲关节、环杓关节
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环甲关节 由甲状软骨下角和环状软骨侧方关节面构 成。 甲状软骨在在冠状轴上可做前倾或复位的 运动，使声带紧张或松驰。
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环甲关节
如果环甲关节活动发生障碍，影响声带的弛张， 致使在发声时，声门裂不能紧闭，出现梭形缝 隙。
若一侧环甲关节活动发生障碍，或者两侧活动 程度不均等，在发声时，声门出现偏斜，后部 偏向患侧或活动较差的一侧。
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环状软骨板垂直径20～30mm，其下缘平整， 近于水平，与“ 弓”的下缘在同一平面。
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环状软骨下缘借环气管韧带与第一气管环相连。 上界前部有环甲膜连与甲状软骨下缘。
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杓状软骨
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杓状软骨又称披裂软骨，左右各一。位于喉的后 部，环状软骨软的上方。形似三角锥体，有三个 面和底部及顶部。
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杓状软骨底部呈三角形，其前角称声带突，声带和室带 的后端附着此突。底的外侧角是肌突，环杓侧肌附于其 侧部，环杓侧肌附于其侧部。
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杓状软骨内侧面构成声门裂后端的软骨部分，占 声门裂全长的后1/3。
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小角软骨、楔状软骨、麦粒 软骨
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小角软骨 位于两侧杓状软骨顶部的圆锥形软骨，包 括在杓会皱襞内，有时与杓状软骨融合在 一起。 楔状软骨 是小片状软骨，位于小角软骨的前面，也 包在杓会皱襞内。
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1．甲状软骨
喉部最大的支架软骨，形状如同向后半开、 竖立的两页硬书皮。 两侧四边形软骨板称甲状软骨翼板，前端在 颈前正中线汇合。 相交的角度男女不同。男性呈直角或锐角， 向颈前中央突出，其上端最突出处称喉结。 女性的交角较大，约120度，外突不明显。 喉结上方“”V”形切迹称甲状软骨切迹，临 床作为测量正中线的标志。