咽喉解剖课件

前内侧：借方形膜与会厌前 间隙相邻，向后深入至杓状 会厌襞，并与梨状隐窝相邻。
会厌前间隙
ii）、会厌前间隙：位于会厌前 方与甲状舌骨膜之间，呈楔形， 由脂肪组织充填。两侧会厌前间 隙由弹性纤维组织相分隔，彼此 不通，但可与同侧的声门旁间隙 相通。

上方：舌骨会厌韧带； 前方：甲状舌骨膜； 侧面：方形膜；
（1）、甲状软骨 组成喉的前外侧壁，由左、右两个近似四边 性的软骨板构成，两板的前缘形成前角。板的 后缘游离，向上、下各形成一突起，分别称为 上角和下角。上角较长，借韧带与舌骨大角相 连；下角角短粗，与环状软骨构成关节。
（2）、环状软骨
位于甲状软骨下方，是呼吸道唯一完整的软骨 环。环状软骨前部为环状软骨弓（平C6椎体）， 后部为环状软骨板，板的上缘有一对小关节面， 与杓状软骨形成关节。
破裂孔
鼻咽顶壁和后壁移行 相连，呈倾斜的圆拱形， 常合称为顶后壁，此粘膜 下有丰富的淋巴组织，称 咽扁桃体（6~7岁后开始萎 缩）
鼻咽腔后壁由双侧头 长肌构成，其正中为咽缝， 为三对咽缩肌附着处，头 长肌前方粘膜下为咽后间 隙（位于椎前筋膜和咽后 的ຫໍສະໝຸດ Baidu膜之间）。
咽后间隙
扁桃体窝：侧壁由软腭向下分出 两腭弓，居前者为腭舌弓（arcus palatoglossus），居后者为腭咽 弓（arcus palatopharyngeus ）， 两弓与侧壁形成的一个三角形凹 陷，即扁桃体窝；
（ 2 ）、喉口：喉腔的入口，由 会厌软骨上缘、杓状会厌襞和杓 间切迹围成。
（3）、喉腔分部 喉腔借前庭裂和声门裂分三部分： i）、喉前庭：喉口至前庭裂； ii）、喉中间腔：前庭裂平面至声门 裂平面之间的喉腔，是喉腔中容积最 小的部分，其两侧向喉侧壁延伸的梭 形隐窝为喉室。
iii）、声门下腔：声门裂水平至环状 软骨下缘的部分，此区粘膜组织比较 疏松，炎症时易引起水肿。
③、侧壁：形成扁桃体窝；
III、喉咽（下咽） 位于：会厌上缘与环状软骨 下缘之间，是咽腔比较狭窄的部分。 ①、前：有喉口； ②、后壁：平对C3~C6椎体；
③、侧壁：有梨状隐窝（异物易
停留）。 两侧梨状隐窝之间与环状软骨板后
方的间隙称环后隙，吞咽时，喉口关
闭，梨状隐窝呈漏斗形张开，引导食 物经环后隙进入食管。
5、喉内间隙 在甲状舌骨膜、甲状软骨与会 厌软骨之间充满疏松结缔组织的 潜在性间隙，以方形膜将该间隙 分为两部分：声门旁间隙和会厌 前间隙。
声门旁间隙
声 襞
i）、声门旁间隙：又称为喉旁 间隙，位于喉室和喉小囊的外侧。 两侧声门旁间隙经喉后部相通。

前方及外侧：甲状软骨； 内侧：方形膜和弹性圆锥； 后方：梨状隐窝的前面；



后方：会厌前面。
经甲状软骨上方横断层面
喉前庭 会厌 喉咽 颈外动脉 杓状会厌襞 梨状隐窝 咽后间隙
颈内动脉
颈内静脉 头长肌
椎动脉
胸锁乳突肌
经甲状软骨上缘横断层面
甲状软骨上缘 下颌下腺 喉 咽 颈内动脉 颈内静脉
喉前庭 颈外静脉 颈总动脉 椎动脉 胸锁乳突肌
经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 喉前庭 甲状软骨 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉 椎动脉 颈外静脉 颈总动脉 胸锁乳突肌
经甲状软骨下缘横断层面
声门裂 咽后间隙
经环状软骨横断层面
声门下腔 环状软骨
甲状腺 咽后间隙
（4）、喉腔的影像学分区
分为：声门上区、声门区和声门下区。
i）、声门上区：声门裂以上的区域，包括：会厌舌面、 会厌喉面、杓状会厌襞、杓间区、前庭襞及喉室； ii）、声门区：声门裂（包括声带）及其前、后组成； iii）、声门下区：声门区以下至环状软骨下缘的内腔， 为弹性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下宽圆锥形结构。
（二）、喉
喉：位于喉咽前方 1、境界：上界：会厌上缘，借喉口通喉
下界：环状软骨下缘，下续气管
不成对：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨
2、喉软骨
成对：杓状软骨、小角软骨、麦粒软骨和楔状软骨
3、喉连接：包括喉软骨间及其与舌骨、器官间的连接。
直接连接：方形膜、 弹性圆锥、环气管韧带等
间接连接：环杓关节和环甲关节
咽旁间隙：位于翼内肌、腮腺深 部与咽侧壁之间，呈倒立的锥体 形。由茎突及茎突诸肌将此间隙 分为前后二部。前部称咽旁前间 隙；后部称咽旁后间隙。
咽旁间隙
咽鼓管咽口
咽鼓管圆枕 咽旁间隙
咽隐窝
头长肌
CT
咽鼓管圆枕
咽旁间隙 头长肌
T1WI
咽旁间隙
II、口咽（中咽）
位于：软腭与会厌上缘之
间，是口腔向后的延续部。 ①、前壁：有舌会厌正中襞，该襞 两侧凹陷称会厌谷（停留异物）； ②、后壁：平对C2、C3椎体水平；
①、前壁：经后鼻孔（postnasal）
与鼻腔相通，向下与口咽连续； ②、后壁：由斜坡与C1、C2组成， 呈垂直状； ③、顶壁：紧贴蝶骨体及枕骨基地
部；
④、侧壁：有咽鼓管咽口。
咽鼓管咽口是咽鼓管进入鼻 咽部的通道，位于鼻咽部两 侧壁，在下鼻甲之后约1cm处。 咽鼓管咽口的前、上、后缘 的弧形隆起是为咽鼓管圆枕 （寻找咽鼓管咽口的标志）。 咽鼓管圆枕后方与咽后壁之 间的纵行深窝称为咽隐窝 （鼻咽癌好发部位），该隐 窝顶部位于破裂孔下方，鼻 咽癌侵及封闭该口的软骨后 累及颅内结构。
（3）、弹性圆锥（环声膜） 张于环状软骨上缘、甲状软骨前 角后面和杓状软骨声带突之间，左 右弹性圆锥大致形成上窄下宽略似 圆锥形。弹性圆锥上缘游离称为声 韧带，前方附着于甲状软骨前角后 面，后方附着于杓状软骨声带突， 是发音的主要结构。弹性圆锥前缘 增厚称为环甲正中韧带。
4 、喉腔：向上经喉口与喉咽相 通，向下以环状软骨下缘与气管 相续。 （ 1 ）、喉腔的侧壁有上下两对 突入腔内的粘膜皱襞：上方为前 庭襞和下方为声襞，两侧前庭襞 之间的裂隙为前庭裂，两侧声襞 之间的裂隙为声门裂（喉腔最狭 窄的部位）。
咽、喉断层解剖
（一）、咽
咽：上宽下窄、前后略扁的漏斗
状肌性管道。 1、范围：上起颅底，下至C6下缘平面 2、分布：鼻咽、口咽、喉咽 3、交通关系： 前上→后鼻孔（postnasal）→鼻腔 前→咽峡→口腔 前下→喉口→喉腔 两侧→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室
I 、鼻咽（上咽） 位于：位于颅底与软腭之间。