医学-肺心病_护理查房 ppt课件
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慢性肺源性心脏病护理查房PPT课件
呼吸困难、乏力、运动耐受力下心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突 下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿 等。
临床表现
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头 痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、 抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心 病死亡的首要原因。 体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、 颅内压增高、 （2）心力衰竭症状：已右心衰竭为主，心悸、气促加重、 乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。 体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、 肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩 期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。
护理措施
6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效和不良反应；病 人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生， 切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。 7.情志护理：调畅情志，护理人员要多与患者沟通，进行 适当引导和安慰，给予患者疾病相关知识宣教，消除焦虑， 缓解压力。
病史汇报
患者，吴报玉，男，73岁。住院号：583；患者在20天前 在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行 治疗给予输液治疗（具体药物不详）；症状未见好转，为 求进一步诊治，今来我院求治，门诊拟“1.慢性支气管炎 急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.血 吸虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发热，咳痰 不出，可少量脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可， 睡眠欠佳，大小便不畅。
5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，加 强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗 脸，洗鼻等，提高机体的耐受力。 腹式呼吸：方法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧 位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量 挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活 动幅度，缓呼深吸。每分钟7-8次，每次10-20min，每日2 次，反复训练。 缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，（缩唇呈吹口哨样），吸 于呼时间之比为1：2或1：3.
临床表现
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头 痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、 抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心 病死亡的首要原因。 体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、 颅内压增高、 （2）心力衰竭症状：已右心衰竭为主，心悸、气促加重、 乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。 体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、 肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩 期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。
护理措施
6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效和不良反应；病 人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生， 切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。 7.情志护理：调畅情志，护理人员要多与患者沟通，进行 适当引导和安慰，给予患者疾病相关知识宣教，消除焦虑， 缓解压力。
病史汇报
患者，吴报玉，男，73岁。住院号：583；患者在20天前 在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行 治疗给予输液治疗（具体药物不详）；症状未见好转，为 求进一步诊治，今来我院求治，门诊拟“1.慢性支气管炎 急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.血 吸虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发热，咳痰 不出，可少量脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可， 睡眠欠佳，大小便不畅。
5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，加 强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗 脸，洗鼻等，提高机体的耐受力。 腹式呼吸：方法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧 位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量 挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活 动幅度，缓呼深吸。每分钟7-8次，每次10-20min，每日2 次，反复训练。 缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，（缩唇呈吹口哨样），吸 于呼时间之比为1：2或1：3.
肺心病的护理PPT课件
• 二、心脏病变和心力衰竭
1、 肺循环阻力增加
肺动脉高压
右心室肥厚 早期
右心室代偿 舒张期下降 残留血量增加，舒张末压增高 右心室扩大、右心衰竭
二、心脏病变和心力衰竭
肺动脉高压 右心衰竭 右心室代偿性肥大 全心衰竭
三、其他重要脏器损害
脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、 血液系统等多脏器功能损害。
3、右心室肥大 动耐力下降，
肺气肿体征明显
4、肝界下移，下肢浮肿，营养不良等
（二）肺心功能失代偿期（包括急性加重期）
1、呼吸衰竭
缺氧、呼吸困难、紫绀、抽搐、 2、右心衰竭
呼吸性酸中毒等 症状：心悸、气促、紫绀加重等 体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、 肝肿大、下肢浮肿、腹水、心率加快、 三尖瓣舒张期奔马律、心律失常等
发病机制
肺心病的先决条件
肺心病的关键问题
肺的功能和结构改变 反复气道感染 低氧血症
肺动脉高压
病因
支气管、肺疾病：最多见于COPD占80~90% 胸廓运动障碍性疾病：较少见胸廓或脊柱 畸形，神经肌肉疾病
肺血管疾病：肺动脉高压 其他：先天畸形
一、肺动脉高压的形成因素
（一）功能性因素 （二）解剖性因素 （三）血容量增多和血液粘滞度增加
四、休克 预后不良 原因： 1、感染中毒性休克； 2、失血性休克，多由上消化道出血引起； 3、心原性休克，由严重心力衰竭及心律失 常所致。 五、上消化道出血 六、弥散性血管内凝血（DIC)
实验室及其他检查
主要项目： X线胸片检查 心电图 超声检查 实验室检查
实验室检查
1．血常规：
RBC增多，Hb升高，血液粘稠度增高 并发感染时WBC升高
护 理
一、常用护理诊断：
肺心病护理PPT课件
3 减轻或消除水肿 （1）抬高下肢 （2）皮肤护理 （3）衣服宽大、柔软，定时翻身，变换体位。 （4）遵医嘱用利尿剂，记录出入液量，监测电解质，观
察体重变化，了解利尿效果
（四）用药的护理 1 利尿剂 2 强心甙 3 血管扩张剂 4 呼吸兴奋剂
（五）心理护理
护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助 病人了解疾病的过程，提高应对能力， 增强自信心。培养病人的生活情趣，分 散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压 力。积极协助病人取得家庭和社会的支 持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其 焦虑急躁情绪。
【健康指导】
1 生活指导 2 疾病知识指导
余某，男，67岁，10年前确证为COPD，半年前呼吸 困难加重，出现下肢水肿，诊断为慢性肺心病，2 周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重，身体下垂 部位水肿，收入院治疗
1 护士对病人的饮食指导错误的是
A 宜进高纤维、易消化清淡饮食
B 避免含糖高的食物
C 要多饮水以促进排痰
（二）病情观察 1 监测病人生命体征、意识状况 2 咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、 量 3 呼吸频率、节律、幅度，呼吸困难程
度，有无发绀 4 观察右心衰的表现。 5 定期监测动脉血气分析变化。 密切观
察肺性脑病表现。
（三）对症护理
1 清理呼吸道、改善呼吸功能
2 合理用氧
对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低 流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。 必要时面 罩给氧或呼吸机给氧
2 缓解期
中西医结合，增强病人的免疫功能，去 除诱发因素，减少或避免急性加重期的 发生，家庭氧疗，改善呼吸功能
【护理诊断及医护合作性问题】
1 气体交换受损 肺组织弹性降低，通气功能障碍，残
(医学课件)肺心病的护理PPT演示课件
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血液、循环系统症状
• 慢性缺氧、CO2潴留引起肺动脉高压， 发生右心衰，伴有体循环淤血体征 • CO2潴留：外周体表静脉充盈、皮肤红 润、温暖多汗、血压升高、心博量增多 而至脉搏洪大；脑血管扩张致搏动性头 痛。 • 晚期由于严重缺氧、酸中毒影响心肌损 害，出现周围循环衰竭、血压下降、心 律失常、心跳停搏。
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消化、泌尿系统症状
• 肝功异常：谷丙转氨酶升高； • 肾功异常：BUN、蛋白尿、尿中出现 RBC 和管型； • 胃肠道：粘膜充血水肿、糜烂渗血，或 应激性溃疡引起上消化道出血。
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（三）并发症
肺性脑病
酸碱平衡失调及电解质紊乱
心律失常
休克
消化道出血
DIC
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并发症
一、肺性脑病 1、是由于呼吸功能衰竭所致 O2 降低、CO2升高引起精神障碍、神经系统 症状的一种综合征。 2、鉴别诊断 • 脑动脉硬化 • 严重电解质紊乱 • 单纯性碱中毒 • 感染中毒性脑病
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紫绀
• SaO2<85%时,口唇、指甲处出现紫绀 （中央性发绀）； • RBC增多者紫绀更明显，贫血者紫绀不 明显或不出现； • 严重休克末梢循环差者， PaO2正常也 可出现紫绀（外周性发绀）； • 是缺氧的典型症状； • 皮肤色素及心脏功能也可影响紫绀。
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精神、神经症状
乏氧 • 急性：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐 • 慢性：智力或定向力障碍 二氧化碳潴留 • 失眠、烦躁、躁动； • 神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、 间歇抽搐、昏睡、昏迷； • 腱反射减弱或消失，锥体束征消失。
3、是肺心病死亡的首要原因。
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二、酸碱失衡及电解质紊乱 1、呼吸性酸中毒 2、呼吸性酸中毒+代谢性酸中 毒 3、呼吸性酸中毒+代谢性碱中 毒 4、呼吸性碱中毒 5、呼吸性碱中毒+代谢性碱中 毒
肺心病护理查房PPT课件
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发病机制
肺动脉高压的形成 ➢ 功能性因素
➢ 解剖性因素
➢ 血容量增多和血液粘滞度增加 心脏病变和心力衰竭
➢ 肺动脉高压
➢ 心肌缺氧
酸碱平衡失调 ➢7/17/2020
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临床表现——代偿期
主要是慢阻肺的表现
► 慢性咳嗽、咳痰 ► 活动后气促、运动耐量减退 ► 肺气肿体征、剑突下心脏搏动 ► 可有三尖瓣区收缩期杂音
（4）Ⅳ级 患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心 绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
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病情简介
患者赵如意，男，88岁，因“咳嗽、咳痰4月余， 加重伴卡血，双下肢水肿2月”于2018年1月30日下午 15:30以慢性肾衰竭收入21床，既往有高血压、糖尿病 病史，入院初步诊断1.慢性肾衰竭；2.肺间质纤维化； 3.慢性肺源性心脏病（心功能IV及）；4.2型糖尿病； 5.高血压三级。当晚22:10患者突发胸闷气短，端坐呼 吸，咳粉红色泡沫样痰，心率146次/分，呼吸38次/分， 考虑为急性左心衰，下病重，急查动脉血气分析，回报 为I型呼吸衰竭，给与强心、利尿、吸氧等抢救措施后， 凌晨一点症状较前缓解，家属拒绝转往ICU治疗，签字 为证。2月2日患者病情较前好转，痰中带血量减少， 停病重，现给与抗感染、利尿、平喘、降压、保肾治疗。 于入院后第八天，左侧髋部发生压疮，重点给与皮肤护 理。
4、严格遵医嘱为患者进行治疗，消肿利尿、改善心 功能，并给与面罩吸氧6L/min持续吸入，待患者 心功能较前缓解，可取半卧位时，明显愿意配合 护士翻身
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肺心病病人的护理ppt
功能及瓣膜病变。
心导管检查
02
通过心脏导管进行血流动力学测定，了解肺动脉高压程度和肺
血管病变。
CT和MRI检查
03
高分辨率CT和MRI可检测肺部病变、肺血管病变和右心扩大等
情况。
检查注意事项
患者应配合医生进行各项检查，并注意观察病情变化 。
检查后要注意休息和饮食，避免疲劳和感染。
检查过程中要注意避免剧烈运动、情绪激动等影响检 查结果的因素。
预防感冒与感染
注意保暖，避免受凉感冒；加强锻炼，提高免疫 力，预防感染。
注意事项与建议
关注病情变化
密切观察患者的生命体征和症状变 化，如出现异常情况及时就医。
合理安排饮食
给予高热量、高蛋白、低脂肪、易 消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果 。
控制活动量与情绪
避免剧烈运动和情绪激动，保持心 情平和、轻松愉悦。
肺心病病人的护理
xx年xx月xx日
目录
• 肺心病的概述 • 肺心病病人的临床表现 • 肺心病病人的诊断与检查 • 肺心病病人的治疗 • 肺心病病人的护理 • 肺心病病人的康复与预防
01
肺心病的概述
肺心病定义
• 肺心病（肺源性心脏病）是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血 管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结 构或功能改变（≥1/2）所致的心脏病。
患者应定期复查，及时发现病情变化并进行针对性治 疗。
04
肺心病病人的治疗
一般治疗
休息
根据病情适当休息，避免过度 劳累，以免加重心肺负担。
吸氧
给予患者吸氧，以改善呼吸困难 、缺氧等症状。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸 等生命体征。
护理查房-肺源性心脏病20页PPT
哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
肺心病的护理PPT课件
缓解期（中西医结合）
防治原发病 祛除诱因 减少或避免急性发作 提高免疫力
体液过多的护理措施：
1、皮肤护理 2水、肿营者衣养着护宽理大柔软 限3受、钠压盐用部，位药避垫护免气高理圈糖饮食
高重定症纤时者维变：素换避、体免易位使消用化镇、静清、淡麻饮醉食、催眠药 少利尿食剂多：餐防，低口钾腔及清碱洁中，毒必，要防时过静度脉脱营水养 洋地黄类： 防中毒 血管扩张剂：监测心率、氧分压、二氧化碳分压
慢性肺源性心脏病
定义
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的 慢性病变引起的肺组织结构和功能异常， 产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭 的心脏病，并排除先天性心脏病和左心 病变引起者。
流行病学
患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高 发病率为4.4‰, ≥15岁为6.7‰ 北方>南方,农村>城市,吸烟者>不吸烟者 男女无差别 占住院心脏病的46%-38.5%
强心：小物以 出右 现剂，心 急量如衰 性、毒竭左作K为心、用主衰西快要竭地、表者现兰排而泄无快明的显洋感地染黄者 类药
感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取
血管扩得张良剂好疗效而反复浮肿的心力衰竭患者
减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧 硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠
2、强心剂 肺心病人由于慢性缺氧、感染，对洋地黄类 药物耐受性差，疗效较差，易发生心律失常。
急性加重期治疗
（1）控制呼吸道感染
经验用药 根据痰培养及药敏
青霉素类、氨基糖甙类、 氟喹诺酮类、头孢菌素类
急性加重期治疗
（2）通畅呼吸道，改善呼吸功能
排痰、雾化吸入湿化痰液 气管插管或气管切开 氧疗 呼吸兴奋剂 呼吸机
急性加重期治疗
肺心病护理查房-
提高生活质量
通过康复锻炼，肺心病患者可以改善 生活质量，恢复一定的日常生活和工 作能力。
康复锻炼的方法与计划
有氧运动
如慢跑、快走、骑车等，根据患者的具体情 况选择合适的运动方式和强度。
力量训练
针对患者的肌肉力量进行训练，如哑铃、弹 力带等。
呼吸训练
包括深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善患者 的呼吸功能。
家庭支持是肺心病患者康复的重要因 素，家属的关心、理解和鼓励对患者 有积极的心理影响。
家庭护理技巧培训
向家属提供培训，教授如何正确照顾 患者，包括饮食、日常护理、病情观 察等方面的知识。
家庭康复计划
根据患者的具体情况，制定家庭康复 计划，指导家属协助患者进行适当的 运动和康复训练。
定期家庭随访
定期进行家庭随访，了解患者的病情 变化和康复情况，及时调整护理方案。
向患者及其家属提供关于肺心病的疾病知 识和治疗信息，帮助其了解疾病和治疗方 案，减少不必要的担忧。
心理疏导与放松训练
家庭支持与鼓励
通过心理疏导和放松训练，如深呼吸、冥 想等，缓解患者的焦虑和紧张情绪。
鼓励患者家属参与护理过程，给予患者情 感支持和鼓励，增强其康复信心。
家庭支持与康复
家庭支持的重要性
患者应摄入富含优质蛋白质的食物， 如鱼、瘦肉、豆类等。
高维生素饮食
患者应摄入富含维生素的食物，如 新鲜蔬菜、水果等。
03
02
低盐饮食
患者应控制盐的摄入量，以减轻水 肿和心脏负担。
高纤维饮食
患者应摄入富含膳食纤维的食物， 如全麦面包、糙米等。
04
营养支持与护理
01
02
03
营养摄入监测
定期监测患者的营养摄入 情况，及时调整饮食方案。
通过康复锻炼，肺心病患者可以改善 生活质量，恢复一定的日常生活和工 作能力。
康复锻炼的方法与计划
有氧运动
如慢跑、快走、骑车等，根据患者的具体情 况选择合适的运动方式和强度。
力量训练
针对患者的肌肉力量进行训练，如哑铃、弹 力带等。
呼吸训练
包括深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善患者 的呼吸功能。
家庭支持是肺心病患者康复的重要因 素，家属的关心、理解和鼓励对患者 有积极的心理影响。
家庭护理技巧培训
向家属提供培训，教授如何正确照顾 患者，包括饮食、日常护理、病情观 察等方面的知识。
家庭康复计划
根据患者的具体情况，制定家庭康复 计划，指导家属协助患者进行适当的 运动和康复训练。
定期家庭随访
定期进行家庭随访，了解患者的病情 变化和康复情况，及时调整护理方案。
向患者及其家属提供关于肺心病的疾病知 识和治疗信息，帮助其了解疾病和治疗方 案，减少不必要的担忧。
心理疏导与放松训练
家庭支持与鼓励
通过心理疏导和放松训练，如深呼吸、冥 想等，缓解患者的焦虑和紧张情绪。
鼓励患者家属参与护理过程，给予患者情 感支持和鼓励，增强其康复信心。
家庭支持与康复
家庭支持的重要性
患者应摄入富含优质蛋白质的食物， 如鱼、瘦肉、豆类等。
高维生素饮食
患者应摄入富含维生素的食物，如 新鲜蔬菜、水果等。
03
02
低盐饮食
患者应控制盐的摄入量，以减轻水 肿和心脏负担。
高纤维饮食
患者应摄入富含膳食纤维的食物， 如全麦面包、糙米等。
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营养支持与护理
01
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营养摄入监测
定期监测患者的营养摄入 情况，及时调整饮食方案。
肺心病教学查房课件
病理
肺部疾病导致肺动脉高压，使右心负 担加重，进而引起右心肥厚、扩大和 右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
肺心病患者可能出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，严重时可出现全身性 水肿、心律失常等。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声心动图、X线胸片等） 进行诊断。
肺心病的治 疗
药物治疗
加强预防措施 预防肺心病的发生对于降低发病率和死亡率至关 重要，因此需要加强预防措施的研究和推广。
提高患者的生活质量 肺心病患者的生活质量受到严重影响，因此需要 研究如何通过治疗和管理措施提高患者的生活质 量。
THANKS
感谢观看
提高诊疗水平
加强医生培训，提高对肺心病的认识和诊疗能力。
加强健康教育
普及肺心病知识，提高公众健康意识。
优化治疗方案
根据患者个体差异，制定个性化治疗方案。
肺心病前沿进展
最新研究成果
肺心病发病机制研究
基因治疗
近年来，研究者们在探索肺心病发病 机制方面取得了重要突破，发现了一 些新的生物标志物和潜在的治疗靶点。
坚持适当的运动
适当的运动可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。建议每 周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、 游泳等。
定期进行肺功能检测
对于已经患有肺心病的患者，应定期进行肺功能检测，以 便及时了解病情变化。
康复锻炼
呼吸锻炼
通过深呼吸、慢呼吸、腹式呼吸 等呼吸锻炼方法，可以增强呼吸 肌的力量和耐力，改善通气功能。
对于高危人群，应定期进行胸部X线检查和 肺功能检测，以便早期发现肺心病。
日常保健
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，保持 良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣食物。
肺部疾病导致肺动脉高压，使右心负 担加重，进而引起右心肥厚、扩大和 右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
肺心病患者可能出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，严重时可出现全身性 水肿、心律失常等。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声心动图、X线胸片等） 进行诊断。
肺心病的治 疗
药物治疗
加强预防措施 预防肺心病的发生对于降低发病率和死亡率至关 重要，因此需要加强预防措施的研究和推广。
提高患者的生活质量 肺心病患者的生活质量受到严重影响，因此需要 研究如何通过治疗和管理措施提高患者的生活质 量。
THANKS
感谢观看
提高诊疗水平
加强医生培训，提高对肺心病的认识和诊疗能力。
加强健康教育
普及肺心病知识，提高公众健康意识。
优化治疗方案
根据患者个体差异，制定个性化治疗方案。
肺心病前沿进展
最新研究成果
肺心病发病机制研究
基因治疗
近年来，研究者们在探索肺心病发病 机制方面取得了重要突破，发现了一 些新的生物标志物和潜在的治疗靶点。
坚持适当的运动
适当的运动可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。建议每 周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、 游泳等。
定期进行肺功能检测
对于已经患有肺心病的患者，应定期进行肺功能检测，以 便及时了解病情变化。
康复锻炼
呼吸锻炼
通过深呼吸、慢呼吸、腹式呼吸 等呼吸锻炼方法，可以增强呼吸 肌的力量和耐力，改善通气功能。
对于高危人群，应定期进行胸部X线检查和 肺功能检测，以便早期发现肺心病。
日常保健
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，保持 良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣食物。
肺心病的护理课件课件
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治疗要点
避免诱因 支气管舒张剂 祛痰、镇咳、平喘 控制感染：有效抗生素 家庭氧疗 康复训练
LTOT的指征:
①PaO2≤55mmHg或
SaO2 ≤ 88%，有或没有高 碳酸血症
② PaO2 55--60mmHg或 SaO2 ≤ 88% ，并有肺动脉高 压、心力衰竭所致的水肿或红 细胞增多症
实验室及其他检 查
实验室检查 血常规：RBC、HgB↑ 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ 肝、肾功能改变 动脉血气分析
影像学
第31页，幻灯片共40页
实验室及其他检 查
实验室检查
肺动 脉影高像学压：征X线
右心室增大征
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实验室及其他检 查
实验室检查
影像学：X线 右室心大电图
关于肺心病的护理课件
第1页，幻灯片共40页
教学目标
【掌握】
1．慢性阻塞性肺疾病的病因；
2．慢性阻塞性肺疾病的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 3．腹式缩唇式呼吸训练的要求；
4．慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、主要护理诊断及护理措 施。
【熟悉】
1．慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点； 2．慢性肺源性心脏病的临床表现与并发症及治疗要点；
实验室及其他检查
X线检查
胸廓扩张，肋间隙增宽，肋 骨平行，活动减弱，膈降低 且变平，两肺野的透亮度增 加。透亮度增高、肺大泡。 肺血管纹理外带纤细、稀疏 和变直；而内带的血管纹理 可增粗和紊乱。心脏常呈垂 直位，心影狭长。
第11页，幻灯片共40页
第12页，幻灯片共40页
诊断要点
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件
肺血管疾病
其他：OSAS
治疗要点
避免诱因 支气管舒张剂 祛痰、镇咳、平喘 控制感染：有效抗生素 家庭氧疗 康复训练
LTOT的指征:
①PaO2≤55mmHg或
SaO2 ≤ 88%，有或没有高 碳酸血症
② PaO2 55--60mmHg或 SaO2 ≤ 88% ，并有肺动脉高 压、心力衰竭所致的水肿或红 细胞增多症
实验室及其他检 查
实验室检查 血常规：RBC、HgB↑ 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ 肝、肾功能改变 动脉血气分析
影像学
第31页，幻灯片共40页
实验室及其他检 查
实验室检查
肺动 脉影高像学压：征X线
右心室增大征
第32页，幻灯片共40页
实验室及其他检 查
实验室检查
影像学：X线 右室心大电图
关于肺心病的护理课件
第1页，幻灯片共40页
教学目标
【掌握】
1．慢性阻塞性肺疾病的病因；
2．慢性阻塞性肺疾病的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 3．腹式缩唇式呼吸训练的要求；
4．慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、主要护理诊断及护理措 施。
【熟悉】
1．慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点； 2．慢性肺源性心脏病的临床表现与并发症及治疗要点；
实验室及其他检查
X线检查
胸廓扩张，肋间隙增宽，肋 骨平行，活动减弱，膈降低 且变平，两肺野的透亮度增 加。透亮度增高、肺大泡。 肺血管纹理外带纤细、稀疏 和变直；而内带的血管纹理 可增粗和紊乱。心脏常呈垂 直位，心影狭长。
第11页，幻灯片共40页
第12页，幻灯片共40页
诊断要点
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件
肺血管疾病
其他：OSAS
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心力衰竭 • 其他重要脏器的损害
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 （功能性）
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 – 解剖因素
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 – 解剖因素 – 血液因素
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰
）
流行病学
• 患病率：4‰ • 住院率：占住院心脏病的38.5～46% • 地区：北方>南方，农村>城市 • 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 • 性别：男女无明显差异 • 季节：冬、春季节
气候骤变是肺心病急性发作的重要因 素
急性呼吸道感染是急性发作的主要诱 因
病因
• 支气管、肺疾病：COPD • 胸廓运动障碍性疾病 • 肺血管疾病 • 其他：OSAS
治疗要点
• 治疗原则 • 措施
– 急性加重期 –缓解期
控制感染： 敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天
治疗呼衰：
畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心衰：
利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理
治疗要点
• 治疗原则 • 措施
– 急性加重期 –缓解期
控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫
P2亢进 三尖瓣区吹风样SM
临床表现
• 肺、心功能代偿期
n 肺、心功能失代偿期
n 呼衰 n 心衰
临床表现
• 肺、心功能代偿期
n 肺、心功能失代偿期
n 并发症
ü 肺性脑病 ü 酸碱失衡及电解质紊乱 ü 心律失常 ü 休克 ü 消化道出血、DIC等
实验室及其他检查
• 实验室检查 – 血常规：RBC、HgB↑ – 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ – 肝、肾功能改变 – 动脉血气分析
• 影像学
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 n 肺动脉高压征 n 右心室增大征
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图 n 右室大 n 右房大
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图 • 心超
治疗要点
• 治疗原则 – 积极控制感染，是治疗的关键 – 通畅呼吸道，改善呼吸功能 – 纠正缺O2和CO2潴留 – 控制呼吸衰竭和心衰 – 防治并发症 – 治肺为主、治心为辅
– 右心后负荷加重 – 右心肥大右心衰 – 左心衰
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰 • 其他重要脏器的损害
– 循环、呼吸系统 – 消化系统 – 血液系统 – 中枢神经系统
临床表现
• 肺、心功能代偿期 • n肺原、发心病功表能现失代偿期 • 并肺发动症脉高压表现
右心肥大 n COPD
生命体征及实验室检查
• T： 36.0℃，P：91 次/分，R：23次/分，BP： 133/87mmHg。
• 来时血气分析：PH:7.38 ，PaCO2：85mmHg， PaO2:39mmHg,SpO2：72%,HCO3-：50.3mmol/L，K+： 3.4mmol/L，Na+：130mmol/L。
患者一般资料
• 床号：3
姓 名：吕长兵
• 住院号：5743095 性 别: 男
• 年 龄：69岁
• 入院时间：2019-04-14
• 入院诊断：慢性肺源性心脏病急性加重期
原发慢性阻塞性肺疾病
并发 呼吸衰竭Ⅱ型
病史资料
• 吕长兵，男，69岁，以“ 反复咳嗽、 咳痰20余年，活动后气喘10余年，加重 伴双下肢水肿3月 ”为主诉入院。
脑病
气体交换受损：与低氧血症、二氧化
碳潴留、肺血管阻力增高有关
护理目标：病人的动脉血气值在基础范围，PaCO2:3545mmHg,PaO2;80-100mmHg ，病人主诉喘憋症状减轻。 护理措施： 1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜。 2、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。 3、遵医嘱给予无创通气应用&持续低流量吸氧，1-2L/min。 4、指导病人有效的呼吸技巧 ，如腹式呼吸及缩唇呼吸。 5、鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。 6、定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化， 如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症 状。 7、必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密 切观察药物的副作用。 护理评价：动脉血气分析值的变化在基础范围，病人主 诉喘憋症状减轻。
04-17 7.38
04-18 7.33
04-19 7.36
04-20 7.39
PO2
PCO2(m HCO3- SPO2
(mmHg) mHg) (mmol/L)
80-100 35-45 22-27 95-98
39
85
50.3
72
79
91
53.8
95
82
84
52.0
96
80
77
45.6
95
68
85
44.8
1、白细胞计数和中性粒细胞增加，红细胞压积偏 高
2、查体：口唇发绀，胸廓桶状胸，双肺呼吸音粗 ，闻及干湿性啰音。
3、辅助检查：胸部CT示两侧肺野透明度增高， 内可见散在囊泡状透亮影，双肺纹理增多，心影 增大
时间 项目 PH
正常值 04--15 7.38
04-16 7.40
92
84
80
45.2
96
84
73
44.2
96
治疗要点
1、抗感染：头孢哌酮舒巴坦，莫西沙星 2、解痉平喘祛痰：氨溴索注射液、多索茶碱
注射液、 雾化吸入
3、利尿：氢氯噻嗪、螺内酯 4、呼吸兴奋剂：尼可刹米 6、氧疗：吸氧1-2ml/min 无创通气
护理诊断
气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
概述
• 慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease) ：由 肺组织、肺动脉血管或 胸廓慢性病变引起的肺 组织结构和功能异常， 肺血管阻力增加，肺动 脉压力增高所致右心扩 张，肥大，或伴有右心 衰竭的心脏病。
阻力增高有关
低效型呼吸形态：与疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘
稠有关
体液过多：与右心功能不全，体循环瘀血有关 活动无耐力：与心肺功能减退有关 皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床有关 焦虑：与患者病情反复发作有关 知识缺乏：患者不了解相关疾病知识及健康保健措施 潜在并发症 ：糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、肺性