51%负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折的护理
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中 图分 类 号 ： ７ Ｒ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
目前， 对于胫腓骨开放性骨折初期治疗主要是一期清创 关闭创面， 或换药处置二期关闭创面。 这种方法处理时间长， 并可出现深部引流不畅， 从而继发创面感染、 骨髓炎等， 处理 难度较大Ｌ 。 】 负压封闭引流术（ Ｓ ） ９２ ］ Ｖ Ｄ 于１９年最先在德国应 用， 经过十几年来 的临床研究与观察， 现已成为治疗开发性 骨折创面的标准治疗模式［ 。 ２ ］ １ 资料与方法
１１ 一般资料 ． ２０年７ －２１ 年７ 采用 Ｖ Ｄ治疗胫腓骨开放性骨 ０９ 月－ ００ ， ｑ Ｓ
疏导， 使其以最佳的身心状态接受治疗ｒ 。 】 ］
２２ 保持 Ｖ Ｄ通畅有效 ． Ｓ 保持有效负压是负压封闭成败的关键， 负压的高低直接 影响引流效果。 术后着重观察创腔封闭是否严密， 负压是否 有效 ， Ｖ Ｄ敷料鼓起、 若 Ｓ 引流管管形消失， 提示负压吸引失 败， 应仔细检查敷料是否破损、 管道是否堵塞 ， 并及时报告主 治医生［ 。 ４ 引流通路堵塞是肢体创面使用 Ｖ Ｄ最常见的并 ］ Ｓ 发症［ 。 ５ 为方便观察， ］ 本组患者均使用透明的材料， 在引流通 畅时， 可见引流管内有液体沿引流管 向引流瓶内流动。 引流 液黏稠或有大量坏死组织时， 可加大吸引力； 有引流物堵塞 料， 加大吸引力度， 通畅后再覆盖另一张薄膜［ ， ６ 禁止逆行冲 ］
１ ７ｏ ｄ１例出现感染。 总愈合率９． 。 ５５
４ 讨 论
Ｖ Ｄ治疗胫腓骨开放性骨折有以下几个优点。 Ｓ 第一， 创 面高效引流： Ｓ Ｖ Ｄ可较彻底地清除伤 口创面渗液， 保证创面 清洁干净， 避免渗液积聚， 从而造成局部感染。 第二， 感染发
管接 Ｖ Ｄ负压引流器， Ｓ 观察引流是否通畅 ］ 。
洗堵塞的管道， 以免造成感染。
３ 结 果
，
折 患者２ 例 ， 中男１ 例 ， 例 ， 其 ２ 女５ 年龄ｌ ～５ 岁 。 ７ ３ ５ 左侧 物砸伤６ 创面皮肤缺损面积３ ｍ×４ ｍ×２ ｍ。 例。 ｃ ～８ ｃ ０ ｃ
１２ Ｓ ． Ｖ Ｄ材料
１ 例， ３ 右侧９ 致伤原因： 例； 车祸伤１ ３例， 高处坠落伤３ 重 管腔时， 例， 可在无菌条件下揭去薄膜， 用生理盐水浸洗 Ｖ Ｄ敷 Ｓ
・８ ０ ・ ６
Ｐｒ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌｎｉａ ｅ ｉｉ ｏｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃ ｎｅ， ｏ Ｎ ｖ．２ Ｖ ｏｌ ０ Ｎ ｏ．１ ０１ １， ２ １
文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （０ １ １ 一Ｏ ６ —Ｏ １ ７ — ６ １ ２ １ ） １ ８Ｏ ２
有新鲜肉芽组织生长， 创腔基本消灭， 其中６例直接二期缝
合；３ １ 例二期行植皮术 ； ２例行皮瓣转移术。 平均愈合时间为
严格清洗创面， 同时剥离皮肤清洁的软组织； 植入 Ｖ Ｄ Ｓ 材料， Ｖ Ｄ敷料修剪成 与创面大小、 将 Ｓ 形状一致后覆盖， Ｖ Ｄ的２根导管从创面远处４ ｍ处正常皮下组织 中引 Ｓ ～５ ｃ 出， 肢体近端植入一静脉输液管， 便于引流； 将创面封闭， 然 后将创面周围皮肤清洁干燥， 用生物透明膜紧密的黏贴封闭 在整个创面至边缘约３ ｌ ～４ ｉ 的范围； ｔｔ 连接负压装置 ， 将引流
５ 负 压 封 闭 引流 治 疗胫 腓 骨 开 放性 骨 折 的护 理 １
任 红红 ， 薛 敏， 卜彩 红
０００） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第 二 医院 ， 西 太原 山 山
摘 要 目的 ： 讨 负 压 封 闭 引 流 技 术 （ Ｄ） 疗 胫 腓 骨 开 放 性 骨 折 的 护 理 效 果 。 法 ： ２ 探 Ｖｓ 治 方 对 ２例 胫 腓 骨 开 放 性 骨 折 患 者 一 期 行 ＶＳ Ｄ治 疗 ， 给 予 精 心 护 理 。 果 ：２例 患 者 中 ，１例 创 面 均 愈 合 ， 除 ＶＳ 后 ， 面干 净 ， 并 结 ２ ２ 去 Ｄ 创 肉芽 组 织 生 长
大多数患者会出现恐惧、 失眠、 焦虑等症状。 护士应与患 者多沟通、 多交流， 与患者成为朋友， 耐心向患者展示 Ｖ Ｄ Ｓ 的相关材料及图片， 根据患者的心理状态进行针对性宣教和
聚乙烯乙醇水化海藻泡沫敷料， 其内部包括有多侧孔引
流管， 有利于伤口坏死组织的排出。 该材料对人体无毒无害、 无刺激性、 无皮肤致敏性。
１３ 方法 ．
２ 例患者伤口创面在经过１ 次 Ｖ Ｄ治疗后，ｌ例患 ２ ～２ Ｓ ２ 者创面新生的肉芽组织新鲜， 毛细血管丰富， 且外露骨面上
２ 护 理 ２１ 心理护理 ．
生率较低 ： 该敷料为生物半透膜， 具有透气、 透湿、 防水、 隔菌 等优点， 及时引流渗出液， 减少了毒素的吸收， 减轻了伤口创 面的感染。 第三， 皮瓣成活率高： Ｓ Ｖ Ｄ可高效去除创面渗出，
促进新生血管的生长及肉芽组织的形成 ， 为皮瓣移植创造有 利条件 。 第四， 降低患者痛苦 ， 减少医护工作量： Ｓ Ｖ Ｄ术后 ７ Ｏ 无需再次换药， ～ｌ ｄ 或仅更换外层敷料， 从而减少了频繁
良好 ，～ １ 二 期 行 缝 合 、 皮 或皮 瓣 转 移 ； 创 面感 染 。 论 ： ７ ０ｄ后 植 １例 结 良好 的 ＶＳ 护 理 可 缩 短 压 疮 愈 合 时 间 ， 高 皮 片 Ｄ 提 成 活 率 ， 少 患 者 痛 苦 和 住 院 时 间 。 强 患 者 的 心 理 护 理 及 完 善 的术 前 准 备 ， 后 做 好 负压 封 闭 引 流 的 护 理 、 养 支 减 加 术 营 持 及 功 能 锻 炼 ， Ｖ Ｄ 治 疗 胫 腓 骨 开 放 性 骨 折 成 功 的重 要 保 证 。 是 Ｓ 关 键 词 负 压 封 闭 引流 ； 腓 骨 开 放 性 骨 折 ； 理效 果 胫 护
目前， 对于胫腓骨开放性骨折初期治疗主要是一期清创 关闭创面， 或换药处置二期关闭创面。 这种方法处理时间长， 并可出现深部引流不畅， 从而继发创面感染、 骨髓炎等， 处理 难度较大Ｌ 。 】 负压封闭引流术（ Ｓ ） ９２ ］ Ｖ Ｄ 于１９年最先在德国应 用， 经过十几年来 的临床研究与观察， 现已成为治疗开发性 骨折创面的标准治疗模式［ 。 ２ ］ １ 资料与方法
１１ 一般资料 ． ２０年７ －２１ 年７ 采用 Ｖ Ｄ治疗胫腓骨开放性骨 ０９ 月－ ００ ， ｑ Ｓ
疏导， 使其以最佳的身心状态接受治疗ｒ 。 】 ］
２２ 保持 Ｖ Ｄ通畅有效 ． Ｓ 保持有效负压是负压封闭成败的关键， 负压的高低直接 影响引流效果。 术后着重观察创腔封闭是否严密， 负压是否 有效 ， Ｖ Ｄ敷料鼓起、 若 Ｓ 引流管管形消失， 提示负压吸引失 败， 应仔细检查敷料是否破损、 管道是否堵塞 ， 并及时报告主 治医生［ 。 ４ 引流通路堵塞是肢体创面使用 Ｖ Ｄ最常见的并 ］ Ｓ 发症［ 。 ５ 为方便观察， ］ 本组患者均使用透明的材料， 在引流通 畅时， 可见引流管内有液体沿引流管 向引流瓶内流动。 引流 液黏稠或有大量坏死组织时， 可加大吸引力； 有引流物堵塞 料， 加大吸引力度， 通畅后再覆盖另一张薄膜［ ， ６ 禁止逆行冲 ］
１ ７ｏ ｄ１例出现感染。 总愈合率９． 。 ５５
４ 讨 论
Ｖ Ｄ治疗胫腓骨开放性骨折有以下几个优点。 Ｓ 第一， 创 面高效引流： Ｓ Ｖ Ｄ可较彻底地清除伤 口创面渗液， 保证创面 清洁干净， 避免渗液积聚， 从而造成局部感染。 第二， 感染发
管接 Ｖ Ｄ负压引流器， Ｓ 观察引流是否通畅 ］ 。
洗堵塞的管道， 以免造成感染。
３ 结 果
，
折 患者２ 例 ， 中男１ 例 ， 例 ， 其 ２ 女５ 年龄ｌ ～５ 岁 。 ７ ３ ５ 左侧 物砸伤６ 创面皮肤缺损面积３ ｍ×４ ｍ×２ ｍ。 例。 ｃ ～８ ｃ ０ ｃ
１２ Ｓ ． Ｖ Ｄ材料
１ 例， ３ 右侧９ 致伤原因： 例； 车祸伤１ ３例， 高处坠落伤３ 重 管腔时， 例， 可在无菌条件下揭去薄膜， 用生理盐水浸洗 Ｖ Ｄ敷 Ｓ
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Ｐｒ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌｎｉａ ｅ ｉｉ ｏｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃ ｎｅ， ｏ Ｎ ｖ．２ Ｖ ｏｌ ０ Ｎ ｏ．１ ０１ １， ２ １
文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （０ １ １ 一Ｏ ６ —Ｏ １ ７ — ６ １ ２ １ ） １ ８Ｏ ２
有新鲜肉芽组织生长， 创腔基本消灭， 其中６例直接二期缝
合；３ １ 例二期行植皮术 ； ２例行皮瓣转移术。 平均愈合时间为
严格清洗创面， 同时剥离皮肤清洁的软组织； 植入 Ｖ Ｄ Ｓ 材料， Ｖ Ｄ敷料修剪成 与创面大小、 将 Ｓ 形状一致后覆盖， Ｖ Ｄ的２根导管从创面远处４ ｍ处正常皮下组织 中引 Ｓ ～５ ｃ 出， 肢体近端植入一静脉输液管， 便于引流； 将创面封闭， 然 后将创面周围皮肤清洁干燥， 用生物透明膜紧密的黏贴封闭 在整个创面至边缘约３ ｌ ～４ ｉ 的范围； ｔｔ 连接负压装置 ， 将引流
５ 负 压 封 闭 引流 治 疗胫 腓 骨 开 放性 骨 折 的护 理 １
任 红红 ， 薛 敏， 卜彩 红
０００） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第 二 医院 ， 西 太原 山 山
摘 要 目的 ： 讨 负 压 封 闭 引 流 技 术 （ Ｄ） 疗 胫 腓 骨 开 放 性 骨 折 的 护 理 效 果 。 法 ： ２ 探 Ｖｓ 治 方 对 ２例 胫 腓 骨 开 放 性 骨 折 患 者 一 期 行 ＶＳ Ｄ治 疗 ， 给 予 精 心 护 理 。 果 ：２例 患 者 中 ，１例 创 面 均 愈 合 ， 除 ＶＳ 后 ， 面干 净 ， 并 结 ２ ２ 去 Ｄ 创 肉芽 组 织 生 长
大多数患者会出现恐惧、 失眠、 焦虑等症状。 护士应与患 者多沟通、 多交流， 与患者成为朋友， 耐心向患者展示 Ｖ Ｄ Ｓ 的相关材料及图片， 根据患者的心理状态进行针对性宣教和
聚乙烯乙醇水化海藻泡沫敷料， 其内部包括有多侧孔引
流管， 有利于伤口坏死组织的排出。 该材料对人体无毒无害、 无刺激性、 无皮肤致敏性。
１３ 方法 ．
２ 例患者伤口创面在经过１ 次 Ｖ Ｄ治疗后，ｌ例患 ２ ～２ Ｓ ２ 者创面新生的肉芽组织新鲜， 毛细血管丰富， 且外露骨面上
２ 护 理 ２１ 心理护理 ．
生率较低 ： 该敷料为生物半透膜， 具有透气、 透湿、 防水、 隔菌 等优点， 及时引流渗出液， 减少了毒素的吸收， 减轻了伤口创 面的感染。 第三， 皮瓣成活率高： Ｓ Ｖ Ｄ可高效去除创面渗出，
促进新生血管的生长及肉芽组织的形成 ， 为皮瓣移植创造有 利条件 。 第四， 降低患者痛苦 ， 减少医护工作量： Ｓ Ｖ Ｄ术后 ７ Ｏ 无需再次换药， ～ｌ ｄ 或仅更换外层敷料， 从而减少了频繁
良好 ，～ １ 二 期 行 缝 合 、 皮 或皮 瓣 转 移 ； 创 面感 染 。 论 ： ７ ０ｄ后 植 １例 结 良好 的 ＶＳ 护 理 可 缩 短 压 疮 愈 合 时 间 ， 高 皮 片 Ｄ 提 成 活 率 ， 少 患 者 痛 苦 和 住 院 时 间 。 强 患 者 的 心 理 护 理 及 完 善 的术 前 准 备 ， 后 做 好 负压 封 闭 引 流 的 护 理 、 养 支 减 加 术 营 持 及 功 能 锻 炼 ， Ｖ Ｄ 治 疗 胫 腓 骨 开 放 性 骨 折 成 功 的重 要 保 证 。 是 Ｓ 关 键 词 负 压 封 闭 引流 ； 腓 骨 开 放 性 骨 折 ； 理效 果 胫 护