喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的应用

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静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用目的研究并探讨静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果。

方法选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹腔镜手术的35例儿科患者作为研究对象，按照麻醉方法的不同，将其分为对照组17例和观察组18例。

对照组患者在手术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行全凭静脉麻醉，观察组患者在对照组基础上复合七氟醚进行吸入麻醉。

对两组患者麻醉前和建立气腹后的心率、平均动脉压进行监测和记录，并观察患者的苏醒时间、拔管时间。

结果对照组患者麻醉前、气腹后的心率和平均动脉压均出现明显的变化（P＜0.05），观察组患者麻醉前、气腹后的心率、平均动脉压均未出现明显变化（P>0.05）。

与对照组相比，观察组患者的苏醒时间、拔管时间均明显缩短（P＜0.05）。

结论在小儿腹腔镜手术中进行静吸复合麻醉，具有显著的镇静效果，使患者手术中的血流动力学指标更加稳定，苏醒时间短。

标签：小儿腹腔镜手术；静吸复合麻醉；丙泊酚；瑞芬太尼；七氟醚近年来，腹腔镜逐渐被应用于儿科手术中，但由于儿科患者的各器官功能尚未发育成熟，手术风险和麻醉风险较高[1]。

因此，寻求一种安全、有效的麻醉方法，对小儿腹腔镜手术的效果具有十分重要的意义。

本次研究特选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹腔镜手术的35例儿科患者作为研究对象，在手术中对其分别采取不同的麻醉药物和麻醉方法，通过对两组患者的麻醉效果进行对比，以探讨静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果，为小儿腹腔镜手术的麻醉药物和麻醉方式的选择提供参考依据。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹腔镜手术的35例儿科患者作为研究对象，所有患者及其家属均对手术方法和目的有所了解，均自愿参与此次研究，并签署知情同意书。

按照麻醉方法的不同，将其分为对照组17例和观察组18例。

对照组中，有13例患者为男性，4例患者为女性；患者的年龄2～11岁，平均为（7.67±2.37）岁；其中7例患者进行腹腔镜阑尾切除手术，10例患者进行腹腔镜疝修补术。

小儿静吸全麻应用喉罩的体会

小儿静吸全麻应用喉罩的体会临床上使用喉罩大多是为了建立气道，与气管插管相比，喉罩的应用优势更高。

使用喉罩患者的循环干扰小，不易造成气道损伤，而且对于肌松要求不高的患者更有益于保留其自主呼吸，但是因为喉罩与食道口距离很近，管理不当容易移位、容易令患者出现反流或者是误吸的情况，如果采取的是深度麻醉通常不会发生异常问题，如果采取的是浅麻醉，患者在苏醒之后可能会产生不适，应加强对患者的护理，避免喉痉挛的问题发生。

1.小儿呼吸道的特点小儿在病理、生理以及解剖等各个方面都与成人存在着较大的差异。

生理方面，当小儿机体中的含氧量低于正常值时极易出现缺氧状况，在接受麻醉处理后，很容易发生气道梗阻的情况。

在病理方面，小儿的器官特别脆弱，气道受到损伤或感染的概率较高，在喉罩的使用期间会形成一定的压力，容易引起小儿的胃胀气。

在解剖方面，小儿的舌头和扁桃体偏大，而气道比较窄小，出现并发症的概率比较大。

2 .小儿静吸全麻应用喉罩的正确方法（1）小儿喉罩的种类在临床上，喉罩的选择主要是根据患者的体重挑选的，如果小儿的体重不足5千克，选择1号喉罩；如果小儿的体重在5到10千克之间，选择1.5号喉罩；如果小儿的体重在10到20千克之间，选择2号喉罩；如果小儿的体重在20到30 千克之间，选择2.5号喉罩；如果小儿的体重在30到50千克之间，使用3号喉罩。

（2）麻醉诱导和维持麻醉的方式主要有两种：第一种，全凭静脉麻醉。

麻醉药物是丙泊酚，按照2－3mg/kg的给予负荷量，维持期间用药按照5－9 mg/kg/h的持续输注。

在对小儿实施麻醉时，可以使用靶控输注技术，该技术最大的优势是安全，一方面可以应用在麻醉诱导的环节中，另一方面可以使用在喉罩置管的环节中。

第二种，吸入式麻醉。

麻醉药物通常选择七氟烷，这是因为七氟烷的应用优势好于氟烷，在同一种置入环境中，七氟烷所需的置入时间更短，而且清醒的速度更快，具有良好的麻醉可控性，不会对小儿机体造成严重的刺激，诱导的过程比较稳定而且具备速度优势。

喉罩在小儿手术麻醉的临床应用

喉罩在小儿手术麻醉的临床应用临床观察发现由于小儿独特的解剖、生理特性,在围术期发生呼吸道并发症不良事件发生几率非常高，特别是婴儿不利的气道事件较年长儿常见。

在麻醉过程中呼吸管理显得尤为重要，所以小儿围术期气道管理对麻醉医生来说充满挑战。

喉罩(laryngeal mask airway, LMA) 在临床麻醉呼吸管理中的使用日益广泛。

LMA通气开创了一种新的通气模式。

由于LMA对咽喉部损伤小、有利于保持呼吸道通畅,在婴幼儿短小手术中显示出特有的优势。

下面就LMA在小儿手术麻醉中的临床应用进行综述。

1 喉罩的临床应用喉罩是由英国医生Brain根据人咽喉部解剖结构而发明的［1］,喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置。

具有应用范围广操作简便, 对呼吸道的损伤、刺激小, 并发症少, 能维持有效、可靠的通气。

至目前，不论英国或德国等许多欧洲国家大约90%以上的医院采用了LMA，并作为一种新的麻醉方法正在各国普及应用。

经过多年应用LMA的逐步改进和使用经验的不断积累，使其临床应用越来越广泛。

最初用于一般患者、短小手术麻醉中保持自主呼吸时的气道管理，现在已发展到困难气道的处理。

在紧急气道维持中的应用具有高度的安全性。

由于气道独特的解剖和生理特性,小儿困难气道的评估与管理对每个麻醉医师来说都是一项具有挑战意义的考验。

随着在成人和小儿困难气道中应用发展,它已成为麻醉医师在面临这项挑战时的重要选择。

小儿LMA的大小不过成人的1/5,但它的作用和地位是革命性的,不容忽视的［2］。

临床经验证明,喉罩正确安置后,通气功能确切,抢救效果良好［3, 4］。

随着小儿生长期呼吸道的解剖不断改变，小儿麻醉时上呼吸道解剖与成人相比有较大差异。

核磁共振成像(MRI) 研究发现浅麻醉保留自主呼吸时，期呼气相气道横截面在软腭水平最小，舌水平最大。

随着麻醉的深度增加，整个眼部呼吸道横截面积明显缩小，缩小最多是喉咽腔，前后庭最大部分的是口咽腔［5］。

喉罩在小儿麻醉中的临床应用

喉罩在小儿麻醉中的临床应用作者：罗纪萌来源：《科技风》2017年第26期摘要：喉罩（laryngeal mask airway，LMA）于上世纪80年代研发成功，作为一种理想的通气装置，在临床中得到了广泛的应用。

本文就喉罩在小儿麻醉中的临床应用进行综述性分析。

关键词：喉罩；小儿麻醉中；临床应用喉罩是在进行手术时用来封闭食管和咽喉腔的一种通气装置，最重要的作用是制作一条人工气道，保证患者在手术过程中的呼吸顺畅。

在国外，喉罩在手术中的应用最早出现在二十世纪八十年代，当时，英国在进行全麻手术时喉罩使用比例达到百分之五十以上。

本文针对喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法与存弊端进行了论述。

1 喉罩在小儿麻醉中使用情况简介在医疗技术的发展下，喉罩更新换代非常迅速，已经从第一代单纯辅助通气设备更新到如今的第三代胃食管引流型喉罩，为了满足人性化的手术需求，第三代喉罩类型也日益繁多，如ProSeal喉罩、Supreme喉罩、Igel喉罩等等，这些类型已经在儿科中得到了广泛应用。

（1）实验资料：为了针对喉罩在小儿麻醉中的效果进行研究，有学者选取了4到10岁儿童患者40名，其中男童18名，女童22名，体重在15千克到35千克之间。

患儿病情属于一到二级，手术时间平均在50分钟左右。

实验将患者随机分为喉罩使用组合气管插管使用组，每小组患者20人。

（2）实验方法：手术前8小时患者禁止入食，4小时禁止饮水，手术前半小时注射手术针，药品为东莨菪碱和阿托品。

当患者进入手术室以后，首先要按照顺序把ECG连接好，同时进行血压的监测，通过静脉注射输入药液乳酸林格。

在对患儿进行麻醉前需要给氧。

然后对患儿进行麻醉。

当患儿失去意识、下颌松弛以后，就可以使用喉罩，进行气管插管。

在手术过程中，通过丙泊酚微量泵将麻醉药持续输入，必要情况下加用芬太尼。

手术完成前五分钟，需要改变患儿呼吸方式，等到患儿能够进行自主呼吸以后再进行辅助呼吸，若发现患儿不能耐受喉罩或者气管插管时，就可以将其拆除，利用面罩持续给氧5分钟，一直到患儿生命体征比较平稳以后，再将患儿推出手术室，到麻醉恢复室等待患儿完全清醒以后再进入病房。

喉罩在小儿腹腔镜手术微创化呼吸管理中的应用

喉罩在小儿腹腔镜手术微创化呼吸管理中的应用目的探讨喉罩在小儿微创腹腔镜手术呼吸管理中的使用优势。

方法将本院使用腹腔镜治疗的患儿100例，按照就诊的先后顺序分为喉罩组（LMA）和气管插管组（TT）各50例，分别记录两组患儿导管置入所用时间，连接麻醉机后，记录患儿的HR、MAP、SpO2、PETCO2、实测潮气量/实设潮气量，术中麻醉深度，并对小儿术中和术后并发症的发生率进行比较。

结果两组患儿麻醉后的HR、MAP、SpO2、PETCO2、PEAP、实测潮气量/实设潮气量记录对比差异无统计学意义，但LMA组患儿的麻醉深度高于TT组，且发生术后并发症的发生率较TT组低，两组差异有统计学意义（P＜0.05），拔管前后两组患儿的HR、MAP变化差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论喉罩在临床麻醉中可提供更安全的气道，且术后并发症发生率较低，值得临床使用。

标签：喉罩；小儿腹腔镜；微创手术；呼吸管理呼吸管理是一般小儿全身麻醉管理的重点难点[1]，因为小儿气道的相对特殊性，在麻醉过程中容易导致呼吸道梗阻和喉镜暴露困难，一旦气管插管口径选择不当，遇到喉镜暴露困难，就会增加呼吸道及气管损伤的概率，造成气道狭窄，引发严重后果。

喉罩是精细的声门上气道设施，可在自主呼吸和适度正压控制呼吸时保证后入口周围的密闭性，喉罩在临床麻醉中，与面罩相比，可提供更安全的气道。

本院将喉罩应用到小儿腹腔镜手术微创化呼吸管理中，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年6月～2012年8月，使用腹腔镜进行微创手术的患儿100例，ASAⅠ～Ⅱ级，体重9～30 kg，均无严重的呼吸循环系统疾病以及无法耐受手术的病例，以上所有患儿需在腹腔镜下完成内环结扎、睾丸固定、阑尾切除术等手术。

按照就诊的先后顺序分为对照组和实验组各50例，其中，实验组患儿使用喉罩（LMA）、对照组患儿使用气管插管（TT）在手术过程中进行呼吸管理。

小儿下腹部手术应用喉罩与单纯静吸复合麻醉对循环干扰的观察

・
ｌ８・２
浙江创伤外科２１０２年２月第１７卷第１期
ＺＪＴａｍａｃＦｂｕｐ２１Ｖ（１ＨＪｒｕｔ，ｅｒａ￣０２，．！Ｎ．ｉＯ
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经验交流・
小儿下腹部手术应用喉罩与单纯静吸复合麻醉对循环干扰的观察
女２３例。体重１～５ｇＡＡＩ０３ｋ。Ｓ一Ⅱ级择完全清醒．生命期行腹股沟疝术，丸下降术，膜积液体征平稳后送回睾鞘
术，尿道下裂术或其他腹部浅表肿瘤等病房。
手术。将患儿随机分为两组：Ａ通气１监测项目：ＬＭ－３
动．或能睁眼观
２。
、
表Ｉ两组患儿ＭＰＨＲ、Ｐ标的比较（± ）ＡＳＯ指ｉｓ察生命 Fra bibliotek 征平稳
１资料与方法
送麻醉恢复室。
１１一般资料：择期手术麻醉的２ｌ继续监测Ｂ．～２Ｐ、岁小儿下腹部手术患儿６０例，３男７例，ＨＲ、Ｐ至患儿ＳＯ，
，
诱导后插入喉罩或单纯吸入七氟烷维持。随机分为两组：罩通气组（组）单纯吸人七氟烷组（喉Ａ和Ｂ组）每组３，０例。结果Ａ组的静吸复合麻醉下小儿下腹部手术
ＭＡＨＲ，著低于Ｂ组（＜．５，Ｐ、显Ｐ００）Ｂ组患儿术后清醒时间及离开手术室时间较Ａ组长（＜．５。结论Ｐ００）

小儿静吸全麻应用喉罩的研究进展

小儿静吸全麻应用喉罩的研究进展喉罩在临床的麻醉中已经逐步开始应用推广，并在小儿的呼吸管理中起着至关重要的作用，基于此，本文对小儿静吸全麻应用喉罩的进展进行了综述。

标签：小儿；静吸全麻；喉罩；进展喉罩是为了帮助患者建立安全的呼吸气道，比起气管插管，喉罩有明显的优势。

首先，喉罩的使用不会改变人体的循环[1]；其次，喉罩可以帮助患者继续自主呼吸，但是由于喉罩紧挨着食道口，易造成患者的误吸或者反流，在深度麻醉时基本上不会出现问题，但是在浅麻醉时，需要注意患者在苏醒时的不适感，防止喉罩造成喉痉挛[2]。

现对小儿静吸全麻应用喉罩的进展综述如下。

1 小儿呼吸道特点儿童在很多方面与成年人的构成是有差异的，如生理、病理以及解剖上的不同，首先生理上的差异：儿童的体内氧气含量少且易造成缺氧现象的发生，在进行麻醉后，气道的反射最低值一般较低，儿童的气道易产生阻塞现象[3]；其次是病理上的不同：儿童的发育结构与成年人存在着差异，且各器官较为脆弱，气道容易受到伤害或者发生感染，由于喉罩会产生压力，易造成胃部胀气[4]；最后是解剖上的不同，儿童的扁桃体、舌头一般比较大且气道与之相反[5]。

儿童的身体结构较为特殊且器官都相对脆弱，因此儿童患者的并发症和死亡率都相对较高。

2 小儿静吸全麻应用喉罩的方法2.1 儿童喉罩种类在临床中，通常按照患儿的体重选择喉罩的型号，若<5 kg，则选择1号，若在5～10 kg，则选择1.5号，10～20 kg选择2号，20～30 kg选择2.5号，30～50 kg选择3号[6]。

2.2 麻醉诱导（1）静脉输入麻醉：静脉输入麻醉采用的药剂为丙泊酚，需要的剂量以及维持期要求为3 mg/kg和5 mg/（kg·h）。

在麻醉时可以采用靶控输注技术，这种技术的优点在于安全，不仅可以用来麻醉诱导还可以运用在置入喉罩的过程[7]。

运用丙泊酚的两种药代动力学模型为：①Schuttler药代动力学，血浆靶的浓度要求ED50为4.62 μg/ml；②Kataria药代动力学，喉罩置入时血浆靶的浓度要求ED50为7.86 μg/ml，ED95为10.71 μg/ml[8]。

三种不同麻醉方式用于小儿阑尾切除术中的比较

三种不同麻醉方式用于小儿阑尾切除术中的比较小儿阑尾切除手术，是普外常见的小手术。

小儿因不能很好配合，必须在基础麻醉后才能顺利地进入手术室。

术中选择全麻，因担心实行气管内插管全麻增加术中及手术后麻醉恢复期的并发症，小儿短小手术常选用非气管插管全麻或基础麻醉后复合椎管内麻醉的方法。

喉罩具有操作简单、不会造成声带和气道损伤、应激反应反应轻、术后并发症少等优点[1]，并已广泛应用于临床麻醉的呼吸管理。

我们观察并比较了应用氯胺酮静脉全麻、丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻联合硬膜外阻滞、喉罩通气丙泊酚复合雷米芬太尼静脉全麻三种不同麻醉方式在小儿阑尾切除术中的可行性及使用效果，现报道如下。

资料和方法一般资料拟行阑尾切除术的患儿60例，asaⅰ或ⅱ级，男34例，女26例，年龄2～6岁，体重12～21kg，随机分为丙泊酚复合氯胺酮组（a组）、丙泊酚复合氯胺酮全麻联合腰麻组（b组）、喉罩通气丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉组（c组）。

麻醉方法术前禁食6h，禁饮4h，都在手术室外开放静脉输液，麻醉前静注阿托品0.01mg/kg，静注氯胺酮1mg/kg作基础麻醉，患儿入睡后进入手术室，监测ecg、bp、hr 、spo2。

a组面罩吸氧2l/min，手术开始前静注氯胺酮2mg/kg，以后每隔10～15min或体动时静脉追加氯胺酮0.5～1 mg/kg，保留自主呼吸，spo2低于95%辅助呼吸；b组入手术室后，面罩吸氧2l/min，由助手给患儿摆左侧卧位，由资深麻醉医生行硬膜外穿刺成功后注药1.5%利多卡因，按5 mg/kg 剂量单次给药，术中微泵静脉给丙泊酚2～5 mg/（kg·h），每隔10～15min或体动时静脉追加氯胺酮0.25～0.5 mg/kg，保留自主呼吸，spo2低于95%辅助呼吸。

c组面罩吸氧4l/min，静注咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴銨0.1mg/kg，诱导成功后喉罩置入，控制呼吸，监测平均气道压（paw），术中维持微泵静脉注射雷米芬太尼0.05ug/（kg·min）和丙泊酚4～8mg/（kg·h）。

喉罩在小儿麻醉中的临床应用

科教论坛D 01：10.19392/j . cnki . 1671-7341.201726033科技风2017年12月喉罩在小儿麻醉中的临床应用罗纪萌湖南省祁阳县第一中学湖南永州426100摘要:喉罩（laryngeal mask airway ,LMA )于上世纪80年代研发成功，作为一种理想的通气装置，在临床中得到了广泛的应用。

本文就喉罩在小儿麻醉中的临床应用进行综述性分析。

在国外，喉罩在手术中的应用最早出现在二十世纪八十年代，当时，英国在进行全麻手术时喉罩使用比例达到百分之五十以上。

本文针对喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法与存弊端进行了论述。

1喉罩在小儿麻醉中使用情况简介在医疗技术的发展下，喉罩更新换代非常迅速，已经从第一代单纯辅助通气设备更新到如今的第三代胃食管引流型喉罩，为了满足人性化的手术需求，第三代喉罩类型也日益繁多，如ProSeal 喉罩、Supreme 喉罩、I -gel 喉罩等等，这些类型已经在儿科中得到了广泛应用。

(1) 实验资料:为了针对喉罩在小儿麻醉中的效果进行研究，有学者选取了 4到10岁儿童患者40名，其中男童18名，女童22名，体重在15千克到35千克之间。

患儿病情属于一到二级，手术时间平均在50分钟左右。

实验将患者随机分为喉罩使用组合气管插管使用组，每小组患者20人。

(2) 实验方法:手术前8小时患者禁止人食，4小时禁止饮水，手术前半小时注射手术针，药品为东莨菪碱和阿托品。

当患者进人手术室以后，首先要按照顺序把ECG 连接好，同时进行血压的监测，通过静脉注射输人药液乳酸林格。

在对患儿进行麻醉前需要给氧。

然后对患儿进行麻醉。

当患儿失去意识、下颌松她以后，就可以使用喉罩，进行气管插管。

喉罩在小儿麻醉中的应用

喉罩在小儿麻醉中的应用作者：黄兵来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01喉罩（laryngeal mask airway，LMA）最早于1983年由英国伦敦皇家医院的医师Archie Brain发明，其属于声门上通气装置，主要介于气管插管与面罩通气之间，工作原理主要是将喉罩经口置入咽喉部，为其充气后，使喉罩在喉部周围形成密闭的环形空间，可使患儿的气道开放，为其提供良好的正压通气，并可保留自主呼吸，因这些优势使喉罩在临床应用日益增多，现阶段喉罩在小儿麻醉当中也得到广泛应用，并且已经确定了它的安全性和有效性。

那么在小儿麻醉当中应该怎样应用喉罩呢？接下来做详细介绍。

1 小儿呼吸道的特殊点对于儿童来说，他们和成人有许多的不同，首先在解剖结构方面：①儿童的气道直径较成人的小;②颈短，舌头和扁桃体较成人的相对较大;③儿童的声门位置较成人高。

其次在生理方面：①氧气的储备能力较成人低;②功能残气量及余气量与肺总量之比较成人高;③出现缺氧时容易出现心动过缓的情况;④儿童气道反射的阈值比成人低。

再次在病理方面：①可能存在先天解剖结构异常;②儿童较成人更加容易出现上呼吸道感染;③儿童较成人气道更容易受到损伤。

2 小儿使用喉罩的型号在临床使用的时候一般都是根据小儿的公斤体重来选择喉罩的类型，对于小于5千克的儿童来说需要使用1号喉罩，5～10千克的儿童使用1.5号口罩，10～20千克的儿童使用2号，20～30千克的儿童使用2.5号喉罩。

最近几年在选择喉罩型号的时候经常使用“三指宽度”这个方法来进行使用喉罩型号的选择，这需要儿童将手掌展开并且保持手掌面朝上的一个角度，拇指和小指呈分开的状况，食指和中指以及无名指需要呈并拢的状况。

在做好这些准备之后将喉罩按照操作标准充气到最大量，在充气完成之后将喉罩的前部和小儿的手指掌面紧紧地贴合，观察儿童手掌的最宽面和食指、中指以及无名指的最大宽度来相对比较，最终确定下来小儿使用喉罩的型号。

喉罩通气用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的应用体会

喉罩通气用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的应用体会目的：分析探讨喉罩通气替代气管内插管用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的可行性和安全性。

方法：选择2007年1～12月56例ASAⅠ～Ⅱ级在我院行妇科腹腔镜手术的患者，观察记录入室后、诱导后即刻、喉罩置入后即刻DBP、HR、SpO2，喉罩置入是否成功，手控和机控通气下检查有无漏气，气腹前后呼末二氧化碳分压（PetCO2），气道压力(Paw)，潮气量(Vt)的变化，麻醉后恢复情况。

结果：有4例因漏气严重改气管插管，其余52例置入喉罩顺利，手控和机控通气下无漏气现象，顺利完成手术，Paw气腹后较气腹前明显增加；PetCO2轻度增加，调整呼吸参数后恢复；Vt变化不明显，血流动力学变化不明显，麻醉后苏醒恢复迅速平稳，无术后不良反应。

结论：应用喉罩通气在静吸复合麻醉下加强监测管理可安全用于妇科腹腔镜短小手术。

标签：喉罩；静吸复合麻醉；腹腔镜腹腔镜技术应用于妇科手术，创伤小，术后恢复快，患者乐于接受。

由于气管内插管虽然能够满足手术需要，但是插管和拔管时对患者的刺激引起的血流动力学变化较大，而喉罩插入和拔出时因不进入气管，刺激反应较小，但对于腹腔镜手术腹内高气压情况下能否保证和维持满意通气存在疑问。

所以，我院采用喉罩技术替代气管内插管在静吸复合麻醉下用于妇科腹腔镜短小手术，观察了56例患者的临床效果，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者年龄21～49岁，体重45～78 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，心肺功能正常，其中，单侧卵巢囊肿或巧克力囊肿26例，双侧卵巢囊肿5例，腹腔镜检查及通液术13例，宫外孕12例。

手术时间均未超过1 h。

1.2 麻醉过程患者术前均不用药，入室后常规吸氧，连续监测ECG、SpO2、DBP、HR，开放静脉通路，连接3个三通，1个用于推药，2个与注射泵相连接，分别备好丙泊氛500 mg/50 ml，瑞芬太尼1 mg/20 ml，麻醉诱导前经静脉入小壶咪哒唑仑2～3 mg，芬太尼0.1 mg，待患者安静后麻醉诱导，诱导采用丙泊氛2 mg/kg，司可林75～100 mg，静脉推注，待患者肌肉松弛后，置入喉罩（3号或4号第一代喉罩），置入的喉罩提前检查无漏气，喉罩的背侧涂消毒的石蜡油润滑，排空喉罩内气体，喉罩置入到位后，充气25～35 ml气体。

双管喉罩在小儿腹部手术中的应用

双管喉罩在小儿腹部手术中的应用目的探讨一次性双管喉罩在小儿腹部手术中应用的安全性与可行性。

方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术患儿60例。

随机分为A、B两组，每组30例，喉罩组（A组）和气管插管组（B组）。

记录喉罩或气管导管置入前（T1），即刻（T2）、置入后1min（T3）、苏醒时（T4）和拔出喉罩（管）后1min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SpO2），并监测在潮气量为10ml/kg 时T3、T4和术中（手术开始后30min）的呼末二氧化碳分压（PETCO2）、平均气道压（Pmean）和气道峰压（Ppeak）。

并记录两组术中和术后出现喉水肿、躁动、返流、误吸及声音嘶哑等相关并发症情况。

结果B组在T2、T3、和T4时的HR和MAP显著高于A组（P＜0.05），A组在T3、T4和手术开始后30min 的Pmean和Ppeak明显低于B组（P＜0.05）。

术中及术后A组咽部疼痛，声音嘶哑明显少于B组（P＜0.05），PETCO2和SpO2各时点组间比较无明显差异（P>0.05）。

结论双管喉罩可安全有效地应用于小儿腹部手术中。

标签：双管喉罩；气管插管；小儿一次性双管喉罩（LMA-Supreme mask airway，SLMA）是一种改良的新型喉罩通气工具，它将消化道和呼吸道有效分隔开，并可通过胃管对胃肠道起到密闭和引流作用，置入简单，无需引导管，增加了临床应用的安全性和有效性。

本研究旨在观察SLMA应用于小儿腹部手术中对呼吸循环系统的影响，评估其有效性与安全性。

1 资料与方法1.1一般资料选择择期行腹部手术60例，年龄3～12岁，体重12～50kg，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级，手术种类包括疝囊高位结扎术、鞘膜翻转术、睾丸下降固定术和阑尾切除等腹部手术。

合并以下情况之一者排除本研究：①先天性心脏病；②先天性智力低下；③肝肾功能异常；④呼吸道感染；⑤中枢神经系统疾病；⑥其他先天性疾病。

喉罩在小儿麻醉中的应用分析

喉罩在小儿麻醉中的应用分析目的：分析喉罩在小儿麻醉中的应用效果。

方法：本研究选取2013年2月-2015年1月收治的94例小儿手术患者为对象，将其按照随机数字表法分为对照组和试验组两组。

对照组患儿采用气管插管全身麻醉，试验组患儿采用喉罩吸入全身麻醉。

对比分析两组患儿术中各时间点血流动力学指标的变化和麻醉不良反应的差异。

结果：试验组患儿术中各時间点MAP、HR、SpO2等指标波动程度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

试验组患儿不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在小儿手术麻醉中应用喉罩，有助于保持术中血流动力学稳定，减少不良反应，有助于手术顺利实施和术后恢复。

标签：喉罩；小儿；麻醉；应用效果喉罩是一种新型的通气装置，在全身麻醉状态下插入喉罩对气管无刺激，对躯体和自主神经反应影响小，有利于保证术中呼吸道通畅。

小儿是一个特殊的患者群体，在进行气管插管全麻手术时常受到小儿呼吸道特殊的生理特点影响，气道管理难度大、苏醒时间长、不良反应大，不利于手术的顺利进行和术后恢复[1]。

本研究分析了喉罩在小儿麻醉中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2013年2月-2015年1月收治的94例小儿手术患者为研究对象，均因疾病治疗需要接受手术，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，术前患儿家长均签署知情同意书。

研究对象排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、先天性畸形、张口受限、咽喉部炎症、呼吸道疾病等患儿[2]。

将研究对象按照随机数字表法分为对照组和试验组两组。

对照组47例，男32例，女15例；年龄2～10岁，平均（5.72±1.54）岁；体重9～32 kg，平均（17.35±3.42）kg；手术原因包括腹股沟疝修补术14例、阑尾切除术10例、隐睾下降固定术8例、包皮环切术15例。

试验组47例，男34例，女13例；年龄3～10岁，平均（5.80±1.58）岁；体重10～33 kg，平均（17.74±3.51）kg；手术原因包括腹股沟疝修补术16例、阑尾切除术8例、隐睾下降固定术9例、包皮环切术14例。

小儿静吸全麻应用喉罩的研究进展

小儿静吸全麻应用喉罩的研究进展作者：吴前程吴青杨钦祥梁志军来源：《中外医学研究》2014年第14期【摘要】喉罩在临床的麻醉中已经逐步开始应用推广，并在小儿的呼吸管理中起着至关重要的作用，基于此，本文对小儿静吸全麻应用喉罩的进展进行了综述。

【关键词】小儿；静吸全麻；喉罩；进展中图分类号 R6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）14-0161-02喉罩是为了帮助患者建立安全的呼吸气道，比起气管插管，喉罩有明显的优势。

现对小儿静吸全麻应用喉罩的进展综述如下。

儿童的身体结构较为特殊且器官都相对脆弱，因此儿童患者的并发症和死亡率都相对较高。

2 小儿静吸全麻应用喉罩的方法2.1 儿童喉罩种类在临床中，通常按照患儿的体重选择喉罩的型号，若2.2 麻醉诱导（1）静脉输入麻醉：静脉输入麻醉采用的药剂为丙泊酚，需要的剂量以及维持期要求为3 mg/kg和5 mg/（kg·h）。

在麻醉时可以采用靶控输注技术，这种技术的优点在于安全，不仅可以用来麻醉诱导还可以运用在置入喉罩的过程[7]。

喉罩全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

- 46 -*基金项目：新余市指导性科技计划项目（20223090965）①江西省新余市妇幼保健院　江西　新余　338000通信作者：周盼喉罩全麻在小儿腹腔镜手术中的应用*周盼①　潘琼璟①　刘慧珍①【摘要】　目的：分析研究喉罩全麻在小儿腹腔镜手术中的应用效果。

方法：选取2021年5月—2022年5月新余市妇幼保健院收治的70例需要实施腹腔镜手术患儿为研究对象，根据随机数字表法将患儿分成研究组（n =35）与对照组（n =35），其中研究组予以喉罩全麻，对照组予以气管插管全麻。

比较两组麻醉前（T 0）、麻醉诱导后（T 1）及拔除喉罩或气管导管后5 min（T 2）的心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO 2）与平均动脉压（MAP）；比较两组拔管时间、苏醒时间与小儿麻醉苏醒期躁动（PAED）评分；比较两组拔管后的不良事件发生率。

结果：两组T 0的HR、SpO 2、MAP 比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；研究组T 1及T 2的HR、MAP 均低于对照组，SpO 2均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

研究组的拔管时间、苏醒时间均短于对照组，PAED 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：与气管插管全麻相比，喉罩全麻能够稳定血流动力学，加快苏醒，且不良事件的发生更少，在小儿腹腔镜手术中具有较好的应用效果。

【关键词】　腹腔镜手术　喉罩　气管插管　全麻 Application of Laryngeal Mask General Anesthesia in Pediatric Laparoscopic Operation/ZHOU Pan, PAN Qiongjing, LIU Huizhen. //Medical Innovation of China, 2023, 20(33): 046-049 [Abstract]　Objective: To analyze and study the application effect of laryngeal mask general anesthesia in pediatric laparoscopic operation. Method: A total of 70 children in need of laparoscopic operation admitted to Maternity & Child Care Center of Xinyu from May 2021 to May 2022 were selected as the study objects, and the children were divided into study group (n =35) and control group (n =35) according to random number table method, in which the study group was given laryngeal mask general anesthesia, and the control group was given endotracheal intubation general anesthesia. The heart rate (HR), percutaneous arterial oxygen saturation (SpO 2) and mean arterial pressure (MAP) of the two groups were compared before anesthesia (T 0), after anesthesia induction (T 1) and 5 min after removal of laryngeal mask or endotracheal tube (T 2). The extubation time, recovery time and pediatric anesthesia emergence delirium (PAED) scores were compared between the two groups. The incidence of adverse events after extubation was compared between the two groups. Result: There were no significant differences in HR, SpO 2 and MAP of T 0 between the two groups (P >0.05). HR and MAP of T 1 and T 2 in the study group were lower than those in the control group, and SpO 2 in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The extubation time and recovery time of the study group were shorter than those of the control group, and the PAED score of the study group was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Compared with endotracheal intubation general anesthesia, laryngeal mask general anesthesia can stabilize hemodynamics, accelerate recovery, the occurrence of adverse events is less, which has a better application effect in pediatric laparoscopic operation. [Key words]　Laparoscopic operation　Laryngeal mask　Endotracheal intubation　General anesthesia First-author's address: Maternity & Child Care Center of Xinyu, Jiangxi Province, Xinyu 338000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.33.011 腹股沟疝、急性阑尾炎等是小儿外科的多发病，目前临床上的主要治疗方式是进行腹腔镜手术[1-2]。

第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用

第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用作者：肖世祥谢艳尹贵珍肖才娟李艳梅李雪颖来源：《医学食疗与健康》2019年第13期[摘要]目的：分析第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用效果。

方法：选择2019年01月-2019年06月我院住院治疗的100例小儿手术麻醉患者作为案例，结合具体情况，随机实施分组，分别是对照组和观察组，两组采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分别实施气管插管和第三代喉罩置入，而后对结果进行分析。

结果：本次研究中对比两组案例的不同时间段的MAP数值，对比可知，术毕唤醒时和拔管后的指标分析中，观察组的优势明显。

对不同时间段的HR指标分析，观察组的术毕唤醒时和拔管后的指标值趋于正常。

结论：针对小儿手术的案例实施第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉方式，整体优势明显，在整个阶段合理采用后能达到理想的结果。

[关键词]第三代喉罩;七氟醚;小儿手术;麻醉效果[中图分类号]R726.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0107-02第三代喉罩通气操作本身比较简单，创伤小，能避免反流误吸，可以达到理想的声带保护的作用。

七氟醚是一种麻醉诱导迅速和苏醒快以及麻醉平稳的挥发性吸入麻醉药，将其联合应用后可以适应小儿颈部短粗和舌体和扁桃体相对比较大以及气道比较小的麻醉解剖特点。

为了分析第三代喉罩七氟醚吸入复合静脉麻醉在小儿手术麻醉中的应用效果，选择我院住院治疗的100例小儿手术患者作为案例，结合具体情况，随机实施分组，分别是对照组和观察组，两组采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分别实施的是气管插管和第三代喉罩，而后对结果进行分析。

报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院住院治疗的100例小儿手术患者作为案例，结合具体情况，随机实施分组，分别是对照组和观察组，两组采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分别实施的是气管插管和第三代喉罩置入，而后对结果进行分析。

喉罩在小儿麻醉中的应用

②困难气道的患儿，当插管困难而使用LMA 以后，LMA 还可导引完成气管内插管；
③通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光治疗声带、气管或支气管内小肿瘤手术；
④对颈椎不稳定的患儿施行气管插管需移动头部有较大顾虑时，可使用LMA；
⑤因气管导管会使狭窄气管内径进一步减少，因此LMA 对气管狭窄的婴幼儿有优势；
麻醉医师 0.50 (0.28-2.28) 0.35 (0.02-0.73)
手术医师 0.36 (0.20-3.93) 0.29 (0.01-0.50)
绝大多数低于2ppm
在气道峰值15cmH2O时为0－2％气道峰值20cmH2O时为0－2％气道峰值25cmH2O时为0－5％气道峰值30cmH2O时为5－50％临床可测及的胃胀气0.3％（n=16533）
在喉镜的帮助下置入喉罩特别是在使用小型号时可避免损伤?喉罩套囊的侧边对着梨状隐窝近端的前表面在舌根后方扁桃体水平以下套囊的凹陷面正对杓会厌壁套囊后面紧贴后咽壁容量模式下压力模式下喉罩置入过浅喉罩打折1不能完全按体重选择喉罩应根据小儿的发育情况参考标准体重选择大小合适的喉罩
儿科手术首先要解决的两个问题
LMA截石位误吸危险大于平卧位。
传统认为气管导管能更有效防止误吸和喉痉挛，但须注意插管过程需要深全麻、肌松药和直接喉镜暴露，此阶段又是返流误吸高发期。
原因：患者声门开口严重畸形，喉罩难于找到正确通气位
置喉罩尺寸与患者声门不匹配
西浦报道500例中出现3例
CO2潴留在临床上比较常见，PETCO245mmHg. 原因：
目前有七种型号，小儿常用的四种: 1号，用于体重<４kg新生儿，通气罩充气 4ml； 1.5号，用于体重为5-10kg的婴儿，通气罩充气７ ml； 2号，用于体重为10~20kg 的儿童，通气罩充气10ml； 2.5号，用于体重20~30kg的儿童，通气罩充气 14ml；