关于印发广德县新型农村合作医疗单病种限额收费标准...

关于印发《广德县新型农村合作医疗单病种限额收费标准及定额补助标准》的通知
各乡镇合管办,新农合定点医疗机构：
为有效控制医药费用的不合理增长，真正让参合农民“少花钱”、“看好病”,根据省物价局、卫生厅《关于认真做好单病种限价收费工作的通知》（皖价医[2006]151号）要求，结合我县实际，决定自2009年7月1日起，对在我县乡镇卫生院、社区卫生服务中心及妇幼保健所和计生服务站就诊的急性单纯性阑尾炎等五个病种实行单病种限价收费制度。

现将有关事项通知如下：
一、对列入单病种补偿目录的疾病实行费用限额及补偿定额（病种名称及限额见附表）。

费用限额，指参合病人患此类疾病，在定点医疗机构住院医疗过程中发生的费用不得超过上限，否则，超出部分由医疗机构自行承担。

补偿定额，指对符合单病种补偿标准的疾病治愈后的一次性补偿的最高标准。

如病人实际发生费用低于补偿标准时，按实际发生费用实行全额补偿。

二、在县外县、乡级非协议医疗机构就诊者，执行本通知规定的定额补偿标准。

三、定点医疗机构应当依照《单病种质量控制标准》规定的治疗方案对患者进行治疗。

出院时要达到以下标准：
（一）切口拆线，愈合良好，局部无红肿等炎症症状；
（二）无并发症；
（三）体温正常、白细胞计数正常。

否则，县合管办不予办理结算补偿，所有费用由医疗机构自行承担。

四、各医疗机构认真做好单病种疾病限价治疗工作的宣传，要充分尊重患者的知情权和选择权，履行告知义务，使患者充分享有知情权。

在诊疗过程中，发现有其他合并疾病或出现并发症等情况，医疗机构应当书面告知患者，征得患者同意后签字后，方可退出单病种限价程序。

五、各定点医疗机构要进一步加强内涵建设，优化服务流程，努力降低医疗成本，确保治疗效果。

不得因实行单病种限价政策而擅自降低医疗服务质量，更不得推诿、拒收病人，或者采取以下手段规避：
（一）擅自变更疾病名称；
（二）擅自减少服务内容和住院时间，未按出院标准提前让病人出院；
（三）在住院期间让病人去门诊或药店购买药品或材料；
（四）为逃避承担超额费用，让未痊愈病人出院，再办入院手续。

对有上述行为之一的，按实际发生费用的3-5倍收取违约金。

二○○九年六月十日
附件：
1、广德县新型农村合作医疗单病种限额收费标准及定额补助标准
2、广德县新型农村合作医疗单病种质量控制标准
广德县新农合单病种限额收费标准与定额补助标准
病种名称治疗方式费用标
准（元）疗效补助标准
（元）
备注
急性单纯性阑尾炎手术1500 治愈900
腹股沟（直、斜）疝手术1400 治愈900 单侧
手术1800 治愈1200 双侧子宫肌瘤手术1800 治愈1200 次切术
手术2000 治愈1300 全切术
卵巢囊肿（良性）手术1600 治愈1250 单侧手术2000 治愈1300 双侧
胆囊炎手术2100 治愈1400 急性单纯性
手术2100 治愈1400 结石性注：
一、以上病种费用不含镇痛泵和输血等费用；
二、腹腔镜手术除外；
三、胆囊切除手术使用全麻时费用增加300元；
四、有合并症者在此基础上上浮20%。

广德县新型农村合作医疗单病种质量控制标准
一、急性单纯性阑尾炎
手术前检查常规：腹部B超、血常规、血型、血凝（或出、凝血时间）、血糖、尿常规、心电图；
手术中：采用硬膜外麻醉（或硬腰联合麻醉）；
术后：切除物病理检查；常规抗炎、补液、对症治疗5-7日。

平均住院日：7-10日。

二、腹股沟疝
手术前检查常规：腹部B超、血常规、血型、血凝（或出、凝血时间）、血糖、尿常规、心电图；
手术中：采用硬膜外麻醉（或硬腰联合麻醉）；
术后：常规抗炎、补液、对症治疗5-7日。

平均住院日：8-10日。

三、胆囊炎（胆石症）
手术前检查常规：腹部B超、血常规、血型、血凝（或出、凝血时间）、尿常规、生化全套、心电图；
手术中：采用硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉；
术后：肿瘤物病理检查，常规抗炎、补液、对症治疗7-10日。

平均住院日：10-15日。

四、子宫肌瘤
手术前检查常规：腹部B超、血常规、血型、血凝（或出、凝血时间）、血糖、尿常规、心电图；
手术中：采用硬膜外麻醉（或硬腰联合麻醉）；
术后：肿瘤物病理检查；常规抗炎、补液、对症治疗7-10日。

平均住院日：10-15日。

五、卵巢囊肿
手术前检查常规：腹部B超、血常规、血型、血凝（或出、凝血时间）、血糖、尿常规、心电图；
手术中：采用硬膜外麻醉（或硬腰联合麻醉）；
术后：肿瘤物病理检查，常规抗炎、补液、对症治疗5-7日；
平均住院日：7-10日。