急诊科重点病种服务流程时限培训
重点病种的急诊服务流程与服务时限
附件3急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者-急诊科护士接诊挂号-测T、P、R、BP观察神志-立即通知值班医生—医生立即接诊病人—查体、完善检查：（ 1 ）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术；（2）危重：立即进入抢救室抢救—心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护-医师全程陪同-送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间w 10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间w 30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间w 30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间w 2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间w 4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间v 10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6 .收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程/----------------------------------------------------------------―初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪护人交代病情及签署危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算）创伤的急诊服务流程1、在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断2、依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估——1/附： CRASH PLAN 中每 -个' 生生字母代表一个脏器或解剖部 命命 位，c 为心脏(cardie)，R 为呼体体吸(respiration)，A 为腹部 征 k^bdomen) ,S 为脊柱(spine)，f •相关 捡查」 rf ■呼吸和循环支持. 送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室急性颅脑损伤急诊处理流程 1、 2、3、 术前准备，血常规和血型, 凝血功能请相关科室会诊，通知手术室。
最新急诊科重点病种服务流程时限培训
2015年急诊科重点病种服务流程与时限培训记录2015急诊科重点病种救治流程与时限1、脑卒中急诊服务流程与时限相关内容2、创伤急诊服务流程与时限相关内容3、急性心肌梗塞急诊服务流程与时限相关内容4、颅脑损伤急诊服务流程与时限相关内容5、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与时限相关内容6、急诊分娩急诊服务流程与时限相关内容7、高危新生儿急诊服务流程与时限相关内容急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 分钟内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 小时内即死亡，或濒死状。
创伤急救流程在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持；建立静脉通道通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3分钟内完成）A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；特别是颈椎C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）；D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范(共5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。
二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。
应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。
1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血D：评估意识状态及神经功能E：充分暴露检伤，防止低体温（3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完成：（1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。
（2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。
评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。
（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护，吸氧。
完成气道、呼吸和循环的评估。
（2）简单询问病史、完成体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。
建议POCT。
（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。
视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理（6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30分钟内，完成：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。
6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。
危重病人抢救流程向陪护人交代病情及签署危重通知单创伤的急诊服务流程1、2、3、急性颅脑损伤急诊处理流程特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。
急诊科重点病种急诊服务流程培训资料
解放军第二五三医院急诊医学科 二〇一三年十二月中国人民解放军第二五三医院重点病种急诊服务流程为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，依据“2013版等级医院评审标准”，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。
重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、休克、急性中毒八种。
重点病种急诊服务流程图五、急性颅脑损伤急诊服务流程医师资格考试报名资格规定（2014版）为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）及有关规定，现对医师资格考试考生报名资格规定如下：第一条符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部令第52号）有关规定。
第二条试用机构是指符合《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所规定的医疗、预防、保健机构。
第三条试用期考核证明（一）报名时应提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。
应届毕业生报名时应提交试用机构的试用证明，并于当年医学综合笔试前提交试用期满1年并考核合格的证明。
试用期满1年是指在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构累计（含多个机构）试用时间满1年。
（二）现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明，方可报考。
（三）试用期考核合格证明当年有效。
第四条报名有效身份证件（一）中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队学员证；台港澳地区居民报考医师资格人员的有效身份证件为台港澳往来大陆通行证。
（二）外籍人员的有效身份证件为护照。
第五条报考类别（一）执业助理医师达到报考执业医师规定的，可以报考执业医师资格，报考类别应当与执业助理医师资格类别一致。
（二）报考相应类别的医师资格，应当具备与其相一致的医学学历。
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范急诊服务是医院中非常重要的一项医疗服务，特别是对于一些重点病种来说，急诊服务的流程与规范更是至关重要。
下面将从流程和规范两个方面进行详细介绍。
一、急诊服务流程1.患者到达急诊室：患者到达急诊室后，首先由急诊接待人员收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.初步评估：急诊医生对患者进行初步评估，判断病情的紧急程度，根据不同病情进行分诊。
3.快速处理病情稳定的患者：对病情较为稳定的患者，如轻微创伤、呼吸道感染等，可安排相对较快的治疗，如护理处理、拍摄X线片、开具药物处方等。
4.紧急重症救治：对病情较为严重的患者，如心肺骤停、休克等，应立即采取紧急救治措施，包括心肺复苏、气管插管等，以确保患者的生命安全。
5.病情跟踪和观察：对于病情较为不明确的患者，急诊医生可安排病情观察，如住院观察、血液检查、影像学检查等，以进一步明确病情。
6.给予治疗和疼痛缓解：根据患者的病情，急诊医生给予相应的治疗，如输液、打针、缝合伤口等，并对疼痛患者给予病因治疗和疼痛缓解治疗。
7.报告和交接班：急诊医生在完成诊治工作后，需将患者的病情发展、诊疗方案、医嘱等情况报告给住院医生，并与其进行交接班，确保患者的连续性护理。
二、急诊服务规范1.急诊服务时间：急诊科实行24小时全天候开放，确保患者随时得到急救和治疗。
2.医疗队伍构成与培训：急诊科医疗队伍由经验丰富的急诊医生、护理人员、技术人员组成，他们需要进行专业的培训和继续教育，熟悉各种重点病种的紧急处理原则和操作技能。
3.质量控制与质量监测：急诊科需要建立健全的质量控制机制，对医疗服务过程进行监测和评估，及时纠正不足和改进工作质量。
4.紧急设备和药品配置：急诊科需配备全面齐全的急救设备和药品，包括急救箱、心电监护仪、除颤器、氧气等。
5.紧急救治指南和标准：医院需制定并严格执行各种重点病种的急救处理指南和标准，指导医疗人员进行救治工作。
6.患者隐私保护：急诊科应设立专门的接待区域，保障患者的隐私，禁止其他患者、家属等随意进入。
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
五、服务流程。
1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。
接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。
在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。
2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会诊），并确定患者进入急诊绿色通道。
急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。
检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。
输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。
药房接到处方后优先配药、发药。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。
针对重点病种，急诊服务流程和服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得到救治。
以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限的介绍。
一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中）心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有重要影响。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格检查、心电图、血压和心率监测。
2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。
3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。
4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。
急诊服务时限：心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。
1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。
2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在30分钟内开始。
3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者，在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。
4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟内进行心电图检查。
二、严重创伤（如车祸、坠落伤）严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提供急救和治疗。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体格检查以及确定创伤的类型和部位等。
2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。
3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等），进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10分钟；患者抵达放射科后，平片30分钟内出具检查结果敷陈（能够是口头敷陈）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果敷陈（能够是口头敷陈）；检修科吸收到标本后，30分钟内出具常规检査结果敷陈（血常规、尿常规等，可德律风敷陈），60分钟内出具凝血结果敷陈，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术告诉后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即告诉手术相关人员到场。
4、总值班接到XXX敷陈后10分钟内抵达抢救现场，本能机能科室（医务科、护理部）接到XXX敷陈后10分钟内抵达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。
八种重点病种急诊服务流程
八种重点病种急诊服务流程急诊科是医院重要的门诊科室之一，负责接收和处理各类急诊病患。
当患者出现急性疾病或急性加重时，他们首先会选择到急诊科就诊。
急诊科的工作人员包括急诊医生、护士、实习医生和辅助人员等，他们需要根据患者的病情进行初步评估，并决定下一步的治疗方案。
急诊科的服务对象包括但不限于以下八种重点病种：1.心脑血管急症：如心绞痛、心肌梗死、中风等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行心电图和血液检测等相应的检查，以确定患者是否有急性心脑血管病的迹象。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗栓治疗、血管扩张药物和缺血区域的保护等。
2.呼吸系统急症：如哮喘、急性呼吸衰竭、肺部感染等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的呼吸频率、氧饱和度和肺部听诊等进行初步评估，并尽快进行血气分析和胸部X光等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予氧疗、支气管舒张剂和抗生素等。
3.消化系统急症：如胃溃疡穿孔、肠梗阻等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行腹部CT扫描和血液检测等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗酸药物、止血治疗和手术治疗等。
4.泌尿系统急症：如尿路感染、肾绞痛等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行尿液检测和B超检查等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗生素、镇痛药和尿路通畅治疗等。
5.神经系统急症：如癫痫持续状态、脑出血等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行头部CT扫描和脑电图等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗癫痫药物、降颅压治疗和手术治疗等。
6.外伤急症：如骨折、创伤性脑损伤等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行相关部位的X光检查和CT扫描等相关检查。
急诊科重点病种服务质控指标及服务时限要求
目标4到院＜10分钟完成血液相关检查抽血完成送检验科
目标4到院＜10分钟完成血液相关检查抽血完成送检验科
目标4.到院＜30分钟动脉血气分析、血常规、生化、心电图胸部X线片等
目标4 达到医院＜30分钟完成头颅CT、心电图、血常规、急诊生化、凝血功能检查
目标5 获“溶栓”诊疗＜60分钟（确诊STEMI或LBBB后）
目标3 到院＜7分钟完成GCS评分，简单的骨折固定、包扎和止血。
目标3.立即有效的气管内负压吸引以负压吸引清除堵塞于呼吸道内的分泌物，有时即可立即解除梗阻，改善通气，到院＜20分钟给予解痉、平喘药物
目标3达到医院＜15分钟进行NIHSS评估或至少有Glasgow评分
目标4 给予肠溶阿司匹林或氯吡格雷＜20分钟（确诊STEMI或LBBB后
急诊科重点病种服务质控指标及服务时限要求
急性心肌梗塞
急性心力衰竭
急性创伤
急性颅脑损伤
急性呼吸衰竭
急性脑卒中
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标1接诊时间<5分钟
目标2到院＜10分钟完成首次心电图心肌Байду номын сангаас肌钙蛋白等相关化验
目标2到院＜10分钟完成首次心电图、心肾功能、电解质、心肌酶肌钙蛋白等相关化验
目标5醛固酮拮抗剂（重度心衰）
目标5到院＜30分钟，完成二次伤情评估、相关检查B超、心电图、放射。
目标5到院＜30分钟，完成二次伤情评估、相关检查B超、心电图、放射。
目标5.到院＜60分钟人工气道建立（必要时）
(完整版)重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。
二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。
应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。
1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血D：评估意识状态及神经功能E：充分暴露检伤，防止低体温（3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完成：（1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。
（2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。
评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。
（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护，吸氧。
完成气道、呼吸和循环的评估。
（2）简单询问病史、完成体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。
建议POCT。
（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。
视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理（6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30分钟内，完成：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。
重点病种急诊服务流程
重点病种急诊服务流程急诊服务流程是指患者在急诊科就诊时，医生和护士按照一定的程序和流程进行诊断和治疗的过程。
下面将重点介绍常见的急诊病种服务流程。
一、心绞痛急诊服务流程：1.患者来院报到，急诊护士会了解患者的病情和病史，并评估患者的病情。
2.进行初步急诊医师评估，医生会询问患者的症状、既往病史、家族病史等，以了解患者的病情。
3.进行体格检查，包括测量患者的体温、血压、心率等生命体征，以及听诊心脏、肺部等。
4.根据患者的症状和体格检查结果，医生会确定是否怀疑患者出现了心绞痛，可以通过心电图、血液常规检查、心脏酶谱等进一步明确诊断。
5.心绞痛的治疗目标是缓解疼痛、改善心肌供血，一般会给予患者含硝酸甘油的药物来扩张冠脉血管，同时可以给予患者负性肌力药物来降低心脏的收缩力，减少心肌氧耗。
6.对于有心绞痛风险的患者，可能需要住院观察和进一步治疗，比如行冠脉造影、支架植入。
7.在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案。
8.出院时，医生会给予患者相应的用药指导、注意事项和复查计划，以及提供心绞痛方面的生活及饮食建议。
二、中毒急诊服务流程：1.患者到院报到，急诊护士会了解患者中毒的原因、时间、剂量等信息，并评估患者的病情。
2.医生进行急诊医师评估，了解患者的中毒症状和体征，并询问患者的既往病史等。
3.根据患者的病情，医生可能会抽血，检测血液中药物或毒物的浓度，并进行其他实验室检查如电解质、肝肾功能等。
4.对于有急性中毒表现的患者，医生会先行给予急救措施，如清洁胃肠道、给予解毒剂等。
5.对于有潜在中毒风险的患者，可能需要住院观察和治疗，如洗胃、腹腔灌洗等。
6.在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案，如给予肾上腺素、碱化尿液等。
7.出院时，医生会对患者进行中毒防范方面的教育，提醒患者避免接触有毒物质，并告知患者相关的复查计划。
三、脑卒中急诊服务流程：1.患者到院报到，急诊护士会迅速评估患者的神经功能和生命体征。
急诊科重点病种急诊服务流程
急诊科重点病种急诊服务流程急诊科是医院内重要的科室之一，其主要任务是对急性病症患者进行初步诊断、稳定患者病情，以及及时救治和转诊患者。
急诊科经常会遇到一些重点病种，例如心肌梗死、中风、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等。
以下是急诊科的重点病种急诊服务流程：1.心肌梗死：患者来院后，急诊医生会迅速评估病情，包括询问病史、进行心电图检查等。
如果疑似心肌梗死，医生会立即给予氧气吸入、阿司匹林嚼碎服用、硝酸甘油舌下含化等紧急处理。
之后，会尽快安排行冠状动脉介入治疗。
2.中风：3.急性呼吸窘迫综合征：医生在最短时间内收集重要信息，进行相关检查。
治疗包括给氧、支持性护理，尽早建立呼吸机辅助通气等。
4.严重创伤：以上流程仅是重点病种的急诊服务流程之一，实际流程可能因患者病情、医院资源等而有所不同。
急诊科的主要目标是救治病情危急、生命垂危的患者，并在一定程度上减轻患者痛苦、提高生活质量。
为了做好急诊服务，急诊科应该具备以下几个重要能力:1.快速响应能力：急诊科应该随时准备迅速应对突发状况。
医护人员应熟练掌握评估、处理各类急诊病症的技能。
2.多学科合作能力：急诊科医生需要与心内科、神经科、外科、重症医学科等其他科室的医护人员密切合作，以迅速达成救治决策。
3.基础设施和资源：急诊科需要拥有先进的医疗设备和药品，以及合理规划的急诊护理区域，确保对患者提供高效、安全、优质的护理。
4.良好的管理和组织能力：急诊科需要合理安排急诊医生、护士的工作，确保人员和资源的合理利用，提高工作效率。
急诊科的工作十分紧张和繁忙，医生和护士需要时刻保持高度的责任心和专业水平，提供最优质的急诊服务。
同时，急诊科还需要与社区和基层医疗机构建立良好的合作关系，加强急救警示教育和培训，提高应急救治能力，为患者提供更好的医疗服务。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。
4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。
四、各关联部门连贯服务规定：1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核；2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种是指对患者健康影响较大、治疗难度较高、治疗费用较高的疾病。
在急诊服务中，重点病种的服务流程和服务时限有一定的规定，旨在提高就医效率、缩短等待时间、保障患者的生命安全。
本文将针对常见的几种重点病种，分别介绍其急诊服务流程和服务时限规定。
一、心脑血管急症心脑血管急症是指心血管和脑血管系统突发的疾病，包括心梗、脑梗、脑出血等。
对于这类患者，急诊服务流程通常如下：1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生根据患者的主要症状进行初步评估和诊断。
如果怀疑为心脑血管急症，将立即采取相应的急救措施。
2.快速治疗：急诊医生会立即打开急救设备，如心电监护仪、血压计等，给予患者紧急治疗，如心脏复苏、溶栓等。
3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生会尽快进行必要的辅助检查，如心电图、血液检查、CT、MRI等，以确定病情和制定进一步的治疗计划。
服务时限规定：1.心梗患者的“绿色通道”要求：心梗患者到达急诊科，医院将为其提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。
2.急诊心肌梗死患者的“三早”原则：对于心肌梗死患者，医院要在发病6小时内实施急救治疗，即“早叫早告诉，早诊断早送往，早处理早救治”。
二、呼吸系统急症呼吸系统急症包括急性气道阻塞、重症哮喘、肺炎等疾病。
对于这类患者，急诊服务流程通常如下：1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会快速评估呼吸状况，采集基本病史信息，并进行初步诊断。
2.快速治疗：根据患者的病情，医生可能会给患者开具口服或静脉用药，给予辅助氧气，并进行呼吸机辅助通气等紧急处理。
3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生可能会根据需要进行辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以进一步明确病情和制定治疗计划。
服务时限规定：1.对于急性呼吸衰竭患者，医院要为其提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。
2.对于支气管哮喘发作患者，医院要在30分钟内完成急救处理。
重点病种急诊服务流程与时限
重点病种急诊服务流程与时限（一）目的：规范重点病种急诊服务流程，明确服务时限，确保急诊室医疗安全及医疗质量提高。
（二）依据：《急诊室建设与管理指南（试行）》、《河南省急救站建设基本标准（试行）》等。
（三）适用范围：急诊室及相关医护人员（四）职责：1、科主任、护士长负责监督检查与考核评价；2、相关工作人员熟知并执行。
（五）内容：为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括高危孕产妇、急诊分娩、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症等。
具体规定如下：1、拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊室护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术；(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。
2、急诊室、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程：①急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。
②急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
③急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
④急诊有急危重症患者需做相关检查的，在首诊医师的带领下，各医技科室应优先检查、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。
急诊科重点病种服务流程时限培训.doc
2015年急诊科重点病种服务流程与时限培训记录2015急诊科重点病种救治流程与时限1、脑卒中急诊服务流程与时限相关内容2、创伤急诊服务流程与时限相关内容3、急性心肌梗塞急诊服务流程与时限相关内容4、颅脑损伤急诊服务流程与时限相关内容5、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与时限相关内容6、急诊分娩急诊服务流程与时限相关内容7、高危新生儿急诊服务流程与时限相关内容急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 分钟内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 小时内即死亡，或濒死状。
创伤急救流程在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持；建立静脉通道通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3分钟内完成）A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；特别是颈椎C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）；D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
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年急诊科重点病种服务流程时限培训————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：-----------------------------------------------2015年急诊科重点病种服务流程与时限培训记录-----------------------------------------------2015急诊科重点病种救治流程与时限1、脑卒中急诊服务流程与时限相关内容2、创伤急诊服务流程与时限相关内容3、急性心肌梗塞急诊服务流程与时限相关内容4、颅脑损伤急诊服务流程与时限相关内容5、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与时限相关内容6、急诊分娩急诊服务流程与时限相关内容7、高危新生儿急诊服务流程与时限相关内容急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 分钟内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 小时内即死亡，或濒死状。
-----------------------------------------------创伤急救流程在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持；建立静脉通道通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3分钟内完成）A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；特别是颈椎C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）；D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。
3～7 分钟内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
生命体征平稳的进行相关检查；生命体征不稳定的建立呼吸和循环支持术前准备，血常规和血型，凝血功能，请相关科室会诊,通知手术室；送手术室大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室严重创伤抢救流程符合严重伤的诊断标准；现场评估；院前急救立即排除威胁生命因素一般处理：平卧位，休克者抬高双下肢20度。
保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧；严密监护生命体征；建立静脉通道并适当输入晶体液；止血、止痛、镇静；休克者注意保温一、颅脑伤CSF漏时勿填塞冲洗滴药；高颅压者20%甘露醇125 ml快速静滴或速尿20mg静注；-----------------------------------------------脑疝者就近处理或快速送院【急诊检查】头颅CT检查；颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压；非手术治疗：脱水、利尿、降颅压维持水、电解质、酸碱平衡；预防感染；营养支持二、胸部伤闭式引流处理张力性气胸、液气胸；固定浮动的胸壁；肺挫伤必要时行机械通气；心包填塞者行紧急穿刺减压【急诊检查】胸部X线或CT检查；内固定浮动胸壁；胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查；支持呼吸功能；预防感染；营养支持三、腹部伤反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺；腹腔穿刺阳性率>90%；对腹腔出血者尽早开腹探查；【急诊检查及处理】Β超、X线、CT检查；腹腔灌洗；确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减压；维持水电解质酸碱平衡；预防感染；营养支持四、泌尿系损伤留置尿管观察尿的颜色和量；全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞；卧床休息，碱化尿液【急诊检查及处理】Β超、CT检；肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液；肾，膀胱挫裂伤应行手术修复；维持水电解质酸碱平衡；保护肾功能；预防感染五、脊柱骨盆四肢伤上颈托、头部固定器并卧硬质担架；固定骨折；严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察；转运途中监护救治、院内处理【急诊检查及处理】X线、CT检；脊髓受压者急诊手术减压；骨盆骨折大出血即血管内止血；直肠膀胱损伤尽早手术；骨折整复手术-----------------------------------------------颅脑损伤急诊诊治程序生命体征：颅内压升高时，生命体征变化是两慢两高头部体征：颅前窝骨折酷似“熊猫眼”或称“眼睛征”病情判断脑脊液鼻漏；颅中窝骨折脑脊液耳漏口角斜和听力障碍；颅后窝骨折主要表现为耳后乳突区皮下瘀斑神经体征：瞳孔变化，运动反射改变，脑膜刺激征头痛与呕吐：频繁的呕吐，头痛性加重辅助检查：头颅X线摄片、CT扫描、MRI检查等开放气道吸氧，气管切开，机械通气颅建立静脉通道 5%～10%葡萄糖注射液脑 20%甘露醇、地塞米松、呋塞米损急救措施控制脑水肿，伤降低颅内压冰帽物理降温控制出血清创缝合，应用止血药手术术前准备：备皮、剃头、备血、皮试、留置导尿预防感染TAT、抗生素辅助检查头颅X线平片、CT抗休克治疗输血、升压药体位：头部抬高15º，身体自然倾斜，避免颈部扭曲保持呼吸道通畅，吸氧，做好呼吸机管理，气道护理救护要点监测生命体征、颅内压变化、监测神志、瞳孔变化30min1次留置导尿并发症的观察与护理-----------------------------------------------紧急评估 有无气道阻塞；有无呼吸，呼吸的频率和程度；有无脉搏，循环是否充分；神志是否清楚 有上述情况执行CAB 心肺复苏，无上述情况或经处理解除危及生命的情况后20分钟内病情稳定后 急性心肌梗死抢救流程 90分钟内 30分钟内10分钟内是是 否 否14 18 22 21 20 1713 19 16 12 11 10 98 7 6 54 3 ST 段抬高性心肌梗死 （STEMI ） 停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160～325mg 嚼服 硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 回顾初次的12导联心电图快速评估（<10分钟） 迅速完成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查 审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X 线检查 ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB* ST 段压低或T 波倒置 ST 段和T 波正常或变化无意义非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ） 中低危性不稳定型心绞痛（UA ） 辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗 辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 他汀类 胸痛发作时间≤12小时 溶栓治疗 ➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗如无心肌梗死或缺血证据，允许出院 收住监护室进行危险分层，高危：➢顽固性缺血性胸痛➢反复或继续ST 段抬高➢室性心动过速➢血流动力学不稳定➢左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音） 收住急诊或者监护病房： ➢连续心肌标志物检测 ➢反复查心电图，持续ST 段监护➢精神应急评估➢诊断性冠脉造影 是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性-----------------------------------------------急诊科高危孕产妇抢救流程1、高危孕产妇就诊，急诊原则上由产科首诊，如有此类患者来急诊室就诊你，立即通知产科门诊或者产科病房及相关其他科室2、接到通知后10分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科医师配合3、如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称4、报告医务科：周一至周五8：00-16：30；夜班、周六周日及节假日：行政总值班5、产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，医务科负责协调。
6、患者病情允许转入产科病房、手术室、相关科室或转入上级医院。
7、如患者死亡由接诊科室主管或主治医师填写《死亡医学证书》《死亡病例报告卡》 ；产科住院总填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记》急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以妇产科、手麻科主任、产科、手麻科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。