面肌痉挛微血管减压术中探查责任血管的技巧

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神经内镜辅助面神经微血管减压术

谢谢！
神经内镜辅助面醉全身麻醉，术中控制补液量，适当过度通气以降低颅内压，方便手术操作 2、体位侧卧位，床头抬高20度，头部过伸前屈，肩带拉开上肢和肩膀，头架固定 3、切口枕下乙状窦后入路，耳后发际内直切口，切口长6cm，骨窗直径约2.5cm
三、显露与探查 1、显露充分的显露和仔细的探查是识别压迫血管和实施充分减压的前提
显微镜下
开放小脑延髓外侧池
释放脑脊液
神经内镜
探查后组颅神经及面听神经周围的蛛网膜
显露桥延沟及脑桥外侧方区域
面神经根的Ⅰ ～
Ⅳ区（Ⅳ区即面神经的脑池段）
四、责任血管识别和减压技术 1、责任血管识别
血管对面神经根压迫造成明显压迹者（本例在神经内镜下可见左侧小脑前下动脉卡压面神经Ⅳ区，并可见蛛网膜覆盖面神经及小脑前下动脉）
压迫血管导致面神经根明显移位者术中神经电生理检测
四、责任血管识别和减压技术
2、减压技术：Teflon是目前最常用的减压材料。它既不容易对面神经根造成新的压迫，也不容易移位，且有助于粘连固定责任血管
A
B C
A
D
五、术后情况
术后
术后复查颅脑CT
神经内镜辅助面神经微血管减压术优点角度多样、放大作用及门镜效应等优点发现显微镜无法发现的压迫血管，利于责任血管判断有效评估面神经减压情况，充分检查垫棉位置避免了盲目剥离和过度牵拉带来的脑干、小脑、颅神经损伤

微血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会

微血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会作者：王淑艳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0220-02面肌痉挛是面神经支配的面部肌肉发作性、反复、不自主的抽动。

绝大多数系由面神经出脑干区受责任血管长期慢性刺激压迫，造成局部脱髓鞘，神经纤维裸露与血管间造成接触形成短路的现象导致面神经过度兴奋所致[1]。

可出现口角歪斜，眼睑下垂等症状严重影响面容，给患者带来巨大痛苦。

微血管减压术已被证明是目前最有效的治疗方法。

在最大限度保留神经功能的情况下达到根治的目的的。

现将我院近两年来通过微血管减压术治疗面肌痉挛的36例病人护理体会汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料本组36例，男16例，女20例，年龄34-65岁。

面肌痉挛在左侧15例，右侧21例，平均病程6年。

术前经脑 CT或（和）MRI检查排除颅内占位病变引起的继发性头痛或痉挛[2]。

所有患者不同程度的接受过药物治疗、针灸或肉毒素注射等非手术治疗，疗效不佳而转行微血管减压术。

1.2 手术方法全身麻醉下进行。

采用耳后发际内直切口，长约7厘米，显露额骨开骨窗大小1.5×2厘米。

术中在显微镜下观察桥小脑角区神经血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后垫入合适大小的Teflon垫片。

如果术中未发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管及蛛网膜进行松解，实行减压术。

1.3 结果术后立即停止抽搐33例，逐渐停止抽搐3例。

无死亡，颅内出血及脑脊液漏病例。

10例出现短暂性面瘫，2例口唇疱疹，2例出现排异反应。

均治愈出院。

1例术侧听力丧失。

门诊随访半年至一年未见复发。

2 术前护理2.1 术前准备完善各项检查，认真评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。

面肌痉挛微血管减压术中监测异常肌反应的作用

［关键词］面肌痉挛；微血管减压术；异常肌反应［中图分类号］７５１Ｒ４．２＋［文献标识码］Ａ［文章编号］０６８４（０００ — ２４０１０ — １７２１）２０６ — ３
Ｒｏｅｏｎｉｏｒｎｇａｌｆｍｏｔｉｂｎｏｍａｕｓｌｅｐｏｓｓｄｉｃｏａｃａｒｌｍｃｅｒｓｎｅｕｒｎｇｍｉｒｖｓｕｌｒ
行微血管减压术，观察术中异常肌反应消失与手术疗效的关系。结果：中有２例在隔离责任血管与面神经后异常术７
肌反应消失，中术后面肌痉挛立即消失２例，１其６另例随访期间面肌痉挛消失；５例隔离责任血管与面神经后异常肌反应未消失，中术后仅１其例面肌痉挛立即消失，随访期间又有２例缓解。结论：中异常肌反应监测可以客观地判术断减压效果，提高手术治愈率。
ｂｔｅｎｄｓｐｅｒｎｅｏｎｒｏｅａｉｅａｎｒｌｍｕｃｅｒｓｏｓｓａｄｃｒｔｅｅｆｃｒｂｅｖｄｅｗｅｉａｐａａｃｆｉｔｐｒｔｂｏｍａｓｌｅｐｎｅｎｕａｉｆｔｗｅｅｏｓｒｅ．ａｖｖｅＲｅｕｔ：ｎ２ａｉｎｓｔｅａｎｒａｅｐｎｅｉａｐａｅｅｅｂｏｄｖｓｅｓｓｐｒｔｄｆｏｔｅｓｌｓＩ７ｐｔｔ，ｈｂｏｅｍｌｓｏｓｓｓｐｅｒｄｗｈｎｔｌｏｅｓｌｒｄｈｗａｅａａｅｍｒｈｆｃａｅｖｐｒｔｎａｄｉ６ｏｅｆｃａｐｓｉａｉｌｒｅｉｏｅａｉ，ｎ２ｆｈｍ，ａｉｌａｍｎｎｏｎｔｓｍｍｅｉｔｌｉａｐａｅｆｒｐｒｔｎａｄｉｄａｅｙｄｓｐｅｒｄａｔｅａｉ，ｎｌｅｏｏｎ

面神经血管减压术中责任血管辨认及处理技巧

面神经血管减压术中责任血管辨认及处理技巧【摘要】目的探讨面神经血管减压术中探查确认责任血管的方法及其重要性，责任血管的处理技巧及疗效。

方法回顾性分析71例显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床资料。

术前所有患者均行mr tof及ciss序列检查，排除继发性因素并确定责任血管与面神经关系；术中根据mri结果指导探查并判断责任血管；用teflon棉片垫于面神经根部与脑干之间，面神经充分减压。

结果术后55例患者症状立即消失，12例患者延迟缓解，4例无效，手术总的有效率为94.4%，无严重并发症。

平均随访39个月，复发率为4.2%。

结论显微血管减压术是目前面肌痉挛有效的首选治疗方法，术前mr 的检查和术中责任血管的判断及处理技巧是影响手术疗效、减少并发症的重要因素。

【关键词】面肌痉挛；面神经血管减压术；责任血管显微血管减压术（mvd）治疗面肌痉挛（hfs）的有效性和安全性已得到确认，手术成功的关键在于术中正确判断责任血管和成功减压[1]。

我院自2004年2月至2011年6月开展mvd治疗hfs 71例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料男28例，女43例，年龄28～65岁，平均年龄46岁。

临床表现为阵发性偏侧面肌不自主抽搐，其中左侧32例，右侧39例。

按shorr[2]标准进行分级。

0级：无痉挛；ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多；ⅱ级：轻度，眼睑面肌轻微颤动，无功能障碍；ⅲ级：中度，明显痉挛，轻度功能障碍；ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍，伴睑裂变小，影响工作、行走等。

本组71例患者中ⅲ级47例，ⅳ级24例。

1.2 影像学资料所有患者术前均行mr 3 d-tof联合3 d-ciss 检查，并经颅脑mri常规检查排除脑肿瘤、炎症、多发性硬化等疾病。

磁共振设备采用siemens novus 1.5 t超导型磁共振扫描仪，选取标准头线圈。

经3 d-tof序列联合3 d-ciss序列，总的显示症状侧阳性患者67例，阳性率94.4%，其中血管接触41例，压迫推移20例，血管包绕及绞索6例。

微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症探究

微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症探究作者：张涛来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的对面肌痉挛应用微血管减压术治疗的临床疗效与并发症发生情况进行分析。

方法选取原发性面肌痉挛88例，所有患者均行微血管减压术治疗，对临床资料进行分析。

结果术后展开为期1年随访，治疗优良率为20.00%；面瘫发生率为10.23%，术侧听力减退发生率为13.64%。

随着听力受损不断加剧，患者发生永久性听力减退的可能性越大；耳脑胶的应用对面肌症状消失有影响，同时可导致患者发生听力减退的几率增加。

结论在面肌痉挛临床治疗中微血管减压术具有显著疗效，但可能发生听力障碍这一永久性并发症，在治疗中应慎用医用耳脑胶。

【关键词】面肌痉挛；微血管减压术；耳脑胶面肌痉挛也即面肌抽搐，可由疲劳过度、神经激动等情绪引发[1]。

该病虽不会给患者生命安全造成威胁，但会造成巨大精神痛苦及生活障碍[2]。

微血管减压术（MVD）是面肌痉挛首选治疗方法，可对患者血管与神经功能加以保留。

然而目前MVD在面肌痉挛治疗中的临床疗效与并发症发生情况报道不一。

作者选取88例行MVD的原发性面肌痉挛患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院于2009年8月～2013年8月收治原发性面肌痉挛88例，其中男52例，女36例，年龄18～72岁，平均（47.3±2.2）岁；病程2个月～13年，平均（5.2±1.4）年；右侧发病49例，左侧发病39例。

所有患者均经头颅MRI或CT将继发性面肌痉挛患者排除。

1. 2 方法患者取病变侧向上侧卧位，采用枕下乙状窦后手术入路；全麻后，在耳后发际内0.5 cm作长为5 cm的纵切口。

在颅骨上钻孔并利用咬骨钳扩大骨窗，直径控制在2 cm之内；暴露横窦下缘及乙状窦内缘；将硬脑膜以“Y”字型切开，向内上方抬起小脑半球，释放脑脊液，于显微镜下对蛛网膜行锐性分离，直至充分暴露面神经，探查面神经根出脑干区（root exit zone， REZ），辨别确认责任血管，将Teflon棉置于责任血管与脑干之间；当各种原因责任动脉无法满意推离REZ区，则应用耳脑胶采取责任动脉悬吊法进行减压；术毕缝合硬脑膜，并对枕肌、头皮各层进行严密缝合。

显微血管减压术治疗面肌痉挛附106例分析

2003 年 1 月～2007 年 8 月 , 我科采用微血管减压术 ( MVD) 治疗面肌痉挛 ( HFS) 106 例 , 现分析如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料男 37 例, 女 69 例 ; 年龄 29～72 岁 , 平均 53.7 岁。左侧 51 例, 右侧 55 例。病程 1～17 年, 平均 4.3 年。有高血压病史 47 例。痉挛程度 : Ⅱ级 1 例 , Ⅲ 级 95 例, Ⅳ级 10 例。
[3] 赵继宗, 王忠诚, 刘藏, 等. 手术中的脑动脉瘤破裂 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 1996, 1(2): 85-87.
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·经验交流·
显微血管减压术治疗面肌痉挛 ( 附 106 例分析)
( REZ) , 明确责任血管后将其推移, 在血管与脑干之间放置 Teflon 棉。结果术中均发现明确的责任血管压迫面神经 REZ 区, 其中
与小脑前下动脉 ( AICA) 相关占 66.0% ( 70 例) , 复合血管压迫者占 36.8% ( 39 例) 。MVD 术后总有效率为 100%。结论术中面神经

显微血管减压术治疗面肌痉挛手术并发症的观察与护理

和其它方法治疗效果不佳而行显微血管减压术。
直径３５ｍ，露横突、．ｃ显乙状窦边缘，开硬膜并向进食。切
乙状窦侧翻转，显微镜下切开ＣＰ角区蛛网膜缓慢释
２２暂时性面神经麻痹常见原因为手术时．
后经过精心护理，均获得较好治疗效果，护理体会报的表现，全麻清醒后，予平卧位或头低位；多饮给嘱告如下：淡盐水；给予健康教育；明其发生机制，说消除患者疑虑。术后第３，ｄ随着患者脑脊液的不断产生及液１临床资料
经脱水、消肿治疗， — ｄ症状消失。本组发生４例３７排均１２手术方法插管全麻成功后取侧卧位，．常术后频繁呕吐，除低颅压和颅高压原因外，为麻规消毒，于患侧耳后发际缘斜切口，约６ｍ，开醉药物引起，长ｅ切采取术后禁食１ｄ第２始进食流质，ｄ开头皮各层，枕部肌肉剥离，侧显露至乳突根部，外内或半流质饮食，同时给予甲氧氯普胺１ｒ０ｇ每日餐前ａ并增加输液量，ｄ后呕吐均消失，３能较好侧接近中线，至枕骨大孔。枕骨钻孔，下扩大骨窗约肌内注射，
１１一般资料．共３患者，１Ｏ例男３例，１体的输入，女７低颅压明显好转或消失，此时可根据患者例。年龄３４—６５岁。患侧在右侧１２例，侧１的需要抬高头部。如患者术后头痛明显伴呕吐频左８应警惕是否有手术野出血，组发生２例，术本于例；史３— 病９年。经头颅ＭＲ或ＣＩＴ检查排除颅内繁，占位病变引起的继发性疼痛或痉挛Ｊ。均经过药物后第３ｄ行头颅ＣＴ检查，见手术野无出血、有水肿，

显微血管减压术治疗面肌痉挛的分析与研究

干，想要喝水，舌红少苔。因此应使用益胃汤，中有沙参、其冰并神经功能不全损伤的疗效观察【．辽宁中医药大学学报，Ｊ］
糖等药材，他们都有着很好的养阴益胃功效。
３２医治疗．西
２１（１．０００）
［温胃舒或养胃治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性２］舒西医认为，慢性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染以及胃溃疡的全国多中心临床研究【．Ｊ中华医学杂志，１（２．］２００）０
进行治疗。结果：５例患者中有８例面部抽搐症状消失，９９经半年的观察及回访其余６症状减轻，例目前尚无复发病例。结论：显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法，值得在临床上推广应用。
关键词：面肌痉挛显微血管减压术磁共振断层显像中图分类号：６１１Ｒ５．文献标识码：Ｂ文章编号：６２８５（０１０ — ０４０１７ — ３１２１）６０６ — ２
我院自２００８年１至２１月００年１２月共收治面肌痉挛患横窦与乙状窦交界的部位。如打开乳突蜂房用骨蜡严密封闭，者９５例，中男性２其６例，女性６９例，年龄为３～７岁之间， “ ” ３６Ｔ型剪开硬脑膜，并悬吊硬脑膜，将前端宽２ｍ脑压板放置ｍ平均４。所有患者均为单侧发病，中左侧痉挛５７岁其７例，右在小脑绒球表面轻牵，缓慢释放小脑延髓池脑脊液，使小脑塌侧痉挛３例。病程２１，８２年平均５１年。．陷，显露 Ⅶ， Ⅷ颅神经。对组织进行锐性分离，剪开蛛网膜，暴９５例患者均表现为单侧面肌的阵发性、自主、不快速频繁露责任血管，将责任血管分离使其充分游离，向颅底பைடு நூலகம் 向推移

显微血管减压术治疗面肌痉挛并发症的观察与护理

原抽搐已消除９％或９％以上，括有些患者报告术后面部８８包有一种外表看不到的抽动感觉。 Ⅱ级（：后症状部分消良）术
可导致术后暂时性面瘫或感觉减退，表现为同侧面部麻木，严
重者面肌无力。由于颊肌瘫痪，物残渣可遗留颊部、龈之食齿间，生口腔炎。应加强口腔卫生护理，免食物残留，易发避勿
并发症情况：低颅压症状８例，时性面瘫２例，暂脑脊液鼻漏１，例经相应处理后，分别在１周至半年恢复。无颅内
出血、听力障碍、内感染发生。颅
３并发症护理
３１听神经损伤．临床表现为同侧听力下降或耳呜。护理上应加强一理护Ｌ－
食者鼓励多饮淡盐水以减轻症状；持续低颅压可引起出血或
硬膜下血肿，加强观察应，果头痛剧烈、繁呕吐、如频出现
片隔离血管神经，严格止血后关颅。
１３疗效评价标准．按匹兹堡大学对面肌痉挛微血管减压术后疗效提出的３
面肌痉挛（ｒ）指一侧面神经所支配的肌群不自主、ＨＳ是
１２～５ｄ面肌痉挛停止，随访５个月～１年未见复发病例。优
１例（５）良６例（５）８７％，２％。
阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病，为原发性和继发分性－２。该病虽无生命危险，１Ｊ．但患者饱受痛苦折磨，非手术治疗疗效往往欠佳。微血管减压术治疗面肌痉挛创伤小，治愈

微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理

经过对症处理后，均恢复正常。
２护理
年１２月，我科采用显微血管减压术治疗４Ｏ例面肌
痉挛患者，取得了较好效果，现将护理报道如下。
１临床资料
１１一般，ｌ男７例，女
［键词】关面肌痉挛；微血管减压术；护理
［图分类号】４３中Ｒ７．６［文献标识码】Ｂ【章编号】０８９６（０９０Ｂ０３—２文１０— ９９２０）２一０７０
面肌痉挛（ｅｉｃｌｐｓＨＳｈｍｆｉａｍ，Ｆ）又称面肌抽ａａｓ搐，以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，是无
木冬妹，婵祺，晓静李胡
（州医学院附属第二医院神经外科，江温州３５２）温浙２０７
【要】摘总结显微血管减压术治疗４例面肌痉挛患者的护理体会。０面肌痉挛影响患者的容貌，护理人员设身处地理解其心
理需求，强心理护理。术后密切观察生命体征与病情变化，出现意识障碍、孔散大、压升高、率和呼吸减慢等脑疝症状，加如瞳血心及早报告医生处理。术后做好并发症的护理，发低颅压性头痛患者予取头低脚高位，饮水，用偏咸的食物；并发面瘫的患并多食对者，其在瘫痪的面肌上做环形按摩促进血液循环，励患者练习张口、腮、气球等动作进行肌肉功能锻炼；嘱鼓鼓吹向并发听力障碍的患者耐心解释出现听力下降的原因，患者健侧耳朵讲话，免大声叫喊；在避对并发脑脊液漏的患者，其卧床休息，高床头１。嘱抬Ｏ

微血管减压治疗偏侧面肌痉挛的临床观察

ｃ．ＲｓｌＴｅｓａｔｉｅｉｅｉｐｅｒｄａｅｅｓｒｒ７ｏＦａｉｔ７．５）ｔｅｓａｔｉｙｅｕｔｈｐｓｃｙｉｄａｌｄｓｐａｆｒｈｕｇｙｉ３ｆ２ＨＳｐｔｎｓ（１％，ｈｓｅｙｉｔｍｍｔｙａｅｔｔｅｎ５ｅ１ｐｉｔ
痉挛手术疗效满意。
微血管减压术治疗偏面肌
关键词：微血管减压术；偏侧面肌痉挛；疗效
中图分类号：７５１Ｒ４．２文献标识码：Ａ文章编号：６２— ４４２１）２— ２ｌ０１７７４（００００６一２
顾性分析２００６年６月２００９年９月于本院进行ＭＶ治疗的偏侧面肌痉挛患者５Ｄ２例，其手术方法、效进行总对疗
Hale Waihona Puke 结。结果５２例ＨＦＳ患者中术后痉挛即刻消失者３７例（１１％）术后２～４周后痉挛消失者ｌ７．５，１例（１２．
・
临床研究・
微血管减压治疗偏侧面肌痉挛的临床观察
罗衡山，张勇，林劲芝
（华大学教学医院广东省第二人民医院神经外科，东广州５０１）南广１３７
摘要：目的探讨微血管减压术（Ｄ治疗偏侧面肌痉挛（Ｓ的临床疗效和手术方法。方法ＭＶ）ＨＦ）回
ＴｈｅＣｌｉａｂｅｖｔｏｆＭｉｒｖｓｕａｃｍｐｒｓｉｎｉｃｌＯｓｒａｉｎｏｃｏａｃｌｒＤｅｏｎｅｓｏｆｒＨｅｉａｉｌＳｓｏｍｆｃａｐａｍ

侧方扩散监测在MVD治疗面肌痉挛中的应用-

治疗原则：一般应行开颅微血管减压手术
显微血管减压术
显微手术操作，找到并解除面神经根进入脑干段（REZ区）的血管压迫
侧方扩散（ LSR ）
面肌痉挛患者面神经的一个分支受到刺激时，在面神经的另一分支可恒定地记录到病理性的诱发肌电反应，这种间接的或称联带的反应称之侧方扩散或侧方传播反应（Lateral spread response LSR ），也称为异常肌反应（abnormal muscle response，AMR ）
垫特富龙片缝合硬脑膜后
硬脑膜剪开前释放脑脊液分离责任血管侧方扩散消失
垫特富龙片
缝合硬脑膜后
结果
术中所有患者均记录到特征性的AMR波形
结果
• 面神经根减压后AMR消失17例，AMR消失的 17例患者术后面肌痉挛症状均消失
• 门诊随访2月17例患者症状未复发
结果
• 隔离血管与面神经后AMR消失（10例） • 切开硬脑膜吸脑脊液后AMR消失（2例） • 隔离血管与面神经后AMR未消失，进一步探查责任
讨论
• 多项研究显示：减压术后存在AMR电位的患者，面肌痉挛症状仍有可能完全缓解
• 有学者建议对于面神经MVD术后的患者，随访应至少6个月以判定是否有效
1.Hatem J, Sindou M, Vial C. Intraoperative monitoring of facial EMG response during MVD for henmifacial spasm. Br J Neurosurgery,2001,15:496-499. 2.Joo WI, Lee KJ, Park HK. Prognostic value of intraoperative lateral spread response monitoring during MVD in patients with hemifacial spasm. J Clin Neurosci,2008,15,1335-1339.

面神经微血管减压术中“桥延沟”探查的意义

【收稿日】２０ — ３０；【期０７０ — ９修回日期】２０ — ７００７０ — ３
【者简介】孙永锋（９３一）男，山东梁山人，本科，主治医作１７，
ｉｆｒｒｃｒｂＵｒａｔｒ，ＰＣ及椎动脉（ｅｔｂａａｔｒ，ｎｅｉｅｅｅａｒｖＩＡ）ｏｅｖｒｒｌｒｅｖｅＶ或者其中的２～３支。它们的起源、走行和分布特点Ａ）是：ＡＩＡ起于基底动脉，在桥延沟附近围绕桥脑，发出分Ｃ
治疗ＨＳ的首选治疗方案。虽然ＨＳ的治疗效果较早期有ＦＦ明显提高，但仍不能达到完全治愈。目前认为影响疗效的
１１一般资料．本组２６例，其中男７０７例，女１９例。年龄１２７～７０岁，平均４。病程１４年，平均８年。所有患者入院７岁～２前均接受过其它治疗。１２影象学检查．头颅ＣＴ检查２２，头颅ＭＲ０例Ｌ检查３例，头颅ＭＲＡ检查１，排除了小脑桥脑角（ｅｅｅｏｏｔｅａｇ，ＣＡ）例ｃｒＵｐｎｉｎｌＰｂｎｅ区肿瘤或其它病变。
孙永锋，钟Βιβλιοθήκη 建卫，袁俊，翟卫东，王涛，尚传强
（武警北京总队医院神经外科，北京１０２）００７
关键词：面肌痉挛；显微血管减压术；桥延沟
【文章编号】１０— ４（０８０—０８２【０８０１２０）１５— 中图分类号】Ｒ１．【５００６６２文献标识码】Ｂ
久性神经功能障碍者。本组无死亡病例。

面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理(附29例分析)

ｆｒｉｉｐｔｉｅｉｃａｐｓ．ｎｌｓｓｏ９ｃｓｓｏｏａｈｃｈｍｆｉｌａｍ＂ａｙｉｆａｅｄａｓａ２
ＹＵｎｉ，ＨＡＮＧ，ＹａｂｎｇＺＬｉＸＵａｌｅｌＸｉｏｉｔ，ａ
（生部北京中日友好医院神经外科，北京１０２）卫００９
摘要：目的探讨特发性面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理。方法回顾性分析２０年３月０６年３月采用显微血０１２０管减压术治疗的４２例面肌痉挛病例，９例（．％）中探查发现面、神经出（）干区有静脉通过．中８例（．）认为２２６９术听进脑其１％确９
Ａｂｔａｔｓｃ：ＯｂｅｔｅＴｔｄｅｍａａｅｎｆｅｏｓｃｍｒｓｉｃｏａｃｌｒｅｏｒｓｏｏｉｐｔｉｈｍｉｃｌｐｓｒｊｃｉｏｓｙｔｎｇｍｅｔｏｎｕｏｐｅｓｎｉｍｉｖｓｕａｃｍｐｅｓｎｆｒｄｏａｃｅｆｉａｍ．ｖｕｈｖｏｎｒｄｉｉｈａａｓ
ＤｐｒｎｏＮｅｒｓｒｅｙＣｉａａａｒｎｓｉＨｓｉｌＭｉｓｙｏＰｂｉＨｅｌ，ｅｉ００９Ｃｉｅａｔｔｆｕｏｕｇｒ，ｈ－ｐｎＦｅｄｈｐｏｐｔ，ｎｔｆｕｌａｔＢｉｎ１０２，ｈｎｍｅｎＪｉａｉｒｃｈｊｇａ
ｃｍｒｓｉｃｓｓ１％）ａｎｅ７ｖｉｓｒｃａｕａｄａｄｃｔ１ａｋｎａａｏＲＺｂＴｆｎｐｏｅｉＴｅｔｅ１ｏｐｅｓｎｉ８ａｅ（．，ｍｏｇｍｅｅｏｇｌｅｕ，ｓｔｅｙｆｍＥａｅｏｒｔｓ．ｈｒｏｎ９ｈｔｎｗｅｔｎＷａｗｒｙｌｈｓｈｏ２

微血管减压术治疗面肌痉挛手术策略

因素进行分析。
１资料与方法
１１一般资料．
～
绒球小结叶发达，上述处理后，经自下向上可直视面神经出脑干区，露责任血管。术中注意保护听神经，离血管和显分神经的操作必须轻柔，勿损伤拉断脑干穿支血管，晰辨认且清责任血管减少副损伤。术中要随手术需求显露角度调节头的旋转方向，无过多刺激下，各方向观察面神经周围情况。在从当责任血管发出多支短小的脑干穿动脉或穿动脉穿行
（疆医科大学１属中医院神经外科，第一附属医院神经外科，新疆新附乌鲁木齐８００；。３００新疆尉犁县医院，新疆尉犁８１０）４５０
中图分类号：７５１Ｒ４．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：０９５５（０８０ — ３００１０ — ５１２０）９１０ — １
闭、灸、针肉毒素等多种治疗无效。１２手术方法．术前男性全剃发，性仅需患侧耳后局部女剃发，行全麻气管插管，侧卧位，乳突部处于平面及高均健使
位，后发际内直切口长约４６ｃ乳突旁钻孔扩大骨窗耳～ｍ，直径约２５ｍ，窗外侧界显露乙状窦后际，界则不必显．ｃ骨上露横窦下际，必要时可打开乳突气房。“ ” 切开硬膜，十形悬

面肌痉挛的病因与显微血管减压术研究进展

查其发病率为１． ×１１１０。该病女性多见，男：女为３２：，左侧多发，虽然有儿童发病的个别报告，但此病是典型的成年人疾
ＨＳ的病因仍存在争论，目前主要比较认可的是微血管压Ｆ迫面神经根学说。１４９７年Ｃｍｂｌ和Ｋｅｙ出血管压迫是ａｐｅｌｅｄ提ＨＳ的主要原因】９２年ＧｒｎｒＦ，１６ａｅ等报道对ｌｄ９例半面痉挛患者行桥小脑角部神经松解术，发现１３例患者合并血管结构异常，应用ＭＶＤ治疗后，面肌抽搐即刻消失，且无复发，
２００，３１２：１．４
７黄颖，张莲芝，洪敏．高山红景天苷对大鼠心钠素基因表达的影
响［］．中国药学杂志，００３（）５９Ｊ２０，５９：８．８宋月英，亚萍，吕，等．红景天对全脑缺血一再灌注大海鼠李玉马区及齿状回的保护作用［］．武警医学院报，２０，１（）Ｊ０５４２：
９６～９７．
９黄风霞，丁亚杰，王庆国，．山红景天苷对阿霉素肾病大鼠等高
的影响［］．中华肾脏病杂志，２０，２７：４２Ｊ０５１（）１．
１蔡溱，石力夫，姚斌等，红景天苷及其衍生物体外清除自由基作Ｏ用的研究［］中国现代应用药学杂志，２０，２（）１Ｊ０５２２：１４—
病，平均发病年龄约为４５岁。几乎一半的患者听力功能测试
显示有中耳听觉反射异常，提示有一定程度的第 Ⅷ脑神经损害。病久后患者面肌肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧】面瘫口。ＨＳ对患者的危害主要是精神心理的影响。另外ＨＳ］ＦＦ

微血管减压治疗面肌痉挛的手术探讨

微血管减压治疗面肌痉挛的手术探讨郭宏川;赵程欣;宋刚;李茗初;张秋航【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2016(21)10【摘要】Objective To study whether patients with facial spasm had intracranial vascular compression to provide evidence for microvascular decompression ( MVD ) . Methods Clinical data of 108 facial spasm patients undergoing MVD were analyzed retrospectively. The preoperative imaging was used to check the existence of offending vessels. The whole process of the facial nerve from the root exit zone (REZ) at the end of the brainstem to the entry of the internal auditory canal was exposed by surgery via suboccipital retrosigmoid sinus approach. And then Teflon was placed on the compression position. Results There were 88 patients with offending vessel compression at facial nerve REZ. Six patients had both offending vessel at the facial nerve REZ and a corner which was formed by pushing or pulling of offending vascular loops in the prepontine cistern segment, 5 had a such corner alone and 9 had thickening arachnoid adhesion between artery and facial nerve but without compression or pushing/pulling of the nerve. The symptoms disappeared immediately after surgery in 92 patients, significantly relieved in 16, who were delay-cured after 3 months. The overall response rate was 100%. Conclusions Vascular compression of facial nerve REZ is a major cause of facial spasm.But vascular loops can directly push/pull prepontine cistern segment of facial nerve or indirectly pull facial nerve trunk through the arachnoid, which could also cause symptoms. Intraoperative identification of the offending vessel and intracranial segment decompression of the facial nerve are important factors for achieving surgical success.%目的：分析面肌痉挛病人是否有颅内责任血管压迫，为面肌痉挛微血管减压术(MVD)术中处理提供手术依据。