超声诊断糖尿病肾病临床价值

方法 ， 其在糖尿病 肾病的诊断中发挥 越来越 重要的作用 。 研究结
果显示 ，糖尿病 肾病患者 肾收缩期血 流峰值速度 与舒 张末期血 流速度均 比正常人低 ， 而阻力指数与搏 动指 数均较正 常人 高 ， 组 间差异具有统 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明患者 肾血管 的阻力升高 ， 肾功能受 到不同程 度的损伤 。随着患者病情 的发展 ， 患者临床 出 现持续性蛋 白尿 ， 肾动脉及其分支硬化 ， 动脉 粥样硬化 内膜 出现 溃疡和 出血 ， 继而形 成血栓 ， 使得 管腔狭 窄或者完 全阻塞 ， 进一
期血 流速 度逐组； 阻力指数 及搏
动指数逐渐升高 ， 正常组＜ 甲组＜ 乙组＜ 丙组 。见表 １ 。
表 １ 各组肾血流参数 比较 （ ｃ ｍ／ ｓ ） （ 矗ｓ ）
治的 ８ ４例患者为研究对象 ， 利用彩色多普勒超声检 测糖尿病 肾
病患者 的肾血管血流动力学 ． 并以正常人为对照组 ． 探究超声诊 断糖尿病 肾病的临床价值 ， 现报道如下 。
好 的反 映这些变化 。超声诊断作 为一 种安全 、 廉价、 方便的检查
ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ 分期 Ⅳ、 Ｖ期 。 每组各 ２ １ 例 。对照组 为 ２ １ 名到该院健康体 检 中心体 检正 常的志愿者 ， 其 中女性 １ ４名 ， 男性 ７名 ， 年龄 （ ５ ９ ±
１ ２ ． ６ ７ ） 岁， ２ ４ ｈ 尿 白蛋 白正 常。所有试验对象 均无高血压 、 糖 尿
指数 （ ｖ ｉ ） ， 阻力指数（ Ｒ Ｉ ） ， 流速单位 为（ ｃ ｍ ／ ｓ ） 。每侧均取受试者肾
步减少 肾脏供血 。超声 检测 显示 为肾收缩期及 舒张期血流速度 逐渐 降低 ， 阻力指数 及搏动指 数逐渐 升高 ， 表现 为低流速 、 高 阻 力、 低灌 注 ， 这 与该 文研 究结果相符埘 。由此可见 。 超声检查糖 尿
比正常对 照组 低 ， 而阻力指数 与搏动指数均较高 ， 组 间差 异具有
统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 且 随着 患者病情 的发展 ， 肾收缩期及舒 张
糖尿病是一种慢性非传染性 疾病 ，糖 尿病 肾病是 糖尿病患 者最常见 的一 种慢 性 、 严重微血管并发症 ， 也是 导致 糖尿病患者
・
临床 应 用 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年１ 月
超声诊 断糖尿病 肾病 临床价值
南凌 雁
山东省潍 坊市昌乐县 中医院． 山东潍坊 ２ ６ ２ ４ ０ ０
【 摘要１ 目的 探究超声诊断糖尿病肾病 的临床价值 ，为早期诊断糖尿病 肾病提供参考依据 。 方法 选 取 ２ ０ １ ２年 １月一２ ０ ｌ ４ 年１ 月６ ３ 例糖 尿病肾病 患者 和 ２ １ 名年龄相当 的正常人分别为观察组 和对照组 ，利用彩色多普勒超声技 术检测两组试验 对象 的肾脏 血流动力学 ， 观察 并记录其 收缩期血流峰值速度 、 舒张末期血流速度 、 阻力指数 以及搏 动指数 。 结果 观察组患
者 肾收缩期血流峰值速度与舒张末期血 流速 度均 比对照组低 ， 而阻力指数与搏 动指数均较高 ， 组间差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＜
０ ． ０ ５ ） ； 且 随着 患者病情的发展 ， 收缩 期及舒 张期 血流速度逐渐 降低 ， 阻力指数及 搏动指数逐 渐升高 。 结论 超声 检查糖尿
病患者 的肾血 管血 流动力学 ， 通过观察有关血流参数 的变化 可以判断糖尿病 肾病 患者肾损害程 度 。 对早期 诊断糖尿病 肾病
级 动 脉 的 血 流 动 力 学 发 生 改 变 ，而 彩 色 多 普 勒 超 声 检 测 可 以很
诊为 ２型糖尿病患 者 ，其 中男性 ２ ５例 ，女性 ３ ８例 ．年龄 ６ ０ ￣
１ ２ ． ３ ２岁。根据 ２ ４ ｈ尿微量 白蛋 白可将 患者分为 ３组【 ¨ ． 甲组 为 Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ 分 期 Ｉ、 Ⅱ期 ， 乙组 为 Ｍ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ分期 Ⅲ期 ， 丙组 为 Ｍ ｏ —
病、 原发性 肾病等导致 肾功能损害的疾病 。各组在年龄 、 性别等 方面没有 明显差异 ， 具有较好的可比性 。
１ ． ２ 方 法
采用东芝 Ａ ｐ ｌ ｉ ｏ Ｓ Ｓ Ａ ８ ０彩色多普勒超声诊 断仪 ， 探头 中心频
率为 ３ ． ５ ｍ Ｈ ｚ 。受检者空腹取左 、 右侧卧位 ， 显示彩色血流信号 ， 嘱受试 者吸气后屏住呼 吸 。 以获得清晰 的多普勒频谱 ， 观察 并记 录其 收缩期血 流峰值 速度（ Ｐ Ｓ Ｖ） ， 舒张末期血流速度 （ Ｅ Ｄ Ｖ） ， 搏动
有 一定参 考价值。 【 关键词】 超 声诊 断 ； 糖尿病肾病 ； 临床价值
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ５ ． １ ； Ｒ ５ ８ ７ ． ２
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ９ ６ — ０ １
致死 、 致 残的一个重要原 因。然而糖尿病 肾病起 病隐匿 ， 病情进 展缓慢 ， 患 病初期 常无 明显 临床症状 ， 早期 有间歇性 蛋 白尿 ， 极 易被 忽视 ， 而临床 上一旦 出现持续性蛋 白尿 ． 病情将 不可逆转 ．
继而发生 肾功能不全 、 尿毒症 。因此尽早 发现糖尿病患者 肾损害 情况 ， 并 采取有效措施干预 ， 对于控制糖尿病 肾病病 程的发展有 至关重要的作用。 该 文选 取该 院于 ２ ０ １ ２年 １ 月一２ ０ １ ４年 １ 月收
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
３ 讨 论
选取 ２ ０ １ ２ 年 １月一２ ０ ｌ ４年 １ 月研究对 象共 ８ ４例 ，其 中观 察组共计 ６ ３ 例 ，所有患者均严格按照 ＷＨＯ的相关诊断标准确
正 常情 况下 。 肾各 级的动脉流速曲线呈现 为高速低阻 型 ， 糖 尿病 肾病 的主要病理改变是 肾小球 、 毛细血管 阻塞 ， 以及肾小球 毛细血管基底膜增厚 。因此患者随着病情进展 ， 势必会 引起 肾各