跟腱断裂手术治疗的护理及康复
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
第二十一节跟腱断裂重建或修补手术护理常规疾病概述跟腱为小腿三头肌的肌腱，位于踝的后方，止于跟骨结节后端，市人体最长和最强大的肌腱，协助跳跃、奔跑和负重等运动，能承受很大的张力。
跟腱断裂在日常生活中较少发生，但运动外伤中较多见，常见于体操、技巧、球类、田径等跑跳项目。
跟腱断裂在患者多为青壮年，跟腱断裂常常为完全断裂，患者于受伤当时突感跟腱部疼痛，有被打击感，受伤当时多数患者或在场的其他人会听到“啪”的响声，随即足踝运动失力，不能提重或行走，腓肠肌部位疼痛或伴有麻木、发胀感，小腿肌肉萎缩，踝背屈角度比对侧小，足跟较突出，单足提重试验（+），Thomposon(+)。
一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）卧床休息，减轻疼痛。
（三）观察生命体征变化。
（四）做好心理护理，关心安慰患者，解除思想顾虑。
（五）做好生活护理，预防压疮、便秘、呼吸道和泌尿系并发症。
（六）给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
专科护理（一）皮肤护理术前1d将小腿及足用温水及皂液彻底清洗，术前晚及术晨用1/1000新洁尔灭溶液泡足30min,术晨泡足后用无菌巾包扎。
（二）患肢观察密切观察患肢疼痛、肿胀、皮温、颜色、感觉及运动等情况，注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发现异常及时通知医生妥善处理。
（三）局部护理术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进静脉血液及淋巴液回流。
观察踝关节使否跖屈位，跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。
（四）切口护理严密观察切口渗血、渗液等情况，切口有渗出则及时更换敷料。
（五）康复锻炼分为一般性身体锻炼和患肢功能锻炼。
前者是指每天在床上练习双上肢及健侧下肢的肌肉力量，以保证扶拐行走稳定。
后者是专门针对患肢的循序渐进式康复方案。
（附注一）健康教育（一）加强饮食指导，增强机体的抵抗力。
跟腱断裂健康教育
跟腱断裂健康教育1、术前宣教（1）心理指导：患者多为青壮年，突然受伤心理压力极大，要求治疗的心情迫切，但担心手术能否成功，对预后存在顾虑。
应尽快帮助患者提高对伤病的认识，向患者讲解手术前后的注意事项，术后康复时间、程序及术后效果，让患者有充分的思想准备，使其积极配合治疗与护理。
(2）患足皮肤护理指导：告知患者患足的护理是预防跟腱术后感染的关键，强调皮肤清洁、预防损伤。
如患者有足藓，可予温水洗脚，擦干后，遵医嘱涂抹药液。
如皮肤出现疖肿、抓伤或体温异常，应及时通知医生停止手术。
(3）拐杖使用指导：防止术后跟腱再断裂，术前教会患者正确使用拐杖的方法。
使用拐杖时一定要精神集中，眼睛向前看不能低头，保持两拐与健肢形成一个等腰三角形，这种位置最安全可靠。
地面有水不要行走，以免滑倒。
持拐走路时要穿轻便合适的鞋，两拐的宽度要略宽于双肩。
拐的高度距腋窝10cm，双上肢用力撑拐，不要腋部支撑，避免腋下受压，损伤臂丛神经。
(4）术前准备指导：为避免术后发生尿潴留及便秘，术前教会患者使用便器的方法，并教会其促进排尿的方法。
2、术后宣教(1）体位指导：告知患者术后采用仰卧位，长腿石膏后托、固定患肢屈膝 45°踝跖曲位30°，以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，保证跟腱愈合。
抬高患肢3-5天，患膝下垫一软枕，高度应高于心脏20cm，以促进静脉和淋巴的回流。
（2）肢端血运观察指导：向患者讲解观察患肢血运的意义及方法。
应注意观察患肢肿胀情况、神经感觉、皮肤温度、颜色和末梢循环的充盈度及止血带处皮肤情况，如上述内容出现异常，应及时通知医务人员。
(3）并发症护理指导：1）术后跟腱再次断裂：告知患者发生跟腱再次断裂的原因主要有两个。
一是未注意拄拐要点，发生意外摔伤。
应向患者强调正确使用拐杖，避免滑脱是防止意外再断裂的重要环节。
二是未按康复计划执行，过早脱拐行走，引起踝关节扭伤，或3个月内即跑跳，引起跟腱再断裂。
因此，告知患者术后石膏固定时间不少于6周，术后恢复弹跳运动的时间不宜过早，8周后才可逐渐脱拐行走，3个月内走路时要精神集中，千万不要引起踝关节扭伤。
闭合性跟腱断裂缝合术后患者的康复治疗及护理
石 膏 固定 ３周 后 改用 短腿 石 膏 固定 ３周 。患肢 抬 高 ， 促 进静 脉 回流 ， 利 于患肢 消 除肿 胀 。密切 观 察 患肢 感 觉及 趾 端血 运 、 疼痛 、 肿胀 、 皮温情况 ， 如 异 常 及 时 报 告 医生进 行 处 理 。 观察 伤 口有无 渗 液 、 有无红肿 、 有
进行康复训练。②书面教育形式 ： 制定本病的康复计 划手册 ， 具体到每周的训练的量、 方法 ， 手册图文并茂。 ２ ． ４ ． ２ 康复训练指导 康复训练分 阶段 ， 有计划 ， 循 序渐进 的进行。①第 １ 阶段（ 术后 １ ｄ～ ３ 周） 。主要
是 股 四头 肌等 长 收缩 、 放 松 练 习 和 脚趾 的屈 伸 活动 ，
如下 。
外 线灯 照射 伤 口， 灯 面距 离 伤 口 ３ ０～ ５ ０ ｅ ｍ， 以皮肤 感 觉 中度 热 感 为 宜 ， 防止 皮 肤烫 伤 ， 每 天 ２次 ， 每 次 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以促 进伤 口局 部 血 液循 环 ， 促 进伤 口愈 合 ； ② 穴位 贴 敷疗法 ： 使用磁疗贴或消痛穴位贴 ， 取 患 肢 太 冲、 解溪 、 商丘 、 足 三里 、 阳陵泉 、 膈 腧 等穴 ， 每天 １次 ， 每 次贴敷 持续 ８ ｈ ， 以活血化瘀 ， 舒筋通络 ， 促 进 患 肢
２ 方 法
２ ． １ 心理 护 理 患者 生活 自理 能 力 下 降而 需 要被 照
把握康复时机的重要性 ， 鼓励患者积极锻炼 ， 同时要
做好 家属 的思想 工作 ， 创 造和谐 的家庭 氛 围， 督促 患者
顾， 易产生焦虑 、 急躁 、 厌倦等心理 ＿ ３ Ｊ ， 护士须做好患
跟腱手术后康复训练
跟腱手术后康复训练
1 前言
跟腱手术后康复训练是一项很重要的工作，它可以帮助患者尽
快恢复健康，并重新参与社会。
本文介绍跟腱手术后康复训练的效果
及重要性。
2 跟腱手术后康复训练的效果
对于跟腱手术后康复训练，主要针对患者进行腿部功能训练，
力量训练，肌肉拉伸等运动，使腿部恢复更快，快速达到恢复拉伸功
能的目的。
其次，要有良好的康复锻炼习惯，注意休息，控制力量训
练和肌肉拉伸的过度。
3 跟腱手术后康复训练的重要性
首先，跟腱手术后的康复训练能够帮助患者更快恢复腿部功能，以减轻疼痛及恢复机能。
其次，它也能增强患者的運動能力和腿部的
力量，以增加患者的活跃度。
此外，通过康复训练，可以促进患者心
理状态的改善，有利于其早日恢复正常生活。
4 结语
跟腱手术后康复训练非常重要，它不仅能够帮助患者减轻疼痛，提高机能，还能够改善患者的心理状态，让他们早日恢复正常生活及
工作。
因此，当患者经历跟腱手术后，应注意保护跟腱，及时进行康
复训练，以养成良好的健康习惯。
跟腱断裂术后康复
跟腱断裂术后康复关于《跟腱断裂术后康复》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
跟腱断裂是情况严重的一种意外事故，多见于一些选手，做为平常人而言平常，遭受外力作用原因，或是是健身运动不善，都可能会造成跟腱断裂，此刻一定要立即开展手术治疗来医治，立即的把破裂的跟健修补，手术治疗之后要提升调理，重视饮食与养生，仅有那样才可以把伤害降至最少。
跟腱断裂术后恢复1、新鮮跟腱断裂新鮮跟腱断裂的医治有传统和手术治疗二种不一样方式。
前面一种选用膝上管型熟石膏把足固定不动于极其跖屈位或选用曲膝、足跖屈位直发夹板固定不动法医治。
非手术治疗常因跟腱断裂间疤痕组织较多而丧失坚定性，而跟健相对性增加而使跖屈力变弱，实际效果较弱；故大部分专家学者赞同根据手术医治修复跟健的一致性和坚定性，尽快地恢复小腿三头肌的肌张力。
少年儿童跟腱断裂，因为腓肠肌支撑力并不大，组织修补和再生力强，因此手术治疗选用粗线丝“8”字手术缝合，另外用筋腱修补术或肌肉筋膜修补术。
在选手都应修复。
手术后膝关节跖屈，曲膝30°大长腿石膏固定；3星期过后改成高跟鞋小短腿熟石膏，并基本开展股四头肌锻练；6-8星期过后拆卸熟石膏行膝关节康复训练；2、陈旧跟腱断裂因为有腓肠肌委缩、肌肉萎缩，断端间有间距，故陈旧破裂常需要做跟健修补术而不可凑合对着干端符合，以防因跟腱短缩而产生足下垂畸型常见问题因为关节活动度和（或）肌张力仍未做到一切正常，因此要常常激励病人坚持不懈调整自身的姿势。
此环节最普遍的病发症是因为病人擅自增加运动量导致的肌肉痛和跟腱炎。
在沒有充足的下肢力量状况下病人可能会自主提升运动量，康复治疗医生务必再次向病人注重活动程度问题。
假如病人到健身会所开展康复治疗得话，则务必遵照医治方案，不可以擅自加量。
跟腱断裂(撕裂)的康复方案
跟腱断裂（撕裂）的康复方案一、跟腱断裂简介：跟腱是人体里最强大的肌腱之一。
切割伤可以造成跟腱损伤，在跑跳的运动中，跟腱处于紧张的状态下，容易造成跟腱断裂。
二、跟腱断裂的治疗：1. 保守治疗：使用长腿石膏后托将下肢固定在膝关节屈曲30°，踝关节跖屈的位置6-8周，使其在无张力状态下断端生长愈合。
2. 手术治疗需切开缝合后再行石膏固定。
三、跟腱断裂缝合术后康复方案:1.术后0－4周根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴4周左右。
固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。
即大腿肌肉绷劲及放松。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
大于500次/每日。
术后1天：（1）活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。
但绝对不可引起踝关节活动！5次／组，1组／小时。
（2）继续并加强股四头肌等长练习。
术后2天：（1）继续以上练习。
（2）可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。
（3）开始直抬腿练习此练习包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。
30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
练习时有可能因石膏托过重无法完成。
2. 术后4—12周必须经过复查，根据情况由专业医生于4周时将石膏托去短至膝关节以下。
注意：除练习时取下石膏托，其余时间仍然需要佩带以保护跟腱！术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
）（1）踝关节被动活动度练习被动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。
但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。
10-15分/次，2次/日。
练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
（2）开始膝关节屈曲练习15-20分/次，1-2次/日。
跟腱断裂术后的健康教育1
稳后，双手撑拐同时健肢向前迈进30厘米，站稳
后抬患肢，提拐向前移动同等距离，足与拐头同
时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，如此逐
步前移。
5
病人初次下床持拐行走时应有护理人员在场指挥，及时调整错误步态，使 病人在锻炼中充满自信。
6
持拐行走是下肢手术病人功能锻炼的重要组成部分，因此要注意把握持拐 下地的时机。一般膝关节和跟腱术后的病人下地时机应选择在术后24小时
（四）康复护理
对于陈旧性跟腱断裂，除了 从术后4周开始将长腿石膏锯断， 比急性跟腱断裂的康复时间晚一 周，此后的康复內容都向后延长 周外，其他內容都同急性跟腱断 裂术后康复方案。跟腱断裂术后， 有可能发生跟腱再断裂，主要有 以下两个原因：
（四）康复护理
第一，没有注意持拐的要领，发 生了意外的摔伤;
（四）康复护理
术后第1～2天:在床上练习上肢的各种活动，练习带着石膏的 直抬腿、側抬腿和足趾活动。患者可持拐下床去厕所或短时间 散步，但是下地扶拐行走的时间不要太长般每次5分钟～10分 钟。持拐下地时，只能健肢负重，患腿不能着地。 术后第3天:伤口换药，以免带血的纱布导致伤口不干燥，影响 愈合。 术后第1周:伤口常规第二次换药，换完药以后，仍要以石膏固 定。 术后第2周:伤口拆线，但仍给予石膏固定。 术后第3周:将长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3厘米 处，开始让膝关节自由活动。
跟腱断裂术后的健康教育
目录
跟腱断裂术后，除常规的术后护理外，还应为患者 制定详细的康复计划，并积极帮助患者去实施。
01 肢体护理 02 生活护理 03 拐杖护理 04 康复护理
（一）肢体护理
患者回病房后，应即刻给予抬高患肢3～5天， 注意膝下垫肢体垫，高度应高于心脏20厘米，以利 于静脉和淋巴的回流。患者术后患肢用棉垫包裹后， 再用石膏托固定以使腓肠肌和跟腱位于松驰状态， 保证跟腱的愈合。因此，要密切观察患肢的足趾感 觉活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另 外，在石膏未干燥之前，嘱患者 尽量不要活动膝关节。麻醉过后， 即可进行足趾的活动，但此时的 活动只限于足趾，踝关节不能活 动，因为过早的踝关节活动对跟 腱缝合处的愈合不利。
跟腱损伤术后如何进行康复治疗
跟腱损伤术后如何进行康复治疗小杨是一名体育生，主修篮球，平时最大的爱好就是打球，除了完成课业内容，每天晚上还要和同学一起打球，因此跟腱处十分脆弱。
有一天在跳起之后，落地之后即感到强烈不适，无法行走，同学将其送至医院，拍过片子之后，医生诊断为跟腱断裂，需要做手术加以治疗，叮嘱小杨在康复阶段不仅不能剧烈运动，同时要加强康复治疗。
那么什么是跟腱损伤，跟腱损伤手术之后，康复治疗应注意什么呢？1 什么是跟腱损伤？跟腱损伤作为骨科创伤类型十分常见，是诸如运动员等职业可能承受的一种风险，普通人日常看新闻时，也有可能接触到运动员因跟腱断裂而错失某场重要比赛的消息。
由此可见，跟腱损伤对于人体日常活动限制极大。
跟腱损伤的发病原因相对直接，一般和钝器挫伤、锐器刺伤，或者蹬地发力牵拉力量过大拉上跟腱等因素相关，患者肌肉收缩能力和协调性均会受到较大影响，进而在承受剧烈疼痛的同时，无法日常行走，同时跟腱位置有严重压痛、肿胀和疼痛感。
当前临床针对跟腱损伤，可通过手术方式治疗，对已经破坏的跟腱进行修复。
若未经针对性临床干预，极有可能导致陈旧性损伤，令周围组织出现粘连现象，影响预后康复质量。
跟腱损伤临床分型有以下几种：Ⅰ型指的是患者跟腱断裂在50%以下。
Ⅱ型指的是跟腱断裂超过50%，在修除损伤导致的变形坏死组织之后，断端缺损少于3cm，通过单纯端端缝合能够修复。
Ⅲ型指的是跟腱断裂超过50%，修除损伤导致的变形坏死组织之后，断端缺损介于3-6cm，需要用到翻转腓肠肌腱加固缝合。
Ⅳ型最为严重，指的是跟腱完全断裂，在修除损伤导致的变形坏死组织之后，断端缺损超过6cm，在用到翻转腓肠肌腱加固缝合的同时，采用合成聚乙烯网加固。
此外，依照跟腱损伤病理状况，可分成横断型、撕脱型和撕裂型。
其中，横断型为开放性损伤，通常由砍断或割伤等原因导致，跟腱横行断裂位置通常高出止点大约3cm。
撕脱型和碰伤、砸伤等原因相关，创口开放或闭合情况均有可能，跟腱止点撕脱或者在止点上1.5cm位置可能完全断裂。
跟腱断裂患者的临床护理
跟腱断裂患者的临床护理跟腱是人体最大最粗的肌腱，位于小腿后方的三头肌肌腱，向下附着于跟骨结节，协助跳跃、奔跑和负重等运动。
跟腱断裂多见于喜好体育运动的人，以年轻人居多，多在踝关节腔里被屈突然发力时发生，也见于跟腱慢性炎症或退化的患者。
1术前护理1.1 心理护理患者多为青壮年，突然受伤心理压力极大，要求治疗的心情迫切，不易进入患者角色，担心手术能否成功，对预后存在顾虑，怕影响其今后的工作及生活。
在护理上护士应主动热情，做好入院宣教，让患者尽快熟悉适应医院的环境，尽快帮助他们提高对伤病的认识，进行详细的健康指导(文字、图片及手术模型)，并向患者讲明手术前后的注意事项，另外告诉患者术后康复时间、程序及术后效果，让患者有充分的思想准备，使其积极配合治疗与护理。
1.2 患足皮肤的护理患足的护理是预防跟腱术后感染的关键。
备皮范围由足趾至膝上，剃毛时动作应轻柔，防止刮破皮肤。
一旦发生皮肤破损，会拖延手术时间，并导致术后伤口感染几率增加。
如有足癣，可用碘伏原液与蒸馏水1∶20，于睡前温水洗脚擦干后，涂抹药液。
气温较高的夏季，无菌敷料的包裹不可过厚，最好露出脚趾，减少出汗，降低感染机会，让患者感觉舒适。
如皮肤有疖肿、抓伤、严重脚癣或体温异常，应及时告知主管医生停止手术。
1.3 持拐的护理防止术后跟腱再断裂，术前应教会患者正确使用拐杖非常重要。
使用拐杖时一定要精神集中，眼睛向前方看不能低头，保持两拐与健肢形成一个等腰三角形，这种位置最安全可靠。
地面有水不要行走，以免滑倒。
持拐走路时要穿轻便合适的鞋。
两拐的宽度要略宽于双肩。
拐的高度距腋窝10cm，双上肢用力撑拐，不要腋部支撑，避免腋下受压，损伤臂丛神经。
1.4 一般准备(1)术前准备评估患者全身状况，完善术前各项检查，包括血尿常规、血液生化和免疫检查、凝血功能、心电图检查等，以确保手术按时进行。
(2)术前特殊练习为避免术后发生尿潴留及便秘，术前教会患者如何使用便器，如何在床上排尿排便，并教会患者促进排尿的方法。
跟腱断裂修复术患者的围术期护理.doc
因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。
术前3天，用39℃——41℃的0.02%高锰酸钾溶液泡脚20分钟，每日两次。
术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破。
备皮后，要修剪趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，再用碘酒、酒精消毒包扎，准备手术。
2.3扶拐护理跟腱缝合术的患者伤口稳定后可以尽早下床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。
扶拐行走时，拐的高度要调节至距腋窝10cm,不要用腋部支撑，避免臂丛神经受压。
两拐的宽度要略宽于双肩，双上肢用力撑拐，患肢不可负重。
病人初次下床持拐行走时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。
3术中护理护理人员应该做好充分的器械和物品准备，认真遵守查对制度、严格的无菌操作技术，在合适的麻醉下，行肌腱断裂探查修补术。
4术后护理4.1一般护理术后安排在环境安静的病房。
空气流畅，湿度在50%——60%,术后3日内密切观测体温、脉搏、血压、伤口情况。
告知患者适当床上活动，以勉发生机体疲劳，畸形、生理功能障碍等不良后果。
4.2肢体护理患者回病房后，抬高患肢20°——30°，注意膝下垫枕，以利于静脉和淋巴的回流。
患肢用前侧长腿石膏托固定于屈膝60°、踝跖屈30°。
因此，要密切观察患肢的足趾感觉、活动、皮温以及末梢循环情况。
另外，在石膏未干之前，嘱患者尽量不要活动膝关节，避免石膏断裂。
麻醉过后即可进行足趾的活动，术后1周可做轻微的踝关节活动，过早的踝关节活动不利于跟腱缝合处的愈合。
4.3石膏护理石膏固定后要在其表面标记伤口的部位和时间，随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调整石膏固定的松紧。
若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。
向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进的原则。
跟腱断裂患者围手术期护理
跟腱断裂患者围手术期护理摘要：目的：总结跟腱断裂患者围手术期护理与康复指导的重要性。
方法：对30例跟腱断裂患者制定切实可行的术前、术后护理计划及康复指导计划，并认真实施。
结果：30例跟腱断裂患者均一期愈合，并发症发生，治疗效果满意。
结论：做好跟腱断裂患者围手术期护理及术后康复指导，防止术后并发症发生，大大提高了治疗效果，促进患者康复。
手术是治疗跟腱断裂的主要手段，而护理工作贯穿于术前、围手术期和术后的整个过程中。
术前，要特别注意患肢足部皮肤的护理，并教会患者使用拐杖的方法。
术后除常规的护理外，还应为患者制定完善的康复计划，并指导其实施，以帮助患者更好的康复。
1临床资料我科2011～2015年共收治30例跟腱断裂患者，其中男性21例，女性9例，均为单侧。
均在腰麻下行清创，行改良Kessler法跟腱缝合术。
术后小腿前侧长腿石膏托固定于踝跖屈30°位，术后2～3周拆线。
术后4周去除前侧石膏托，在功能位行短腿石膏后托固定。
继续固定2周后去除石膏托，穿高跟运动鞋逐步负重练习。
经随访，本组患者术后伤口均一期愈合，均未发生跟腱再断裂，经踝关节功能评分，效果良好。
2术前护理跟腱断裂手术治疗前足部皮肤的护理对预防术后感染致关重要。
术前应协助患者做好局部冷敷、泡脚、制动等工作，术前清洁备皮。
同时要教会患者持拐的方法，以便术后患者的活动。
2.1心理护理患者发生跟腱断裂后，心理都非常紧张，害怕影响以后工作生活，因此要耐心做好心理护理，使患者对本病有正确的认识，了解术前准备及术后效果，为手术治疗做好准备。
2.2皮肤护理为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后切口感染的关键之一。
因为足部皮肤粗糙常可隐藏条件致病菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。
术前3ｄ，用39～41℃的0.02%高锰酸钾溶液泡脚20min，每日2次。
术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破。
备皮后要修剪趾甲，用肥皂水刷脚5min。
跟腱断裂护理常规及健康教育
跟腱断裂护理常规及健康教育跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，位于小腿下段后方，连接小腿三头肌和跟骨，扶着距小腿关节跖屈，对于行走、跑步、跳跃起重要作用，在运动中发生断裂。
【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）完善各项检查。
（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患肢小腿皮肤，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（5）手术日晨的准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:取枕平卧位4～6h，患者未清醒前，头偏一侧，患肢抬高15°～30°。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患肢的血液循环情况，观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。
（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。
（5）并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
（6）心理护理:安慰鼓励患者，树立战胜疾病、早日康复的信心。
【健康教育】1.休息与运动保持卧位舒适，行石膏固定护理常规，指导患肢（趾）功能锻炼。
2.饮食指导加强营养支持，给予高热量、高蛋白质、纤维素丰富、易消化的食物，以保持排便通畅。
3.用药指导跟腱断裂后需要使用抗生素，控制感染;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。
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跟腱断裂手术治疗的护理及康复
跟腱是由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。
此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节间。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。
一、跟腱断裂主要症状和体征
(一) 主要症状跟腱部疼痛；有棒击感；患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。
（二）主要体征1、患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来；2、跟腱外形消失，触之有凹陷感；3、跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；4、休息位时，跟腱延长；5、捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。
二、跟腱断裂的治疗
伤后早期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重的某些体操或武打动作也能完成。
1）非手术治疗：
在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。
2）手术治疗：
手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。
对陈旧性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱中，腱瓣折成索条状。
术前护理
跟腱断裂手术治疗前，足部皮肤的护理对预防术后感染至关重要，术前应协助患者做好泡脚、备皮等工作。
同时要教会患者持拐的方法，以便术后患者的活动。
（一）心理护理
患者发生跟腱断裂后，一般心理都非常紧张，因此要让患者对疾病有一个完整的认识，以消除恐惧心理，为手术治疗做好准备。
（二）皮肤护理
为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后感染的关键之一。
因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。
术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破，一旦发生皮肤破损，会拖延手术时间。
备皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，刷脚时，要特别注意足趾缝内。
（三）指导拐杖的应用
1.拐杖的正确使用对伤口的愈合非常重要，护理人员要示范用拐行走的动作要领，直至病人掌握为止；拐杖的高度应根据病人的身高调试，一般高度是病人双手持拐，拐顶距离腋窝10 cm，与肩同宽；
2.持拐杖的力应在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则易造成臂丛神经麻痹。
持拐行走时，应先站好姿势，使双足与双拐头呈等腰三角形，足尖不可超过双拐头的连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈进30厘米，站稳后抬患肢，提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，如此逐步前移。
3.病人初次下床持拐行走时应有护理人员在场指挥，及时调整错误步态，使病人在锻炼中充满自信。
注意把握持拐下地的时机。
一般膝关节和跟腱术后的病人下地时机应选择在术后24小时为最佳。
术后护理
（一）肢体护理
1、抬高固定患者术后，予抬高患肢3～5天，注意膝下垫枕，高度应高于心脏20厘米，以利于静脉和淋巴的回流。
患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓肠肌和跟腱位于松驰状态，保证跟腱的愈合。
2、密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。
另外，在石膏未干燥之前，嘱患者尽量不要活动膝关节。
麻醉过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。
（二）生活护理
1.卧床期间，要协助患者做好各项基础生活护理，满足病人生活上的需要；
2.鼓励患者在病床上要尽量加强肌力练习；
3.指导和帮助病人下床活动以减少肌肉萎缩；
4.教会病人自理的方法。
康复指导
无论采取何种方法进行断裂跟腱的缝合修补，术后都应使用长腿石膏将患肢固定于屈膝60～70°、踝关节处于中度跖屈位。
注意不要将踝关节过度跖屈，否则会导致手术切口缝合处皮肤纹理之间的挤压力增加，不利于皮肤局部的血液循坏和切口的愈合。
但也不要让踝关节处于太小的跖屈角度，这样会过多牵拉被缝合的跟腱。