舌癌患者口腔黏膜炎1例护理体会
舌癌患者同期放化疗中口腔黏膜反应的护理
者２ ６例 ， 其 中男 ２ ０例 ， 女 ６例 ， 年龄 ２ ８— ６ ７岁 ， 平均 ４ ６岁 ， 全 部 患者均 采用 ６ ＭＶ—Ｘ线放疗 ， 总剂 量 ６ ５— ７ ０ Ｇ Ｙ， 放疗期 间
每周予顺铂 化疗 １次 ， 顺铂剂量是按 ３ ～ ４ ０ ｍ ｒ ／ ＇ 每平方体表 面
积计算 。 １ ． ２ 方法 ： 放疗开 始饭前 、 饭后应 用漱 口液 含漱 ， １ ０次／ ｄ以 上； Ⅱ级 以上 口腔黏膜反应者全部应用金 因肽喷 口腔 ； 常规 口 腔护理 ２—３次／ ｄ ； 选择 相应 的 口腔护理 液； 口腔 护理效 果 的 标准是护理结束后 患者 口腔没有异 味 ， 没有分 泌物 ， 患者感觉
招玉带 （ 广东省 佛山市第 一人 民医院头颈放疗科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ） ［ 摘 要】 目的 ： 探讨舌癌患者在 同期放化疗期间 口腔黏膜反应的程度 ， 根 据反应程度实施规 范护理措施 以促进患者康 复。 方法 ： 对２ ６例舌癌患者在放 化疗期 间的 １ ２ １ 腔黏膜反应进行观 察 ， 根据反应 的程度实施规 范的 、 具 有针对性 的护理 。结果 ： 患者经 规范的针对性护理后 ， 口腔黏膜 反应 明显减轻 ， 顺 利完成治疗。结论 ： 舌癌放化疗期 间重视 口腔护 理和个人卫 生 ， 配合精心的护理 护理可 以促进患者 的康复 。 ［ 关键 词］ 舌癌 ； 放化疗 ； 口腔黏膜反应
化疗所致口腔黏膜炎的与护理措施
化疗所致口腔黏膜炎的与护理措施近20多年化疗药物的进展使恶性肿瘤的缓解率明显提高,生存期得以延长,但是化疗药物缺乏特异性所致的正常组织损害至今仍是一个难以解决的问题,口腔黏膜的损害便是其中之一。
化疗后,口腔黏膜发生的炎症性和溃疡性反应称为口腔黏膜炎。
口腔黏膜反应因其疼痛影响进食最终可引起蛋白质-热能营养不良,从而在很大程度上影响患者的预后。
一、口腔黏膜炎的预防：1、化疗开始前应进行口腔检查和必要的口腔治疗，积极治疗口腔炎症,填补或拔除龋齿,待创口愈合7～10 d后开始化疗。
2、保持口腔粘膜湿润：(1)经常用清水或盐水或茶水漱口，尤其是饭后，通过漱口可机械性清除口腔内的残渣，湿润并润滑口腔粘膜。
(2)经常使用加湿器，保持房间湿度也很重要。
(3)多使用口唇润滑剂。
(4)戒烟酒3、保持口腔和牙齿清洁：(1)每次饭后30分钟和睡前用软毛刷或海棉刷牙，最好使用含氟牙膏。
(2)每餐后去掉假牙和连接体，清洁口腔。
(3)避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品，因其可令口腔更干燥和有不舒服的味道。
(4)如果血小板计数小于20000/mm3，轻轻用软棉擦拭牙齿，防止出血。
4、改变口腔的理化环境根据口腔pH值，选择呋喃西林液、1%~4%碳酸氢钠溶液、2%洗必泰等漱口。
用别嘌醇片2.0 g研末+生理盐水250 ml分次漱口，对降低5-氟尿嘧啶所致的口腔黏膜炎有潜在作用。
随着现代医学发展,国内出现一些新型的口腔护理液来替代以往常采用的生理盐水、呋喃西林溶液等常规护理液，如0.5%聚维酮碘、口洁灵溶液，经临床应用，不但杀菌力强,而且具有口感好。
5、饮食指导：(1)日常饮食应增加高蛋白食物的摄入量，多食多汁的饮食(大于1500 ml /d)，来促进口腔粘膜的新陈代谢。
(2)避免进食粗糙、坚硬、带骨刺、辛辣刺激食物。
(3)避免进食过热、过冷的食物(如热咖啡、冰激凌)(4)避免柑橘类饮料或食物，因其刺激口腔粘膜。
二、口腔粘膜炎的治疗护理：1、改善全身状况由于化疗药物除抑制、杀伤肿瘤细胞外,对正常的细胞与组织亦有杀伤作用,导致或加重口腔粘膜病变的发生。
1例舌癌患者的围手术期的护理体会
1例舌癌患者的围手术期的护理体会
1手术护理前
作为一位护士，在这位患者的手术前，我的主要任务是做全面的评估，并帮助患者和家属了解手术相关的情况。
我采用了定期的体格检查、生命体征记录、临床表现询问等方法综合考察患者的身体状况，同时完成患者的护理计划，确保患者能够进行手术准备。
2手术护理中
在手术过程中，精心的护理是非常重要的。
首先，我要提供周到的服务，确保患者和家属得到及时、准确的信息指导；其次，进行术前护理，包括对患者身体状况的评估、消毒、麻醉术前准备等工作；最后，要注意观察患者的生命体征，采取相应的护理措施，以确保手术安全进行。
3手术后护理
在手术后，护士需要做的事情非常多。
我首先要对患者的进行贴心的护理，给病人进行纠正性的按摩和被动的运动，让患者的关节活动更自由;此外，我还要确保患者获得足够的营养和水分，及时发现患者的异常表现并采取相应的护理措施，坚持应用抗生素，防止感染。
4体会
对于这位患者，通过围手术期的护理，我体会到在护理工作中，我们必须心存祝福，用心服务，不仅要注重护理质量，更要考虑患者
的精神需求，尽我们护理的努力来让患者康复得更快，重视护理的作用。
因此，为患者的康复付出的努力是非常重要的，也是护理过程中医护团队必不可少的一部分。
肺癌化疗并发口腔黏膜炎的个案护理
肺 癌 化 疗 并发 口腔黏 膜 炎 的个 案护 理
伍 玉凤
（ 南 通市第 二人民医院 ， 江苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ ２ ）
【 ｊ 腔黏膜炎是指发生 口腔黏膜及 口腔软组织 的疾病 。 由 ｊ 化疗 药物 的刺激 ， ［ １ 腔黏 膜Ｊ － 皮 新受到 抑制 ， 极易造成 局 鲇膜损伤 ， 如不及时治疗 ， 会 形成 溃疡 ， 严重影 响患者 的生活 质 量。 接受 标准 化疗 的 患者 中 口腔 黏膜 炎 的发 生 率达 到 ４ ０ ％， 严 的 口腔黏膜 炎 町引起 溃疡 、 感染、 出血 ， 并且 由于 疼
ｉ Ｉ 蔓乃， 仃效 ， Ｉ 『 瞍、 ｍ度 、 Ｉ ｖ度 为无 效 … 。 １ 病 例 简 介
维生 素 Ｂ ０ ． ５ ｍ ｇ 、 维生 素 Ｂ ： ５ ０ ｍ ｇ加庆大霉素 ２ Ｏ 万 Ｕ配制成
溶液， 让患者 含漱 ， 每次 ３ ａ ｒ ｉ ｎ ～ ５ ｍ ｉ ｎ ， 每天 ６次 ， 可有效 促进溃 疡 的愈合 。
崽， 蚁孵 …观 ， Ｒ 疱 。颊部及软腭 黏膜 出现散在 的溃
疡， 吲疼蝻 ， 不 能 进 。 判 断 为： 口腔 黏膜 炎 Ⅳ 级 。 查 血 常 规 正
口。地 塞米 松与利多卡因合用后可迅速使疼痛消失 、 溃疡面修
复， 愈合加快 ， 不 反 复 。
患荇饮食受到限制 ， 甚至拒绝继续治疗。 一般在使用化疗药
物３ ｄ － ５ ｄ后开 始出现 口崆黏膜 充 【 ｆ 【 Ｌ 、水肿乃至溃疡 ，疼痛剧 烈， ｊ ｑ 性粒细胞 低于 ０ ． ５ Ｘ １ ０ 。 ／Ｌ时 ， 溃疡部位又成为细菌侵 八的通遭 ， 发 口腔溃疡的重 要因素。 因此 ， 做好化疗后 口腔
参照 ＷＨ Ｏ化疗药物毒性反应分度标准 ，将 口腔溃疡依 轻 皿反心程度分 ５ 度， ０度 ： 黏膜 正常 ； Ｉ 度： 黏膜红斑 ， 疼痛， 不影 垃食： ｎ ： 黏膜红斑 明 ， 疼痛加重 ， 散在 溃疡 ， 能进半 流质 食； Ｉ ｌ ｌ ／ 拨： 赫膜 溃疡及疼痛 比 Ⅱ度明显 ， 只能进 流质饮食 ； Ｉ Ｖ 坦： 惚痛剧烈 ， 溃疡融合成大片状 ， 不能进食 。 疗效判断标准 ： ０度
化疗病人口腔溃疡的护理体会
化疗病人口腔溃疡的护理体会化疗病人是一类非常特殊的病人。
由于化疗药物在造血系统和消化系统中产生损害，这些病人往往具有免疫力低下、消化系统功能减退、口腔黏膜功能受损等特殊情况。
其中，口腔溃疡是一种常见且严重的副作用。
因此，在护理这类病人中，口腔护理的重要性尤为显著。
在接触化疗病人的过程中，我深刻体会到了口腔护理对病人的恢复和治疗的重要性。
因为口腔黏膜和小舌处于化疗药物频繁接触的区域，所以口腔不仅容易受到化疗药物损害，同时在感染、营养不良等条件下，口腔疾病的发生率也很高。
因此，化疗期间口腔的护理非常关键。
我们通过实际操作和书面学习，发现化疗病人口腔溃疡护理包括以下几个方面。
第一, 实施口腔清洁。
化疗病人往往因为免疫力低下，口腔中的病菌容易过多生长，而且口腔黏膜敏感，容易感染，所以口腔清洁一定要非常注意。
我们一般使用10%碳酸氢钠溶液及生理盐水交替口腔清洗，保持口腔清洁，并采用棉签轻轻擦洗口腔粘膜，刷牙时使用软毛牙刷。
第二, 使用口腔保湿剂。
由于口腔溃疡病人的口腔黏膜受到了严重损害，从而影响了口腔的保护作用，因此我们使用口腔保湿剂保持口腔湿润。
常用的口腔保湿剂有盐水、润喉片、润喉喷雾等。
通过保湿剂的使用，能够加强口腔黏膜的保护作用，缓解口干口渴的症状。
第三，采取特殊饮食。
口腔溃疡病人需要饮食清淡、软烂易消化，避免食用刺激性、辛辣食物。
化疗病人的消化系统受损，部分病人可能会存在食欲不振的情况，因此还应根据病人的特殊情况定制特殊饮食。
而对于含糖饮料、浓茶或咖啡等食物也要避免食用，因为它们会对口腔溃疡产生更严重的刺激，影响口腔黏膜的恢复。
第四，使用药物治疗。
对口腔溃疡病人，我们通常会在医生的指导下使用药物治疗，比如使用枸橼酸咀嚼片、维生素B6等口腔溃疡相关药物。
如有疼痛不支的患者，可使用麻醉药及非甾体抗炎药止痛止炎。
在护理口腔溃疡病人时，我们不仅要关注口腔的护理工作，同时要关注病人的心理护理。
化疗病人由于病痛的折磨，常常会感到痛苦和无助，我们应该对他们耐心地倾听，对他们进行适当的安慰和鼓励，增强他们战胜病魔的信心。
舌癌根治术1例的护理体会
舌癌根治术1例的护理体会目的探讨对舌癌根治术患者的最佳护理方法。
方法对1例舌鳞状细胞癌女性患者进行术前、术后及康复护理。
结果患者在术后4 d可拔除伤口引流管，10 d后出院。
结论良好的围手术期的护理是保证手术成功的关键，对并发症的预防以及患者的预后起着至关重要的作用。
标签：舌癌；舌切除术；护理舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，居口腔部位癌症之首。
绝大部分是鳞状细胞癌，恶性程度高，生长快，浸润性强，常发生早期颈部淋巴转移[1]，其治疗方法以手术治疗为主。
由于原发于舌根部，手术范围大，术后易感染，甚至造成吞咽困难[2]、发音不清和面部外观改变，所以积极与患者及家属沟通，加强心理护理和术后护理，对促进患者康复起着重要作用。
笔者所在科室通过对1例舌癌根治术患者术前、后的护理，效果良好，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料患者，女，62岁，2010年10月因“发现左舌部肿物伴疼痛2月余”，门诊快速切片提示：舌鳞状细胞癌，收住入院。
入院后第5天在全麻下行左舌癌病灶扩大切除术+左肩胛舌骨上颈淋巴清扫术+36/37拔牙术，切除原发灶的同时，进行颈淋巴清除术。
1.2护理方法1.2.1术前护理心理护理舌癌患者的心理一般都非常恐惧、紧张，特别是术前，所以护理人员应有针对性地、积极主动与患者及家属沟通，耐心、细致地向患者及家属介绍有关病情、手术方法及成功率、术后功能等，使患者对手术有一定的了解及心理准备，减轻紧张恐惧心理；口腔护理保持口腔清洁，术前应早晚刷牙，并给予漱口液漱口，3～4次/d。
如口腔有急性炎症，应及时通知医生。
1.2.2术后护理一般护理全麻术后去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物及分泌物堵塞气道引起窒息；患者完全清醒后，可视病情适当抬高床头。
给予吸氧，氧流量3 L/min。
床边心电监护，严密观察病情，如有异常及时汇报医生并处理。
伤口引流管护理密切观察引流液的量、颜色、性质，并保持引流通畅；观察伤口敷料情况，注意有无渗血；注意观察伤口周围有无血肿，以免影响呼吸功能。
舌癌患者的护理体会
部 肿胀 出血 、 颌 骨 失 去 连续 性 ， 后 坠等 ， 可 导 下 舌 常
去进 食 和 正常 语 言表 达 能 力 ， 们 承 受着 比一 般 癌 他
症 患者 更大 的心理 压力 。因此 护理 人 员 要 为患 者 创
致 呼 吸 障碍 或 窒 息 ， 出现 舌 体 肿 胀舌 后 坠 引起 呼 如
造 一个 良好 的沟通 、 倾诉 的氛 围 ， 励 患 者表 达 自 己 鼓 的感受 ， 对患者 的恐 惧表 示理 解 ， 会 患 者放 松 的技 教 巧和 转移 注意 力 的方 法 ， 理 解 释 患者 及 家 属 提 出 合
的问题 。
换体 位 。或转 动 引 流 管 ， 在无 菌操 作 下 适 当调 整 或
外， 临近 部 位 ， 包括 颌 骨 、 口底 、 部 淋 巴等 常需 清 理 。在 扩 大 切 除 时 一 般 会 造 成 发 声 、 嚼 和 进 食 功 能 颈 咀
的 严 重 障 碍 ， 过 术 后 积 极 的 护 理 有 助 于提 高 患 者 的 生 存 质 量 。 通
【 键 词 】 舌 肿 瘤 手 术 后 护 理 生 活 质 量 关
被 吸入 呼吸道发 生 吸人性 肺 炎 。由 于术 后 口底 舌 咽
喉切除 加肌皮 瓣修 复者 １例 ， 纯病 灶切 除 １ 单 ２例 。
２ １ 术 前 护 理 ．
舌癌1例围手术期护理体会
舌癌1例围手术期护理体会在我国，口腔颌面癌鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,简称鳞癌），多发于40-60岁成人，男性多于女性。
其中，以舌癌（carcinoma of the tongue）最为常见［１］。
口腔、舌、颌及面部的肿瘤，除逐渐侵犯邻近组织外，往往发生颏下区、颌下区及颈部淋巴结的转移。
因此，原发灶与颈部淋巴结联合切除术是治疗此类肿瘤的常用手段，且癌肿切除后局部组织缺损常需作复合组织瓣移植修复。
2011年8月，我科一舌鳞癌患者行舌颌颈联合根治术及皮瓣移植修复术，现将护理方法报道如下。
1临床资料患者，女，54岁，因发现左舌部肿物一月余来我院就诊。
取病理活检示“左舌部鳞癌（中分化）”，完善各项术前准备，在全麻下行“左舌颌颈联合根治术+钛板坚固内固定术+气管切开术+左前臂游离皮瓣移植修复术+腹部皮片制备术”。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理：解释手术的必要性、手术方案、手术的优点及可能出现的问题和并发症以及解决办法，鼓励患者积极配合手术，消除紧张、焦虑情绪，以利康复。
2.1.2 患者准备：2.1.2.1术前一日做好个人卫生：洗澡、理发及剪短指（趾）甲。
2.1.2.2术前一日口腔洁治。
2.1.2.3术前8小时禁饮食。
2.1.2.4手术日左前臂及腹部移植处皮肤准备仔细，动作轻柔，以免损伤致术后感染。
2.1.3 术前健康指导：指导患者有效的咳痰方法；练习床上排便；教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要或用书面的形式进行交流，以便于术后沟通。
2.2术后护理2.2.1 病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、引流液颜色及性质、组织瓣颜色质地、温湿度等变化，详细记录出入量。
2.2.2 基础护理：加强口腔护理，保持口内伤口清洁，防止感染。
留置胃管及导尿管期间，做好导管护理。
定时鼻饲流质至伤口愈合，减少舌体活动，避免伤口裂开和出血。
患者需绝对卧床3-5天，期间每2小时协助翻身1次，每日协助擦身两次，以防压疮形成。
癌症症状管理--化疗患者口腔黏膜炎的护理
癌症症状管理--化疗患者口腔黏膜炎的护理口腔黏膜炎是肿瘤放化疗过程中出现的常见的不良反应，表现为口腔黏膜不同程度的炎症改变、干燥、敏感、疼痛、溃疡等不适症状，黏膜炎症可增加全身严重感染的风险, 最终导致抗肿瘤治疗的中断, 影响了化疗方案的效果。
因此，放化疗期间的口腔黏膜炎管理很重要[1]。
WHO将口腔黏膜炎分为：级别分级标准0级无症状Ⅰ级口腔粘膜出现红斑，伴有疼痛，但不影响进食Ⅱ级口腔粘膜出现红斑、溃疡，但能进食固体食物Ⅲ级口腔粘膜出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物Ⅳ级溃疡融合成片，有坏死，不能进食对于Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎的护理措施[2]1.应指导患者在展起、进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，至少2次/d。
2.应指导患者使用生理盐水或3%-5%碳酸氢钠溶液漱口，至少6次/d。
3.应指导患者用清水漱口后，再使用口腔黏模保护剂或促进口腔黏膜修复的药物。
4.应指导患者避免进食易损伤或刺激口腔黏膜的食物。
5.可指导患者根据口腔粘膜炎影响进食情况调整食物的黏稠度、软硬度及摄入方法。
6.应指导患者在口腔黏膜炎愈合前尽量少佩戴义齿;义齿用后应充分清洁，遵从口腔科医生建议妥善存放。
7.使用低剂量激光治疗时，应根据仪器使用说明调节波长和照射时间。
对于Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的护理措施[2]应在Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎护理措施的基础上进一步加强：1.对张口困难的患者，可指导其使用口腔清洁专用海绵棒清洁口腔。
2.对口腔黏膜炎引起疼痛的患者，应指导其:进食前使用2%利多卡因溶液或含有镇痛药物成分的溶液激口；按时、按剂量服用镇痛药物；避免将凝胶类镇痛剂涂抹在口腔后部。
3.对口腔黏膜炎引起口腔干燥的患者，应指导其:多饮水，井小口多次饮用；咀嚼无糖口香糖或刺激唾液分泌的新鲜水果；使用润唇膏;使用生理盐水或3%-5%碳酸氢钠溶液喷雾；使用保持口腔湿润的漱口液、睡液替代品、黏性溶液等。
4.对口腔黏膜炎引起吞咽困难的患者:给予肠内营养支持时，应指导患者正确使用肠内营养制剂，预防腹胀、腹泻、恶心、呕叶等并发症；给予肠外营养支持时，应正确配置及输注肠外营养液，并观察并发症。
舌癌根治术1例的护理体会
舌癌根治术1例的护理体会作者：张丽萍来源：《中国医药科学》2011年第21期[摘要] 目的探讨对舌癌根治术患者的最佳护理方法。
方法对1例舌鳞状细胞癌女性患者进行术前、术后及康复护理。
结果患者在术后4 d可拔除伤口引流管，10 d后出院。
结论良好的围手术期的护理是保证手术成功的关键，对并发症的预防以及患者的预后起着至关重要的作用。
[关键词] 舌癌；舌切除术；护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2011）21-166-01舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，居口腔部位癌症之首。
绝大部分是鳞状细胞癌，恶性程度高，生长快，浸润性强，常发生早期颈部淋巴转移[1]，其治疗方法以手术治疗为主。
由于原发于舌根部，手术范围大，术后易感染，甚至造成吞咽困难[2]、发音不清和面部外观改变，所以积极与患者及家属沟通，加强心理护理和术后护理，对促进患者康复起着重要作用。
笔者所在科室通过对1例舌癌根治术患者术前、后的护理，效果良好，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者，女，62岁，2010年10月因“发现左舌部肿物伴疼痛2月余”，门诊快速切片提示：舌鳞状细胞癌，收住入院。
入院后第5天在全麻下行左舌癌病灶扩大切除术+左肩胛舌骨上颈淋巴清扫术+36/37拔牙术，切除原发灶的同时，进行颈淋巴清除术。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理舌癌患者的心理一般都非常恐惧、紧张，特别是术前，所以护理人员应有针对性地、积极主动与患者及家属沟通，耐心、细致地向患者及家属介绍有关病情、手术方法及成功率、术后功能等，使患者对手术有一定的了解及心理准备，减轻紧张恐惧心理；口腔护理保持口腔清洁，术前应早晚刷牙，并给予漱口液漱口，3～4次/d。
如口腔有急性炎症，应及时通知医生。
1.2.2 术后护理一般护理全麻术后去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物及分泌物堵塞气道引起窒息；患者完全清醒后，可视病情适当抬高床头。
肿瘤治疗的口腔黏膜炎患者的护理心得
肿瘤治疗的口腔黏膜炎患者的护理心得口腔黏膜炎症严重影响放化疗患者的生活质量，尤其是接受周期性放疗或者化疗的患者。
在免疫抑制的患者中，口腔黏膜炎症还可能引起严重的可危及生命的败血症。
因此，本文回顾了放化疗后口腔黏膜炎症的发生原因与病理学改变，并讨论了此類患者的疾病预防与护理方法。
Abstract：Stomatitis negatively affects patients’ quality of life，especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of chemotherapy or several cycles of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the pathophysiology，specific causes，and prevention measures for stomatitis.Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment放疗与化疗已成为头颈部肿瘤的重要的治疗方式。
但是口腔黏膜是由对放疗和化疗十分敏感的高度分化的上皮细胞构成，因此细胞在快速分裂的过程中容易受到放疗和化疗的破坏，诱发口腔黏膜炎症。
资料显示大约有40%接受化疗的头颈部肿瘤患者会发生口腔黏膜炎[1]，80%接受放疗的会发生口腔黏膜炎症，主要表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡与糜烂，进而影响患者的讲话，进食，和全身营养状况，甚至影响患者的治疗方案与疾病预后。
而目前对口腔黏膜炎症尚无明确而有效的治疗方案，因此，对这些患者的护理十分重要。
1例产褥期舌癌患者的术前术后护理体会
２０１６，６（７）：２４７－２４８． ［３］ 黄卫平，程凤敏，颜薛莉，等．铝质夹板的制作及在新生儿
股骨骨折中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（１２）：９３－９４． ［４］ 谢砲辉，谭炯，张妮．悬吊牵引协同 Ｐａｖｌｉｋ挽具固定治疗新
新生儿骨折的修复是一个较漫长的过程，在此期间医院的 治疗护理和家庭的延续护理是两个的重要环节，因此护理人员 必须掌握骨折发生的因素、修复过程的机制、护理不当导致的并 发症等才能在护理患儿时做到心中有数。本例患儿在采用 Ｂｒｙ ａｎｔ牵引术悬吊期间，由护理人员进行精心护理，除了双侧关节 处因摩擦较多引起局部有水疱外无其他并发症的发生，经 ２～３ 周的 悬 吊 治 疗 后 大 量 骨 痂 生 长，骨 折 端 对 位、对 线 无 不 良 并 发症。
患者，女，４１岁，主诉“发现右舌溃疡 ２年半，加重 ２个月并
工作单位：１．６１００４１ 成都 四川大学华西口腔医院头颈肿瘤 外科；２．６１００４１ 成都 口腔疾病研究国家重点实验室，四川大 学华西口腔医院头颈外科 伏洁：女，本科，护师 毕小琴：通信作者 收稿日期：２０１８－０７－１６
出现一包块，因处于妊娠期，未予处理，现已终止妊娠，为求彻底 治疗，就诊于外科门诊，以右舌鳞状细胞癌收入本科。”查体：患 者面型对称，开口度开口型正常，右舌腹、舌根处可见一外生型 包块，约 ４×３ｃｍ大小，表面糜烂红肿，黄白色假膜覆盖，质硬， 边界欠清，基地浸润，触痛明显。舌体活动无受限，无麻木等症 状。双侧颌下、颈部未触及明显肿大淋巴结。考虑到患者病变 或全身的情况，行相关检查，患者处于产后恢复期，请心理卫生 中心、妇女儿童中心产科会诊，排除术前禁忌，于 ２０１７年 ９月 ２７ 日在全麻下行“右舌鳞癌扩大切除术加右功能性颈淋巴清扫术 加右颌下腺切除术加右颈动脉外膜剥脱术加右喉返神经探查术 加右三叉神经周围支切断术加左血管化股前外科皮瓣游离移植 术加左股四头肌成形术加血管吻合术”，术程顺利，术后对症治 疗 ２周，伤口及口内皮瓣愈合且状况良好，已顺利出院。 ２ 护理 ２．１ 术前护理 ２．１．１ 做好基础护理 入院由责任护士介绍病区环境，对其进 行健康教育，帮助患者尽快熟悉环境，详细询问病史，了解患者 的精神、心理状态，这期间须做到微笑倾听，耐心解答患者对疾 病的相关疑问，满足患者的合理需要，以建立良好的护患关系， 取得患者及家属的信任。产褥期妇女刚刚经历了分娩的过程，
1例舌癌患者的围手术期的护理体会
1例舌癌患者的围手术期的护理体会梁玫1 王平2（1吉林省延吉市延边大学附属医院口腔科 133000;2吉林省延吉市医院高干病房 133000）随着现代社会的发展，在世界范围内，口腔癌的发病率是逐年升高。
在我国，口腔颌面部的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见，多发生于40—60岁的成人，男性多于女性[1]，舌癌在口腔癌中发病率及恶性程度较高，浸润性强，常波及舌肌，至舌肌运动受限。
治疗以手术治疗为主，术后常见的并发症有呼吸道梗阻、局部出血、感染等。
因此加强围手术期护理是治疗舌癌的重要环节，现将1例舌癌患者手术前后的护理体会介绍如下：1.临床资料1.1 一般资料、患者、男性、55岁、主诉右侧舌缘疼痛1个月，缘于一个月前右侧舌缘发白伴疼痛，病理检查示鳞状细胞癌，入院时，查体 T 37.8℃、P 76次/分、 R 18次/分、BP140/78mmHg，各项临床检查均在正常范围内。
1.２手术方法、全麻下行“右侧舌部肿块局部扩大切除加颈淋巴结清扫术”2.术前护理2.1 术前护理常规术前准备，做好饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白饮食，避免进食辛辣刺激性食物。
做好心理护理、恶性肿瘤患者对自己所患疾病有恐惧感，甚至悲观失望[2]，对预后十分担忧，我们应耐心开导患者，讲解手术的必要性，引导患者正视病情，树立战胜疾病的信心。
2.2术前口腔准备，口腔是细菌侵入人体的主要途径之一，机体抗病能力减弱时不但可发生局部感染，还可引起全身感染，伴有口臭。
患者入院后即应给与复方氯已定漱口液日三次漱口，并做牙周清洁术。
2.3做好术前的各项准备工作，术前2-3天做血型交叉试验和备血，嘱患者术前八小时禁食，六小时禁水，术日晨留置导尿，遵医嘱术前用药。
3.术后护理3.1 全麻术后应去枕平卧六小时，严密观察呼吸道情况，及时吸出口腔及呼吸道分泌物。
严密观察舌体、口底、下颌肿胀情况，舌癌患者因切除一侧舌体及下颌骨，术后易舌后坠而发生呼吸道阻塞，故需加强监护。
一例肺癌化疗并发口腔黏膜炎患者的护理体会
一例肺癌化疗并发口腔黏膜炎患者的护理体会摘要】平文总结1例肺癌化疗并发口腔黏膜炎患者的护理体会，运用个体化的护理措施，促使患者并发临床症状消失，最终口腔黏膜炎治愈出院。
入院后通过与患者沟通交流，通过主观、客观资料的整理，通过护理评估，针对患者提出相应的护理问题，通过对患者运用个体化的整体护理促使患者口腔黏膜炎症状消失，生活质量得到改善。
【关键词】口腔黏膜炎；肺癌化疗；护理体会肺癌是世界范围内最常见的癌症死亡原因[1]。
2017年2月，国家癌症中心发布的中国癌症调查结果显示：肺癌是恶性肿瘤的首要死因[2]，已成为我国发病率、死亡率均第一的癌症，与发达国家水平相当。
大多数肺癌患者就诊时已属晚期，失去手术根治的机会，因此以化疗为主的综合治疗在肺癌的治疗中占有重要地位，但化疗具有骨髓抑制、口腔黏膜炎、心脏毒性等不良反应，且不良反应的临床表现因人而异，因此采用合理、个体化护理手段运用肺癌化疗后患者具有重要意义[3]。
口腔黏膜炎是指发生在口腔黏膜及口腔软组织的疾病。
由于化疗药物的刺激，口腔黏膜上皮更新受到抑制，极易造成局部黏膜损伤，如不及时治疗，会形成溃疡，严重影响患者的生活质量。
在接受标准化疗的患者中口腔黏膜炎的发生率达到40%，严重的口腔黏膜炎引起溃疡、感染、出血。
并且由于疼痛，患者饮食受到限制，甚至拒绝继续治疗。
一般在使用化疗药物3天-5天后开始出现口腔黏膜充血、水肿乃至溃疡，疼痛剧烈。
当中性粒细胞低于0.5×109/L时，溃疡部位又成为细菌侵入的通道，是发生口腔溃疡的重要因素。
因此做好化疗后口腔溃疡的护理工作非常重要。
参照WHO化疗药物毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应程度分5度，0度：黏膜正常；1度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食；2度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进半流质饮食；3度：黏膜溃疡及疼痛比2度明显,只能进流质饮食；4度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。
疗效判断标准：0度和1度为有效；2、3、4度为无效[4]。
一例肺癌化疗并发口腔黏膜炎患者的护理体会
一例肺癌化疗并发口腔黏膜炎患者的护理体会摘要】平文总结1例肺癌化疗并发口腔黏膜炎患者的护理体会，运用个体化的护理措施，促使患者并发临床症状消失，最终口腔黏膜炎治愈出院。
入院后通过与患者沟通交流，通过主观、客观资料的整理，通过护理评估，针对患者提出相应的护理问题，通过对患者运用个体化的整体护理促使患者口腔黏膜炎症状消失，生活质量得到改善。
【关键词】口腔黏膜炎；肺癌化疗；护理体会肺癌是世界范围内最常见的癌症死亡原因[1]。
2017年2月，国家癌症中心发布的中国癌症调查结果显示：肺癌是恶性肿瘤的首要死因[2]，已成为我国发病率、死亡率均第一的癌症，与发达国家水平相当。
大多数肺癌患者就诊时已属晚期，失去手术根治的机会，因此以化疗为主的综合治疗在肺癌的治疗中占有重要地位，但化疗具有骨髓抑制、口腔黏膜炎、心脏毒性等不良反应，且不良反应的临床表现因人而异，因此采用合理、个体化护理手段运用肺癌化疗后患者具有重要意义[3]。
口腔黏膜炎是指发生在口腔黏膜及口腔软组织的疾病。
由于化疗药物的刺激，口腔黏膜上皮更新受到抑制，极易造成局部黏膜损伤，如不及时治疗，会形成溃疡，严重影响患者的生活质量。
在接受标准化疗的患者中口腔黏膜炎的发生率达到40%，严重的口腔黏膜炎引起溃疡、感染、出血。
并且由于疼痛，患者饮食受到限制，甚至拒绝继续治疗。
一般在使用化疗药物3天-5天后开始出现口腔黏膜充血、水肿乃至溃疡，疼痛剧烈。
当中性粒细胞低于0.5×109/L时，溃疡部位又成为细菌侵入的通道，是发生口腔溃疡的重要因素。
因此做好化疗后口腔溃疡的护理工作非常重要。
参照WHO化疗药物毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应程度分5度，0度：黏膜正常；1度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食；2度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进半流质饮食；3度：黏膜溃疡及疼痛比2度明显,只能进流质饮食；4度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。
疗效判断标准：0度和1度为有效；2、3、4度为无效[4]。
放化疗性口腔黏膜炎的护理体会
放化疗性口腔黏膜炎的护理体会目的：探讨放化疗性口腔黏膜炎的综合护理方法。
方法：对89例放化疗性口腔黏膜炎患者进行综合护理。
结果：患者均完成放化疗全过程，无一例因口腔黏膜炎而影响治疗。
结论：各种综合护理措施合理应用可以减轻癌症放化疗患者口腔黏膜炎这一并发症，提高患者的生存质量。
标签：放化疗；口腔黏膜炎；护理口腔黏膜炎是癌症患者接受放射、抗肿瘤药物、清髓或自体干细胞移植治疗过程中常见的并发症。
指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应，表现为口腔黏膜的感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤[1]。
对于癌症放化疗患者来说，并发口腔黏膜炎会伴随着一系列痛苦，如疼痛、饮食困难和受限、经济负担加重、情绪低落、影响治疗、降低生活质量等[2]。
为了改善放化疗患者的健康状况，提高生活质量，笔者所在科室自2011年6-9月对本科89例发生了放化疗性口腔黏膜炎的患者进行综合护理，取得了满意的效果，现将体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组89例，化疗31例，放疗39例，放化疗19例。
本组患者在放化疗过程中均出现不同程度的口腔黏膜炎反应，其中61例为一级口腔黏膜炎，19例为二级口腔黏膜炎，7例为三级口腔黏膜炎，2例为四级口腔黏膜炎。
男53例，女36例，年龄28～79岁，平均年龄52.32岁。
1.2 方法1.2.1 评估目前用于评估口腔黏膜炎的量表较多，笔者所在科室室采用的评估工具是WHO口腔黏膜炎评估量表。
该量表条目简单，将口腔黏膜炎分为五级：0级：口腔黏膜无异常。
Ⅰ级：口腔黏膜有红斑，疼痛。
Ⅱ级：口腔黏膜有红斑，溃疡，可进干食。
Ⅲ级：口腔黏膜有溃疡，仅能进流质。
Ⅳ级：不能进食。
患者开始接受放化疗后每日予以评估，根据WHO量表的分级判断患者口腔黏膜炎的级别。
1.2.2 护理方法笔者所在科室室对口腔黏膜炎的护理特色一方面在于加强宣教，使护士和患者在口腔黏膜炎的认知、行为、态度方面都的到提升。
责任护士在巡视病房、治疗的时候随时给患者做健康宣教、饮食指导，反复强化宣教内容。
舌癌护理(1)
03
化疗：使用药物杀死 癌细胞
04
综合治疗：结合手术、 放疗、化疗等多种治疗 手段，提高治疗效果
护理干预措施
1
心理护理：关注 患者情绪，给予
心理支持
2
疼痛护理：评估 疼痛程度，采取
有效止痛措施
3
口腔护理：保持 口腔清洁，预防
感染
4
营养支持：合理 饮食，保证营养 摄入，促进康复
康复目标与计划
康复目标：提高生活质量，减轻疼痛，恢复 语言和吞咽功能
02
影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤大
痛等症状
小、位置、侵犯范围等
03
病理学检查：通过活检或手术切除，获取组 04
实验室检查：如血液检查、生化检查等，评
织样本进行病理学检查，确诊舌癌
估患者身体状况和治疗效果
治疗方案与选择
01
手术治疗：切除肿瘤， 重建口腔功能
02
放疗：使用高能射线 杀死癌细胞
康复指导：由专业康复师 进行指导，确保训练效果
心理支持与关怀
心理疏导：帮 助患者缓解焦 虑、恐惧等负 面情绪
家庭支持：鼓 励家属积极参 与患者的康复 与护理
社会支持：提 供患者与康复 者之间的交流 平台，分享经 验与心得
专业心理辅导： 为患者提供专 业的心理辅导， 帮助其建立积 极的心态
培训内容与要求
康复计划：制定个性化的康复计划，包括物 理治疗、言语治疗、心理治疗等
康复时间：根据患者的病情和康复进展，制 定合理的康复时间表
康复评估：定期对患者的康复情况进行评 估，及时调整康复计划和治疗方案
康复训练与指导
康复目标：提高生活质量， 恢复功能
康复计划：根据患者病情 制定个性化康复计划
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１ 病 例 资料
患者 ， ，０岁 ， 男 ５ 因左侧 舌腹 部反复溃疡 １ 年半余 ， 发现包 块伴疼痛 １ ７个月 ，加重 ３个月 ，于 ２ １ 年 ８ １ ０１ 月 ６日收入我
２１ 密 切观察 ．
每天仔 细观察 和评估 口腔黏膜 情况 ， 检
３年。 入院查体 ： 体温 ３ ．ｏ， ６ 脉搏 ７ ３Ｃ ４次 ／ ｎ呼吸 ２ ｍｉ， ０次 ／ ｉ， ｍｎ 血
压 １８７ ｍ ｇ意识清楚 ， １／８ ｍＨ ， 查体合作 ， 全身皮肤 黏膜无黄染 ， 开
口度及开 口型均无异常 ， 颞下颌 关节 区无压 痛 ， 口内左侧 舌腹 可触及一 大小约 ２０ｃ ． ｃ ． ｍ Ｘ ５ ｍ肿物 ， ２ 侵及舌 中线 ， 质硬 触痛
持治疗 。放射治疗第 ５天 出现 口腔两侧黏膜炎 ， 舌体活动 时疼 痛更加剧烈 ， 给予 口腔护理、 口液含漱 、 漱 止痛治疗 。４ 口 ０ｄ后 腔黏膜炎好转， 舌腹部肿物较前有缩小 ， 大小约 １ ｅ １ 患 ． ｍＸ ．ｃ ０ ５ ｍ，
者病情好转 。
２ 护 理
பைடு நூலகம்
１ ～ １ ２ ２ ｄ ｄ达高峰 ， 放疗停止后 １ ～ ５ｄ 始消退 。现将我 院 ０ｄ １ 开
身心创伤可能会持续很久 。我们在临床护理 的过程 中， 要特别 加强心理护理 ， 教育她们要 自尊 自爱 ， 树立 良好的人生观 。
参 考 文 献
【 乐杰． ３ ］ 妇产科学［ 】 ７ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ ３４ ３ ５ Ｍ ． 版． 第 人 ２ ０ ：７ — ７ ．
（ 稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ 收 ２ １— ４ ２ ）
照射 Ｄ ０ Ｇ ／０次 ， ， Ｔ４０ ９ｅ ｙ ２ ４周 颈部及 锁骨 淋 巴结 引流 区 Ｄ Ｔ ４ ９ ５ｅ ｙ ０次 ， ９ Ｇ ／ ２ ４周 ，舌 腹 部 病 变 ６ ｏ两 缩 野 外 照 射 Ｄ ０ Ｃ Ｔ ２１６ｅ ｙ１ ９ Ｇ ／０次 ， 周 。同时给予抗肿瘤 ， ２ 增强免疫力 等对症支
产过程 中， 护士的正确指导 、 观察 和护理 十分重要 ， 对减少并发
［ 张亚男 ， 金平 ， ， ． 流产 与人工 流产对妇女心理状态 的 １ ］ 李 陶青 等 药物 影响叨． 中国实用妇科 与产科杂志 ，０ ４ ２ （ ）４ ９ ５ ０ ２ ０ ，０ ８ ：９ — ０ ． ［ 王丽芳 ， ２ ］ 刘丽芳 ， 王晓红， 心理护理缓解术前焦虑 的疗效观察及 等．
舌 癌 患者 口腔 黏 膜 炎 １例护 理体 会
郝 继 萍
（ 山西省煤炭 中心 医院， 山西 太原 ０ ０ ０ ３ ０ ６）
口腔黏膜炎指 口腔的炎症性和溃疡性反应。口腔黏膜是由 非角质 的鳞状上皮细胞组成 ， 这些 上皮 细胞 每 ７ｄ １ ～ ４ｄ更新再 生 １次 ， 下层为唾液腺 和皮脂腺 ， 其 如果上皮 细胞和腺体 被破
落 的黏膜组织及合并感染而成。 最易发生的部位是软腭 、 口底 、
舌 的侧 面和腹面 ， 随着治疗 剂量 的加 大 ， 炎症 可累及全部 口腔 黏膜 ， 出现弥散性充血 和糜 烂 ， 患者有 口腔 、 咽部 不适 、 疼痛而 影 响进食 或吞 咽困难 。 口腔黏 膜炎 在放疗 １ 周后 逐渐 出现 ，
为一指 甲盖大小 ， 自服维生素 Ｂ 维生素 Ｃ、 、 口腔喷雾治疗无效 ， 未进一 步治疗 。２ １ ０ ０年 ３月 自发 疼痛 ， 言语 时疼 痛加剧 ， 未行 进一 步治疗 。２ １ ０ ０年 １ ２月就诊 于北京 协和医院 ， 取活检病理 诊 断为左舌腹高分 化鳞癌 ， 建议其手术 ， 者及家属 了解 手术 患 风 险后 拒绝手术治疗 。２ １ 年初开始 口服 中药治疗 （ ０１ 用药不
查患者 口腔卫生 隋况、 饮水能力 、 机体状况 ， 发现 潜在 引起 口腔 黏膜炎 的问题 ， 如牙周疾病 、 龋齿等其他 的潜在感染 ， 应及 时治 疗。向患者讲述 口腔黏膜炎 的观察及预 防方法 ， 以及营养支持
对加速 口腔黏膜炎愈合的重要性 。
院 。患者 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月无 明显诱 因出现左侧舌腹部反复溃疡 ，
阳性 ， 与舌体连接紧密 ， 活动度差 ， 表面呈灰 白色 ，８ ３ 。舌倾 ， 口 腔黏膜完整未见异 常 ， 伸舌 困难 ， 舌体 活动 时疼 痛加 剧 ， 咽无充
血， 扁桃体无肿大。 完善血常规 、 生化系列 、 肿瘤 系列 、 电图等 心
实验 室检查 ， 肿瘤 ５ 化验 ： 项 癌胚 抗原 ４０ ｇ Ｌ 其余检查 未 ． ｎ／ ， ９ ｍ
分析［． Ｊ 山东医药 ，０ ０ ５ （０）１５ １６ 】 ２ １ ，０ ２ ：１— １ ．
症 发生有积极 意义。本组患者 多年龄偏小 ，有些还 是在校学 生 ， 有父母在身边照顾 ， 卫生知识普遍缺 乏 ， 没 性 不敢公 开化 ， 术后往往得不 到很好 的休息 。 由于害羞 ， 不能及时治疗并发症 ，
坏或发炎则 出现 口腔黏膜炎 。 口腔黏膜炎是肿瘤及血液病患者 在放 化疗过程 中的一 种常见并发症 ， 据估 计 ， 在接受标 准化疗
的患者 中， 黏膜炎 的发生率 占 ４ ％， 口腔 ０ 在骨髓 移植 患者 中占 ７ ％， ６ 而在 接受头颈部 肿瘤放疗 的患者 中 ， 乎所有 的患者均 几 可 出现不 同程度的 口腔 黏膜炎 。严 重的 口腔黏膜 炎可引起溃 疡、 感染 、 出血 ， 并且 由于疼痛 ， 患者饮食受到限制 ， 至拒绝继 甚
见 明显异常， 即刻血糖 ６ ｍ ｌ ， ．ｍ ｏ Ｌ 空腹血糖 ８ ８ ｍｏ Ｌ ９ ／ ． ｌ 。入 院第 ９ｍ ／
续治疗 。 放射性 口腔黏膜炎 的特征包括 口干、 味觉改变 、 弥散性
红肿 、 白膜形成及溃 疡 ， 白膜本身是 由局部渗 出的纤维蛋 白、 脱
３ 天给予舌部常规放疔 ， 照射情况 为 ： 舌腹部病 变 ｃ 两侧野外 ｏ