口腔粘膜炎(最新课件)
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口腔粘膜病预防和措施PPT课件
常见口腔粘膜病及其特征
常见口腔粘膜病及其特征
口腔溃疡：溃疡呈圆形或椭圆形，常伴 有疼痛感。 口腔炎症：口腔黏膜发红、肿胀，可能 出现溃疡、疼痛等症状。
常见口腔粘膜病及其特征
口腔白斑：口腔黏膜出现白色斑块，可 能会有疼痛或不适感。
口腔粘膜病的预防措施
口腔粘膜病的预防措施
良好口腔卫生习惯：定期刷牙、使用牙 线清洁牙缝、漱口等，保持口腔清洁。 均衡饮食：摄取足够的维生素和矿物质 ，保持充足的营养。
口腔粘膜病的预防措施
避免刺激物：避免食用过热、过冷、过 辣的食物，避免吸烟和饮酒。 注意口腔创伤：避免口腔受到物理损伤 ，如咬伤、刮伤等。
口腔粘膜病的预防措施
定期口腔检查：定期到口腔医生处进行 口腔检查，发现问题及时治疗。
口腔粘膜病的治疗方法
口腔粘膜病的治疗方法
药物治疗：口腔溃疡和炎症可使用口腔 消炎药、消毒药等进行治疗。 牙周治疗：对于口腔炎症引起的牙周病 患者，需要进行牙周治疗。
口腔粘膜病预防和措施 PPT课件
目录 介绍口腔粘膜病的定义和影响 常见口腔粘膜病及其特征 口腔粘膜病的预防措施 口腔粘膜病的治疗方法
介绍口腔粘膜病的定义和影 响
介绍口腔粘膜病的定义和影响
定义：口腔粘膜病是指影响口腔粘膜健 康的疾病，包括溃疡、炎症、白斑等。 影响：口腔粘膜病会导致口腔疼痛、口 臭、吃饭困难等问题，严重时甚至可能 引发口腔癌。
口腔粘膜病的治疗方法
牙体修复：对于导致口腔粘膜病的龋齿 等问题，需要进行适当的牙体修复。 白斑治疗：对于口腔白斑，需要由口腔 专业医生进行评估并制定个体化的治疗 方案。
谢谢您的观赏 聆听
Hale Waihona Puke
口腔黏膜病图示PPT幻灯片课件
口腔黏膜病
1
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
2
口腔黏膜病
概述
3
正常唇红
4
NEXT
正常颊粘膜
5
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
6
NEXT
正常硬腭粘膜
7
NEXT
正常牙龈
8
12
1. 斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
13
黑斑
14
NEXT
红斑
15
NEXT
2. 斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
16
白斑
17
3. 丘疹：小的实体性突起
常排列成网状、环状、带状、 斑块，如扁平苔藓
89
42
43
带 状 疱 疹
44
带状疱疹
45
雪 口 病
46
白色念珠菌病
47
48
口腔念珠菌病
49
白色念珠菌病
50
义齿性口炎
51
口腔黏膜 溃疡类疾病
52
复发性口腔溃疡
53
NEXT
轻型阿弗他溃疡
54
轻型阿弗他溃疡
55
重型阿弗他溃疡
56
疱疹样阿弗他溃疡
57
重型阿弗他溃疡
58
白塞氏综合征24ຫໍສະໝຸດ 溃疡25糜烂
26
9.假膜与痂皮：
由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见 于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。
1
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
2
口腔黏膜病
概述
3
正常唇红
4
NEXT
正常颊粘膜
5
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
6
NEXT
正常硬腭粘膜
7
NEXT
正常牙龈
8
12
1. 斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
13
黑斑
14
NEXT
红斑
15
NEXT
2. 斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
16
白斑
17
3. 丘疹：小的实体性突起
常排列成网状、环状、带状、 斑块，如扁平苔藓
89
42
43
带 状 疱 疹
44
带状疱疹
45
雪 口 病
46
白色念珠菌病
47
48
口腔念珠菌病
49
白色念珠菌病
50
义齿性口炎
51
口腔黏膜 溃疡类疾病
52
复发性口腔溃疡
53
NEXT
轻型阿弗他溃疡
54
轻型阿弗他溃疡
55
重型阿弗他溃疡
56
疱疹样阿弗他溃疡
57
重型阿弗他溃疡
58
白塞氏综合征24ຫໍສະໝຸດ 溃疡25糜烂
26
9.假膜与痂皮：
由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见 于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。
口腔粘膜病科普讲座PPT课件
口腔粘膜病的预防方法
饮食合理搭配：多吃新鲜水果 和蔬菜，避免食物过热过硬。 注意休息和缓解压力：保持充 足的睡眠，减少精神紧张和压 力。
口腔粘膜病的预防方法
定期就医：如果出现口腔不适、溃疡等 症状，及时就医并按医生建议进行治疗 。
谢谢您的观赏聆听
斑块，易脱落。
口腔粘膜病的分类
溃疡类 - 口腔溃疡：表现为口腔黏
膜局部有圆形或椭圆形溃疡， 可伴有疼痛感。
- 疱疹性口腔溃疡：表现为 口腔黏膜局部有疱疹样水疱或 溃疡，伴有疼痛、灼热等症状 。
口腔粘膜病的 预防方法
口腔粘膜病的预防方法
保持良好的口腔卫生习惯：定期刷牙、 使用漱口水，定期口腔检查。 避免过度刺激口腔黏膜：避免辛辣食物 、烟酒等对口腔黏膜刺激过大的食物或 行为。
口腔粘膜病的 分类
口腔粘膜病的分类
口炎类 - 隐性口腔炎：表现为口腔
黏膜局部有灼热感、疼痛等症 状，黏膜表面有细小溃疡。
- 慢性口腔炎：表现为口腔 黏膜局部发炎、充血，口腔疼 痛、痒等症状。
口腔粘膜病的分类
白斑类 - 白斑性口炎：表现为口腔黏膜局部
有白斑，边界清晰，不易脱落。 - 白化病：表现为口腔黏膜发生白色口腔粘膜病科 普 Nhomakorabea座PPT课件
目录 导语 口腔粘膜病的分类 口腔粘膜病的预防方法
导语
导语
口腔粘膜病简介：口腔粘膜病 是一类常见的口腔疾病，主要 表现为口腔粘膜的病变。该讲 座将为大家介绍口腔粘膜病的 常见类型和预防方法。
导语
目的：提高大众对口腔粘膜病的认识， 增加预防意识，减少相关疾病的发生。
口腔粘膜病PPT课件
• 临床表现：男性多见，颊粘膜最好 发，临床分为均质型和非均质型
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章
口腔黏膜炎的护理PPT课件
粘膜损伤。
放射性因素
1、放疗后口腔粘膜脆性增加，容易破溃， 同时唾液腺受到放射线损伤，特别是浆液性 腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌 量明显减少，口腔自洁作用显著降低，从而 引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生。2 、放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力 下降；③为防治放疗后感染而使用抗生素， 导致菌群失调。（3）
巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)是最早用于治疗口腔黏膜 炎的生长因子，它可以促进中 性粒细胞的产生，还可以促进 角质细胞、内皮细胞和成纤维
细胞的增殖分化。（7）
10
口腔粘膜炎的护理措施
除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并 在感染部位吹敷锡类散， 霉菌感染者，予以碳酸 氢钠漱口后再用制霉菌 素涂抹患处。
3、生长 因子
4、激光
疗法
软激光作为黏膜炎的对症治
疗方法，对黏膜损害和疼痛
控制有效，有利于减轻口腔 黏膜炎精的选严20重21程最度新和课缩件短其
持续时间 。（8）
该药具有抑制局部血管渗透性， 抑制炎细胞、吞噬细胞和白细 胞在炎症部位聚集及溶酶体释 放等抗炎、抗免疫和抗过敏作 用，对非特异性黏膜充血糜烂、 溃疡有良好的消炎作用。（6）
放疗开始前，先请牙科医生会诊，检查患者口腔，清洗 牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。放、 化疗治疗期间应戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励 患者多饮水，以保持口腔细胞内的水分，并促进化疗药 物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别 含冰棒或冰水30分钟。
选择合适的漱口液：
碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。 朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。
应。
➢ 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。
放射性因素
1、放疗后口腔粘膜脆性增加，容易破溃， 同时唾液腺受到放射线损伤，特别是浆液性 腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌 量明显减少，口腔自洁作用显著降低，从而 引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生。2 、放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力 下降；③为防治放疗后感染而使用抗生素， 导致菌群失调。（3）
巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)是最早用于治疗口腔黏膜 炎的生长因子，它可以促进中 性粒细胞的产生，还可以促进 角质细胞、内皮细胞和成纤维
细胞的增殖分化。（7）
10
口腔粘膜炎的护理措施
除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并 在感染部位吹敷锡类散， 霉菌感染者，予以碳酸 氢钠漱口后再用制霉菌 素涂抹患处。
3、生长 因子
4、激光
疗法
软激光作为黏膜炎的对症治
疗方法，对黏膜损害和疼痛
控制有效，有利于减轻口腔 黏膜炎精的选严20重21程最度新和课缩件短其
持续时间 。（8）
该药具有抑制局部血管渗透性， 抑制炎细胞、吞噬细胞和白细 胞在炎症部位聚集及溶酶体释 放等抗炎、抗免疫和抗过敏作 用，对非特异性黏膜充血糜烂、 溃疡有良好的消炎作用。（6）
放疗开始前，先请牙科医生会诊，检查患者口腔，清洗 牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。放、 化疗治疗期间应戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励 患者多饮水，以保持口腔细胞内的水分，并促进化疗药 物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别 含冰棒或冰水30分钟。
选择合适的漱口液：
碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。 朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。
应。
➢ 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。
口腔粘膜病健康教育PPT课件
。 - 预防和治疗措施：正确刷牙、漱口
、使用抗菌漱口水等。
常见口腔粘膜病
口腔黏膜增生： - 特点：口腔黏膜局部出现
组织增生或肿块。 - 常见类型：纤维瘤、蛇形
瘤等。 - 预防和治疗措施：定期口
腔检查、手术切除等。
口腔健康维护
口腔健康维护
正确的口腔卫生习惯： - 刷牙要领：每天早晚刷牙，使用正
确的刷牙方法和软毛刷。 - 使用牙线和漱口：定期用牙线清洁
牙缝，使用抗菌漱口水清洁口腔。
口腔健康维护
健康的饮食习惯： - 减少甜食及碳酸饮料的摄
入，加强膳食纤维和维生素的 摄取。
- 避免过度咖啡和茶、烟草 及酗酒等有害习惯。
口腔健康维护
定期口腔检查： - 每6个月或按照牙医建议进行口腔
检查，及时发现和治疗口腔问题。
谢谢您的观 赏聆听
口腔粘膜病健康教育PPT 课件
目录 简介 常见口腔粘膜病 口腔健康维护
简介
简介
口腔粘膜病概述：口腔粘膜病 是指口腔黏膜发生炎症、溃疡 、增生等病变的疾病。
了解口腔粘膜病的重要性：口 腔粘膜病可能影响咀嚼、发音 及整体健康，并且某些病变可 能与其他疾病有关联。
简介
提高预防意识：通过正确的口腔卫生、 良好的饮食习惯和定期口腔检查可以预 防口腔粘膜病的发生。
常见口腔粘膜 病
常见口腔粘膜病
口腔溃疡病： - 特点：口腔黏膜局部溃疡
，伴有疼痛和不适。 - 常见类型：阿弗他溃疡、
口腔单纯疱疹等。 - 预防和治疗措施：保持良
好口腔卫生、避免刺激性食物 、及时治疗其他疾病等。
常见口腔粘膜病
口腔炎症： - 特点：口腔黏膜发生红肿、疼痛及
溃疡等症状。 - 常见类型：牙龈炎、口腔乳头炎等
、使用抗菌漱口水等。
常见口腔粘膜病
口腔黏膜增生： - 特点：口腔黏膜局部出现
组织增生或肿块。 - 常见类型：纤维瘤、蛇形
瘤等。 - 预防和治疗措施：定期口
腔检查、手术切除等。
口腔健康维护
口腔健康维护
正确的口腔卫生习惯： - 刷牙要领：每天早晚刷牙，使用正
确的刷牙方法和软毛刷。 - 使用牙线和漱口：定期用牙线清洁
牙缝，使用抗菌漱口水清洁口腔。
口腔健康维护
健康的饮食习惯： - 减少甜食及碳酸饮料的摄
入，加强膳食纤维和维生素的 摄取。
- 避免过度咖啡和茶、烟草 及酗酒等有害习惯。
口腔健康维护
定期口腔检查： - 每6个月或按照牙医建议进行口腔
检查，及时发现和治疗口腔问题。
谢谢您的观 赏聆听
口腔粘膜病健康教育PPT 课件
目录 简介 常见口腔粘膜病 口腔健康维护
简介
简介
口腔粘膜病概述：口腔粘膜病 是指口腔黏膜发生炎症、溃疡 、增生等病变的疾病。
了解口腔粘膜病的重要性：口 腔粘膜病可能影响咀嚼、发音 及整体健康，并且某些病变可 能与其他疾病有关联。
简介
提高预防意识：通过正确的口腔卫生、 良好的饮食习惯和定期口腔检查可以预 防口腔粘膜病的发生。
常见口腔粘膜 病
常见口腔粘膜病
口腔溃疡病： - 特点：口腔黏膜局部溃疡
，伴有疼痛和不适。 - 常见类型：阿弗他溃疡、
口腔单纯疱疹等。 - 预防和治疗措施：保持良
好口腔卫生、避免刺激性食物 、及时治疗其他疾病等。
常见口腔粘膜病
口腔炎症： - 特点：口腔黏膜发生红肿、疼痛及
溃疡等症状。 - 常见类型：牙龈炎、口腔乳头炎等
口腔粘膜病课件
03
研究热点：口腔粘膜病的预 防、治疗和康复
04
研究趋势：个性化治疗、精准 医疗、生物医学工程等
研究挑战
1
病因复杂：口腔粘 膜病病因多样，包 括遗传、环境、感
染等多种因素
2
诊断困难：口腔粘 膜病临床表现多样， 诊断困难，需要结
合多种检查手段
3
治疗方法有限：目 前治疗口腔粘膜病 的方法有限，疗效
尚不明确
3
口腔粘膜病的案例分析
典型病例
患者：张先生，45岁，口腔溃疡反复发作
症状：口腔溃疡，疼痛，影响进食和说话
诊断：口腔粘膜病，复发性阿弗他溃疡 治疗：局部用药，如口腔溃疡散，同时注意饮食和 生活习惯，避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生。
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗病毒、抗真 菌等药物进行治疗
饮食调整：避免刺 激性食物，多吃富 含维生素和矿物质 的食物
手术治疗：对于严 重的口腔粘膜病， 可能需要进行手术 治疗
口腔卫生：保持口腔 清洁，定期刷牙、漱 口，使用牙线等工具 清洁牙齿和牙龈
01
02
03
04
治疗效果
药物治疗：使用抗炎、 抗病毒、抗真菌等药物 进行治疗，效果显著
饮食调理：注意饮食清 淡，避免刺激性食物， 有助于病情恢复
手术治疗：对于严重的 口腔粘膜病，需要进行 手术治疗，效果明显
口腔卫生：保持口腔清 洁，定期刷牙，有助于 预防口腔粘膜病复发
4
口腔粘膜病的研究进展
研究热点
口腔粘膜病的病因和发病机制研究 口腔粘膜病的诊断和治疗方法研究 口腔粘膜病的预防和保健措施研究 口腔粘膜病与其他疾病的关系研究
发展趋势
01
研究方向：口腔粘膜病的病因、 病理、诊断和治疗
口腔粘膜炎课件
口腔清洁护理
温和刷牙
01
使用软毛牙刷和温和的牙膏，轻轻刷牙，避免刺激口腔黏膜。
漱口清洁
02
使用温开水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
避免使用刺激性漱口水
03
避免使用含有酒精、薄荷等刺激性成分的漱口水，以免加重口
腔黏膜炎症。
使用药物注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议和处方，按时按量使用药物。
注意药物副作用
加强临床研究
加强口腔粘膜炎的临床研究，为临床医生提 供更准确的诊断和治疗依据。
探索新的治疗方法
积极探索新的治疗方法，如基因治疗、免疫 治疗等，提高治疗效果。
提高公众认识
加强口腔粘膜炎的宣传教育，提高公众对口 腔粘膜炎的认识和重视程度。
THANKS
感谢观看
总结
真菌性口腔粘膜炎多见于长期 使用抗生素的患者，应加强口
腔护理，避免腔粘膜炎的相关知识
口腔粘膜炎定义
病因
口腔粘膜炎是一种发生在口腔黏膜的炎症 性疾病，表现为口腔黏膜红肿、疼痛、糜 烂等症状。
口腔粘膜炎的病因多种多样，包括感染、 过敏、物理化学刺激、自身免疫性疾病等 。
临床表现
诊断与治疗
口腔粘膜炎的临床表现包括口腔黏膜红肿 、疼痛、糜烂、溃疡等，严重时可伴有发 热、乏力等全身症状。
口腔粘膜炎的诊断主要依靠临床表现和实 验室检查，治疗主要包括局部用药、全身 用药、物理治疗等。
对未来口腔粘膜炎的研究展望
深入研究发病机制
进一步深入研究口腔粘膜炎的发病机制，为 预防和治疗提供更有效的手段。
义齿性口炎
由念珠菌感染引起的义齿佩戴者口 腔粘膜炎，表现为义齿覆盖的口腔 黏膜上的红色斑块。
03
口腔粘膜炎的预防与控制
口腔粘膜病护理PPT课件
皮等症状，及时就医。
注意事项
注意事项
定期口腔检查很重要，及早发现疾病。 遵循医生的建议，避免自行服用药物。
注意事项
注意口腔卫生，养成良好的刷 牙习惯。 饮食上要注意多吃蔬菜水果， 避免过度刺激性食物。
谢谢您的观 赏聆听
见的疾病之一，有很多原因导 致。
- 护理要点： - 避免食用刺激性食物，
如辣椒、柠檬等。 - 保持口腔清洁，定期漱
口。 - 使用外用药物进行口腔
溃疡的治疗。
常见的口腔粘膜病
口腔炎症 - 口腔炎症包括龈炎、牙龈炎、舌炎
等，常见原因是口腔卫生不良和细菌感 染。
- 护理要点： - 保持良好的口腔卫生，刷牙、漱
口腔粘膜病护理PPT课件
目录 概述 常见的口腔粘膜病 注意事项
概述
概述
口腔粘膜病是口腔常见疾病之 一，需要正确的护理和治疗。 本PPT将介绍口腔粘膜病的护理 要点和护理方法，帮助用户做 好口腔健康的护理。
概述
请按 膜病
常见的口腔粘膜病
口腔溃疡 - 口腔溃疡是口腔粘膜最常
口并定期去牙科检查。 - 使用消炎口腔清洗液来缓解炎症
。 - 加强免疫力，多摄入富含维生素
C和蛋白质的食物。
常见的口腔粘膜病
唇炎、舌苔 - 唇炎和舌苔也是常见的口
腔粘膜病，通常与外界刺激、 感染等因素有关。
- 护理要点： - 每天轻轻刷牙，去除舌
面的苔白。 - 避免长时间暴露在阳光
下，可使用唇膏保护唇部。 - 如果出现明显红肿、脱
注意事项
注意事项
定期口腔检查很重要，及早发现疾病。 遵循医生的建议，避免自行服用药物。
注意事项
注意口腔卫生，养成良好的刷 牙习惯。 饮食上要注意多吃蔬菜水果， 避免过度刺激性食物。
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见的疾病之一，有很多原因导 致。
- 护理要点： - 避免食用刺激性食物，
如辣椒、柠檬等。 - 保持口腔清洁，定期漱
口。 - 使用外用药物进行口腔
溃疡的治疗。
常见的口腔粘膜病
口腔炎症 - 口腔炎症包括龈炎、牙龈炎、舌炎
等，常见原因是口腔卫生不良和细菌感 染。
- 护理要点： - 保持良好的口腔卫生，刷牙、漱
口腔粘膜病护理PPT课件
目录 概述 常见的口腔粘膜病 注意事项
概述
概述
口腔粘膜病是口腔常见疾病之 一，需要正确的护理和治疗。 本PPT将介绍口腔粘膜病的护理 要点和护理方法，帮助用户做 好口腔健康的护理。
概述
请按 膜病
常见的口腔粘膜病
口腔溃疡 - 口腔溃疡是口腔粘膜最常
口并定期去牙科检查。 - 使用消炎口腔清洗液来缓解炎症
。 - 加强免疫力，多摄入富含维生素
C和蛋白质的食物。
常见的口腔粘膜病
唇炎、舌苔 - 唇炎和舌苔也是常见的口
腔粘膜病，通常与外界刺激、 感染等因素有关。
- 护理要点： - 每天轻轻刷牙，去除舌
面的苔白。 - 避免长时间暴露在阳光
下，可使用唇膏保护唇部。 - 如果出现明显红肿、脱
口腔黏膜病PPT课件
驱症状而突然发病。
30
手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
28
手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
29
手-足-口病
• （二）临床表现 手-足-口病潜伏期为3～4天，多数无前
23
（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。 • 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
24
带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道
感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展
快，易发生死亡。
32
口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
33
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎
30
手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
28
手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
29
手-足-口病
• （二）临床表现 手-足-口病潜伏期为3～4天，多数无前
23
（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。 • 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
24
带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道
感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展
快，易发生死亡。
32
口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
33
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎
口腔黏膜病ppt课件
诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
口腔粘膜炎PPT课件
（１）直接损伤机制：口腔黏膜上皮细胞更新快，通常周期为７～１４ ｄ，细胞毒性 药物及放射线会引起细胞ＤＮＡ 链及染色体断裂等细胞损伤，进而导致细胞周期中断 及细胞凋亡 。
（２）间接损伤机制：放疗导致机体内的水分子被放射线产生活性氧如过氧化氢自由 基、超氧阴离子自由基、羟自由基等，引发机体的氧化应激，从而加重细胞、组织和 血管损伤 。放射线能激活抑癌基因ｐ５３、核转录因子⁃ｋＢ （ＮＦ⁃ｋＢ）等转录因 子，ＮＦ⁃ｋＢ 的激活能引发促炎细胞因子如ＴＮＦ、ＩＬ⁃１β 和ＩＬ⁃６ 的生成， 同时能减少抗炎因子ＴＧＦ⁃β 和ＩＬ⁃１０，而这些促炎细胞因子能引发间质细胞和 上皮细胞之间的信号传递，减少上皮细胞的氧合作用，最终导致上皮基底细胞的损伤 和死亡 。另一方面，放疗后口腔黏膜脆性增加，易破溃，同时唾液腺受到放射线损伤， 唾液分泌量减少，口腔自洁作用下降，促进了细菌、真菌和病毒在受损黏膜上增殖， 从而加重口腔黏膜炎。基于以上，Ｓｏｎｉｓ 等 提出口腔黏膜炎的病理生理过程， 共分为５ 个阶段：①初期：激活氧自由基等；②炎症前期：促炎症因子产生；③炎症 反应期：血管通透性改变、组织损伤等；④：溃疡期：溃疡形成、感染风险增加及进 一步激活抗炎反应；⑤愈合期：上皮细胞增殖、分化及修复。
姑息放疗，4.药物制剂和/或合并症使患者易患口腔干燥症，4.年幼及年老患者 干预：除上诉低风险干预措施外 1.高频次生理盐水漱口，2.冰片含服，3.漱口液漱口，4.粘膜保护 剂 高度风险：1.患者既往3-4级OM病史和/或难治性2级OM ，2.患者正在进行口腔或头颈部手术的患
6
7
危险因素
口腔黏膜炎的危险因素主要包括患者自身因素和治疗 相关因素。 （１）患者自身因素：年龄、性别、抽烟、营养状况、口腔卫生环境、假牙、肾
功能不全、维生素Ｂ１２ ／ 叶酸缺乏、唾液腺功能障碍、口腔微生物环境、糖 尿病等合并症、免疫功能紊乱、药物代谢酶缺乏及基因多态性等。 （２）治疗相关因素：骨髓移植、化疗药物的种类，尤其是氟尿嘧啶、氨甲喋呤、 依托泊苷类化疗药物及其剂量，同期放射治疗联合化疗、放疗剂量＞６０～７０ Ｇｙ 的头颈部肿瘤。靶向药物的应用，如ＥＧＦＲ 抗体、ＶＥＧＦＲ 抗体、ｍ ＴＯＲ 抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂等。
（２）间接损伤机制：放疗导致机体内的水分子被放射线产生活性氧如过氧化氢自由 基、超氧阴离子自由基、羟自由基等，引发机体的氧化应激，从而加重细胞、组织和 血管损伤 。放射线能激活抑癌基因ｐ５３、核转录因子⁃ｋＢ （ＮＦ⁃ｋＢ）等转录因 子，ＮＦ⁃ｋＢ 的激活能引发促炎细胞因子如ＴＮＦ、ＩＬ⁃１β 和ＩＬ⁃６ 的生成， 同时能减少抗炎因子ＴＧＦ⁃β 和ＩＬ⁃１０，而这些促炎细胞因子能引发间质细胞和 上皮细胞之间的信号传递，减少上皮细胞的氧合作用，最终导致上皮基底细胞的损伤 和死亡 。另一方面，放疗后口腔黏膜脆性增加，易破溃，同时唾液腺受到放射线损伤， 唾液分泌量减少，口腔自洁作用下降，促进了细菌、真菌和病毒在受损黏膜上增殖， 从而加重口腔黏膜炎。基于以上，Ｓｏｎｉｓ 等 提出口腔黏膜炎的病理生理过程， 共分为５ 个阶段：①初期：激活氧自由基等；②炎症前期：促炎症因子产生；③炎症 反应期：血管通透性改变、组织损伤等；④：溃疡期：溃疡形成、感染风险增加及进 一步激活抗炎反应；⑤愈合期：上皮细胞增殖、分化及修复。
姑息放疗，4.药物制剂和/或合并症使患者易患口腔干燥症，4.年幼及年老患者 干预：除上诉低风险干预措施外 1.高频次生理盐水漱口，2.冰片含服，3.漱口液漱口，4.粘膜保护 剂 高度风险：1.患者既往3-4级OM病史和/或难治性2级OM ，2.患者正在进行口腔或头颈部手术的患
6
7
危险因素
口腔黏膜炎的危险因素主要包括患者自身因素和治疗 相关因素。 （１）患者自身因素：年龄、性别、抽烟、营养状况、口腔卫生环境、假牙、肾
功能不全、维生素Ｂ１２ ／ 叶酸缺乏、唾液腺功能障碍、口腔微生物环境、糖 尿病等合并症、免疫功能紊乱、药物代谢酶缺乏及基因多态性等。 （２）治疗相关因素：骨髓移植、化疗药物的种类，尤其是氟尿嘧啶、氨甲喋呤、 依托泊苷类化疗药物及其剂量，同期放射治疗联合化疗、放疗剂量＞６０～７０ Ｇｙ 的头颈部肿瘤。靶向药物的应用，如ＥＧＦＲ 抗体、ＶＥＧＦＲ 抗体、ｍ ＴＯＲ 抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂等。
口腔粘膜病科普宣传课件
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口腔粘膜病的治疗方法
对于严重的口腔粘膜病，可能 需要通过手术治疗或进一步的 医疗干预。
口腔粘膜病的 注意事项
口腔粘膜病的注意事项
如果口腔粘膜病持续不退，或者症状加 重，请及时就医。 避免自行使用药物治疗口腔粘膜病，应 咨询专业医检查口腔健康，及早发现 潜在的口腔粘膜病问题。
口腔粘膜病科普宣传课 件
目录 什么是口腔粘膜病？ 口腔粘膜病的常见类型 如何预防口腔粘膜病？ 口腔粘膜病的治疗方法 口腔粘膜病的注意事项
什么是口腔粘 膜病？
什么是口腔粘膜病？
口腔粘膜病是一类影响口腔黏 膜的疾病，可能导致疼痛、溃 疡、瘤疣等症状。 这些疾病可以由多种原因引起 ，包括感染、自身免疫反应、 药物过敏等。
口腔粘膜病的 常见类型
口腔粘膜病的常见类型
口腔溃疡病：口腔内出现溃疡，常伴有 疼痛感。 白斑病：口腔黏膜出现白色病变，可能 导致不适和出血。
口腔粘膜病的常见类型
细菌感染：口腔内细菌感染导 致口腔炎症和脓肿。 糜烂性嗜酸性肉芽肿：口腔内 出现痛、红、肿的肉芽肿。
如何预防口腔 粘膜病？
如何预防口腔粘膜病？
维持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、 使用牙线和口腔清洁水。 避免吸烟和酗酒，这些习惯会增加口腔 粘膜病的风险。
如何预防口腔粘膜病？
避免过度进食辛辣或酸性食物 ，这可能刺激口腔黏膜。 定期检查口腔健康情况，及早 发现和治疗口腔粘膜病。
口腔粘膜病的 治疗方法
口腔粘膜病的治疗方法
大多数口腔粘膜病的治疗目标是减轻症 状和恢复黏膜健康。 根据病情的不同，可以采用口服药物、 漱口液、口腔凝胶等治疗方法。
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研究证明，GVHD 时口腔黏膜炎高发，同时无口腔黏膜炎 的患者则 GVHD 亦很少，两者有相关性， 即均为治疗的 毒性作用
2020-11-19
13
口腔黏膜炎评估
OM评估内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
时间
部位
大小
护士每次在口腔护理前，在充足 的光线下手电照明，用软纱布包 裹的压舌板协助检查。
数目
微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。
移植物抗宿主病( GVHD)
2020-11-19
8
1、与预处理有关：
移植前，患者须接受一个疗程根治剂量的放疗、 化疗，这 种治疗过程叫预处理[1]
大剂量化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，引起腺体分泌减少，导致口腔黏 膜干燥，阻碍了口腔黏膜组织的更新， 引起口腔黏膜炎症或溃疡
化疗后， 患者的骨髓造血功能受到极度抑制， 白细胞显著降低， 极期中性粒细胞绝对值 为零， 此时患者全身状况差， 饮水进食减少，破坏了口腔内环境， 容易引起口腔炎症和溃疡
晏佳楠《自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理》一文中26 例干细胞移植患者均表现为不同程度的 口腔黏膜炎[3]
[3] 晏佳2楠02.0自-11体-1造9 血干细胞移植术后感染的观察及护理[J].中国继续医学教育，2016，8(26)：228-229.
7
OM 的相关危险因素
OM 的相关危险因素
预处理有关 甲氨蝶呤 病毒感染 菌群失调
2、与甲氨蝶呤有关 直接损伤口腔黏膜上皮细胞 抑制口腔粘膜上皮细胞内DNA的复制和细胞增生 黏膜萎缩、胶原断裂，形成口腔溃疡
2020-11-19
四氢叶酸钙
11
3、与病毒感染、菌群失调有关 病毒感染
单纯疱疹病毒 I 型（HSV) 68% ～90%[5]
菌群失调
患者长期应用广谱抗生素和激 素， 使敏感菌株被抗生素杀 死、 抑制， 不敏感菌株不断 生长繁殖， 导致菌群失调， 口内白色念珠菌大量繁殖， 易引起念株菌口炎、 念株菌 唇炎等[6]
5
口腔黏膜炎(OM)
•口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应， 表现 为口腔黏膜的红斑和溃疡［ ２］
[2] 龙正20美20-.造11-血19干细胞移植患者的口腔护理体会[J].护士进修杂志，2014，1(29)：83-84.
6
现状分析
龙正美《造血干细胞移植患者的口腔护理体会》一文中观察171例造血干细胞移植患者， 有117例发生口 腔粘膜炎，发生率为68.42％[2]
[5]王瑞静．造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），2012,29(14:73~274)
[6]王素平20．20-施11-行19化疗癌症病人的口腔感染护理措施［Ｊ］．福建医药杂志，2010,32(3:171)
12
4、与GVHD— 移植物抗宿主病有关
GVHD 可引起多脏器损伤， 加上治疗 GVHD 的强烈免疫 抑制剂易继发病毒感染， 共同参与口腔黏膜炎的发病
16
OM 的预防护理 1.全环境保护 (TEP)
全环境保护 全环 境保护 (TEP)
空间环境净化 人体环境净化
2020-11-19
依靠层流洁净设备的 使用清除空气中９９．９７％以上 直径大于０．３ｕｍ 的尘粒和细菌
患者体表 的无菌化护理和肠道清理
2020-11-19
9
1、与预处理有关：
口腔黏膜炎最主要的
[4]
影响因素是预处理
方案
[4] Ｇｏｒｉ Ｅ，Ａｒｐｉｎａｔｉ Ｍ，Ｂｏｎｉｆａｚｉ Ｆ，ｅｔ ａｌ．Ｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒ ｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒａｌ ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｌｏｗｄｏｓｅ ｍ
中国知网、万方、CNKI、维普、
检索关键词:
造血干细胞移植 、口腔黏膜炎、粘膜炎、护理
2020-11-19
3
文献筛选的结果： 初始检索（N=42）
2020-11-19
初筛（浏览题目和摘要） （N=39）
全文阅读（N=18）
纳入文献（N=13）
排除：N=3 • 重复文献
排除：N=21 • 与造血干细胞移植不相关的文献
15
OM的干预时机
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
结论 ： 入仓时即开始进行口腔护理比 在患者移植极期才开始进行口腔护理 对于预防口腔黏膜炎的发生更有效[7]
[7]俞莹20.造20-血11-干19细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132.
2020-11-19
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理 老年神经血液 2017.04
1
近年来，随着造血干细胞移植的发展和老年血液科发展的逐渐壮大，我们科收治的造 血干细胞移植的患者数量也逐渐增多，针对这类患者易发口腔粘膜炎的问题，我们也在 探索如何更好的进行预防和护理。
2020-11-19
2
查阅数据库:
• 与口腔粘膜炎不相关的文献
排除：N=5 • 不全为造血干细胞移植的文献
• 文献数据不合要求的文献
4
造血干细胞移植(HSCT)
造 血 干 细 胞 移 植 是指对患者进行全面照射、 化疗和免疫抑制预处理后， 将正常供体或自体的造 血干细胞经血管输注给患者， 使之重建正常的造血 和免疫功能［ 1］
[1] 蒋和玲20.造20-血11-干19细胞移植相关性口腔黏膜炎的护理进展[J].当代护士，2014(8)：5-7.
ｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅ ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎ202ｓ0-ｐ11-ｌ19 ａｎｔａｔｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｇ1ｒ0 ｕｐ ｐｏ Ｉｔａｌｉａｎｏ Ｔｒａｐｉａｎｔｏ ｄｉ Ｍｉｄｏｌｌｏ Ｏｓｓｅｏ ｎｕｒｓｅｓ ｇｒｏｕｐ ［Ｊ］．Ｂｏｎ
2020-11-19
14
口腔黏膜炎评估
0级 口腔粘膜
无异常
OM分级标准（WHO分级标准 ）
Ⅰ级
溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛
Ⅱ级
1个 >1cm的溃疡 和数个小溃疡， 能进食
2020-11-19
Ⅳ级
2个以上>1cm的溃 疡或 /和融合溃疡，
不能进食
Ⅲ级
2个 >1cm的溃疡和 数个小溃疡，能进
流质饮食
2020-11-19
13
口腔黏膜炎评估
OM评估内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
时间
部位
大小
护士每次在口腔护理前，在充足 的光线下手电照明，用软纱布包 裹的压舌板协助检查。
数目
微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。
移植物抗宿主病( GVHD)
2020-11-19
8
1、与预处理有关：
移植前，患者须接受一个疗程根治剂量的放疗、 化疗，这 种治疗过程叫预处理[1]
大剂量化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，引起腺体分泌减少，导致口腔黏 膜干燥，阻碍了口腔黏膜组织的更新， 引起口腔黏膜炎症或溃疡
化疗后， 患者的骨髓造血功能受到极度抑制， 白细胞显著降低， 极期中性粒细胞绝对值 为零， 此时患者全身状况差， 饮水进食减少，破坏了口腔内环境， 容易引起口腔炎症和溃疡
晏佳楠《自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理》一文中26 例干细胞移植患者均表现为不同程度的 口腔黏膜炎[3]
[3] 晏佳2楠02.0自-11体-1造9 血干细胞移植术后感染的观察及护理[J].中国继续医学教育，2016，8(26)：228-229.
7
OM 的相关危险因素
OM 的相关危险因素
预处理有关 甲氨蝶呤 病毒感染 菌群失调
2、与甲氨蝶呤有关 直接损伤口腔黏膜上皮细胞 抑制口腔粘膜上皮细胞内DNA的复制和细胞增生 黏膜萎缩、胶原断裂，形成口腔溃疡
2020-11-19
四氢叶酸钙
11
3、与病毒感染、菌群失调有关 病毒感染
单纯疱疹病毒 I 型（HSV) 68% ～90%[5]
菌群失调
患者长期应用广谱抗生素和激 素， 使敏感菌株被抗生素杀 死、 抑制， 不敏感菌株不断 生长繁殖， 导致菌群失调， 口内白色念珠菌大量繁殖， 易引起念株菌口炎、 念株菌 唇炎等[6]
5
口腔黏膜炎(OM)
•口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应， 表现 为口腔黏膜的红斑和溃疡［ ２］
[2] 龙正20美20-.造11-血19干细胞移植患者的口腔护理体会[J].护士进修杂志，2014，1(29)：83-84.
6
现状分析
龙正美《造血干细胞移植患者的口腔护理体会》一文中观察171例造血干细胞移植患者， 有117例发生口 腔粘膜炎，发生率为68.42％[2]
[5]王瑞静．造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），2012,29(14:73~274)
[6]王素平20．20-施11-行19化疗癌症病人的口腔感染护理措施［Ｊ］．福建医药杂志，2010,32(3:171)
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4、与GVHD— 移植物抗宿主病有关
GVHD 可引起多脏器损伤， 加上治疗 GVHD 的强烈免疫 抑制剂易继发病毒感染， 共同参与口腔黏膜炎的发病
16
OM 的预防护理 1.全环境保护 (TEP)
全环境保护 全环 境保护 (TEP)
空间环境净化 人体环境净化
2020-11-19
依靠层流洁净设备的 使用清除空气中９９．９７％以上 直径大于０．３ｕｍ 的尘粒和细菌
患者体表 的无菌化护理和肠道清理
2020-11-19
9
1、与预处理有关：
口腔黏膜炎最主要的
[4]
影响因素是预处理
方案
[4] Ｇｏｒｉ Ｅ，Ａｒｐｉｎａｔｉ Ｍ，Ｂｏｎｉｆａｚｉ Ｆ，ｅｔ ａｌ．Ｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒ ｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒａｌ ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｌｏｗｄｏｓｅ ｍ
中国知网、万方、CNKI、维普、
检索关键词:
造血干细胞移植 、口腔黏膜炎、粘膜炎、护理
2020-11-19
3
文献筛选的结果： 初始检索（N=42）
2020-11-19
初筛（浏览题目和摘要） （N=39）
全文阅读（N=18）
纳入文献（N=13）
排除：N=3 • 重复文献
排除：N=21 • 与造血干细胞移植不相关的文献
15
OM的干预时机
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
结论 ： 入仓时即开始进行口腔护理比 在患者移植极期才开始进行口腔护理 对于预防口腔黏膜炎的发生更有效[7]
[7]俞莹20.造20-血11-干19细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132.
2020-11-19
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理 老年神经血液 2017.04
1
近年来，随着造血干细胞移植的发展和老年血液科发展的逐渐壮大，我们科收治的造 血干细胞移植的患者数量也逐渐增多，针对这类患者易发口腔粘膜炎的问题，我们也在 探索如何更好的进行预防和护理。
2020-11-19
2
查阅数据库:
• 与口腔粘膜炎不相关的文献
排除：N=5 • 不全为造血干细胞移植的文献
• 文献数据不合要求的文献
4
造血干细胞移植(HSCT)
造 血 干 细 胞 移 植 是指对患者进行全面照射、 化疗和免疫抑制预处理后， 将正常供体或自体的造 血干细胞经血管输注给患者， 使之重建正常的造血 和免疫功能［ 1］
[1] 蒋和玲20.造20-血11-干19细胞移植相关性口腔黏膜炎的护理进展[J].当代护士，2014(8)：5-7.
ｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅ ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎ202ｓ0-ｐ11-ｌ19 ａｎｔａｔｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｇ1ｒ0 ｕｐ ｐｏ Ｉｔａｌｉａｎｏ Ｔｒａｐｉａｎｔｏ ｄｉ Ｍｉｄｏｌｌｏ Ｏｓｓｅｏ ｎｕｒｓｅｓ ｇｒｏｕｐ ［Ｊ］．Ｂｏｎ
2020-11-19
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口腔黏膜炎评估
0级 口腔粘膜
无异常
OM分级标准（WHO分级标准 ）
Ⅰ级
溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛
Ⅱ级
1个 >1cm的溃疡 和数个小溃疡， 能进食
2020-11-19
Ⅳ级
2个以上>1cm的溃 疡或 /和融合溃疡，
不能进食
Ⅲ级
2个 >1cm的溃疡和 数个小溃疡，能进
流质饮食