口腔黏膜炎(新)
口腔粘膜炎
口腔粘膜炎口腔粘膜炎是指口腔黏膜发生炎症的一种疾病。
口腔粘膜是口腔内部的一层覆盖组织，它具有保护口腔组织和器官的作用。
当口腔粘膜受到损伤或遭受刺激时，就容易引发口腔粘膜炎。
口腔粘膜炎是一种常见的疾病，多数情况下是由于外界因素对口腔黏膜的刺激引起的。
这些刺激因素包括牙刷刷头刮伤口腔粘膜、尖锐的食物刺激、高温饮食等。
此外，缺乏口腔卫生、口腔感染以及慢性损伤或慢性疾病也可能导致口腔粘膜炎发生。
口腔粘膜炎的症状有很多种，包括疼痛、灼热感、发烧、红肿、溃疡和口腔异味等。
疼痛是最常见的症状，患者在进食或口腔接触刺激物时，疼痛感会加重。
当口腔粘膜炎导致口腔黏膜遭受严重损伤时，可能会出现大面积黏膜脱落和溃疡的情况。
口腔粘膜炎有许多不同类型，包括阿弗他口疮、药物过敏性口腔炎和化学性口腔炎等。
阿弗他口疮是口腔黏膜炎症的一种常见类型，其特点是较小的溃疡病损，疼痛感较强，并且会周期性复发。
药物过敏性口腔炎是指口腔黏膜对某些药物过敏反应导致的炎症。
这类过敏反应一般在使用药物后的24-48小时内开始发生，症状包括口腔溃疡、肿胀和灼热感。
化学性口腔炎是由口腔黏膜受到化学物质刺激引起的炎症。
这些化学物质包括酸类、碱类、漂白剂和某些化妆品成分等。
受到刺激的区域会出现组织发红、水肿和疼痛等症状。
对于口腔粘膜炎的治疗，主要是针对症状和病因进行处理。
首先，要保持口腔的良好卫生，每天刷牙两次，使用柔软的牙刷避免对口腔黏膜的刺激。
其次，应注意饮食的选择，避免暴食辛辣食物和高温饮品。
此外，可以使用一些舒缓口腔黏膜炎的药物，如含有苯扎氯铵、小苏打和甘油的含漱液。
对于严重的口腔粘膜炎症，医生可能会开具药物治疗。
这些药物包括非甾体抗炎药、外用口腔激素药膏和抗生素等。
在使用药物的过程中，应仔细阅读说明书，按照医生的指导使用。
同时，及时就医，接受专业的口腔治疗和咨询也是非常重要的。
总之，口腔粘膜炎是一种常见疾病，如果不及时处理，会给患者带来相当大的不适。
口腔黏膜炎的护理
口腔黏膜炎的护理口腔黏膜炎是指口腔黏膜发生炎症的一种疾病。
它常见于儿童和老年人，常常由细菌或真菌感染引起。
该疾病可导致口腔疼痛、溃疡、出血等不适症状。
针对口腔黏膜炎的护理，主要包括缓解疼痛、促进溃疡愈合、保持口腔卫生等方面的护理措施。
以下是一些建议供参考。
1.缓解疼痛：（1）定期用生理盐水漱口：每天或多次漱口，可以镇痛、消炎。
（2）避免刺激食物：避免食用辛辣食物、酸性食物和粗糙食物，以免刺激溃疡面。
（3）药物缓解：口腔黏膜炎的患者可以口服非处方的止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
但需根据医生建议使用，避免过量使用。
2.促进溃疡愈合：促进溃疡愈合是重要的护理目标，可以采取以下措施：（1）口腔清洁：患者每次进食完成后，用温盐水或生理盐水漱口，可清洁口腔，预防感染。
（2）避免刺激：避免对溃疡面进行刮擦或揉搓，防止溃疡加重感染。
（3）服用药物：根据医生的建议，可以使用口腔黏膜炎的药物，如消炎药物和抗生素，以促进溃疡的愈合。
3.维持口腔卫生：维持良好的口腔卫生有助于减轻炎症和预防感染，可采取以下方法：（1）刷牙：每天至少刷牙2次，使用软毛牙刷，轻柔刷洗。
（2）使用含氟漱口水或口腔漱液：用含氟漱口水或口腔漱液漱口，可以抑制细菌滋生，减少感染。
（3）避免酒精和烟草：酒精和烟草会对口腔黏膜产生刺激和损伤，应尽量避免。
4.提供舒适的饮食：饮食是口腔黏膜炎患者康复的重要因素（1）软食或流质饮食：患者在口腔黏膜炎期间，可以采取软食或流质饮食，避免食物对黏膜造成摩擦和刺激。
（2）温热食物：尽量避免食用过热或过冷的食物，以免刺激溃疡面。
除上述常规护理外，患者应积极配合医生的治疗和定期复查，及时调整治疗方案。
此外，注意保持良好的生活习惯、避免精神压力过大，也能够有助于促进患者尽快康复。
总之，针对口腔黏膜炎的护理主要包括缓解疼痛、促进溃疡愈合、保持口腔卫生和提供舒适的饮食等方面。
全面的护理措施能够有效帮助患者缓解症状、促进康复。
最新整理口腔黏膜炎的自我护理
最新整理口腔黏膜炎的自我护理
、口腔自我检查
1、每日进行口腔检查1 次，面对镜子并以手电筒照射口腔内部进行检查，包括牙齿、牙龈、上颚、两颊、舌头等处，确认是否有白斑、溃疡、伤口或出血等现象。
2、若有假膜可用棉花棒（已灭菌）擦拭假膜，确认是否可清除掉，若无法清除可能是有感染造成，则需要治疗。
3、使用棉花棒来接触舌头及两颊处，以观察口腔是否干燥。
4、若出现口腔黏膜炎时，口腔检查每天至少需进行 1 次
、口腔清洁
1、每日至少刷牙2次，于早餐后及晚餐后进行，一次至少90 秒钟，牙刷使用后应置于干净通风处，保持牙刷干燥。
2、软毛牙刷或海绵牙刷清洁牙齿，包括牙齿、牙缝、牙龈，刷牙后
以舌苔刷刷除舌苔，可降低口腔中的细菌聚集，预防感染
3、若出现口腔黏膜炎，刷牙时需使用小及软质牙刷。
口腔黏膜炎的名词解释
口腔黏膜炎的名词解释
口腔黏膜炎是一种口腔疾病，它指的是口腔黏膜组织的炎症反应。
口腔黏膜是覆盖口腔内部的一层薄而柔软的组织，包括唇、颊粘膜、舌、牙龈和软腭等部位。
当黏膜组织受到刺激、感染或其他外界因素引起炎症时，就会出现口腔黏膜炎的症状。
口腔黏膜炎可以分为不同类型，根据病因和临床表现不同。
其中最常见的类型包括溃疡性口腔黏膜炎、化学性口腔黏膜炎和真菌性口腔黏膜炎。
溃疡性口腔黏膜炎是口腔黏膜表面出现溃疡或溃疡样病变的一种炎症。
通常由口腔黏膜受到机械性损伤、感染、自身免疫或营养不良等因素引起。
患者会出现口腔溃疡、疼痛、不适、食欲减退等症状。
化学性口腔黏膜炎是由化学物质刺激口腔黏膜引起的炎症反应。
常见的化学物质包括酸、碱、药物和口腔护理产品等。
患者会出现口腔黏膜发红、肿胀、溃疡、刺痛等症状。
真菌性口腔黏膜炎是由真菌感染引起的口腔黏膜炎。
最常见的真菌是念珠菌属（Candida）菌种。
免疫功能低下的人群更容易感染。
患者会出现口腔黏膜发白、糜烂、疼痛、刺痒等症状。
治疗口腔黏膜炎主要包括对症治疗和病因治疗。
对症治疗包括口腔卫生、口腔漱口液、局部口腔药物等，以减轻症状和促进口腔黏膜的愈合。
而病因治疗则需根据不同类型的口腔黏膜炎采取相应的治疗措施，如避免刺激性食物、药物治疗或抗真菌药物等。
总之，口腔黏膜炎是一种口腔疾病，表现为口腔黏膜组织的炎症反应。
根据其病因和临床表现，可分为溃疡性口腔黏膜炎、化学性口腔黏膜炎和真菌性口腔黏膜炎。
治疗口腔黏膜炎需要综合考虑病因和症状，采取对症治疗和病因治疗措施。
怎么判断口腔黏膜炎？这些症状需警惕!
怎么判断口腔黏膜炎？这些症状需警惕！口腔粘膜炎在现实生活中也是属于比较常见的一种口腔疾病，同时也被称为口腔溃疡或者是口疮等，出现口腔粘膜炎最为明显的症状表现为口腔出现溃烂，平时在食用东西的时候会出现疼痛等，同时还会引起严重的溃疡，使口腔化脓等，会容易导致一些并发症，使牙齿也会受到影响。
★一、口腔黏膜炎的症状有哪些(1)口腔黏膜病引起的：如夏发性口疮、疱疹性口炎、手足口病、天疱疮和类天疱疮继发溃疡等，这类溃疡只要及时采用抗菌、抗病毒、抗过敏等治疗措施，或中医药的辨证施治，一般都不会发生恶变。
但特别应当注意的是，对属癌前病变的口腔粘膜炎症状不能掉以轻心。
如果在白斑、赤斑、扁平苔藓等损害的基础上，出现经久不愈的溃疡，应引起高度警惕。
(2)创伤性溃疡：这是一类与局部刺激因素直接有关的溃疡。
牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。
对于这种口腔粘膜炎症状，只要尽早发现致病因素，及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯。
重新镶牙等措施，就会很快愈合的。
但是，如果发现过迟，措施不力，创伤性口腔溃疡就可能癌变。
(3)由肿瘤引起的“恶性溃疡”：这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果，在溃疡出现前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现。
★二、口腔粘膜病如何治疗一、中医治疗若口腔粘膜病患者齿龈不肿，其痛日轻夜重，徽寒不热，口无秽臭，齿根龋齿易于动摇，舌红少苔，脉弦细数者，为阴虚火旺，治宜滋阴降火。
生地25克、玄参10克、麦冬12克、丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。
若口腔粘膜病患者齿龈红肿热痛或有寒热，口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数者，为风热实火，治以清泄阳明实热。
生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄连9克、黄芩9克，水煎服。
口腔黏膜病ppt课件
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
口腔黏膜病
单纯疱疹
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因 临床表现 诊断
疱疹性口炎 herpetic stomatitis
单纯疱疹病毒感染
原发性感染：多见于婴幼儿 急性发作 全身反应重 口腔黏膜成簇小水疱 浅溃疡 痂壳（口周皮肤) 复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇 缘及皮肤出现成簇小水疱。 涂片查找包涵体 电镜检查受损细胞 抗原抗体检测 局部用药 免疫调节剂 对症和支持治疗
第六章 口腔黏膜病
一、概念：
口 腔 黏 膜 病 （ oral mucosal diseases ） 是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型不同、 种类众多的疾病总称。常见的口腔黏膜病有复 发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔 白斑病、口腔扁平苔癣等。
口腔黏膜常见病
口腔粘膜 oral mucosa
覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性肥厚型 （增殖型念珠菌口炎）
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性红斑型 （义齿性口炎）
（四）疱（vesicle)
定义：黏膜内贮存液体形成，圆形，突起，
直径2∼5mm，表面半球形。 上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚
见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病
（五）大疱（bulla)
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。
口腔粘膜炎专业医学知识宣讲课件
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
结论 ： 入仓时即开始进行口腔护理比 在患者移植极期才开始进行口腔护理 对于预防口腔黏膜炎的发生更有效[7]
[7]俞莹 .造血干细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132.
（4）溃疡: 对局部有溃疡者，进行溃疡表面细菌培养，根据培养效果采用不同漱口
液及抗生素。 董桐俊等［13］发现采用漱口液与紫外线治疗仪合用，配合外涂碘伏防治
移植相关口腔炎，效果明显优于常规漱口水和支持治疗。 张翔等［14]运用普米克令舒０．２５ｍｇ 稀释液涂抹患处的方法提升治
疗有效率８０％，明显优于单用四氢叶酸钙漱口液。普米克令舒主要发挥激素的抗炎、 抗过敏作用，同时合并５％碳酸氢钠漱口液漱口，改变口腔内的酸碱度，有效避免了口 腔内白色念珠菌的发生。
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4、与GVHD— 移植物抗宿主病有关
GVHD 可引起多脏器损伤， 加上治疗 GVHD 的强烈免疫 抑制剂易继发病毒感染， 共同参与口腔黏膜炎的发病
研究证明，GVHD 时口腔黏膜炎高发，同时无口腔黏膜炎 的患者则 GVHD 亦很少，两者有相关性， 即均为治疗的 毒性作用
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漱口方法: （1）晨起、 餐后 30min 及睡前用软毛牙刷清洁
（2）口腔含漱，含漱时嘱患者用舌头在口腔搅动，让漱口液 充分接触黏膜皱襞部分，每次 3 ～ 5min。
漱口水的选择: （1）漱口水的选择应根据口腔 pH值而定，每天测口腔
口腔粘膜炎
高度风险：1.患者既往3-4级OM病史和/或难治性2级OM ，2.患者正在进行口腔或头颈部手术的患 者，3.在自体HSCT之前接受高剂量化疗药物的患者，降低强度和全强度异基因HSCT（有/无全身 放疗）4.高剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷化疗方案，5.头颈部放疗
（２）化疗相关口腔黏膜炎：药物毒性的强弱是随昼夜时辰呈现周期性波动，称 为时间毒性。侯春霞等研究结果表明午夜０ 点给药的不良反应（消化道反应）明 显低于上午９ ∶００ 给药。通过改变化疗给药时间来预防口腔黏膜炎发生可能 值得进一步探究。
放化疗口腔粘膜炎预防措施
1.专业的口腔保健（POHC）。通过保持口腔良好环境， POHC能减少口腔细菌数 量，从而降低了口腔黏膜炎和牙周组织二次感染的发生率，牙医和牙科保健员定 期评估患者的口腔，并在必要时进行严格指导、及早发现口干和因自身护理不当 引起的粘膜损伤，放射治疗前应处理病怀牙齿。
干预：除上诉低风险和中风险干预措施外 1.营养评估，2.预防性抗感染，3.镇痛治疗，5.每日补充维 生素B
治疗原则
减轻症状 促进愈合 防治合并感染
治疗方式
止痛治疗：局部用药（表面麻醉剂）+全身用药（主要是阿片类药物，如吗啡、 羟考酮）
营养支持、补充维生素：肠内、静脉等各种方式 抗感染治疗：抗生素+激素 其他：生物治疗（表皮生长因子）、中药治疗等
做好宣教工作
口腔卫生宣教：戒烟、戒酒、勤漱口、按时刷牙等 营养知识宣教：注意饮食中蛋白、维生素及含碳水化合物的比例，食物以细碎煮
烂为好，少食多餐，少吃酸味（刺激性）的水果合果汁 疼痛控制宣教：走出止痛误区，以消除疼痛为目的，而不应过多关注药物阶梯 患者宣教：若有口腔疼痛，口腔粘膜破溃，及时告知医护人员
最新放射性口腔黏膜炎 ppt课件
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唾液的分泌
由腮腺、颌下腺、舌下腺和 众多的小唾液腺分泌产生
日分泌量：1~1.5L
pH值：6.6~7.1
作用 保护和润滑作用 清洁作用 杀菌和抗菌作用 稀释和缓冲作用
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LOGO放射性口腔黏膜
Radiation Oral Mucositis
急性放射性口 腔黏膜炎
3级：50～60Gy
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放射性口腔黏膜炎对患者的影响
生活质量 营养状况 治疗过程 心理状况 住院时间、医疗费用
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放射性口腔黏膜炎的预防、治疗及护理
放化疗前准备 精确放疗技术
放疗前使用正常组织保护剂：氨磷汀、爱维治
口腔低温疗法
选择合适的漱口液：碳酸氢钠、西帕依固龈液
放疗至总量3000-4000cCy（15-20 次）：口腔黏膜出现白膜、溃疡糜 烂、渗血，表现为烦躁不安、口咽 疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等
放疗至总量5000-6000cCy（25-30 次）：溃疡、糜烂、吞咽疼痛加剧 ，低热、呼吸困难，不能进食，最 终导致营养不良。
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1级：10～20Gy 2级：30～40Gy
作用二
防止口臭 治疗口腔溃疡
治疗真菌感染
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选择合适的漱口液----正确漱口方法
步骤：漱口前将漱口液摇匀，先含一口漱口液在嘴里，
头稍向后仰，并向外呵气，可使咽喉部达到清洗。再闭口； 用力鼓起腮帮子，使漱口液在口腔内充分接触牙面、牙龈 和粘膜。同时利用水的冲力，反复冲击整个口腔，片刻后 再吐出、使储留在牙齿各部位、牙间隙、唇颊沟等地方的 食物残渣被清除。重复几次，可使口腔内细菌和食物残渣 数量大大减少。若不能耐受漱口水的药味，可略缩短含漱 时间。要注意的是每次漱口前要将漱口水摇匀。如若戴有 活动义齿应先取下义齿再含漱，同时将义齿洗刷干净。
口腔黏膜炎的治疗及护理进展
口腔黏膜炎的治疗及护理进展口腔黏膜炎是化疗的常见并发症，其发生率达66.6%[1]，严重影响患者的生活质量和对化疗的耐受性，常导致患者主观上逃避或拖延化疗，干扰了治疗的顺利进行。
为此，本文回顾了近年来国内的相关文献，现综述如下：1 口腔黏膜炎的临床表现及分度口腔黏膜炎的主要表现为局部疼痛，黏膜红斑、糜烂、溃疡，疼痛，吞咽困难，颌下、颈部淋巴结肿大，一般出现在化疗2～5d之后。
目前用于评价口腔炎的量表较多，常用的有WHO推荐的5级评分法：将口腔黏膜损伤分为5级：①0级：黏膜无红肿、疼痛；②I级：黏膜充血水肿，有轻度疼痛，无需止痛药；③II级：片状黏膜反应，或有反应性血清分泌物，有中度疼痛，需止痛药；④III 级：融合的纤维粘膜反应，可伴重度疼痛，需麻醉药；⑤IV级：溃疡、出血、坏死。
2 口腔黏膜炎发表机制口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每隔7～14d更新再生一次，其下层为涎腺和皮脂腺，如果上皮细胞个腺体被破坏或发炎则出现并发症，肿瘤患者由于疾病本身原因导致各器官功能降低，营养状况差，加之化疗药物引起骨髓抑制，导致免疫力功能低下，口腔黏膜干燥，易引起口腔黏膜病变，出现口腔黏膜充血、疼痛，糜烂等。
3 治疗方法3.1中医治疗刘敏慧[3]应用足三里穴位注射胸腺五肽，调理脾胃、调节机体免疫力、促进白细胞吞噬指数上升，促进溃疡愈合。
李静华[4]等采用毫针点刺溃疡周围细小络脉，使之微放血来改善口腔溃疡患者症状，安全有效。
秦杨鹏[5]等对30例口腔溃疡患者进行耳穴贴压结合针刺治疗，效果显著，复发率低，操作简单，患者乐于接受。
赵静[7]以方剂（紫花地丁、黄苓）煎水漱口，效果较佳，对局部黏膜刺激小，无不反应。
张运媒[8]用香雪抗病毒口服液治疗口腔溃疡126例，总有效率为92.4%，并且白细胞总数和淋巴细胞比率恢复明显。
是治疗口腔溃疡的有效药物，在临床应用中，未发现有不良反应。
刘建坤[9]采用自制的芦荟绿茶冰溶液于每日清晨、饭前、饭后、睡前含漱3～5min治疗口腔溃疡，止痛效果明显、6d可治愈。
口腔粘膜病(完整版)
口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱） 按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇．7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
口腔黏膜病ppt课件
诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
口腔粘膜炎护理
总结
Part 6 总结讨论
口腔粘膜炎是化疗中常见的并发症，严重者可影 响患者进食,引起营养不良,甚至中断化疗,增加疾病复 发和恶化的危险。此外,由于化疗病人免疫力下降,口腔 粘膜炎使全身感染机会增加。因此，作为医护人员， 在患者化疗期间，严密观察患者有无口腔粘膜炎症反 应，做到早发现、早治疗，并进行心理疏导，同时， 结合自身的临床经验，大胆尝试新药及自行配置各种 漱口液促进粘膜修复，以有助于化疗的顺利实施,并在 一定程度上减少患者的痛苦,提高生存质量。
Part 4 药物治疗
1、口腔溃疡糊
我们医院自 产的自 腔溃疡糊， 主要成分有硫酸新霉素、硫 酸锌、盐酸地卡因、倍他自 松等，具有抗炎抗感染、缓 解疼痛的作自 ，能够自 自 减 轻自 腔溃疡带来的不适感。
2、卵磷脂
Part 4 药物治疗
由于卵磷脂的化学结构与口腔 粘膜脂双层结构相似,易于粘附 于用药部位,加强药物与粘膜接 触的紧密性和持续性,有利于控 制药物吸收速率和吸收量。
口腔粘膜炎护理
目录/content
1、基本概念 3、预防方法 5、护理干预
2、临床表现 4、药物治疗 6、总结讨论
Part 1 基本概念
口腔粘膜炎的概念
口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指口
腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应，表现 为口腔粘膜的红斑和溃疡。
Part 1 基本概念
谢谢大家！
通过免疫调节作用， 减少多种前炎性介 质的出现，选择性 降低促炎症因子表 达;维持上皮细胞动 态平衡，促进受损 上皮细胞愈合，利 于口腔黏膜溃疡的 修复。
成分为外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb—bFGF)，是一种多功能细胞成长因子，对来源 于中胚层和外胚层的多种组织细胞(如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等)具有 促进修复和再生的作用。研究表明，bFGF能促进细胞增殖，抑制新生细胞的降解，促进血管、 肉芽组织、上皮重新形成，在创面收缩和改建中通过促进上皮细胞迅速形成向创面中心覆盖而 加速创面愈合。
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评估
口腔护理 的措施
有效刷牙
勤漱口 加强营养 特殊情况的处理
特殊口腔护理的措施
◆口腔出血的护理 无菌棉球或明胶海绵局部压迫 2%碘甘油、云南白药外涂 肾上腺素稀释液、冰盐水、凝血酶稀释液漱口 ▲口腔粘膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应 轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上 纱布。
OM评估方法
• 护士每次在口腔护理前，在充足的光线下 手电照明，用软纱布包裹的压舌板协助检 查。
OM评估内容
时间 部位 大小 数目
微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。
OM分级标准
0级
口腔粘膜 无异常
Ⅰ级
溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛
Ⅱ级
1个 >1cm的 溃疡和数个 小溃疡，能 进食
漱口液的选择
一般选用生理盐水、口博士等交替漱口
厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液
真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉 菌素溶液、1：2000洗必泰溶液பைடு நூலகம் 溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡 因 促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡 类散、新霉素甘油等
口腔护理的措施
Ⅳ级
2个以上>1cm 的溃疡或 /和 融合溃疡， 不能进食
Ⅲ级
2个 >1cm的 溃疡和数个 小溃疡，能 进流质饮食
OM的预防
清洁
饮食 环境
观察
正确的漱口方法
• 漱口的正确方法 ---每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱 净食物残渣，再含一口漱口水：充分鼓动 嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲 击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接 触到口腔各个部位。 ---每次含漱时间15-20min。
白血病病人 口腔黏膜炎的防治
概述
口腔黏膜炎 （oral mucositis, OM）
是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是白 血病患者化疗后常见的且具潜在危险性和 缺乏有效防治手段的并发症。 是化疗药物影响了口腔黏膜上皮细胞的正 常代谢和更新。
概述
常见部位：口颊、 舌边、上腭、齿 龈等。 特点：溃疡周围 红肿、疼痛，甚 至溃面有糜烂。
特殊口腔护理的措施
口腔肿胀的护理 ：用生理盐水10ｍｌ加庆 大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含 西瓜霜含片，可达消炎作用。 口腔感染的护理：除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并在感染部位吹敷锡 类散，霉菌感染者，予以2%碳酸氢钠漱口 后再用制霉菌素甘油含漱。重度感染者， 除增加含漱次数外，口腔护理应每日4次， 并在漱口和口腔护理后局部用药。