口腔黏膜炎(新)

Ⅳ级
2个以上>1cm 的溃疡或 /和 融合溃疡， 不能进食
Ⅲ级
2个 >1cm的 溃疡和数个 小溃疡，能 进流质饮食
OM的预防
清洁
饮食 环境
观察
正确的漱口方法
• 漱口的正确方法 ---每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱 净食物残渣，再含一口漱口水：充分鼓动 嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲 击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接 触到口腔各个部位。 ---每次含漱时间15-20min。
白血病病人 口腔黏膜炎的防治
概述
口腔黏膜炎 （oral mucositis, OM）
是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是白 血病患者化疗后常见的且具潜在危险性和 缺乏有效防治手段的并发症。 是化疗药物影响了口腔黏膜上皮细胞的正 常代谢和更新。
概述
常见部位：口颊、 舌边、上腭、齿 龈等。 特点：溃疡周围 红肿、疼痛，甚 至溃面有糜烂。
特殊口腔护理的措施
口腔肿胀的护理 ：用生理盐水10ｍｌ加庆 大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含 西瓜霜含片，可达消炎作用。 口腔感染的护理：除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并在感染部位吹敷锡 类散，霉菌感染者，予以2%碳酸氢钠漱口 后再用制霉菌素甘油含漱。重度感染者， 除增加含漱次数外，口腔护理应每日4次， 并在漱口和口腔护理后局部用药。
OM评估方法
• 护士每次在口腔护理前，在充足的光线下 手电照明，用软纱布包裹的压舌板协助检 查。
OM评估内容
时间 部位 大小 数目
微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。
OM分级标准
0级
口腔粘膜 无异常
Ⅰ级
溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛
Ⅱ级
1个 >1cm的 溃疡和数个 小溃疡，能 进食
漱口液的选择
一般选用生理盐水、口博士等交替漱口
厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液
真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉 菌素溶液、1：2000洗必泰溶液 溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡 因 促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡 类散、新霉素甘油等
口腔护理的措施
评估
口腔护理 的措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有效刷牙
勤漱口 加强营养 特殊情况的处理
特殊口腔护理的措施
◆口腔出血的护理 无菌棉球或明胶海绵局部压迫 2%碘甘油、云南白药外涂 肾上腺素稀释液、冰盐水、凝血酶稀释液漱口 ▲口腔粘膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应 轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上 纱布。