8辐射离我们是远还是近

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长期遭受辐射会增加因辐射诱发的癌症 的风险，此外，还可能引发其他健康问题， 如遗传缺陷和胎儿智力下降等。所以，人 们曾用放射“恐惧症”来描述由于顾虑低 水平辐射引起健康问题，从而产生一种无 理性行为。 但国际上不少学者持反对意 见，认为从辐射防护的角度来看，采用这 个概念会使良好记录的辐射防护历史蒙上 阴影，也不利于维护主管部门的威信。但 从医学角度重视这种现象采取适当措施来 消除它的不利效应仍是必要的。
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三、医疗辐射是人类接触电离辐射的 主要来源 联合国原子辐射影响科学委员 会2010年8月17日报表报告指出，医 疗辐射是人类接触电离辐射的主要来 源。报告称，世界人口遭受的由自然 或人为因素导致的各种辐射中，20% 来自医疗辐射，而在所有人为因素导 致的辐射中，医学辐射所占的比例高 达98%。
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六、多层螺旋CT低剂量在胸部筛 多层螺旋 低剂量在胸部筛 查中的应用价值。 查中的应用价值。
CT和MRI均已开始应用于疾病 的普查，以CT为多。最早提出和实施 的CT低剂量普查或筛选性检查的部位 CT 是肺部。以往以X线胸片作肺部普查， 由于其有盲区及分辨率的限制，其结 果评价不足。
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多层螺旋CT基于薄层、全肺一次 性屏气采集及使用低的mA条件（2530mA或更低），可明显比平片提高 检出率，特别有利于检查和识别小的 肺内结节，肺的低剂量普查迅速被接 受和推广。在美国和欧洲较发达国家 的医疗保险机构基于早期发现病变 （尤其肺癌），在卫生经济学上的宏 观利益，已将肺的CT普查纳入医疗保 险内容。
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3、化学工业的污染辐射 50年代后在一些国家化学工业迅 速发展，给现代物质文明带来了巨大 利益，但是也给人类健康和安全带来 危害。化学工业排放的有毒气体，化 工原料的爆炸，一些化肥、杀虫剂、 农药均构成潜在威胁，很难精确统计 全世界每年到底有多少人受到急性和 慢性化学物质的伤害。
4、日常生活中的辐射 日常生活中的辐射是较常见的。 现在我们需要留意的是人为制造的辐 射源，目前常见的辐射主要来自：特 殊用途雷达、广播电视的中波台、手 机信号发射台、高压送变电、医学用 大型放射设备、工业用高频炉、轻轨、 电气化铁路等，甚至家庭装修用的一 些地砖等都会产生一定辐射。目前有 关专家测定除前两项之外，其他各种 因素都没有什么大的影响。
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◆患者接受X线检查，避免不了辐射。 ◆在辐射防护问题上，尤其需要重视的是 孕妇、新生儿、放射工作者。 ◆人体组织厚的部分吸收X线多，透过的X 线少；薄的部分则相反。甲状腺、性腺 要注意保护。 ◆接受辐射后医学观察的内容：临床健康 检查，实验室检查，遗传学观察和衰老 观察等。观察周期1-2年不等，除了掌控 剂量学资料外，重点观察致癌效应。
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国际放射防护委员会将X线照射生物 学危害分为两种：1、远期效应：主要是 微小剂量的累积，可能引起癌症和遗传效 应的发生。2、近期效应：它存在剂量阈 值，接受剂量超过100mSv才能发生，如 白内障、皮肤损伤等。欧洲国际辐射防护 委员会报告指出，10mSv的有效剂量可 增加万分之五的癌症危险性，特别是对孕 妇、儿童危害较大。日本有个统计每年新 增癌症病例中有3.2%是由X线和CT检查 造成。
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笔者查阅一些有关资料， 笔者查阅一些有关资料，有 些体会和感受： 些体会和感受：
1、物质的放射性是与地球同生共长 的一种自然现象。世界上98%地区的 自然放射性本底是2.4-7 mSv（雷 姆），个别地区自然辐射>10 mSv。 中国人每年接受自然的射线本底大概 3 mSv，卫生部对放射工作人员的防 护要求是每年小于50 mSv，连续做 要小于20 mSv。低剂量的自然辐射 是人类和生物生存的环境因素之一。
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但是海拔高度越高，宇宙射线就 越强，不同海拔高度所接受的辐射剂 量也不相同，如按珠穆朗玛峰的高度 计算，在那生活一年受到的辐射量为 20mSv，这一水平已达到我国职业照 射个人剂量的限值。
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如乘飞机也会明显增加个人受照 剂量，经测量结果显示，在距地面1 万米飞行时，宇宙射线的照射强度超 过海平面的100多倍。对于经常乘飞 机的旅客可以说是在不知不觉中受到 较高剂量的宇宙辐射。另如，长期工 作在高空的机组人员为例，如每天在 空中停留4-5小时，人均年受照剂量 为4.5-7 mSv，我国辐射防护标准规 定公众受照剂量5 mSv控制上限。
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2、 平时大型核设施事故 在和平时期核武器的意外事故， 如前几年俄罗斯的核潜艇爆炸事件； 大型核反应堆向环境意外释放大量放 射性物质，1950年以来有记录的就有 5起（前苏联3起，美国1起，英国1 起）；封闭型和开放型放射源在社会 中失控地流散和辐照装置或医用放射 装置控制失灵所致的放射事件，不完 全统计1963年后国内、外共发生30起 之多。
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美国能源部2003年专题研究报 告认为低剂量辐射，可能有助于通过 启动细胞程序性死亡机制清除体内有 损伤的病变细胞。也有专家认为少量 辐射可激活免疫系统，调动体内抗癌 防线。他们认为这种“少量”是指比 公认程度高100倍以内的辐射。这些 观察和观点说明低剂量辐射的风险， 远远低于人们一般所担心的程度。
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四、医用放射设备检查是红颜还 是祸水
据国外统计全球每年实施的X线 放射检查超过20亿例次，可以说放射 性检查为人类健康做出了不可磨灭的 贡献，放射技术让现代医学有了更精 确的诊断手段和更有效的治疗方法。 但随着放射技术与人类的接触渐密， 社会上对医用放射的关注也多了起来。
患者检查前对放射辐射的顾虑，受 检者感到在一种看不见、摸不着的威胁 之中；社会和媒体对辐射的高度重视； 有关部门对放射源、操作越来越严格的 规定等等，这些现在经常是报界、百姓 街谈巷议的话题，这说明民众科学水平 的提高和维护自身利益意识的增强，但 也表明人们对辐射的过虑，有些过虑已 经影响对患者的科学诊治，限制了诊断 技术的应用和发展。到底应该如何看待 医用放射检查的辐射？
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低剂量扫描是非常好的，实际上 CT是走了一个弯路，从断层→螺旋→ 再回到断层扫描，螺旋扫描在剂量上 带给我们的就是剂量几乎呈指数上升， 在人类安全放在第一位上来看这其实 是一个弯路。多层螺旋CT冠状动脉成 像中可采用前瞻性心电门控技术，仅 在指定的心动周期进行X 线曝光，在 其他心动周期进停止照射，尽可能降 低患者辐射剂量。
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◆辐射防护
多指防止χ射线、γ射线和其他放射性 物质等辐射源对人体引起损害的有效措 施。主要包括下列几点：
1、减少人体接受放射源的时间或增加两者之间的距离。
时间防护：尽量缩短射线的照射时间，如摄片时，尽量使用高电流，高电压， 短时间。 距离防护：射线剂量与距离的平方成反比，加之空气对射线的衰减，因此，在 距射线一定距离时，虽不加其他防护设备，一次射线的剂量小于允 许剂量。目前最大允许剂量：年积累剂量5雷姆/年，周积累计量 0.3雷姆/周。
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任何人都不可避免受到宇宙辐射， 研究表明，我国公众受到的宇宙射线 有效剂量为0.26mSv/年，比世界平 均水平低28%，主要是我国居民绝大 多数居住在低海拔的北半球和地球纬 度较低的地带。 一般情况下，地表上的人通常不 必担心宇宙射线问题，大气层具有保 护作用，会过滤掉大部分太阳闪焰释 放的高能量粒子。
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3、医用放射技术是以检查疾病为目 的，其早期发现疾病的能力已被无数 事实所证明。如CT可帮助发现数毫米 的肺内、肾上腺等部位的肿瘤，CTA 可协助查明血管疾病的部位和程度， 利远远大于蔽。所以，医用诊断性放 射技术是人类对付疾病重要而有价值 的手段。
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而需要我们注意的是如何对症检 查，不滥用，正确合理使用X线，保 护好每位X线工作者、被检者是一件 千万不能忽视的问题。而如何正确利 用好医用放射性技术造福人类是医务 工作者和政府主管部门应认真对待、 科学管理的。虽说有人折于女色，但 过错并不在美女的有无，是红颜还是 祸水，完全取决于用之者自身。
2、各种屏蔽防护用具，严格遵守个人防护规则和操作 规程。
屏蔽防护：在人与放射源之间屏蔽一种有效的材料，清除放射线对人体的危害。
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五、降低螺旋CT剂量在冠脉检查 降低螺旋 剂量在冠脉检查 中的应用。 中的应用。
近几年来随着多排螺旋CT在冠状 动脉成像中的应用，伴随而来的辐射 问题及X线可能对身体造成的潜在伤害 也越来越受到公众和放射医生的关注。
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现在CT冠状动脉成像采用亚毫米 薄层、小螺距重叠扫描，导致辐射量 明显增加，且远高于其他部位的检查。 一次冠状动脉成像的常规辐射剂量为 10-20mSv。这个剂量明显偏高，是选 择性冠脉造影3-5倍，是电子束CT的47倍，如不予以解决，势必严重制约临 床的推广应用。
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有作者提出为进一步降低辐射剂 量，其扫描模式回归最原始的CT扫描 模式，即扫描和进床分离，避免了螺 旋扫描中对患者的重叠扫描，X线可 对同一解剖结构重复照射3到5次，然 而，冠脉造影中，只有在心舒张期的 采集数据被用来进行图像重建，其他 心动周期的采集的数据被丢弃，成为 对患者的无用剂量。
医学影像系列之八
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辐射离我们是远还是近？ 辐射离我们是远还是近？
461医院医学影像科 汤春发 段雪娇
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一、宇宙辐射不可避免
宇宙辐射又称宇宙射线，来自太 阳和外层空间的高能粒子流。宇宙射 线主要由高能电子、中子、质子等组 成，与地球上存在的其他电离辐射相 比，具有能量高、穿透力强、不能屏 蔽防护等特点，其强度与海拔高度、 地球纬度和太阳活动等因素有关。
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所以笔者认为我们还是应该避免 经常、长时间乘飞机，特别是孕妇和 儿童应尽量少乘或不乘飞机，对于偶 尔乘飞机的旅客就不必担心受到宇宙 射线的辐射了。在进化的过程中人学 会了适应生活的环境，因此，自然界 存在的辐射对人体是没有危害的。
ຫໍສະໝຸດ Baidu 二、地球上其他辐射日渐增多
1、 战争核武器辐射 能够涉及人数众多的人群健康受 到影响的这类事件在战时见于核武器 袭击，如1945年8月6-9日美国于第二 次世界大战末期在日本广岛和长崎两 个城市实施的核弹空中爆炸。据1956 年发表的资料广岛和长崎核弹爆炸后 居民伤亡达20万人之多。
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2、 既然放射性是伴随生物生存进化 的环境因素，生物体对低剂量的放射 性有相当的耐受性也就很自然了。科 学家对广岛、长崎长期观察，并没有 发现核爆存活者后代和当地居民中肿 瘤发生率有所增加。同样切尔诺贝利 事故影响地区15岁儿童的甲状腺癌 （最易由放射性诱发的肿瘤）的发生 甚至低于未受影响的地区。
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低剂量筛查优点，降低扫描射 线剂量，病人避免接受不必要射线 照射，符合国际辐射防护委员会 ICPP X （ICPP）提出的X线三项原则：即 正当化，最优化和合理防护，提高 了社会效益，减少了管球曝光次数 和功率消耗，提高了经济效益。
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调查显示，从1997年到2007年 10年间，全球每年大约进行36亿次X 线检查，这一数据较上一个10年增加 40%以上。报告说，产生辐射的医疗 检查目前大部分是卫生保健水平较高 的国家。但随着技术的进步及广泛应 用，世界各国无论卫生保健水平如何， 医疗辐射都会持续增加。在一些发达 国家，医疗辐射的大幅增加意味着它 已取代自然辐射来源，成为人体接受 辐射的最主要途径。
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低剂量肺部筛查方法： 低剂量肺部筛查方法：
层厚10mm，层距10mm，螺距 1.25，扫描时间0.75s，120KV， 40mAS，视野400mm。CTDI 2.8mGy。先仰卧胸部定位，后逐层 扫描。结束后仔细观察图像，发现异 常根据需要进行局部薄层靶扫，层厚 0.5-2mm，层距0.5-2mm，120KV， 200mAS，螺距1.25，时间0.75s.以 确定病变性质。
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根据专家测定，人类全年接受的 放射性总量中只有30%源于医源因素。 现代放射检查中，如CT等单次检查的 辐射吸收剂量一般在5-8 mSv，单次 DR胸部检查照射剂量＜3mSv。人体 差异很大，所以很难讲一个人能接受 最大剂量是多少，保护原则是这样的， 当达到诊断要求时放射剂量应该是越 低越好，如做一个冠脉剂量如是 1mSv，只相当于自然本底的1/3，那 大家就不会有任何担心。