提高护士洗手依从性
品管圈-提高手卫生依从性全
对策内容：
10
1.病区内粘贴洗手提示标语
5
2.病区内粘贴标准洗手法
PD
0
CA
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过提 示标语， 减少了诊疗前不洗手的件数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。
对策效果确认： 诊疗前不洗手的医护人员，由培
训前29人，减少到5人
2024/8/24
29 改善前
2024/8/24
成员介绍
职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员
姓名 罗万娇 张彦玲 马克玲 徐红 吴岩 吴金梅
学历
年资(年)
职称 主管护师
护师 副主任护理
护师 主管护师
护师
2024/8/24
辅导员：
圈内人员职责
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
得分
10
5 不做不得分 5 不均匀扣2分 5
超时扣3分 5 超过不得分 5
2024/8/24
现状把握(冰山图)
洗手液造成皮肤粗糙 未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手 认为戴手套可以代替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
辅导员反映
与其他圈员情感交流，互相合作
2024/8/24
2024/8/24
主题选定
主题选定
问题点
手卫生依从性存在问题及整改措施范文
手卫生依从性存在问题及整改措施范文手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒来预防疾病传播的措施。
对于个人而言，正确的手卫生是保护自己和他人免受细菌、病毒和其他病原体感染的关键。
在医疗保健环境中，尤其是医院和诊所，手卫生至关重要，因为这些地方是潜在的病原体传播的高风险区域。
然而，尽管有很多关于手卫生的指导和培训，但手卫生依从性问题仍然普遍存在。
本文就手卫生依从性存在的问题以及可能的整改措施进行探讨。
首先，手卫生依从性存在的问题是多方面的。
一些人可能没有意识到手卫生的重要性，或者忽视了它的意义。
他们可能觉得洗手或使用消毒剂是多余的，因为他们认为自己的手是干净的。
另一方面，一些人可能知道手卫生的重要性，但在实践中却存在错误的做法。
他们可能只是简单地涂抹一下消毒剂，而没有进行适当的手部清洁。
还有些人可能只是临时性地洗手，而不是按照规定的频率和时长去洗手。
手卫生依从性问题还存在于医疗保健环境中。
医务人员应该是手卫生的榜样，但实际上却发现很多医务人员存在手卫生不充分的情况。
一些医务人员可能过于忙碌，忽略了手卫生的重要性。
另一些医务人员可能没有被正确地培训和指导，不知道如何正确地进行手卫生。
此外，医院和诊所的设施和流程可能也不完善，导致手卫生依从性问题。
例如，如果没有足够的洗手设施或经常使用的消毒剂供应不足，就会影响医务人员和患者正确进行手卫生。
针对手卫生依从性存在的问题，需要采取一系列的整改措施。
首先，提高公众对手卫生重要性的认识是关键。
通过广泛宣传和教育活动，可以增加人们对手卫生的认知和理解，让他们意识到手卫生对于自身健康和他人健康的重要性。
学校、医院、工作场所等地方应该积极组织培训班和健康教育活动，向学生、医务人员和员工传授正确的手卫生知识和技能。
其次，加强医务人员的培训和指导。
医院和诊所应该为医务人员提供全面的手卫生培训，包括正确的手部清洁技术、消毒剂的使用方法以及手卫生的时机和频率等。
医务人员应该定期参加培训和考核，以确保他们能够正确地进行手卫生。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文(通用6篇)
手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。
现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。
1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。
另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。
戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。
繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。
特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。
手卫生依从性整改措施(共4篇)
手卫生依从性整改措施〔共4篇〕第1篇：手卫生依从性监管措施手卫生依从性监管措施为贯彻落实《医院感染管理方法》和《医务人员手卫生标准》，进一步进步全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及平安，感染管理科积极与各职能部门、临床科室亲密配合，制定监管措施，进步我院职工手卫生的依从性。
一、明确职责，标准行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监视施行；感染控制科、护理部负责详细落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监视，进步医务人员手卫生的依从性。
二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫消费品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。
三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进展手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，进步医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。
四、改善设施，提供便利。
改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。
五、加大宣传，营造气氛。
在院感简报上每期都登载手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好气氛。
六、加强管理、遵守原那么：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原那么。
七、掌握指征，执行标准：1、严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生标准〔WS/T313-2023〕中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。
2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的要求执行。
关于提高手卫生依从性的实施方案
关于提高手卫生依从性的实施方案
手卫生是预防医疗机构感染的基本措施。
一些医疗机构卫生条件差，不仅会导致医生、护士及其他病患感染，还会让医疗机构的声誉受损。
提高手卫生依从性是制止病原体传播，预防疾病扩散的重要途径。
本文提出一些提高手卫生依从性的实施方案。
一、加强宣传教育
宣传教育是提高手卫生依从性的重要手段。
通过卫生教育，在医生、护士、病患以及其他一线人员中广泛宣传手卫生知识，对于提高手卫生依从性有着积极意义。
宣传教育的方式有多种，如：发放宣传手册、张贴海报、开展操作演示、上课讲解等等。
二、创造良好的工作环境
医疗机构的环境及设施往往是影响手卫生依从性的重要因素。
需要保持医疗机构的清洁卫生，保证设施的完好并定时进行消毒。
另外，应该在医疗机构内部为医生、护士提供便捷的洗手设备，并定时检查设备的工作情况和洗手液的储备情况。
三、强化监管及评估
医疗机构需要进行监管及评估，对于一线人员是否按照卫生标准进行操作进行检查，通过现场巡查及定期抽查等方式，找出问题并及时对出现的问题进行纠正。
此外，医疗机构还需要对医生、护士进行考核，以保证他们严格执行手卫生标准。
四、带头落实。
提高护士手卫生依从性的
提高护士手卫生依从性的汇报人：日期:•引言•手卫生依从性的影响因素•提高手卫生依从性的策略•实施策略及效果评估目•未来改进方向•结论录引言防止疾病传播保护医护人员健康手卫生的重要性影响护士手卫生依从性的因素包括工作繁忙、手卫生设施不完善、缺乏培训等。
护士手卫生依从性的现状影响因素多样依从性不高提供改进建议促进患者安全提高护士手卫生意识报告的目的和意义手卫生依从性的影响因素手卫生依从性的影响因素提高手卫生依从性的策略提高手卫生依从性的策略实施策略及效果评估1. 制定手卫生规范2. 培训和教育3. 提供合适的设施4. 监督和反馈策略的具体实施步骤直接观察法自我报告法微生物检测法030201效果评估方法依从性提高随着护士手卫生依从性的提高，医疗机构内的感染率呈现下降趋势，患者的安全性得到有效保障。
感染率降低持续改进实施效果总结未来改进方向深入研究手卫生依从性的影响因素深入研究护士的工作环境和工作压力对手卫生依从性的影响，寻找针对性的解决方案。
探讨不同年龄段、职称、工作经验的护士手卫生依从性的差异，以制定个性化的改进策略。
设计更符合人体工程学的手卫生设施，如洗手池、干手设备等，降低护士在使用过程中的不便。
选用具有护肤功能的洗手液和消毒液，减少对护士皮肤的刺激，提高使用舒适度。
定期评估手卫生用品的使用情况，及时调整补充，确保护士在需要时能够随时获取。
优化手卫生设施和用品的设计和使用将手卫生教育纳入护士的职业培训课程，提高护士对手通过定期举办手卫生知识竞赛、操作技能比赛等活动，进一步强化手卫生教育和培训结论提高护士手卫生依从性的重要性感染控制01患者安全02医护人员健康03实施策略对提高手卫生依从性的有效性010*******感谢观看。
手卫生依从性原因与整改措施
手卫生依从性原因与整改措施作为人类社会共同关心的健康问题，手卫生一直是医疗卫生工作中十分重要的环节。
它能够有效地预防和控制感染疾病的发生和传播。
然而，尽管手卫生的重要性得到越来越多人的关注与认识，但在实际执行过程中，我们依然面临着手卫生依从性不足的问题。
这些问题使得我们不能够充分地保障自己和患者的健康和安全。
本文将以手卫生依从性原因与整改措施为主线，探讨如何提高手卫生的质量和效率。
一、手卫生依从性不足的原因1. 缺乏意识教育。
在很多医疗卫生机构中，手卫生教育的作用依然没有得到充分发挥，很多医护人员可能对于手卫生的重要性没有足够的认识。
当面对复杂的医疗场景时，许多人往往会忽略基本的卫生要求，从而导致医疗器械的交叉污染和细菌繁殖。
2. 立场不坚定。
医护人员在工作中接触到的患者常常是处于虚弱状态的，不同的医生、护士可能有不同的看法和做法。
如果在实际工作中，某些医护人员对手卫生的依从性有所疏忽，那么其他人可能会对其产生随波逐流的心理，也会导致手卫生依从性的下降。
3. 环境因素。
医院环境的复杂性和高度可能导致手卫生依从性的降低。
医院的交叉感染问题一定程度上在于其就医者和医护人员密集在同一空间，会导致环境危害的累积及传播。
此外，医疗卫生机构的发展也会导致一些新的环境因素的出现，需要更加注意。
二、提高手卫生依从性的整改措施1. 建立和完善手卫生相关制度。
建立制度是提高手卫生依从性的重要措施，有助于医疗卫生机构中医护人员、患者和家属对手卫生规范性的认知和遵守。
2. 加强医护人员的培训和教育。
有针对性的教育与培训可以增加医护人员的手卫生意识，提高手卫生依从性水平。
3. 安排手卫生专项督查。
安排手卫生专项督查，对医院行政管理部门和医护人员进行谈话、检查等方式进行，对手卫生的情况进行统计和分析，及时整改和总结。
4. 创新技术手段。
利用现代科技，不断探索手卫生的新型技术手段和方法，也是提高手卫生依从性的重要途径之一。
5. 持续加强联网监管。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文
手卫生依从性存在问题及整改措施范文手卫生是一项非常重要的卫生措施，特别是在医疗机构中更是不能忽视的一环。
正确的手卫生可以有效地减少医院感染率，保障患者和医护人员的健康安全。
然而，在实际的工作中，我们也发现了一些手卫生依从性存在问题，导致了不良后果的发生。
本文将结合实际情况，就手卫生依从性存在的问题及整改措施进行探讨。
手卫生依从性存在的问题主要表现在以下几个方面：1. 医护人员不规范的手卫生动作。
在进行手卫生时，医护人员往往没有按照正确的步骤来进行。
有的人会直接用水冲洗手，而不使用肥皂或消毒液；有的人会草率地擦拭手部，并没有充分清洁；有的人在手部潮湿的情况下进行手术操作，增加了感染的风险。
2. 医护人员手卫生不落实。
手卫生是一项重要的工作，但是在实际操作中，有些医护人员并没有认真对待。
有的人觉得手部并没有明显的污垢，就省略了手卫生步骤；有的人在忙碌时也会忽略了手卫生的要求，直接进行操作。
3. 缺乏监督与督促。
在医疗机构中，监督手卫生的工作主要是由护士或者医院感染控制科的工作人员来完成的。
然而，由于医院的人手不足，监督工作并不是很到位。
有些医护人员可以很容易地逃避监督，从而导致手卫生依从性的问题。
为了解决手卫生依从性存在的问题，我们可以采取以下几项整改措施：1. 加强培训。
医院可以组织相关的培训课程，教育医护人员正确的手卫生方法和步骤。
通过培训，提高医护人员的意识和能力，减少手卫生依从性的问题。
2. 强化督促。
医院可以加强对手卫生的监督工作，建立明确的督促机制，确保医护人员按照规定的步骤进行手卫生。
可以借助技术手段，例如安装监控摄像头等，对手卫生的情况进行监督。
3. 提高设施设备。
医院可以更新设施设备，提供更加便捷的手卫生条件。
例如，在手术室或者病房中设置更多的洗手间，方便医护人员进行手卫生。
另外，为医护人员配备更好的洗手液和消毒液，提高手卫生的便利性。
4. 强化宣传教育。
医院可以通过制定宣传计划，提高医护人员和患者对手卫生的重视程度。
医护人员手卫生现状及提高手卫生依从性策略
医护人员手卫生现状及提高手卫生依从性策略手卫生是指清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
大量流行病学文献数据表明，医疗相关感染发生、耐药菌及传染性疾病的传播，重要的传播媒介是双手[1]，经多项研究证实手卫生是预防医疗相关感染最简单、经济而有效的方法。
2010年世界卫生组织（WHO）在全球发起了”拯救生命，清洁双手”运动，各国医疗界均积极响应。
然而手卫生一直处于知易行难的困境，医护人员的认同度很高，但执行力很低。
故提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率是每位医护人员的责任，已势在必行。
1 医护人员手卫生现状目前，医护人员手卫生现状不容乐观。
有研究报道，护士为患者进行晨间护理时，医生给患者查体时或换药后，从他们的双手采样结果显示带菌率为100%，而婴儿室护士抱婴儿前未洗手的，其医院感染率为2.65%，洗手后降至1.24%[2]。
在病房进行不同的操作，手上的细菌数平均为107CFU/手；一般性的护理操作，手上的细菌数为103～105CFU/手；换药后手污染的细菌量可达109 CFU/手[3]。
从上述几组数据不难看出，医护人员在医疗活动中洗手的重要性。
然而，实际状况又是怎样的呢？从整体情况看，国内大中型医院中，医护人员的手卫生依从率为40%～50%，相对较低[4]；在基层小型医院、专科门诊，依从率仅为30%[5]，甚至更低，存在着医院感染的严重隐患。
另据报道，沈燕等[6]，通过直接观察法对上海市66所医院医务人员调查发现护士手卫生依从率为62.3%，医生手卫生依从率为50.5%，实习进修人员为45.9%。
同时采用WHO制定的手卫生”五时机”进行观察，发现接触患者前手卫生依从率为42.0%，接触患者后为63.2%，无菌操作前为59.5%，接触患者体液后为74.6%，离开患者环境后为41.0%，低于国外医务人员手卫生依从率[6]。
所以，采取多元化方式推动手卫生，提高洗手依从性已迫在眉睫。
提高护士手卫生依从性的课件
手卫生指征
总结词
遵循“两前三后”原则
详细描述
手卫生指征是指在进行医疗护理操作前、接触患者体液后、接触患者血液后 以及接触患者破损皮肤后，需要进行手卫生。这是为了有效地减少细菌传播 ，防止感染，提高医疗安全。
手卫生用品的选择与使用
总结词
选择合适的洗手液和消毒液
详细描述
手卫生用品包括洗手液、消毒液等。选择合适的洗手液和消毒液对于手卫生的依 从性至关重要。洗手液应该选择具有抗菌成分的洗手液，消毒液应该选择具有广 谱抗菌效果的产品，并按照产品说明正确使用。
监督与考核机制的建立
制定手卫生考核标准
建立手卫生考核标准，明确各项要求，确保护士在实际工作中能 够遵循标准进行洗手。
定期检查与评估
定期对护士的手卫生情况进行检查和评估，及时发现问题并采取 措施进行整改。
奖惩制度建立
结合考核结果，建立相应的奖惩制度，激励护士自觉遵守手卫生 规范。
05
手卫生的实际应用与案例分 析
04
提高手卫生依从性的策略
培训与教育
1 2 3
强化手卫生意识
通过培训和教育，使护士充分认识到手卫生对 于预防院内感染的重要性，树立正确的洗手观 念。
手卫生技术指导
开展手卫生技术培训，包括正确的洗手方法、 擦手时机、洗手液的选择等，确保护士掌握正 确的洗手技巧。
手卫生宣传材料
制作手卫生宣传海报、手册等，张贴在显眼位 置，时刻提醒护士加强手卫生意识。
研究抗菌药物耐药性的传播机制和预防措施 ，对手卫生提出更高的要求。
患者参与
全球卫生合作
研究如何让患者也参与到手卫生管理中来， 提高整体清洁度和安全性。
加强国际间的卫生合作，共同应对手卫生等 全球性问题。
护士接触患者周围环境后洗手依从性差 的原因分析及对策
护士接触患者周围环境后洗手依从性差的原因分析及对策对临床护士在接触住院患者周围环境后洗手依从性差的原因进行分析，通过品管圈活动拟订通过悬挂提醒标识，加强监督培训，完善设施配备等对策，强化护士洗手主观意识，增强护士责任感，提高护士接触患者周围环境后洗手依从性，保证正确的洗手方法，从而降低经手传播的院内感染的发生率。
〖关键词〗护士患者周围环境洗手依从性护士洗手依从性是指护士能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
医护人员的手卫生与院内感染的发生率密切相关。
彻底洗手与手消毒是预防医院感染最直接、最简单、最经济也是最有效的重要措施之一，在医院感染控制中起着重要作用，可使医院感染发生率下降50%【1】。
提高医护人员的洗手依从性也是最简便有效的降低院内感染率的有效措施。
在临床工作中，护士与患者的接触次数最多，护士能够正确洗手，能按程序规范洗手，能坚持正确洗手，是保证医疗质量，保证病人安全的重要环节。
现通过6个月的品管圈活动调查，了解到临床护士接触患者周围环境后洗手依从性最差的现状进行综述，并提出相应的对策。
1护士接触患者周围环境后洗手依从性最差的原因分析1.1护士洗手主观意识不强，责任感不强部分护士对洗手的重要性及不洗手的危害性认识不够深入。
不能深刻了解由于不洗手交替接觸患者及患者周围环境后，对患者及护理人员自身造成的危害，甚至怀疑洗手的价值及必要性。
很多时候护士洗手时为了保护自己不受到污染，而没有意识到自己污染的手会把细菌传播给所接触到的其他人。
通过对洗手的“五个关键时刻”（接触患者前，接触患者后，无菌操作前，接触体液后，接触患者周围环境后）的查检发现护士在接触患者周围环境后的洗手依从性最差，在接触患者体液后洗手依从性最好，这也说明护士自我保护意识强，对接触患者周围环境后洗手可控制交叉感染的认识不足。
同时也说明护士的责任感不强，对洗手仅仅处在认识的阶段，没有形成一种日常行为习惯渗透到临床护理工作中去。
关于提高手卫生依从性的实施方案
关于提高手卫生依从性的实施方案提高手卫生依从性是一项重要的卫生行为，能够有效地预防和控制传染病的传播。
然而，尽管科学家和医生们一直在强调手卫生的重要性，但在实际操作中，许多人依然存在依从性低的问题。
为了提高手卫生依从性，我制定了以下实施方案。
第一，提供充足的教育和培训。
人们通常对于手卫生依从性的重要性缺乏了解，因此我们需要定期向公众宣传手卫生的知识和技巧。
这包括通过媒体、社区讲座、学校培训等渠道向人们传授正确的手卫生方法，并告知手卫生对于预防传染病的重要性。
此外，也应该加强医护人员的培训，使他们能够正确地引导患者进行手卫生。
第二，在公共场所提供方便的手卫生设施。
人们更倾向于遵守手卫生的规定，当手卫生设施方便易用时。
因此，我们应该在公共场所，如学校、办公室、购物中心等地方提供充足的洗手池，并确保设施的清洁和卫生。
第三，建立有效的监督和反馈机制。
监督和反馈是提高手卫生依从性的重要手段。
我们可以在医院和其他工作场所设立专门的监测点，对人们的手卫生行为进行观察和评估。
同时，我们也可以通过问卷调查、匿名反馈等方式，收集公众的意见和建议，以便及时调整和改进手卫生措施。
第四，树立榜样和倡导者。
社会上有许多有影响力的人物，他们可以成为榜样，引导公众积极参与手卫生活动。
医生、护士、名人等在公众中的形象和声誉能够起到积极的示范作用，鼓励更多人参与到手卫生活动中来。
第五，加强科学研究和技术创新。
在提高手卫生依从性方面，科学研究和技术创新起着重要的作用。
我们应该加大对于手卫生相关研究的支持力度，推动洗手液、洗手设备等相关产品的创新和改进。
同时，也应该加大对于手卫生依从性研究的支持，依据科学证据指导手卫生政策和指导。
最后，应该加强合作和共享。
在提高手卫生依从性方面，各方的共同努力是至关重要的。
政府、医护人员、学校、家庭、社区等各方应该共同合作，共享经验和资源，共同推动手卫生依从性的提高。
总而言之，提高手卫生依从性是一个系统性的工程，需要社会各方的共同努力。
护士对洗手行为依从性的调查与对策
护士对洗手行为依从性的调查与对策目的：提高护士对洗手行为的依从性，降低医院经手感染的概率。
方法：采用随机抽样的方法，抽取本院78名非手术室的，护龄3～5年的护士进行问卷调查。
结果：调查对象正确执行手卫生率为69.2%，而影响护士执行洗手的因素主要有护理工作繁忙占47.4%，肥皂和洗手液对手有刺激占64.1%，冬天无热水占66.7%等。
结论：护士正确执行手卫生的执行率较低，影响因素包括工作繁忙、洗手液过敏及医院配套设施欠缺。
医院管理者应针对影响因素提高护士对洗手行为的依从性。
标签：护士；手卫生；影响因素；对策手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
医院是各种致病菌集中的场所，随着各种介入诊疗和接触操作，致病菌交叉感染的概率大大增加。
而手卫生的问题在其中起着重要的作用。
国内有研究表明，医院内感染的患者中，由于医护人员的手导致院内感染的传播占30%[1]。
此数据表明，不合格的手卫生会增加医院感染的发生率，医护人员的双手就是导致医院感染的主要媒介。
据韩黎等[2]对8所三级甲等医院调查，医务人员整体手卫生执行率低于60%。
因此医务人员的手卫生调查的确不容忽视。
本文对护士洗手执行情况与影响其执行洗手的因素进行了调查，对调查结果进行分析后提出相应的对策，以此引起重视，提高护士对洗手行为的依从性，降低医院交叉感染的概率。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年7-10月，笔者所在医院非手术科室在岗护士共78人，护龄为3～5年护士为研究对象，其中男护士8人，女护士70人。
大专学历50人，本科学历28人。
1.2 方法采用问卷调查法，问卷由笔者自行设计，经过调查小组讨论及修改，最后由科护士长及区护士长审核通过。
内容包括一般资料、调查对象洗手行为执行情况、影响护士执行洗手的因素。
由笔者及两名同事发卷、进行讲解，以无记名的方式当场填写并当场回收。
其中，共发放问卷78份，收回78份。
2 结果调查对象洗手执行情况及影响调查对象执行洗手行为的因素见表1、表2。
提高手卫生依从性
提高血透室医护人员手卫生依从性手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，但是在日常诊疗工作中，医务人员的手卫生情况依然不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介。
因此，了解医务人员手卫生依从性的现状及影响原因，寻找有效的干预措施非常重要。
现我科对血透室医务人员手卫生依从性不高原因作出分析，提出整改措施。
鱼骨图分析手卫生依从性不高原因1.医务人员手卫生依从性不高的原因（1）手卫生误区：认为戴手套可避免手污染，代替洗手。
对手卫生不够重视，消毒隔离意识不强。
（2）管理者重视不够：院感相关管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导与监控，导致医务人员洗手不达标（3）洗手设施的缺乏：擦手纸等用完不能及时补充，洗手池离透析床较远，冬天水冷，影响医务人员洗手的依从性（4）清洁剂对皮肤的伤害：医务人员担心频繁洗手对手部皮肤有损伤，故减少洗手次数。
2.对策（1）提高医护人员手卫生意识，收集院感爆发典型事例，开展院感爆发警示教育强化医护人员的思想观念，不定期的检查血透室医护人员的手卫生情况，进行手表面微生物检测，用数据回答自己的手脏不脏。
（2）理论培训：强化手卫生相关知识，多种方式对全科医护人员进行理论培训。
培训内容包括：洗手指征、手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生消毒原则等。
要求全体人员对这些知识知晓率达100%。
采取不定时轮抽的方式检验。
（3）改善手卫生设施：科室在治疗车、病床旁、接诊室桌上摆放速干手消毒液，洗手液和擦手纸用毕及时补充，手消及时更换。
针对伤手问题，科室购置了护手霜。
将洗手流程绘制成图张贴在洗手池前，以便指导医护人员正确洗手。
（4）加强操作培训：提高医护人员手卫生合格率。
院感护士对全科室人员进行操作演示，要求人人学会并熟练运用七步洗手法，不定期对全科医务人员进行手卫生考核。
（5）建立健全手卫生管理体系：院感护士对科室内每名医护人员建立考核手册，记录每次考核成绩，考核包括理论抽问和洗手的情况调查。
提高护士手卫生依从性的课件
手卫生的目的和重要性
手卫生的目的是为了防止病原体通过手部传播而引起交叉 感染，保障患者和医护人员的健康。
手卫生的重要性在于，医护人员的手是医院交叉感染的重 要传播途径之一，而手卫生的实施可以有效降低医院感染 的发生率。
手卫生的基本原则
清洁操作前需要洗手
医护人员在执行任何清洁操作之前都必须彻底洗 手，包括更换床单、整理衣物、清洁浴室等。
加强教育培训
对新入职护士进行手卫生知识培训，并在日常工作中加强手卫生的教育和提醒，提高护士手卫生的意识和技能。
增加手卫生设施
在医院的不同区域增设洗手设施，方便护士随时可以清洁双手，特别是在治疗室和病房等高风险区域。
实施效果评估及改进方案
要点一
定期检查与评估
要点二
实施奖惩制度
制定手卫生依从性考核标准，定期对 全院护士的手卫生情况进行检查和评 估，并对评估结果进行通报和反馈。
提高护士手卫生依 从性的具体方法和 措施。
课程对象
护士、护理学生、护理管理者等医护人员。 对手卫生和感染控制感兴趣的人士。
课程安排
课程时间为2小时。
课程内容包括手卫生的定义和重要性、手卫生方法和措施、手卫生依从性的影响 因素和改进方法等。
课程采用理论与实践相结合的方式，通过模拟操作、小组讨论等方法，让护士掌 握手卫生的技能和知识。
医护人员的意识
医护人员对手卫生的认识和重 视程度是影响手卫生依从性的
重要因素。
培训和教育
系统的手卫生培训和教育可以 提高医护人员的手卫生依从性
。
设施和物资
手卫生设施的完善和物资的充 足可以方便医护人员进行手卫
生活动。
05
实践案例分享
某医院的手卫生改进计划
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专题讨论会
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效果评价
经过前期再次进行的针对性问题讨论，2016年4 月至8月的洗手执行率较前较为好转，基本达到所 设目标
百分比
60% 40% 20% 0% 1月 2月 3月 4月 5月 时间 6月 7月 8月
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成立CQI小组
组长：吴娟芬 协调员：汪月忠 秘书：裘王君 成员：沈小美、陈丽芬、林燕琼、陈云芬、 陈凤榕 特别感谢：院感科同俏静老师
百分比
9月
1月
2月
10 月
11 月
20 15 年
12 月
20 16 年
20 16 年
20 15 年
20 15 年
20 15 年
时间
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20 16 年
3月
效果评价
不同时间段洗手执行率比较
1 0.8 2015年1月-8月洗手执行率 2015年9月-2016年3月洗手 执行率
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具体措施（一）
手卫生运动
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具体措施（二）
科室洗手之星为大家做洗手示范
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2013 年12月护理教育
精品培训项目
提高护士洗手依从性
3-13 吴娟芬
中国首家通过国际医院 （JCI）评审的公立医院
背 景（一）
医务人员的手卫生状况与医院感染密切相关，据 统计，由医护人员的手作为细菌传播媒介，造成 的感染约占医院感染的30% 医院感染多数为病原体通过手直接或间接接触性 传播所导致，正确的洗手是预防和控制病原体传 播，进而降低医院感染发生的最简单、最经济和 最有效的方法
增加洗手执行率的核查频率，及时反馈
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文献回顾
[1]郭青，许虹.护理人员洗手依从性的现状与思考.护理管理 杂志，2011年第11卷1期 [2]游建萍, 黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控 制措施的探讨[ J] .中华医院感染学杂志,2005,15(4):426428 . [3]王东球.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策.中国 当代医药，2010年
百分比
87% 83% 83%
88% 85% 80%
20 15 2 0 年9 15 月 年 20 10 15 月 年 20 11 15 月 年 20 12月 16 年 20 1月 16 年 20 2月 16 年 20 3月 16 年 20 4月 16 年 20 5月 16 年 20 6月 16 年 20 7月 16 年 8月
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问卷调查
非常同意 有些同意 有些不同意 非常不同意
增加病区内免洗手液数量 更换科室内免洗手液品牌 增加宣传提醒 洗手在职教育 处罚洗手率低的工作人员 奖励洗手率高的工作人员 每日当班人员监督评分
80.5 84.3 59.2 81.5 16.9 40.8 54.3
16.9 13.1 32.3 15.4 35.2 32.4 24.9
1.4 1.4 5.7 1.7 35.2 16.9 12.8
1.2 1.2 2.8 1.4 12.7 9.9 8
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提高洗手依从性措施 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
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预期目标
洗手依从性能达到85%
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改进计划
邀请院感科童俏静老师为护士上一堂题为 “手卫生运动”的讲座 科室内进行“六步洗手法”培训，评选洗 手之星 与秘书沟通，申领不同品牌免洗手液 增加科室内洗手液数量，宣传提醒标识
缺少强调、 学习
科室内宣传 提示太少
护士
上班人 手不足 自觉洗 手意识 不足
护 士 洗 手 依 从 性 低 的 原 因
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时间安排 步骤 2015年 8月 发现问题， 分析原因 查阅资料， 制定措施 实施具体方 案 收集资料 总结、反馈 9月 10月 11月 12月 2016年 1月 2月 3月 4月 5月 负责人 陈丽芬 吴娟芬 裘王君 吴娟芬 眼科全 体医护 人员 吴娟芬
百分比
0.6 0.4 0.2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
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专题讨论会
针对洗手执行率的不理想，集合人员进行商讨原因 及对策
主要问题：接触病人前后未洗手. 分析原因：洗手意识不强，存在侥幸心理 忘记洗手的场景 措施：1、再次学习洗手的重要性 2、由陈丽芬持续培训护士洗手场景及六步洗手法
时间
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寻找原因，持续改进
最后会议分析，护士在工作中，忙碌程度对洗手依从性有 一定的影响。今后在科会及晨会中会反复强调洗手的重要 性，进一步强化思想 对于用尽的洗手液没有及时更换，导致洗手液不可及问题 ，与秘书商议，决定每半月检查一次病区内的洗手液，及 时更换过期、用尽的洗手液
2016年4月-8月洗手执行率
92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% 78% 90% 85% 84% 85% 83%
百分比
执行率百分比
4月
5月
6月 时间
7月
8月
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效果评价
2015年9月-2016年8月洗手执行率 92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% 78% 76% 74% 90% 86% 85% 84% 85% 83% 执行率百分比
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Make Presentation much more fun
祝大家开心工作，快乐生活！
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非常同意
数 量
人 员
人 员
醒
育
品 牌
提
教
液
作
传
职
作
手 液
手
工
宣
在
工
洗
的
加
手
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免 洗
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低
增
洗
高
内
率
率
病 区
洗 手
洗 手
更
加
罚
励
增
处
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奖
每
日
当 班
换
人
员
监
督
评
分
免洗手 液问题
空瓶未 及时更 换 上班时 太忙 需洗手 场景认 识不足 现用免洗手 液品牌使用 不适
பைடு நூலகம் 具体措施（三）
通过与科室成员沟通，更换了大家都接受的洗手 液，并增加病区内洗手液数量，做到洗手液可及
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效果评价
CQI项目实行前期，洗手依从性较前有好转，但 仍不理想
2015年9月-2016年3月洗手执行率 90% 88% 86% 84% 82% 80% 78% 76% 87% 83% 83% 88% 85% 80% 86% 执行率百分比
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背 景（二）
院感科及自查洗手率过低，易引起院内感 染 自我保护
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背 景（二）
2015年1月-8月洗手执行率 100% 80% 67% 70% 70% 75% 73% 79% 83% 73% 执行率百分比