提高护士洗手依从性

具体措施（三）
通过与科室成员沟通，更换了大家都接受的洗手 液，并增加病区内洗手液数量，做到洗手液可及
Giving You Sincerity, Confidence and Love
效果评价
CQI项目实行前期，洗手依从性较前有好转，但 仍不理想
2015年9月-2016年3月洗手执行率 90% 88% 86% 84% 82% 80% 78% 76% 87% 83% 83% 88% 85% 80% 86% 执行率百分比
缺少强调、 学习
科室内宣传 提示太少
护士
上班人 手不足 自觉洗 手意识 不足
护 士 洗 手 依 从 性 低 的 原 因
Giving You Sincerity, Confidence and Love
时间安排 步骤 2015年 8月 发现问题， 分析原因 查阅资料， 制定措施 实施具体方 案 收集资料 总结、反馈 9月 10月 11月 12月 2016年 1月 2月 3月 4月 5月 负责人 陈丽芬 吴娟芬 裘王君 吴娟芬 眼科全 体医护 人员 吴娟芬
Giving You Sincerity, Confidence and Love
Make Presentation much more fun
祝大家开心工作，快乐生活！
Giving You Sincerity, Confidence and Love
2016年4月-8月洗手执行率
92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% 78% 90% 85% 84% 85% 83%
百分比
执行率百分比
4月
5月
6月 时间
7月
8月
Giving You Sincerity, Confidence and Love
效果评价
2015年9月-2016年8月洗手执行率 92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% 78% 76% 74% 90% 86% 85% 84% 85% 83% 执行率百分比
百分比
87% 83% 83%
88% 85% 80%
20 15 2 0 年9 15 月 年 20 10 15 月 年 20 11 15 月 年 20 12月 16 年 20 1月 16 年 20 2月 16 年 20 3月 16 年 20 4月 16 年 20 5月 16 年 20 6月 16 年 20 7月 16 年 8月
百分比
9月
1月
2月
10 月
11 月
20 15 年
12 月
20 16 年
20 16 年
20 15 年
20 15 年
20 15 年
时间
Giving You Sincerity, Confidence and Love
20 16 年
3月
效果评价
不同时间段洗手执行率比较
1 0.8 2015年1月-8月洗手执行率 2015年9月-2016年3月洗手 执行率
Giving You Sincerity, Confidence and Love
具体措施（一）
手卫生运动
Giving You Sincerity, Confidence and Love
具体措施（二）
科室洗手之星为大家做洗手示范
Giving You Sincerity, Confidence and Love
Giving You Sincerity, Confidence and Love
预期目标
洗手依从性能达到85%
Giving You Sincerity, Confidence and Love
改进计划
邀请院感科童俏静老师为护士上一堂题为 “手卫生运动”的讲座 科室内进行“六步洗手法”培训，评选洗 手之星 与秘书沟通，申领不同品牌免洗手液 增加科室内洗手液数量，宣传提醒标识
增加洗手执行率的核查频率，及时反馈
Giving You Sincerity, Confidence and Love
Giving You Sincerity, Confidence and Love
文献回顾
[1]郭青，许虹.护理人员洗手依从性的现状与思考.护理管理 杂志，2011年第11卷1期 [2]游建萍, 黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控 制措施的探讨[ J] .中华医院感染学杂志,2005,15(4):426428 . [3]王东球.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策.中国 当代医药，2010年
2013 年12月护理教育
精品培训项目
提高护士洗手依从性
3-13 吴娟芬
中国首家通过国际医院 （JCI）评审的公立医院
背 景（一）
医务人员的手卫生状况与医院感染密切相关，据 统计，由医护人员的手作为细菌传播媒介，造成 的感染约占医院感染的30% 医院感染多数为病原体通过手直接或间接接触性 传播所导致，正确的洗手是预防和控制病原体传 播，进而降低医院感染发生的最简单、最经济和 最有效的方法
Giving You Sincerity, Confidence and Love
问卷调查
非常同意 有些同意 有些不同意 非常不同意
增加病区内免洗手液数量 更换科室内免洗手液品牌 增加宣传提醒 洗手在职教育 处罚洗手率低的工作人员 奖励洗手率高的工作人员 每日当班人员监督评分
80.5 84.3 59.2 81.5 16.9 40.8 54.3
百分比
60% 40% 20% 0% 1月 2月 3月 4月 5月 时间 6月 7月 8月
Giving You Sincerity, Confidence and Love
成立CQI小组
组长：吴娟芬 协调员：汪月忠 秘书：裘王君 成员：沈小美、陈丽芬、林燕琼、陈云芬、 陈凤榕 特别感谢：院感科同俏静老师
百分比
0.6 0.4 0.2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Giving You Sincerity, Confidence and Love
专题讨论会
针对洗手执行率的不理想，集合人员进行商讨原因 及对策
主要问题：接触病人前后未洗手. 分析原因：洗手意识不强，存在侥幸心理 忘记洗手的场景 措施：1、再次学习洗手的重要性 2、由陈丽芬持续培训护士洗手场景及六步洗手法
非常同意
数 量
人 员
人 员
醒
育
品 牌
提
教
液
作
传
职
作
手 液
手
工
宣
在
工
洗
的
加
手
的
免 洗
免
低
增
洗
高
内
率
率
病 区
洗 手
洗 手
更
加
罚
励
增
处
Giving You Sincerity, Confidence and Love
奖
每
日
当 班
换
人
员
监
督
评
分
免洗手 液问题
空瓶未 及时更 换 上班时 太忙 需洗手 场景认 识不足 现用免洗手 液品牌使用 不适
百度文库
Giving You Sincerity, Confidence and Love
背 景（二）
院感科及自查洗手率过低，易引起院内感 染 自我保护
Giving You Sincerity, Confidence and Love
背 景（二）
2015年1月-8月洗手执行率 100% 80% 67% 70% 70% 75% 73% 79% 83% 73% 执行率百分比
16.9 13.1 32.3 15.4 35.2 32.4 24.9
1.4 1.4 5.7 1.7 35.2 16.9 12.8
1.2 1.2 2.8 1.4 12.7 9.9 8
Giving You Sincerity, Confidence and Love
提高洗手依从性措施 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
时间
Giving You Sincerity, Confidence and Love
寻找原因，持续改进
最后会议分析，护士在工作中，忙碌程度对洗手依从性有 一定的影响。今后在科会及晨会中会反复强调洗手的重要 性，进一步强化思想 对于用尽的洗手液没有及时更换，导致洗手液不可及问题 ，与秘书商议，决定每半月检查一次病区内的洗手液，及 时更换过期、用尽的洗手液
3、不定期在晨会及科会提问洗手场景 4、上班同事互相监督提醒
Giving You Sincerity, Confidence and Love
专题讨论会
Giving You Sincerity, Confidence and Love
效果评价
经过前期再次进行的针对性问题讨论，2016年4 月至8月的洗手执行率较前较为好转，基本达到所 设目标