正确洗手法及洗手依从性的规范

水池数量少 冬天水太冷
频繁洗手影响皮肤
无医护人员独立的洗手间
手消毒液无固定位置 洗手间离病房远
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A
现状
重症医学科手卫生现状
A 直接接触病人前
B 无菌操作后
C 接触病人血液体液后
D 接触病人环境物品后
E 连续为不同病人进行操作
F 摘手套后
B
C
D
E
F
六项指针总洗手率为25%！！
现状
洗手的依从性---依然值得忧虑
材料
人
机器
工作太忙，没时间
洗手液质量差
洗手指征不清
无擦手毛巾或纸巾
医护人员意识淡薄
洗手
先洗手，后消毒。
消毒
不同患者手术之间、手套破损或手被污染 时，应重新进行外科洗手与手消毒。
外科手消毒时间：2-6min
应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，
应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
本次课重点
本次课重点
手卫生的一部分
（二）什么是手卫生？
• 手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、 外科手消毒的总称。
（三）什么是卫生手消毒？
• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
（四）什么是外科手消毒？
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂 （皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉 搓。
双手干燥后，手即达到安全的要求。
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
很多研究显示戒指下的皮肤和不戴 戒指的手指皮肤比较，细菌定植严 重。
1. 手卫生的概念 2. 六步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征
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1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的 污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料 等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
手卫生受到多方关注—10月15日“国际洗手日”
前言
普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更 应 该做好手卫生工作!
保障自己的健康、保障服务对象的健康， 拯救自己的生命、拯救他人的生命！
（一）什么是洗手？
• 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程。
2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓
双手，以减少手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
3 手指交叉，掌心对手背 4 手指交叉，掌心对掌
揉搓
心揉搓
5 手指互握，一手 手指 背部放于另一只 手手掌中，揉搓手指
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒 剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
洗
手
方
法
1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓
3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌 心揉搓
5 手指互握，一手手指
背部放于另一只手手掌 中，揉搓手指
1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗 手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的 过程。
使 用 肥 皂 和 水 6 拇指在掌中揉搓 洗 手 方 法
7指尖在掌心中揉搓
8 用水冲洗
9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 …你的手是安全的
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓
双手，以减少手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ掌心对掌心揉搓
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
最有效、最经济的方法！
巩玉秀，李六亿，张朝阳。国内医院感染管理中的问题与对策［J］ 中华医院感染管理杂志.2009,19(16):522—538. Kurlat I, Crral G, Oliveira F, Infection control strategies in a neonatal intensive care unit in Argentina [J],Hosp Infect,1998,40(2)149-154.
本次课重点
2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
洗
消
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染 性致病微生物污染的物品后。
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互 揉搓覆盖整个双手表面。
护士手上定植的细菌
培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
医护人员的手是医院感染的主要传播媒介
巩玉秀，李六亿，张朝阳。国内医院感染管理中的问题与对策［J］ 中华医院感染管理杂志.2009,19(16):522—538.
前言 手卫生是预防和控制医院感染
（七）什么是暂居菌？
• 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在 皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
使
用
肥
皂
和
水
0 用水打湿双手
（五）什么是速干手消毒剂？
• 速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的 手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
• 以减少手部细菌的消毒剂。
（六）什么是常居菌？
• 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人 的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久 的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如 凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
6拇指在掌中揉搓
7 指尖在掌心中揉搓
…一旦干燥，你的手是安全的
3 外科手消毒：外科
手术前医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，再用手 消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过 程。使用的手消毒剂可具 有持续抗菌活性。
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
应遵循以下原则：