“膜原”与“少阳”异同探析

长 的 ， 人 曾对 １ ２例 ８ 有 １ ０岁 以上 老人 调 查 显示 ： 气 据 还 “ 诊其 阴 阳 ， 谨 视其 邪 正 ， 安容 仪 ， 审有 余不 足 ，
阴 两虚 者 占 ６ ．％。可见 多数 老 年人 都 处 于此种 体 盛 则泻 之 ， １ ６ 虚则 补之 ” （灵 枢 ・ 。 《 通天 》 ） 质类 型 。因此 探索 丹 溪 “ 阳有余 ， 阴不足 ” 的理论 ， 可 以说 是抗 衰 老研 究 的重要 课题 。
膜 原 与少 阳是 中 医学 两 个极 为 特 殊 的概念 ， 是 不得 皆出 ， 问 日乃 作也 。”灵 枢 ・ 故 《 百病 始生 》 又云 ： 外 感病 传 变过 程 中两个 比较 特殊 的部 位 和证 候 ， 学 “ 留而不 去 ， 传舍于肠 胃之外 ， 募原之 间 ， 留著于脉 ， 稽
４ 结 语
第 一作 者 ： 效 东 （９ ５ ）本 科 学历 ， 主任 医师 ， 事 张 １５ 一 ， 副 从
术 界普 遍认 为两 者 部位 皆为半 表半 里 ， 于两 者 的 留而 不去 ， 至 息而成积 。 张景岳 在《 经》 ” 类 中讲 到“ ， 膜 筋 异同 ， 历代 医家 没 有 明确 的定 论 。笔 者从 《 伤寒 论 》 膜也 。原 ， 肓之原也 … …肓 者 ， 凡胸 腹 肉里 之间 ， 下 上 和 温 病 的学 习 中体 会 到 ， 者 虽 然 类 似 ， 也 存 在 空 隙之外 ， 两 但 皆谓之肓 。 吴又可继 承和发展 了《 ” 内经 》 对 着 不 同之 处 现就 两者 的异 同作 简要 探 析
施 ． 小柴 胡汤 为 代 表 方 。 少 阳主 热 ， 原 湿重 是 两 者 临 床 表 现及 治 法 方 药 的根 本 不 同所 在 。 以 膜
关键 词 膜原 少 阳 中 医 学 中 图 分 类 号 Ｒ２ ３ ２ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０１ ０ — ０ ３ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ２） ３ ０ ０ — ３
剖， 而选择 了对 膜原 功 能 的整体 揆度 ， 得如 今大 家 三焦 之门户 ， 使 实一身 之半表半里也 。” 对膜原 的认识 比较 模糊 。膜原一 词首见 于《 内经》 如 ， 膜 原 的部 位 为半 表半 里 ， 络 以里 ， 腑之 外 ， 经 脏 《 素问 ・ 疟论 》 “ 间 日发 者 ， 日：其 由邪 气 内薄 于五脏 ， 横 舍 于 夹脊 之 内 ， 点在肺 之 下 ， 重 胃之上 部 。闭 章 虚 如 连募原也 。 道远 ， 其 其气 深 ， 其行迟 ， 能与卫气俱 行 ， 谷 提 出 ：外 经络 ， 不 “ 内脏 腑 ， 膜原 居 其 中 ， 内外 交 界 为
急 来说 ， 阻膜 原 发 病 较 急 较 重 ． 阳病 发 病 可 缓 可 急 ， 变较 快 。 治 法 方 药 来说 ， 者在 治 疗 上 均 禁 汗 下之 法 邪 少 传 就 二 邪 阻 膜
原 以 祛 湿 为 要 务 ， 药 以 纯 祛 邪 为 主 ， 达 原 饮 为 代 表 方 ； 阳病 以调 理 气 机 ， 用 以 少 协调 相 关 脏 腑 的升 降 功 能 为要 务 ， 攻补 兼
径 演 变过 程 ， 中阴 虚或 气 阴 两虚 阶段 是 延缓 衰 老 谷 之 阴 ， 其 故羁 縻 而定耳 ！” 当然言 “ 阳有 余 ， 阴不足 ” ，
的 重要 环 节 ， 体 在这 一 阶 段 的衰 老 进 程 是可 以延 并 非 日矫 枉 过正 ， 人 临床 诊疗 和抗 衰老 研 究 的最 终 依
基金 项 目 ： 海 市卫 生局 中 医 药课 题 专 项 ： 温病 四 大 家 医 案 的知 识 发 现 研 究 （ ０ ８ ０ Ａ） 上 “ ２ ０ Ｊ ０１
阴 虚 或 气 阴两 虚— — 阴 阳 两 虚—— 阴 阳离 绝 的 路 配 阳 ， 阳几 欲 飞越 ， 孤 因天 生 胃气 尚尔 留连 ， 藉 水 又
认 识一样 ， 膜原起 源于古代 医家对人 体 的粗 略解剖 探 膜原 是也 … …凡邪 在经 为表 ， 胃为里 ， 在 今邪 在膜原
索 ， 具体 的形态 学概 念 ， 由于哲 学思 维 的影 响和 者 ， 当经 胃交关 之所 ， 为半表 半里 。” 薛 生 自在 是 但 正 故 川 时代 的 限制 ，古人 没有 选择 探 索更 为细 化 的局部 解 《 湿热 病篇 》 中提 出 ：膜原者 ， 通肌 肉 ， “ 外 内近 胃腑 ， 即“ 阳＂ 同探 析 膜 与 少 异
苟 浩 夏 晨 杨 学
（ 中国人 民解放 军第二 军 医大学 中 医系 ， 海 ２ ０ ３ ） 上 ０ ４ ３
摘 要 膜 原 主指 部 位 ， 少 阳有 六 气 、 腑 、 而 脏 经络 、 气化 以及 病证 五 个 方 面 的涵 义 。 临床 表 现 来说 ， 原 证 为 湿 热 就 膜 之 邪 阻 遏 膜 原 所致 ， 以 舌 苔 白厚 腻 浊如 积 粉 等 湿邪 为 患 为主 要 表 现 ； 少 阳病 以 口苦 、 干 、 故 而 咽 目眩 、 胁 苦 满 、 嘿 不欲 胸 嘿 饮 食 等 少 阳 枢机 不 ｆ或 胆 火 内郁 为主 要 表 现 。 阻膜 原概 念 比较 局 限 ． 阳病 范 围 比较 宽 泛 ，但 见一 证 便 是 ” 就 发病 缓 ｔ ． ０ 邪 少 “ 。
ｌ “ 原 ” “ 阳 ” 概 念 与 部 位 膜 与 少 的
膜原 的论述 为 “ 自口鼻 而人 认 邪 则其所 客 内不在 脏腑 ， 外不 在 经络 ， 于 夹脊之 内 ， 舍 去表不 远 ， 附近 于
１１ 膜 原 的概 念 与部 位 探 析 与 传 统 医学 中藏 象 胃 ， ． 乃表 里之分界 ， 为半表半 里 ， 针 经》 是 即《 所谓横 连