交臂皮瓣的手术
皮瓣移植术的类型和系统讲解
前臂桡动脉筋膜瓣移植术
【手术操作关键】 1.筋膜瓣设计：关键点为腕上约5cm处及肱桡肌中
点（此点为主要皮支和肌皮支穿出点）。筋膜瓣 轴心线为肘窝肱二头肌腱尺侧缘与腕关节桡动脉 搏动处之间的连线。 2. 从一侧沿深筋膜与肌膜之间向血管方向分离，至 肱桡肌与桡侧腕屈肌间隙处，可以看到桡血管分 支随肌间隙筋膜进入前臂筋膜瓣。
3.切开皮瓣前缘，在深筋膜下向后游离至小腿外侧 肌间隙，此时皮瓣完全游离。
足底内侧皮瓣移植术
【手术操作】 1.皮瓣设计：关键点为足底跖筋膜内侧缘中点，是
足底内侧动脉的入皮点。以此点为圆心设计皮瓣。 皮瓣轴心线为内踝中点与跖筋膜内侧缘中点之间 的连线。相当足底内侧动脉的行径线。
⑴解剖面：足底跖筋膜深面、内侧在大隐静脉深支 的深面，⑵切取面：上界为内踝顶点、下界为跖 骨头着力点近侧、内侧为大隐静脉外界、外侧为 足底弓内界。
臂外侧皮瓣移植术
【注意事项】 1. 解剖血管蒂注意勿伤桡神经。 2.若需较长血管蒂，可于肱三头肌外侧头、长头之
间分离至肱深动脉近端。 3.切取此皮瓣有损上臂外侧外形，对美容要求较高
者慎用。
腹股沟皮瓣移植术
【手术操作】 1.皮瓣设计：关键点为腹股沟韧带下约3cm股动脉
搏动处，此点为旋髂浅动脉起始点，自股动脉搏 动点起，沿轴心线约7cm处，即旋髂浅动脉穿缝 匠肌肌筋膜后的入皮点。皮瓣轴心线为腹股沟韧 带下约，股动脉搏动处与髂前上棘的连线。
腹部皮瓣移植术
【适应证】 前臂及手部皮肤缺损。 【手术操作】 1.沿皮瓣设计切开皮肤。 2.覆盖皮肤缺损区。 3.供区直接缝合或植皮。
腹部皮瓣移植术
(医学课件)皮瓣移植术
皮瓣的分类和特点
皮瓣的分类
根据皮瓣的来源和供区不同，皮瓣可分为多种类型，如腹部皮瓣、背部皮瓣 、侧胸皮瓣等。不同类型皮瓣具有不同的特点和使用范围。
皮瓣的特点
皮瓣移植术具有操作简便、适应症广、并发症少等优点。同时，皮瓣移植术 也存在一定的局限性，如供区受到一定程度的损伤、手术操作技术要求高等 。
皮瓣移植术的手术过程
1 2 3
术前准备
包括受区准备、供区准备等。受区准备包括清 创、止血等；供区准备包括选择合适的皮瓣供 区，进行必要的消毒、麻醉等。
手术操作
根据受区的需要，选择合适的皮瓣，按照一定 的手术步骤进行移植。手术步骤包括切开、分 离、吻合血管等。
术后处理
包括抗感染、抗凝、制动等措施，以保障皮瓣 的成活和受区的功能。
03
皮瓣移植术的临床应用
皮瓣移植术在整形外科的应用
皮肤肿瘤
01
常见于恶性黑色素瘤、基底细胞癌等，手术切除后可直接缝合
创面或植皮修复。
瘢痕修复
02
对于瘢痕性秃发、瘢痕挛缩畸形、皮肤组织缺损等，可采用皮
瓣移植进行修复。
美容整形
03
如双眼皮成形术、鼻整形术、乳房再造术等，通过皮瓣移植术
可达到更好的美容效果。
06
学习参考资料推荐
专业书籍及教材推荐
《皮瓣外科学》第二版
该书由国内知名的整形外科专家编写，内容全面、系统，深入浅出地介绍了皮瓣 移植的基本理论、基本知识和基本技术。
《皮肤与整形外科》杂志
该杂志为国内权威的皮肤与整形外科专业期刊，具有较高的学术水平和临床指导 意义，有助于读者了解最新的皮瓣移植研究成果和临床经验。
网络学习资源推荐
中国知网
该网站提供大量的医学文献资料，包括中文和外文文献，可 以帮助读者括国内外权威机构的论文、 研究报告等，有助于读者深入了解皮瓣移植的相关知识。
手外伤皮瓣移植的临床观察与护理
手外伤皮瓣移植的临床观察与护理皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到修复创面，整复畸形和缺损的目的。
术式有邻指皮瓣移植、交臂皮瓣移植、鱼际肌皮瓣修复及带蒂皮瓣修复等[1]。
应用交臂皮瓣修复手外伤软组织缺损在外科应用广泛，术前给予患者耐心讲解，充分做好心理护理及术区准备，术后对移植皮瓣进行严密监测，局部给予抬高制动等，提高术后患者生活质量有着积极意义。
现将护理体会报告如下。
1临床资料2005年至2009年共我科收治29例患者，男21例，女8例，年龄9-46岁，受伤原因多为机绞伤、及重物砸伤。
入院后立即行清创术+皮瓣移植修复术，通过精心护理，效果满意。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:术前耐心向患者及家属讲解，使患者有充分思想准备以克服术后困难与不适，患者担心接受皮瓣移植术不成功，给以后工作和生活带来不便，年轻患者更担心手术不成功甚至伤残会影响自己的形象。
所以术前心理护理尤为重要。
要充分做好解释工作及术前谈话和准备工作。
讲解手术方式及术后并发症，需要家属配合做好生活照料，让患者积极配合治疗。
同时，护理人员要多关心、体贴患者，主动与之交流，介绍有关情况，使之尽快适应新环境、新角色。
2.1.2术前准备:完善各项检查，为手术提供必要的临床资料；向患者讲解手术目的、麻醉方式及意义；练习床上大小便。
做好药物过敏试验，常规准备好供皮区及受皮区的皮肤，并告知患者术前禁食水的时间、目的，遵医嘱给患者肌注术前用药，留置尿管，更衣。
2．1.3病室准备:病房内清洁，应先进行室内环境消毒，以后每天用紫外线消毒2次，每次30-60分钟，并保持适宜的温度，室温为22 ℃～24 ℃，铺用消毒后的被服。
每天开窗通风2次，保持室内空气新鲜。
2．2术后护理2.2.1术后观察:严密观察皮瓣色泽、温度、毛细血管充盈及张力等指标，如皮瓣苍白、局部皮温下降、毛细血管充盈时间延长等是动脉供血不足的表现，如有发绀或水泡，毛细血管充盈时间缩短则提示是静脉血流障碍［2］。
手外科常用的皮瓣移植术
手外科常用的皮瓣移植术第一节局部皮瓣局部旋转皮瓣【适应证】肢体小面积皮肤缺损伴肌腱或骨外露【禁忌证】1.全身性疾病不能耐受手术者2.手术区局部有感染病灶【操作方法及程序】麻醉：根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉体位：根据需要而定手术操作：1．根据创面大小、形状、位置，在其一侧创缘外设计比实际缺损略大的皮瓣。
2．皮瓣的顶边应高于创面上缘。
旋转角度越大，超越的距离应越大。
3．皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴心至缺损区最远处的距离。
4．供区在手背时，在腱周膜表面掀起皮瓣，注意不要损伤桡神经和尺神经在手背的分支。
【注意事项】1．皮瓣旋转后，靠近原创缘一侧皮肤常形成小的皱褶，早期不宜修整。
2．若皮瓣旋转后张力较大，可在张力最大的部位作与皮肤张力线垂直的小切口，深至皮下组织浅层以缓解张力。
3．必要时选用皮片移植修复供区创面。
4．手指掌侧、足底、手掌皮肤不宜作为局部转移皮瓣。
对偶三角皮瓣（“Z”字成形）【适应证】1．四肢皮肤的线状瘢痕挛缩，【禁忌证】1.全身性疾病不能耐受手术者2.手术区局部有感染病灶3．片状瘢痕挛缩【操作方法及程序】麻醉：根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉体位：根据需要而定手术操作：1．沿线状瘢痕的纵轴切开瘢痕。
2．在纵轴的两侧作辅加切口，形成角度相同的两个三角形皮瓣。
3．在充分游离两个三角皮瓣后，自行换位，并缝合皮肤相对缘。
缝合后的切口呈“Z”字形。
4．三角皮瓣角度的大小，取决于挛缩线所需延长的长度。
一般三角皮瓣的角度以45～60°为宜。
【注意事项】1．跨关节的线状瘢痕挛缩，常伴有深部组织如肌腱、关节囊、甚至神经血管束的挛缩,必须在形成两三角皮瓣的同时，彻底松解深部的挛缩组织，使关节能被动充分伸直后，再进行皮瓣的交叉换位，以达到延长挛缩线并改变其瘢痕挛缩的力学方向。
2．若线状瘢痕挛缩线过长，两个三角皮瓣达不到完全松解的目的，此时可设计多个对偶三角皮瓣，并将对偶的数组三角皮瓣互换，以达到总的松解延长的效果。
(医学课件)皮瓣移植术
2023-11-05
目 录
• 皮瓣移植术概述 • 皮瓣移植术的适应症与禁忌症 • 皮瓣移植术的手术方法与步骤 • 皮瓣移植术的并发症与防治措施 • 皮瓣移植术的成功案例与经验分享 • 皮瓣移植术的发展趋势与展望
01
皮瓣移植术概述
定义和简介
定义
皮瓣移植术是一种外科手术，用于修复或重建皮肤和软组织 缺损，通过将自体或他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织移植到 受损部位。
术前准备
充分评估患者的健康状况，控 制血糖、血压和血脂，预防感 染。
术后护理
密切观察皮瓣的血运情况，及 时处理出血和感染等并发症。
手术治疗
对于严重的并发症，如皮瓣坏 死或脂肪栓塞，需及时进行手 术治疗。
05
皮瓣移植术的成功案例与 经验分享
成功案例介绍
案例一
一位男性患者，因工作时不慎被机器压伤，导致右手掌缺失，经过皮瓣移植 术，成功修复了手部损伤，术后恢复良好，手部功能基本恢复，外观也得到 了改善。
简介
皮瓣移植术是整形外科领域的重要技术，可以用于修复各种 原因导致的皮肤和软组织缺损，如创伤、烧伤、肿瘤切除等 。通过皮瓣移植术，可以有效地恢复受损部位的功能和外观 。
皮瓣移植术的分类
01 02
自体皮瓣移植
使用患者自身的组织进行移植，包括带蒂皮瓣和游离皮瓣。带蒂皮瓣 是指将组织从一个部位转移到另一个部位，而游离皮瓣则是指将组织 从供区完全切取后转移到受区。
异体皮瓣移植
使用他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织进行移植。由于免疫排斥反应的 存在，异体皮瓣移植需要严格的组织配型和免疫抑制治疗。
03
人工皮瓣移植
使用人工材料制成的皮瓣进行移植。人工皮瓣通常由生物相容性材料
皮瓣移植在手外伤中应用及护理皮瓣移植术后并发症护理及要点总结
皮瓣移植在手外伤中应用及护理、皮瓣移植术后并发症护理及要点总结手外伤是常见的临床问题，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
传统的治疗方法需要截肢或部分截肢，而皮瓣移植技术的发展使得手外伤的治疗变得更加安全和有效。
皮瓣移植可以修复手外伤引起的皮肤和组织缺损，恢复手的功能，提高患者的生活质量。
皮瓣移植在手外伤中的应用皮瓣移植的基本概念和原理皮瓣移植是一种通过在身体其他部位切取部分皮肤组织，将其移植到需要修复或重建的部位，以恢复其功能或形态的治疗方法。
皮瓣移植可以分为局部皮瓣移植和远位皮瓣移植两种类型。
局部皮瓣移植只在需要修复的部位附近进行移植，而远位皮瓣移植则需要从身体其他部位切取皮瓣，将其移植到需要修复或重建的部位。
皮瓣移植在手外伤中的应用及其优势手外伤是常见的临床问题，手外伤的治疗常常需要修复皮肤和组织。
传统的手外伤治疗方法常常需要截肢或部分截肢，而皮瓣移植技术的发展使得手外伤的治疗变得更加安全和有效。
皮瓣移植可以修复手外伤引起的皮肤和组织缺损，恢复手的功能，提高患者的生活质量。
皮瓣移植在手外伤中的应用具有以下优势：1可以挽救受损的手，避免截肢或部分截肢；2 .可以重建手的形态和功能，恢复患者的自信和自尊心；3 .可以减轻患者的痛苦和心理负担。
皮瓣移植的临床应用和疗效评价皮瓣移植是一种临床常用的治疗方法，主要用于治疗手部创伤、肿瘤切除后的创面修复以及先天性畸形等。
在治疗过程中，精确地设计、制备和移植皮瓣是非常重要的，这涉及到皮瓣的取材部位、范围、深度和角度等方面的细节。
皮瓣移植技术已经得到了广泛的应用，特别是在治疗手外伤方面，其治疗效果是非常显著的。
在手外伤的治疗中，皮瓣移植可以帮助恢复手部的功能，减轻疼痛和肿胀，加快伤口愈合。
在疗效评价方面，可以采用多种指标，如手的功能评分、皮肤色泽、皮肤质地、皮肤扩张度等。
这些指标可以全面、客观地评估皮瓣移植的疗效，帮助医生做出正确的治疗决策。
皮瓣移植技术的成功率高，并发症少，是一种安全有效的治疗方法。
皮瓣移植术
功能恢复
在瘢痕修复的同时，皮瓣移植还可以改善瘢痕对局部功能的 影响，如关节屈伸、肌肉收缩等。
创伤修复
皮肤缺损覆盖
在严重创伤后，往往会出现皮肤缺损。皮瓣移植可以提供足够的皮肤覆盖创 面，促进创面愈合，减少并发症。
01
术后瘢痕增生是皮瓣移植术的常见并发症之一，主要由患者瘢 痕体质或术后感染引起。
02
瘢痕增生的表现包括局部凸起、红肿、疼痛等症状，影响患者
的舒适度和美观度。
瘢痕增生的处理方法包括局部压迫、使用抗瘢痕药物、激光治
03
疗等，严重者需要手术切除瘢痕组织。
05
皮瓣移植术的护理与康复
术前护理
01
02
03
03
皮瓣移植术的临床应用
皮肤肿瘤的治疗
皮肤肿瘤的切除
皮瓣移植术常用于治疗皮肤肿瘤，如黑色素瘤、基底细胞癌等。在切除肿瘤的同 时，可以选择性地保留周围组织，提高手术的精准度和愈合效果。
创面覆盖
在切除皮肤肿瘤后，皮瓣移植可以作为创面的覆盖物，有效保护创面，减少感染 和瘢痕形成的风险。
瘢痕修复
瘢痕切除
神经、血管保护
皮瓣移植还可以保护裸露的神经和血管，减少损伤和感染的风险。
先天性畸形修复
面部畸形修复
先天性面部畸形，如唇裂、耳部畸形等，可以通过皮瓣移植术进行修复。皮瓣移 植可以提供更为自然的组织和结构，改善面部轮廓和功能。
肢体畸形修复
在先天性肢体畸形中，皮瓣移植可以用于修复局部皮肤和软组织的缺损，恢复肢 体的正常形态和功能。
高级别的治疗水平发展。
手外伤行皮瓣移植术30例护理分析
手外伤行皮瓣移植术３０例护理分析摘要目的：探讨手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术患者的临床与护理措施。
方法：对手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术患者，通过采取护理以及运用健康教育等有效的护理干预方式，进行了回顾性分析。
结果：应用交臂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者，术前给予患者心理护理，术后对移植皮瓣进行严密观察，所有患者均能调整心态，稳定情绪，愉快接受治疗，而且手术后皮瓣全部存活。
结论：手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术，手术方法简单、安全，不需吻合血管，再加上合理的临床护理，患者术后功能恢复较好，提高了患者的生活质量。
关键词手外伤软组织缺损皮瓣移植护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.183我院自2006年5月～2008年4月对30例患者进行了交臂皮瓣修复手外伤软组织缺损，效果满意，现将护理体会报告如下。
资料与方法一般资料：本组30例手外伤软组织缺损患者均为我院2006年5月～2008年4月收治的患者。
男22例，女8例，年龄10～55岁，所有患者均为机器绞伤及车碾伤所致。
其中有19指单纯为皮肤缺损和肌腱外露；14指带有皮下不同程度的软组织缺损伴肌腱断裂，7指可见有指骨外露。
手术方法：手术要在臂丛麻醉下进行，首先清创并除去坏死组织，然后根据皮肤缺损大小，在对侧前臂尺侧行交臂皮瓣修复术，以修补缺损的软组织。
要注意皮瓣比实际缺损面积的边缘应＞0.5cm，切开深筋膜表面将皮瓣游离，把皮蒂及时转移至受损区进行快速缝合，术后要加强护理，防止蒂部受压和牵拉，术后3周断蒂。
统计学方法：计数资料用x2检验。
结果30例手软组织缺损行交臂皮瓣移植术后，皮瓣全部成活，其中5例患者创缘延期愈合，住院时间为15～20天。
所有病例随访1年结果显示，患者的皮瓣质地色泽与周围组织相似，外形良好，活动后也无破损，恢复较快。
护理心理护理：在实施治疗过程中，应重视病人的心理护理，要抓住时机对患者进行心理疏导，细心观察患者的变化，重视心理护理，用温柔、自信而清晰的语调安慰鼓励患者，向患者介绍疾病的特点和治疗的意义，消除患者的心理压力。
交臂皮瓣围手术期护理
交臂皮瓣围手术期护理发表时间：2010-05-19T16:20:51.140Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者：韩哲[导读] 严密的术前准备、精心的术后护理和合理的术后锻炼是保证皮瓣成活的关键。
韩哲（中国人民解放军第二五二医院手足外二科河北保定 071000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0192-02【摘要】目的总结20例交臂皮瓣移植患者护理经验。
方法对20例交臂皮瓣患者术前进行心理疏导、有效的被动体位训练，术后密切观察皮瓣血液循环情况，加强体位护理、断蒂试验及术后康复训练。
结果 20例皮瓣均成活，皮瓣外观满意。
结论严密的术前准备、精心的术后护理和合理的术后锻炼是保证皮瓣成活的关键。
【关键词】组织缺损交臂皮瓣围手术期护理交臂皮瓣移植是治疗前臂及手指部位皮肤软组织缺损而无法采用局部转位皮瓣或游离皮瓣修复情况下采用的一种方法。
其操作方法简单、成活率高，已被广泛应用于临床。
2007年1月~2009年12月，我科采用交臂皮瓣移植术修复前臂及手部软组织缺损患者20例，皮瓣移植均成活。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 20例患者，其中男7例，女13例。
年龄11～45岁，平均年龄21.5岁。
均为外伤致前臂或手指部位软组织缺损，伴有同侧严重血管、神经损伤，无法行局部转位皮瓣或游离皮瓣移植。
软组织缺损面积1cm×3cm～4cm×6cm。
其中前臂严重毁损2例，手背部严重毁损4例。
1.2治疗方法在臂丛麻醉下彻底清创，根据缺损创面大小取健侧前臂外侧腕关节上3cm处作为皮瓣蒂部。
皮瓣不包含前臂主要动脉，皮瓣切取后利用夹板或石膏托绷带固定，限制双前臂活动，致使皮瓣蒂部无张力。
3～4周以后皮瓣与受区组织建立良好的血供关系，此时可切断皮瓣蒂部，完成整个转移过程。
1.3结果 20例皮瓣均成活，皮瓣外形美观。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理护理人员要积极介绍与疾病相关的医学知识，耐心向病人解释此手术的方法特点、术后效果及应该注意的事项及皮瓣成活对上肢功能影响的程度，使患者对手术和预后有大致了解，树立手术成功的信心，能够很好的配合手术的治疗。
手指交臂皮瓣操作方法
手指交臂皮瓣操作方法
手指交臂皮瓣手术是一种半游离皮瓣，常用于手指缺损的修复。
以下是手指交臂皮瓣的操作方法：
1. 患者准备：患者处于全身麻醉状态下，手臂清洁消毒，用无菌巾进行覆盖。
2. 画出皮瓣设计区域：根据患者手指的缺损大小和位置，画出相应的皮瓣设计区域。
通常，交臂皮瓣可以从手臂内侧的上臂部位上取出。
3. 切割皮瓣：首先用橡皮筋或其他方式固定住手臂上部臂骨，确保皮瓣供应血管的连续性。
然后根据设计区域画线，用手术刀进行切割，同时避免损伤皮瓣供应血管。
4. 进行皮瓣解剖：用手术刀轻轻将皮瓣与周围组织分离，保护好皮瓣供应血管，确保皮瓣的完整性。
5. 移植皮瓣：将皮瓣移至缺损区域，用缝线或其他方法固定在原先位置。
6. 修复供血血管：在手臂内侧，将皮瓣供应血管与受损手指的供血血管相连接，通常使用缝线将两者连接。
7. 关闭切口：关闭手臂切口，用缝线进行缝合，注意术后的伤口处理。
8. 术后处理：包扎患手，以免感染，提高认识，加强康复锻炼。
根据医生的指导进行康复训练，促进手指功能的恢复。
需要注意的是，手指交臂皮瓣手术是一项复杂的手术，需要由专业医生进行操作。
操作时需注意避免损伤皮瓣供应血管，保持操作区域的清洁和无菌。
术后需要密切观察患者的伤口情况，预防感染等并发症的发生。
骨科手外科远位皮瓣移植术技术操作规范
骨科手外科远位皮瓣移植术技术操作规范一、管状皮瓣移植术【适应证】各种原因所致上肢皮肤缺损者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.手术区局部有感染病灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
3.体位根据需要而定。
4.手术操作（1）单蒂管状皮瓣移植术①根据受区创面需要在前胸部或腹部设计单蒂管状皮瓣。
②皮瓣的宽度取决于患指周径，并应比患指周径大1cm。
皮瓣的长宽比不要超过1.5：Io③切开皮瓣蒂部以外的皮瓣边缘皮肤，在深筋膜浅层掀起皮瓣。
④适当修剪皮瓣边缘的皮下脂肪，若是随意型单蒂管状皮瓣，皮瓣可修成真皮下血管网皮瓣，然后将扁平皮瓣卷成管状，并缝合皮瓣两相对缘。
⑤供区刨面一般稍加游离，或做附加切口后直接闭合。
⑥形成的单蒂管状皮瓣套入撕脱的手指，将管状皮瓣的游离缘与指根部缝合。
⑦术后处理：可靠固定3周。
2周拆线，3周断蒂，断蒂前应做皮管夹蒂试验。
（2）双蒂管状皮瓣移植术①在供区适当部位，按受区皮肤缺损面积设计皮瓣，皮瓣长宽比为2.5：11②切开皮瓣皮肤，深达深筋膜浅层。
③在深筋膜浅层从切口一侧向另一侧游离，形成双蒂皮瓣。
④皮瓣两侧缘的皮下脂肪稍许修剪后，间断缝合皮瓣相对缘，卷成管状。
⑤供区一般可直接拉拢缝合。
⑥皮管制作过程中，皮瓣2个蒂部所形成的菱形创面，用水平褥式缝合法闭合。
⑦用纱布将皮管与其下的供区皮肤隔开，在皮管的两侧沿皮管纵轴放2个略粗于皮管的纱布卷，再用敷料包扎，以免皮管受压。
⑧术后处理：术后2周拆线，开始训练拟首先转移的皮管一侧蒂部，3周断蒂，将其转移至受区创面的一侧。
5周后开始训练皮管的另一侧蒂部，6周后断另一侧蒂，转移至受区创面的另一侧。
【注意事项】1.若供区皮肤较厚，设计皮瓣时应较正常情况下设计的皮瓣略大些。
在卷管之前应适当修剪皮下脂肪，修剪厚度以可以将皮瓣卷成管状，缝合时无张力，又不影响皮管血液供应为宜。
2.为防止皮管蒂部两侧缘直接缝合，绞窄蒂部血液供应致皮管坏死，可采用各种方法以确保供区及皮管无张力缝合。
手部皮瓣移植术后的康复治疗
手部皮瓣移植术后的康复治疗手部作为一个人体的重要部位，在生活中运用广泛，但也因此更容易受到各种各样的外伤。
皮瓣移植术作为现代医学上常用的一种技术，不但对患者的伤势有很好的恢复作用，更是凭着预后较好的效果维持了患者的正常生活。
因此，了解手部皮瓣移植术的相关知识以及术后如何康复治疗十分重要。
一、了解皮瓣移植术皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的活组织块，也是临床种类最多、应用最为广泛的组织瓣。
任何皮瓣均由三部分构成：基部、蒂部以及瓣部。
皮瓣移植指的是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移到另一部位，从而达到消灭创面，修复畸形的目的。
通常用于疾病或是外伤导致的皮肤缺损。
在皮瓣形成和转移的过程中，必须有一部分和本体相连，相连的部分被称为蒂部。
蒂部主要是为了保持血液的供应，其他在面及深部均与本体分离，转移到另一创面—受皮瓣区后，仍然暂时由蒂部血运维持营养的供应。
等受皮瓣区创面的血管长入皮瓣，能建立新的血运后，再将蒂部切断，以完成皮瓣转移的全过程，因此也被称为带蒂皮瓣。
但局部皮瓣或是岛状皮瓣转移后不需要断蒂。
二、手部皮瓣移植术及康复治疗1.手部皮瓣移植术的优点手部皮瓣移植术是手外科一种很常见也是很重要的手术方式，通常对于手外伤来说，皮瓣移植术有以下两点优势：（1）活动自如：由于手属于常用部位，要求灵巧美观，因此对临床工作的要求也较高。
如果手部皮肤缺损，即使是很小的一部分，强行缝合后也可能会导致手部屈曲或是伸直功能出现障碍，影响手的功能性。
而手部皮瓣移植术可以最大范围的修复手的功能，让手的屈伸达到未受伤前的效果，或是接近于受伤前的效果。
（2）灵巧美观：如果手部受伤后用简单粗暴的缝合方式，可能会导致患者皮肤缺损，且并不美观。
而皮瓣修复可以将患者手部缺损的组织弥补回来，也可以达到部分患者对手部要求美观的效果。
2.术后康复的常见问题手部皮瓣移植术后，部分患者可能会出现一些问题，如果不及时处理，可能会导致患者预后较差，甚至影响之后的正常生活。
交腿皮瓣的手术患者围手术期的护理
交腿皮瓣的手术患者围手术期的护理肌皮瓣是指利用身体中某块肌肉或肌肉的一部分连同其浅层的皮下组织及皮肤一起切取，使成复合组织瓣移植，主要用于大面积皮肤缺损或同时重建缺失肌肉的功能，它抗感染力强并易于愈合。
交腿肌皮瓣转移是指小腿1/3与足内侧的大面积软组织缺损，采取交叉腿腓肠肌内侧头肌皮瓣，肌皮瓣最长可达40cm，双腿交叉缝合至术后5～6周断蒂。
1 资料与方法1.1临床资料：本组12例，均为男性，年龄18～55岁，平均37.5岁。
车祸伤3例，工作伤3例；复合伤4例，单纯软组织伤2例，损伤均在小腿及小腿以下。
即刻手术的4例，伤后1周手术的1例，2周手术的1例，2例伤后2个月来我院救治。
1例因多处擦皮伤无法包扎，其余7例术后均采取石膏外固定至断蒂后拆除。
本组除1例因自身营养状况延迟愈合外，余均在预定期治愈康复出院1.2手术方法：患者在硬膜外阻滞麻醉下，做好无菌手术台的准备工作后，先切除清理伤口坏死或碾挫严重的组织，做好移植前准备，采取横行或纵性切开健侧小腿肥肠肌，根据损伤创面的大小，创面缺失组织的多少，选择切取腓肠肌的长度和深度，长度尽量足够，以免与患侧创面缝合过紧而影响血运，术后长腿石膏托固定，屈膝曲度根据所伤部位而定。
二次手术断蒂后去除石膏。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 详细了解病情：此伤属于突然伤，患者一时在心理上很难接受，对于伤害过程记忆不清，护士在做术前宣教时应询问事发地情况及何物所伤，有无其他伤口，避免漏掉伤口受到传染的可能；有无其他血液疾病及心脑血管疾病、糖尿病等，为手术作准备。
2.1.2 心理护理：患者对于手术既茫然又恐惧，尤其此手术涉及住院时间长及二次手术，手术风险大，伤口能否如期愈合，对身体有无损害及是否留下后遗症；家属则担心患者能否承受住打击，手术能否成功，住院费用高等因素，因家庭情况各异而表现不同，但都积极支持治疗。
对此，护士对患者家属详细介绍我院的医疗护理水平，特别是手术医师的情况，以及不做手术的后果。
手术讲解模板：臂部皮瓣鼻重建术66页PPT
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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交腿皮瓣移植术后护理
交腿皮瓣移植术后护理交腿皮瓣是在无法采用局部转位皮瓣或游离皮瓣修复的情况下，用某块肌肉或肌肉的一部分连同其深层的皮下组织一起切取，成为复合组织瓣，移植用于治疗小腿及足部皮肤软组织缺损的一种方法。
标签：交腿皮瓣；移植术；护理笔者在临床护理过程中，对本院（洛阳正骨医院）一位交腿皮瓣移植术后患者实行了严密的观察和护理，有效防止了并发症的发生，收到满意疗效。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者，男，57 岁，因挤压伤致右足及右小腿表皮挫伤，右足内侧皮肤缺损约4cm×4cm，在连续硬膜外麻醉下行右小腿扩创植皮、交腿皮瓣修复术，术后3周断蒂，皮瓣成活良好，痊愈出院。
2 护理2.1 严密观察生命体征皮瓣移植手术较为复杂，手术时间长、创伤大、渗血较多，血运再通后有可能发生再灌注损伤，代谢毒素的吸收易导致心、脑、肾的损伤，因此，应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察尿液颜色及量，并详细记录。
2.2 心理护理要耐心细致地做好解释工作，介绍同病种患者移植成功的例子[1]，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
告之精神紧张会引起血管收缩，影响移植皮瓣的血供。
2.3 术后体位的护理交腿皮瓣移植术后，双下肢予以石膏托固定，以防止皮瓣因牵拉、扭转、折叠等影响血运，甚至撕脱。
皮瓣远端稍高于蒂部，以利于静脉回流。
避免皮瓣近心端绷带过紧地缠绕，以防止静脉回流受阻。
皮瓣移植术后3周左右断蒂，患者长时间卧床，且双下肢石膏固定，长期处于固定位置，肌肉易疲劳、麻木，在护理过程中，除每天常规预防褥疮护理外，在石膏固定的肢体骨隆突受压部位给予厚层的棉花衬垫，防止褥疮形成。
协助患者每天做2～3次的肌肉按摩，每次15min左右。
注意肢体保暖，保持局部温度15℃～20℃，有条件时可将患者安置在特定病室，给予空调保持室温。
2.4 病室要求术后患者应安排在舒适、安静、空气新鲜的病房内，室温保持在22℃～25℃，湿度50%～60%，每天用紫外线灯照射房间3次，防止交叉感染；限制探视，保证患者休息。