残胃癌再手术临床相关因素的分析
残胃癌临床诊治分析
残胃癌临床诊治分析作者：张凡来源：《中国实用医药》2010年第33期【摘要】目的探讨残胃癌的临床诊治措施。
方法对我院2005~2009年收治的60例残胃癌进行总结。
结果本组60例均经手术治疗后痊愈出院;其中58例经打电话、写信及定期门诊复查方式获得随访,2例失访。
8例行剖腹探查术者术后2～10个月内死亡,平均存活时间为5个月;行姑息性切除12例存活时间7～26个月,平均生存期为16个月;根治性切除25例1、3、5年生存率分别为、、。
结论胃大部切除后应高度重视残胃癌发生,特别是采取BillrothⅡ式胃大部切除术患者更应引起高度重视。
对残胃患者进行必要的胃镜检查,5年内应每两年行一次胃镜复查,术后大于10年需要每年进行一次。
对有症状异常改变的应该建议胃镜检查;若发现病变能行手术者应以手术治疗为首选。
【关键词】残胃癌;特征;诊治残胃癌(gastric stump cancer,GSC)是指胃、十二指肠良性病变行胃大部分切除术后或胃空肠吻合术等手术5年以上残胃发生的原发癌。
随着医学诊疗技术的提高,近年来残胃癌诊断明显增加。
为了能够提高对残胃癌诊治,对我院2005年~2009年收治的60例残胃癌进行总结,分析如下。
一般资料本组60例患者均经胃镜及胃黏膜活检确诊为残胃癌。
其中男48例,女12例,年龄42~78岁;既往胃切除的原发病:胃溃疡35例,十二指肠溃疡22例,胃癌3例;首次胃切除术式: Billroth I式胃切除术21例,BillrothⅡ式39例。
主诉上腹隐痛、饱胀不适34例,呕吐21例(其中呕血7例),腹胀及进食梗噎感12例,黑便6例,贫血、消瘦5例,无症状者1例。
初次胃切除术至残胃癌的确诊时间为5～30年。
方法本组60例均经手术治疗,其中8例行剖腹探查术;20例行姑息性手术,包括胃空肠吻合术8例,姑息性肿瘤切除12例;根治性残胃切除32例,其中残胃全切除并行食管空肠吻合术16例,残胃大部切除、胃空肠吻合术4例,残胃全切除并行胰体尾、脾切除、食管空肠吻合术6例。
胃大部切除术后再手术的原因及避免措施
10月 ,对 78例因溃疡病行胃大部切除术的
首次手术方式与术前诊断或再次手术术
患者进行了再次手术治疗 ,占同期因溃疡病 前诊断的关系见表 1～ 2,再次手术的方式及
行胃大部切除术的 3. 5% 。现结合临床资料 , 其死亡例数见表 3。
就再次手术的有关问题 ,分析如下。
表 1 首次术式与术前诊断的关系
3) 忽视了特殊类型的溃疡。虽然胃十 二指肠钡剂造影和纤维胃镜的广泛应用 ,提 高了溃疡病的诊断率。但也易使特殊类型溃 疡病漏诊。本组 4例胰源性溃疡病 ,在行胃大 部切除前均诊断为一般的溃疡病。在行胃大 部切除术后溃疡多次复发 ,经多次手术 ( 2次 ～ 4次 ) ,直至全胃切除才愈。其中 1例术后 9 d 消化道大出血 ,纤维胃镜示吻合口输出袢 一 2 cm× 1. 5 cm溃疡并出血 ,测定 BAO> 13 mmol / L,考虑为胰源性溃疡再次急诊手 术行全胃切除术 ,术后第二天死亡。我们体会 对胃大部切除术后短期内溃疡复发 , BAO> 5 mmol /L及十二指肠溃疡伴有高血钙者或
3 讨论
3. 1 再次手术的原因分析 1) 可能与首次术式的选择有关。本组
78例再次手术患者中 , 72例 ( 92. 3% )首次术 式为 BⅡ式 , 6例 ( 7. 7% )为 BⅠ式。两者相 比 , BⅡ式胃大部切除术后再次手 术率明显 高于 BⅠ式胃大部切除术 (见表 2)。
2) 手术操作不当或失误。由于部分术 者对胃大部切除术的原则认识不足 ,以致术 后发生一些并发症 ,甚至需再次手术。本组 78例再次手术者中 , 63例 ( 80. 8% )与首次手 术操作不当或失误有直接关系。其中胃窦残 留 27 例 ( 34. 6% )、胃 切 除不 足 25 例 ( 32. 1% )、输入袢过长 9例 ( 11. 5% )。以上三种并 发症最为常见 ,且又是导致溃疡复发的重要 原因 [1, 2 ]。输入袢过长 ,活动度增大 ,吻合口后 间隙增加 ,可并发内疝 ,易导致扭转。
不同术式治疗残胃癌患者的预后及相关影响因素分析
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｊ ｉ ｎ — ｙ ｕ ａ ｎ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ １ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ４ ０ ４ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｔ Ｎ Ｍ分期 、 手术根治 、 分化程度 、 淋 巴结转 移 、 腹膜转移 、 肝转移都是影响残 胃癌预后 的独立 因素 。
［ 中图 分类号］ Ｒ ５ ７ ３ ［ 文 ＿ 献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ６ ７ ２ ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ８ ９ － ０ ２
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｍ ｐ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ
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基 Ｌ Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ． Ｎ 。 ． ２
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１ ８ ９・
不 同术 式 治 疗 残 胃癌 患 者 的预 后及 相关 影 响 因素 分析
残胃复发癌78例外科诊疗分析
残胃复发癌78例外科诊疗分析【摘要】目的探讨残胃复发癌的外科诊疗效果及影响预后的因素。
方法对1998年1月～2006年12月的78例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果随访至2006年12月，最长生存时间92.0个月，总体平均生存期28.0个月。
临床分期、腹膜种植以及根治情况是影响预后的独立因素。
结论根治性切除是治疗残胃复发癌的最有效方法，周围脏器受侵或区域有融合的淋巴结，不必强行分离癌周组织，可行联合脏器切除。
【关键词】复发肿瘤胃肿瘤外科手术预后胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，临床所见大多以中晚期病变为主，其根治术后约有23%～48%的患者死于肿瘤复发，因而，胃癌术后复发是外科医师必须面对的难题。
残胃复发癌是指胃癌根治性切除术后10年内在残胃内复发的癌,包括切缘残留或胃内同时及异时性多发癌。
笔者回顾分析1998年1月～2006年12月，本院外科治疗的78例残胃复发癌患者临床资料，以探讨其外科治疗效果及影响预后的因素。
1 资料与方法1.1 一般资料本组78例患者中，男43例，女35例。
年龄48～70岁，中位年龄60岁。
确诊为残胃复发癌距首次手术时间5～56个月，平均35个月。
首次手术均行胃癌根治术，其中近端胃大部切除45例，远端胃大部切除33例。
复发距首次手术时间为6～36个月，中位复发时间18个月。
复发癌的病理类型：高分化腺癌20例，中分化腺癌9例，低分化腺癌11例，黏液腺癌16例，印戒细胞癌8例，未分化腺癌14例。
复发类型：单纯残胃复发(包括单纯吻合口复发)11例，有周围脏器受侵16例，区域淋巴结转移18例，肝转移17例，腹膜种植11例(包括脱落细胞阳性)，卵巢转移8例。
4例患者术前进行了2周期的新辅助化疗。
12例术后接受了化疗。
肿瘤PTNM分期：24例是Ⅱ期，24例Ⅲ期，30例Ⅳ期。
1.2 治疗方法本组选择剖腹手术55例，胸腹联合切口23例。
1.2.1 根治性切除 45例，占57.7%。
单纯残胃全切12例；残胃加胰体尾、脾联合切除8例；残胃加胰十二指肠联合切除6例；残胃加左肝部分切除13例；残胃加横结肠切除2例；联合残胃、胰体尾、脾、横结肠切除1例；联合残胃、胰十二指肠、横结肠切除3例。
胃癌术后残胃再发癌的危险因素分析
显著 高于对照组 。多 因素分析发现患者 年龄 、 ｐ感染 、 胃酸 、 Ｈ 低 临床分期和组织学类型这 ５个 因素为残 胃再发癌 的独立危 险因素 。
结论 患者高龄 、 胃伴 发 Ｈ 残 ｐ感染 、 胃酸状态及原发癌 的临床 分期 和组织学类型是残 胃再发癌 的高危 因素 。认 识残 胃再发癌 危 低 ［ 关键词 ］残 胃再发 癌 ； 胃癌 ； 危险因素分析 ［ 图分类号 ］Ｒ ３ ． ［ 中 ７５２ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号］１７ － ４ （０ ２ ０ ￣１ １ ３ ６ ２５ ２ ２ １ ）２ ７ — ０ ０ 险因素 ， 对残 胃再发 癌的防治具有重要的指导意义 。
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 卷 １
第 ２期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ， ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ２ ＧＡ Ａ Ｐ ＲＳ Ｒ ２ １ ， ｏ １ Ｎ ． Ｒ ．
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１ ７１ ・
胃癌 术后 残 胃再 发 癌 的 危 险 因素 分 析
敖 智容 ， 秦
［ 摘
Ａ ｈ— ｎ ， Ｉ ｏｇ ＬＵ Ｗｅ， Ｅ Ｇ Ｙ ｎ －ａ ｇ （ ｅａ ｍ ｎ ｏ Ｇ ｓｏ ｔｏ ｇ， ｅｐ ’ Ｈ ｓｉｌ ｆ ｅｇｕＣ ｕｔ， ０ Ｚ ｉ ｏ ｇ Ｑ Ｎ Ｈ ｎ ， Ｉ ｉＤ Ｎ ｉｇｊ ｎ Ｄ ｐｒ ｅｔ ｆ ａｒ ｎ ｒｏｙ Ｐｏｌ ｓ ｏ ｔ ｎｄ ｏｎ ｒ ｉ ｔ ｔｅ ｅ ｌ ｅ ｐａｏ Ｆ ｙ
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｎｉ ｅ ｅ ｇ ｔ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ｅ ｕ ｒｎ ａ ｔ ｃｒ ｍｎ ｎ ａ ｃ ｒｗｅｅ ｎ ｍｅ ｓｒ ｃ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｃ ｒｍｎ ｎ ａ ｃ ｒｇｏ ｐ ａ ｄ １ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔｏ ｓ ｎ Ｕ—ｉｈ ｔ ｔ ｉ ｒ ｃ ｒ ｔ ｓ ｅ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｄ ａ ｅ ｕ ｒｎ ｓｒ ｅ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｒ ｕ ｎ ０ ａｉ ｔ ｐ ｅ ｈ ｅ ｇ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｗ ｔ ｔｍａ ｈ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｂ ｔＨ ｅ ｕ ｒ ｎ ａ ｔ ｃ ｒ ｍｎ ｎ ａ ｃ ｒｗｅｅ ｎ ｍｅ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ．Ｔ ｅ Ｂ ｒｍａ ｎ ｔｐ ，ｈ ｓｏｏ ｉ ａ ｔｐ ，ｃ ｉｉ ａ ｉ ｓ６ ｃ ｅ ｅ ｔ ｕ ｅ ｒ ｃ ｒ ｔｇ ｓｒ ｅ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｄ ａ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｈ ｏ ｅ ｉ ｇ ｈ ｏ ｒ ｎ ｙ ｅ ｉｔｌｇ ｃ ｌ ｙ ｅ ｌ ｃ ｌ ｎ ｓａ ｅ，ｃ ｎ ｉ ｏ ｆｔ ｅ ｇ ｓ ｃ ｒ ｍｎ ｎ ｓ ｗｅｌａ ｈ ｅ ｅ ａ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｂ ｏ ｉｔ ｅ ｅ ｓ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｔｇ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ａ ｔ ｅ ａ ｔａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｇ ｎ ｒ ｌ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｏ ｗ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｙ ｌｇ ｓｉ ｒ ｇ ｓ ｉ ． ｉ ｈ ｉ ｒ ｉ ｈ ｃ ｒ ｏ ｓ ｌｓ
残胃癌发病机制及治疗
残胃癌发病机制及治疗王晔;丁士刚【摘要】残胃癌是指行远端胃切除术后5年以上发生于残胃的胃癌，与原发近端胃癌相比，残胃癌患者中未分化癌比例更高，发现时侵犯浆膜、血管和淋巴结转移的比例也更高，因此预后更差。
残胃癌的发病与胃十二指肠反流和胃泌素水平降低有关。
不同的吻合方式、幽门螺杆菌和EB病毒感染都是残胃癌发病的影响因素。
外科手术是残胃癌的传统治疗方式，残胃切除应包括胃十二指肠吻合口或胃空肠吻合口及吻合口周围10 cm的空肠、空肠系膜，并根据初次手术所造成的解剖改变相应地改良淋巴结清扫的范围。
随着内镜技术的不断进步，早期残胃癌可以在内镜下切除，对于侵犯深度不超过SM1的早期残胃癌，内镜下切除与外科手术疗效相当。
【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P4-6)【关键词】残胃癌;发病机制;治疗【作者】王晔;丁士刚【作者单位】北京大学第三医院消化科，北京100191;北京大学第三医院消化科，北京100191【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一（男性第4位，女性第5位），也是癌症死亡的主要原因之一（男性第3位，女性第5位）[1]。
残胃癌最初的定义是因良性病变行远端胃切除的患者术后5年以上于残胃发生的胃癌[2]。
然而，由于幽门螺旋杆菌的发现和质子泵抑制剂的使用，因消化性溃疡行远端胃切除的患者越来越少，目前大部分的残胃癌的患者均为既往曾因胃癌行胃大部切除术者。
因此，残胃癌的临床病理特征也随之发生了变化，本文将结合最近的文献综述残胃癌的发病相关因素及治疗。
残胃癌的临床病理特征与原发近端胃癌不同。
一些研究比较了两者之间的差异，结果显示，与原发近端胃癌相比，残胃癌男性更多见，与原发性胃癌相比，其预后更差，这与残胃癌患者中未分化癌的比例更高，侵犯浆膜层、血管和淋巴结转移的比例更高有关[3-5]。
这些差异可能与残胃癌在确诊时往往处于较晚的分期有关。
胃大部切除术后残胃癌的临床分析(附21例)
胃大部切除术后残胃癌的临床分析(附21例)【摘要】目的探讨残胃癌的临床特点及其外科治疗方法。
方法回顾性分析我院收治21例残胃癌患者的临床资料。
结果21例患者在我院临床治愈12例，好转5例，无效4例，术后生存情况：仅行剖腹探查或胃空肠吻合8例均于术后3~6个月死亡；姑息性切除2例，术后分别生存10个月1例，1年1例；残胃癌根治术11例，术后生存1~3年2例，生存3~5年4例，生存5年以上5例。
结论胃大部分切除术后要定期内镜检查，可早期发现残胃癌，及时行残胃癌根治术，可改善患者的生活质量和延长患者的生存期。
【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of gastric stump cancer and itswas invalid surgical treatment. Methods 21 patients in our hospital clinical cure in 12 cases, 5 cases improved, 4 cases.Postoperative survival: only laparotomy or gastrojejunostomy in 8 patients were 3 to 6 months after death,palliative resection in 2 cases.Postoperative survival of 10 months, respectively, in 1 case, 1 year in 1 case; remnant gastric cancer 11 cases, survival 1 to 3 years in 2 cases, survival of 3 to 5 years in 4 cases, 5 patients survived for 5 years.Results Gastrectomy after endoscopic examination regularly, the early detection of residual cancer, gastric cancer surgery in time lines residues can improve the quality of life of patients and prolong survival of patients.【Key words】Remnant stomach;Cancer;Surgical treatment随着医学技术发展，残胃癌这一疾病逐渐得到外科医生的深入认识，胃部分切除术后少数患者可发生残胃癌，残胃癌早期缺乏特异性，诊断率低［1］。
复发胃癌二次手术50例分析
胃癌 术 后 复 发 是 造 成 术 后 死 亡 的 主 要 原 因 之
一
。
一
般认 为病程 较 晚 ， 多 数采 用保 守姑 息治疗 。 大
２ 结 果
信 阳市 中心 医院 １９ ２ ０ ９ ６～ ０ ６年对 ５ Ｏ例 胃癌术 后 复
发 再次手 术 取得满 意成果 ， 报告如 下 。 现
片状 。单 纯探查 为病 人 尚能进食 或病 人拒绝 空肠 造 口。手术 经原 上腹 部 切 口 ３ ５例 ， 腹 联 合 切 口 ｌ 胸 ５
例 。手术 属根 治 性 切 除 ｌ ６例 ， 息 性 切 除 ２ 姑 Ｏ例 。
应手 术 。② 凡证 实 吻 合 口或 残 留 胃复 发 者 ， 即使 侵 及邻 近 脏器 ， 虑有 可能切 除者 ； 考 ③其 他各项 检查未
术 方式 ： 胃远 端 大 部 分 切 除 ３ 例 ，其 中 毕 Ｉ式 １ Ｏ ８
３ 讨 论
５ ％ 的 胃 癌 切 除 病 人 于 术 后 ５ａ内 死 亡 ，死 亡 ０
原 因大 多是原 癌复 发
。造 成 胃癌术 后复 发 和再
发 的 因素 较复 杂 ，大 致 可从 以下 几 个 方 面 考虑 ： ①
全组 ５ Ｏ例 ， ３ 男 ４例 ， ｌ 女 ６例 。 年
龄 ３ ７ ６～ ８岁 ， 均 ５ 平 ６岁 。第 一次手 术 情况 ： 治性 根 切除 ２ ６例 ，姑息性 切 除 ｌ Ｏ例 ， 纯 胃大 部分 切 除 单 ｌ ４例 ， 有病 例 术前 病 理 证 实 为 胃癌 。第 一 次 手 所
残 留 胃内有 多个 原 发灶 ， 癌旁 病 变 ， 致 胃再 发 癌 ， 导
④ 少数 病例 被 当地 医 院 当作 良性 溃 疡切 除 ， 未作 根
残胃癌临床诊治分析
残胃癌临床诊治分析目的:探讨残胃癌的临床特点、外科诊断及治疗方法。
方法:回顾性分析我院1995~2008年收治的58例残胃癌患者的临床表现及治疗结果。
结果:本组58例GRC患者中,手术切除率和根治性手术切除率分别为94.83%(55/58)和58.18%(32/55)。
无手术相关死亡病例。
8例发生术后并发症,经积极对症处理后均治愈出院。
随访49例,随访率为84.48%。
1、3、5年生存率分别为63.79%(36/58),39.66%(23/58)和18.97%(11/58)。
结论:早期诊断和根治性切除是影响残胃癌预后的重要因素。
标签：残胃癌;诊断;外科手术残胃癌(gastric stump cancer,GSC)是指胃、十二指肠因良性病变行胃大部分切除术后5年以上残胃所发生的原发肿瘤[1]。
残胃癌是胃癌的一种特殊类型,早期诊断率低,大多数患者就诊时已属晚期,因此根治性手术切除率低。
现将我院1995~2008年收治的58例残胃癌病例进行回顾性分析报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组GSC患者58例中,男51例,女7例;年龄43～79岁,平均66.4岁;原手术方式:Billroth I式391例,发现20例GSC,发生率5.12%(20/391);Billroth lI式406例,发现38例GSC,发生率9.36%(38/406);58例GSC患者中原发病变:胃溃疡48例(82.76%),十二指肠溃疡10例(17.24%);GSC与原胃切除间隔时间:5~10年15例(25.86%),11~20年36例(62.07%),20年以上7例(12.07%)。
1.2 临床表现及诊断本组58例患者中,上腹部胞胀不适39例(67.24%),上腹隐痛22例(37.93%),进食哽噎13例(22.41%),上消化道出血7例(12.07%),呕吐6例(10.34%),黑便4例(6.90%),贫血、消瘦3例(5.17%),无症状1例(1.72%)。
22例残胃癌再手术的临床分析
—
并 经病 理 证 实 ， 作 上 腹 部 Ｃ 平 扫 ， 除 重 要 脏 器 转 移 。 所 小 病 灶 。 因此 ， 们 主 张对 胃大 部 切 除 １ 均 Ｔ 排 我 ０年 以上 患 者 ， 年 每 有 病 例 均作 了 剖腹 探 查 术 （ 有 病 例 在 门 诊 时 已经 过 初 步 筛 例 行 胃镜 检 查 ， 组 １ 所 本 ３例 行根 治 性 手 术 患者 中 ３例 均 为 无 症 选 ） １例 Ⅳ 期 残 胃癌 因 腹 腔 种植 、 膜 广 泛 转 移 未 切 除 以 外 ， 状 胃镜 体 检 时 发 现 ， 中 ２例 存 活 ５年 以上 。 ， 腹 其 其余 ２ １例 （ ５ ５ ） 了 残 胃切 除 、 空 肠 吻合 口、 ９ ． 作 胃 胃食 管 吻 残 胃癌 仍 是 以手 术 治 疗 为 主 的 综 合 治 疗 。术 前 检 查 无 手 合 口及 空 肠 输 入 、 出袢 肠 管 部 分 切 除 术 ， 一 例 胃空 肠 吻 合 术 绝 对 禁 忌 症 者 均 应 争取 手 术 治 疗 ， 改 善 生 活 质 量 ， 高 生 输 仅 以 提 口早 期 癌 行 部 分 胃及 吻 合 口切 除 ， 均 行 Ｐ型 空 肠 囊 代 胃 、 余 食 存 周 期 。 目前 通 常认 为 ， 使无 法 行 根 治 手 术 ， 息性 手 术 亦 即 姑 管 空 肠 Ｒ ｕ ｅ Ｙ 型 吻 合 术 。其 中根 治 性 残 胃全 切 除 １ 可 为 非 手 术 治疗 创 造 条 件 。本 组 ２ ｏ ｘ ｎ— １ ２例 中 ，１ 例 行 根 治 性 切 １ 例 ， ５ ， 联 合 器 官 切 除 术 ５例 ， 胃全 切 除 加 脾 切 除 ３ 除 ， 预 后 明显 好 于 非 根 治组 ， 异 有 统 计 学 意义 。 而 全 组 病 占 ｏ 行 残 其 差 例 ， 胃全 切 除加 脾 切 除 加 横 结 肠 部 分 切 除 １ ， 胃全 切 除 例 与 同 期 其 他 胃癌 累积 生 存 率 及 手 术 并 发 症 发 生 率 比较 差 异 残 例 残 加 脾 切 除 及 胰 尾 切 除 １例 ； 有 病 例 手 术 顺 利 ， 手 术 期 无 死 无 统 计 学 意 义 ， 手 术 治疗 风 险 和近 期 疗 效 与 其 他 胃癌 相 近 ， 所 围 而 亡 ； 后 发 生 并 发 症 ３例 ， 术 ２例 吻 合 狭 窄 ， 吻 合 口渗 漏 ， １例 保 手 术 治疗 安 全 可 行 ， 对 于 残 胃 癌 应 力 争 行 根 治 性 手 术 。早 并 守 治 疗 后 痊 愈 ； 术 术 中 探 查 证 实病 灶 位 于 贲 门 ４例 ， 合 口 期 残 胃癌 可 行 大 部 或 全 残 胃切 除 ， 展 期 残 胃癌 不 论 肿 瘤 部 手 吻 进 １ ５例 ， 漫 性 ２例 ， 弥 胃底 １ 。 例 位 、 小及范 围均应 行全 残 胃切除 同时行 受侵 犯脏 器切 除 。 大
残胃癌临床诊治分析
残胃癌临床诊治分析【摘要】目的探讨残胃癌的发病特点及其诊治方法。
方法对2005年至2009年我院收治的42例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。
结果42例病例中行根治性手术25例，姑息性手术17例，患者全部进行剖腹探查。
根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、78.6%、46.5%；非根治性切除组1、3、5年生存率分别为57.2%、23.5%、0。
结论残胃癌多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后至少5年以上，胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段，残胃癌一经确诊，治疗以手术切除为主，必要时加以化疗、放疗、生物等综合治疗。
【关键词】残胃癌；诊治残胃癌(gastric stump cancer,GSC)指胃或十二指肠因良性病变施行胃部分切除及胃空肠吻合术后至少5年以上残胃所发生的原发癌［1］。
近年来将胃切除术后不论首次手术胃疾病性质、切除范围，残胃内又发生的癌均称为残胃癌［2］。
现将2005年至2009年收治的42例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选自我院2005年至2009年我院收治的残胃癌病例42例。
男26例，女16例。
年龄54~71岁，平均50.5岁。
距首次手术时间15~25年。
平均17.5年，10年32例。
初次手术病因：胃溃疡20例，十二指肠溃疡7例，复合性溃疡5例，慢性萎缩性胃炎5例，慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生4例，外伤性胃多发破裂伤1例。
1.2 临床症状及辅助检查42例患者确诊GRC之前无特殊临床症状，其中上腹部不适或疼痛21例，餐后腹胀10例，呕血或伴黑便5例，进食梗噎感5例，呕吐8例，不明原因贫血及消瘦7例，无症状4例。
本组42例中23例行胃钡餐检查，15例(65%)确诊,8例(35%)判定不准，后经胃镜检查及其活检确诊；胃镜检查42例，40例(95.2%)均发现病灶并经病理证实。
2例病理为坏死组织，术后病理证实。
胃镜检查多数可见黏膜充血、糜烂、溃疡、肿胀及结节等，其中癌旁黏膜呈萎缩性炎性改变12例，吻合处残胃黏膜呈息肉状增生19例。
残胃癌的预后及相关影响因素分析
残胃癌的预后及相关影响因素分析目的探讨残胃癌患者预后及相关影响因素。
方法回顾性分析2000年1月～2010年8月于兰州军区兰州总医院接受手术治疗的53例残胃癌患者的临床及随访资料，统计分析残胃癌患者相关因素对其预后的影响。
结果47例残胃癌患者得到随访，1、3、5年生存率分别为51.1%、31.9%、17.0%，总体中位生存期为14个月。
单因素及多因素分析均显示，肿瘤分化程度、TNM分期、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及手术方式是影响预后的独立因素（P 5 cm者26例；肿瘤浸润深度为T1～3者24例，T4者23例；术后病理显示中高分化癌18例，低分化及未分化癌29例；术后TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ期17例，Ⅳ期20例；行根治性切除术25例（其中联合脏器切除12例），姑息性手术22例；术前外周血NLR≤2.5者21例，>2.5者26例。
2.2 患者预后影响因素分析本组研究中，47例患者获得随访，随访率为88.7%（47/53）。
全组GSC患者中位生存期为14个月，l、3、5年生存率分别为51.1%、31.9%、17.0%（图1）。
单因素分析显示，47例GSC患者术后病理中低分化及未分化癌占多数（29例），1、3、5年生存率均明显低于高分化癌患者，差异有高度统计学意义（P 2.5患者，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
本研究显示，肿瘤分化程度及TNM分期是GSC预后的独立影响因素。
本研究GSC患者以TNM分期Ⅲ、Ⅳ期为主（78.7%），Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期GSC患者5年生存率分别为50.0%、17.6%和0%；组织分化程度以低分化及未分化癌为主（61.7%），1、3、5年生存率均明显低于高分化腺癌患者；表明分化越好、病理分期越早GSC的预后越好，提示早期诊断和治疗对于改善GSC患者预后具有重要意义。
本研究中，GSC具有组织分化差、恶性程度高的特点，但有研究发现，GSC若早期发现其预后等同于原发性胃癌[9]，表明GSC本身并不比普通胃癌更具侵袭性，早发现、早诊断可以改善GSC患者预后。
残胃癌、残胃再发癌的生物学行为与外科治疗
残胃癌、残胃再发癌的生物学行为与外科治疗目的：在分析残胃癌、残胃再发癌的生物学特征的基础上探讨其治疗方法。
方法：搜集本院收治的残胃癌以及残胃再发癌病人的资料，分析其手术情况、就诊情况、治疗情况以及预后，运用统计学分析各项统计指标的比例，进而比较各组的生存率。
结果：初次手术到残胃癌的间隔时间为28±7年，残胃癌初平均为3．5±1．7年，二者临床症状极为相似。
残胃癌的根治切除率为76%，残胃再发癌为55%。
行联合脏器切除手术后并发症率远远低于与未行联合脏器切除手术的患者。
根治切除、姑息切除、短路手术三种治疗方法生存期递减。
结论：手术后根据患者症状不同时期分别注意残胃癌、残胃再发癌的出现。
对于残胃癌、残胃再发癌患者尽量使用根治切除手术，联合脏器手术对于脏器受感染的患者也十分必要。
标签：残胃癌残胃再生癌生物学行为外科治疗残胃癌是指在胃的大部切除手术后在残胃内出现的癌，而由于胃的恶性病变进行大部切除手术后在残胃内发生的癌则为残胃再发癌。
胃手术后发生残胃癌病变的发病原因尚未明了，因此其治疗方法也不甚明朗。
笔者在收集本院的18例残胃癌、33例残胃再发癌的患者资料后，对残胃癌以及残胃再发癌的生物学表征以及外科治疗方法进行分析。
1 资料与方法笔者所在的医院共收治了18例残胃癌患者、33例残胃癌再发患者，其中共有男性45名，女性6名。
笔者调查搜集了其门诊情况、病历资料、随访情况等，对以下指标进行了统计。
（1）初次手术的情况，包括初次手术的的年龄、原因等。
残胃癌、残胃再发癌的就诊情况，包括本次手术的年龄、临床表现等。
（2）治疗情况，包括是否采用手术治疗以及手术治疗的方式以及预后，分析患者的根治切除率、联合脏器手术的并发症率以及根治切除、姑息切除等方法的生存期。
（3）方法，分析各项统计数据所占的比例。
采用SPSS13.0统计报对各项数据进行统计分析，选用x2的统计方法检验，按α=O．05水平进行统计学分析。
残胃癌的预后及相关影响因素分析
残胃癌的预后及相关影响因素分析残胃癌是指患者在手术治疗后，肿瘤没有完全切除或者存在淋巴结转移等情况。
相对于早期阶段的胃癌，残胃癌的治疗难度和预后都更加严峻。
本文将从残胃癌的预后和相关影响因素进行分析。
1. 预后残胃癌的预后受许多因素影响，包括患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、手术方式等。
一般来说，残胃癌的预后较差，五年生存率约为20%~50%左右。
在残胃癌的治疗过程中，肿瘤的复发和转移是非常常见的事情。
残胃癌患者的肿瘤复发可能发生在手术后数月至数年之内，多见于肝、肺和腹膜转移。
至于患者的生存时间，一般来说和肿瘤的分期密切相关，分期越早，预后越好。
2. 相关影响因素分析2.1 年龄一般认为，年龄越大，除了手术风险增加外，其术后并发症和肿瘤复发、转移的风险也高。
根据一些研究结果显示，残胃癌患者的年龄和预后存在一定关系，患者年龄越大，预后越差。
2.2 肿瘤部位胃癌的部位对治疗和预后的影响很大。
由于胃癌的不同部位，其病理类型、分化程度、生长状态均不同，因此患者的治疗方案和预后也不一样。
在残胃癌患者中，食管胃交界部和胃底癌的预后相对较好，而胃角或胃体癌预后较差。
2.3 分化程度分化程度是指癌细胞与正常细胞之间的相似程度。
分化程度越高，说明癌细胞与正常细胞相似程度越高，预后越好。
相反，分化程度越低，说明癌细胞与正常细胞相似程度越低，预后越差。
2.4 淋巴结转移淋巴结转移对预后也具有很大影响。
肿瘤细胞转移至淋巴结的程度越严重，预后越差。
在残胃癌治疗中，对淋巴结的清扫是非常重要的，只有淋巴结清扫干净，才能有效地控制肿瘤的复发和转移。
2.5 手术方式手术方式是治疗残胃癌的主要方法之一。
目前常规的手术方式有胃全切、幽门周围切除、近端胃切除等。
与传统手术相比，腔镜手术具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点。
早期残胃癌患者手术方式对预后影响不大，但对于淋巴结转移已经较严重的患者，手术方式的选择就很关键了。
141例胃癌患者术后非计划内再次手术的临床分析
141例胃癌患者术后非计划内再次手术的临床分析
胃癌是一种恶性肿瘤，手术是其主要治疗手段。
然而，术后非计划内再次手术在临床中时有发生，其原因多样，严重影响患者的生存和康复。
本文对141例胃癌患者术后非计划内再次手术的临床分析如下：
1. 再次手术率高：141例胃癌患者中，有39例出现非计划内再次手术，再次手术率高达27.7%。
2. 原因多样：非计划内再次手术的原因有多种，其中术后并发症是主要原因。
其次是手术技巧不当、手术效果不佳、术中意外等原因。
3. 术后并发症导致再次手术率高：术后并发症包括术后出血、胃肠瘘、胃肠梗阻等，是导致再次手术率高的主要原因。
其中胃肠瘘的发生率最高，达到42.9%。
4. 再次手术对患者生存和康复产生重要影响：术后再次手术对患者来说是一种身体和心理上的巨大挑战，会严重影响患者的生存和康复。
再次手术后，患者的生存率明显降低，而且患者的心理状态也受到极大的冲击。
5. 预防措施：减少术后并发症的发生，采用最新的手术技术和器械，术中心理细致护理，对患者进行全面的术前评估和术后管理，及时处理并发症等是预防再次手术的重要措施。
总之，术后非计划内再次手术对患者的影响不可小视。
对于胃
癌患者，在手术前对患者的体质和手术情况进行全面评估，手术中和术后进行详细护理和管理，以尽可能减少再次手术的发生，提高患者的生存率和康复效果。
手术治疗在残胃癌患者中的疗效观察及生存期研究
手术治疗在残胃癌患者中的疗效观察及生存期研究摘要：目的：探讨手术治疗在残胃癌患者中的临床治疗效果及生存期。
方法：选取2002年4月-2013年10月医院诊治的23例残胃癌患者资料进行分析，入院后均给予常规方法得到确诊，且患者入院后均给予手术方法治疗，分析患者临床治疗效果及其生存期。
结果：根治治疗和姑息治疗患者手术时间、出血量差异不具有统计学意义（P>0.05）；根治手术患者1年、3年以及5年生存分别为90.5%、57.1%以及14.3%，而姑息手术患者1年、3年以及5年生存分别为16.7%、0、0。
根治手术患者中1例出现并发症，显著低于姑息手术后的3例（P<0.05）。
结论：残胃癌患者采用手术方法治疗效果理想，能够提高患者生存期，改善患者生存质量，值得推广应用。
关键词：手术治疗；残胃癌；治疗效果；生存期残胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，这种疾病发病率较高，它是指胃或十二指肠良性病变性行胃大部分切除术或胃空肠吻合术后5年以上发生在残胃的原发性。
同时，部分患者将胃癌术后10年发生在残胃黏膜的癌变也称之为残胃癌范畴。
近年来，残胃癌发生率呈现上升趋势，相关数据显示：残胃癌发生率为0.55%-5.00%，且5年生存率仅为10%。
由于残胃癌发病早期临床症状不显著，多数患者患者一旦确诊已经是中晚期，导致患者治疗预后较差[1]。
近年来，手术治疗在残胃癌患者中得到应用，且效果理想，为了探讨手术治疗在残胃癌患者中的临床治疗效果及生存期。
选取2002年4月-2013年10月医院诊治的23例残胃癌患者资料进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2002年4月-2013年10月医院诊治的23例残胃癌患者资料进行分析，患者中，男16例，女7例，年龄（49-76）岁，平均（65.7±4.3）岁。
其中，8例上腹部疼痛、6例呕血伴黑便、6例腹泻、3例消瘦，入选患者均行胃镜检查，经过组织活检得到确诊。
残胃癌致病因素分析及预防对策
残胃癌致病因素分析及预防对策作者：唐毓林，叶海洪，李振洪，张涌泉，甘雨，许景洪，李立志，黄文文，黄正锋【摘要】目的探讨残胃癌发病原因及其预防措施。
方法对30例残胃癌的临床病理资料及化验结果进行回顾性分析。
结果残胃癌以腺癌为主，多见于胃空肠吻合口，距第一次手术时间平均为16.8年；原行Billroth-Ⅱ式胃手术25例；残胃过大23例；不吸收缝线残存及异物反应19例；幽门螺杆菌（HP）感染20例。
结论残胃癌的发生与十二指肠胃返流、胃内细菌过度生长、胃粘膜细胞营养环境改变、HP感染、残胃过大、不吸收缝线残存及距第一次手术时间长等因素有关。
针对病因进行预防可望减少残胃癌的发病。
【关键词】肿瘤，残余；胃肿瘤；病因；预防；腺瘤；胃切除术胃部分切除术后易发生残胃病变，残胃癌是主要病变之一，已成为胃外科的新课题。
1922年由Balfour首先描述，国内陈寿康于1974年首次报道。
近年来大量资料显示［1,2］，胃切除使残胃癌发病呈增高趋势，其发生率为0.6%～21.4%。
现将1986～2006年我院收治的30例残胃癌资料，结合国内外文献作回顾性分析，探讨影响残胃癌发病的可能因素及其预防措施。
1 资料与方法1.1 临床资料本组30例残胃癌患者，其中男23例，女7例。
年龄41～79岁，平均56岁。
手术原发病均是溃疡病患者。
原溃疡位于十二指肠球部21例，胃窦部4例，胃体部2例，复合溃疡３例。
残胃癌发生距第一次手术时间：5～10年2例，11～15年7例，16～20年16例，21～25年5例，平均16.8年。
1.2 手术探查结果①原手术方式：原行Billroth-Ⅱ式胃手术25例，Billroth-Ⅰ式胃手术4例，Billroth-Ⅰ式加胃迷走神经切断术1例。
②残胃大小：按术中所见的解剖标志及残胃容积判断，残胃>50%占23例，残胃<50%占7例。
③残胃癌发生部位：胃空肠吻合口23例，其中6例累及输入袢，5例累及输出袢；胃十二指肠吻合口1例，近贲门小弯侧1例，胃体2例，全残胃2例，贲门部1例。
36例胃癌术后复发原因及再手术分析
36例胃癌术后复发原因及再手术分析
杨剑波
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2011(22)12
【摘要】目的探讨胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果.方法探讨胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果.结果平均复发时间为2.8年(3个月～10年),肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃.其中24例侵及毗邻脏器,淋巴结转移12例.根治组大于4年生存率为50%,根治组预后优于非根治组(P＜0.05).结论胃癌术后复发者的复发方式决定着能否行再手术,而根治性切除可改善预后.凡证实吻合口或残胃复发者即使侵及邻近脏器但无远处转移,都应积极争取早期再手术.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】杨剑波
【作者单位】贺州市人民医院外一科,广西,贺州,542800
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.脊柱结核术后复发原因分析及再手术疗效观察 [J], 蓝旭;许建中;罗飞;刘雪梅;葛宝丰
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3.无张力疝修补术后复发原因及再手术方法分析 [J], 李前;曾浩
4.腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后复发原因分析及再手术对策 [J], 孙传成;王亮;苏义林;徐兵;汪芹
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损情况不 同 ， 切 除范 围与影 响 等不 同 ， 对
预 后 均 不 同 。做 胃癌 手 术 前 除 了 了 解 患
素， 分析 总 结 出各 因 素对 患 者 愈 后 的影 响， 以指导 临床手 术及 治疗 ， 高再 手术 提
患者的生存率 ， 改善 患者的生存质量 。现 将影 响患者预 后 的相 关 临床 资料分 析如
关键词 因素 ｄｉ １。 ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ０１ ４． 】
残 胃癌 再 手 术
预 后 的 影 响
手术死亡 １ ， 胃全切除术后食 管 例 残
空肠吻合 口瘘 ， 后 ２ 天 死 于多器 管 功 术 １ 能衰竭 。随访 ２ ６例 ， 胃大 部切 除者 平 残 均生存 １ ９个 月 ， １ 有 例仍健 在 ， 已生存 ４ 年 ； 胃空肠 吻合 及横 结肠 造 口术 者 ， 行 术
胃癌 是 我 国最 常 见 的恶 性 肿 瘤 ， 论 无
后平均生存 ６ ５个月 ， ． 卵巢转移 ２例 分别
生存 ３ ５天及 ｌ ０个月 ； ３例 阻塞性 黄疸 患 者平均术后 生存 ５ ７个 月 ； ． 只行探查术 ５ 例 均 ３个 月以内死亡 ， 平均 生存 ７ ３天 。
讨 论
决定手术方 式。努力 做 到术前 或开 腹后 三个确定是手术成败 的关键 ： ） （ 确定 胃癌 １ 病理 生物学行 为 ： 已知 不 同大体 类型 、 浸 润生 长方式类 型的 胃癌 ， 胃壁 内浸润范 围
不 同 、 巴结 转 移 程 度 不 同 、 膜 类 型 受 淋 浆
阻、 腹膜及其 他脏 器 的转移 等相关 因素 ， 旨在 寻找影响 残 胃癌 手术 患者 的相关 因
下。
者全 身情 况和一般资料外 ， 还要 亲 自阅读
ｘ线片 、 胃镜检 察资 料 ， 必要 时 亲 自做 胃
镜 观 察 癌 肿 情 况 及 胃 内背 景 和 病 理 黏 膜
Ｂ超 、 Ｔ等检 查 ， Ｃ 以及 时发现 复 发 ， 并确
定 复发类型 。残 胃再 发癌 行 胃镜活 检病
理 检查 能 准 确 诊 断 出复 发 癌 的病 理 类 型 ，
加强对 胃癌术后患者 的的随访 观察 ， 使复发 胃癌得 以早发 现、 早诊断 、 早治疗 ， 是提高 胃癌 的治疗 水平 的关 键 。胃癌 复 发 大致可 分 为 ４种 类 型 ： 残 胃再发 癌 ① （ 包括原癌 复 发 和残 胃新 生 癌 ） ② 腹膜 ； 播散性转 移 ； ③淋 巴转 移 ； 其他 脏 器 的 ④ 转移 。 胃癌术 后 复 发 多在 １～２年 内发 生， 主要表现 为消 化不 良， 上腹 部疼 痛 、 呕 血、 黑便及消 瘦 ； 消化 道梗 阻 ； 部肿 块 ； 腹 黄疸 等症状 。胃癌术后要定期 复查 胃镜 、
论 著 ・
臻 论
坛
Ｈ｛ ＮＥｓＥ ｅ ｏ Ｍ Ｍ ｌＮ ＩＹ Ｄ ０ ￡ Ｔ Ｒ Ｓ ＿ Ｔ Ｏ
残 胃癌 再 手 术 临床 相 关 因素 的分 析
Ｍｉｅ 手术 １例 ； ｌｓ ｌ ５例 因广泛 腹 腔转 移 只
刘 继 军
１次 手 术 病 理 结 果 ： 即肿 瘤 生 物 学 类 型 较
行剖腹探查活检术 。
结 果
好， 细胞 分化程 度高 者切 除率 高 ， 患者 预
后好 。③术后 胃镜病 理报 告 为异 时新 生 癌， 患者手 术切 除率 高 ， 预后 好 。③ 复 发
症 状 距 首 次 手 术 时 间越 长 ， 切 除 的机 会 其
２７０ ５ ３０山 东 广 饶 县 中 医院
的 时 间 、 胃癌 的 分 期 、 化 道 胆 道 的 梗 残 消
眼可见转移 结节 并经 病 理证 实 ） ５例仅 ，
行剖 腹探 查腹膜活检术 ， 术后 生存 期最长
１． 个 月 。 ４５
手 术 方 式 ： 癌 术 后 复 发 再 手 术 方 胃 式 ， 前较难 确定 ， 根据 术 中探查 情况 术 应
淋 巴 结 清 除 范 围 。手 术 的 方 式 及 淋 巴 结
资料 与 方 法
并 可判 断是否为新生癌 。本组有 １ ３例经 胃镜病理检 查发现为复发 ， ３例为残 胃 有 新生癌 。Ｂ超和 Ｃ Ｔ检查可 了解肿物周 围
本组 患者 ２ ７例 ， ２ 男 ０例 ， ７例 ， 女 年 龄３ ６ ８— ７岁 ， 平均 ５ ｌ岁 ； １次手术 时 第
活检结果 ， 有条 件 的 医 院还 要 做 胃螺 旋
Ｃ Ｔ检查或超声 内镜检 查等 。 目地 在于做 出确定诊 断与 生物学 行 为 的预估 。（） ２确
定淋 巴结 有无 转移 、 转移程度及 范围 。（） ３ 确定分期 ： 利有上述各种检测方法 确定 胃 癌侵 略者 及 胃壁深度与淋 巴结转移程 度 、 范围 ， 以及有无 远 处转 移 ， 可 能做 出分 尽 期 。根据病期 ， 决定采取合理 的 胃切除与
越多 ， 患者 的预后越好 。⑤对于有消化 道
梗阻 、 出血 、 塞 性 黄疸 等情 况 者 ， 患 者 阻 在
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
身体条件 许 可 时 ， 给予 再 次 手 术 的机 应 会， 有效 的解 除症状 ， 改善生存质 量 ， 长 延 生命 。⑥ 腹膜转移患者再手 术切 除率低 ， 患者预后差 ， 组腹膜 转移 患者 ８例 （ 本 肉
在发病率或病 死率 方 面均为 恶性肿 瘤 之 首。随着手术等综合治疗水 平的提高 ， 胃 癌术 后残 胃癌 的发 生 率 也 随之 增 多 ＿ 。 Ｊ 早期 胃癌约有 ５ ， ％ 进行期 胃癌约有 ５ ％ ０ 的患者在 ５年 内死亡 ， 死亡原因多为原 发 癌术后 复发 。１９ ９ ６～２ １ ０ １年对 ２ ７例 胃 癌术后复发患者行再次 手术 治疗 ， 综合 了 患者第 １次手术的手术方式 、 淋巴结清 扫 的范围 、 病理分期 以及 复发距第 １ 次手术