经尿道电切加气化治疗浅表性膀胱癌的体会
经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤临床
经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤临床探析【摘要】目的探讨经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤的临床方法。
方法选取浅表性膀胱肿瘤患者140例，随机分为两组，其中对照组67例，观察组73例，使其有可比性。
对照组患者给予保留膀胱的外科手术治疗后辅助膀胱灌注化疗；观察组患者实施经尿道电切联合气化治疗。
对两组患者手术时间、出血量、成功率以及不良反应进行统计和比较。
结果观察组患者平均手术时间为（37.52±7.25）min，明显短于对照组；出血量为（62.28±5.94）ml，明显少于对照组；手术成功率为100.00%，明显高于对照组，不良反应发生率为2.74%，明显低于对照组。
上述比较差异明显，有统计学意义（p＜0.05）。
结论对浅表性膀胱肿瘤进行经尿道电切联合气化治疗是一种有效且安全的治疗手段，在临床工作中可以进行普及及推广。
【关键词】经尿道电切；气化；浅表性膀胱肿瘤膀胱肿瘤是常见的泌尿外科恶性肿瘤，其发病率及死亡率均很高。
本研究通过对73例浅表性膀胱肿瘤患者实施经尿道电切联合气化治疗取得不错效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月-2012年1月期间我院收治的浅表性膀胱肿瘤患者140例，随机分为两组。
对照组67例，男44例，女23例；年龄（43-67）岁，平均（57.08±5.39）岁；初发49例，复发18例；单发54例，多发13例。
观察组73例，男48例，女25例；年龄（41-69）岁，平均（57.32±5.61）岁；初发54例，复发19例；单发59例，多发14例。
所有患者均经影像学检查并配合膀胱镜检查诊断为膀胱移行细胞癌，且排除相关手术禁忌症。
两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，有可比性（p＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组采用传统方法进行治疗。
行保留膀胱的外科手术治疗后辅助膀胱灌注化疗。
1.2.2观察组行经尿道电切联合气化治疗。
经尿道汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤57例
讨 论
汽化术 （ ＴＵＶＢ ） 疗 浅 表 性 膀 胱肿 瘤 ５ ｔ治 ７例 ， 得 满 意 疗 效 ， 取 现
报告如下 。 资 料 与 方 法
经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电汽 化 术 （ ＵＶ ｔ是 近 年 来 在 ＴｕＶＰ的 Ｔ Ｂ）
基 础 上发 展 而 来 的新 的 术 式 的 ， 目前 已广 泛 运 用 于 临 床 。它 的 作用 是 使 膀 胱 肿 瘤 汽 化 时 ， 织 被 迅 速 加 热 至 ＞ １ ０ ， 而 产 组 ０℃ 从
我院 ２０ ０ ２年 ７ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 １ Ｏ月 应 用 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电
【 文章编 号１ １ ０ — ３ ７ ２ １ ） １ １ ５ — ２ ０ ０７ ７ （ ０ ０ １ — ５ ７０
１例行 膀 胱 全 切 术 。 中 ５ ３个 月 复 发 ， 例 ６个 月 复 发 ， 其 例 ６ ４例
后 肿 瘤 复 发 率 达 ３ ～ ７ ］ ６ Ｏ 。肿 瘤 复 发 与 多方 面 因 素 有 关 ： ① 与 其 多 灶 型 、 匿 性 和 尿 内 的 致 癌 物 质 长 期 刺 激 有 关 ， 而 隐 因 膀 胱 肿 瘤 复 发 多 为 膀 胱 其 他 部 位 新 的 肿 瘤 形 成 ， 部 位 镜 下多 原 为 白色 的 瘢 痕 。 膀 胱 深 肌 层 淋 巴管 丰 富 ， 瘤 侵 入 时 ， 部 淋 ② 肿 局
防 闭 孔 神 经 反 射 能 有 效 防 止 穿 孔 发 生 。术 中 大 出 血 的情 况 少
极。 汽化 功率 ２ ０ ２ ０ ， ０ ￣ ４ Ｗ 电凝 功 率 ４ ～ ６Ｗ ， Ｏ ０ 冲洗 液 为 ５ 葡 萄 糖 溶 液 。 发 、 少 的浅 表 膀 胱 肿 瘤 合 并 Ｂ Ｈ 者 开 始 予 蒸 馏 单 数 Ｐ
经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤体会
３ 讨 论
贲 门癌是专指发生于 胃贲 门黏膜 上皮及腺体 的癌肿 ， 其发 病早 期多数不具有 明显 的症状 表现 ，当发 现时基本 已是 中晚 期， 同时 已经发生 了较大范 围的转移和扩散 。由于其病变部位 具有 同时关系到胸部和腹部两部分 的特点 ， 因此手术治疗 的路 径选择 以及切 口位 置和切 口大小等 因素 均可能对 手术 的安全 性 和彻底性造成影 响 ， 并且还容易对病灶部位 的周 围组织造成 影响。 如处理得当 ， 不仅可有效减少并发症 的发生 ， 还可对患者 的预 后发挥更积极 的作用＿ 引 。 由本组结果可 以看 出 ， 经腹组在手术 时间、 术中出 血、 术后
尿管３ ｄ ￣ ７ ｄ ，术后 定期使 用丝裂霉素等药物膀 胱 内灌注化疗。
术后 随 访 ０ ． ６年 ￣ ７年 ， １ ４ 例 复发 ， １ 例 远处转移死亡 ， 肿 瘤 复发 后 再 次行 Ｔ ＵＲ— Ｂ Ｔ。 结论 Ｔ ＵＲ— Ｂ Ｔ 治疗 膀 胱 壁 不 同位 置 浅
１ ２例 ， 膀胱 颈部 ８ 例， 膀胱侧 壁靠 近输尿管 口 １ ６例 ， 膀胱 顶壁
２ ０ １ ０年 １ 月采用 Ｔ Ｕ Ｒ — Ｂ Ｔ治疗 ４ ５例浅表性膀胱 肿瘤患者 ， 疗 效较为满意 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
同位 置浅表性膀胱肿瘤 患者 ４ ５例 ， 随访 时阃 ０ ． ６ 年一 ７年。 结果 手 术平均 时间为 ２ ７ ｍｉ ｎ （ １ ５ ｍｉ ｎ ￣ ４ ０ ｍｉ ｎ ） ， 膀 胱穿孔 ３例 （ 腹
■ 嘧回国密凰
表３ ３组患者及住 院时间方面均优于胸腹 组和经胸组（ ０ ． ０ ５ ） 。特 别是对患者 的肺 部感 染而言 ， 经腹组 之所 以优势 明显 ， 究 其原
膀胱癌的治疗体会
膀胱癌的治疗体会膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，发病年龄有低龄化倾向，且30%已属晚期，其中1/2患者最终有远处转移，5年生存率也比较低。
膀胱癌治疗原则仍然以手术治疗为主，放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等居辅助地位，根据临床分析不同而选用不同的治疗方法。
1手术治疗1.1开放性膀胱手术①对于肿瘤仅浸润黏膜或黏膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤膀胱癌临床上多采用局部切除及电灼术[1]。
②对于浸润深度较局限的浸润性乳头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤可行部分膀胱切除。
超过膀胱外周脂肪层为限，如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
③肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小；分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者；较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者；应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。
以上情况，可采用膀胱全切除术。
常用改道手术有：？訩输尿管皮肤造口术；？訪直肠膀胱、乙状结肠造口术；？訫直肠膀胱术；？訬回肠膀胱手术；？設可控回肠袋代膀胱术[2]。
④对于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者，临床上多采用经耻骨全膀胱后尿道切除术。
⑤对于膀胱癌合并或可疑有淋巴结转移者可行根治性膀胱切除术。
该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术[3]。
1.2 经尿道手术①在行膀胱癌检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤（Ta期），单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在>1 cm的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗[4]。
②对于2 cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2期）的表浅的膀胱肿瘤。
可采用电切镜经尿道电切。
经尿道膀胱肿瘤切除术除切除肿瘤外，其周围1～2 cm切缘组织也应该切除。
对于小的肿瘤（<1 cm）可以采取整体式电切，包括完整的肿瘤和其下的部分膀胱壁。
较大的肿瘤可以采取分段式切除。
首先切除外生式生长的肿瘤，然后将膀胱壁切至肌层。
121例表浅膀胱癌应用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗分析
【 文章 编号 】 ｌ ７—０４ （０ ９０（） ０ ２ － １ ４ ７ ２２ ０）３ｂ一 ０ ５ ０ ６
热效 不仅 司 以 产牛３Ｉ 深 的汽 化层 ， 月 其 还 可产生 ３ ‘ ［Ｉ ］ ｎ 而 ｍｍ深 的凝 固层 ， 保 Ｊ 浸润浅肌 层的肿瘤细胞都 被杀死 故Ｔ Ｂ 只需汽 ； ｖ ｔ 化至恃 恍浅刖． １ 层即可 ， 必 深肌 层； 固层可有效控 制出血并限制液 凝
１ 资料 与方 法
１１ ． ‘ 料 般资 本组选 自２ ０ 年 １ ０ ５ 月至 ２ ０ 年 ４ 我院采 用 经尿道 膀胱 肿瘤 汽 ０８ 月 化 电切 术治 疗膀胱 肿 瘤患 者 １ １ ， ３ ， ８ ； ２ 例 男８ 例 女３ 例 年龄２ ～９ 岁， ８ ｌ 平均 ７ ． 岁 。 ２２ 初发 ９ 例 ， ５ 复发 ２ 例 。 发 肿瘤 ８ 例 ， ６ 单 Ｏ 多发 肿瘤 （ ～ ２ ｌ 枚） １ 。 ｆ膀胱 颈部 ｌ 例 ， ０ ４例 何 ９ 侧壁 ７ 例 一 角 ｆ ２ 例 ， 壁 ７ ， ｌ 二 ０ 前 ： 例
易膀 耽穿儿 的特 点ｍ 膀胱穿 孔为 经尿道膀 胱肿瘤汽 化 电切 术 中最 严
重、 最常 Ｗ 的 发癌 。 ｛ ｒ 埘 侧擘 肿瘤 的汽 化常舰 做患 侧的 闭孔神 经封 闭， 以免 电流 制激 内收 肌干 『 孔外肌 发卞 痉挛性 收缩 ， 成膀胱 穿 ¨寸 ］ 造 扎。 控制 膀恍内灌汁 液 使膀胱黏膜皱 襞消火 ，ｊ 尚未完全伸展 ， ｊ层 ｌ 【 壁 卡 对较 厚 ， 删・ Ｒ 电｛ ｊ ‘ 较 】０ ｒ ５ ｍ［ 为 。 化 电极 ， ： ｝ 厂最 ： ７ ・ 般将 膀 胱 灌 注 液 量控 制 在 ｌ ０～ ０ 减 ， 尜后 复发， ｊ 完成肿瘤 的切割汽 化后 ， 换用滚状 汽 化 ｆ 瘢 删 ２ ｎ 腆外 ｊ Ｉ ｛ ～ １ 黏 拎查 其他部 位的膀胱
经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌25例
汽化电切术治疗。结果
经尿 道 汽 化 电切 术 治 疗 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 具 有 手 术 简单 、 伤 小 、 损 出血 少 、 复 快 、 效好 等 优 点 。 恢 疗 且 肿 瘤 较 大 ， 部 有 浸 润 ， 全 膀 胱 切 除 术 局 行
３ 讨 论
【 关键词 】 膀胱肿瘤 ； 移行 细胞癌 ； 经尿道汽化 电切术
切 除 ， 渐 切 至肿 瘤 基 底部 ， 将 基 底 部 行 汽 化 电切 至浅 肌 层 。 逐 再
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ２ 例 ， １ ， ６例 ； 龄 ３ ５ 男 ９例 女 年 ４～８ １
岁。肿瘤单发 ２ 例 ， ０ 多发 ５例 ， 瘤体 直径 ０ ３ ４ｃ 有蒂 ， ． ～ ｍ， 肿瘤
应 证 为 ： 理 上 细 胞 分 化 Ｇ 、 ２ ， 床 分 期 为 Ｔ 、 、２ 的 病 １Ｇ 级 临 ａ Ｔ期
ｅ ｌ ｌ ｄｒｕ ｏ， 【 盯 ） 利用 汽化 电极在 高频 电流作 用下 对 ｉ ａ ｅ ｔ ｒＴＪ ａｂ ｄ ｍ Ｖ ， 肿瘤组织 的良好汽化效应 ， 使肿瘤被充分汽 化及肿瘤 蒂部 被汽
性膀 胱 肿 瘤 （ ａｓｒｔ ａ ｅ ｅ ｏａｏ ｚ ｉ ｅｔｅｔ ｆ ｕｅ — ｔｎｕｅ ｒｌ ｌ ｔ ｖｐｒａｏ ｉ ｔａ ｎ ｏ ｐｒ ｒ ｈ ｅｒ ｉ ｔｎ ｎ ｒ ｍ ｓ ｆ ｉ
膀胱 移行 细胞 癌是泌尿系统最常见 的肿瘤 ， 既往多采 用开 放性手术 治疗 。近 １ ０年来 由于经尿道汽 化 电切技 术 的逐 渐普 及， 该方法 已成为治疗浅表性膀胱 肿瘤首选 的治疗 方法 。其适
化 至 浅 肌 层 。汽 化 电切 对 确 保 彻 底 切 除 肿 瘤 ， 高 疗 效 有 良好 提
浅表性膀胱肿瘤 。一般 来说 ， 对单 发有 蒂 、 基底 局 限又 比较小 的浅表性膀胱肿 瘤 应作 为 首 选 。对 较 大肿 瘤 、 蒂 且 蒂 的直 有 径 ＜１ｅ 基 底浸润 不 深者 ， ｍ， 即使肿 瘤直 径 超过 ３ｅ 也 可行 ｍ， ｒＪＢ ｒｖ Ｔ术 对肿瘤多发且较小 ， 布区域广 泛 ， Ｉ 分 肿瘤有蒂 、 无深 部浸润者可作 为次选 。如果 肿瘤 已属 晚期 ， 者一般情 况差 ， 患 出血严重 ， 已不能行开 放性手 术治 疗 ， 可选用 经尿 道途径 做 也 姑息性切 除或 分次 切除 ， 然后配合髂 内动脉化疗 或膀胱 腔 内化
两种方法治疗膀胱浅表性肿瘤疗效对比及护理体会
学 差 异 ， 在 术 后 住 院 时 间 和复 发 率 方 面 ， 无 明显 统 计 学 而 则
差 异 。两 组 均未 发 生 膀 胱穿 孔 ， 表 １ 见 。
表 １ 两组 患者 术 中 和术 后 一 般情 况 ．
现 为 恶 心 、 吐 、 闷 、 吸急 促 ， 压 先 升 后 降 等， 绿 激 光 呕 胸 呼 血 而
两 种 方 法 均 获 成 功 ．绿 激 光 组 不 需 要 术 后 持 续 膀 胱 冲 洗， 两组 在 手 术 时 间 、 中 出 血 量 、 后 膀 胱 冲 洗 时 间 、 后 术 术 术 尿 管 留 置 时 间和 闭 孔 神 经反 射 发 生 率 方 面 ， 较 明 显 的统 计 有
复发 病 例 ， 肿瘤 直 径 ０ ～ ． ｍ， 均 ２ ｃ ． ３６ 平 ６ ｃ ． ｍ。 ３
电切 组 。
３１ ． １膀 胱 肿 瘤 患 者 高 龄 较 多 ． 合 并 有 心 、 、 等 慢 性 疾 ． 多 脑 肺
病， 因此 ， 中要 协 助 麻 醉 医生 ， 强监 测 ， 观察 ， 术 加 多 防止 出血 过 多 ， 察 有无 恶 心 呕 吐 、 观 昏迷 、 压 骤 降 等 ， 现 问题 及 时处 血 发
理。
３１ ．． 时更 换 冲洗 液 ， 持液 体 温 度 在 ２ ℃～ Ｏ 。高 容 量 ２及 保 ０ ３℃
低钠 水 中 毒是 电切 手 术 常 见并 发 病 要 由 于 电灼 导 致 创 面 主 血管 破 损及 冲洗 液 的压 力 ， 冲 洗 液部 分 被 吸收 进 入 血液 ， 使 表
手 术 采用 生 理 盐水 作 为 冲洗 液 ， 中不 会 出 现这 种 并 发症 。 术
３１ ．＿ 除膀 胱 侧 壁 的 肿 瘤 时， ３切 由于 电 刺激 闭孔 神 经 而 引 起 内 收肌 反 射 是 电 切手 术 常 见 的现 象 ， 然 它 不属 于并 发 症。 它 虽 但 可 引 起 腹 膜 外 膀 胱 穿 孔 ． 外 ， 会 导 致 侧 壁 肿 瘤 不 能 彻 底 此 也 切除 。 用 绿 激光 手 术 时 ， 采 由于激 光 无 电 场效 应 ， 会 刺 激闭 不 孔 神 经 … 因此 本组 患者 术 中未 出 现 闭孑 神 经 反 射 ， ， Ｌ 明显 优 于
经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察
【 中图分 类号 】 ７ ７ Ｒ ３
【 文献标 识 码】Ａ
【 编号】 １ ７ — ７ １２ １ ）２ ｃ 一 ３ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ １０ （）０ ４ ０
治 的浅 表性 膀胱 癌 患者 １８ ． ３ 例 均行 经 尿道 气化 电切术 。结果 ： 部 患者 均 １ 全 次切 除成 功 ， 均 手术 时 间为 ２ ｉ ， 平 ３ｒｎ ａ 无 严重 并 发症 。术后 随 访率 为 ８ ． １ ５１ ８ ， 访 时间 ３ ２ ３３ ％（ １／３ ）随 ～ ４个 月 ， 复发 率 为 ２ ．％（６ １５ ， 中 ２例 复 发 患 者 ２６ ２ ／１ ） 其 行 膀胱 全 切除 术 。 结论 ： 尿 道气 化 电切 术具 有损 伤 小 、 复快 、 发 症少 及操 作 简单 等优 点 ， 效确 切 ， 作 为浅 表 经 恢 并 疗 可
临床研究
２１ ２第８第 期 ０年 月 １ ６ １ 卷
经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤 的疗效观察
潘文 博 。 勇 ， 聪 ， 陈 梁 赖广 平 ， 波 ， 魏 包华 宇 （ 西壮 族 自治 区钦 州 市第 二人 民医 院泌尿 外科 ， 广 广西 钦 州 ５ ５ ０ ） ３ ０ ０ 【 要】目的 ： 讨 经尿道 气 化 电切术 用 于浅 表性 膀 胱肿 瘤 的治 疗效 果 。方 法 ： 摘 探 选择 ２ ０ ０ ２年 ３月～ ０ ０年 ６月本 院 收 ２１
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｓ ｐ ｒｃａ ｂａ ｄ ｒ ｕ ｏ； ｒｎ ｕｅ ｒｌ ｌｃｒｖ ｐｒ ａｉ ； ｆｃｃ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｕ ｅ ｉｉｌ ｌｄ ｅ ｍ ｒ Ｔａ ｓｒｔ ａ ｅｔ ａｏｉ ｔ ｎ Ｅ ａ ｙ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｚ ｏ ｉ
经尿道电汽化治疗浅表性膀胱癌临床研究
如下 。 １ 临 床 资 料
电汽化术 治疗浅 表性膀 胱癌 ４ ０例 ， 效果 良好 ， 道 报
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市第 四医 院 黑
邮 编 １ ３ ｌ ６７２ 收稿 日期 ２ ０ —０ — １ ０８ １ ｌ
本组 ４ Ｏ例 ， 男性 ３ Ｏ例 ， 女性 １ Ｏ例 ， 年龄 ４ ￣８ ０ ２
２ ２ 两 组 治 疗 前 后 ＰＡＮＳ ． Ｓ总 分 评 分 及 各 因子 分 评
验， 计数 资料采 用 ． ） 验。 ｆ 检
２ 结 果
分 结果 比较 ， 见表 １ 表 ２ 。 （ 、 ）
表 １ 两组治疗前后 Ｐ Ｓ ＡＮ Ｓ总分 评 分 比较 （ ± ｓ）
２ １ 临床 疗 效 治 疗 ８ｗ 末 ， 究 组 痊 愈 ６例 ， ． 研 显
２０ 年 】 ０３ ０月 ～２ ０ ０ ５年 １ ２月应 用 Ｔ ｔ 疗 浅表 性 膀 胱 移行 细 胞 癌 ４ ＶＢ 治 Ｏ例 。结 果 ４ ０例 肿 瘤 均 一 次 切 除 ， 术 时 间 １ ～３ ｎ 平 均 ２ ｎ 手 ５ ５ ｍｉ ， ０ｍｉ 。１例 膀 胱 穿 孔 ， 访 １ 随 ２个 月 ～ ２ ４个 月 ， 均 随 访 ２ 平 １个 月 ， 发 复
状 分外 ， 他各 因子分均 较 治疗前 有显著 下降 （ 其 Ｐ＜ ０ ０ ）， ． １ 两组 间 阴性 症 状 因子 分 比较 差 异 有 显 著性
（ ＜ ０． Ｐ ０５）。
２ ３ 不 良反 应 研 究 组 嗜 睡 ３例 ， 坐 不 能 ５例 ， ． 静 震 颤 ４例 ， 窦性 心 动 过速 ３例 ， 功 能 异 常 ２例 。 肝 锥
体 外系 反应 ６ ； 例 对照组 嗜 睡 ９例 ， 坐不 能 １ 静 ６例 ， 震颤 １ ５例 ， 窦性 心 动过 速 ｌ ｌ例 ， 功 能异 常 ８例 ， 肝 锥体外 系反 应 １ ３例 。对 照组 不 良反 应 发 生 率 较 研 究组高 ， 且程度 重 ， 两组 比较差 异 有显 著 性 （ Ｐ＜ ０ ．
经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察
２ ９～７ 岁 ， 均 ５ ． ４５岁 。单 发肿 瘤 ９ ８ 平 ５７ ． ￣ ３例 ， 多发 肿 瘤２ ７例 。肿 瘤体 积最 小 ０５ｃ ｘ ． ｅ １ ｍ，最 大 ． ｍ ０７ ｍｘ ． ｅ ０ ３５ｅ ２０ｃ ｘ ． ｃ 明显 有 蒂 肿瘤 １３例 。病 理诊 ． ｍｘ ． ｒ ３ ｍ， ｕ ０ ０ 断 均 为膀 胱 移 行 细 胞 癌 ，细 胞 分 级 ： ０例 ， ２２ Ｇ１９ Ｇ ４ 例 ， ３６例 。并 发高 血压 ３ Ｇ ６例 ， 尿 病 ４例 ， 心病 ９ 糖 冠
例。
１ 手术 方 法 ． ２
麻 醉满 意后 ， 取膀 胱 截 石 位 ， 规 消毒 常
铺 巾 。首先 置 人 膀胱 镜 ， 察 肿 瘤生 长 部 位 、 观 大小 、 数 目、 态 、 瘤 与输 尿管 口的关 系 。如果 肿 瘤生 长在 膀 形 肿 胱 侧壁 ，则 应 用特 制长 针通 过操 作 通道 按 肿瘤 所在 侧 壁 分别 在膀 胱 近颈部一 ３点或 ９点 刺人 ，深 度 ５ ８ｍｍ， ～
种安全有效 的手术方法。 ［ 关键词 ］ 膀胱肿瘤 ；经 尿道 电切术；等离子体
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１０ — ３ ９２０ ．１ ４ ｏ： ． ９ ．ｓ． ０ ０９ ． ９０ ． ９ １ ９ ｓ ０ ０ ０
２０ ０ ３年 ６月 至 ２ ０ ０７年 １ ２月 ， 院应 用 经 尿道 等 我 离 子体 双极 电切治 疗膀 胱肿 瘤 １０例 。现将 结 果报 告 ２
组 织取 出体 外 。逐 步切 除直 至 深肌 层或 切 穿膀 胱显 露
外 周脂肪 组织 。 进一 步扩 大切 除 范 围 ， 再 至肿 瘤基底 周
围 ２ｃ ｍ。如 发现 血 管粗 大 聚集 或 红 色 绒 毛状 改 变 ， 一 并 切 除 。术 毕 即 用 丝 裂霉 素 溶 液膀 胱 灌 注并 保 留 ３ ０ ｍｎ 留置 １Ｆ 气 囊 导尿 管 ， 必 常规 进 行膀 胱 冲 洗 。 ｉ。 ８ｒ 不 术后定 期膀 胱灌 注并 膀胱 镜 、 等 复查 。复发病 例 如 Ｂ超 符合表 浅 性膀 胱肿 瘤 指征 ，再 次行 经 尿道 等 离子 体 双
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会
・
医护论 坛 ・
２１ １第 卷 ２ ０年 月 ８第 期 １
经尿 道 前 列腺 电切 术治 疗 高危 良性 前 列腺增 生 疗 效观 察
许 铭 杨 ． 志 忠 唐
（ 东省 茂名市 人 民医 院 ， 东茂 名 广 广
５５ ０ ） ２ ０ ０
ｆ 要 １目的 ： 察 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 （ Ｕ Ｐ 治 疗 高 危 良性 前 列 腺 增 生 （ Ｐ 的 手 术 疗 效 及 安 全 性 。 法 ： ９ 例 摘 观 Ｔ Ｒ ） Ｂ Ｈ） 方 对 ６
的 日趋 成 熟 ，Ｕ Ｔ 在 浸 润 性 膀 胱 癌 的 治 疗 中 亦 得 到 良好 Ｔ ＲＢ 的 应用 。笔 者 对 我 院 １９ ９ ７年 ３月 ～ ０ ７年 ８月 收 治 的 １ ０ ２０ ０ 例 膀 胱 肿 瘤 患 者 采 用 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 （ ＵＲ Ｔ） 疗 ， Ｔ Ｂ 治
２１ 月 卷 期 ０ 年１第８第２ １
・医护 论坛 ・
经尿 道 电切 术 治 疗 膀 胱 肿 瘤 １ ０例 手 术 体 会 Ｏ
吴永超 ， 江平 ， 又 林 ， 毛 曾 余 潮 ， 刚 强 胡 （ 北省 鄂州 市 鄂钢 医 院泌 尿外 科 ， 北鄂 州 ４ ６０ ） 湖 湖 ３ ００
【 摘要】目的 ： 讨经 尿 道膀 胱肿 瘤 电切 术 （ Ｕ Ｔ） 探 Ｔ ＲＢ 治疗 浅 表性 膀胱 肿瘤 的 手术 体会 。 法 ： 方 采用 Ｔ Ｂ ＵＲ Ｔ治疗膀 胱 肿
例 ，， ８例 。 Ｔ期
１２ 方 法 ．
随 着 医疗高 科技 不 断 的发展 ， 种微 创 治疗 越来 越 广泛 各 的应 用 于传 统上需 要 开 放手术 治 疗 的疾 病 。杨 德安 等 为 Ｇ Ｉ～Ⅱ 、 Ｔ Ｔ～ 的膀 胱 肿 瘤 Ｔ Ｒ Ｔ能 达 到 膀 胱 部分 切 除 的 Ｕ Ｂ 效 果 。 另外 ， 目前 许 多 浸 润 性 膀 胱 癌 （ 以 上 ） 可 实 施 Ｔ期 亦 Ｔ Ｒ Ｔ术 ｌ 但 要求 电切 深至 肌 层 部分 位 置甚 至 切 透 膀胱 壁 Ｕ Ｂ ３ ｌ ，
经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤28例的临床体会
经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤28例的临床体会摘要目的：探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性。
方法：根据膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系，选择不同的经尿道双极电切方法治疗浅表膀胱肿瘤28例，术后化疗药物规律地膀胱灌注。
结果：28例膀胱肿瘤均一次性顺利切除，手术时间15～65分钟，平均30分钟；术中出血10～150ml，平均22ml；无严重并发症发生；4～6天出院。
随访1～3年，1例单发肿瘤在术后2年复发，2次行PKRBT未再复发，2例多发肿瘤分别在术后6个月和1年内复发，均改为膀胱全切原位尿流改道术。
结论：PKRBT较安全充分地切除了肿瘤，手术并发症低，是治疗浅表膀胱肿瘤的一种较好的微创方法。
关键词电切术膀胱肿瘤化疗膀胱灌注2007年3月～2010年3月应用经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤患者28例，临床疗效较好，报告如下。
资料与方法本组患者28例，男21例，女7例；年龄36～83岁，平均56岁。
有无痛性肉眼血尿26例，镜下血尿2例。
初发25例，行膀胱部分切除术后复发3例。
病程5天～12个月。
单发肿瘤21例，多发肿瘤7例，肿瘤直径0.7～4.5cm。
术前经CT、膀胱镜检查及活检确诊。
术后病理报告28例均为膀胱移行细胞癌，肿瘤分级为Ⅰ级17例，Ⅱ级9例，Ⅲ级2例。
临床分期为Ta～T1期23例，T2期5例。
手术方法：持续硬膜外麻醉，截石位。
采用Gyrus等离子体双极电切系统，电切功率160W，凝血功率80W，灌洗液为生理盐水，灌洗压力50～60cmH2O。
直视下置入电切镜再次观察膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系，决定选择不同的电切方法。
切除多发肿瘤时，以先切小肿瘤，后切大肿瘤及侧壁肿瘤，避免遗漏。
切除带蒂的小肿瘤时，直接由根部电切，深至浅肌层。
切除广基的大肿瘤时，可采用水平电切法，用电切袢从肿瘤表面逐层切除，亦可采用垂直电切法，从肿瘤一侧开始，由浅入深电切肿瘤直达基底部至深肌层，并包括肿瘤周围2cm的黏膜，边切除边止血。
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会吴永超;毛江平;曾又林;余潮;胡刚强【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)2【摘要】Objective: To evaluate the experience in surgical treatment about the transurethral resection of superficial bladder tumor. Methods: For 100 cases of bladder rumor were treated by TURBT, and these patients were followed up for 1 year to 10 years. Results: The average time of TURBT was 35 min. None of the patients suffered from severe haemorrhage and severe operative complications. Conclusion: TURBT could be the first selection for superficial bladder tumor with litter trauma because of less pain, fast recovery and less complications.%目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会.方法:采用TURBT治疗膀胱肿瘤100例,并定期随访1～10年.结果:采用TURBT治疗膀胱肿瘤的平均手术时间为35 min,术中无严重出血,术后无严重的并发症.结论:TURBT治疗浅表性膀胱肿瘤创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少,可作为浅表性膀胱肿瘤的首选术式.【总页数】2页(P163-164)【作者】吴永超;毛江平;曾又林;余潮;胡刚强【作者单位】湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000【正文语种】中文【中图分类】R697.32【相关文献】1.经尿道电切术与双极等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析 [J], 张启旺;疏仁义;郭荣利;董平;周先明;舒丙学;柯磊磊;管波2.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比 [J], 范诗秋;谢文杰;李波;谢光彪;朱瑜3.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤手术治疗探讨 [J], 郭朝森4.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤手术分析 [J], 杨眉5.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比分析 [J], 高维医因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察(附120例报告)
黏 膜 次全 汽化 治 疗 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 １０例 ， 中 １ 合 并 良 ２ 其 ９例
性 前 列 腺 增 生 症 （ｅ ｉｎｐｏｔｔ ｙ ｅｐａｉ，Ｂ Ｈ） 同期 ｂｎｇ ｒｓａｉ ｈ ｐｒｌｓ ｃ ａ Ｐ 者 行 经 尿 道 前列 腺 汽化 电切 术 （ｒｎ ｕｅｈａ ｖｐ ｒ ａｉ ｆ ｈ ｔ ｓ ｒｔｒｌ ａ ｏｉ ｔ ｎｏ ｅ ａ ｚ ｏ ｔ ｐｏｔｔ， ｒｓａｅ ＴＵＶ ） 疗效 满 意 ， 告 如 下 。 Ｐ， 报 １ 资 料 与 方 法
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第 １ 卷第 ４ ３ 期
２００８年 ７月
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘ ｉ ｄａ ｉ ａ ａ ｋｅ Ｚａ ａｎ ｉＭ ｎｉ ｏ Ｗ ｉ ｚｈｉ
Ｖｏ１ １３ Ｎ Ｏ． ． ４ Ｊ １ ２ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｕ． ０
・
技 术 方法 ・
文章编号：０９８９（０８０—３８０ １０—２１２０）４０１—２
经 尿道 汽化 电切 术 治疗 浅 表性 膀 胱肿 瘤 的 临床 观 察 （ １０例 报 告 ） 附 ２
夏 勇， 战宏 ， 志勇 ， 林海 ， 张 拓 邵 旦 锋
（ 中市 中心 医 院 泌 尿 外 科 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） 汉 陕 ２０ ０
壁 被 切 穿 。同 时 行 Ｔ ＵＶＰ术 的 先 将 肿 瘤 汽 化 电 切 并 完 全 冲 本 组 １ ０例 ， ９ ２ 男 ６例 ， ２ 例 ， 龄 ２ 一 ９ 女 ４ 年 Ｏ １
吸 出 来 ， 置 电切 功率 ２ Ｏ ２０Ｗ ， 凝 功 率 ７ 一 ８ ， 铲 设 ４ 一 ６ 电 Ｏ Ｏ 用 ｗ 状 电极 完 成 前 列 腺 的 汽 化 电切 。术 后 常 规 留置 Ｆ ｌｙＳ导 尿 ｏｌ ’ ｅ 管 ５ ， 管 前 用 卡 介 苗 或 丝 裂 霉 素 Ｃ行 膀 胱灌 注一 次 ， —７ｄ 拔 这
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我 院 自 １９ ９ ７年 １月 ～２ ０ ０ ０年 １ ２月 应 用 经 尿 道电 切术 加 气 化 术 （ ＴＵＲ Ｔ＋Ｔ Ｔ） 疗 浅 表 性 Ｂ ＶＢ 治 膀胱癌 ２ ２例 ， 效满 意 ， 告 如下 。 疗 报
ＴＶＢ 并 改变 膀 胱 腔 内化 疗 药 物后 ， 见 复发 。 Ｔ， 未
ＴＵＲ Ｔ＋Ｔ Ｔ 治疗 … ， 合 术 后 局 部 化 疗 ， Ｂ ＶＢ 配 可取
得 较好 的疗 效 。 ＴＶＢ Ｔ是 在 经尿 道前 列腺 电气化 术 的基 础 上发 展 起来 的治疗 浅 表性 膀 胱癌 的新 方 法 ， 近年 来 ， 随着 气化 电极 的不 断 改 进 ， 轴 状 及 铲 状 气 化 电极 的应 滚
８ ０岁 。其 中原 发性 膀胱 癌 １ ２例 ， 发 性 膀 胱 癌 １ 复 １
例 ， 肠癌 术 后膀 胱 颈 部 转 移 １例 。肿 瘤 ０ ６ ｍ× 直 ．ｃ
０ ８ｍ ２ｍ ×３ ｍ 大 小 ， 于 膀 胱 左 侧 壁 ８例 ， ．ｃ ｃ ｃ 位 右 侧 壁 ７例 ， 左输 尿 管 口旁 ２例 。右输 尿 管 口旁 １例 ，
（ 下转 第 ７ ９页）
肿 瘤 ， 用环 状 切割 电极 作 肿 瘤瘤 体 电切 ， 先 然后 对其 底部 及周 围 １５ ｍ 膀 胱 黏膜 进行 气 化 至浅 肌层 。 ．ｃ
对 ２例 复发性 多 发性 膀 胱 移行 上皮 癌 分两 次切
除 ， 中间隔 １ 。 其 周
安 徽 省芜 湖 市 第一 人 民 医院 泌尿 科 （ ４ ０ ０ 耿 达伟 曹沪春 陈启 平 章 良庆 ２ １０ ）
目的 ： 讨 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术加 电 气化 术 （ Ｒ Ｔ＋Ｔ Ｂ 治 疗 浅 表 性 膀 胱 癌 的 效 果 。 方 法 ： 用 探 ＴＵ Ｂ Ｖ Ｔ） 应 ＴＵＲ Ｔ＋ＴＶ Ｔ 治 疗 浅 性 膀 胱 癌 ２ Ｂ Ｂ ２例 。 结 果 ： 术 时 间 平 均 ３ ｍｉ ， 访 ４ ５个 月 ， ０例 未 见 复 发 ， 手 ２ ｎ随 ～３ ２ ２例 复 发 后 再 次 行 ＴＵ Ｂ Ｒ Ｔ＋ＴＶ Ｔ。 结 论 ： ＵＲ Ｔ＋Ｔ Ｔ 治 疗 浅表 性 膀 胱 癌 疗 效 满 意 。 Ｂ Ｔ Ｂ ＶＢ 关 键 词 经 尿 道 电切 术 经 尿 道 电 气化 术 浅 表 性 膀 胱 癌
３ 讨 论
９ ％的 膀胱 肿 瘤来 源 于移 行 上皮 ， ０ 目前认 为 ， 除
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 ． 本组 ２ ２例 ， 性 １ 男 ７例 ， 性 ５例 。 年 龄 ２ ～ 女 ３
分 布 广泛 的 原位 癌 和 多次 复发 的低 分 化侵 润性 癌 需
行 全 膀 胱 切 除 外 ， 多 数 浅 表 性 膀 胱 均 可 采 用 大
灌 注膀胱 ， 未 行 耻 骨 上 膀 胱 造 瘘 。对 较 小 的肿 瘤 均 直接 气化 切 除瘤 体 ， 后 对基 底 部及 周 围 １ ５ ｍ 膀 然 ．ｃ
胱 黏膜 作气 化切 除 至浅 肌层 ， 电灼止 血 ； 并 对较 大 的
出血 ， 证术 野 清 晰 ， 保 并使 小血 管 、 巴管 闭塞 ， 淋 限制 了液 体 的 吸收 ｌ． ， 而减 少 了肿 瘤 的转移 。 ２ 从 ３ Ｊ 我们 将 ＴＵＲ Ｔ与 Ｔ Ｔ联 合 应 用 ， 疗 浅 表 Ｂ ＶＢ 治 性 膀 胱癌 ， 体 积较 小 的肿 瘤直 接 气化 治疗 ； 体 积 对 对 较 大肿 瘤 ， 先用 环 状 电极 或 铲 状 气化 电极 迅 速 切 可 除肿 瘤 组 织至 基 底 部 ， 换 用 滚 轴 状 气 化 电极 气 化 再 肿 瘤基 底 部 及其 周 围组 织 ， 中 出 血 少 ， 野 清 晰 。 术 术 如术 中发 现肿 瘤 基 底 部 已侵 犯 浅 肌 层 ， 可仔 细 地 电 切 至深 肌 层 ， 应 防止 膀 胱穿 孔 。 但 通 过 临床 实 践 ， 们 认 为 ＴＵＲ Ｔ＋Ｔｖ Ｔ 的 我 Ｂ Ｂ 适 应 症为 ： 径 在 ４ ｍ 以 下 的 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 ； 直 ｃ 膀 胱容 量 应在 １ ０ ｍ 以上 ； ５ｃ 不能 耐 受 开放 性 手 术 的 高 龄 或 有 心肺 系统 并 发症 的病 人 ； 息性 手术 治 疗 ， 姑 改 善 患 者 生活 质 量 。
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第 ８卷 第 ３期
２ ０２年 ６月 ０
中 国 内 镜 杂 志
ＣｈｎａＪ ｒ ａ ｆＥｎ ｏ ｃ ｐ ｉ ｏｕ ｎ ｌｏ ｄ ｓ ｏ ｙ
Ｖｏ ． Ｎｏ． １８ ３
Ｊ ｎ．２ ０ ｕ ０２
经尿道 电切加气 化治疗浅表 性膀 胱癌 的体会
膀 胱 颈部 ２例 ， 发性 多 发性 膀胱 肿 瘤 ２例 。 复
１ ２ 手 术 方 法 ．
用， Ｔ 使 ＵＲ术 ＶＢ 成功 率及 手术 效 果 不 断提 高 。根 据 电外 科 原 理 ， 电
极 与 组 织接 触 时 ， 在高 频切 割 电流 的作 用下 ， 能在 较 大的 面积 上 迅 速产 生 高 强度 电 流 和 能 量 ， 切 割 组 在 织 的 同时 ， 使组 织 产生 瞬 间气 化 与脱 水效 应 ， 在气 并 化创 面下 形 成 ｌ ｍｍ ～３ ｍｍ 深 的 组 织 脱 水 带 ， 少 减
患者取 截石 位 ， 膜外 麻 醉 ， 中心 电监 护 。德 硬 术
国产 ｗｏ Ｉ ｆ电切 镜 ， 状 切 割 电极 、 状 滚 轴 气 化 电 环 齿
极及 铲状 气 化 电极 ， 电切 功 能 １０ ～ １ ０ ， 化 ２Ｗ ５Ｗ 气
功 能 ２ ０ ～ ２ ０ ≤ 电 凝 功 能 ６ Ｗ ～８ Ｗ ， ％ ＧＳ ０Ｗ ４Ｗ ０ ０ ５