高血压指南和用药
最新中国高血压防治指南
最新中国高血压防治指南中国高血压防治指南是中国医学会高血压学分会制定的一项规范性文献，用于指导临床医生和患者在高血压的预防和治疗方面的决策。
最新的中国高血压防治指南于2024年发布。
本文将对该指南的主要内容进行介绍。
一、指南的目的和方法该指南的目的是提供高血压的防治策略，促进高血压的早期发现和有效管理，以降低高血压相关并发症的发生和死亡率。
为了制定本指南，专家委员会采用了最新的研究证据，并结合中国国情和临床实践进行分析和整合。
指南的内容涵盖了高血压的定义、流行病学、筛查、评估、治疗和随访等方面。
二、高血压的定义和分级指南对高血压的定义进行了修订，将高血压的诊断标准从140/90 mmHg降低到130/80 mmHg。
同时，根据血压水平的高低和相关危险因素，将高血压划分为三个等级：正常高值、一级高血压和二级高血压。
三、高血压的评估和风险评估指南强调了高血压的评估和风险评估的重要性。
在评估时，应注意测量血压的准确性、检查相关脏器的损害、评估危险因素的存在程度和病情的严重程度等。
风险评估包括评估患者的心血管病发病风险和器官损害风险，并根据风险等级进行治疗决策。
指南提供了风险评估的具体方法和流程。
四、高血压的治疗原则和策略指南指出，高血压的治疗原则是个体化治疗和综合管理。
治疗策略包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗包括体重管理、饮食控制、限制钠摄入、增加钾摄入、适量运动、戒烟限酒等。
药物治疗的首选药物是钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂。
五、高血压的随访和管理指南强调了高血压的长期管理的重要性。
随访的目标是评估疗效、监测不良反应和合并症、调整治疗方案，并提供教育和支持。
随访频率应根据患者的风险等级确定，一般情况下为1-3个月一次。
指南还强调了多学科团队合作的重要性，在管理复杂高血压患者时可以考虑转诊至高血压专科。
六、脑卒中、冠心病等并发症的防治指南对高血压相关的脑卒中、冠心病等并发症的防治也进行了详细的介绍。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)中国高血压防治指南(2018年修订版)引言：高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的身体健康。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿人患有高血压，其中中国的高血压患病率居高不下。
为了制定更加有效的防治高血压的措施，中国心血管病学会于2018年对高血压防治指南进行了修订，本文将对修订版指南的重要内容进行介绍，以期提高高血压的防治水平，保障人民群众的身体健康。
一、诊断标准的修订根据最新的研究成果，修订版指南对高血压的诊断标准进行了一系列修改。
与之前的标准相比，修订版在血压水平、测量方法、诊断时间等方面做出了调整。
血压水平上，修订版将正常血压的上限由之前的≤120/80mmHg修改为≤130/80mmHg，进一步降低了高血压的阈值，以更早地发现和干预高血压患者。
测量方法上，修订版强调使用标准化的血压计进行测量，并规定血压测量应在静息状态下进行，以提高测量的准确性。
诊断时间上，修订版强调确认高血压的诊断需要在至少2次不同时间点进行，以避免偶然性的血压偏高对诊断结果的影响。
二、高血压的分级与危险分层修订版指南将高血压分为3个级别：I级高血压（130-139/80-89mmHg）、II级高血压（140-159/90-99mmHg）和III 级高血压（≥160/≥100mmHg）。
在危险分层上，指南根据降低心血管病风险的重要因素，将高血压患者分为无危险因素、低危、中危和高危四个等级。
通过准确的分级与危险分层，可以更好地评估患者的疾病严重程度和危险程度，进行针对性的治疗和管理。
三、高血压的非药物治疗修订版指南强调，非药物治疗是高血压防治的首选方法。
具体措施包括：1.饮食调整：推荐低盐饮食，减少高盐食物的摄入量，同时增加蔬菜水果的摄入。
2.减轻体重：适度减轻体重有助于降低血压水平，减少心脑血管病风险。
3.适量运动：有氧运动如快步走、游泳等有助于降低血压，提高心血管功能。
最新中国高血压指南
最新中国高血压指南高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加控制，可能导致心脑血管疾病等严重后果。
为了更好地指导临床诊疗与管理工作，中国心血管健康联盟制定并发布了最新的中国高血压指南。
本文将结合该指南的要点，对高血压的诊断、治疗与日常管理进行细致讲解，帮助读者更好地了解和应对高血压。
一、高血压的定义和分类高血压是指在静息状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据其病因、病程和临床特点，高血压可分为原发性（或称为本慢性病）和继发性两种类型。
指南强调，对于初诊高血压，应仔细排除继发性高血压的可能原因，以准确辨识高血压的归属。
二、高血压的诊断与评估高血压的诊断需要进行血压测量的病例筛查。
指南明确要求使用袖带式血压测量设备，测量时患者要保持心情平静、肢体放松。
一次诊断高血压的血压需满足以下条件：至少连续测量3次，间隔1-2分钟，确保测量准确；在不同时段、不同日期、不同环境下，至少测量2次，以便进行确认。
此外，在高血压的评估中，指南提到了与高血压相关的多种危险因素和靶器官损害的判断。
这些包括患者的年龄、性别、体质指数、血糖、血脂、肾功能、心脏和血管情况等。
三、高血压的治疗原则高血压的治疗应包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
指南明确了高血压的治疗原则，即以个体化的治疗方案为基础，针对不同的患者进行目标血压的制定和药物的选择。
在非药物治疗方面，指南建议采取一系列生活方式干预措施，如控制饮食摄入、增加体力活动、戒烟限酒等。
此外，监测血压、定期随访、心理干预等也是非药物治疗的重要内容。
对于药物治疗，指南列举了一些常用的降压药物，并根据患者不同的情况给出了用药的策略和推荐。
这些药物包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs、利尿剂等。
四、高血压的日常管理与随访除了治疗之外，高血压患者还需要进行日常管理与随访。
指南提示，高血压患者要建立规范的随访制度，并在随访中对患者的血压、症状、生活方式等方面进行评估。
(完整版)高血压用药指南
(完整版)高血压用药指南概述：本文档旨在为高血压患者提供关于用药的指南。
以下是一些常见的高血压用药及其特点和注意事项。
1. 利尿剂：- 特点：利尿剂是治疗高血压的一种常见药物。
它们通过增加尿液排出来减少体内的体液量，从而降低血压。
- 注意事项：在使用利尿剂时，应注意补充足够的水分，以防脱水和电解质紊乱。
2. ACE 抑制剂：- 特点：ACE 抑制剂可以阻断血管紧缩物质的产生，从而扩张血管，降低血压。
- 注意事项：在使用 ACE 抑制剂时，有些患者可能会出现干咳，如有此情况应告知医生。
3. 钙离子拮抗剂：- 特点：钙离子拮抗剂可以阻断细胞对钙的摄取，从而降低血压。
- 注意事项：在使用钙离子拮抗剂时，应注意可能的消化道不适症状和肌肉疼痛，如有此情况应告知医生。
4. 肾素抑制剂：- 特点：肾素抑制剂可以阻止肾脏释放肾素，减少血管紧缩物质的产生，降低血压。
- 注意事项：在使用肾素抑制剂时，应定期测量血钾，以避免低血钾的副作用。
5. β 受体阻断剂：- 特点：β 受体阻断剂可以抑制交感神经对心脏和血管的作用，降低心率和血压。
- 注意事项：在使用β 受体阻断剂时，应定期监测心率和血压，避免突然停药引起的反跳现象。
6. 药物组合治疗：- 特点：对于一些高血压患者，可能需要多种不同类型的药物联合应用，以达到更好的降压效果。
- 注意事项：在进行药物组合治疗时，应遵循医生的建议，并定期监测血压和药物的副作用。
总结：选择合适的高血压药物是一项复杂的任务，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定最佳治疗方案。
此文档提供了一些常见的高血压药物及其特点和注意事项，但并不包含所有可能的药物信息。
在使用任何药物前，请咨询专业医生的建议。
参考资料：[1] 高血压用药指南[2] 高血压治疗相关研究报告[3] 中国高血压学会官方网站[4] 传统文献和相关医学文献。
高血压用药指南
高血压合理用药指南国家卫生计生委合理用药专家委员会中国医师协会高血压专业委员会收稿日期：2015—05—31Received: 2015-05—311高血压流行及治疗现状1。
1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素.据世界卫生组织（WHO)统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46％，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。
2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁.在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50％～75% 的卒中和40% ～50% 的心肌梗死的发生与血压升高有关.2010 ～2040年,每年如果能够使心血管病死亡率降低1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15% 的经济收益(2。
34万亿美元）,而如果心血管病死亡率下降3％,每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元)。
相反,如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。
自新中国成立以来,1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查,2004 ～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010 ～2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。
这些资料显示,我国成人高血压患病率不断升高,已由1959年的5。
11% 升至2002年的17.65%，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2％，男性高于女性，城市高于农村,估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升,农村地区增长更加迅速.但我国成人高血压患病知晓率仅为46。
中国高血压防治指南与要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险，决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
(完整版)抗高血压药物处方点评指南
(完整版)抗高血压药物处方点评指南抗高血压药物处方点评指南 (完整版)高血压是一种常见的疾病，药物治疗是管理高血压的重要手段。
本文旨在为医生提供一份抗高血压药物处方点评指南，帮助医生在制定处方时做出明智的决策。
1. 药物选择在选择抗高血压药物时，医生应综合考虑患者的病情、年龄、性别、肾功能等因素，以及不同药物的适应症、副作用和相互作用。
常见的抗高血压药物包括下述几类：钙离子拮抗剂- 作用机制：抑制血管平滑肌收缩，使血管扩张，降低血压。
- 常见药物：氨氯地平、硝苯地平等。
- 适应症：高血压、冠心病等。
- 副作用：头痛、水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）- 作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素 II 的生成。
- 常见药物：卡托普利、依那普利等。
- 适应症：高血压、心力衰竭等。
- 副作用：咳嗽、低血压等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）- 作用机制：阻断血管紧张素 II 受体，降低血压。
- 常见药物：缬沙坦、厄贝沙坦等。
- 适应症：高血压、糖尿病肾病等。
- 副作用：头晕、疲乏等。
利尿剂- 作用机制：增加尿液排出，减少体液潴留，从而降低血压。
- 常见药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
- 适应症：高血压、心力衰竭等。
- 副作用：多尿、电解质紊乱等。
2. 药物联合应用在一些情况下，单一药物可能无法有效控制高血压，需要联合应用多种药物。
下述是常见的药物联合应用方案：- ACEI / ARB 与利尿剂的联合应用：可增加降压效果。
- 钙离子拮抗剂与 ACEI / ARB 的联合应用：可增加心脏保护效果。
3. 药物剂量调整治疗过程中，医生应根据患者的血压水平和耐受性来调整药物的剂量。
常见的剂量调整原则包括：- 初始剂量：根据患者的血压水平和病情来确定初始剂量。
- 逐步增加剂量：如果初始剂量无效，可逐步增加剂量，直至达到有效控制血压的剂量。
- 定期复查：在剂量调整过程中，医生应定期复查患者的血压，以确定药物剂量是否适当。
2023年中国老年高血压管理指南
2023年中国老年高血压管理指南
摘要：
一、背景和意义
1.高血压在老年人群中的患病率及危害
2.老年高血压的特点和治疗难点
3.制定老年高血压管理指南的必要性
二、2023 年中国老年高血压管理指南的主要内容
1.血压测量方法及标准
2.降压目标值的设定
3.老年高血压的诊断和评估
4.治疗策略和药物选择
5.特定人群的高血压管理
三、新版指南的特点和意义
1.更加注重老年高血压的个体化治疗
2.强化多重用药和血压管理
3.特定人群的治疗及血压管理
4.对临床实践的指导意义
正文：
随着我国老年人口的增加，老年高血压的患病率也在逐年上升。
高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素，对老年人的健康和生命构成严重威胁。
为了更好地管理老年高血压患者，我国在2023 年发布了《中国
老年高血压管理指南》。
《2023 年中国老年高血压管理指南》对血压测量方法、降压目标值、诊断和评估、治疗策略和药物选择等方面进行了详细阐述。
其中，针对老年高血压的特点，如收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等，给出了特定的管理建议。
在新版指南中，更加注重老年高血压的个体化治疗，强化多重用药和血压管理，对特定人群如糖尿病、肾脏病等患者的高血压管理给出了更明确的指导。
这些变化不仅有利于提高我国老年高血压患者的管理水平，还将对临床实践产生积极的指导意义。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)中国高血压防治指南(2018年修订版)导言：高血压是一种常见的慢性病，严重危害人们的健康，已经成为全球公共卫生问题。
根据现有研究，高血压与心血管疾病、肾脏疾病等严重疾病密切相关。
为了引导中国各级医疗机构和医务人员在高血压的防治过程中作出正确的诊断及治疗，中国高血压学会与国家心血管疾病防控中心等单位联合发布了《中国高血压防治指南(2018年修订版)》。
一、高血压概述高血压是一种慢性疾病，主要表现为动脉压力持续升高。
根据收缩压和舒张压的不同组合，高血压分为不同的级别，即正常、正常高值、高血压一级、高血压二级和高血压三级。
二、高血压的早期预防早期预防是高血压防治的重要环节。
通过改善生活习惯来减少高血压的发生，包括控制饮食、增加体力活动、减轻体重、限制饮酒和戒烟等。
此外，降低钠盐的摄入也是预防高血压的关键措施之一。
三、高血压患者的诊断及分类高血压的诊断主要是根据血压测量结果和患者的病史进行判断。
在诊断过程中，需要排除其他疾病的可能性。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
原发性高血压是最常见的形式，其发病机制复杂多样，包括环境因素、遗传因素以及生活习惯等。
四、高血压的治疗原则治疗高血压的原则包括非药物治疗和药物治疗两部分。
非药物治疗主要包括控制饮食、增加体力活动、减轻体重、限制饮酒和戒烟等。
对于需要药物治疗的患者，应根据患者的具体情况选用适当的药物，并遵循适宜的用药原则。
五、高血压并发症的防治高血压患者容易出现多种并发症，包括心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
预防和治疗高血压并发症是高血压防治的重要环节。
除了正确的药物治疗，患者还应遵循健康的生活方式，如定期运动、健康饮食、规律作息等。
六、高血压的长期管理与随访高血压患者需要进行长期的管理和随访，以保持良好的血压控制。
医务人员应定期对患者进行血压监测，评估疗效，并指导患者改善生活习惯。
此外，还应关注患者的心理健康，加强对患者的教育和支持。
中国高血压防治指南(2010年修订版)
高血压的诊断性评估
确定血压水平及其它心血管危险因素判断高血压的原因，明确有无继发性高血压寻找靶器官损害以及相关临床情况
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 <120 <80正常高值 120~139 80~89高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥160 ≥100单纯收缩期高血压 ≥140 <90
3级高血压SB
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素，或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
中国高血压防治指南2010修订版
将合并糖尿病患者划为很高危人群
影响高血压患者心血管预后的重要因素
·高血压（1-3级）·男性55岁；女性65岁·吸烟·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异 常（6.1-6.9 mmol/L）·血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L （130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）·早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）·腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI ≥28kg/m2）·高同型半胱氨酸>10mol/L
中国高血压防治指南(2010年修订版)修订要点及特色
指南修订的概况
卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会2009年4月开始正式修订工作，近100位专家分工撰稿，多次讨论，修稿，定稿2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布
中国高血压防治指南(2018年修订版)
降压治疗策略
（1）降压治疗的目的：高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒
中、心肌梗死、心 力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压 急症、亚急症等重症高血压发生。
（2）降降压达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据
病情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平（Ⅰ，C）。
诊室血压
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降 压疗效的常用方法。
诊室自助血压测量（automated office blood pressure，AOBP）可以减少白大衣效应。
如使用水银柱血压计测压，需快速充气，使气囊内压力在桡动脉搏 动消失后再升高 30 mmHg，然 后以恒定速率（2 mmHg/s）缓慢放气。
③详细记录每次测量血 压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医 生提供完整的血压记录。
④精神高度焦 虑患者，不建议家庭自测血压。
评估靶器官损害
心脏：左心室肥厚（LVH）是心血管事件独立的危险因素，常用的检查方法包括心电图、超声心
动图。
肾脏：肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率（eGFR）降低，或尿白蛋白排
③症状及既往史：询问目前及既往有无脑卒中或一过性脑缺血、冠心病、心力衰竭、心房颤
动、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况。
④继发性高血压的线索：例如肾炎史或贫血史；肌无力、发作性软瘫等；阵发性头痛、心
悸、多汗；打鼾伴有呼吸暂停；是否长期应用升高血压的药物。
⑤生活方式：盐、酒及脂肪的摄入量，吸烟状况、体力活动量、体重变化、睡眠习惯等情况。
2021年修订版全文中国高血压防治指南第三版
2021年修订版全文中国高血压防治指南第三版卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2021 年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原李南方潘长玉许樟荣赵文华陈伟伟李舜伟孙宁玲严晓伟朱俊初少莉李小鹰唐新华姚崇华朱鼎良高润霖李新立王文游凯朱曼路顾东风林金秀王海燕袁洪诸骏仁黄峻刘力生王继光曾正陪祝之明蒋雄京刘梅林王拥军张维忠张新华孔灵芝马淑平王增武张宇清李勇米杰吴兆苏赵冬中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明洪昭光林善锬魏岗之张训陈兰英胡大一林曙光吴海英张运戴闺柱华琦刘国树吴可贵张廷杰戴玉华黄振文宁田海吴锡桂赵连友方圻霍勇戚文航吴印生冯建章纪宝华钱荣立向红丁盖铭英姜一农沈璐华谢晋湘高平进金宏义孙明徐成斌龚兰生雷正龙陶军杨天伦顾复生李广平汪道文杨艳敏管廷瑞李光伟王克安余国膺郭静萱李一石王兴宇张麟序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2021 年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的 3年实施方案，截至2021年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2021年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
中国高血压防治指南解读
中国高血压防治指南解读高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
为了引导广大医生和患者正确诊断和治疗高血压，中国医师协会心血管病分会编写了《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行解读，旨在帮助人们更好地了解高血压的防治措施。
一、高血压的定义和分类中国高血压防治指南对高血压的定义是：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据临床分级和危险性评估，将高血压分为1～3级，同时结合伴随危险因素和器官损害将其分为A～D四个分组。
二、高血压的危害及预防高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一。
指南强调了高血压的预防措施，包括改善生活方式、控制体重、适度运动、限制饮酒、戒烟等。
三、高血压的诊断指南明确了高血压的诊断标准，包括测量方法、次数和监测频率。
此外，还介绍了高血压的相关检查和评估方法，以全面了解患者的病情和伴随危险因素。
四、高血压的治疗本节重点介绍了高血压的药物治疗方法。
根据患者的分组和危险程度，指南提供了详细的治疗方案和用药建议。
同时，也提醒医生和患者需要定期随访和评估疗效，以及注意药物的不良反应和相互作用。
五、高血压并发症的防治高血压容易引发一系列并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中等。
指南详细介绍了这些并发症的防治措施，并提供了相应的药物治疗方案和手术治疗建议。
六、妊娠期高血压的管理妊娠期高血压对母婴的健康都有很大的威胁。
指南对妊娠期高血压的诊断、分级和治疗进行了规范，鼓励采取早期干预措施，确保母婴健康。
七、老年高血压的管理老年高血压是一种特殊类型的高血压，需要特别关注。
指南提出了老年高血压管理的原则和方法，包括药物治疗的选择、剂量调整以及对伴随疾病的合理处理等。
八、高血压的预后评估与随访为了评估患者的治疗效果和病情进展，指南介绍了高血压的预后评估方法和随访建议。
通过定期的随访，可以及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
九、高血压的公共健康管理高血压的防治工作需要全社会的参与和支持。
2024年中国高血压防治指南书
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《高血压指南和用药》课件
药物治疗方案
01
02
03
04
初始治疗方案
根据患者情况选择单一降压药 物或小剂量联合治疗。
调整治疗方案
根据患者血压控制情况，逐渐 调整药物剂量或更换药物种类
。
特殊人群用药
针对老年人、糖尿病、慢性肾 病等特殊人群，选择适合的降
压药物和剂量。
监测与评估
定期监测患者血压情况，评估 降压效果和安全性，及时调整
诊断流程
初步诊断
通过血压测量和一般评估，初 步判断是否为高血压。
详细评估
对于初步诊断为高血压的患者 ，进一步进行体格检查和实验 室检查，以明确高血压的原因 和程度。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗和非 药物治疗。
定期随访
在治疗过程中，定期随访患者 ，监测血压变化和治疗效果，
高血压的分类
原发性高血压
占95%以上，病因不明，可能与遗传 、年龄、不良生活习惯等因素有关。
继发性高血压
仅占5%，由其他疾病引起的高血压， 如肾实质性高血压、肾血管性高血压 、内分泌性高血压等。
高血压的病因
01
02
03
遗传因素
约60%的高血压患者有家 族史，可能与多基因遗传 有关。
环境因素
包括饮食、精神应激、吸 烟、饮酒等不良生活习惯 。
抗阻运动
如举重、俯卧撑等，有助 于增强肌肉力量，提高基 础代谢率。
运动频率和时长
每周进行至少150分钟的 中等强度有氧运动，或75 分钟的高强度有氧运动， 以及适当的力量训练。
其他非药物治疗方法
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量，有助于降低 血压。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法， 缓解压力，降低血压。
高血压重要指南共识汇总医学
高血压重要指南共识汇总医学高血压是一种常见的慢性病，也是全球范围内最为常见的心血管疾病之一。
据统计，全球有亿人患有高血压，而这个数字还在不断增加。
高血压不仅会对心血管系统造成影响，还会引发其他严重的健康问题，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。
为了更好地实施高血压的诊断和治疗，许多医学专家和学术组织共同努力，发布了一系列的指南和共识。
本文将对一些重要的指南共识进行汇总，以供大家参考。
一、《中国高血压防治指南》中国高血压防治指南是由中国高血压联盟编写，旨在提供高血压的诊断和治疗建议。
该指南根据中国人群的特点，明确了高血压的分类与分级，并提出了相应的治疗方案。
指南强调了非药物治疗的重要性，如饮食健康、适度运动和心理调节等。
同时，指南还详细介绍了目前可用的降压药物，并给出了药物治疗的推荐方案。
二、《美国心脏病学会（AHA/ACC）高血压指南》美国心脏病学会与美国心脏病学院共同制定了高血压的新指南，引起了全球关注。
该指南对高血压的定义进行了调整，将正常血压、正常高值血压、高血压一期等多个范围进行了明确定义，并提出新的治疗目标。
指南建议医生在制定治疗方案时需综合考虑患者的整体风险，并采用个体化的降压治疗策略。
同时，指南也突出了非药物治疗手段的重要性。
三、《欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（ESH/ESC）高血压指南》欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会共同发布了一份高血压指南，旨在提供全面的高血压管理建议。
该指南对高血压的定义及分类进行了详细说明，并提供了相应的治疗方案。
指南强调了个体化治疗的重要性，并介绍了降压药物的选择和用药原则。
同时，指南还对合并疾病、老年人和孕妇等特殊人群的治疗进行了细致的阐述。
四、《国际高血压联盟（ISH）全球高血压指南》国际高血压联盟发布的全球高血压指南包含了全球各地的研究成果和专家意见，旨在为全球范围内改善高血压管理提供指导。
该指南对高血压的诊断、治疗和预防进行了全面而系统的论述。
指南强调了降压治疗的重要性，并提供了评估和管理高血压风险的具体方法。
中国高血压治疗指南介绍
中国高血压治疗指南介绍卫生部、中国高血压联盟组织国内有关专家，根据近年来国际、国内流行病学和大规模临床试验的成果，结合我国高血压治疗现状和发展趋势制定该指南。
《指南》告诉人们血压水平与心、脑、肾器官损害及并发症之间呈连续的正相关关系；高血压患者的预后不仅取决于血压水平，还取决于其他多种心血管危险因素；长期有效控制血压，能显著减少心脑血管并发症。
《指南》核心内容包括：（1）血压水平分类和高血压定义：规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱（1毫米汞柱＝0．133千帕）；18岁以上成年人高血压定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱和／或舒张压大于或等于90毫米汞柱，高血压又再分成1、2、3级，相当于轻、中、重型高血压；收缩压130-139毫米汞柱和／或舒张压85-89毫米汞柱定义为正常高值范围。
（2）心血管危险性分层：采用心血管危险因素靶器官损害和有关的心、脑、肾、血管并发症情况联合对高血压患者进行绝对危险性水平分层，分为低危、中危、高危、极高危4种，分别表示不同的预后状况和降压治疗获得的绝对益处。
高危与极高危患者的预后虽然较差，但降压治疗的获益却较大。
（3）治疗策略：根据病史、体格检查和实验室指标首先确立患者的心血管绝对危险性水平，然后按危险性水平决定治疗措施，制定治疗计划。
所有患者都应该改善生活行为。
高危和极高危患者应实施降压药物治疗。
中危患者3-6个月内或低危患者6-12个月内血压未获控制，也应实施降压药物治疗。
血压控制目标值：在中、青年患者或合并糖尿病患者，小于130／85毫米汞柱，甚至小于120／80毫米汞柱；在老年患者，小于140／90毫米汞柱。
（4）健康的生活方式与行为：控制体重指数（BMI）小于或等于24；合理的膳食结构（每日食盐摄入小于6克，脂肪占总热量25％以下，蔬菜、水果、鲜奶补充钾和钙）；限制饮酒（乙醇量每日小于20-30克）和戒烟；增加体力活动和运动。
（5）降压药物治疗原则：开始时使用小剂量以减少不良反应；采用合理的药物联合达到最大的降压效果；初始治疗方案无效或不能耐受，改用另一种不同类型降压药；尽可能使用长效降压药改善治疗依从性和减低血压变异性。
《全球基层高血压防治管理指南2023版》发布!
《全球基层高血压防治管理指南2023版》发布!全球基层高血压防治管理指南2023版发布!一、引言高血压是一种常见的慢性病，全球范围内影响着大量人群的健康。
为了提高基层医疗机构对高血压的防治管理水平，我们荣幸地发布了《全球基层高血压防治管理指南2023版》。
本指南旨在为基层医疗人员提供权威、实用的管理指南，以便更好地预防和治疗高血压病患。
二、指南内容1. 高血压的定义和诊断标准本指南详细介绍了高血压的定义和诊断标准，帮助医疗人员准确判断患者是否患有高血压，并能够及时采取相应的预防和治疗措施。
2. 高血压的风险评估与分类在本章节中，我们提供了高血压的风险评估与分类方法，帮助医疗人员更好地了解患者的疾病风险，并选择合适的治疗方案。
3. 高血压的非药物治疗非药物治疗可以在很大程度上控制高血压的发展和病情，本指南细致地介绍了高血压的非药物治疗方法，包括饮食控制、运动锻炼、生活方式干预等方面的内容。
4. 高血压的药物治疗针对不同阶段和类型的高血压患者，本指南列举了各种常用的高血压药物，并详细介绍了药物的适应症、用药注意事项和副作用。
5. 高血压的并发症管理高血压患者常常伴随有一系列并发症，本章节重点介绍了高血压并发症的管理方法，旨在帮助医疗人员更好地处理相关问题。
6. 高血压的随访和复诊高血压治疗是一个长期的过程，随访和复诊对于患者的健康管理至关重要。
本指南对高血压患者的随访和复诊进行了细致的规划和说明。
三、指南的意义和应用高血压是全球公共卫生领域的重要问题，基层医疗机构起着关键的作用。
本指南提供了全面有效的高血压防治管理指导，有助于提高医疗人员的专业水平，优化防治策略，减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。
四、结语《全球基层高血压防治管理指南2023版》的发布对于全球高血压的防治工作具有重要的意义。
我们希望该指南能够被广泛应用于基层医疗机构，为高血压患者提供更加精准、科学的防治服务，为全球公共卫生事业做出积极贡献。
2024高血压指南
2024高血压指南高血压，这个熟悉又让人头疼的健康问题，一直备受关注。
随着医学研究的不断深入和临床经验的积累，2024 高血压指南新鲜出炉啦！这对于广大高血压患者和关注健康的朋友们来说，可是一份重要的“健康宝典”。
首先，咱们来聊聊新指南对于高血压诊断标准的调整。
过去，我们通常认为血压高于 140/90mmHg 就算是高血压。
但在 2024 指南中，对于不同年龄段、不同身体状况的人群，诊断标准有了更细致的划分。
比如说，对于年轻人和没有其他心血管疾病危险因素的人群，诊断标准可能会相对严格一些；而对于老年人或者已经有其他心血管疾病的患者，可能会综合更多的因素来判断是否达到高血压的诊断标准。
在测量血压方面，新指南也给出了更明确的指导。
不再仅仅依靠偶尔一次的测量结果，而是强调多次测量、不同时间测量的重要性。
比如，建议在家里自行测量血压，并且记录下来，这样能更真实地反映日常的血压情况。
同时，对于测量血压的姿势、测量仪器的选择等，指南都有详细的说明。
再来说说高血压的分类。
除了常见的原发性高血压和继发性高血压之外，新指南还根据病因、发病机制以及合并的其他疾病等因素，进行了更精细的分类。
这有助于医生更准确地判断患者的病情，从而制定更个性化的治疗方案。
治疗方面，2024 指南强调了综合治疗的重要性。
不再只是单纯依靠药物降压，而是提倡生活方式的改变与药物治疗相结合。
生活方式的改变包括合理饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持良好的心态等等。
对于药物治疗，新指南推荐了更多种类的降压药物，并根据患者的具体情况，如年龄、合并症、血压水平等，给出了更精准的用药建议。
饮食在高血压的控制中一直都起着关键作用。
新指南对高血压患者的饮食建议更加具体和严格。
减少钠盐的摄入是重中之重，每天的摄入量最好控制在 5 克以下。
同时，要增加钾的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果。
对于脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，要严格限制。
此外，还要注意控制糖分的摄入，避免过度肥胖。
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N=52,348, 随访5年
抗高血压治疗的临床益处主要 来源于血压降低本身
降压治疗的临床试验
比较不同的降压治疗药物
BP Difference (mm Hg) 主要心血管事件 ACEI vs D/BB CA vs D/BB ACEI vs CA 心血管死亡率 ACEI vs D/BB CA vs D/BB ACEI vs CA 总死亡率 ACEI vs D/BB CA vs D/BB ACEI vs CA Relative Risk
平均 低危 中危 高危
低危 中危 高危
低 高 极高
中危 高危 极高危
中 高 极高
极高 极高 极高
≥3项RF/ TOD/DM ACC
按危险分层，量化地估计预后（中国）
血压（mmHg） 其他危险因素 和病史
1级高血压 SBP 140-159或 DBP 90-99
低危 中危 高危 很高危
2级高血压 SBP 160-179或 DBP 100-109
脑卒中 心肌梗死 心力衰竭
35–40% 20–25% 50%
JNC 7
随机对照试验显示的降压治疗的作用
Numbers individuals 1200
1000
800 600 400 403 T
637 C
T = treatment 533 C = control 1041 C 458 C 827 T T 602
有利于前者
2.0 有利于后者
Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Lancet. 2003;362:1527-1535.
VALUE:根据6个月时血压控制情况的结果分析
Pooled Treatment Groups
Fatal/Non-fatal cardiac events Fatal/Non-fatal stroke All-cause death Myocardial infarction Heart failure hospitalisations ** ** **
95%可信限
0.92－1.03 0.95－1.11 0.99－1.08 0.95－1.10 0.84－1.01 1.22－1.44
P
0.42 0.51 0.15 0.61 0.07 0.02
ELSA, ALLHAT, MIDAS, SHEP, STOP-2, NORDIL, VHAS, INSIGHT, CONVINCE
JNC 3 舒张压依然比收缩压重要
JNC 1 以舒张压为主要诊断依据
ESH/ESC 2003危险分层
其他危险 因素和病 史
无其他危险 因素(RF)
1-2项 RF
正常血压 120-129/ 89-84
平均危险
2级HT 3级HT 正常高值 I级HT 130-139/ 140-159/ 160-179/ ≥180/ 85-89 90-99 100-109 ≥110
不同抗高血压药物治疗的比较
ACE抑制剂 vs 利尿剂/阻滞剂（5个临床试验，N=46553）
相对危险 （odds ratio）
所有原因死亡 心血管原因死亡 所有心血管事件 心肌梗死 所有脑卒中事件 心力衰竭 1.00 1.02 1.03 0.97 1.10 1.04
95%可信限
0.94－1.06 0.94－1.11 0.94－1.12 0.90－1.04 1.01－1.20 0.89－1.22
502
Non-fatal events Fatal events
794 809 T
C
200
255 CHD 16% Vascular deaths 21% All other deaths 2%
140 0 % reduction Stroke in odds 39%
MacMahon, Rodgers, J Hypertens 1994;12 (Suppl 10):S5; Rodgers, Macmahon. BMJ 1996;313:147.
收缩压与冠心病关系最为密切
MRFIT: 收缩压和舒张压对年龄校正的冠心病死亡率的影响
每千病人年 冠心病 死亡率 40 44 35 23 14 12 80-89 9 75-79 13 9 70-74 <70 25 13 9 25 12 38 25 160+ 140-159 120-139 SBP <120 (mm Hg) 81
6 5
ESRD相对风险
4
3
2
1
0
<117
117-123
124-130
SBP (mm Hg)
131-140
>140
Adapted from He and Whelton, J Hypertens, 1999.
JNC指南的衍变看收缩压的重要性
JNC 7 收缩压是比舒张压更重要 的心血管危险因素 JNC 5 收缩压与舒张压同样重要
累积终点 (%)
100
log rank p=0.62
95 90 85 80
CCB based regimen verapamil SR 240 mg od Beta blocker based regimen atenolol 50 mg
75 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66
动态血压的国内正常值参考标准
24小时平均值<130/80 mm Hg 白昼平均值<135/85 mm Hg 夜间平均值<125/75 mm Hg 正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值 低10%~15%。
不同血压参数预测心血管死亡的价值
Prospective Studies Collaboration，meta-analysis
61个前瞻性临床试验，958074例受试者，40-89岁，随访127万病人年，血管性死亡 56000例（脑卒中12000，冠心病34000，其它10000），其它死亡66000例。
Prospective Studies Collaboration。Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies。Lancet 2002; 360: 1903–13
长期总的心血管致死和致残的危险
• 降低血压 抗高血压治疗的临床益处 主要依赖于血压降低本身 • 纠正所有可逆的危险因素 • 戒烟 • 调脂治疗 • 糖尿病治疗
• 高血压关联临床状况的处理 (靶器官）
降压治疗的益处
降压治疗对收缩压和/或舒张压升高 的高血压患者均有益处
收缩压降低 10-12mmHg 或 舒张压降低 5-6mmHg
Months
Pepine et al JAMA 2003;290:2805-2816
不同抗高血压药物治疗的比较
钙拮抗剂 vs 利尿剂/阻滞剂（9个临床试验，N=67435）
相对危险 （odds ratio）
所有原因死亡 心血管原因死亡 所有心血管事件 心肌梗死 所有脑卒中事件 心力衰竭 0.98 1.03 1.03 1.02 0.92 1.33
RR (95% CI)
2/0 1/0 1/1 2/0 1/0 1/1 2/0 1/0 1/1 0.5 1.0
1.02 (0.98, 1.07) 1.04 (0.99, 1.08) 0.97 (0.92, 1.03) 1.03 (0.95, 1.11) 1.05 (0.97, 1.13) 1.03 (0.94, 1.13) 1.00 (0.95, 1.05) 0.99 (0.95, 1.04) 1.04 (0.98, 1.10)
收缩压 （mm Hg）
＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
舒张压 （mm Hg）
＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
非高血压标准（< mmHg）
ESH/ESC 2003 诊所血压 140/90 家庭自测 135/85 ABPM 125/80 （平均） JNC 7 140/90 — 昼135/85, 夜120/75
SBP DBP
<112 <71
11271-
11876-
12179-
12581-
12984-
13286-
13789-
14292-
≥151 ≥98
mm Hg
Adapted from He and Whelton, J Hypertens, 1999.
收缩血压与终末性肾病
MRFIT: 收缩压与终末期肾病风险
中危 中危 高危 很高危
3级高血压 SBP≥180或 DBP≥110
高危 很高危 很高危 很高危
Ⅰ 无其他危险因素 Ⅱ 1-2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素或 靶器官损害或糖尿病 Ⅳ 并存的临床情况
注：表3仍沿用1999年指南的分层，我国队列人群10年心血管发病的绝对危险，若按低危患者＜15%、 中危患者15%~20%、高危患者20%~30%、很高危患者＞30%，作为中国人的标准，将高估我国人群 的危险，尚待对上述标准进行评议，以最终确定适合我国的危险度分层标准。
1999–2000 70% 59%
控制率
10%
29%
27%
34%
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)