痰液检查ppt课件

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痰标本采集ppt课件

• ②待患者出现刺激性剧烈咳嗽时，打开负压，待痰液被吸入一次性吸痰管内再折曲吸痰管，关闭负压吸引器；
• ③断开一次性吸痰管，再与氧气侧管连接处连接，同时将吸痰管末端放入痰盒内，轻轻打开氧气开关，利用正压的原于昏迷患者用l4号针头经环状与甲状软骨膜小心穿刺，再以聚乙烯导管经针管伸至气管，然后以针筒套住导管往后拉抽吸分泌物，这样的标本适用于厌氧培养．
痰标本采集
• ⑷血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。
• ⑸混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。
痰标本采集
如何观察痰的颜色
• 红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。
• ⑴护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。
• ⑵患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。 • ⑶留取24小时痰液时,要注明起止时间。 • ⑷痰培养及药物敏感性试验标本应在使用抗生素
之前收集,以免影响检查结果。
痰标本采集
如何观察痰的性质
• ⑴粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
痰标本采集
• ⒉根据医嘱,告知患者不同痰标本检查目的、采集方法、采集时间。以取得患者更好的配合。
⑴痰常规标本,告知患者为了检查痰液中的细菌、寄生虫卵等。嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95 ％酒精溶液固定后立即送验。

咳嗽咳痰ppt课件

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胸主动脉瘤压迫支气管
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22
支气管肺癌：支气管镜显示管腔内新生物；示意图示癌体与支气管和隆突的关系
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23
支气管镜示左支气管腔内结核病变，胸部X线片表现为左上肺空洞
• 黄绿色——铜绿假单胞菌 • 红色或红棕色——血液或血红素 • 粉红色——肺水肿（肺淤血） • 铁锈色——含铁血黄素（大叶性肺炎） • 果酱样——肺组织坏死分解物 • 红褐色或巧克力色——血和脓的均匀混合（阿
米巴性肺脓肿） • 黑色——大量灰尘
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3.气味腐臭痰提示厌氧菌感染
4.痰量数毫升至数百毫升不等
气管扩张症、肺脓肿及肺结核。
（3）夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有
关。
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2、咳嗽的程度：
轻咳：提示呼吸道和肺部病变轻；剧烈性咳嗽：呼吸道和肺部有严重的病变，慢性支气管炎急性加重期，肺脓肿、重症肺炎、晚期中心性肺癌等；长期剧烈持久的干咳：而体检时无哮鸣音，可为某些哮喘患者的突出症状。
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6
• 三、心血管疾病： • （1）左心衰竭时，因肺泡及支气管内有浆液
性或血性渗出物，二尖瓣狭窄等所致左心功能不全所致肺淤血（肺水肿）引起咳嗽。（2）右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞（肺栓塞）时可引起咳嗽。
四、中枢神经因素：从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引起咳嗽反射或抑咳反射。
不利因素：反射减弱或消失：达不到防御、清除作用频繁或反复发生：提示疾病已发生，可发生各种并发症
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3
咳嗽主要机理：
（一）咳嗽

痰标本采集与培养结果判读护理课件

痰培养的原理基于细菌在适宜的培养基上生长繁殖，通过观察细菌形态、染色和生化反应等特征，确定细菌种类和药敏试验，为临床治疗提供依据。
痰培养的意义
痰培养有助于明确肺部感染的病原体，为临床医生提供准确的诊断依据，指导抗生素的合理使用。
通过痰培养可以监测耐药菌株的出现和传播，为防控感染提供科学依据。
环境消毒
定期对病房和公共区域进行空气消毒，保持室内空气流通。
感谢您的观看
THANKS
痰培养在肺部感染的预防和治疗中具有重要意义，有助于提高治疗效果和患者康复。
痰培养的适应症
01
02
03
04
咳嗽、咳痰、发热等症状持续不退或加重。
肺部影像学检查提示肺部感染。
需要明确病原体以指导治疗。
长期使用抗生素或怀疑抗生素耐药。
03
痰培养结果判读
正常菌群
正常菌群
痰培养中可能出现的正常菌群包括口腔常驻菌，如表皮葡萄球菌、咽峡炎链球菌等。这些细菌通常不会引起感染，但在免疫低下或特定情况下可能成为条件致病菌。
常见问题及处理
痰液过少或无痰
对于痰液过少或无痰的患者，可以采用雾化吸入、拍背等方法刺激痰液产生。
痰液中带血
患者不配合
对于不配合的患者，应耐心解释留取痰标本的重要性，并给予适当的帮助和指导。
若痰液中带血，应告知患者暂停留取，待症状缓解后再进行。
02
痰培养的原理与意义
痰培养的原理
痰培养是一种通过采集患者痰液样本，在实验室进行细菌培养的方法，用于诊断和监测肺部感染。
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如有必要，可进行吸痰处理。
指导正确咳嗽

医学检验·检查项目：痰液常规检查结果_课件模板

医学检验·各论：痰液常规检查结果>>>
相关症状：咳巧克力色痰、痰有恶臭味、痰鸣音、黄白色黏痰有水果味、肺泡灌洗液可见大量无定形的碎片、混合型酸碱平衡紊乱。
医学检验·各论：痰液常规检查结果>>>
相关疾病：
新生儿湿肺、多重肺部感染、曲霉球、急性侵袭型肺曲霉病、肺青霉病、肺孢子丝菌病、肺芽生菌病、肺地丝菌病、急性气管支气管炎、葡萄球菌肺炎、枸橼酸杆菌肺炎、肠球菌肺炎、布氏菌肺炎、类鼻疽杆菌肺炎、肠杆菌肺炎、不动杆菌肺炎、米氏链球菌肺炎、奈瑟卡他球菌肺炎、沙雷菌肺炎、摩根菌肺炎。
医学检验·各论：痰液常规检查结果>>>
临床意义：慢性支气管炎、支气管扩张。肺结核、肺水肿病人的疾液量明显增加。
医学检验·各论：痰液常规检查结果>>>
正常值：正常人一般无痰液，少数人有白色或
灰白色黏稠痰液。
医学检验·各论：痰液常规检查结果>>>
相关检查：痰液细菌培养、痰液细菌涂片检查、痰液中寄生虫和虫卵。
谢谢！
医学检验·各论痰液常规检查结果
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医学检验·各论：痰液常规检查结果>>>
简介：痰液一般性状检查是观察痰液的颜色、
性状和测定痰液的量。痰是气管、支气管和肺的分泌物。
医学检验·各论：痰液常规检查结果>>>
临床意义：
痰液一般性状检查有助于呼吸系统疾病的初步分类诊断。黄色脓样痰：见于化脓性支气管炎。金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。绿色脓样痰：见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。红色或暗红色血性疾：见于肺癌、肺结核、支气管扩张等。铁锈红色血性痰：见于大叶性肺炎、肺梗死等。粉

痰标本的采集 PPT课件

三种痰标本的区别
三种痰标本的别
采集方法
自行咳嗽者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无力咳痰或不合作者： —坐位或侧卧位，叩击胸背部，用吸痰器吸痰
痰标本采集注意事项
1、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率；
2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中；
痰标本采集注意事项
3、如查癌细胞，应用95%乙醇溶液或10%甲醛溶液固定痰标本后送检 ;如做24小时痰量和分层检查时，应加入少许防腐剂；
4、幼儿痰液收集困难者，可用消毒棉拭刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子刮取标本。
二、咽拭子标本采集
目的：从咽部及扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离,以协助诊断。
避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐
避免交叉感染
集方法
标本采集的原则
明确检验项目、检验目的及注意事项标本的容器贴好标签，附上验单：患
者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等每次采集标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器一般培养标本的采集应在使用抗生素之前
一、痰液标本的采集
★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本
操作步骤及要点
评估患者用清水漱口取出培养管内长棉签蘸取少量无菌生
理盐水用压舌板轻压舌部迅速擦拭口腔两侧腭弓、咽及扁桃体
的分泌物迅速将棉签插入试管内，塞紧及时送检
咽拭子标本采集注意事项
操作时动作轻快敏捷，棉签勿触及其它部位，防止标本污染，影响检查结果
作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物
痰标本的采集 PPT课件

痰标本采集PPT课件

混合性痰：由上述两种或三种痰混合而成
如何观察痰液的颜色
红色或棕红色：鲜红色血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等
黄色或黄绿色：含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等；绿脓杆菌感染或干酪性肺炎时常呈黄绿色
痰液检查的目的
协助诊断某些呼吸系统的疾病，如：支气管哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、肺炎等
确诊某些呼吸系统的疾病，如：肺结核、肺癌、卡氏肺孢子虫肺炎、肺吸虫病等
检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据观察疗效和预后判断
痰的送检指征有哪些
发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、黏稠或血性并伴有胸痛、气急、肺部闻及湿啰音
痰培养标本采集的注意事项
怀疑分枝杆菌感染患者，应连续收集3天清晨痰送检
自然咳痰前，首先进行刷牙，用清水漱口3次以去除口腔内的杂菌，特别是老年、重症或住院患者的上呼吸道定植菌更多，பைடு நூலகம்使痰经口咽部受到污染
痰标本内应避免混入唾液、漱口水或鼻涕等
痰标本的采集方法
自然咳痰法患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部的痰液，吐至无菌广口瓶内立即盖紧盖子送往微生物实验室。如果患者痰液较深不易吐出时，可在咳痰前捶背，协助排痰，采集痰量不少于 1ml
。外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高 X线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液，甚
至出现感染性休克和呼吸衰竭等患者
痰培养标本采集的注意事项
在抗生素应用前采集痰液最好在清晨采集痰标本，多数患者在清晨痰较
多，且含菌量也多对于细菌性肺炎，痰标本送检每天一次，连续
2-3天，不建议24小时内多次采集，除非痰液外观性状出现改变痰找瘤细胞检查时尽量送检含血的痰液

有效排痰护理ppt课件

Hot Tip
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Hot Tip
方法三：体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相
应的体位。先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
20
排痰步骤
Hot Tip
21
Cycle Diagram
引流观察要点
引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背。
注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化
无心肾功能不全每日饮水1500ML以上忌甜食，忌辛辣
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方法一：有效咳嗽
分段咳嗽发声性咳嗽爆破性咳嗽
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爆破性咳嗽
体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾
吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降屏气3-5秒前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽2-3声，短促
时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位
垫薄毛巾方法：手成杯状，掌指关节屈
曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始
体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道
吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者
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操作前需排除禁忌症
咯血、年老体弱、不能耐受体位引流以下禁忌扣击和震颤：
脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。
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注意事项
密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

肺炎克雷伯与痰液标本检查ppt课件

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特殊菌的培养
4. 白喉棒状杆菌培养：将标本接种于血清斜面或鸡蛋培养基，35℃ 孵育8-10h观察； 5.流感嗜血杆菌培养：将标本接种于血平板和巧克力平板，并在平板中央接种一直线金黄色葡萄球菌（或四角点种），35℃、5%-10% CO2环境孵育1824h。 6.脑膜炎奈瑟菌培养：将鼻烟拭子接种于已保温在 350C的卵黄双抗平板上，35℃、5%-10% CO2环境孵育18—24h。
培养前处理
巧克力平板普通培养 35℃、18~24h 中国蓝平板普通培养 35℃、18~24h
初步报告
菌落形态和涂片染色生化反应、血清学鉴定报告
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痰液标本检验操作流程

1、肉眼观察：下呼吸道标本为痰液，选取脓血性的痰液用于细菌学检验。异常恶臭的脓性痰，常见于肺脓疡患者，而且可能与厌氧菌有关。痰液中有颗粒状、菌块和干酪样物质可能与放线菌病和曲霉菌感染有关。
脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌化脓性链球菌、金黄色脑膜炎奈瑟菌、流感葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血杆菌、肺炎克雷白喉棒状杆菌、结核分伯菌、大肠埃希菌、枝杆菌、厌氧菌、放线铜绿假单胞菌、产气菌、奴卡菌肠杆菌、嗜肺军团菌
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检验程序

如不能直接确定菌属或种的细菌，可报告 “痰液涂片查见革兰×性×菌”。如果痰片中均为鳞状上皮细胞，则应视为不合格标本。
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痰液标本检验操作流程
3、分离培养： 1）痰液标本的前处理 A. 均质化法：加入等量的PH 7.6 的1% 胰酶溶液，放置35℃、90 min使痰液均质化；

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痰液标本检验操作流程

标本采集痰标本的采集(护理学基础课件)

注意事项
• 标本采集前，应了解检验的目的，评估患者病情与合作程度。 • 留取痰标本查找癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%的甲醛
固定后送检。 • 采集痰培养标本应严格无菌操作，以免影响检验结果。 • 嘱患者勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰液标本中。 • 如伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或手掌压迫伤口，减轻肌肉张力，
减轻咳嗽时的疼痛。 • 若患者痰液不宜咳出，可行雾化使痰液湿化。 • 24小时痰标本的量应减去所加入清水的量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作流程
痰常规标本痰24h标本痰培养标本
操作要点
··呼处·上痰·第·口·集·清→痰集·吸的叩液留能不后一痰从至将水痰液晨用昏数痰背吸取自能口器第晨次 2漱器起力 → 迷4次液数入晨行自痰内起日一h后咳将病口内的次集起 → →排行开（晨口→ →漱出痰人全痰后痰排用盛 →始痰起7口气液用深a部加器第者力集痰留作（m液管吐无呼按痰）盖内一咳痰：者取为7漱深入菌吸吸液a漱口出盒漱：结m口处无吸数痰）口吐痰口自气内束的菌痰→次法漱后入液管下→将深而深法吸取痰液
护理学基础
第六章标本采集第二节各种标本采集的技术
——痰标本的采集
01 痰标本采集法
学习目标
知识目标
掌握痰标本采集的目的及注意事项。
技能目标
能正确的进行痰标本采集。
素质目标
具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。
一、痰标本采集法
痰标本分类：（1）常规痰标本（2）痰培养标本（3）24小时痰标本
环境准备整洁温湿度适宜光线充足
操作流程
操作流程

痰标本的采集方法ppt课件

痰液的性状，协助诊断
13
要求
• 采集时间：晨起漱口后（7am）第一口痰至次晨漱口后（7am）第一口痰
• 方法：24小时痰液全部收集在痰盒内
14
指导患者
• 1.告知患者目的、方法、采集时间。 • 2.告知患者不可将痰液、漱口水、鼻涕混入
痰中。
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注意事项
1、护士在采集过程中要注意根据检查的目的选择正确的容器
再次清水漱口
患者取舒适位、整理床单位整理用物、洗手、记录,送检
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•痰培养标本的采集
10
目的 •检查痰液中的致病菌，为
选择抗生素提供依据
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要求
• 时间：晨起、漱口 • 方法：1.深呼吸数次后用力咳出气
管深处的痰液置于痰盒 • 2.昏迷患者可用吸痰法吸痰
12
24h痰标本的目的 •检查24h的痰量，并观察
6
3、病人: (1) ห้องสมุดไป่ตู้解释、病人或家属理解、愿意合作 (2) 了解痰标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点 (3) 取合适体位
7
4 用物准备
• 有盖的清洁痰杯、化验单、标签、笔、盛有清水的水杯、弯盘一套、纱布。
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常规痰标本采集操作流程
携用物至床旁,再次核对协助患者用清水漱口留取痰标本
2、痰标本容器应加盖，避免痰中微生物播散。标本收集后应尽快送检，无法立即送检者应存放冰箱内
3、痰培养及药物敏感性试验标本应在使用抗生素之前收集，以免影响结果
4、痰标本内应避免混入唾液、漱口水或鼻涕
16
谢谢！
17
痰标本的采集方法
1
目的
• 进行临床检查，为诊断和治疗提供依据。

第六章第四节痰液检查《健康评估》课件

肺脓肿等。血性：支气管扩张、肺结核、肺癌。
（4）气味
血腥味：肺癌、肺结核等。恶臭：肺脓肿、支气管扩张等。
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思考与训练
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（1～4题共用备选答案） A．脓臭痰 B．草绿色痰 C．黄色脓痰 D．灰黑色痰 E．红棕色胶冻状痰
1．肺炎杆菌感染时病人的痰液常为 2．金黄色葡萄球菌病人的痰液常为 3．铜绿假单胞菌感染时病人的痰液常为 4．厌氧菌感染的痰液常为
companylogo1颜色痰液颜色痰液颜色常见病因常见病因黄色肺炎肺脓肿支气管扩张肺结核慢性支气黄绿色铜绿假单胞菌感染红色棕红色呼吸道出血痰中带鲜红血肺癌肺结核支气管扩张等铁锈色痰肺炎球菌肺炎大叶性肺炎肺梗死粉红色泡沫痰急性肺水肿肺淤血烂桃样灰黄色肺吸虫病棕褐色阿米巴肺脓疡慢性充血性心力衰竭灰色灰黑色大量吸入煤炭粉尘或烟雾
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1. 参考值：正常痰液中可见少量中性粒细胞和上皮细胞，无红细胞，无寄生虫卵。 2. 临床意义：（1）直接涂片显微镜检查 ❖ 白细胞：正常人痰液中含有少量白细胞脓细胞：呼吸系统化脓性感染嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、过敏性支气管炎
三、痰液显微镜检查
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细胞，找到癌细胞有助于肺癌的诊断。
❖ 细菌检查：一般细菌检查常用革兰染色，痰中可见到的致病菌种类很多，如肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌、链球菌等。但确诊须经细菌培养和鉴定。抗酸染色阳性见于结核病。
（1）颜色
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痰液颜色
常见病因
黄色
肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎
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痰液量增多：呼吸道疾病。 • 痰量最多者：支气管扩张、肺脓肿、肺水肿、

提高痰留取成功率PDCAPPT课件

人数：5人
平均年龄：26岁学历：均为大专组长：刘毓英
职称：均为护师辅导员：朱莎莎
名称组长
组员
姓名刘毓英朱莎莎蔡婷毛美蕾李靖
CQI小组成员
性别
职称
女
主管护师
女
护师
女
护师
女
护师
女
护师
学历本科大专大专大专大专
工作年限 10 8 4 4 6
step-10：
执行要点
1、患者新入院，责任护士为住院患者留痰，并讲解痰检结
果对整个病情分析的重要性。
2、护士在落实各项护理操作时、交接班时、查看留痰人数，并做好记录，落实查对制度，保证患者按标准规定合格留痰。
3、护士长、责任组长在工作中
加强监督，对于未落实的及时
查找原因，逐步改进。
三、检查
step-15：
检查要点
图1：集体讨论
护士长组织全科护理人员积极探讨如何采用PDCA管理模式来提高痰标本留取率
step-2：了解现状
对2016年12月，对在我院呼吸科住院的185例患者患者痰标本留取率进行统计分析，采用统一的临床观察表和专人书面记录的方法，围绕患者痰标本留取率建立量化的临床观察指标进行调查。临床观察指标包括患者留痰标本类型及结果、标本不合格原因和追踪结果时间。留取痰培养医嘱共168例，标本未留出院这6例，应留取标本数162 份，实际留痰标本数130份，其中未留取21例，不合格11 例，合格痰标本报告结果130份，留取合格率80.5%。这样不利于对患者病情的了解，在病情诊断和用药方面存在很大的安全隐患。
step-3：
2016.12月痰标本留取登记本
住院患者痰标本留取情况进行调查

医学检验·检查项目：痰液中晶体_课件模板

医学检验·各论：痰液中晶体 >>>
正常值：无。
医学检验·各论：痰液中晶体 >>>
相关检查：痰液气味、痰液性状、痰液中弹力纤维、痰液细菌涂片检查、直接涂片检查。
医学检验·各论：痰液中晶体 >>>
相关症状：吐白沫痰、喉部淋巴滤泡增生、>>>
医学检验·各论痰液中晶体
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医学检验·各论：痰液中晶体 >>>
简介：
是两端锐利的无色菱形结晶，折光性强、大小不一。常与嗜酸性粒细胞及库施曼螺旋体共存，在嗜酸性粒细胞堆中易找见。新咳出的痰中往往查不到，稍放置后可大量出现，可能是由嗜酸性粒细胞崩解而来。见于支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。
医学检验·各论：痰液中晶体 >>>
临床意义：
(1)Charcot-Leyden结晶(夏科-雷登结晶体)：各种过敏性疾病、肺部寄生虫病、常与嗜酸性粒细胞、柯什曼螺旋体并存。 (2)胆固醇结晶：肺脓疡、脓胸、肺结核、肿瘤、肝脓疡穿入支管内等。 (3) 胆红素结晶：肺脓疡、支气管扩张。 (4) 脂酸结晶：肺坏疽、支气管炎、慢性肺结核。
相关疾病：
慢性肺炎、过敏性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺念珠菌病、肺结核瘤、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎。
谢谢！

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特点
临床意义
黏稠、无色透明或灰色
急性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎
稀薄、泡沫
肺水肿、肺淤血
黏液、脓性、混浊、淡黄白色慢性气管炎发作期，亦见于支气管扩张、肺结核等
静止后分4层：由上至下依次为肺脓肿、肺组织坏死、支气管扩张泡沫和黏液、浆液、脓细胞、底层坏死组织碎片
痰中带鲜红血丝、大量红色泡沫支气管扩张、肺结核、肺癌、肺梗
五
）16
.
鳞状上皮细胞
（
五
） 17
.
纤毛柱状上皮、鳞状上皮细胞与中性粒细胞
（
五
）18
.
基底层鳞状上皮细胞痰涂片：表层鳞状上皮细胞
（ 19
.
痰液涂片：腺癌
痰涂片：黏液腺细胞
（五） 20
.
（五） 21
.
（
22
.
（五） 23
.
胆红素结晶
（五） 24
.
胆固醇结晶
（五） 25
血红蛋白变性急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死
红细胞破坏
阿米巴肺脓肿、肺吸虫病
吸入粉尘、烟雾矿工、锅炉工、长期吸烟者
肺组织坏死
肺吸虫病
肺淤血、肺水肿左心功能不全
肺炎克雷伯杆菌肺炎
支气管炎黏液溢肺泡细胞癌出
8
.
（三）性状
痰液常见性状改变及临床意义
性状黏液性浆液性黏液脓性浆液脓性
血性脓性
6
.
（二）颜色
健康人偶有少量白色或灰白色黏液痰。
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痰液颜色改变的常见原因及临床意义
颜色黄色、黄绿色
红色、棕红色铁锈色棕褐色灰色、灰黑色烂桃样灰黄色粉红色泡沫样砖红色无色（大量）
常见原因
临床意义
脓细胞增多
肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎
出血
肺结核、肺癌、支气管扩张
样血痰、黑色血痰
死、肺吸虫病
脓性、混浊、黄绿色或绿色、有支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺内
臭味
破溃、四）异物痰液中常见异物及临床意义
异物支气管管型
干酪样小块硫磺样颗粒肺结石
库施曼螺旋体
寄生虫
原因纤维蛋白、黏液和白细胞等在支气管内凝集而成
肺组织坏死的崩解产物
结晶
①Charcot-Leyden结晶：支气管哮喘、肺吸虫病 ②胆固醇结晶：慢性肺脓肿、脓胸、慢性肺结核、肺肿瘤 ③胆红素结晶：肺脓肿
病原生物 ①寄生虫和虫卵：寄生虫病 ②抗酸杆菌：肺结核 ③放线菌：放线菌病
弹性纤维肺脓肿、肺癌
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血细胞
上皮细胞
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肺泡巨噬细胞
（五） 15
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尘细胞
（
小支气管分泌的黏液凝固，受气流的间歇性吹动、滚动、旋转而扭动成团
淡黄色、灰白色富有弹性的丝状物
支气管哮喘、哮喘型慢性支气管炎
肺吸虫卵、蛔蚴、钩蚴、阿米巴滋养体、卡氏肺孢子虫等
肺吸虫病、肺蛔虫病、阿米巴肺脓肿、卡氏肺孢子虫感染
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三、显微镜检查
（一）检查方法： 1. 湿片检查：直接涂片或加生理盐水混合后涂成薄
用于呼吸系统炎症、结核、肿瘤、寄生虫病的诊断，对支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等疾病的诊断、疗效观察和预后判断也有一定价值。
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痰液采集的注意事项：
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一、标本采集与处理
采集方法：自然咳痰法、雾化蒸气吸入法、一次性吸痰管法、气管穿刺吸取法、经支气管镜抽取法。
标本采集后应立即送检，不能及时送检时可暂时冷藏保存，但不能超过24小时。
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第五节痰液检查
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痰液是气管、支气管或肺泡的分泌物。正常情况下，支气管黏膜的腺体和杯状细
胞分泌少量黏液，保持呼吸道黏膜湿润。病理情况下，黏液分泌增多。各种细胞、
纤维蛋白等渗出物与黏液、吸入的灰尘和某些组织坏死产物等混合，形成痰液。
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痰液组成：95%为水份，5%为灰尘、蛋白质等
痰液检查的目的：
特点灰白或棕红，刚咳出卷曲成团
豆腐渣或干酪样
临床意义
慢性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎、大叶性肺炎（管型较小，不分支）和累及支气管的白喉患者（管型较大，可见分支）
肺结核、肺坏疽
放线菌和菌丝团形成
淡黄、黄色或灰白，肺放线菌病形似硫磺颗粒
碳酸钙或磷酸钙结石
淡黄或白色小石块，肺结核、异物进入肺内钙化表面不规则
片，加盖玻片，轻压后显微镜检查。抗酸杆菌 2. 抗酸染色检查：涂片、抗酸染色及显微镜检查。 3. 革兰染色检查：涂片、革兰染色及显微镜检查。
以检出肺炎球菌、葡萄菌、肺炎杆菌较有意义，但诊断须经细菌培养和鉴定。
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（二）质量保证（三）方法学评价
1. 直接涂片法：简便、快速 2. 涂片染色法：可清晰显示痰液中有形成分的结构，有利于细胞的识别和细菌的观察，有较高的临床应用价值。
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复习题
简述痰液标本的采集、检验内容及各种病理性痰液的临床意义。
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（四）参考区间：健康人痰液中无红细胞、有少
量中性粒细胞和少量上皮细胞。
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（五）临床意义
有形成分
临床意义
细胞
①红细胞：支气管扩张、肺癌、肺结核 ②白细胞：中性粒细胞增多见于化脓性感染；嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、变态反应性支气管炎、肺吸虫病；淋巴细胞增多见于肺结核等 ③上皮细胞：少量鳞状上皮、柱状上皮、肺上皮细胞等无临床意义，增多见于呼吸系统炎症 ④肺泡巨噬细胞：肺炎、肺淤血、肺梗死、肺出血 ⑤肿瘤细胞：肺癌
应连续送检3次，提高检查的阳性率。采集标本时注意防止痰液污染容器外壁；为了防止痰液污
染，用过的标本应灭菌后再处理。
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二、一般性状检查
（一）量
健康人：无痰或仅有少量泡沫痰或黏液痰。呼吸道疾病时，排痰量增多，并视病种和病情而异。在治疗过程中，如痰量逐渐减少，一般表示病情好转，
但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时，痰量虽减少，但病情却在发展。